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多囊肾什么表现?多囊肾的症状

什么养生什么。

心乱则百病生,心静则百病息。心静才是养生之本。养生也日渐被很多人提到了生活中的重要位置,很多人身体不好,和他们不注重养生有关系。我们该怎么进行科学的中医养生呢?考虑到您的需要,养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“多囊肾什么表现?多囊肾的症状”,供您参考,希望能够帮助到大家。

多囊肾相信大家并不是十分熟悉,该病通常在中年发现较多,且给身体带来的影响非常大。但是该病本身属于先天性发育所致,在疾病发生以后,除了要调节好自己的心态以外,饮食和健康的生活方式也是其关键所在。但是也有很多朋友表示:在发病前身体似乎没有任何不适,发现以后却也为时已晚。但是真的是这样吗?我们一起来详细了解一下多囊肾的症状,多囊肾如何保养。

多囊肾的症状

由于医疗检查技术的普及,多囊肾的发病率有了进一步增加。据有关数据统计,多囊肾已成为导致终末期肾病的第三大原因,而常见的多囊肾症状主要有:

1.高血压。高血压是多囊肾最常见的早期表现之一,见于30%儿童患者、60%合并肾功能不全的患者,在ESRD患者中高达80%。血压的高低与肾脏大小、囊肿多少成正比关系,且随年龄增大不断上升。高血压是促进肾功能肾功能恶化的危险因素之一。

2.慢性肾衰竭。为多囊肾的主要死亡原因。其发病年龄从2-80岁不等,60岁以上的多囊肾患者50%进入ESRD阶段。一旦肾小球滤过率低于50ml/min,其下降速度每年约为5.0-6.4ml/min,从肾功能受损发展到ESRD的时间约为10年,其中存在较大的个体差异。

3.贫血。未发展至多囊肾患者通常无贫血。有持续性血尿的患者可有轻度贫血。另有5%患者因缺血刺激肾间质细胞生成素增加而引起红细胞增多症.当病程进展至ESRD阶段,多囊肾患者较其他病因引起的肾衰竭患者贫血出现晚且程度轻。

多囊肾如何保养

肾对于人体来说是比较重要的器官,属于泌尿系统中的一部分,负责过滤血液中任何的杂质、维持着体液和电解质的平衡,因此想要保持健康,一定要从以下几个方面入手:

1.多囊肾的患者在平时的护理中一定要控制好血压,高血压的出现会加速肾功能的损害,所以说,多囊肾的患者需要控制好血压对延缓肾功能恶化的速度,防止产生其他的并发症,这也是至关重要的。

2.预防感冒。多囊肾的患者,如果一不小心患有感冒,尤其是反复的感冒就会使多囊肾病患者的肾更加重,从而起到了雪上加霜的恶化作用。这些都是多囊肾平时怎么保养应当注意的。

3.多囊肾患者的囊肿不断肿大,就会导致囊肿的囊内压不断的增高,此时发生的任何一点轻微的外伤,都是会加大腹脏内压或者是外伤外力直接对肿大囊肿所造成的冲击,促使了具有高内压的囊肿破裂、出血等一系列严重的情况,这是很容易诱发感染的。这也是多囊炎平时怎么保养的护理事项之一。

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多囊肾(外科)


【概述】

多囊肾为肾实质中有无数的大小不等的囊肿,大者可很大,小者可肉眼仅能可见,使肾体积整个增大,表面呈高低不平的囊性突起,囊内为淡黄色浆液,有时因出血而呈深褐色或红褐色。液内含有尿素、尿酸、肌酐、蛋白、磷酸盐及脱落上皮细胞等。多囊肾并非为少见病,据文献统计250~300例尸解中好可发现一例。一般为两侧发病,单侧发病者,极为罕见。男女两性发病率相等,任何年龄都可发病,但多数在40~60之间发现。本病有家族遗传倾向,但合并有其它器官先天畸形者,并不常见。

【诊断】

诊断本病除上述临床表现外,主要靠肾盂造影检查。造影片上可见有肾盂盏所特有的受多囊挤压引起的变形、畸形、缺损、盏颈的延长等情况。即在肾盂、肾盏上见有多数压迹,且此种改变,常是双侧性的。此外超声波检查两肾增大,有多数液平段、碘131肾图检查,示两侧肾功能亏损,血氮升高,pSp肾功减退,都是诊断本病的重要辅助资料。

【治疗措施】

过去对本病不用积极治疗措施,仅支持治疗包括低盐低蛋白饮食,避免过分的剧烈活动,避免任何感染及外伤,上述措施对保护肾功虽有好处,但终少积极意义。近年来,对已经确诊之早期病例,常积极采取减压手术,收到一定的效果。当有梗阻、结石、感染、严重 的挤压症状时,外科手术更是必须考虑的,如解除梗阻、取出结石、引流感染、切开过大囊肿的减压手术等。本病之预后不佳,过去在成年病例发现本病后,一般平均存活年限在10年在右,而出现尿毒症后生存年限,常不超过5年。现在对早期病例,积极采用减压手术,对晚期病例采用透析治疗或肾移植,预后较过去大有改观。

【病因学】

病因学:关于发生多囊肾真正之原因,并不十分明确,可有以下几种学说:①代谢性学说:认为在胚胎期由于盐类在肾小管内沉淀阻塞肾小管腔,使液体积聚于近侧段而导致囊肿形成。②感染学说:以Virchow为代表的学者,认为胚胎期肾盂肾炎引起肾小管纤维化,造成阻塞,因而囊肿形成。③赘生物学说:由于多囊肾常表现为有活力生长的肿块,因而有人认为它是一个真正的赘生物。有人(Staemnier)曾称之为囊腺瘤纤维病变。④发育缺陷:认为在胚胎发育期,肾曲细管与肾集合管或肾直细管与肾盏,在全部或部分连接前,肾脏发育中止,使尿液排泄受到障碍,肾小球和肾细管产生潴留性的囊肿。目前多数学者,支持后一种学说。

【病理改变】

多囊肾之体积,远较正常肾脏为大。有者可大至五六倍。表面为大小不等之囊泡,故表现极为不平,囊壁与囊壁以及囊壁与肾盂之间,均不相通。囊壁内面为立方形上许多肾小球有玻璃样变,肾功能逐渐减退,肾小动脉管壁有硬化,故多数(约60~75%)患者伴发有高血压。以上所述,囊肿之大小,肾功之减退以及高血压的出现都是进行性的。故患者在早年常无任何症状,而40岁以后则发病渐增。

【临床表现】

多囊肾之临床表现可有三种类型:一种是上腹部发现包块,或由于肿块之压迫出现局部坠胀疼痛或胃肠症状;二种是肾功能不足出现颜面浮肿、头昏、恶心等症状。三是出现头昏头疼、高血压症状、伴随之身体虚弱、贫血、体重减轻。一般病人无排尿困难症状,亦无尿液改变,但可因轻微的腰部创伤而引起血尿。

【预后】

本病之预后不佳,过去在成年病例发现本病后,一般平均存活年限在10年在右,而出现尿毒症后生存年限,常不超过5年。

多囊肾晚期症状治疗


多囊肾出现临床典型症状时其病情多已恶化进展至中后期阶段。通常情况下,早期多囊肾同多数的慢性肾病一样症状隐匿,不易察觉。多囊肾尿毒症患者病情恶化进展到后期阶段时,临床上对其治疗较为,治疗上棘手。2007年10月某医院收治了这样1例中年女性多囊肾尿毒症患者,住院前一周该多囊肾尿毒症患者出现双眼事物模糊,当地对症治疗无效,病情逐渐严重,来院时眼睛几近失明。入院后经过止血等西医对症、中医微化中药改善微循环等治疗后,患者视力逐渐缓解
多囊肝多囊肾并发眼病

患者,女性,36岁,间断头痛、腰酸,血压高8年,B超提示多囊肾、多囊肝.症状进行性加重,近一年来发现血肌酐、尿素氮升高。入院前4个月出现间断肉眼血尿。7天前视力模糊、肉眼血尿加重收入院。经检查Hb 88g/L,血肌酐710umol/L。眼科查体:双外眼及前节未见异常,双瞳孔对光反射迟钝,双视乳头苍白,边界稍模糊,诊断为:双眼尿毒症性视网膜病变、肾功能不全尿毒症期。
以上病例根据多年临床经验,专家分析该患者产生眼病病变原因为:①尿毒症体内毒素的蓄积对视神经的损害。②高血压导致眼底动脉硬化,使视网膜血供下降。③大量血尿导致Hb急剧下降,使视神经病变和血液供应在原损害基础上进一步加重,导致发生继发性视神经萎缩。
结合该多囊肾尿毒症患者的其他身体症状,专家制定了三大治疗要点:
要点一:纠正视神经损害,防止疾病恶化导致失明
在初期治疗阶段,应首先有效的控制出血,补充血流量,控制血压和及时、规律性的血液透析(继续来院前每日三次),以上治疗将助于纠正该多囊肾尿毒症患者的视神经损害。


要点二:继续其他对症治疗
从双肾CT可以看出,不断增大的囊肿导致两肾进行性增大,尤其是左肾,由此导致左肾功能受损严重,排泄毒物的功能降低,最终不得不被切除。现在右肾担负着两个肾脏的功能,因其同样受损,并由此造成大量毒素蓄积在多囊肾尿毒症患者体内,引起肌酐升高、代谢废物潴留、水电解质失衡,全身损害严重。此时在纠正视神经损害的基础上,一并应用抗感染输血等对症治疗,使患者病情趋于稳定。
要点三:修复仅存的右肾肾脏功能

从发病机理分析:多囊肾发展到尿毒症期是囊肿逐渐增大而导致的,在囊肿增大的过程中由于囊肿压迫了肾组织和肾内血管,从而使得肾脏内缺血、缺氧,进而导致内皮细胞受损,吸引炎性细胞浸润,产生炎性反应,肾脏纤维化启动,释放一系列致肾毒性因子使得固有细胞发生表型转化,大量ECM产生并积聚,代替健康的肾组织,逐步形成瘢痕,最终发展到终末期肾功能衰竭--尿毒症。在多囊肾尿毒症的治疗上可采用中医中药,通过扩张多囊肾周围血管,加速囊壁血液循环,另外抑制囊肿壁上皮细胞分布,阻止囊肿继续增大。另外在治疗的过程中微化中药还补充了修复肾脏所需要的有机酸、维生素等营养物质,最终阻止了肾脏病的进一步恶化。

多囊肾是什么病?


随着现代科技的不断进步,医学水平也越来越高,以前不能发现治疗的疾病,在现代的先进医学设备下很容易的就会被发现以及治疗。多囊肾其就属于一种很难被发现的病症,而且其有可能会有先天性的多囊肾病的,有可能通过遗传而患病,其是一种比较难发现的疾病,那么多囊肾到底是什么病呢?下面就来介绍一下。

多囊肾又名potter(Ⅰ)综合征、perlmann综合征、先天性肾囊肿瘤病、囊胞肾、双侧肾发育不全综合征、肾脏良性多房性囊瘤、多囊病。我国1941年朱宪彝首先报道,本病临床并不少见。多囊肾有两种类型,常染色体隐性遗传型(婴儿型)多囊肾,发病于婴儿期,临床较罕见;常染色体显性遗传型(成年型)多囊肾,常于青中年时期被发现,也可在任何年龄发病。

临床表现

本病患者幼时肾大小形态正常或略大,随年龄增长囊肿数目及大小逐渐地增多和增大,多数病例到40~50岁时肾体积增长到相当程度才出现症状。主要表现为两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压等。

1.肾肿大

两侧肾病变进展不对称,大小有差异,至晚期两肾可占满整个腹腔,肾表面布有很多囊肿,使肾形不规则,凹凸不平,质地较硬。

2.肾区疼痛

常为腰背部压迫感或钝痛,也有剧痛,有时为腹痛。疼痛可因体力活动、行走时间过长、久坐等而加剧,卧床后可减轻。肾内出血、结石移动或感染也是突发剧痛的原因。

3.血尿

约半数病人呈镜下血尿,可有发作性肉眼血尿,此系囊肿壁血管破裂所致。出血多时,血凝块通过输尿管可引起绞痛。血尿常伴有白细胞尿及蛋白尿,尿蛋白量少,一般不超过1.0克/天。肾内感染时脓尿明显,血尿加重,腰痛伴发热。

4.高血压

为多囊肾的常见表现,在血清肌酐未增高之前,约半数出现高血压,这与囊肿压迫周围组织,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。近10年来,Graham pC、Torre V和Chapman AB等都证实本病肾内正常组织、囊肿邻近间质及囊肿上皮细胞肾素颗粒增多,并有肾素分泌增加。这些对囊肿增长和高血压的发生密切相关。换言之,出现高血压者囊肿增长较快,可直接影响预后。

5.肾功能不全

个别病例在青少年期即出现肾衰竭,一般40岁之前很少有肾功能减退,70岁时约半数仍保持肾功能,但高血压者发展到肾衰竭的过程大大缩短,也有个别患者80岁仍能保持肾脏功能。

6.多囊肝

中年发现的多囊肾病人,约半数有多囊肝,60岁以后约70%。一般认为其发展较慢,且较多囊肾晚10年左右。其囊肿是由迷路胆管扩张而成。此外,胰腺及卵巢也可发生囊肿,结肠憩室并发率较高。

7.体格检查

体格检查时可触及一侧或双侧肾脏,呈结节状。伴感染时有压痛。50%患者腰围增大。

多囊肾的偏方


多囊肾患者的肾小球囊内上皮细胞异常增殖是多囊肾的显著特征之一,处于一种成熟不完全或重发育状态,高度提示为细胞的发育成熟调控出现障碍,使细胞处于一种未成熟状态,从而显示强增殖性。

偏方一

黄芪烧羊肉。羊肉、黄芪各25g,盐、姜等佐料适量。将黄芪洗净切片,加适量清水熬取浓汁,羊肉洗净切块,与黄芪汁用文火炖2~3h,加盐调味即成。可用于面色少华,倦怠乏力,易感染者。

偏方二

扁豆薏苡仁田鸡汤。田鸡3只,薏苡仁15g,将扁豆薏苡仁浸泡半小时,田鸡宰杀后去皮及内脏,切成块。全部用料一齐放入锅内,加适量清水武火煮沸后,文火炖至熟烂即可,饮汤食田鸡。适用于纳呆,恶心便溏,舌质淡,苔薄,脉濡细,属脾虚湿盛者。

患有多囊肾疾病的肾病病人内心是非常痛苦的,因为同别的肾病不一样,多囊肾是一种终身性的遗传疾病,需一辈子伴随,即便是格外注意、家人的体贴照顾再多,仍阻挡不了囊肿继续肿大的客观现实。此时,如患感冒,尤其是反复感冒就会使得多囊肾病人的肾损害加重一分,起到雪上加霜的恶化作用,更会加速肾功能损伤的进展

治疗多囊肾的偏方


多囊肾的症状,很多人应该是不太熟悉的。今日小编就和大家说说这个事,当然首先要说的就是治疗多囊肾的偏方,希望能给大家一些帮助。另外再分析分析多囊肾的病因是什么,以便大家以后多多注意才好,不能让这疾病缠身!

处方

石决明、牛膝各18克,益母草、白芍、茯苓、生地、山药、丹参各15克,天麻、白菊花、丹皮各10克,山萸肉、夏枯草、泽泻各8克。

用法

水煎分3次服,每日1剂。

功效

滋养肝肾。

主治

多囊肾,中医辨证属肝肾阴虚型。症见心胸烦热,手足心热,腰膝酸痛,头晕耳鸣,面色潮红,尿中带血,胁肋及小腹胀痛,或触到痞块,口苦咽干,便秘,舌红,苔黄而干,脉细数而弦。

多囊肾又名potter(Ⅰ)综合征、perlmann综合征、先天性肾囊肿瘤病、囊胞肾、双侧肾发育不全综合征、肾脏良性多房性囊瘤、多囊病。本病临床并不少见。多囊肾有两种类型,常染色体隐性遗传型(婴儿型)多囊肾,发病于婴儿期,临床较罕见;常染色体显性遗传型(成年型)多囊肾,常于青中年时期被发现,也可在任何年龄发病。

多囊肾的病因

90%多囊肾患者的异常基因位于16号染色体的短臂,称为多囊肾1基因,基因产物尚不清楚。另有10%不到患者的异常基因位于4号染色体的短臂,称为多囊肾2基因,其编码产物也不清楚。两组在起病、高血压出现以及进入肾功能衰竭期的年龄有所不同。

本症确切病因尚不清楚。尽管大多在成人以后才出现症状,但在胎儿期即开始形成。囊肿起源于肾小管,其液体性质随起源部位不同而不同,起源于近端小管,囊肿液内成分如Na+、K+、Cl-、H+、肌酐、尿素等与血浆内相似;起源于远端则囊液内Na+、K+浓度较低,Cl-、H+、肌酐、尿素等浓度较高。

多囊肾患者的肾小球囊内上皮细胞异常增殖是多囊肾的显著特征之一,处于一种成熟不完全或重发育状态,高度提示为细胞的发育成熟调控出现障碍,使细胞处于一种未成熟状态,从而显示强增殖性。上皮细胞转运异常是多囊肾的另一显著特征,表现为细胞转运密切相关的Na+-K+-ATp酶的亚单位组合,分布及活性表达的改变;细胞信号传导异常以及离子转运通道的变化。细胞外基质异常增生是多囊肾第三种显著特征。

目前许多研究已证明:这些异常均有与细胞生长有关的活性因子的参与。但关键的异常环节和途径尚未明了。总之,因基因缺陷而致的细胞生长改变和间质形成异常,为本病的重要发病机制之一。

结语:肾不好,会严重影响到我们的正常生活,所以大家平时一定要多多注意这方面的保养。即使不小心患了肾病也不要紧张,很多方法都可以治疗肾病的,大家要养成良好的生活习惯,健康生活,自然很多疾病都会远离我们。

治疗多囊肾的药物


人们的肾脏出现问题时会带来很多的并发症,而多囊肾就是其中一个比较顽固的疾病症状,选择治疗多囊肾的药物时应听取医生的建议。患有多囊肾疾病的患者要保持自信,尤其是家人应给予更多的鼓励,在饮食上注意不吃咸和辛辣的食物,以清淡并且容易消化的食物为主,加强锻炼身体,养成良好的运动习惯对对恢复健康十分有效。

1.一般治疗:

一般情况下,病人检查出多囊肝多囊肾后,首先多囊肾的治疗方法

要保持乐观的心态,如果尚未对病人正常生活造成影响的,平时需注意不要吃过咸、辣等刺激性的食物,作息时间要规律,情绪要平稳乐观;如果对病人正常生活造成影响的,平时要注意以上几条,还要进行治疗,而且越早越好,否则任其发展到肾功能衰竭尿毒症,为时已晚。

2.中药治疗:

目前中医在治疗多囊肝多囊肾方面采取保守治疗(服用中药),效果甚好。中医采用整体观念和辨证论治,认为多囊肾是外因和内因共同作用的结果,通过梯级导流,逐步让囊肿液体排出,达到使囊肿逐步缩小的目的。

3.囊肿去顶减压术:

此多囊肾的治疗方法手术减轻了囊肿对肾实质的压迫,保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害,使肾缺血状况有所改善,部分肾功能单位得到恢复,延缓了疾病的发展。

4.血尿的治疗:

出现血尿时,除尽快明确原因给予治疗外,应减少活动或卧床休息。已透析或即将透析患者,如反复发生严重而无法控制的血尿,可考虑采用经导管肾动脉栓塞术。

5.感染治疗:

肾实质感染和囊肿内感染是本病主要并发症,一般多囊肾的治疗方法

以联合应用抗生素为原则。

6.透析与移植:

进入终末期肾功能衰竭时,应立即于以透析治疗,首选血液透析。多囊肾的肾移植生存率与其他原因而施术者相仿,但因同时伴发的疾病,增加了术后处理的困难,影响移植效果。

限制过量蛋白质摄入:

要少食鸡、鸭、鱼、肉等动物类高蛋白、高脂肪以及油腻类食品;少吃植物蛋白含量丰富的,比如豆类、豆制品类(尤其是肾功能不全的多囊肾患者)。实现低蛋白饮食,对减轻肾脏负担,缓减病情起重要作用。

限制使用对肾脏有毒副作用的药物。当然,当出现高血压及水肿时,在限制钠盐摄入的同时,还是需要应用降压药(虽有一定的毒副作用,但高血压太高会令肾脏损伤更大)。

限制口味偏重类食物:

如腌制类的过咸性食物。当然,控制咸度时,根据病人病情和肾功能程度作调整,并非所有的肾囊肿病人都要严格限盐。

限制辛辣刺激类食物:

如辣椒、酒类、吸烟、巧克力、咖啡、海鱼、虾、蟹等。

限制被污染的食物:

如馊的、不卫生的、烧烤类的食物。

多囊肝多囊肾


多囊肝多囊肾大家知道是怎么回事吗,它的出现很常见的病因就是遗传,一般在中年后会出现症状,出现了多囊肾一般也会有多囊肝,因此一旦诊断出多囊肾,多囊肝的症状也是会存在的,对这一疾病的治疗一定要慎重,如果治疗不得当,对肾脏,和肝脏的损害都会很大。

多囊肝多囊肾的的患者首先在消化道方面会有不适的症状,食欲减退,消化不良,恶心,患者一定要及时的采取有效的方法治疗,同时在饮食上应该要注意一些问题,患者一定要适当的把血压控制住。

1.一般治疗:一般情况下,病人检查出多囊肝多囊肾后,首先要保持乐观的心态,如果尚未对病人正常生活造成影响的,平时需注意不要吃过咸、辣等刺激性的食物,作息时间要规律,情绪要平稳乐观;如果对病人正常生活造成影响的,平时要注意以上几条,还要进行治疗,而且越早越好,否则任其发展到肾功能衰竭尿毒症,为时已晚。

2.中药治疗:目前中医在治疗多囊肝多囊肾方面采取保守治疗(服用中药),效果甚好。中医采用整体观念和辨证论治,认为多囊肾是外因和内因共同作用的结果,通过梯级导流,逐步让囊肿液体排出,达到使囊肿逐步缩小的目的。

3.囊肿去顶减压术:此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫,保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害,使肾缺血状况有所改善,部分肾功能单位得到恢复,延缓了疾病的发展。

4.血尿的治疗:出现血尿时,除尽快明确原因给予治疗外,应减少活动或卧床休息。已透析或即将透析患者,如反复发生严重而无法控制的血尿,可考虑采用经导管肾动脉栓塞术。

多囊肝多囊肾患者饮食留意:

1、多囊肝多囊肾患者适当的控制血压。高血压是导致多囊肾患者病情进展的一个危险因素。

2、多囊肝多囊肾患者避免肾感染,避免泡浴及憋尿,后立即排尿,尽量避免尿道插管,万一有囊内感染需找肾脏专科医师治疗。

3、多囊肝多囊肾患者并发肾结石患者逐日应饮用足量的水,使尿量达到逐日2公升,如仍无法排出可考虑手术。

4、多囊肝多囊肾患者日常生活活动应避免剧烈运动、穿吊带裤,不要使用环绕腹部的汽车安全带,如此可预防肾脏因碰撞或挤压而受伤。

5、饮食对于多囊肝多囊肾患者后天的养护非常重要,一般不可过食盐腥之品,留意勿过饥过饱,过冷过热,以免伤及脾气。如血尿酸高、血压高者要进低嘌呤、低脂饮食,忌食动物内脏及高脂肪饮食。后期慢性肾功能衰竭者要留意用控制食品中蛋白的摄入量。

多囊肝多囊肾患者如果严重的就需要换肾了,一定要在最佳的时间治疗,避免出现感染,正确的科学的饮食也是很重要的,多囊肝多囊肾的患者一般血压容易升高,要及时的控制住血压的升高,患者更要保持好的心情状态。

成人多囊肾


【概述】

成人多囊肾是一种常染色体显性遗传性疾病,几乎都是双侧性的(占总病例数的95%)。尽管文献中曾报道过婴儿患成人多囊肾,但此病发生在婴儿不同于成人。婴儿型多囊肾是常染色体隐性遗传性疾病,预防存活期短,而成人多囊肾通常40岁前不出现症状,肝脏、脾脏、胰腺也可见到相同形态的多发囊肿。多囊肾体积比正常肾大,其表面满布大小不等的囊肿。

【治疗措施】

除非有不常见的并发症,否则可采取保守及支持疗法。

(1)一般措施:患者需低蛋白饮食(摄取蛋白量为0.5~0.75/kg/d),并强制每天至少饮3000ml液体。体力劳动应量力而行,禁止剧烈的运动。当患者处于肾功能不全失代偿期时,按尿毒症治疗。此时,高血压应得到控制,并可行备注透析。

(2)手术:尚无证据表明切除囊肿或减轻囊肿的压迫能改善肾功能。若发现有一大囊肿压迫了上段输尿管造成梗阻并使肾功能进一步受损,则可将其切除或抽吸其内囊液。当肾功能不全的程度危及患者生命时,应考虑行透析治疗或做肾移植。

(3)并发症的治疗:肾盂肾炎应得到严密治疗,以防肾功能进一步受损。囊肿感染时需行切开引流。当一侧肾脏的出血严重,十分凶险时,可做肾切除或肾动脉检塞,亦可做节段动脉栓塞。伴发的疾病(如肿瘤、梗阻性结石)都需要外科手术治疗。

【病因学】

已有证据提示囊肿的发生是由于收集管和肾小管及其之间连接部的结构,在发育过程中存在缺陷。一头为盲端的排泄管与有功能的肾小球相连即成为囊肿。当这些囊肿增大时,就压迫邻近的肾实质,造成局部缺血而毁坏其功能并堵塞正常的肾小管,最终导致肾功能的进行性损害。

【病理改变】

大体上看,肾脏体积增大,表面满布大小不等的囊肿。从切片上看见,则可观察到囊肿是散布于肾实质内的,罕见有钙化。囊肿液常呈琥珀色,但也可是血性的。在显微镜下,囊肿内壁由单层细胞组成,肾实质则显示肾小管周围有纤维变性并可找到继发性感染的证据。肾血管球表现为数量减少,其中有些呈玻璃样变性。在成人,肾小动脉表现为显著增厚。

【临床表现】

(1)症状:因梗阻、感染或囊肿内出血而增重的肾脏对肾血管蒂的牵拉,可引起一侧或双侧肾内痛。镜下或肉眼全程血尿常见且可相当严重,造成原因尚不明了。当血块或结石下行时可表现肾绞痛。患者可自行发现有一腹部包块。感染(塞战、发热、肾区痛)是多囊肾的常见并发症。膀胱刺激症状可以是首发症状,随着肾功能不全的发生,可出现头痛、恶心呕吐、乏力、体重减轻。

(2)体征:常可触及一侧或双侧肾脏,表面呈结节感。并发感染时,可有压痛。60%~70%的病人可出现高血压,随即可找到心脏扩大的证据。出现肾盂肾炎或囊肿发生感染时,可出现发热。尿毒症期可有明显的贫血和体重减轻。眼底镜检查可发现典型的中到重度的高血压改变表现。

(3)实验室检查:贫血不仅可由慢性失血引起,更多的是因尿毒症所伴发的对造血机能的抑制所致。尿常规可见蛋白尿及肉眼或镜下血尿,脓尿和菌尿也属常见。尿浓缩功能发生进行性减退。肾清除率试验可显示各种程度的肾功能受损情况。约有1/3的多囊肾患者是以尿毒症而被发现的。

(4)X线检查:在腹平片中,双侧肾影通常增大,甚至达5倍于正常大小,肾脏长度超过16cm时应疑有此病。在排泄性静脉造影时行体层摄影有助于确立诊断,体层摄影可显示透明的多发囊肿。在体层摄影及逆行尿路造影片中,肾脏常增大而肾盏形态则十分怪异(如蜘蛛样畸形):肾盏增宽、变平、扩大并常弯曲包绕附近周围的囊肿。这种改变往往在一侧肾脏较轻甚至不发生,因而易导致误诊为肿瘤或其他肾疾病。囊肿并发感染时,肾周围炎可使肾影及至于腰大肌影都模糊不清。血管造影可显示囊肿周围弯曲的小血管及囊肿本身所形成的负影(无血管分布)。

(5)CT扫描:在过去用于确诊多囊肾的非侵入性诊断技术中,CT是最理想的。多发囊肿薄薄囊壁内充满的囊液及较正常增大了的肾脏,使这一成像方式在确诊时极为精确(95%)。

(6)肾核素检查:-闪烁扫描将显示增大的肾影中有许多无血管的冷点。

(7)超声检查:超声影象用于多囊肾的诊断优于排泄性尿路造影及肾核素检查。

(8)器械检查:膀胱镜可发现膀胱炎,此时尿中含有异常成分。有时还可见到输尿管口喷血。输尿管插管及逆行尿路造影则很少采用。

【并发症】

(1)肾盂肾炎:是多囊肾的常见并发症,其原因尚不明了。可以不出现症状,尿中脓细胞很少甚至没有。涂片染色或定量培养可作出诊断。枸橼酸镓-67扫描摄影术可确定感染的部位包括脓肿的位置。

(2)囊肿感染:可引起肾区疼痛并有压痛,且出现发热。要鉴别是多囊肾感染还是肾盂肾炎并不容易,此时行镓扫描摄影术将很有帮助。

(3)血尿:极少数病例可出现活动性持续性肉眼血尿,甚至可危及生命。

【鉴别诊断】

(1)双肾积水(由先天性疾患或后天性输尿管梗阻所致):可出现双侧胁腹部包块并有肾功能受损的表现。但肾盂静脉造影及超声检查将显示这些表现与多囊肾有很明显的不同。

(2)双侧肾肿瘤:本病罕见,但在尿路造影片中可与多囊肾非常想象。当多囊肾中一侧肾较小或尿路造影未显示扭曲变形时,要与一侧肾肿瘤鉴别就有困难。但肿瘤常只局限于肾脏的某一部分,而多囊肾之囊肿则满布整个肾脏。单侧肾肿瘤其总肾功能可以是正常的,而多囊肾其总肾功能则往往已受损。CT或肾血管造影可用来鉴别这两种疾病。闪烁扫描或超声检查亦有助于鉴别诊断。

(3)Von Hippel-Lindau病(小脑血管瘤性囊肿、视网膜血管瘤病及胰腺肿瘤或囊肿):此病双肾的多发囊肿或腺癌可进行性发展。尿路造影或肾断层X光摄影术可显示多囊肾,据其他特征性表现可下此诊断。CT、血管造影、超声影象或闪烁摄影术则可确定诊断。

(4)结节性硬化(阵发性抽搐、智力发育迟滞及皮脂腺瘤):皮脂腺瘤常累及皮肤、大脑、视网膜、骨骼、肝脏、心脏及肾脏。肾脏病损通常为多发性双侧性的,在显微镜下可见到血管脂肪瘤。尿毒症期行尿路造影易提示为囊肾,其他特征性表现及CT和超声景象可以作鉴别。

(5)单纯性肾囊肿:通常为单侧单发,总肾功能正常。尿路造影可显示为单一病损,而多囊肾则是双侧且为多发的病损。

【预后】

本病发生于儿童,预后极差,35~40岁后才表现出临床症状和体征的大部分患者,其预后要好得多。尽管相互间有较大差异,但这些患者通常在确诊后5~10年内死亡,除非行有效的透析治疗或肾脏移植。

多囊肾引起高血压的原因


多囊肾引起高血压的原因:

多囊肾是一种遗传性肾脏疾病,属先天性异常。多囊肾囊肿形成主要是肾实质和构造的发育障碍,常为双侧性,两侧受累程度多不相同。多囊肾引起高血压是多囊肾的肾囊肿压迫到正常的肾组织,使肾脏缺血、缺氧,肾脏的低灌注。多囊肾患者则会出现高血压现象。多囊肾出现肾性高血压的患者如果控制不及时,将继续加大肾脏病理损伤,肾脏纤维化严重,血肌酐增高,病情恶化又会使得血压持续升高,可引起心脏扩大,心力衰竭。有些病人病情进展迅速,肾脏组织受压,肾功能受损则出现慢性肾功能不全,最终导致尿毒症。

多囊肾肾性高血压的治疗:

多囊肾引起的肾性高血压与原发性高血压不同,对于多囊肾引起的高血压,治疗高血压的关键应放在治疗多囊肾,减轻囊肿对肾脏的压力,减轻囊肿对肾实质的压迫,延缓或阻断肾脏纤维化的进程,这样才能从根源上治疗高血压。

主要通过扩张血管,改善全身血液循环实现治疗:

通过扩张肾动脉,增加肾脏的血流灌注量,也可以改善全身的微循环,增加供氧,增强新陈代谢,从而改变囊壁细胞活性,增加通透性,带走囊液;同时阻止囊壁细胞分泌囊液,从根本上缩小囊肿。

随着中药中活性物质药效的发挥,解除了囊肿对周围肾单位压迫症状,缓解正常肾组织缺血缺氧、延缓了肾脏纤维化的进程。这样不仅缓解了高血压的产生,而且随着血管紧张因子释放减弱,血管舒张因子增多,促进了囊壁的血液循环,使血管变得张驰有度。血压也会得到逐步控制。

此外,中药的活性物质靶向定位于受损的纤维化组织、肌成纤维细胞和免疫复合物。融合后,释放一系列有效药物成分,降解病灶的纤医学|教育网搜集整理维组织与免疫复合物,阻断肾脏纤维的恶化链;提供重新修复受损肾单位的必要物质,只有肾脏结构修复后,才能重建和恢复肾功能,临床症状才能好转。

中药怎么治疗多囊肾?


多囊肾是一种先天性遗传疾病,多囊肾患者的肾实质中有很多大小不一的囊肿,病痛程度大,严重可危及生命。多囊肾除了常规治疗,中药也可以治疗控制多囊肾,这是一种比较保守的治疗方式。

1.脾肾阳虚、湿淤互阻型

患者症见面色皓白虚浮,畏寒肢冷,腰腹冷痛,腹有肿块拒按,尿少水肿,便溏纳差、舌淡暗有淤点、苔白滑或白腻、脉沉迟无力等。此型多见于多囊肾晚期尿毒症者,宜采用温阳利水、活血等治则,其饮食调养方如下:熟地12g,川牛膝、炮山甲各15g,山萸肉、丹皮、肉桂、炙附子、红花各10g,泽泻、茯苓、益母草各20g,薏苡仁30g,鲜山药片100g、盐、味精各适量。前11味水煎取汁,入薏苡仁、山药片煮至熟烂,加盐、味精调味即成。

2.湿热中阻型

患者症见面色萎黄无华,呕恶频繁,纳呆食减,乏力,腰酸心悸,大便偏干,尿少水肿,腹内有块不适。。口苦口黏,头晕目眩,皮肤瘙痒,舌淡或淡红,苔黄腻而干,脉滑数无力等。此型多见于多囊肾后期出现尿毒症者,宜采用清热化湿、活血通络、气阴双补等治则,其饮食调养方如下:黄连、姜半夏、陈皮、川芎、白术、麦冬、五味子各10g,竹茹、当归尾、鸡内金各12g,茯苓、泽泻、炙大黄各20g,生甘草、西洋参片各6g,猪瘦肉片200g,料酒、葱、姜、盐、味精适量。前14味水煎取汁,入西洋参片、猪瘦肉片及调料煮至肉酥烂即可。每日1次,分2次佐餐食用。

3.目前中医在治疗多囊肾方面采取保守治疗(服用中药),效果甚好。中医采用整体观念和辨证论治,认为多囊肾是外因和内因共同作用的结果,通过梯级导流,逐步让囊肿液体排出,达到使囊肿逐步缩小的目的。虽然目前中医也不能攻克基因问题,但是保守治疗的效果是西医无法比拟的,并且基本无毒副作用,不易复发。

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