输卵管积水可以怀孕吗
运动可以养生吗。
“知足者常乐，能忍者自安，忍饥者长寿，耐寒者体健。”那些健康而长寿的人，他们在养生方面都有自己的心得。不注意平日的养生，好比千里之堤，溃于蚁穴。有效的中医养生是如何实现的呢？请您阅读养生路上(ys630.com)小编辑为您编辑整理的《输卵管积水可以怀孕吗》，欢迎阅读，希望您能阅读并收藏。
输卵管出现问题之后，其实对于患者的受孕会有直接的影响。输卵管积水是否能受孕，要看输卵管积水是双侧还是单侧的，如果是单侧的输卵管积水，其实还是可以怀孕的，双侧就不可。输卵管有出现积水的情况，说明输卵管有可能发生炎症或者堵塞的现象，才会导致漏出液不能及时的正常排出。如果有朋友长时间受孕不成功的，都应该及时的对输卵管进行正规的检测，有问题要及时的对其进行治疗或者缓解。
输卵管堵塞分泌物无法排除，从而形成了输卵管积水，可以知道，单侧输卵管积水可以怀孕，而双侧是不能怀孕的。输卵管积水往往会破坏输卵管粘膜。
单侧输卵管积水可以怀孕，而双侧是不能怀孕的Ys630.cOm
输卵管堵塞分泌物无法排除，从而形成了输卵管积水，可以知道，单侧输卵管积水可以怀孕，而双侧是不能怀孕的。输卵管积水往往会破坏输卵管粘膜，严重的输卵管积水甚至可使输卵管正常功能完全丧失，使输卵管发生扭转，引起出血性梗死等，为妇科急腹症原因之一。
发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成。也有的输卵管积水由输卵管积脓转变而成。原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除，脓液逐渐转为清亮水样液。长期输卵管结扎后亦偶可形成输卵管积水。
也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起，而是继发于输卵管绝育术后。输卵管积水症状主要表现为下腹痛，阴道分泌物增多，水样白带等，B超能检查出输卵管异常，也可引起不孕。
由此可见，输卵管积水的危害巨大。那么如果检查出患有输卵管积水，应该积极治疗，治疗可用中药妇炎丸，相信只要患者积极治疗，就一定会远离疾病的。
扩展阅读
输卵管积水中药灌肠
输卵管积水是比较常见的一种输卵管方面的疾病，而引起输卵管积水的原因，多数都是由于输卵管不通，输卵管粘连等方面导致的，想要将输卵管积水治疗好，最主要的办法就是消炎，但是输卵管这个位置由于在身体内部，所以在治疗的时候也比较难办，那么输卵管积水能用中药灌肠的方法治疗吗?
中药灌肠通输卵管积水的验证中药方：
1、此药方配合了活血行窍，通经活络的药物，它具有排脓破瘀的功效，在治疗输卵管积水时具有较好的效果，其配方如下：大枫子、雄黄、车前草、苦参、土茯苓、川椒、生巴豆、枯矾、樟脑、生甘草、薏苡仁、茵陈、藜芦、斑蝥、轻粉。
2、此方具有抑菌、消炎的功效，对于输卵管积水引起的管壁炎症具有一定的治疗作用，它具有清热解毒的功效，其配方如下：独活、瓜蒌、蒲公英、菖蒲、苍术、白鲜皮、萆薢、蛇床子、丹皮、苦参、白鲜皮、硫磺、紫槿皮、皂角刺、金银花、泽泻、灵芝。
3、这是一种中药灌肠通输卵管积水的临床验证药方，它具有止痛、破血、利水消肿的作用，同时此它还有理气行滞的能力，其配方如下：当归、陈皮、丹参、枳实、莪术、牛蒡子、山楂、红花、丹皮、桃仁、桔梗、党参、厚朴、生甘草。
关于中药灌肠通输卵管积水的
一个输卵管可以怀孕吗？
大家都知道女性是有两个输卵管的，如果想要怀孕，精子必须通过输卵管来喝卵子结合，这样才能受孕，但是有些女性由于疾病或者是其他别的原因，导致只有一个输卵管，其实一个输卵管也是可以怀孕的，只是比正常人怀孕的几率稍微小了一些，想要怀孕平时一定要放松心情。
只有一侧输卵管怀孕几率是多少
一侧输卵管通畅---只有50%怀孕率
专家讲到：当只有一侧输卵管通畅，其怀孕机率可下降50%，但依然还是有可能成功妊娠的。但是如果有其他可以导致不孕的因素存在，或另一侧输卵管功能异常等则绝对不能顺利怀孕。所以，对于一侧输卵管通畅的女性，怎样才能怀孕？如果想了解自己是否可以妊娠，需要到医院进行比较详细的检查，了解整个生殖器官的功能状况，排除各种不孕原因。
一侧输卵管通畅，要严防梗阻
久治不愈的阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、性病等各种原因所致的输卵管炎症会使输卵管粘膜被破坏，形成瘢痕、粘连，输卵管管腔就会发生狭窄或者堵塞，会造成真正的不孕不育。
在对只有一侧输卵管能怀孕吗认识后，女性在出现这样情况的时候，一定要根据医生建议进行，女性想要怀孕，对身体各方面都是要进行调整，这样使得怀孕能够顺利进行，但是要注意的是，女性准备怀孕前，饮食上都是要选择一些利于身体健康食物。
怎样增加受孕几率
在德国进行的一项研究中，45位有不孕问题的妇女在实施耳部针灸后，近49%的人成功怀孕。跟反射疗法一样，针灸可能增加子宫血流量，帮助卵子更好地与精子结合，不过很多医生对此疗法持怀疑态度。
1、催眠疗法
在美国一项研究中，催眠术帮助女性受孕的成功率超过50%。专家分析认为，催眠术就像一次心灵按摩，相信它的女性更易受孕。
对于男性来说，提高生育能力意味着强壮身体。《保持旺盛生育能力》一书的作者玛丽·基特尔建议，男人应服用多种维生素补品，戒烟，并将酒量控制
在每日一两杯范围内。避免频繁蒸桑拿和长时间洗热水澡。开车每小时休息一次，避免阴囊温度过高。平时应服用含锌补品，提高性能力。
2、反射疗法
丹麦反射疗法专家协会进行的一项小样本研究发现，通过对足部不同位置施以按摩，能够缓解女性受孕压力，改善其整体健康水平，6个月内受孕几率为15%。不过，很多医生对其疗效表示怀疑。
3、饮食疗法
目前发展最完善。在所有食物中，糙米等全麦食品富含微量元素锌，能提高男女性能力和生育能力，而包括鲑鱼在内的鱼类含油较多，可以平衡激素水
平，也利于生育。不过研究显示，奶制品中的半乳糖和豆制品中的雌三醇有可能影响女性正常排卵，尽管缺乏进一步证据，专家仍然建议，受孕困难的女性应适当减 少其摄入量。
输卵管积水的中医治疗
输卵管积水的中医治疗
1、中医治疗输卵管积水
中医治疗输卵管积水主要有有灌肠、针灸等疗法。虽然中医治疗输卵管积水有一定的治疗效果,但也不一定适合每位输卵管积水的患者,如果严重地输卵管积水患者,就不适合中医治疗。中医治疗输卵管积水是采用特效中医中药疗法,从引起输卵管积水的病理因素入手,以化瘀利湿,扶正祛邪为主,兼顾益肾、舒肝、补气养血等为辅;再选择性的运用“药疗、足疗、体疗、炙疗”等疗法,使药物按经络走行自然分布,选择性作用于病灶,通过增强输卵管液的分泌,促进输卵管的蠕动,使输卵管周围的粘连逐渐松解,最终使积水消失。
2、艾灸治疗输卵管积水
输卵管积水的治疗需扶正固本和清热解毒,同时配合消炎止痛、活血化瘀、利水祛湿等功效治疗。艾灸在治疗上主要就是通过温热的刺激来改善局部血液循环,从而来达到活血化瘀、消炎等目的,所以从这个角度看,艾灸对于输卵管积水是可以起到一定作用的。
但是艾灸的治疗作用有限,它主要起到的是改善症状的作用。若是想单纯的使用艾灸的方法来治愈输卵管积水,不仅要长期的治疗,而且也很难达到治愈的效果,所以一般情况下艾灸只是用于辅助治疗,还需药物来做主要治疗。在治疗输卵管积水上,患者可配合服用中药妇炎丸进行治疗。
3、输卵管伞端造口术治疗
输卵管造口术适用于输卵管近端通畅,远端有积水、闭锁的病人,为传统的治疗方式。
4、输卵管卵巢粘连松解术治疗
输卵管、卵巢粘连在不孕症、慢性盆腔痛的病人中十分常见。多由感染、子宫内膜异位症及既往手术所致。通常附件会固定于阔韧带后叶或侧盆壁。
输卵管伞端往往被包裹。严重时附件可被包裹在子宫直肠窝内,手术时极易损伤肠管。这种情况往往输卵管伞端尚正常,但被严重的粘连带包裹而不能与盆腔相通。
对于卵巢与输卵管本身的粘连,特别是输卵管伞端的粘连应特别小心。尽可能避免对卵巢表面和输卵管伞的损伤。否则术后又会形成新的粘连。因此尽量不用电凝或激光。因其可产生热损伤而形成新的粘连。
输卵管积水的原因
1、慢性输卵管炎:女性可能会因为各种各样的原因造成妇科炎症,而输卵管伞端就会因为炎症的感染,而会导致黏连闭锁的状况,此时,输卵管的管腔内就会有漏出液、渗出液等等慢慢累积,会在一起之后,就会形成输卵管堵塞。
2、输卵管积脓:一般是指原本管腔内的脓细胞以及坏死组织分解后被吞掉细胞清除,脓液渐渐转为清亮水样液引起输卵管积水。
3、长期输卵管结扎:长期输卵管结扎也会引起输卵管积水,有些输卵管积水其实不是输卵管发炎所导致的,而是在输卵管绝育术后才出现的。
4、手术造成:我们都知道,做手术肯定是生了了不得的大病,才会选择做手术,而做手术会对女性造成伤害,由于女性在手术是出血形成的血痂性包裹,或者是手术时使得输卵管宫腔内膜受损,都会导致女性出现输卵管积水。
输卵管积水的危害
1、输卵管积水的危害对生育的影响
1.1、宫外孕:输卵管通把受精卵输送到宫腔,出现输卵管积水时,受精卵则无法到达宫腔而停留在输卵管等部位生长,形成宫外孕。造成大出血,引发休克甚至危及生命。
1.2、不孕:输卵管能捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子,提供精子上行的通道,使精子在输卵管壶腹与卵子相遇受精。输卵管发生积水,精子无法到达与卵子相遇的地方,导致无法受孕。
2、输卵管积水危害健康
2.1、腹痛:输卵管积水出现,可直接引发女性患者出现下腹疼痛症状,对患者的身体健康,造成的危害极大。
2.2、月经不调:患上输卵管积水的患者,则会导致女性月经量过多或者是是次数频繁,从而危害患者的身心健康。
2.3、痛经:女性得输卵管积水,可在经期引发强烈痛经症状,经期越近,疼痛就越强烈,直到月经来潮,直接给患者的身体健康埋下隐患。
中医治疗输卵管积水方法
中医在治疗疾病上，都是有很好方法，对中医治疗疾病方法选择，都是可以放心进行，它对身体没有任何损害，不过这样的治疗方法比较缓慢，患者在选择的时候，也是要耐心进行使用，这样利于身体疾病控制，那中医治疗输卵管积水方法都有什么呢，下面就详细介绍下。
中医治疗输卵管积水方法：
输卵管积水：
在输卵管炎后，或因粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，当做造影时显示出积水影。
可以用中医治疗输卵管积水，比如，中药口服，灌肠，针灸，理疗等。
中药逐水舒管汤，用于治疗输卵管积水。
在饮食方面可以多食用一些新鲜的蔬果，以满足身体所需的维生素及矿物质含量等，坚持每天喝鲜奶。
中医治疗输卵管积水主要有有灌肠、针灸等疗法。虽然中医治疗输卵管积水有一定的治疗效果，但也不一定适合每位输卵管积水的患者，如果严重地输卵管积水患者，就不适合中医治疗。中医治疗输卵管积水是采用特效中医中药疗法，从引起输卵管积水的病理因素入手，以化瘀利湿，扶正祛邪为主，兼顾益肾、舒肝、补气养血等为辅;再选择性的运用“药疗、足疗、体疗、炙疗”等疗法，使药物按经络走行自然分布，选择性作用于病灶，通过增强输卵管液的分泌，促进输卵管的蠕动，使输卵管周围的粘连逐渐松解，最终使积水消失。
在对中医治疗输卵管积水方法认识后，对中医治疗输卵管积水的使用，患者也是可以放心进行，不过对中医治疗输卵管积水过程中，对不懂的地方，或者身体有不舒服情况，都是要及时说明，避免身体问题加重，这点也是要注意的。
输卵管造影后容易怀孕吗
其实输卵管造影是一种检测输卵管是否有堵塞的情况，对于身体是不会造成怀孕的帮助，所以大家对样的说法要学会判断真伪。输卵管的健康与否和怀孕是有直接的关系，比如输卵管出现堵塞了，那么就会影响卵子和精子的受精，这样就会容易让患者出现不孕的情况。输卵管造影是一种较为多见的输卵管健康监测方式，这是大家需要知道的。一般进行了输卵管造影之后，最好是避孕三个月左右的时间。
一、输卵管造影后有出血该怎么办?
输卵管造影检查对子宫内膜有一定的刺激，输卵管造影后会引起少量的阴道出血，出血量少于平时的月经量，时间一般不超过7天，如果没有其它不适的属于正常现象，如出血量较多超过平素的月经量或有其它不适应该及时与医生联系。
二、输卵管造影检查后还需要使用药物吗?
输卵管造影后禁盆浴及性生活两周，可酌情使用抗生素预防感染，有的患者认为已经干净了就同床了，这样非常容易感染。感染后炎症非常容易进入输卵管，将通畅的输卵管造成炎性梗阻，所以造影后一定要忌床14天，这样不仅减少了感染还减少了额外的痛苦。
三、输卵管造影检查后多久可以怀孕呢?
还有就是输卵管造影检查后最好避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的的影响，但是由于我们造影操作非常熟练，所以医生以及病人接触射线的时间比较短，价值现在X光机辐射量比以前大大降低，所以临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。
四、输卵管造影后腹痛怎么办?
输卵管造影后腹痛大多都是由于造影剂进入盆腔后对腹膜的刺激造成的，一般待造影剂吸收后就会好转，根据个人的体质不同，一般来说术后半个小时疼痛就会消失，但是有个别的1-2天还会有偶尔的腹痛。
中药可以调理输卵管吗
当女性患有不孕不育，这一些妇科疾病的时候是可以采用中药治疗的，因为中药治疗的效果也是非常好的，而且中药治疗都是具有一定的保护作用的，因为对于女性来说，在他们身体受到伤害的时候，它们自身的身体就会比较虚，所以更应该吃一些中药调理，那么中药可以调理输卵管吗?
1、自然受孕或人授的前提是至少有一侧输卵管是通畅的;
2、输卵管通液术又称输卵管通水，是输卵管通畅性粗略检查方法之一。可以大体估计，但不可以此为准。有的人利用输卵管通水疏通输卵管，这仅仅只对轻度的粘连有用，但是效果不能肯定。如果粘连是轻度的话，一般在做输卵管造影时就能将它冲开的，造影都没有通开的话，用通水来疏通输卵管的可能性就不大了。尤其是一侧通而另一侧不通者，通水时，水向压力低的一侧流动，都到通的那一侧了，对不通的这一侧，影响不大的。临床上见过很多病人对输卵管通水不了解，盲目的通水，反复通水对输卵管有害无益，
一是反复通水有可能影响到输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力;
二是，每做一次通水就增加了一次感染的机会，尤其是消毒不严的情况下，很多原本输卵管不是很严重的，做通水后可能进一步加重。如果做输卵管检查，还是首选造影为佳;虽然目前来说，检查输卵管的方法大约有六、七种，但是，一般还是以子宫输卵管造影作为主要的宫腔内以及输卵管状况的评估工具。
3、如果想自然受孕的话，必须先得疏通输卵管;如果做试管，直接做就行;宫腔粘连、输卵管不通，虽然有吃药、打针、输液、通水、针灸、理疗等多种方法治疗，但是见效缓慢或起效时间不定甚至很长时间不见效果，难以让患者满意，难令人心服口服。
就其病源，从病理学角度分析，宫腔粘连、输卵管不通大致分为以下三种情况：
1、粘膜组织粘连;这种情况用药物如中药的活血化淤药物等有可能疏通成功，但不是绝对的，吃了几个月甚至一年多药物仍未疏通的大有人在。
2、结缔组织粘连;
3、肌层粘连。后两种情况，用药物是不可能解决的，即使多次通水也不可能疏通输卵管!输卵管通液术又称输卵管通水，是输卵管通畅性粗略检查方法之一。
输卵管妊娠
【概述】
卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。以壶腹部妊娠为最多，占50～70%;其次为峡部，占30～40%;伞部、间质部最少见，占1～2%。
【诊断】
典型病例具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血，且多有原发或继发不孕史;检查时患侧输卵管胀大压痛;内出血多时，则出现失血性休克。对诊断仍可疑者，可采用辅助检查方法进行诊断。
【治疗措施】
对输卵管妊娠的治疗，历来主要方法是手术，近十余年来由于高敏感度放免测定-hCG及高分辨B超和腹腔镜的开展，异位妊娠早期诊断显著提高，因此保守手术及药物治疗更多的应于临床。
一、手术疗法
(一)输卵管切除术：无论是流产型或破裂型输卵管妊娠，输卵管切除可及时止血，挽救生命，在已有子女不再准备生育的妇女，可同时行对侧输卵管结扎。在需要保留生育能力的妇女，如果输卵管病灶太大，破口太长，损及输卵管系膜及血管和/或生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。在行保守性手术中输卵管出血，无法控制应当立即切除输卵管。
手术可在针麻或局麻下进行，剖腹后应首先止血，用钳子钳住出血点，使出血停止。休克时快速输血，待休克好转后，再按步骤进行病侧输卵管切除。如同侧卵巢正常者应保留。如对侧输卵管正常，患者要求绝育者应施行结扎。对侧卵管有病损，则根据病人情况、要求及病变情况处理，原则上应尽量缩短手术时间，不应在急性失血期或有炎症情况下，考虑输卵造口术。腹腔游离血液无明显感染者，可作自家输血，尤其在血源缺少的情况下，自家输血为抢救失血性休克极为有效的措施。这时血液不凝，无粘稠状，无臭味，显微镜下红细胞破坏不超过30%。每100ml血液中加3.8%枸橼酸钠10ml，自家输血500ml以上应给10%葡萄糖酸钙10～20ml，以免枸橼酸中毒。自体输血无需配血能及时补充血容量，对内出血多严重休克病人是非常必要的，可节约库血，减少经济负担，且自家血红细胞新鲜，携氧能力强，还可避免血清性肝炎等传染病。近年来有的人提出自家输血可不加抗凝剂并在临床上应用，但回收输血的凝固程度因人而异，为了充分发挥自家输血的优点，还是加枸橼酸钠或ACD液抗凝为宜。
(二)保守性手术：所谓保守性手术，原则上是去除宫外妊娠物，尽可能保留输卵管的解剖与功能，为日后宫内妊娠创造条件。
指征：年青妇女本次输卵管妊娠为首次妊娠;无子女已经切除一侧输卵管。
手术方式：输卵管切开清除胚胎术，在患侧膨大部位，在系膜表面与输卵管纵轴平行切开1～2cm，轻轻将妊娠物挤出，然后用细丝线或0/8无创伤缝线在显微镜下将切口缝合。亦可采用开窗术，即不缝闭切口，而将切缘间断缝合止血，使成一窗口。如为峡部妊娠则切除病灶端端吻合，峡部近子宫角处可行输卵管子宫角植入术。
术后防止粘连是保留生育能力重要措施之一，可在腹腔中放置中分子右旋糖酐250～300ml或0.25%普鲁卡因100ml，氢化考的松250mg，甘油10ml。术后治疗，对恢复生育能力亦甚为重要，如适时输卵管通水，活血化瘀中药治疗等。
(三)腹腔镜手术：在腹腔镜下首先用冲洗器冲洗及吸出盆腔内积血，找到孕卵着床部位。如为壶腹部位妊娠，则可直接从壶腹部(经伞部)吸出或用大匙钳夹出妊娠物。如为峡部或间质部妊娠，则需做输卵管切开术。在系膜处注射5%pOR-8 20～30ml使局部缺血，可防止切开卵管时出血，在卵管背侧卵管凸起处电凝后剪开卵管壁，直至妊娠物暴露出来。用两把无创伤性器械分离开卵管壁后，用大匙钳将妊娠物慢慢清除，最后用冲洗器冲洗着床部位，用腹腔内打结法缝合卵管浆膜以关闭创面。
二、中西医结合治疗
根据八纳辨证，输卵管妊娠属于血郁小腹，痛则不通的实症，因此应以活血祛瘀止痛为治疗的原则，结合病人寒、热、虚、实辨证加减并结合临床分型(休克型、稳定型、包块型)用药。
(一)休克型：内出血多。休克阶段，要注意虚、实两方面，同时兼顾患者体质的寒热。因输卵管妊娠本身为实症，而内出血，血压下降、面色苍白、出冷汗、脉虚弱又为虚症，要根据病人当时情况，进行分析，如虚症较重，用人参补气，以防血虚，同时佐以活血祛瘀，以促使内出血吸收。
方药：丹参30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、没药10g。水煎300ml，分两次服。虚重者加人参，疼痛严重者加元胡，并同时抢救休克，输血，输液，给氧，保温，使收缩压保持在12kpa柱左右。
在治疗过程中要严密观察病人脉搏、血压、腹痛及血红蛋白等，以明确是否继续内出血;患者必须绝对卧床休息，勿过早活动，尽量减少突然体位变化和增加腹压之因素。应在有输血及随时能剖腹的条件下进行。此型宜立即手术治疗，个别患者已多次腹部手术拒绝再次手术，可考虑。
(二)稳定型：病情稳定，血压平稳，腹痛减轻，腹腔内游离血已初步形成包块或部分吸收，腹部压痛反跳痛减轻，移动性浊音逐渐消失。阴道检查可能触及包块。根据主方可适当给予清热解毒药如加黄芩、双花、连翘等以预防感染。此期仍以卧床休息为主，逐渐适当活动。
(三)包块型：本型为小腹血瘀实证，有包块。除用主方活血祛瘀外，应加用化坚破积之药物，以消除包块。用善破症瘕之三稜、莪术。但应注意三稜、莪术等攻坚药，如使用时间过长，有引起虚证这可能。故应根据症状、脉象给予党参、黄芪等补气药物。为加速包块吸收可给予外敷软坚膏：大枫子15g，木鳖子15g，铜绿15g，加大枣10个去核，混合均匀，共研细末，用纱布包好，置于下腹，外加热敷。或以麝香0.6g，樟脑6g，血竭9g，松香9g，银珠9g。后4味药共研细末，摊置布块上用火烤化，最后加入麝香，外贴于下腹包块处。
孕卵未中绝，妊娠试验呈阳性者，可加用蜈蚣二条、牛膝15g、天花粉9～15g、牙皂9g以消灭胚胎，使妊娠试验呈阴性。但效果不太满意。也可在-hCG及B超监测下治疗，也可同时加用MTX加速孕卵中绝。
三、药物治疗
氨甲喋呤(methotrexate，MTX)主要是用于输卵管妊娠未破裂型，输卵管浆膜完整，无活动性出血，输卵管妊娠产物处直径3～4cm，腹腔中血液100ml，-hCG3000mIU/ml，生命体征稳定、年轻、要求生育者。
用药方法：①MTX口服0.4mg(kgd)，5天为1疗程。一般用量为25mg/d，用5天，毒性反应无，临床很少应用;②MTX肌注0.4mg/(kgd)，5天为1疗程。有作者报告23例异位妊娠，治疗后95.7%孕体吸收，经造影或腹腔镜证实10/19(52.6%)患者输卵管通畅;③MTX-CF方案，甲酰四氢叶酸(citrovorum factor，CF)，CF可逆转MTX毒性作用，为目前最常用方法。当MTX用量为1mg/kg时，血浆浓度达10-8M，必须用CF解救，方能达到疗效高而毒性小。MTX静脉滴注时间4小时，CF为MTX的1/10，两者间隔时间为24小时;④MTX局部注射，在超声波引导下用MTX注入孕囊;或腹腔镜直接注视下输卵管内注射。药物疗法过程中必须严密观察腹痛，生命体征，及药物毒性反应。并用-hCG及B超监测输卵管局部情况。
【病因学】
一、输卵管炎症 慢性输卵管炎，输卵管内膜因炎症粘连形成狭窄部，输卵管曲折或输卵管周围有炎症粘连，常使孕卵受阻。输卵管炎不仅引起形态上的变化，且使输卵管内膜纤毛常有缺损，输卵管蠕动能力降低，影响孕卵移行。
二、输卵管发育不良或畸形 输卵管发育不良者，其壁之肌纤维发育差或缺乏，内膜纤毛缺乏，其外形较正常输卵管细薄，并弯曲呈螺旋状，较正常为长。发育畸形者有多孔、憩室、双输卵管口或另有一发育不全的输卵管，为副输卵管。
三、输卵管的子宫内膜异位症 子宫内膜组织可侵入输卵管间质部，使间质部增厚，管腔狭窄或阻塞为输卵管妊娠原因之一。有人提出，异位于输卵管、卵巢、盆腔的子宫内膜，对受精卵可能有某些趋化作用，诱发受精卵在宫腔以外的位置着床。
四、盆腔内肿瘤压迫或牵引 可使输卵管变细变长，迂回曲折，阻碍孕卵通过。
五、节育措施与异位妊娠 宫内节育器是否会引起异位妊娠，是一个人们关注和争议的问题。1965年李普首先报告了IUD使用者，有较高的异位妊娠。多数学者认为惰性或活性IUD能有效的防止宫内妊娠，部分防止输卵管妊娠，而不能防止卵巢妊娠。近年来国内外带器异位妊娠发生率明显增加。
绝育术后再通、新生伞、技术错误等均可形成输卵管妊娠。
六、衣原体感染 是异位妊娠的一种单独存在的重要因子。当衣原体抗体滴度1∶16，相对危险性为2.91滴度1∶64则为3.0。
【病理改变】
一、输卵管妊娠的变化及结局 输卵管妊娠时，由于输卵管缺乏完整蜕膜，孕卵植入后，其绒毛借蛋白水解酶的破坏作用，直接侵入管壁肌层，破坏肌层微血管，引起出血。血液注及孕卵滋养层及周围组织之间，孕卵则被一层肌纤维与结缔组织组成的包膜所包围。随着孕卵着床部位不同，可发生不同的结局。
(一)输卵管妊娠流产：多发生在输卵管壶腹部(图1)。其生长发育多向管腔膨出，因包膜组织脆弱，常在妊娠6～12周破裂，出血使孕卵落入管腔。由于接近伞端易被挤入腹腔。如胚胎全部完整地剥离流入腹腔，流血量往往较少，形成输卵管完全流产。有时胚胎分离后仍滞留于输卵管内，血液充满管腔，形成输卵管血肿。胚胎死亡后，多数被吸收，但亦可形成输卵管血性胎块。如输卵管血肿机化，血红蛋白消退后，亦可形成肉样胎块。当壶腹部妊娠不全流产时，滋养叶细胞可在相当长的时间内仍保存有活力，且能继续侵蚀输卵管组织此起出血。由于反复出血，血液凝聚于伞端及输卵管周围，形成输卵管周围血肿，最后由于出血较多，腹腔内血液多聚集在子宫直肠窝而成子宫后血肿。
(二)输卵管妊娠破裂：多发生在输卵管峡部。由于管腔狭窄，孕卵绒毛向管壁侵蚀肌层及浆膜，最后穿透管壁，形成输卵管破裂(图2)。
输卵管妊娠流产，由于包膜内破裂，并无大血管损伤，仅仅从绒毛剥离处出血，故病程缓慢，可反复发作，但很少发生危及生命的大出血。但输卵管妊娠破裂，可引起输卵管壁内较大血管的裂伤，血液直接流入腹腔，出血常较严重，可危及生命。但亦有仅损伤较小静脉分支或虽损伤较大动脉分支，由于内出血造成低血压，使出血渐渐减少，血栓形成而暂时止血。峡部破裂发生时间较早，在受孕第一周即可发生(孕卵在受精后3～6天即具有植入能力)，故可无闭经史，而临床已出现异位妊娠症状。在间质部着床的胚胎，可发育到3～4个月才开始破裂，此时症状似子宫破裂，出血极为严重。
在迁延性病例，常无法分清究系流产型或破裂型，因两种类型常交错出现。在临床上常可遇到输卵管不全流产后，由于残留绒毛的继续生长发育而又发生输卵管破裂。
(三)继发腹腔妊娠：输卵管妊娠破裂或流产时，胎儿已从穿孔处或伞端排出，而胎盘仍然附着于管壁或从破裂处向外生长，附着在子宫、输卵管、阔韧带、盆壁等处而形成继发性腹腔妊娠。如破裂口在阔韧带两层腹膜之间，则胚胎继续生长可发展成阔韧带妊娠或腹膜外妊娠，为腹腔妊娠的另一种类型。
(四)晚期输卵管妊娠：个别输卵管妊娠也可生长到妊娠晚期。
(五)盆腔血肿及感染：积聚在子宫直肠窝的血肿可通过腹膜的结缔组织反应渐渐为一层结缔组织包绕并与周围邻近器官粘连。
(六)胚胎或胎儿退化：有些输卵管妊娠可能由于自发性退化而愈，多发生在孕卵种植于输卵管壶腹部的粘膜皱襞，未侵入管壁。有的虽侵入管壁肌层，但因营养障碍，胚胎早期死亡，未至发生明显临床症状而自行退变，日后由于其他原因进行剖腹手术时始发现。
(七)其他：有时可见输卵管妊娠为双胎。对侧输卵管也可能因宫腔积血反流而积血。个别输卵管妊娠同宫内妊娠并存。
二、子宫内膜的变化 输卵管妊娠时，子宫肌肉受内分泌的影响，亦增生肥大，使子宫大于正常，且较软，但小于闭经月份。较显著的变化是在受精后不久，子宫内膜呈蜕膜改变。蜕膜的存在是与孕卵的存亡关联的。输卵管妊娠的胎儿常常仅生存一个较短的时期，胎儿死亡后，子宫蜕膜常整块(三角型)脱落，称子宫管型(照片1)，或呈细小的碎片脱落。在不少的病例中，子宫内的退行性变化，使蜕膜在排出以前即已分解。有人认为50%病例有真正的管型排出。
孕卵死亡后子宫内膜呈退行性变化，故子宫内膜的表现，常随妊娠中绝的时间而定。
退行性分泌象：输卵管妊娠中绝后，部分绒毛尚能生存一个时期，且其中部分绒毛深入输卵管肌壁层，与母体紧密相连，故黄体的退化过程也较正常妊娠中绝后迟缓，因而新的卵泡成熟也推迟。在黄体退化的过程中，蜕膜随性激素的逐渐下降，表现出各种退化过程甚至萎缩，但蜕膜系子宫内膜分泌期极度发展的表现，故在退化过程中，始终保持分泌活动的现象。
再生象：退行性分泌象的内膜经一定时间后，逐渐再生，间质密度渐疏松，腺管呈圆形或椭圆形，腺上皮细胞呈圆柱状，胞核排列整齐，位于细胞底部或中央，大部分为增生期内膜。但如仔细检查，其中仍有极小部分为退化性分泌图象。因而异位妊娠的内膜图象多种多样，与性激素浓度、孕激素与雌激素比例、孕卵发育时间长短及距孕卵中止发育时间等因素有关。
【临床表现】
在输卵管妊娠未破裂前，一般没有明显的症状。有的患者有早期妊娠反应，即食欲不振、恶心呕吐、偏食等。有的患者有一侧阵发性下腹部隐痛。双合诊子宫无明显胀大或稍胀大，其一侧有包块，压痛，疑为输卵管妊娠而进一步作有关辅助检查而确诊。由于上述特点无明显停经史，无不孕史，少量阴道流血误认为宫内节育器的副反应，因而误诊率高，误诊更增加本病的危险性。早期诊断的关键在于，妇产科医师及妇女保健工作者思想上保持高度警惕。①放置IUD后出现不规则阴道少量流血、下腹痛，不论有无停经史，均应在治疗IUD副反应的同时，排除异位妊娠，作必要的检查，并告知患者自我监护，如腹部剧痛或大便坠痛应随诊，掉出组织可带来，经医生检查后送病理检查是否为蜕膜组织;②带器妊娠人工流产手术时吸空，应复查妊娠试验及B超检查以期在破裂前诊断明确。
在输卵管妊娠流产或破裂后，则临床现象明显。
一、症状
(一)腹痛：患者多因突发性腹痛来就诊，其发生率在90%以上。开始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂感，随即可能波及全腹。疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关。如为破裂，内出血量多且迅速，刺激腹膜而产生剧烈疼痛，且可波及全腹。如为输卵管流产，则出血较少，较缓慢，腹痛往往限于下腹或一侧，疼痛程度亦较轻。有少数病例出血量多，血流至上腹部，刺激膈肌，产生上腹部及肩部疼痛，常误诊为上腹急腹症。如反复破裂或流产，可以反复引起内出血。一次大量或多次小量内出血又未及时治疗者，血凝集于盆腔最低处(子宫直肠窝)，而引起肛门处严重坠痛。
(二)闭经：输卵管妊娠往往有闭经。闭经时间长短，大多与输卵管妊娠部位有关。妊娠在峡部或壶腹部者闭经日期，常在6周左右即出现腹痛症状，很少超过2～3个月。在月经一向规则的妇女，月经过期数日，出现内出血现象，应考虑是否为输卵管妊娠。输卵管间质部妊娠，由于周围肌层组织较厚，常在妊娠3～4个月发生破裂，故有较长的闭经。询问病史时，应详细询问月经的量、质、持续天数与既往月经比较，不要将点滴阴道流血误认为是一次月经。少数输卵管妊娠的绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以使子宫内膜达到闭经的反应，而无闭经现象。
(三)阴道不规则流血：输卵管妊娠中绝后，引起内分泌变化，随之子宫内膜发生退行性变化及坏死，蜕膜呈碎片状或完整排出，引起子宫出血。出血常是不规则点滴状，深褐色，需在病灶除去(手术或药物)后，才能完全停止。有少数病例的阴道流血较多，流血除来源于子宫内膜剥脱外，有人认为系来自输卵管。
(四)晕厥与休克：患者在腹痛同时，常有头昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕厥。晕厥和休克的程度与出血的速度及量有关。
(五)不孕史：常有原发或继发性不孕史，上海报告的2822病例中，有不孕史者占66.28%。
二、体征
(一)全身检查：体温一般正常，休克时可能略低，当内出血吸收时，体温可稍高，而一般不超过38℃。内出血时血压下降，脉搏变快，变弱，面色苍白。
(二)腹部检查：腹部有压痛，明显的反跳痛，以病侧最为显著。腹肌强直较一般腹膜炎为轻，显示内出血所产生的血性腹膜刺激与一般感染性腹膜炎不同。腹腔内出血量多时可出现移动性浊音体征。出血缓慢者或就诊较晚者形成血肿，可在腹部摸到半实质感、有压痛的包块。
(三)阴道检查：阴道内常有少量出血，来自子宫腔。阴道后穹窿常常饱满，触痛。子宫颈有明显的抬举痛，即将子宫颈向上或向左右轻轻触动时，患者即感剧烈疼痛。在内出血多者，检查时常觉子宫有飘浮感。子宫正常大或稍大，稍软。子宫之一侧可触及胀大的输卵管。就诊时间较迟者，可在子宫直肠窝处触到半实质包块，时间愈长，则血包机化变硬。
患者的血红蛋白与红细胞值的高低与内出血多少及检查的时间有关。当急性内出血开始时，血红蛋白测定往往正常，因当时血液浓缩。1～2天后血液稀释，血红蛋白即下降;或继续出血，血红蛋白继续下降。所以在严密观察病人时，可重复测定血红蛋白，以作比较。白细胞数常常高达10109/L。
【辅助检查】
一、B型超声 超声检查作为一种影象诊断技术，具有操作简便，直观性强，对人体无损伤，可反复检查等优点，但超声图象复杂，检查人员的技术与经验有较大悬殊，误诊率可达9.1%。
(一)宫内图象：宫内无妊娠囊，无胎芽及胎心原始搏动。但假妊娠囊声象图发生率约20%，系妊娠所致子宫内膜蜕膜化和宫腔内少量的贮留血液，一般轮廓不清楚，层次不完全，边缘不规整，不随妊周增大，有时反而缩小，仔细观察是可以鉴别的。
(二)宫旁包块或/及子宫直肠陷凹积液特征：宫外包块一般是妊娠囊、血肿及周围粘连的肠攀所组成。
1.输卵管妊娠破裂前，在宫旁见到一形态不规则、边缘模糊的低回声区，妊娠囊发育到一定程度，在低回声区内可见圆形或椭圆形妊娠囊暗区，少数病例甚至可看到囊内胎芽及原始胎心搏动，为诊断异位妊娠的确凿证据。据报道，看到前者占20%，胎心搏动者占12%。
2.发生输卵管妊娠流产时，血液从输卵管伞端流出，在宫旁包块和子宫直肠陷凹内见到少量游离液体，呈无回声或低回声暗区。
3.发生输卵管妊娠破裂时，妊娠囊经输卵管破口逸出早期，由于出血宫旁可见高回声区包块，内部回声分布紊乱，回声增强，妊娠囊包在血肿中，极少数病例可见到妊娠囊回声，甚至可见到胎芽及原始胎心搏动。如破裂时间较长，破口反复出血形成增大的宫旁包块，内部回声紊乱，反射强度不一，边缘增厚，临床上所见的陈旧性宫外孕。
(三)输卵管间质部妊娠在孕卵穿破入肌层之前，可见妊娠囊被包绕在增厚肌层内，其声象与子宫残角妊娠相似，两者较难鉴别。
二、测定绒毛膜促性腺激素 测定绒毛膜促性腺激素的技术近10多年来有了较大的改进。应用hCG亚单位放射免疫法能正确地测定早期妊娠，为诊断异位妊娠的较好方法。绒毛中的合体细胞，分泌绒毛膜促性腺激素，由于输卵管粘膜、肌层极薄，不能供给绒毛细胞所需的营养，异位妊娠在血浆中的-hCG浓度较低，-hCG放免法可测出第九天孕卵存在与否。在正常妊娠早期，每1.2～2.2天-hCG量增加1倍，而86.6%的异位妊娠，其倍增时间缓慢，且其-hCG的绝对值亦低于正常妊娠。
三、后穹窿穿刺 为目前诊断异位妊娠应用比较广的方法。如抽出为脓或浆液性液体，则可以排除输卵管妊娠。但若未抽出液体，亦不能排除输卵管妊娠。如肿块硬，不容易抽出内容物时，穿刺前可先注入生理盐水少许，再抽吸，如回抽之盐水呈红褐色，混有细小的血块，即可证实为陈旧性血肿。如抽出之血液系误穿入静脉中者，则放置短时间后血凝固，输卵管妊娠所致者则不凝。
为进一步提高后穹窿穿刺的诊断价值，还可将后穹窿穿刺血与末梢静脉血进行化验对比，前者血沉减慢，为血小板减少可靠的依据。不论输卵管妊娠流产抑破裂，也不论其发作的久暂，后穹窿穿刺血的血沉均明显变慢，平均慢12.1mm;血小板也显著减少，平均少10万。与此相反，误穿血管血与末梢血管血的血沉和血小板几乎完全一致。
四、腹腔镜 一般的宫外孕经上述检查均可确诊，对不典型的病例应用腹腔镜检查价值大，可详细观察宫外孕的部位和周围脏器的关系和粘连状态，在某些病例且可同时手术。
腹腔镜所见：输卵管妊娠着床部位呈肿瘤状，呈暗赤色，膨隆，表面血管增生怒张。如腹腔内有出血，视野发暗，又有凝血块附着，观察妊娠着床部稍困难时，腹腔内可用生理盐水充分洗净使视野清晰，易于观察到着床部位，同时可将腹腔内的血液及血凝块迅速吸净，确保良好的视野。
五、诊断性刮宫 借助诊断性刮宫，以观察子宫内膜变化，仅见蜕膜而未见绒毛，可以排除宫内妊娠。
此外，在异位妊娠，子宫内膜呈非典型增生近似子宫内膜癌的改变者约占10～25%。腺体高度弯曲，呈锯齿状，细胞浆泡沫状，核浓染，参差不齐等，如过度分泌型子宫内膜，即所谓阿瑞斯斯塔列反应也有一定诊断意义。但患者就诊时，多已有较长时期子宫出血，内膜甚至已恢复到非妊娠状态。故诊断性刮宫对于宫外孕的诊断有很大局限性。
六、子宫输卵管碘油造影 应用于输卵管妊娠中绝前诊断有一定价值。即在输卵管未破裂前，行子宫碘油造影，有以下特征：
(一)子宫象呈弛缓扩张，由原来的三角形变成球形。
(二)看不见颈管象。
(三)拔除碘油造影之导管，造影剂不流出。
以上3点与宫内妊娠的碘油造影象相同，并有以下的特点与宫内妊娠不同。
(一)子宫象中不见着床部缺损象。
(二)宫腔边缘凹凸不平。
【鉴别诊断】
必须与以下疾病进行鉴别诊断：
一、早期妊娠流产 流产腹痛多较缓和，部位多在下腹中央，阵发性，一般阴道流血量多。阴道流血多少与全身失血症状相符合。腹部无压痛或稍有压痛，一般无反跳痛，无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛，后穹窿不饱满，子宫大小与闭经月数相符，子宫旁无包块。对已有子女或流血较多者，可与患者及家属说明，行诊断性刮宫。
二、急性输卵管炎 无闭经史及早孕现象，无休克征。体温升高，腹肌紧张，下腹两侧均有压痛。阴道检查后穹窿不饱满，子宫正常大，两侧附件处常有增厚、包块及压痛，有时一侧显著。后穹窿穿刺有时可抽出脓液。白细胞及中性分类高，妊娠试验阴性。特别是出血性输卵管炎，不仅有下腹部压痛反跳痛，且有时可出现移动性浊音。后穹窿穿刺可抽出新鲜血液，术前难以鉴别，往往剖腹术后才明确诊断。但据报道，患者多数有近期人工流产史，hCG阴性，如内出血多者(有报道，多至大于1200ml者)剖腹探查也是必要的，可见输卵管增粗、充血水肿，见鲜血从伞端流出，病理为急性炎症，未见绒毛。
三、急性阑尾炎 无闭经及早孕现象，无阴道流血。腹痛多由上腹部开始，然后局限于右下腹部，常伴有恶心、呕吐，无内出血症状。检查右下腹肌紧张，阑尾点压痛反跳痛，无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛，子宫正常大。如果阑尾炎症扩散波及右侧输卵管或范围更广，可有右侧附件压痛，或双侧压痛，否则两侧附件无明显发现。妊娠试验阴性，体温高，白细胞数增多。
四、卵巢囊瘤蒂扭转 有腹部包块史，如扭转自行缓解，腹痛为一过性;扭转后形成囊内出血，则腹痛呈持续性，但压痛、反跳痛仅局限于包块上及其周围。无移动性浊音。阴道检查子宫旁有压痛性囊肿。无闭经史及早孕现象，无阴道流血史，但应注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭转。
五、黄体破裂 多发生在月经前期，且往往发生在****之后，而无闭经及早孕现象，无阴道流血，腹痛性质及体征同输卵管妊娠破裂，妊娠试验阴性。
六、巧克囊肿破裂 该病多发生在年轻妇女，易发生自发破裂，引起急性腹痛，但无闭经及早孕现象，无阴道流血。过去史可能有渐进性痛经，有盆腔包块史。
【预后】
输卵管妊娠破裂如能及时诊断，无论手术治疗或中医中药治疗效果均良好。间质部妊娠破裂如能及时诊断、抢救，效果亦好。目前几乎无死亡者。
异位妊娠后生育能力：异位妊娠患者大多迫切要求了解以后的生育能力问题。由于器质性或功能性病变所致的异位妊娠患者，以后不孕的机会增多，特别是患过盆腔炎症的30岁以上的妇女，正常宫内妊娠到达足月的可能性很小。第一次怀孕即系异位妊娠的生育能力更差。以后有宫内妊娠的可能性仅正常的1/10，即使能重新妊娠，再次异位妊娠的可能性可高达50%。
输卵管畸形
输卵管畸形对于很多的女性患者来说并不陌生，输卵管畸形对于一个女性朋友来说，是有很大的危害的，那么输卵管畸形除了影响患者的家庭阿个人的健康之外，还会影响家庭生活的和谐，输卵管畸形最常见的一个危害就是导致恶果是不孕不育。这是每个女性朋友都比较关注的问题，那么输卵管畸形是什么原因引起的呢。
输卵管是女性的生殖系统的重要组成部分，输卵管畸形就是在输卵管整个发育过程中，没有按照正常的形状发育出现了一些小的症状，导致了输卵管的畸形，在临床上还是较为常见的，下面介绍一下输卵管畸形的发病原因和病理。
输卵管
是女性生殖系统的重要组成部分之一，具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管长为6～15cm，由粘膜、环状平滑肌和浆膜构成。分伞部、壶腹部、峡部和间质部，壶腹部与峡部之间称壶腹一峡连接，峡部与间质部之间称子宫一输卵管连接。这些连接部位管壁较厚，管腔变化大。某些输卵管性畸形可以采取手术治疗，但如果手术可能性不大或手术不成功，则可采用体外授精。输卵管的手术较大，需要全身麻醉，手术时间常需数小时，还需借助显微镜来完成。若阻塞在间质部(靠近子宫端)，手术成功率为45%;若阻塞在伞部(靠近卵巢端)，则成功率为20%-25%。大部分输卵管手术后，异位妊娠的危险性会增加。
输卵管畸形的原因很多，虽然可以由输卵管发育不良，输卵管内的子宫内膜移位症或输卵管内有息肉所造成，但最主要的原因还是由于输卵管炎症所引起，常见的炎症有两种：一种是化脓性输卵管畸形，多数是因为分娩，流产或手术后发生炎症而引起，也可因为邻近脏器的炎症引起，如阑尾炎，腹膜炎。另一种是结核性输卵管畸形，大多是因为肺结核和腹膜结核播散而来。
输卵管先天性畸形不易被发现，原因首先是常与生殖道先天畸形同时存在而被忽略，其二是深藏在盆腔侧方。常用的诊断方法，子宫输卵管造影术后发现单角子宫单侧输卵管或双输卵管。腹腔检查可能发现各种畸形。剖腹术可较明确的诊断。
输卵管畸形的原因，引起输卵管畸形的原因很多：一种是由于输卵管自身发育不良引起的输卵管畸形这种常见的症状，还是由于很多是由于输卵管炎症所引起的一种症状，很多输卵管是先天畸形的不容易被发现所以要进行诊断和检查，如果发现输卵管畸形的症状，一定及时去医院进行检查，输卵管畸形对于女性的危害是很大的。
