下颌阻滞麻醉
养生食疗。
“静能养生，静能开悟，静能生慧，静能明道。心静则清，心清则明，心明则灵，心灵则聪慧清醒。”生活中经常流传这些关于养生的名句或者顺口溜，如果不需要我们的生活成悲剧，就必须注意养生。科学的养生保健是怎么进行的呢养生路上(ys630.com)小编特地为大家精心收集和整理了“下颌阻滞麻醉”，仅供您在养生参考。
下颌阻滞麻醉是一种非常常见的麻醉方式，在治疗口腔疾病方面使用的是非常频繁的。下颌阻滞麻醉指的是将麻醉剂打到患者口腔特定的部位，从而使患者的口腔在短时间之内失去知觉，这样方便医生进行治疗。下颌阻滞麻醉并没有危险，药效消失以后就会恢复正常。那么，下颌阻滞麻醉应该怎么打呢？
下颌神经阻滞麻醉要怎样打?说到麻醉大家都是知道的，麻醉就是在我们进行一些治疗时，为了避免患者疼痛难忍，而暂时使用药物让患者失去感觉，是一种很常用的医学手段。而下颌神经阻滞麻醉就是口腔科最常用的麻醉之一。黏膜，下颌神经阻滞麻醉要怎样打呢?
下颌神经阻滞麻醉是口腔科最常用的麻醉之一，在注射时，患者需要大张口，在磨牙后方和舌腭弓之前，有一条索条样黏膜皱襞，我们称之为下颌皱襞，还有一个三角形的颊脂垫，根据这两个标志，在尖端正居翼下颌韧带中点稍微偏外处，就是下颌神经阻滞麻醉的位置，一定要看清楚这两个标志。
下颌神经阻滞麻醉其实就是在我们口腔的特定位置，使用注射器将药物注射到口腔部位，使患者暂时性的口腔无感，这样更有利于医生的操作治疗，也避免了患者的痛苦。下颌神经阻滞麻醉的区域包括很多，比如下颌牙、双尖牙至中切牙唇侧牙龈、牙周膜、同侧下颌骨、粘骨膜和下唇部等。
在进行下颌神经阻滞麻醉注射时，根据不同的下颌形态，注射的深度和角度也是不同的。比如，下颌升支的宽度越大，注射的深度就要相应的加深，而下颌角的角度越大，下颌孔的位置就越高，医生就要相应的调整进针的角度。因此，为了避免注射失败，医生在进行注射前，一定要认真观察患者的下颌状态。
所以，下颌神经阻滞麻醉是难度很大的一个注射，医生在注射前应该仔细观察患者的下颌状态，然后找到两个标志点，准确的进行注射。由于下颌神经阻滞麻醉是口腔科最常用的麻醉之一，所以口腔科的学生一定要好好学习下颌神经阻滞麻醉的注射，勤加练习，避免失误。
Ys630.com相关知识
房室阻滞要紧
房室阻滞医学上称为房室传导阻滞，是因为心房和心室之间的电激动传导异常，造成心率出现失常，导致心脏的正常功能出现异常和泵血。房室阻滞跟普通的疾病不同，作为普通人很难搞清楚状况，但因为是心脏方面的问题，担心会有严重的后果。那么，房室阻滞要紧吗？下面咱们就来看看吧。
房室传导阻滞
一度房室传导阻滞是由于房室传导组织的某个部位的相对不应期延长，引起房室间的传导延缓，但每次心房激动仍能传入心室。偶见于正常人迷走神经张力过高或无明显心脏病的老年人，较多见于风湿性心肌炎，病毒性心肌炎，急性感染，房室隔缺损，缺氧，高血钾以及洋地黄，奎尼丁等药物作用。为多功能性或病变位于房室结或希氏束近端，较少引起临床症状，预后较好。
严重的二度II型和三度房室传导阻滞可使心室率显著减慢，伴有明显症状如晕厥、意识丧失、阿-斯综合征发作时，需要植入起搏器治疗，以免发生长时间心脏停跳，导致生命危险。
起搏器可分为单腔、双腔、三腔起搏器。对于房室传导阻滞的患者，如经济条件许可，最好植入双腔起搏器，这样接近正常的心房先收缩、心室后收缩的功能。但如果经济困难，单腔起搏器也能救命。如果合并心衰，可考虑植入三腔起搏器。
植入永久性起搏器的适应证包括：
1.伴有临床症状的任何水平的高度或完全性房室传导阻滞；
2.束支-分支水平阻滞，间歇发生二度II型房室传导阻滞，且有症状者；
3.病态窦房结综合征或房室传导阻滞，心室率经常低于50次/分，有明显临床症状，或是间歇发生心室率低于40次/分，或由动态心电图显示有长达3s的RR间期（房颤患者长间歇可放宽至5s），虽无症状，也应考虑；
4.有窦房结功能障碍或（及）房室传导阻滞的患者，因其他情况必须使用减慢心率药物时，为保证适当的心室率，应植入起搏器。
剖宫产麻醉方式
其实对于剖宫产来说最重要的就是需要在手术前做好麻醉的，这是非常关键的，要是麻醉没有做好的话就会引起非常多的问题出现的，另外麻醉方式也是非常多的，但比较保险的还是选择半麻醉的方式，这样的话风险系数上面就会相对小一些的，也可以让腹中的胎儿更加容易分娩出来的。
(1)切开腹壁：施术部位确定后，术者按常规清洗、剃毛、消毒、麻醉后，首先作一弧形切口，然后依次分层切开皮肌，腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜，遇有血管应避开或做双重结扎。再剪开腹膜，剪腹腹时须用镊子夹起剪开一小口，然后术者将左手中指或食指伸入破口，在左手的引导下剪开腹膜至适当长度，暴露瘤胃。
(2)拉出子宫：腹膜切开后，术者手臂应重新消毒并以生理盐水冲洗，然后伸入腹腔检查子宫，胎儿及附近器官，查明有无破裂及粘连情况。随后让一助手将瘤胃往前移，暴露子宫。将子宫托出至切口之外。拉动子宫时动作要缓慢，并按一定的角度。用力过大易于把子宫撕裂。子宫拉出后应在子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布，防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。
(3)切开子宫：确定子宫角大弯后，避开子宫阜，一刀切透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结扎后，仔细分离切口附近胎膜。如膜内胎水充盈，则先切一小口放出胎水。放胎水要选择适当的位置和方向。待部分胎水放完后，用剪刀延长胎膜切口并将两侧切缘向子宫切口两侧翻转，固定，这样胎膜外翻的切缘形成一生物创布，胎水外流时不致漏入腹腔，引起污染。
(4)拉出胎儿：取胎儿时沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部按最适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿。如切口太小，可将切口扩大。拉出胎儿后，助手要固定好子宫不要让它缩回腹腔。拉出的胎儿按正产犊牛护理。
(5)剥离胎衣：处理原则是可剥离者应全部剥离，不能剥离时则将已脱落的部分剪除，让其余留在子宫内，待它自行脱落排出，但切口两侧边缘附近的胎膜必须剥离剪除，否则有障缝合。
(5) 缝合子宫：在缝合子宫前，子宫内应均匀撒布消炎粉。子宫的封闭通常是进行两次缝合，第一次全层连续缝合，第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。为了加速子宫复和止血，并有利于排出恶露，缝合前可在子宫腔内注入垂体后叶素5～10单位。
下颌骨发炎
下颌骨发炎的原因有可能是因为软骨组织出现可化脓的感染引起的，主要是发生在男性的朋友身上，是受到葡萄球菌的感染引起的，我们应该要注意下颌骨发炎的处理，然后针对根尖炎症以及麻疹等引起的疼痛，我们要注意下颌骨的卫生问题，然后及时的进行下颌骨的治疗。
下颌骨发炎化脓性骨髓炎是下颌骨的化脓性感染，常与颌面部软组织炎症同时存在。男性发病率高，是女性的5倍。 下颌骨发炎化脓性骨髓炎最常见的病源菌是金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，有时可见肺炎双球菌和大肠杆菌，临床上经常是混合菌种感染。物理因素(放射线)、外伤和化学因素(磷、汞) ，亦可促成下颌骨化脓性骨髓炎发生。
下颌骨化脓性骨髓炎的感染途径有三种：
(一)牙源性感染临床上最多见，为牙源性炎症如根尖周围炎、智齿冠周炎等感染扩散所致。
(二)外伤性下颌骨感染较少见，如下颌骨开放性骨折，颜面部炎器伤所致的下颌骨化脓性感染，又称为外伤性下颌骨化脓性骨髓炎。 (三)血源性感染少见，多见于儿童，可继发于麻疹、猩红热等传染病后和其他器官或组织有化脓性感染病灶，经血行至下颌骨。临床上最多见的是牙源感染的下颌骨化脓性骨髓炎。现重点讨论牙源性下颌骨化脓性骨髓炎。
[下颌骨发炎病理]：致病菌进入下颌骨，引起髓腔充血和炎性渗出，并形成脓肿。如果脓液及时穿破皮质骨 ，流出体外，而不向周围骨组织扩散，炎症会逐渐局限，称为局限性化脓性骨髓炎。反之，炎症向周围骨质扩散，则形成弥散性化脓性骨髓炎。由于炎症在骨内扩散，引起髓腔的压力增大、血管的栓塞、炎症渗出，并使骨膜掀起 ，导致骨的营养障碍，发生骨的坏死。 骨坏死后，被破骨细胞吞噬，肉芽组织新生，死骨与活骨分离。死骨呈污秽或土白色，边缘不规则，虫蛀状。若死骨排出，肉芽组织增生机化，成骨细胞活跃，新骨生成 ，炎症进入静止期。下颌骨慢性化脓性骨髓炎，可因机体抵抗力减弱而反复多次发作。
[下颌骨发炎临床表现]：多发生于青年或成年人，多见于下颌骨发病，上颌骨即使发生也多为局限性者，因为上颌骨多孔疏松，周围无强大肌群，炎症易自行引流，且血运丰富，而下颌骨则相反。[治法]：活血化瘀，解毒消肿
麻醉时心率
每个人的心脏频率都是不同的，大家有必要去了解到关于心率的问题，这样对我们的心脏，也有保证保养的工作，有的人在麻醉的时候会出现心率偏低，对于这种情况要注意选择合适的方法来治疗，并且配合上一些应对的措施。
心律失常的麻醉 围术期心脏和非心脏手术心律失常发生率很高，但造成不良后果的并不高。
麻醉科医师应有能力识别心电图的改变，如心率、心律，QRS波的p波数及QRS波形状等，同时解释引起心律失常的原因，并了解其严重性和正确用药治疗，才能降低围术期并发症和死亡率。
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序发生异常。窦性心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心率不齐、窦性停搏。异位心律包括逸搏心律、期前收缩、阵发性心动过速、房扑、房颤、室扑、室颤。冲动传到异常的心律失常有窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、左或右束支传导阻滞、室内阻滞、预计综合征。
围术期诱发和加重心律失常的因素：
1应激反应与儿茶酚胺的作用 麻醉和手术刺激可致全身应激，表现为交感神经释放儿茶酚胺增加及对其清除减少，导致血中儿茶酚胺浓度增加，从而增加心律的自律性、激惹性与传导性、诱发和加重心律失常。麻醉和手术中应用的儿茶酚胺类药物也可诱发和加重心律失常。
2血流动力学改变 麻醉和手术中血流动力学的剧烈变化是引发心律失常的重要原因。血压的剧烈升高，会因加压神经反射引发心动过缓；长时间低血压会使心肌缺氧、诱发儿茶酚胺增加、产生代谢性酸中毒从而导致各种心律失常。
3CO2蓄积与低氧血症 麻醉处理不当常导致CO2蓄积和低氧血症，这两者无论同时发生还是单独发生均可直接造成对心肌的损害，引发心律失常；也可以通过间接方式，如使内环境酸碱平衡失调、体内儿茶酚胺水平增高、电解质平衡紊乱或通过刺激自主神经系统而导致心律失常。
颞下颌关节疼痛
关节疼痛很多人并没有太多的概念，因为病情不在自己的身上，并不知道究竟会有什么样的症状，其中的原因和表现也不同，像关节疼痛包括很多种，比如说颞下颌关节疼痛，主要来自于心理因素，因为精神紧张，过度焦虑，所以会出现疼痛加重，另外也不排除是因为免疫力，牙齿的功能性问题，关节超负荷过量。
原因
一般认为与以下因素有关:
1、心理社会因素:患者常有情绪焦急、易怒、精神紧张、容易激动以及失眠等精神症状，有的患者可以明显地存在精神情绪因素与发病之间的因果关系，在慢性迁延性的患者中，也可以发现精神因素对症状反复发作的影响。
2、牙合因素:对TMD患者的临床检查常常发现有明显的牙合因素，包括干扰、牙尖早接触、严重的锁牙合、深覆牙合、多数后牙缺失及牙合面过度磨耗致垂直距离过低等。
3、免疫因素:免疫学研究表明关节软骨的主要成分如胶原蛋白多糖和软骨细胞都具有抗原性，由于关节软骨有基质包裹，从胚胎到成人都和血管系统隔绝，成为封闭抗原，不能被自身免疫系统识别。相关实验研究说明TMD也有细胞免疫参与。
4、关节负荷过重:适度的负重对维持关节的正常结构、功能和生理改建时必须的，有重要意义。但是过度的负重，超出生理限度则可造成关节的退行性改变甚至破坏。
5、关节解剖因素:从功能上看，颞下颌关节随着人类的进化使得关节和颌骨更为灵巧，以适应更为复杂的言语和表情的下颌运动。正因如此，从解剖结构来看，相应的关节、肌韧带明显变弱，关节的承重能力降低。这种人类的关节运动类型、灵活性和范围的增加对于解剖结构减弱的颞下颌关节来说是一种潜在的威胁。
6、其他因素:关节区受到寒冷刺激、不良姿势引起肌功能紊乱而影响下颌骨及髁突的正常位置等，也是诱发颞下颌关节紊乱病的因素。
检查
患者常出现单侧或双侧颞下颌关节处慢性疼痛，疼痛可向耳后放射，张口活动受限，并出现局部牵拉性疼痛，颞下颌关节运动时常出现关节脆响，而且常因嚼硬物，打呵欠，受寒而加重。
辅助检查:
①X线平片(许勒位片和髁突经咽侧位片)，可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。
②关节造影和磁共振检查，可发现关节盘移位、穿孔及关节盘诸附着的改变等。
③关节内镜检查，可发现本病的早期改变。
下颌角削骨
如今，骨外科手术是一种扩大面部骨骼的手术方法。它可以转换和去除骨骼，以实现平坦的面部。骨手术的费用并不普遍。下颌角削骨，骨骼手术没有固定的范围，需要根据不同的情况制定不同的治疗方案。同时，需要不同的骨手术费用。选择手术技术时，需要注意手术的价格。整容手术有很多不同的方法。
技术挑战
在瘦脸下颌角磨骨瘦脸手术过程中，为使下颌角区手术中更加容易暴露，减少视野不清造成意外损伤血管的可能，需要用组织剪剪断部分下颌角区附着之咬肌肌腱。而这是对医生技术水平的一种严格挑战。下颌角磨骨瘦脸手术治疗方腮畸形仅限于磨除外翻下颌角骨，下颌平台仅磨除外板为宜，如果外板被完全磨除，则下颌骨较大面积骨松质暴露，成骨细胞溢出，新生骨质形成，造成术后效果差，
风险很多人为改变脸型而却修改面部骨头。修改骨头有两种方式，一种是磨骨，一种是用专业的医用凿子，凿除一部分骨头，后一种方法在临床上已经不再采用。如果患者颊部较为肥大，将会去除部分内层咬肌，或者向外侧稍加分离去除部分颊脂垫。在此过程中难免会出现磨腮削骨手术中保护神经血管和截骨不对称。磨骨手术有可能会导致大出血或神经损伤，使面部感觉麻木甚至面瘫。
失败表现
1、双侧明显不对称，多发生在经验不足的手术医生。部分患者术前均有不同程度的不对称，常被医生和患者忽略。
口内进路的手术方法，由于术式隐蔽，操作难度大。单纯切角未达到正面瘦脸效果是削骨手术失败的表现。
多发生在医生掌握的手术方法，解决下颌角肥大以单纯切角的方式，虽然解决了侧面角的弧线问题，但正面不能完全改变瘦脸效果。
2、直线截骨造成下颌角缺失，穴骨手术失败多发生在医生手术时掌握不好截骨的弧度，或盲目追求瘦脸效果，截骨过大而失去正常角造成第二角前移，反而不美观。这种现象需要有丰富经验的医生修复。
宫腔镜需要麻醉吗
现在宫腔镜手术已经被临床应用在流产方面了，虽然宫腔镜手术属于一种微创手术，但在手术的过程中也会使患者感觉到疼痛，而且这种手术它的风险是也是比较大的，因为他需要将宫腔镜就送入到女性的子宫内部，特别容易造成女性的宫颈部位感染的，那么宫腔镜需要麻醉吗?
宫腔镜手术需要全麻吗
宫腔镜是现代医疗中所使用的比较先进的设备。它可以对宫腔内的疾病做出明确的诊断，更可以对病变的部位进行微创手术治疗。
宫腔镜手术，根据不同病情的需求在麻药的使用上可以全麻，也可以局麻，甚至有的患者可以，不使用麻药，只使用镇痛药。全麻比较适合一些短小的宫腔镜手术，使用全麻患者在手术过程中，全程感受不到痛苦，而且全麻也相对安全，缺点就是可能费用会贵一点。
大部分宫腔手术只是小手术，手术时间短，患者痛苦小。如果只使用镇痛的药物，在手术时会有点痛，但是患者一般都能够承受。局部麻醉比较适合宫腔镜检查时使用。
在进行宫腔镜手术之前，要做好术前检查工作，查看是否存在可以影响到手术的一些因素。如果患者做宫腔镜手术治疗还是建议全麻，大部分患者在做完宫腔镜手术之后的一个月内就可以完全恢复，但恢复之后仍应注意进行复查工作。
宫腔镜手术需要住院吗
由于宫腔镜可以精准的检查和治疗很多妇科疾病，所以现在宫腔这近正在越来越广泛的得到应用。在进行宫腔镜手术之前，弄清楚宫腔镜手术需不需要住院也是很关键的一个问题。
通常如果使用宫腔镜进行检查，还有使用宫腔镜进行取胚手术不需要住院。如果是一些其他的疾病使用宫腔镜手术进行治疗，比如说子宫肌瘤等，就需要要住院观察了。
做宫腔镜手术需要在例假彻底干净后的3到7天进行。因为在这3到7天当中，子宫内膜粘液和出血量比较少，易于观察宫腔内的情况，可以使用宫腔镜看的更加清楚。就是在这个时间段进行宫腔镜手术，过厚的内膜也不会从输卵管当中进入腹腔。在宫腔镜手术前需要测量患者的血压、脉搏以及体温，医生需要详细了解患者的心肺情况，并且引导的清洁度也需要达到宫腔镜手术的要求。
宫腔镜的诊断具有相当高的准确性，不仅更新发展的诊疗技术，更可以弥补一般诊疗方法所存在的不足。
半身麻醉后腰疼
一般人在进行手术的时候，为了减免患者在手术过程中所承受的痛苦，就要进行麻醉，但是麻醉的选择一般都有两个，一个是半身麻醉一个是全身麻醉。如果选择的是半身麻醉的话，就需要在腰椎上进行注射麻醉药物。因此不少选择半身麻醉的患者，在手术之后都出现了腰部疼痛的情况，这是正常状况吗?
半身麻醉后的背痛发生率与全身麻醉相同，而且绝大部分可自愈。脊椎麻醉的药效通常是在麻醉后两个小时候开始减退，8个小时后才能完全恢复所有知觉。若能在麻醉后的6个小时保持平躺，且起床后多喝水，慢慢下床活动，较不易有腰酸背痛的状况发生。
半身麻醉因为是经过脊椎间的间隙给药而达到暂时阻断神经的作用，所以是不会伤及脊柱的。半身麻醉针刺入的是脊椎间隙，即两节腰椎骨之间，主要是一些软组织，如肌肉，韧带，脂肪等。因为针头非常细小，可能会有类似肌肉注射的局部轻微肿痛，1～2天可恢复，日后不会造成腰痛的后遗症。
新近一项前瞻性研究并未证明，硬膜外镇痛与产后背痛有显著性联系。另一项研究显示，接受硬膜外镇痛的产妇产后背痛发生率和未接受者几乎相同(44%与45%)。
而进一步的数据分析表明，产后新发背痛的发生和产妇体重较重、身材较矮小有关。同样还有一项研究表明，硬膜外镇痛分娩者长期下部背痛与未使用硬膜外的对照组无显著差异。
