全身化脓性感染
全身养生。
“中医养生之道，不在求仙丹灵药，而首在养心调神，养心养性可称是养生之道的“道中之道”！”相信关于养生的道理，很多人并不陌生，养生不应只是延年益寿的投机，而应从年轻开始。面对中医养生纷繁的话题，我们如何正确认识呢？下面是小编为大家整理的“全身化脓性感染”，供大家借鉴和使用，希望大家分享！
【概述】
全身化脓性感染包括败血症和脓毒血症，前者是化脓病灶内的致病菌侵入血循环后，在血液中长期存在并大量繁殖所臻;后者是细菌栓子间歇性进入血循环的结果。两者临床表现略有区别，治疗原则基本相同。
【诊断】
1.败血症
⑴起病急，突发寒战高热，体温高达40～41℃，常呈稽留型。
⑵常伴头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐等中毒症状。严重时烦躁不安、谵妄、昏迷及休克。
⑶皮肤粘膜可出现出血点或淤斑。常有肝脾肿大，甚至出现黄疸。
⑷多有原发化脓灶存在，血培养常呈阳性。
2.脓毒血症
⑴起病多呈亚急性，剧烈寒战、寒热，呈驰张型。
⑵常出现体质衰弱、纳差、恶心、呕吐及消瘦等症状。
⑶两周后常在腰背部及四肢软组织内不断出现转移性脓肿，不易被发现。
⑷血培养在高热、寒战时可呈阳性。
【治疗措施】
1.局部治疗
及早切开，保持引流通畅，有的需行病灶切除。
2.全身治疗
①抗生素。应早用及足量，并可根据细菌培养进行调整。②支持疗法。卧床休息，高热量饮食，多种维生素及多次少量输新鲜血。③对症处理。降温、镇静、补液及纠正电解质与酸碱失调，适量应用糖皮质激素。④中医中药治疗。可选用犀角地黄汤及黄连解毒汤，昏迷者可加用安宫牛黄丸、紫雪丹等。
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化脓性湿疹
化脓性湿疹的患者就要注意自己皮肤上面的清洁卫生，对于贴身衣服要勤换洗，不要放到其他人的衣物一起清洗，这样会造成二次感染的情况，而且就算是自己的皮肤上面长出来很多的皮疹也是绝对不可以用手去抓挠，这样只会让自己的病情症状变得越发严重，甚至是会有化脓感染的情况。
皮疹为红斑，境界清楚，有多数水疱、脓疱或毛囊炎，表面覆有脓性或浆液性分泌物和痂皮，皮损周围炎症显著，向周围扩大蔓延，有时周围出现一圈即将剥脱的鳞屑或鳞痂，其下常有积脓，附近淋巴结肿大。具有自家接种的特点，搔抓可使皮损呈线状分布。受分泌物刺激的部位，耳后、腋下、乳房下亦可发生。自觉瘙痒但较湿疹为轻。
发疹前先有慢性化脓性感染，原发灶可为一个水疱或脓疱，或是一个有鳞屑或结痂的发炎丘疹，或是一个渗湿的红色斑点，往往对称地发生于露出部位。有时最早的损害为溃破的脓肿、疖、痈、鼻窦炎、慢性中耳炎、褥疮、瘘孔、疥疮或溃疡，也可以是鼻部、眼部或阴道的病灶感染。常常是在局部病变加重时，感染灶周围皮肤出现红斑、丘疹、水疱、脓疮、结痂，并逐渐向外蔓延成为一片片的流出浆性脓液的湿疹样皮炎，表面有结痂。
当症状较轻或炎症消退时，患处干燥脱屑。重时患处可以肿胀，糜烂、流出渗液、外围有明显的红斑、丘疹、小水泡、脓疱等急性湿疹化改变，成为湿疹性成片皮肤损害，边界不规则。局部淋巴结往往肿大，偶尔有体温升高。身体别处也可因自身敏感性反应而发生广泛性皮炎。有的病人常因搔抓出现线状或条状湿疹性皮炎，皮疹多不对称，有剧烈瘙痒，但一般较湿疹轻些。
首先应禁止洗涤和搔抓以免病灶扩大蔓延。使用抗生素清除原发的感染病灶，可做抗生素敏感试验，以便选用敏感抗生素。可使用强的松，地寒米松等皮质类固醇激素，可使严重的急性炎症迅速减轻，并停止不适宜的外用药。
局部在急性渗湿性状态下，可用1∶5000～1∶8000高锰酸钾溶液，1∶20复方硫酸铝溶液(布罗溶液)湿敷。渗液减少时，可外用1%的龙胆紫溶液、庆大霉素等抗生素溶液、洗剂或乳剂。在渗液很少的慢性皮炎状态下，可外用10%鱼石脂软膏、百多邦软膏以及红霉素、氯霉素软膏等。
化脓性皮肤感染怎么治疗
皮肤感染出现化脓，说明疾病是比较严重的，引起的原因比较多，最常见的就是毛囊炎，疖肿，急性蜂窝组织炎等等，另外急性淋巴管炎也比较常见，患者出现这样的症状表现，要及时进行治疗，及时进行抗炎，可以采用外敷中药的方法来治疗，采用封闭的方法等等，比较严重的也可以切开引流来进行治疗，清除创面。
化脓性皮肤感染怎么治疗
1、局部一般治疗
①制动及抬高患肢；
②局部热敷或辅以紫外线照射等理疗；
③外敷中药；
④封闭疗法；
⑤放射治疗；
⑥局部已化脓溃烂者，应适当换药。
2、酌情选用有效抗生素并用清热解毒中药
上述药物使用至体温、血象恢复正常3d后停药。可选用青霉素及氨基糖甙类药物，严重者可给第2、3代头孢菌素，怀疑有厌氧菌混合感染时加用甲硝唑等抗厌氧菌药物。必要时，根据细菌药敏试验结果调整使用敏感药物。
3、切开引流
脓肿形成时，应及时作切开引流术，切开引流时，须注意以下事项：
①切开引流术应待感染局限后进行，以防感染扩散。
②深部脓肿，术前应先行穿刺以确定脓肿的部位和深度。
③切开部位宜在病变最低位，以利于引流，切口方向宜与其深面的大血管、神经干平行。开始先切小口，用手指探明脓肿准确范围后，再按需要扩大，必要时作对穿切口引流。
④引流物不可填塞过紧(除非创口出血不止)，以免妨碍引流，并妥善固定，准确记录其数目与部位。
⑤痈切开引流时，切口两端应超过炎症边缘少许，直达深筋膜。
4、彻底清创、去除坏死组织
对有些严重的特殊感染，如坏死性筋膜炎、链球菌坏死等，应广泛彻底清创，切开皮肤并充分潜行游离皮瓣，尽量清除皮肤、皮下及筋膜坏死组织，待感染控制、创口干净后再植皮。
化脓性疱疹有哪些分类
化脓性疱疹，其实对我们的健康造成的影响是比较大的，很多时候是有一些菌群感染所造成，比如金黄色葡萄球菌或者是溶血性链球菌，如果受到这些细菌感染，都可能会引起化脓性疱疹，所以对于他们的分类以及预防还有治疗问题，都应该科学的认识，降低造成的影响。
一、脓疱病分为两型:
1、大疱型脓疱病
大疱型脓疱病由金黄色葡萄球菌引起，初起为粟粒大水疱，迅速增大到花生米大或更大些。开始水疱内容清澈，约1日后，疱液变浑，脓汁沉于疱底，浅层液体仍清亮，呈半月形的积脓现象，是为本型的特征之一。
疱破后成为糜烂面，其上有脓痂。其周围可发生新的水疱。皮损好发于面部及四肢等露出部位。病理变化为表皮角质层下脓疱，疱内可见多数嗜中性细胞。
2、脓痂性脓疱病
脓痂性脓疱病由溶血性链球菌或溶血性链球菌与金黄色葡萄球菌混合感染所致。
在红斑的基础上发生水疱，迅速变为脓疱，疱易破而结成密黄色厚痂，并不断向四周扩展。好发于面部、口周、鼻孔周围以及四肢外露部位。病理变化同大疱型。此型可伴发急性肾小球肾炎。新生儿脓疱病属此型。
二、脓疱疹预防
注意皮肤清洁，及时治疗痱子、湿疹及其他瘙痒性皮肤病。托幼机构及小学校加强预检，发现患者及时隔离治疗。
三、深脓疱病
链球菌感染引起的溃疡性脓疱病，是脓皮病中的一种类型。皮损与脓疱病相似，但较为深在。本病初起为炎性小结节，表面有脓疱、结痂，去痂后可见边缘高起和碟形溃疡，数周后愈合，遗留浅瘢痕。可发生于任何部位，双小腿多见。患者多为体弱、营养不良及卫生状况差的儿童。局部治疗同，但需内用抗生素。此外，要注意改善卫生状况，增强营养，提高一般健康水平。
急性化脓性腱鞘炎
【概述】
手的常面腱鞘炎多因深部刺伤感染后引起，亦可由附近组织感染蔓延而发生。致病菌多为金黄色葡萄球菌。手背伸指肌腱鞘的感染少见。
【诊断】
1.患部明显肿胀，剧烈疼痛，沿腱鞘明显压痛。
2.患指呈半屈曲状，伸指活动疼痛加剧。
3.常可合并滑囊及间隙的感染。
4.可伴发热、头痛等全身症状。
【治疗措施】
早期治疗与脓性指头炎相同轺经积极治疗仍无好转，应早期切开减压，以防止肌腱腾空而起面而坏死。
在手指侧面作长切口，与手指长轴平行。不能在掌面正中作切口，否则易使肌腱脱出，发生粘连和皮肤瘢痕挛缩，影响患指伸直。手术时要小心认清腱鞘，不能伤及血管和神经，尺侧滑液囊和桡侧滑液囊感染时，切口分别作在小鱼际及大鱼际处(图1)。切口近端至少距离腕1.5cm，以免切断正中神经的分支。另一种方法是在腱鞘上和滑囊上作两个小切口，排出脓液，然后分别插入细塑料管进行冲洗。术后从一根细塑料管持续滴注抗生素溶液，另一根作为排出液体的通道，疗效较好，病人的痛苦也较小。
【临床表现】
病情发展迅速，24小时后，疼痛及局部炎症反应即较明显。典型的腱鞘炎体征为：
㈠患指除末节外，呈明显的均匀性肿胀，皮肤极度紧张。
㈡患指所有的关节轻度弯曲，常处于腱鞘的松弛位置，以减轻疼痛。
㈢任何微小的被支的伸指运动，均能引起剧烈疼痛。
㈣检查时，沿整个腱鞘均有压痛。化脓性炎症局限在坚韧的鞘套内，故不出出波动。
由于感染发生在腱鞘内，与脓性指头炎一样，疼痛非常剧烈，病人整夜不能入睡，多同时有全身症状。化脓性腱鞘炎如不及时切开引流或减压，鞘内脓液积聚，压力将迅速增高，以致肌腱发生坏煞费苦心，患指功能丧失。炎症亦可蔓延到手常深部间隙或经滑液囊扩散到腕部和前臂。
尺侧滑液囊和桡侧滑液囊的感染，多分别由小指和拇指腱鞘炎引起。①尺侧滑液囊感染;小鱼际处和小指腱鞘区压痛，尤以小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明显。小指及无名指呈半屈位，如试行将其伸直，则引起剧烈疼痛。②桡侧滑液囊感染：拇指肿胀、微屈、不能外展和伸直，压痛区在拇指及大鱼际处。
化脓性关节炎
【概述】
急性化脓性关节炎为化脓性细菌引起的关节急性炎症。血源性者在儿童发生较多，受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节，膝关节及肘关节等。如为火器损伤，则根据受伤部位而定，一般膝，肘关节发生率较高。
【治疗措施】
治疗原则是早期诊断，及时正确处理，以保全生命与肢体，尽量保持关节功能。
全身治疗与急性化脓性骨髓炎同，如为火器伤，应做好初期外科处理，预防关节感染。
局部治疗包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液，如为渗出液或混浊液，即用温热盐水冲洗清亮后，再注入抗菌素，每日进行一次，如为脓汁或伤后感染，应及早切开引流，将滑膜缝于皮肤边缘。关节腔内不放引流物，伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处理，或局部湿敷，尽快控制感染。
患肢应予适当固定或牵引，以减轻疼痛，避免感染扩散，并保持功能位置，防止挛缩畸形或纠正已有的畸形。一旦急性炎症消退或伤口愈合，即开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度，但亦不可活动过早或过多，以免症状复发。
总之。如治疗及时，效果较好，尤其在小儿，关节功能恢复
【病因学】
急性化脓性关节炎的致病菌多为葡萄球菌，其次为链球菌。淋病双球菌，肺炎双球菌则很少见。细菌侵入关节的途径可为血源性，外伤性或由邻近的感染病灶蔓延。血源性感染亦可为急性发热的并发症，如麻疹、猩红热、肺炎等，多见于儿童。外伤性引起者，多属开放性损伤，尤其是伤口没有获得适当处理的情况下容易发生。邻近感染病灶如急性化脓性骨髓炎，可直接蔓延至关节。
【发病机理】
细菌侵入关节后，先有滑膜炎，关节渗液，关节有肿胀及疼痛。病情发展后，积液由浆液性转为浆液纤维蛋白性，最后则为脓性。当关节受累后，病变逐渐侵入软骨及骨质，最后发生关节僵硬。关节化脓后，可穿破关节囊及皮肤流出，形成窦道，或蔓延至邻近骨质，引起化脓性骨髓炎。此外，由于关节囊的松弛及肌肉痉挛，亦可引起病理性脱臼，关节呈畸形，丧失功能。
【临床表现】
化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。关节液增加，有波动，这在表浅关节如膝关节更为明显，有髌骨漂浮征。病人常将膝关节置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力。如长期屈曲，必将发生关节屈曲挛缩，关节稍动即有疼痛，有保护性肌肉痉挛。如早期适当治疗，全身症状及局部症状逐渐消失，如关节面未被破坏，可恢复关节全部或部分功能。
诊断主要根据病史，临床症状及体征，在疑有血源性化脓性关节炎病人，应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。X线检查在早期帮助不大，仅见关节肿胀;稍晚可有骨质脱钙，因软骨及骨质破坏而有关节间隙狭窄，晚期可发生关节骨性或纤维强硬及畸形等，有新骨增生现象，但死骨形成较少。
急性化脓性关节炎应与急性化脓性骨髓炎、风湿性关节炎、结核性关节炎以及类风湿性关节炎相区别。
