直肠肛管周围脓肿
养生食疗。
“笑一笑，十年少，笑口常开，健康常在。愁一愁，白了头，天天发愁，添病减寿。”随着生活的提升，养生已经成为社会性的关注焦点，没有好的身体，万事事皆休。您是否正在关注中医养生呢？经过搜索和整理，小编为大家呈现“直肠肛管周围脓肿”，相信能对大家有所帮助。
我们都知道直肠肛管周围脓肿是一类肛肠疾病，有的人认为此类疾病现在还没有很有效的治疗方法，那么我们怎么治疗这类疾病呢。有没有什么有效地方法进行预防呢，下面就跟小编一起来了解一下吧。
直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。多数脓肿在穿破或切开后形成肛瘘。
症状
1.疼痛：盆膈肌下方脓肿位置较浅，疼痛较重且为跳痛，影响行走和下坐。盆膈肌上方脓肿位置较深、疼痛较轻，多为胀痛。排便时疼痛加剧，可伴排尿困难。
2.中毒症状：有寒战、发热、头痛、周身不适、脉速等。
3.白细胞及中性粒细胞计数升高。
4.检查：盆膈肌下方脓肿可见肛门周围或坐骨直肠窝处红肿、变硬、甚至可触及波动。而盆膈肌上方脓肿会阴外观无异常。
直肠指检：坐骨直肠窝脓肿可触及该区一侧或两侧隆起，有触痛及波动。若隆起、触痛、波动感位于直肠壁则为括约肌间脓肿。若直肠上段肠壁外两侧有此征时为骨盆直肠间隙脓肿。而直肠后脓肿除直肠后方有此征外，尚有肛门尾骨之间压痛。
病因
引起直肠肛管周围脓肿的病因较多，主要原因有以下几个方面：
1、感染性因素：现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。
2、医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。
① 内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。
② 直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。
③ 乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿。
④ 局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿。
3、手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。
4、其它：直肠内异物损伤后感染，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。
分类
1.肛门皮下脓肿：位于肛管皮下或肛周皮下，是最常见的一种，脓肿较小，全身症状不明显。局部疼痛较重，为持续性痛，形成脓肿时有跳动性疼痛，咳嗽时、排便时疼痛加重。脓肿初起时局部红肿、发硬、压痛，脓肿形成时有波动;
2.低位肌间脓肿：位于齿状线以下内、外括约肌之间，距肛缘较近，脓肿一般不大，全身症状轻。局部持续性跳动性疼痛明显，局部红肿、指诊时肛管内有肿块，压痛明显，可有波动;
3.坐骨直肠窝脓肿：位于坐骨直肠间隙内，由于间隙是肛提肌以下最大的间隙，因此形成的脓肿较大，症状较重。初起时即有全身感染症状，如乏力、发热、食欲不振，甚至有寒战。局部症状开始有比较模糊的肛门持续疼前、坠胀，随着炎症迅速发展症状逐渐加重，肛门持续性跳动性疼痛，患者行动不便，排尿困难，里急后重，排便时剧痛。患侧臀部皮肤红肿，双臀不对称。触诊局部有硬结和明显触痛，肛门指诊患侧明显压痛、肿胀，可扪到有波动的包块;
4.肛管后间隙脓肿：肛管后间隙脓肿有深浅两种。浅部脓肿位于肛尾韧带和皮肤之间，在肛门与尾骨之间皮肤红肿疼痛，患者不敢端坐，排便时疼痛。深部脓肿位于肛尾韧带深面，表现为肛门后部钝痛和坠胀，排便时疼痛加重;
5.骨盆直肠间隙脓肿：骨盆直肠间隙位于肛提肌以上，顶部为盆腔腹膜，位置深，容积大。脓肿深在骨盆内，因此全身感染症状更为显著，而局部症状体征更不明显，造成诊断上的困难。患者自觉直肠内有明显坠胀感，排便不畅，排尿困难，肛门局部无异常发现。指诊在患侧较深部位扪到压痛，有时可扪到隆起或波动，直肠内灼热。诊断主要靠穿刺抽脓;
6.直肠黏膜下脓肿：位于直肠黏膜与肌层之间的结缔组织内，较少见。常由内痔注射不当、痔核感染或肛腺感染所致。脓肿一般较小，常位于直肠下部的后方或侧方，直肠刺激症状明显，如里急后重、大便次数增加、有粘冻样分泌物，肛门内有坠胀感，排便、行走时加重。指诊可触到直肠壁上卵圆形隆起，有触痛和波动;
7. 结核性肛门直肠周围脓肿：临床表现常常是慢性发病，脓肿经数周或数月才能形成、局部疼痛不剧烈，伴有低热，破溃后流出的脓液呈清稀乳白色，脓口凹陷，常有多个流脓的外口，经久不愈。全身检查可找到结核病灶，脓液培养可发现结核杆菌。
另外，肛门直肠周围脓肿还可以用下面几种方法分类：
(1)六类法：①皮下脓肿，在肛门周围皮肤下面形成的脓肿;②黏膜下脓肿，在直肠黏膜下层内形成的脓肿;③坐骨直肠窝脓肿，在坐骨直肠窝形成的脓肿;④骨盆直肠窝脓肿，在骨盆直肠窝形成的脓肿;⑤肛门后脓肿，在肛门后间隙内形成的脓肿;⑥直肠后脓肿，在直肠后间隙内形成的脓肿。
(2)二类法：①高位脓肿，位置在肛提肌以上的脓肿，如骨盆直肠窝脓肿，高位肌层脓肿，高位黏膜下脓肿等;②低位脓肿，位置在提肛肌以下的脓肿，如坐骨直肠窝的脓肿，皮下脓肿。
(3)急慢性分类性：①急性化脓性脓肿，多为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌所引起;②慢性化脓性脓肿，多为结核杆菌引起。
并发症
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下部，一般不大。主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。肛周脓肿会并发低位肛瘘和坐骨直肠窝脓肿。
诊断依据
1、肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数有排尿困难。
2、可伴有发冷、发热、全身不适等症状。
3、B超可测及脓腔。
4、血白细胞及中性粒细胞计数增多。
5、肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动。位于肛提肌以上的脓肿，直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液。
鉴别
肛旁小疖子有可能是肛旁疖肿及毛囊炎。肛旁疖肿及毛囊炎为化脓性细菌感染所致。皮肤焮红灼热，中心有一小白头，肿块表浅。细菌窜入皮下繁殖、化脓形成脓肿，易溃、易敛，治疗后不会形成肛瘘。毛囊炎好发于尾骨及肛门周围，有排脓的外口和浅窦道，特征是在外口内有毛发和小毛囊。而肛周脓肿是多半由肛内腺体感染所致，这一点与肛周脓肿要区分开。
肛周脓肿全名叫肛门直肠周围脓肿，中医称之为肛痈。是指肛门周围软组织感染形成的脓肿，特点是最终形成肛瘘。脓肿发生于不同部位，发病情况各有不同，疾病发展迅速、部位局限、疼痛性质为持续性、端坐受限及全身症状有恶寒发热等。肛周脓肿应抗炎，外用消肿止痛的药物达到脓肿消退的目的。但是严重的肛周脓肿如果耽误治疗，甚至可以形成败血症危及生命，故应急诊手术治疗为主。手术根据脓肿轻重可采用切开引流术、一次切开挂线术等。
治疗
治疗原则
1.脓肿形成早期，可采用抗感染治疗(包括针对需氧菌及厌氧菌的抗生素、中药清热解毒、疏泻通宣，通便、热水坐浴、理疗、休息等)。
2.脓肿形成时，即应手术引流。
3.对症支持疗法。
4.在脓肿切开引流时，若发现明确的内口，可同时行挂线术。
用药原则
1.脓肿形成初期，可行保守治疗，包括应用针对需氧菌和灭氧菌的抗生素，中药清热解毒等。
2.脓肿一旦形成，即行切开引流。
3.脓肿大且全身症状重者，除根据临床和药敏试验选择有效抗生素外，尚需辅以支持对症治疗。
治疗方法
肛周脓肿如不及时治疗，感染会进一步向周围组织蔓延，使病变进一步加重，由小病变成大病，由易治变成难治，甚至导致脓毒血症或败血症。早日治疗可防止病变发生变化，尽早解除患者病痛，早日恢复健康，节约医药费用。
肛周脓肿早期内服抗生素及清热解毒的中药，外敷清热解毒消痛散结的中药药膏等，可使炎症得到控制，不再继续扩大，肛门肿痛逐渐消失。但这类病例绝大部分都会复发，仍需手术根治。因此，肛周脓肿一旦形成，就应尽早手术治疗。
肛周脓肿手术方式分为两种：一种方法是先将脓肿切开排脓，待脓腔缩小或成痰后再作根治手术，治疗时间相对较长，以往多采用这种方法。另一种方法是将肛周脓肿一次性切开根治，避免了二次手术的痛苦，治疗过程相对较短，故目前多采用这种方法治疗肛周脓肿。但对尚不能明确内口的病例以及全身情况不适合作一次性根治术的患者，不能采用这种方法治疗。
保守治疗方法
肛门直肠脓肿的保守疗法分全身治疗、局部治疗两方面。
①全身治疗
a.中医中药治疗：对初起硬结或有肿块者，局部尚无红肿热痛等化脓表现，应以消散为主，采用解表通里、散结消肿的方法。
对已形成脓肿，红、肿、热、痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，高热不退者，治当清热解毒、凉血通便。
对年老体虚之人，若化脓过程缓慢，为防止感染扩散，治当托脓外出，化腐生肌。
b.西医西药治疗：应根据不同致病菌，选用磺胺类、青霉素、链霉素、四环素、庆大霉素、卡那霉素、异烟肼等治疗。并适当补充维生素c，以增加身体的抵抗力。
②局部治疗
a.坐浴：用温盐水或的高锰酸钾溶液坐浴。
b.局部敷药：祛腐生肌。
c.引流：祛腐生肌。
偏方
对于肛周脓肿的治疗，通常采用手术治疗，只有少数肛周脓肿患者可采用抗生素治疗，肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，是由于肛管直肠周围软组织或周围间隙内发生急性感染所致。在通过正规医学治疗肛周脓肿的同时，可尝试一下小偏方：仙人掌治疗肛周脓肿。
用法：仙人掌茎削去刺皮，捣成泥状，装人无菌纱布缝制的袋中，袋口用线缝，压平半指厚，贴患部，药干换新鲜的。
临床疗效：肛周巨大脓肿，用此法18小时，肿头穿破，流出大量脓液，脓出肿消，5日痊愈。
专家提醒：肛周脓肿是肛肠疾病中一种重症，久治不愈会引发肛瘘等并发症，患者必须引起重视。偏方治疗肛周脓肿虽然可能会缓解疾病，但不会除根。肛周脓肿一般不会自愈或药物治愈，想要彻底根除，患者必须到正规专业医院接受手术治疗，这样才能保证一次治愈，不复发。
辅助检查
1.对症状、体征均典型的肛管直肠周转脓肿，检查专案以检查框限A为主;
2.对症状重，或诊断未明确之深部脓肿，检查专案可包括检查框限A和B。
预防
肛周脓肿应如何预防?
采取适当的措施，能够防止肛门直肠周围脓肿的发生，或减轻脓肿的严重程度。
①调理排便：无论排便秘结与否，腹泻频作，均可导致肛隐窝炎，引起肛门直肠周围脓肿。大便秘结时，贮于直肠内的粪便易堵塞肛隐窝，引起肛隐窝炎，形成肛门直肠周围脓肿。同时，大便干结，擦伤肛管皮肤或肛隐窝，也会引起肛门直肠周围脓肿。而腹泻日久，可使稀便进入肛隐窝，刺激肛隐窝发炎，从而诱发感染。
②养成良好的卫生习惯：养成每日便后洗洁局部的习惯，防止感染。
③饮食适当调理：饮食不可过分精细，不食刺激性强的食物，这样有利于大便的排泄。
④积极治疗肛隐窝炎和肛乳头炎：采用坐浴、药栓纳肛、口服抗生素或中医中药疗法，防治炎症深入，甚至化脓而成肛门直肠周围脓肿。
⑤积极治疗全身疾病：对肠结核、克隆氏病、溃疡性大肠炎等全身疾病要积极治疗。
护理
患了肛门直肠周围脓肿后，在肛门脓肿破溃流脓以前，有不少的患者会出现类似于感冒的恶寒发热症状。这是由于体内有细菌感染所致，中医认为是正邪相争的结果。如果此时验查血常规，不少患者会出现白细胞分类计数增高，提示了细菌感染的存在。所以，要知道这是疾病发展过程中出现的正常现象，不必因此而恐慌不已。
如果不能及时去医院就诊，家中备有退热药，如扑热息痛、板蓝根冲剂等，可照说明口服。同时，多饮白开水，多喝汤，以海带汤、冬瓜汤、黄瓜汤等为佳，还可用绿豆熬制绿豆粥服用。注意休息，避免剧烈的活动和体力劳动。
如果体温持续不退，可用热水袋装盛冰箱中冻制的冰水、冰块进行外敷，可敷于额头、肛旁肿痛患处等。如家中各有安宫牛黄丸等清热解毒药，可口服1粒。应密切观察病情变化情况。家人应配合病人注意呼吸、脉搏等变化，注意神志情况等，时刻关心患者的病情。1小时左右可测量一次体温，注意体温的变化，做好体温高热持续不退而去医院就诊的准备。
危害
肛门直肠周围脓肿症状剧烈，影响工作和生活。规律而畅通的大便、良好的卫生习惯，是预防的有力措施。
肛周脓肿可有以下几种后果：
1) 脓肿自行破溃或手术切开引流，迁延愈合而形成肛瘘;
2) 脓肿引流后暂时愈合，以后在原处再次反复形成脓肿，最终形成肛瘘;
3) 原发内口较大，脓肿可以经内口引流排出脓汁形成一个窦道，称为内口瘘;
4) 在脓肿初期使用有效抗生素或其他消炎药物后脓肿可消退，但仍有再发可能;
5) 脓肿切开引流后完全愈合，不再复发。
总之，肛周脓肿的后果有两种：一种为形成肛瘘，另一种为不形成肛瘘
饮食
肛周脓肿术后的饮食选择
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
肛周脓肿患者宜食用清淡易消化的食品。忌食腥、辣刺激性食物。因为饮食不当可导致大便干燥，干硬的粪便排出时，可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤、黏膜，使细菌容易从伤口进入肛周组织引起感染形成脓肿，所以平素要多吃含纤维多的食物，如红薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。用饮食调整的方法防止便秘，保持大便通畅，将有利于疾病的康复。
饮食宜忌
针对肛周脓肿的发病原因，我们可以通过食疗的方法来减轻和治疗肛周脓肿，一般来讲，菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、南瓜、绿豆、黄豆、油菜、黄花菜、木耳、海带、萝卜，还有茭白等蔬菜很清淡，且还含有较多的纤维素，能够清热解毒，经常使用这些蔬菜，能够缓解肛周脓肿的症状。
此处，水果是我们生活中不可缺少的东西，对于患有肛周脓肿的朋友也同样如此，但是吃水果一定要有选择性，应该选择像西瓜、苹果、菠萝、橘子、梨等。因为它们都有润肠通便的作用。
而应该忌吃或少吃的辣的食品，像酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等等，它们都可以刺激局部发炎，加重肛门直肠周围脓肿的病情。
此外，在服用药物来治疗肛周脓肿的时候要注意，一些药物和一些饮食是不能同时吃的。如在服用清热解毒剂时，应该忌吃鱼、虾、羊肉、香菜、韭菜等，竹笋、狗肉、海鲜等发物最好也不要吃。忌吃萝卜、桃子、李子等，否则的话都会影响药物的疗效。
婴儿期易发生肛门脓肿的原因
肛窦损伤感染是肛门直肠周围脓肿的主要原因，肛腺管开口于肛窦，肛窦的开口向上呈漏斗状，肛腺管则直接通向肛门直肠周围间隙中，所以粪便、异物、炎性分泌物及各种细菌非常容易进入肛窦引起肛窦炎和肛腺管炎症，导致肛门直肠周围感染形成脓肿。
婴儿期易发生肛门直肠周围脓肿的其它原因还有：
①粪便压迫：小儿骶骨弯曲尚未形成，直肠与肛管呈垂直状态，粪便直接压迫肛管齿状线肛窦处，易造成肛窦损伤感染发炎。而女孩直肠前有子宫压迫直肠，直肠曲与成人相似，肛窦相对受粪便压迫损伤机会少，所以发病率较男孩低。
②小儿肛门周围尿布皮炎，致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染，导致皮下脓肿。加之婴儿免疫机能低、抵抗力差，皮脂腺相对分泌旺盛，也易导致肛周皮下感染，形成脓肿。
综上所述，婴幼儿肛门直肠周围脓肿除肛窦损伤感染外，肛周皮肤不洁也是一个主要因素。
结语：不管怎样生活中合理调配饮食，既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，促进肠胃蠕动。
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坐骨直肠窝脓肿
【概述】
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。坐骨直肠窝较常见，多由肛腺感染经外括约肌向外扩散到坐骨直肠间隙而成。
【诊断】
坐骨直肠窝较常见，多由肛腺感染经外括约肌向外扩散到坐骨直肠间隙而成。脓肿范围较肛周脓肿深而广，容积约有60～90ml，发病时觉患侧持续性疼痛，逐渐加重，坐立不安，也可有全身感染症状，如乏力、发热、食欲不振，甚至有寒战、恶心等。有时有反射性排尿困难。由于感染位置较深，初期局部体征不明显，以后出现患侧局部红肿，有时有深压痛。直肠指诊，患侧有压痛性肿块，甚至有波动感;如不及时切开，脓肿多向下穿入肛管周围间隙，再由皮肤穿出，形成高位肛瘘。
【治疗措施】
坐骨直肠窝脓肿易蔓延，应早期手术。一般用骶麻，行侧卧位或截石位，在压痛明显处用粗针头先做穿刺，抽出脓液后，在该处做一前后方向切口。一般切口应离肛门2.5cm以外，以免损伤肛管括约肌。切开脓腔，伸入食指将脓腔内纤维隔分开，排净脓液，然后切除少许边缘皮肤和皮下组织，以利引流(图1)。脓腔内填入凡士林纱条引流。在切开引流时，要注意脓液引出量，凡超过90ml者，多提示脓肿可能已累及对侧坐骨直肠窝，或已累及肛提肌上骨盆直肠间隙，要仔细探查。
治疗阑尾周围脓肿中药方剂
阑尾周围脓肿是比较常见的一种病症，它的病因有很多种，但是多数的时候我们是搞不清楚的。一般这种症状我们都回采用西医的治疗方法，但是其实中医方剂在治疗这类疾病方面很不错。下面就跟小编一起来了解一下中医治疗阑尾周围脓肿有哪些方剂吧?
治疗阑尾周围脓肿中药方剂
中医处方(一)
辨证
热毒蕴结肠中，肉腐血败。
治法
清热解毒，排脓消肿，软坚通便。
方名
复方红藤合剂。
组成
红藤30克，三颗针30克，丹皮12克，银花3克，芒硝12克，大黄15克，桃仁15克，薏仁12克，甘草3克。
用法
水煎服，每日1剂，日服4次。
出处
余胜吾方。
中医处方(二)
辨证
湿浊蕴于下焦化热，湿热毒邪蕴结肠腑，气滞血瘀。
治法
清热利湿，行气活血。
方名
肠痈汤。
组成
败酱草15克，金银花15克，冬瓜子10克，蒲公英15克，粉丹皮10克，生苡仁15克，京赤药10克，枳壳10克，桃仁6克，连翘10克，大黄6克(后下)，甘草。
用法
水煎服，每日1剂，日服2次。
出处
杨景海方。
结语：通过以上文章介绍我们是不是对中医方剂治疗阑尾周围脓肿有了一定的了解，对于治疗阑尾周围脓肿的我们首先要做到的就是辩证施治，最好是发现症状及时的治疗。以上的中药方剂希望能帮助到有这类症状的患者。
患阑尾周围脓肿的病人怎样护理
阑尾周围脓肿是阑尾炎症以后，在阑尾周围所形成的脓肿或炎性包块。对此病有的可先行非手术治疗（即保守治疗），故应注意家庭护理。
病人可取半坐位或半卧位，目的防止感染扩散，使渗出液局限于盆腔中。
一般可给予流质或半流质饮食，而炎症较重且有明显腹胀者应禁食。
高热或进饮食不足者，可请医生行静脉输液，以纠正水和电解质紊乱。抗生素的应用应根据医嘱而定。
在此病的早期阶段，可作局部热敷或外敷药疗法，以促使炎症消散。
活血化瘀、排脓消肿的中药（如薏仁附子败酱散加减）可以一试。
对阑尾周围脓肿较大的病人，护理者应配合医生进行药物加脓腔穿刺引流的治疗。经过抽脓减压能使中西药物发挥更好的治疗效果，减少并发症。
发经过上述非手术治疗仍无效，则应劝其接受手术治疗。
肛管癌症状
二、肛管癌有什么危害三、肛管癌如何护理
肛管癌症状
1、肛管癌有什么症状
1.1、大便习惯改变
排粪次数增加,常伴里急后重或排便不尽感。
1.2、粪便性状改变
粪条变细或变形,常带有黏液或脓血。
1.3、肛门疼痛
肛门疼痛是肛管癌主要特征,初时肛门不适,逐渐加重以致持续疼痛,便后更明显。
1.4、肛门瘙痒伴分泌物
由于肛管癌分泌物刺激肛周皮肤,患者肛门瘙痒。分泌物伴腥臭味。
1.5、肛管内肿块
直肠指检或用肛窥器检查可见肛管内溃疡型肿块或息肉样、蕈状肿块,也有呈浸润型肿块伴肛管缩窄。
1.6、腹股沟淋巴肿大
肛管癌病者就诊时常可及一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大,多个,质韧实,或带有疼痛。
2、肛管癌如何检查
2.1、肛门指诊
齿线附近可触及肿块,指套染有腥臭分泌物。
2.2、肛窥器检查
可见肛管内肿块呈息肉样、蕈状或有溃疡和浸润,肛管缩窄。临床上多见,一般以肛旁脓肿开始,局部疼痛明显,脓肿破溃后形成瘘,疼痛亦随之减轻。肛瘘多数在肛管后正中处,并与齿状线相连,肛管黏膜完整。有时形成硬结或条索状。指检时挤压可见瘘口流出脓性分泌物,往往在坐浴和抗感染后症状好转。肛瘘用探针检查即可证实,如疑有癌变,则应活检明确诊断。
3、肛管癌如何治疗
3.1、手术治疗
经腹会阴联合切除术(Miles术):随着近年来放疗、化疗对肛管癌治疗的效果获得肯定,扩大的Miles术不再被作为首选治疗方式,特别是早期肛管癌,手术治疗作为辅助治疗施行。但对于临床分期为T3、T4期肛管癌,NCCN指南仍推荐以Miles术为主,术前或术后加以放化疗。
局部切除术:局部切除术可以是根治性的,也可以是姑息性的。NCCN指南中,对于原发瘤≤2cm,位置表浅未向深部侵袭、无任何转移迹象、病理证实细胞分化良好的Ⅰ期鳞状细胞癌,推荐采用局部切除术,切除范围至少应切除边缘外2.5cm的皮肤和部分肌肉,保留括约肌功能。
3.2、放疗和化疗
随着设备、技术的发展,理论研究的深入,观念的改变,在肛管癌的治疗措施中,放疗逐渐受到重视,并已取代传统手术治疗的首选地位。有学者主张加用化疗可以增敏,较少放疗剂量,且有全身治疗作用,消灭微小病灶。
3.3、综合治疗
早期病人可以作局部切除加术后放化疗;T3、T4病人则可以手术为主,术前或术后加放化疗;不宜手术者则只行放化疗。
肛管癌有什么危害
肛管癌发展到晚期尚可出现许多侵袭性症状,例如当淋巴结转移并累及闭孔神经时可出现顽固性会阴部疼痛且放射至大腿内侧;肿瘤侵犯括约肌可致大便失禁;侵犯阴道形成肛管-阴道瘘,大便从阴道排出;侵袭前列腺时小便异常或血尿或尿闭;侵袭膀胱时可引起肛管-膀胱瘘;如已发生血道转移,则可出现肝转移、肺转移、胃转移等相应的症状和体征。
肛管癌如何护理
饮食:指导患者多进食蔬菜、水果以及富含纤维素的食物,每天保证足够的水分摄入,以利排便。避免进食刺激性食物,如:长期饮酒、辛辣食物等。
保持大便通畅:养成每日定时排便的习惯,并避免排便时间过长。对于习惯性便秘者,可通过调节饮食,增加食物中的粗纤维,每日口服适量蜂蜜,多数可缓解。若不缓解,可服缓泻剂,帮助排便,或用肥皂水500～l000ml灌肠排便。
坚持保健活动:年老体弱者要鼓励进行适当运动;对于长期站立或久坐工作者,指导做保健操。通过活动促进盆腔静脉回流,增强肠蠕动和肛门括约肌的舒缩功能。
保持肛门清洁:每日或便后清洁肛门。可采用温水或0.02%高锰酸钾溶液坐浴(40～50℃)。以清洁肛门,改善血液循环,促进炎症吸收,同时还有缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用,应采用高度适宜的坐浴盆,将整个会阴部浸泡在热水中,每日1～2次,每次l5～20分钟。
肛管狭窄的偏方
实际上很多的肛肠疾病都有可能会导致肛管狭窄，比如肛周、直肠周围脓肿、溃疡性结肠炎、结核等，都有可能会造成肛管狭窄，而且还有会因为一些手术创伤也会有可能，而且女性分娩伤同样也会导致，可见会导致肛管狭窄的原因其实是有很多种的，所以说治疗的时候也需要格外的重视，下面就看看治疗偏方。
1、红枣红糖煮南瓜
[组方]鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。
[制法]南瓜去皮，切成小方块，加入红枣、红糖，清水煮熟即可。
[用法]佐餐食用，空腹时食用更佳。
[适用]术后气血两虚、体质虚弱者。
2、黑芝麻豆奶
[组方]黑芝麻30g、黄豆粉40g。
[制法]黑芝麻用微火翻炒至熟，研成细粉备用，将黄豆粉放入锅中，加清水适量，调拌成稀糊状，浸泡30分钟，小火煨煮至沸，用纱布过滤收取豆浆，再加入锅中，用小火煨煮至沸，调入黑芝麻粉，拌和均匀即成。
[用法]早晚分服，服时可酌加红糖。
[适用]手术后气血两虚，肝血不足者尤适宜。
3、黄芪鲈鱼汤
[组方]鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、怀山药30g、陈皮6g、生姜4片。
[制法]将鲈鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净，全部用料一起放入锅内，加清水适量，大火煮沸后，小火煨1小时即可。
[用法]饮汤食肉。
[适用]健脾益气，开胃和中，手术后病人恢复体质尤为适用。
其实最健康有效的治疗肛管狭窄的方法就是手术治疗，所以是手术之后肯定是要注意做保健和调理的工作，这样才可以更好地帮助自己辅助康复，很多时候其实其实偏方就是达到这样的一个治疗效果。
腹腔脓肿
【概述】
腹腔内脓肿是指腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化，被肠曲、内脏、腹壁、网膜或肠系膜等包裹，形成局限性脓液积聚。包括膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿。引起继发性腹膜炎的各种疾病、腹部手术和外伤后均可引起本病。
【诊断】
一、诊断隔下脓肿除临床表现外，常需通过辅助检查技术予以确诊。最常选用B型超声波检查，诊断正确率可达90%左右。
上腹部X线片和胃肠钡餐检查有助于确定脓肿的部位。因10～25%的脓腔内含有气体，故可见气液平面。其他的X线征象有：胃肠道移位、外来压迹，横膈抬高和肋膈角模糊，反应性胸腔积液等。
电子计算机断层扫描的诊断正确率在90%以上，且能确定脓肿的部位、范围以及与毗邻脏器的关系。
B超导行下行诊断性穿刺是膈下脓肿最简便的诊断方法。必要时，尚可置管引流。
二、盆腔脓肿：已婚妇女尚可经阴道做盆腔检查，以鉴别为盆腔炎性肿块还是脓肿。盆腔B超超声波检查有助诊断。排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺抽到脓液便可确诊。
三、肠间脓肿：腹部X线片可发现肠壁间距增宽及局部肠襟积气。B型超声波，尤其是电子计算机断层扫描可确定脓肿的部位及范围。
【治疗措施】
一、隔下脓肿的治疗 ： 治疗腹膜炎时取半从卧位，合理选用抗生素，胃脾切除后仔细止血、放置引流，能有效地预防膈下脓肿的形成。即使在膈下脓肿形成的早期，通过抗生素和支持疗法，炎症也可能消退吸收。但在治疗数周后，发热不退，病人体力消耗较大的情况下，仍宜及时引流。
B超定位下穿刺引流对位置较深、脓腔较小、脓液稀薄的膈下脓肿是一种简单而有效的治疗方法。成功的关键在于选择合适的穿刺途径及需置管冲洗引流。
对脓腔较大、脓壁较厚、或呈多房性者仍宜行手术引流。
1.经腹前壁途径 最常用。方法为沿肋缘下作斜切口，逐层切开，见腹膜后将之推开，可引流右肝上、左肝上间隙的脓肿。因脓肿周围大多有粘连，故亦可切开腹膜后引流右肝下、左肝下间隙脓肿。脓腔切开后，吸尽脓液，放置硅胶管或双套管引流。
2.经后腰部途径 沿第十二肋作切口，显露并切除第十二肋，于第一腰椎平面横行切开肋骨床。注意不可顺助骨床切开，以免破损胸膜。肋骨床切开后即进入腹膜后，将肾脏向下推开，可引流右肝下、左膈下靠后和腹膜外间隙的膈下脓肿。
3.经胸壁切口途径 应分两期进行。第一期在胸侧壁第八或第九肋处作切口，切除部分肋骨，直达胸膜外，用碘纺纱条填塞伤口，使胸膜和膈肌形成粘连，约5～7日后再行二期手术。经原切口穿过粘连的胸膜和膈肌先行穿刺，吸出脓液后，沿穿刺针头方向切开胸膜和膈肌，放置引流物。适用于引流肝右上间隙高位脓肿。
二、盆腔脓肿的治疗：经直肠前壁或阴道后穹窿切开，放置软硅胶管引流，术后3～4天拔除导管。继续应用抗生素、热水坐浴、会阴部理疗等治疗措施，促使炎症消退吸收。
三、肠间脓肿：多发性小脓肿经抗生素治疗常可自行吸收。较大的脓肿则需剖腹手术，吸尽脓液，清除脓壁，并用大量盐水或抗生素溶液冲洗，通常不需放置引流。
【病因学】
膈下脓肿常继发于腹内脏器穿孔和炎症，如急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、肝脓肿穿破常引起右膈下脓肿，而胃、脾切除后并发感染，出血性坏死性胰腺炎常引起左膈下脓肿。病源菌多数来自胃肠道，常为大肠杆菌、链球菌、克雷白杆菌和厌氧菌的混合感染。由胸腔化脓性疾病扩散至膈下者，则以葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌感染为主。
腹腔内炎性渗出物或脓液易积聚在盆腔而形成脓肿，最常见的原因是阑尾炎穿孔、女性生殖道感染所致的盆腔腹膜炎。
【临床表现】
膈下脓肿：腹内脏器炎症病变经治疗后，或胃、脾切除后病人体温下降，此后体温又重新上升，应考虑膈下感染可能。病人常以弛张发热为主要症状，39℃上下，伴大量出汗、纳差、乏力、全身不适等中毒症状。患侧上腹部持续性钝痛，可向肩背部放射，深呼吸或咳嗽时加重，有时可伴有呃逆。体检时患侧上腹部或背部有深压痛、叩击痛，严重时出现局部皮肤凹陷性水肿。因胸膜腔反应性炎症、积液，患侧肌基底部呼吸音减弱或消失，甚至可听到湿性啰音。白细胞计数及中性粒细胞比例增加。
盆腔脓肿：盆腔腹膜的面积较小，吸收毒素的能力较差，因此，盆腔脓肿的全身症状较轻而局部症状却相对明显。在腹膜炎过程中，或盆腔手术后，职弛张发热不退，或下降后又复升高，并出现直肠和膀胱刺激征，应想到盆腔脓肿形成。表现为下腹部坠胀不适、里急后重、便意频数、粪便带有粘液;尿频、尿急，甚至排尿困难。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，直肠前壁膨隆、触痛。
肠间脓肿：腹膜炎后，脓液被肠管、肠系膜、网膜包裹，可形成单个或多个大小不等的脓肿。表现为低热，腹部隐痛。较大的脓肿可扪及痛性包块，并可伴有全身中毒症状。因炎症所致的肠粘连，有时可出现肠鸡、腹痛、腹胀等不完全性肠梗阻症状。
脑脓肿
脑脓肿是指化脓性的细菌感染引起的脑炎，也有少部分是真菌入侵导致的脑部疾病。此病多见于青壮年，不过并不排除其他年龄段的人也会发病。此病的发病率和死亡率都比较高，并且有一定的潜伏期，因此一定要注意预防，对于头部及五官的炎症要尤其重视。
脑脓肿的病因
脑脓肿的病因是化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成。
急性脑膜炎、脑炎期
化脓菌侵入脑实质后，病人表现明显全身感染反应和急性局限性脑膜炎、脑炎的病理变化。脑炎中心部逐渐软化、坏死，出现很多小液化区，周围脑组织水肿。病灶部位浅表时可有脑膜炎症反应。
化脓期
脑炎软化灶坏死、液化，融合形成脓肿，并逐渐增大。如融合的小脓腔有间隔，则成为多房性脑脓肿，周围脑组织水肿。病人全身感染征象有所好转和稳定。
包膜形成期
一般经1～2周，脓肿外围的肉芽组织由纤维组织及神经胶质细胞的增生而初步形成脓肿包膜，3～4周或更久脓肿包膜完全形成。包膜形成的快慢与致病菌种类和毒性及机体抵抗力与对抗菌素治疗的反应有关。
症状体征
脑脓肿的临床表现可分为4期。
1.起病期
约数天，有畏寒，发热，头痛，呕吐及轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现。
2.潜伏期
持续10天至数周不等，多无明显症状，或有不规则头痛，低热，以及嗜睡，抑郁，烦躁，少语等精神症状。
3.显症期
历时长短不一，脓肿形成，出现各种症状。
中毒性症状
如发热或体温正常，或低于正常，食欲不振，全身无力等。
颅内压增高症状
①头痛剧烈，多持续性，常于夜间加剧，②呕吐为喷射状，与饮食无关，③意识障碍，如表情淡漠，嗜睡，甚至昏迷，④脉搏迟缓，与体温不一致，⑤可出现视乳头水肿，⑥其他：如打呵欠，频繁的无意识动作(挖鼻，触弄睾丸等)，性格与行为改变等。
局灶性症状
局灶性症状出现可早可晚，亦可不明显。
颞叶脓肿
①对侧肢全偏瘫，②对侧中枢性面瘫，③失语症，④对侧肢体强直性痉挛，同侧瞳孔散大或出现对侧锥体束征。
小脑脓肿
①中枢性眼震，②同侧肢体肌张力减弱或消失，③共济失调，如指鼻不准，错指物位，轮替运动障碍，步态蹒跚等。
4.终期
常因脑疝形成或脑室炎，暴发弥漫性脑膜炎死亡。
如何预防
脑脓肿的发生率和死亡率仍较高，在抗生素应用前，死亡率高达60%～80%。20世纪40～70年代，由于抗生素的应用和治疗方法的提高，死亡率降为25%～40%。CT应用后，死亡率降低不显著，仍为15%～30%，这与本病(特别是血源性)早期难被发现有关。
当病人来就诊时，脓肿已属晚期。一般手术死亡率与术前病人意识情况有关，清醒者为10%～20%，昏迷者为60%～80%。在各类脑脓肿中，血源性脓肿的预后较其他为差，其中尤以胸源性与心源性为显著。小儿的预后比成人差，抗药菌株引起的脓肿较其他细菌引起者为差。另外，原发灶根除与否，也是关系着预后的一个因素。
各种疗法都可能有不同程度的后遗症，因此脑脓肿的处理应防重于治。防止和减少耳、鼻部慢性炎症性疾病，尽早彻底治疗耳、鼻部化脓性炎症，以及胸腔和其他部位的感染病灶，对开放性颅脑损伤应及时彻底清创，去除异物，是减少颅内脓肿的有效措施。
结语：脑脓肿是一种脑部被细菌或真菌感染之后引起的一种脑部炎症，多发于青壮年，并且有一段时间的潜伏期。当然，其他年龄段的人也会发病。该病的发病率和死亡率都比较高，因此，平时一定要注意对健康的重视，积极预防。
