肺结核饮食护理

2019-10-20

胸椎结核椎旁脓肿穿入肺腔

患过肺结核的长寿老人养生。

“一笑烦恼跑,二笑怒气消,三笑憾事了,四笑病魔逃,五笑人不老,六笑乐逍遥。天天开口笑,寿比彭祖高。”生活中经常流传这些关于养生的名句或者顺口溜,如果不需要我们的生活成悲剧,就必须注意养生。中医养生这方面的知识您掌握多少呢?养生路上(ys630.com)小编特地为您收集整理“胸椎结核椎旁脓肿穿入肺腔”,仅供您在养生参考。

【概述】

椎旁脓肿穿入肺脏的约占胸椎结核病人的10%,胸部X线摄片常被误诊为肺结核、肺门淋巴结结核、肺炎,而在年长者时误诊为肺癌。其胸椎病灶多位于T8~10,脓肿穿入右肺者居多,占87%病例。

【诊断】

根据病史、体征和X线片,诊断一般多无困难。

【治疗措施】

胸椎结核的治疗的原则是先经抗结核药物治疗,在肺部病变吸收好转后择期手术,并发截瘫者应酌情提早施行手术。

1.麻醉 支气管插管全麻,可防止术中病变播散至对侧肺脏。

2.体位 侧卧位,患侧在上方。

3.操作步骤

(1)切口 胸部后外侧切口,应兼顾胸椎和肺部病变的部位,而选择适当剖胸切口哩水平。一般而论,处理肺上叶者可经第五肋骨切口,处理中叶或下叶者,多经第六肋床胸切口。

(2)手术方法 进入胸腔多有广泛粘连,纤维素性膜状粘连易于分离,条索状粘连较粗者多含血管,应钳夹切断并予以缝扎,以防出血。粘连较重的纤维板粘连,需用血管钳逐步钳夹切断缝扎。肺尖部或后胸壁呈纤维板状粘连,有可能与锁骨下血管、臂丛、上腔静脉、奇静脉等粘连。左侧剖析胸时,应注意保护无名静脉、主动脉及左颈总、左锁骨下动脉。纵隔面及肺门附近的粘连多不甚紧密,膈胸膜粘连中多无大血管。一般从粘连弱处开始剥离,逐次向上、下、前、后分离。分离范围足以处理胸椎病灶和肺部病变为止,不必作广泛分离。椎旁脓肿穿入肺脏处不易分离,肺局部可有浸润块或空洞形成,严重者椎旁脓肿与扩张的支气管相通。

肺部病变根据性质和范围,有下列四种方式处理方法:①肺部病变不需特殊处理,肺局部炎症性团块的直径小于2cm,表面无脓无干酪或空洞形成者;②肺部病灶清除:肺部炎症性团块病灶直径2cm左右,有脓液干酪或肉芽者,以病灶清除,局部形成小空洞特别有漏气者,应用丝线间断全层缝合,注意肺脏勿残存死腔;③肺楔形切除术适于肺边缘有小干酪块或空洞者;④肺叶切除术应用于病变范围大或合并支气管扩张,或椎旁脓肿一支气管瘘者。

(3)术后处理 注意病人呼吸道通畅,加强抗结核药物和一般化脓性感染的治疗。密切观察肺部支气管播散或支气管胸膜瘘的发生。保持胸腔引流管的通畅,术后72~96小时拔除引流管,如胸腔仍有血性或淡黄色浆液性液体流出,保留引流管直至无液体流出时再拔除。其他处理同经胸椎结核病灶清除。

【临床表现】

病人除了脊椎结核特有的症状与体征外,半数病人有呼吸系症状,轻者如一般气管炎症状,重者有刺激性咳嗽,体位改变时加剧。痰多为白色泡沫时,时含有小干酪块,少数病例咳血或咳脓痰,偶见咳出死骨。近体表肺脏受累者,该处可听到小水泡音。大范围肺野可受侵,可出现肺实变的体征。

【并发症】

并发截瘫。

【辅助检查】

1.胸部X线片 纵隔中隐约见扩大的椎旁阴影,从纵隔向肺野突出,边界清晰或境界模糊的团块状阴影模糊的团块状阴影。同侧或双侧肺野可有斑点状支气管揪散阴影。病变有时可累及一个肺叶,如受累面积小,胸片不能显示出者占12.7%。

2.胸椎X线正 脓肿穿入肺部的病变与椎旁脓肿阴影相重叠构成的阴影归纳为:①脓肿穿入肺相应部位的椎旁阴影显示边缘不清者占35%;②肺部病灶的斑块或索条状投影与一侧椎旁脓肿边缘相连或相重叠者占33%;③一侧椎旁脓肿阴影呈三角形状突出者占6.3%;④与通常椎旁阴影无明显差异者占25.4%。

3.后纵隔正位体层摄片体层片对早期诊断,特别是脓肿穿入左肺者诊断意义更大。X线片疑为本病不能确诊时,CT扫描明确诊断和鉴别诊断价值很大。

【鉴别诊断】

应与大叶性肺炎、非典型肺炎、肺门淋巴结结核、肺癌以及纵隔肿瘤鉴别。

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脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器


【概述】

脊椎结核寒性脓肿穿入肺脏较为常见,穿入食管胸主动脉、腰大肌脓肿穿入阑尾、胆囊、结肠和膀胱等空腔脏器较为少见。为此,临床上多被误诊或漏诊,特提出供临床工作者参考。

【诊断】

瘘管流出脓液的性状或有粪臭味,根据内窥镜检查,X线瘘管造影和钡剂灌肠检查可作出诊断。

【治疗措施】

先行抗结核治疗、控制化脓性感染等非手术治疗,新鲜的脓肿一脏器瘘可望治愈。久治不愈者,应行外科手术,围手术期应采用敏感药物治疗化脓性感染。在清除脊椎结核病灶清除的同时行空脏器瘘外科手术修补;或骨病灶手术与脏器瘘修补分期进行。

【病理改变】

寒性脓肿是脊椎结核病理的重要组成部分,当骨病灶处于急性期,病灶以渗出为主时,脓肿迅速增大。此时,脓腔内压也随之增加,促使脓肿在脓腔壁的薄弱处穿破,其中于酪物质、肉芽等结核性病变以局部浸润蔓延的方式穿入比邻的脏器,形成脓肿一脏器瘘。

1.脓肿一食道瘘 食道较为固定,没有浆膜层,其肌层较脆弱,有可能被寒性脓肿穿入,但较少见,临床报道Roaf(1959)1例,Kyhenok(1972)2例,作者1例(1980)。

2.脓肿结肠或直肠瘘 升、降结肠和直肠活动性小,较为固定与腰大肌脓肿相邻,故脓肿穿入结肠比穿入活动性大的空、回肠为多见,Kyhenok脓肿穿入空腔脏器21例中,结肠占11例,笔者结肠2例,直肠1例(1980)等。

侧脑室旁腔隙性脑梗塞


侧脑室旁腔隙性脑梗塞是一种比较常见的脑梗死类型,据统计,它的发病率相当高,占到了脑梗死人数的20%~30%。易发人群为糖尿病、高血压、动脉硬、高血脂等患者。由于发生闭塞的血管较小,病灶面积较小,所以一般来说,危害也相对较小。下面让我们通过文章一起来具体了解一下这种病。

一、概念

腔隙性脑梗死是腔隙性脑梗死是脑梗死的一种,指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉,在长期高血压的基础上,血管壁发生病变,导致管腔闭塞,形成小的梗死灶。常见的发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥、少数位于放射冠及脑室管膜下区。

二、病因

发生与高血压、动脉硬化、糖尿病、栓子等因素密切相关。由于深穿支动脉供血范围有限,所以单一支的阻塞引起很小范围脑组织的缺血坏死,即形成所谓的腔隙。

三、症状

走路摇晃,精神萎靡,头胀,心跳快,头晕,血压高,颈椎疼,恶心,肩痛,乏力感,面部、手臂、脚部发麻。

四、危害

腔隙性脑梗塞是一种比较小的中风,多数情况下症状比较轻或者没有症状。因为发生闭塞的血管较小,如穿支动脉,限于其较小的供血区,病灶较小,所以一般危害较小。

四、治疗

1.

药物以营养脑神经,软化血管治疗为主。

2.

对于动脉粥样硬化和心脏栓子脱落引起的脑梗塞,需要采取抗血小板聚集和抗凝治疗;部分患者合并有高血压、糖尿病、冠心病等原发病,需要积极采取治疗。

五、预防

1.

腔隙性脑梗塞防治一是控制好血压血脂与血糖。二是延缓动脉硬化,防止血栓形成。三是健康的生活方式,合理膳食,低盐低脂清淡饮食,适当运动,戒烟限酒,心态平衡。四是定期检查,必须做到早防早治。再有,平时生活要注意避免过度劳累及情绪激动,最好在晨起喝一杯温度白开水等。

2.

养成良好生活习惯,适度的体育活动有益健康。避免不良嗜好如吸烟、酗酒、暴饮、暴食。以低脂肪低热量,低盐饮食为主,保证足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康,禁食霉变食品、咸鱼、冷食品等。注意多饮水;食物多样,谷类为主;多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物,可降低血压。

六、哪些脑血管病的病人可以比较长寿呢?

这就要看该病人脑血管病的性质和严重程度如何了。如果脑血管梗死面积大,神经系统的损害和偏瘫的程度严重,则病人的存活时间短;而脑血管病如果发病3个月或半年内及时进行中药治疗,康复效果很好,恢复程度佳,后遗症状消失快,病人的寿命就长。严重偏瘫、长期卧床的病人,多因感染或合.并其他疾病而容易早亡;而轻度偏瘫者,若能积极坚持治疗和功能锻炼,素注意保养,以乐观的态度面对人生的挫折,那么长寿也并非困难。

肺外结核的偏方


肺外结核是指结核菌通过呼吸系统感染而使人患肺结核病,还可以由肺部病变通过血液或淋巴系统播散到人体的各个脏器。发生在肺部以外各部位结核病。目前,常见肺外结核临床治疗已取得明显进步,尤其是化学治疗的进展使很多需要外科治疗的肺外结核患者免除了手术痛苦。同时外科手术方式的改进,及手术后强有力化疗提高了手术的效果和安全性,减少了术后复发。虽然肺外结核一般不具有传染性,但可以给人造成痛苦和严重危害,也应当重视,做到早发现、坚持全程合理化疗。长久以来我们积累了很多改善或者治疗的偏方和饮食方式,有这种病情的患者不妨试一下。

偏方1

肺结核、胸膜炎、气管炎、哮喘病内病外治特效配方

一、 适用症:

肺结核、胸膜炎、气管炎、哮喘病。

二、 配方:

生木别子 30个;

桃仁 7 个;(炮制好的)

杏仁 7 个;(炮制好的)

生白胡椒 7 个;

生江米 7 个;

生鸡蛋 1个;

生白布 1尺。(新的,从未湿过水的,白色,棉布)

三、 用法:

以上1至5项药物碾碎、充分混合。

用鸡蛋清调匀。

摊在生白布上,敷于脚底心(男左女右)。

平躺于床上,腿平放,15个小时不能竖立、不能沾地。

然后解开布,扔掉用过的药和白布(白布只用1次)。

轻者1副痊愈。病重者,次日再用1副,方法同上。

四、 禁忌:

用药前后(共)7天内:

禁烟酒,禁房事,忌辛辣、生冷之食物。

(此偏方引自于百度贴吧,请根据个人情况酌情试用)

中医可以治疗结核的,只不过治愈率低,起辅助作用倒是不错。目前医学发展对于肺外结核的治疗有了明显的进步,尤其是化学疗法过程。因此还是要患者积极主动到医院专业救治。

系带旁丘疹


疹子是大家常见的一种皮肤疾病。特别是过敏的皮肤容易长疹子。系带旁丘疹是一种不常见的疹子,发生了这种疾病情况应该及时用药物治疗。系带旁丘疹是局限一个部位长的疹子,不会影响身体的其它功能正常发挥,没有不适应的症状发生。严重的要去医院治疗,不严重的会有自愈的可能。

疾病介绍

阴茎系带旁丘疹性纤维瘤仅限于阴茎系带旁的皮肤,常为双侧对称发疹,可能为一种生理性的自身变异或返祖现象。一般无不适、无其他障碍及远期危害。可与尖锐湿疣区别,本病与性病无关。

组织病理

病理组织学与纤维瘤相似,无特异性。其改变为角质层增厚,无角化不全及角化不良。颗粒层略增生,细胞增大,颗粒明显。棘层肥厚,上皮脚延长,常呈环抱状,棘细胞增多,核深染:少数细胞间轻度水肿。部分棘细胞核萎缩,甚至少数呈"影子状",但无尖锐湿疣中所见的空泡细胞及包涵体。基底层完整。真皮可见毛细血管扩张及增生。

临床表现

多见于青、中年有性活动的男子。仅限于阴茎系带旁的皮肤,常为双侧对称发疹,偶有单侧发生者。 皮疹初发为粟粒或高粱米大小的肤色或黄白色半透明、亮泽的小丘疹,较大的皮疹可呈细小乳头状,偶见呈指状,发疹数不多,每侧一般1-4个,但可为多个,簇集在系带旁的陷窝内,而非沿龟头后缘排列。丘疹彼此孤立不互相融合,融之质地中等,有充实感。表面光滑,互不融合,不会增大,无自觉症状,醋酸白试验阴性。三、诊断依据 可据临床特点做出诊断,病理组织学与辅助诊断也有帮助,但应排除其他疾病。

治疗方法

一般不需要治疗,偶有自愈者。

双肺陈旧性肺结核


陈旧性肺结核指的是身体曾经患过肺结核,但是后面已经痊愈了,不用做任何的处理。陈旧性肺结核是没有传染性的,患者在治疗的过程中需要注意好自己的休息和饮食即可,同时还要戒烟戒酒。双飞陈旧性肺结核的朋友,在生活中也是需要自己的生活卫生,避免出现复发的情况。

陈旧性肺结核吃什么好

陈旧性肺结核患者,总是一副惶恐不安的样子。陈旧性肺结核只能提示患者曾经患过肺结核,以后经过治疗完全痊愈或未经治疗自行痊愈,不需作任何处理。陈旧性肺结核没有传染性,患者只要注意休息、饮食和适当锻炼,不抽烟,提高机体免疫力,就可以防止复发和二次感染。另外,陈旧性肺结核患者应当定期作胸部X光透视或拍片。

第一类,

异烟肼:具有极强的杀灭结核杆菌作用,价格低廉,是目前治疗结核病必不可少的药物;

第二类,

链霉素:对结核杆菌有较强的杀伤力,是初治结核强化期(开始2个月)治疗方案的组成药物。但此药有损害颅神经的不良反应,引起耳鸣、听力减退甚至耳聋等,故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用;

第三类,

乙胺丁醇:对结核杆菌有抑制作用,特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用,但用药期间要注意视力变化。

总之,肺结核要在医生的指导下联合用药治疗。

陈旧性肺结核会复发吗

陈旧性肺结核是一种比较特别的肺结核,因为往往患者会在不自知的情况下发病,而且往往没有治疗就会自己痊愈。不少人在检查出自己有陈旧性肺结核以后还会担心以后会不会复发,今天我们就来解答一下。

陈旧性肺结核有复发的可能性,陈旧性肺结核是肺结核治疗后的一种转归。但是病灶里面不排除是否还有静止的结核菌,等机体抵抗力弱的时候,容易再次侵入人体。陈旧性结核是已稳定的结核病灶,其形成机制有两个,就是治愈和自愈的结核病。复发的原因也有两个,即:内源性复发和再感染性复发。再感染性复发,与常人的几率是一样的,只不过曾患过结核病的人称为复发而已。而内源性复发,则要看你的病是否好的彻底,若是无菌性病灶,则不存在内源性复发的可能。若还有休眠的结核菌,在条件适宜(抵抗力低下)的情况下可复发。这一点是正常人所没有的,所以说复发的可能要比正常人大一些。

陈旧性结核就是结核的治疗后留下的疤痕。临床不会有潮热、盗汗等结核中毒症状,主要表现为钙化,纤维灶。一般来说陈旧性的肺结核灶说明肺结核已经治愈了,遗留的钙化,纤维灶不会再进一步消失。可以这样说,陈旧性肺结核只能提示患者曾经患过结核,经过治疗自行痊愈,有的人因为症状不明显,自己不知道,由于体内免疫力强未经治疗就自行痊愈了。这就好比手上的伤口愈合以后留下的疤痕不需治疗一样。

陈旧肺结核的治疗方法

1.

黄精煎,原料,黄精30克,冰糖50克。用法,黄精用冷水泡发,加冰糖,用小火炖煮1小时即可。每日2次,功效:滋阴、润肺。适用于肺虚咳嗽及肺结核或支气管扩张、低热、咯血。

2.

二根柏叶散,原料,白茅根、蒿草根各10克,大葱、侧柏叶各6克。用法,各药烧灰,研成细末,用纸包好放地上,过一夜,去火毒。用时将白藕捣汁或用萝卜捣汁调服15克,功效,适用于肺结核咯血。

腹腔脓肿


【概述】

腹腔内脓肿是指腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化,被肠曲、内脏、腹壁、网膜或肠系膜等包裹,形成局限性脓液积聚。包括膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿。引起继发性腹膜炎的各种疾病、腹部手术和外伤后均可引起本病。

【诊断】

一、诊断隔下脓肿除临床表现外,常需通过辅助检查技术予以确诊。最常选用B型超声波检查,诊断正确率可达90%左右。

上腹部X线片和胃肠钡餐检查有助于确定脓肿的部位。因10~25%的脓腔内含有气体,故可见气液平面。其他的X线征象有:胃肠道移位、外来压迹,横膈抬高和肋膈角模糊,反应性胸腔积液等。

电子计算机断层扫描的诊断正确率在90%以上,且能确定脓肿的部位、范围以及与毗邻脏器的关系。

B超导行下行诊断性穿刺是膈下脓肿最简便的诊断方法。必要时,尚可置管引流。

二、盆腔脓肿:已婚妇女尚可经阴道做盆腔检查,以鉴别为盆腔炎性肿块还是脓肿。盆腔B超超声波检查有助诊断。排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺抽到脓液便可确诊。

三、肠间脓肿:腹部X线片可发现肠壁间距增宽及局部肠襟积气。B型超声波,尤其是电子计算机断层扫描可确定脓肿的部位及范围。

【治疗措施】

一、隔下脓肿的治疗 : 治疗腹膜炎时取半从卧位,合理选用抗生素,胃脾切除后仔细止血、放置引流,能有效地预防膈下脓肿的形成。即使在膈下脓肿形成的早期,通过抗生素和支持疗法,炎症也可能消退吸收。但在治疗数周后,发热不退,病人体力消耗较大的情况下,仍宜及时引流。

B超定位下穿刺引流对位置较深、脓腔较小、脓液稀薄的膈下脓肿是一种简单而有效的治疗方法。成功的关键在于选择合适的穿刺途径及需置管冲洗引流。

对脓腔较大、脓壁较厚、或呈多房性者仍宜行手术引流。

1.经腹前壁途径 最常用。方法为沿肋缘下作斜切口,逐层切开,见腹膜后将之推开,可引流右肝上、左肝上间隙的脓肿。因脓肿周围大多有粘连,故亦可切开腹膜后引流右肝下、左肝下间隙脓肿。脓腔切开后,吸尽脓液,放置硅胶管或双套管引流。

2.经后腰部途径 沿第十二肋作切口,显露并切除第十二肋,于第一腰椎平面横行切开肋骨床。注意不可顺助骨床切开,以免破损胸膜。肋骨床切开后即进入腹膜后,将肾脏向下推开,可引流右肝下、左膈下靠后和腹膜外间隙的膈下脓肿。

3.经胸壁切口途径 应分两期进行。第一期在胸侧壁第八或第九肋处作切口,切除部分肋骨,直达胸膜外,用碘纺纱条填塞伤口,使胸膜和膈肌形成粘连,约5~7日后再行二期手术。经原切口穿过粘连的胸膜和膈肌先行穿刺,吸出脓液后,沿穿刺针头方向切开胸膜和膈肌,放置引流物。适用于引流肝右上间隙高位脓肿。

二、盆腔脓肿的治疗:经直肠前壁或阴道后穹窿切开,放置软硅胶管引流,术后3~4天拔除导管。继续应用抗生素、热水坐浴、会阴部理疗等治疗措施,促使炎症消退吸收。

三、肠间脓肿:多发性小脓肿经抗生素治疗常可自行吸收。较大的脓肿则需剖腹手术,吸尽脓液,清除脓壁,并用大量盐水或抗生素溶液冲洗,通常不需放置引流。

【病因学】

膈下脓肿常继发于腹内脏器穿孔和炎症,如急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、肝脓肿穿破常引起右膈下脓肿,而胃、脾切除后并发感染,出血性坏死性胰腺炎常引起左膈下脓肿。病源菌多数来自胃肠道,常为大肠杆菌、链球菌、克雷白杆菌和厌氧菌的混合感染。由胸腔化脓性疾病扩散至膈下者,则以葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌感染为主。

腹腔内炎性渗出物或脓液易积聚在盆腔而形成脓肿,最常见的原因是阑尾炎穿孔、女性生殖道感染所致的盆腔腹膜炎。

【临床表现】

膈下脓肿:腹内脏器炎症病变经治疗后,或胃、脾切除后病人体温下降,此后体温又重新上升,应考虑膈下感染可能。病人常以弛张发热为主要症状,39℃上下,伴大量出汗、纳差、乏力、全身不适等中毒症状。患侧上腹部持续性钝痛,可向肩背部放射,深呼吸或咳嗽时加重,有时可伴有呃逆。体检时患侧上腹部或背部有深压痛、叩击痛,严重时出现局部皮肤凹陷性水肿。因胸膜腔反应性炎症、积液,患侧肌基底部呼吸音减弱或消失,甚至可听到湿性啰音。白细胞计数及中性粒细胞比例增加。

盆腔脓肿:盆腔腹膜的面积较小,吸收毒素的能力较差,因此,盆腔脓肿的全身症状较轻而局部症状却相对明显。在腹膜炎过程中,或盆腔手术后,职弛张发热不退,或下降后又复升高,并出现直肠和膀胱刺激征,应想到盆腔脓肿形成。表现为下腹部坠胀不适、里急后重、便意频数、粪便带有粘液;尿频、尿急,甚至排尿困难。直肠指检可发现肛管括约肌松弛,直肠前壁膨隆、触痛。

肠间脓肿:腹膜炎后,脓液被肠管、肠系膜、网膜包裹,可形成单个或多个大小不等的脓肿。表现为低热,腹部隐痛。较大的脓肿可扪及痛性包块,并可伴有全身中毒症状。因炎症所致的肠粘连,有时可出现肠鸡、腹痛、腹胀等不完全性肠梗阻症状。

脑脓肿


脑脓肿是指化脓性的细菌感染引起的脑炎,也有少部分是真菌入侵导致的脑部疾病。此病多见于青壮年,不过并不排除其他年龄段的人也会发病。此病的发病率和死亡率都比较高,并且有一定的潜伏期,因此一定要注意预防,对于头部及五官的炎症要尤其重视。

脑脓肿的病因

脑脓肿的病因是化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成。

急性脑膜炎、脑炎期

化脓菌侵入脑实质后,病人表现明显全身感染反应和急性局限性脑膜炎、脑炎的病理变化。脑炎中心部逐渐软化、坏死,出现很多小液化区,周围脑组织水肿。病灶部位浅表时可有脑膜炎症反应。

化脓期

脑炎软化灶坏死、液化,融合形成脓肿,并逐渐增大。如融合的小脓腔有间隔,则成为多房性脑脓肿,周围脑组织水肿。病人全身感染征象有所好转和稳定。

包膜形成期

一般经1~2周,脓肿外围的肉芽组织由纤维组织及神经胶质细胞的增生而初步形成脓肿包膜,3~4周或更久脓肿包膜完全形成。包膜形成的快慢与致病菌种类和毒性及机体抵抗力与对抗菌素治疗的反应有关。

症状体征

脑脓肿的临床表现可分为4期。

1.起病期

约数天,有畏寒,发热,头痛,呕吐及轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现。

2.潜伏期

持续10天至数周不等,多无明显症状,或有不规则头痛,低热,以及嗜睡,抑郁,烦躁,少语等精神症状。

3.显症期

历时长短不一,脓肿形成,出现各种症状。

中毒性症状

如发热或体温正常,或低于正常,食欲不振,全身无力等。

颅内压增高症状

①头痛剧烈,多持续性,常于夜间加剧,②呕吐为喷射状,与饮食无关,③意识障碍,如表情淡漠,嗜睡,甚至昏迷,④脉搏迟缓,与体温不一致,⑤可出现视乳头水肿,⑥其他:如打呵欠,频繁的无意识动作(挖鼻,触弄睾丸等),性格与行为改变等。

局灶性症状

局灶性症状出现可早可晚,亦可不明显。

颞叶脓肿

①对侧肢全偏瘫,②对侧中枢性面瘫,③失语症,④对侧肢体强直性痉挛,同侧瞳孔散大或出现对侧锥体束征。

小脑脓肿

①中枢性眼震,②同侧肢体肌张力减弱或消失,③共济失调,如指鼻不准,错指物位,轮替运动障碍,步态蹒跚等。

4.终期

常因脑疝形成或脑室炎,暴发弥漫性脑膜炎死亡。

如何预防

脑脓肿的发生率和死亡率仍较高,在抗生素应用前,死亡率高达60%~80%。20世纪40~70年代,由于抗生素的应用和治疗方法的提高,死亡率降为25%~40%。CT应用后,死亡率降低不显著,仍为15%~30%,这与本病(特别是血源性)早期难被发现有关。

当病人来就诊时,脓肿已属晚期。一般手术死亡率与术前病人意识情况有关,清醒者为10%~20%,昏迷者为60%~80%。在各类脑脓肿中,血源性脓肿的预后较其他为差,其中尤以胸源性与心源性为显著。小儿的预后比成人差,抗药菌株引起的脓肿较其他细菌引起者为差。另外,原发灶根除与否,也是关系着预后的一个因素。

各种疗法都可能有不同程度的后遗症,因此脑脓肿的处理应防重于治。防止和减少耳、鼻部慢性炎症性疾病,尽早彻底治疗耳、鼻部化脓性炎症,以及胸腔和其他部位的感染病灶,对开放性颅脑损伤应及时彻底清创,去除异物,是减少颅内脓肿的有效措施。

结语:脑脓肿是一种脑部被细菌或真菌感染之后引起的一种脑部炎症,多发于青壮年,并且有一段时间的潜伏期。当然,其他年龄段的人也会发病。该病的发病率和死亡率都比较高,因此,平时一定要注意对健康的重视,积极预防。

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