勃起功能障碍的特殊检查
养生的功能。
天天常笑容颜俏，七八分饱人不老，逢君莫问留春术，淡泊宁静比药好。生活中经常流传这些关于养生的名句或者顺口溜，很多人生活的不幸，源于没有注意平日的养生。不同人群的养生有哪些好的理念呢？下面是小编为大家整理的“勃起功能障碍的特殊检查”，相信能对大家有所帮助。
特殊检查
⑴精神心理测试：明尼苏达多项个性调查表（MMpI）、Derogatis性功能调查表、加利福尼亚个性调查表等对鉴别心理性和器质性勃起功能障碍具有参考价值，但不能作为重要依据。
⑵夜间阴茎肿大试验（nocturnal penile tumescence，NpT）：1970年Karacan首先利用夜间阴茎自然勃起的生理现象鉴别心理性和器质性阳瘘。该试验较少受心理因素影响，能较客观反应阴茎勃起功能。正常人在快速动睡眠状态时，阴茎勃起每晚为4～6次，持续25～40分钟。以硬度计（rigiscan）监测硬度达65%～70%，然而此检测仍有15%～20%假阴性。
⑶听视觉性刺激测试（audiovisual sexual stimulation，ASS）：在观看性行为录相的性刺激下监测阴茎变化。此更能接近生理状态下，了解阴茎勃起能力，但常需与NpT协同监测进行综合分析与判断。
⑷阴茎血流检测：阴茎血管病变是造成器质性勃起功能障碍重要病因，即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。
血管活性药物诱发勃起试验：目前多采用罂粟碱30～60mg，酚妥拉有1～2mg或前列腺素E20μg，单独或联合应用。药物注入海绵体内，阴茎能达到硬性勃起，维持30分钟以上，表明无显著血管病变，但仍有假阴性可能。注射后辅以性刺激，其可靠性更高。可能会出现瘀斑、血肿及阴茎异常勃起等并发症。
阴茎多普勒超声监测：测定阴茎动脉血压与肱动脉血压比值（pBI）。小于0。6提示阴茎动脉供血障碍。两个收缩压绝对值相差不应超过4kpa（30mmHg）。
阴茎血流指数（penile flow index，pFI）：以多普勒超声探头测量桡动脉、阴茎背动脉及海绵体动脉加速度计算阴茎血汉指数。pFI6提示阴茎血供正常。
阴茎动脉血流脉问容量记录：正常阴茎血流脉冲容量波形呈快速上升至尖峰顶再缓慢下降出现双波脉切迹。圆形峰顶或下降过缓且双波脉切迹消失，提示有血管病变。
彩色复式多普勒超声检测：探测海绵体结构、血管内径、血流速度及血管舒缩功能，可动态探测勃起过程中阴茎动脉、静脉的血流动力学变化、海绵体阻力指数等，是筛选血管性勃起功能障碍最有价值的无损伤性检查方法之一。
海绵体灌流试验及海绵体造影（dynamic infusion cavernosometry cavernosography，DICC）：通常监测诱导勃起灌流率（induction flow，IF）、维持勃起最低流率（maintenance flow，MF）、停止灌注事30秒内海绵体压力下落梯度（pressure loss，pL）。MF和pL值越大表明有静脉漏性勃起功能障碍功能。正常pL在30秒内应3.3kpa（25mmHg），MF应20～40ml/min，IF应为80～120ml/min。海绵体造影即通过注入造影剂观察在勃起时有无异常静脉回流，常见几种异常回流有：阴茎背深静脉至前列腺丛及阴部内静脉、海绵体静脉至前列腺丛及阴部内静脉、阴茎海绵体与尿道海绵体间漏。
阴部内动脉造影：疑有阴茎动脉供血障碍者，在行阴茎动脉重建术前应经股动脉行双侧阴部内动脉造影，观察两侧阴茎背动脉、海绵体动脉病变。
⑸勃起神经检测：神经在勃起机制中具有重要作用，因此常规检测与勃起有关神经系统在病因诊断中至关理要，尤其是曾有颅脑、脊髓、盆腔外伤及糖尿病史患者。
球海绵体反射潜伏时间（bulbocavernosus reflex latency ime，BCRL）：检测阴茎背神经（感觉传入）至骶髓，再由运动传出神经至球海绵体肌，坐骨海绵体肌及肛管括约肌的传导速度，正常应在27～42ms。
尿道肛门反射潜伏时间（urethroanal reflex latency time，UARL）：检测自主神经传导速度，正常应在46～75ms。
阴部诱发电位（pudendal evoked potential，pEp）：检测阴茎神经沿脊髓至大脑皮层的传导速度，正常范围在36～47ms。 porst在130例勃起功能障碍患者中，发现有上述神经系统异常者占66%。北京医科大学泌尿外科研究所53例勃起功能障碍患者，异常者占39.6%（21例）。
海绵体电活动单电位分析（single potential analysis of cavernous electricactivity，SpACE）：通过观察海绵体肌电活动，了解自主神经及平滑肌变性程度。Stief测定112例勃起功能障碍中，49%（55例）示SpACE异常。
⑹海绵体活体组织检查：目前仍有争议。有些学者认为平滑肌结构的萎缩与消失导致功能减退是造成勃起功能障碍的重要因素，然而Mealeman及Jevtich认为年龄差异其结构亦有区别，正常者与病人无明显差异。
降压药是阳痿“同谋”：如果您年过四旬，却频频出现勃起功能障碍，可千万不要掖着藏着，因为这背后可能潜伏着心脑血管疾病。专家建议40岁以上的不“性”福者，应及时做心电图等心脏功能检测。
扩展阅读
男人勃起功能障碍如何面对？
俗话说男子汉大丈夫顶天立地，做事情不能说“不行”。但恰恰相反，很多勃起功能障碍（ED）患友来就诊时常说的一句话就是，“我最近不行了”。可见“不行了”是ED通俗直观的一种说法，虽然不是那么准确。
按照标准的说法，在相当长的一段时间内（3个月），男性阴茎不能勃起或勃而不坚，致使性生活不成功或不和谐，这是ED最主要的临床表现。至少要包含三方面的内容，一是不能达到或维持足够的勃起来进行性生活；二是性生活满意度“不行了”，现在的勃起不能让双方达到满意；三是患病时间至少要在3个月以上，偶尔一次两次、一周两周不能算。中山大学附属第一医院男科张亚东
上面说到的“不行了”是我们第一时间想的，也是大家都会关注到的。可是如同前面我们提到过，ED并不是一个独立的疾病，而是一种与多种慢性疾病相关的临床综合症。因此我们不能只盯着“下半身”，一“勃”障目而不见“泰山”，还要看到引起ED的潜在的慢性病症的表现。糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、高血脂等等都可以导致ED，我们不能只看到勃起问题，还要看到上述可能潜在存在的、经常容易被我们大家忽视的慢性疾病症状，恰恰是这些问题导致ED发生、发展。如果忽略了这些表现，我们就会陷入“治标不治本”的尴尬境地，所谓“头痛医头，脚痛医脚”就是说的这种情况。反之，我们就能够更好的掌握ED的情况，更全面的了解ED，合理正确评估ED并为解决问题奠定坚实基础。
当然，“行不行”不能单靠ED患友主观的感觉和讲述，医生还会有一些化验检查和仪器检测来帮助做客观分析。通常会做一些抽血检查，来了解血糖、血脂、睾酮等情况，以了解有无潜在的慢性疾病的表现；还可以做彩色多普勒超声检查，了解阴茎局部血流情况；其它还有阴茎海绵体造影、夜间阴茎勃起监测等等。通过这些有针对性的现代检查，能够更全面的了解那些不被我们察觉的表现。
勃起功能障碍治疗方法大全
勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED），指男子在性刺激下，持续的或反复的不能达到或维持足够硬度阴茎勃起以完成满意性交。既往称之阳痿，因缺乏特异性且含有贬义而被勃起功能障碍一词取代，勃起功能障碍这一术语现已被全球接受。
勃起功能障碍（ED）是成年男性的常见病，多发病。调查表明40岁到70岁男性ED发病率达50%，我国ED患病人数可达一亿多人，但寻求医生诊治的ED患者仍不到10％。许多患者受传统思想观念的影响而羞于启齿。患者害怕治疗会带来创伤也是一个因素。ED虽不危及生命，但影响男子身心健康，并影响夫妻感情和家庭和睦。
需要特别指出的是病程至少应在6个月左右方能诊断勃起功能障碍。但对创伤或手术引发的勃起功能障碍的诊断，病程可少于6个月。
勃起功能障碍需要与其它男性性功能障碍鉴别，包括性欲减退、射精障碍、性高潮障碍等。
勃起功能障碍诊断检查包括：
体格检查
对每位ED患者均需作全面体格检查。查体应结合病史，重点检查应包括：
一般情况、体型及第二性征；
外生殖器及泌尿生殖系统：重点是阴茎、阴囊、睾丸及肛门直肠指检。
心血管系统：检查心血管功能（包括血压和心率等），以及下肢血供，如足背动脉搏动等；
神经系统：经系统检查中尤其应注意腰骶部、下肢、肛周及会阴等部位的感觉等内容；
实验室检查
1、基本实验室检查
基本实验室检查为必须检查项目。
血常规。
尿液分析及镜检。
血生化：包括血糖、肝肾功能及血脂。
2、内分泌实验室检查
根据患者病史提示的危险因素并结合患者的具体情况和当地的医疗条件选择有关检查。
下丘脑－垂体－性腺轴功能检查。测定血睾酮、泌乳素（pRL）、卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）等；
糖耐量检测；
甲状腺功能测定。
特殊检查
评估精神心理因素；
夜间阴茎勃起检测；
阴茎海绵体注射药物试验；
阴茎彩色多普勒超声；
动态药物阴茎海绵体灌注及造影术；
阴茎动脉造影术；
阴茎海绵体核素显象；
神经系统检查：如阴茎感觉阈值测定、球海绵体反射阈测定、阴茎海绵体肌电图、躯体感觉诱发电位及括约肌肌电图等。
勃起功能障碍两点病因
勃起功能障碍主要分为心理性和器质性两大类。器质性包括神经性、血管性、内分泌性和组织结构性。以往认为86%～90%是心理障碍所致。近年应用先进科学技术检测，发现器质性勃起功能障碍占505以上。Virag（1985）认为占50%～805。北京医科大学泌尿外科研究所检测503例勃起功能障碍患者，器质性因素49%（248例）。但是，值得强调的是所有的勃起功能障碍患者，均存有不同程度的心理障碍，单纯心理性勃起功能障碍，一般在一半以下。
1、影响勃起功能的心理因素
由于每个人心理素质的差别，虽然遇到相似的精神心理刺激，可能会有不同的反应。心理创伤多数人不会导致勃起功能障碍，有些人就有可能成为勃起障碍的致病因素。常见因素有缺乏或错误的性教育，如对手淫、遗精的自责与恐惧，视性行为是肮脏、下流行为等。幼年时受性骚扰的精神创伤、初始性交失败经历、夫妻双方关系不协调、社会人际关系过度紧张、性交场合不适当、惧怕怀孕及染病等，长期焦虑情绪促使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素引起血管收缩、血睾酮下降而出现勃起功能障碍。
2、影响勃起的品质性因素
患者全身性疾病如心血管疾病（冠心病、高血压）、呼吸系统疾病（肺气肿、肺功能不全）、内分泌系统疾病（尿道下裂、海绵体硬结）、神经精神系统疾病（脊椎型、颞叶病变、抑郁症）、血液及肝肾疾病等是发生阳瘘的危险因素。脊髓、骨盆、尿道创伤手术、药物影响（镇静药、抗焦虑药、降压药、激素类药物等）以及吸烟、酗酒、吸毒等均可导致不同程度的勃起功能障碍。
男人“痿”了是谁的错？：在男人的世界里，性的正常程度几乎与他们的生命一样重要，很难想象一个男人可以坦然面对性无能，特别是当这种无能来自一个难以启齿的原因时，除了愈来愈沉没，他们实在没有选择。根据传统的观念，女人这是被动的角色，男人的性功能便在没有比较的情况下被女人无条件的接受。实际上，男人的性功能在逐渐减弱。所以当女人突然成了主动角色时，男人的生理和心理都不能承受。作为男人，首先必须改变一种看法，女人不再是性的配角，所谓柔顺乖巧言听计从的女人不会再有。
沉迷网络色情会导致男性勃起功能障碍
网络给人们的生活带来了翻天覆地的变化。但是网络也是把双刃剑，使用不当也会给健康带来诸多危害。据国外媒体最新报道，意大利一项新调查发现，沉迷网络色情会导致男性勃起功能障碍（ED）。
意大利安莎通讯社（ANSA）报道称，最新调查发现，沉迷网络色情的年轻男性会逐渐对性感图片之类的信息产生免疫力。时间一长，就会导致性欲丧失、勃起功能障碍、而且其性观念则可能完全脱离现实生活。
新调查负责人，意大利男性生殖器病学与性医学协会（SIAM）会长卡洛福雷斯塔表示，沉迷网络色情的年轻男性一开始会对色情网站的反应逐渐平淡，对性感图片毫无刺激感，之后会出现性欲降低，最后则会出现勃起困难。
新调查涉及28000名意大利男性，结果显示，很多人早在14岁就迷恋上网络色情，而到20多岁的时候就表现出所谓的厌性症（类似厌食症）。然而，好消息是，这一病症不见得是永久性的。借助恰当的辅助康复治疗，患者几个月后就可以康复。
在罗马召开的SIAM年会上宣布的其它研究数据表明，欧洲网络色情消费人数排行中，德国位列第一，占网络用户的34.5%。紧随其后的依次为法国（33.6%）、西班牙（32.4%）和意大利（28.9%）。
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