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胃癌术后并发症 胃癌术后常见这12种并发症

抑郁症春季养生。

“静能养生,静能开悟,静能生慧,静能明道。心静则清,心清则明,心明则灵,心灵则聪慧清醒。”人类的历史长河中,围绕养生有非常多的名句流传,我们不仅要知道养生,更要懂得养生。如何分辩关于养生保健话题的对错呢?请您阅读养生路上(ys630.com)小编辑为您编辑整理的《胃癌术后并发症 胃癌术后常见这12种并发症》,欢迎大家与身边的朋友分享吧!

胃癌做完手术就会好了吗?会不会有并发症呢?我也很好奇,胃癌术后并发症有哪些,应该怎么办?胃癌术后饮食你有做好安排吗?很多胃癌患者以为术后没什么禁忌,其实不然,特别是胃癌术后化疗,下面一起学习下吧!

胃癌术后并发症

1、术后胃出血

胃大部分切除术后,可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出,一般24小时以内不超过300ml,以后胃液颜色逐渐变浅变清,出血自行停止。

如果术后一直能吸出新鲜血液,且在24小时内未停止,则很可能是术后出血。

2、钙吸收障碍

胃切除术后,人们通常无法从食物中摄取足够的钙质,这时骨质会变得非常脆弱,我们称之为骨软化病。患者可以在医生的指导下补充维生素D和钙。

3、胃排空障碍

术后拔除胃管后,病人出现上腹持续性饱胀、钝痛,并呕吐带有食物和胆汁的胃液。

4、腹泻

腹泻可能发生于各种胃癌手术后,如果术中切断了迷走神经则更容易发生,腹泻发生于术后的数天或数周,直到肠道功能恢复。由于个体差异很大,很难预测腹泻持续的时间和程度。

早晨要按时有规律的吃药,例如盐酸洛哌丁胺可能帮助减轻症状。

由于腹泻是与手术相关的因此无法通过饮食调整而得到改善,如果患者发现某一事物会使腹泻加重,请尽量避免。如果腹泻仍无法控制,则需要到医院就诊。

5、十二指肠残端破裂

临床表现为突发上腹部剧痛,发热、腹膜刺激征及白细胞计数增加,腹腔穿刺可有胆汁样液体。一旦确诊,应立即手术。

6、碱性反流性胃炎

是指由幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃,在胃酸作用下,破坏胃粘膜屏障,引起H+弥散增加,而导致的胃粘膜慢性炎症。

7、倾倒综合征

由于幽门对胃对食物的控制能力丧失,进食大量食物后骤然进入小肠,使病人感到上腹饱满,不适,恶心,呕吐,头晕,乏力,出汗,心悸,衰弱,血压稍高,面包苍白,一般休息10—20分钟可以缓解。

8、肠梗阻

这一胃癌术后并发症在患者术后发生的轻型较为复杂多样,主要包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻,但也不绝对。

谈起胃癌,相信很多人都很害怕,胃癌为什么那么可怕?因为患上胃癌已经开始年轻化,胃癌也是一种恶性肿瘤,那么,吃什么预防胃癌?胃癌吃什么好呢?当你得知自己患上了胃癌,胃癌能活多久?这些你都了解吗?

吃什么预防胃癌

降低胃癌风险要多吃水果

有很多实验验证,维生素C和E可以预防胃癌,在生活中,补充维生素C和E的最佳方法就是水果。

美国国家癌症研究所的一项研究证实,针对吸烟的男性,维生素C可降低约40%的胃癌风险,经常吃较多的水果能降低50%的风险。

为何维生素C、E可预防胃癌?因为维生素C能够阻断胃癌的主要致病因素亚硝基化合物合成,维生素C可使亚硝酸还原为氧化氮,从而阻断胺的硝基反应。

动物实验证明大剂量维生素C能直接抑制亚硝酰胺致胃癌过程。

维生素E是一种重要的细胞内抗氧化剂,它抑制亚硝化的作用机理与维生素C相似。

因此,通过摄食大量的新鲜水果和蔬菜补充维生素C、E已被多个国家写入癌症预防的膳食指南中,在《中国居民膳食指南》中建议,成年人每天应摄入200~400克水果。

水果种类可多样化,但不建议通过购买药物来补充维生素C或E,任何药物都应在医生指导下服用,而不能自行服用。

白色蔬菜能降低胃癌风险

目前国际上对白色蔬菜并没有明确的界定,用量也无具体标准,通常以颜色来进行定义,较为常见的“白色蔬菜”包括大蒜、洋葱、花菜、白菜、白萝卜、莲藕、白蘑菇、白芸豆、卷心菜、土豆等,其中像花菜已经被证实含有抗癌的硫化合物,对防癌很有好处。

洋葱和大蒜同属葱科植物,特点是富含大量的有机硫化合物和黄酮醇。当有机硫化合物浓度达到40μg/ML时便能有效抑制幽门螺旋菌感染,此外,黄酮醇还能帮助人体降解致癌物。

白色蔬菜不但能够有效降低胃癌的发生率,还能有助于安定情绪。此外,常吃“白色食物”有清肺润肺的功效,对肺部疾病也有一定的预防作用。

胃癌的早期症状

1、上腹部疼痛:此为胃癌最常见的症状。开始为间歇性的隐隐作痛,常常诊断为胃炎或溃疡病等。

2、上腹部不适:多为饱胀感或烧灼感。可以暂时缓解,反复出现。

3、食欲减退、嗳气等消化不良症状:表现为食后饱胀感并主动限制饮食,常常伴有反复嗳气。

4、黑便或大便潜血阳性:如果在没有进食血豆腐,吃铋剂等药物的情况下出现了大便发黑,就应尽早来医院检查。

5、乏力、消瘦及贫血:这是另一组常见而又不特异的胃癌症状。病人常常因食欲减退,消化道失血而出现疲乏软弱等表现。

9、胃纳较差和吸收不良

由于患者胃的大部分被切除,胃容量明显减少,食物在胃内停留的时间过短,未经过充分的初期消化就进入小肠,加重小肠的消化负担,影响食物的彻底消化和吸收。

同时胃容量减少还导致患者稍一进食即就感到饱胀,也进一步影响了胃纳和营养的吸收,由于吸收不良还会引起一系列与之相关的并发症,如贫血、维生素缺乏等。

10、吻合口漏

吻合口漏是胃癌术后较严重的并发症,多因组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等导致,一般术后3天内发生的漏常为手术技术所致,7~9天的漏多因其他综合因素所致。

近年来随着手术技巧的提高及吻合器的应用,吻合口漏的发生率有所下降。

11、胃瘫

胃瘫是胃切除术后的常见并发症,是术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,也与迷走神经切断及胃张力改变有关。

患者可同时伴腹胀、胸闷、上腹不适,持续时间可达十多日或两个月左右。如果胃液颜色改变或量减少,则为病情有恢复迹象,真正好转时患者可自觉胃有突然排空感,引流胃液量明显减少,慢慢可正常进食。

12、心理问题

很多患者在手术后面对接踵而来的并发症觉得苦不堪言,有些人会因为无法从进食中感受到乐趣而感到十分悲观,还有的人很难适应手术后带来的外形的改变。

但是,只要能坚持下来患者就会发现,一段时间后虽然进食的问题不能全部消失,但已经能够很好地适应和处理这些问题。这同时也需要家庭和专业护理的支持。如果出现了上述心理问题,需要尽快到医院就诊,有专科医生进行专业的指导。

胃癌术后饮食

1. 胃切除后,胃容积明显减少,进食时要细嚼慢咽,以减轻残胃的负担每天进食5-8次,每餐50g左右,从流食、半流食、软食,逐步过渡到普通饮食,这个过程要3-6个月,看个人情况,因人而异。

2. 饮食以清淡为宜,以易消化为原则,可吃一点蛋类、瘦肉类以及豆腐、豆浆,乳制品、新鲜水果及蔬菜。尽量采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。

3. 吃东西时要细嚼慢咽,这样能替代一部分胃研磨的功能,同时口腔分泌更多唾液有助于消化。

4. 建议不要食用油炸、辛辣、过甜、过热和刺激性食品,不吃不易消化和过黏的食物,如粽子、汤团和年糕等。

5. 饭后1小时内不要平卧,可以适当缓慢散步,增加胃蠕动和排空。

胃癌术后化疗

手术治疗

手术治疗是唯一可获得治愈机会的治疗方法,胃癌手术治疗主要方法包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、Appleby术、胃癌合并受累脏器联合切除术及姑息性手术。

放射治疗

放射治疗对不适合做切除的患者帮助不大,其原因是不能进行解剖定位。放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。

化学治疗

化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗,一般认为联合化疗的效果优于单剂化疗。术前化疗可提高手术治疗的疗效;术中化疗术是防止医源性播散的重要措施之一;术后辅助化疗是胃癌常用的综合治疗方法,疗效优于单纯手术。

免疫治疗

免疫治疗适应证包括3方面:①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂;②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂;③晚期胃癌患者伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。

结语:通过上面的详细的介绍,想必大家已经清楚胃癌手术化疗的基本方法,化疗时因人的体质不同而不异的,在生活中我们应该注意饮食习惯和生活习惯,这样对胃癌的康复有好处,希望这些对病患有所帮助,希望大家都能有一个好的身体。

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骨折术后并发症


骨折可能是我们生活中最常见的伤害之一了,骨折的伤势有大有小,而且在骨折的时候,有的伤势可能会伴随我们一辈子,这种伤害对我们终身都不可采取,因为它不仅会让我们的肢体受的伤害,而且会让我们的形象大打折扣,所以生活中一定要小心为上。而且在骨折之后的手术一定要注意。注意护理。那么下面我们就来了解一下骨折术后的一些并发症吧!

一、骨折早期并发症

1、休克:严重损伤,骨折引起大出血或重要器官损伤所致;

2、脂肪栓塞综合征:发生于成人,因骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静膜窝内,进入血液循环所致。引起肺部、脑部脂肪栓塞。肺栓塞表现:呼吸困难、发绀、心率加快和血压下降等。脑栓塞表现为:意识障碍,如烦躁、昏迷、抽搐等。

3、重要内脏器官损伤:

①肝、脾破裂 ②肺损伤 ③膀胱、尿道损伤 ④直肠损伤等;

4、重要周围组织损伤:

①重要血管损伤 ②周围神经损伤 ③脊髓损伤;

5、骨筋膜室综合征:多见于前臂内侧和小腿,常由创伤骨折或外包扎过紧等,迫使骨筋膜室容积减小,骨筋膜室内压力增高。

二、骨折晚期并发症

1、坠积性肺炎:多发生于骨折长期卧床的病人,特别是老年、体弱和患有慢性病的人;

2、褥疮:严重骨折后患者长期卧床不起,身体骨突起处受压,局部血液循环障碍易形成褥疮;

3、下肢静脉血栓:多见于骨盆骨折或下肢骨折病人,长期缺乏运动使血液处于高凝状态;

4、感染:开放性骨折,特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者,若清创不彻底,可导致化脓性骨髓炎;

5、损伤性骨化:多因关节扭伤、脱位或关节附近骨折,骨膜剥离形成骨膜下血肿,处理不当使关节附近软组织内广泛骨化;

6、创伤性关节炎:骨折未能准确复位,关节面不平整,长期磨损易引起关节炎;

7、关节僵硬:是骨折和关节损伤最为常见的并发症;

8、急性骨萎缩:即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松,也称反射性交感神经性骨营养不良;

9、缺血性骨坏死:骨折段的血液供应被破坏所致;

10、缺血性肌痉挛:较严重的并发症之一,是骨筋膜室综合症处理不当的结果。

三、骨折并发症的预防

第一,对患者的全身和局部情况必须有全面的认识和评估, 对观察到的问题及时给予针对性处理。做到这些,诸如坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉栓塞、软组织感染、神经血管损伤、骨筋膜室综合征及脂肪检塞等一类并发症可能不会发生,即便出现,也可通过及时、正确的处理化解。

第二,对引起骨折的损伤机制和骨折的类型、状态有详尽细致的了解,那么术前评估、治疗方法的选择、手术时机的确定、手术入路、固定方法乃至术后康复计划就言之凿凿,不容易出现偏差, 自然将并发症拒之门外。

第三,认真学习和掌握新技术,注重系统的技术培训及专业知识的更新,千万不能对新技术仅有一知半解就自以为是地匆匆用于临床实践,因为那样做没有不出乱子的。

第四,做到精心手术, 正确操作,每一个步骤都要符合规范,术后要认真观察, 时刻保持警惕,不让并发症的苗子在眼皮底下溜走。一经发现要及时处置,把它消灭在萌芽状态。

脑出血术后并发症是什么?


在日常生活中脑出血是属于一种十分常见的身体疾病,一般好发于中老年人群居多,而患有脑出血对于身体健康有很大的危害,甚至是危及到生命健康,而脑出血手术是属于一种十分常见的治疗方法,在做脑出血手术后会容易导致一些并发症,容易出现脑部再次出现,或者是切口出现感染等。

脑出血术后常见并发症有哪些

脑出血手术并发症如下: 1、出血:也称再出血,由于脑内组织结构复杂、血管构成繁多,止血不彻底,有可能产生再出血; 2、切口感染:任何手术切口都存在感染风险,脑出血手术多为急诊手术,若手术准备不充分,相对易发生头皮感染; 3、颅内感染:头皮感染处理不及时,侵入皮下,进入脑组织内,导致颅内感染。此外,侧脑室外引流术,引流管放置时间过长,也会导致颅内感染。

病因

常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤,其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。

此外,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。

用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。

临床表现

高血压性脑出血常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发,通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数患者出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底核,丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;少数病例出现痫性发作,常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

1、运动和语言障碍

运动障碍以偏瘫为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

2、呕吐

约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

3、意识障碍

表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。

4、眼部症状

瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧(凝视麻痹)。

5、头痛头晕

头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。

造口还纳术后的并发症


我们的肠道这边经常性会出现很多的问题,这边问题可大可小,并且治疗的方式也是比较多的,不同的问题它的具体治疗方式同样也是不同的,其中就包括了造口还纳术的这种方式。这种方式是有一定的并发症的,其实我们任何手术都是有一定的并发症的,那么造口还纳术后的并发症是什么?

良性原因的结肠造口一般都要回纳的,手术不是很复杂,就是开腹后把原来剪断的结肠重新接起来,大多数都能成功;如果身体素质差一些,可能恢复要慢一些,即使失败了也是可以在此回纳的;但是结肠造口回纳就像一搬手术一样,也是有一些并发症的,比如感染或伤口出血,只要遵循无菌操作一般不会发生;种手术也就是把肚子切个口子把肠子再接其他一般来说需要两个小时左右的时间当然时间也可能会差一点手术可能需要卧床6小时才可以下地活动。

做完造口回纳术,先是要听医嘱做好相应的消炎,只要不会产生感染,创口恢复得好,应该是问题不大的,建议你积极地配合医嘱,做好相应的消炎,同时做好相应的锻炼,这样就应该会,取得好的效果。

切口感染。结肠造口回纳术,伤口感染发生率总体上介于1%~25%,大部分在5%~15%之间。因此,出现切口感染时要加强局部护理和抗感染治疗。

吻合口漏。结肠造口回纳术后漏、瘘或腹腔内弄内脓肿的发生率是0%~15%

肠梗阻。术后早期出现原因主要是肠壁水肿及肠管的机械性狭窄,后期出现主要是由于手术技术性原因使肠管扭转所致。

腹壁切口裂开。多见于全身情况较差的重症患者,如果缝合不理想,日后容易出现切口疝。结肠造口回纳术后切口疝的发生率是4%~9%

戒烟并发症


戒烟以后很多人们都是会出现一些并发症,这就是由于自己长期依赖吸烟而导致,那么患者就会经常的感觉到自己饥饿,头晕恶心,甚至是会伴随着呕吐的症状,不过就算是出现这些症状也是需要坚持戒烟,这样才可以得到成功,不然就会半途而废,可以从饮食上面去改善所发生的并发症。

吸烟是导致COpD发病的重要环境危险因素,至少95%的COpD患者是吸烟者。吸烟使冠心病的患病时间提前10年,患病风险增加2倍,发生心脏猝死的相对危险升高3倍以上。吸烟使脑卒中的患病相对危险增加50%,其中患缺血性脑卒中的相对危险增加90%,蛛网膜下腔出血死亡危险增加190%

吸烟使外周血管病的患病危险增加10~16倍,70%的动脉粥样硬化性血管闭塞和几乎所有的血栓闭塞性脉管炎都与吸烟相关。吸烟者烟量越大、烟龄越长和开始吸烟的年龄越早,患吸烟相关疾病的风险越大。

烟草几乎可以损害人体的所有器官,而戒烟则能够有效阻止或延缓吸烟相关疾病的进展。研究发现,戒烟1年后冠心病患者死亡的危险大约可减少一半,而且随着戒烟时间的延长会继续降低,戒烟15年后,冠心病患者死亡的绝对风险将与从未吸烟者相似

戒烟和防止二手烟暴露是防治COpD的最重要的手段,戒烟是目前证实的能够有效延缓肺功能进行性下降的唯一办法;戒烟还可以减少脑卒中、外周血管性疾病、肺炎及胃、十二指肠溃疡的发病率和死亡率。因此,戒烟是治疗各种吸烟相关疾病的重要组成部分。戒烟还可减少周围人群尤其是家人和同事二手烟暴露的危害。

戒烟可降低或消除吸烟导致的健康危害。任何人在任何年龄戒烟均可获益,且戒烟越早、持续时间越长,健康获益就越大。目前已有能够明显提高长期戒烟率的有效治疗方法,包括戒烟的简短建议、药物治疗、戒烟咨询及戒烟热线。

脑膜瘤术后并发症有哪些?


在现实生活中脑膜瘤是属于一种十分常见的颅内疾病,而患有脑膜瘤不仅会容易影响到身体以及大脑的健康,而脑膜瘤手术是属于一种治疗脑膜瘤常见的手术,而在做脑膜瘤手术后也需要多注意一些并发症,会容易导致意识出现障碍,或者是出现头痛以及瞳孔的变化。

脑瘤术后并发症

注意体温变化,物理降温防止冻伤

昏迷者头部使用冰袋或冰帽降温,可减少脑组织细胞耗氧量,利于脑水肿消退。注意体温变化,防止冻伤。躁动病人给予镇静剂。

保持呼吸道通畅,必要时吸氧

抬高床头15~30度,勿使颈部扭屈或胸部受压,以利于颈静脉回流,颅内压降低。保持大便通畅,以免用力大便引起颅内压突然增高而致脑疝发生。

密切观察病情变化,警惕脑疝的发生

定时测量体温、脉博、呼吸、血压,注意颅内压变化,收缩压升高和脉缓有力是急性颅内压增高的有力佐证;手术后去颅片处则是颅内压的观察窗;颅内压正常时该处稍凹,若颅内压增高则显得饱,甚至隆起。

急性颅内压升高时有剧烈的头痛和频繁的呕吐是颞叶沟回疝和小脑扁桃体疝最常见的前驱症状E。

观察神志改变,意识障碍进行性加重是脑疝早期最突出的表现;注意瞳孔大小及对光反射,力求在瞳孔改变前做出脑疝的早期诊断。出现脑疝应立即进行抢救。

脑瘤手术危险性高,并发症多,只有做好各种护理准备,才能在术后依然确保手术治疗的效果。

脑瘤术后并发症的观察与护理

1、脑瘤手术后的患者应严密观察神志、瞳孔的变化。若出现不同程度的呼吸障碍,早期可表现为呼吸浅慢、不规则,氧饱和度下降。宜早期行气管切开。术后3~7d为脑水肿高峰期,可出现瞳孔忽大忽小,可能与脑干水肿移位有关,故加强脱水、限制水摄入量。若出现血压下降,心律不齐,及时给予补充血容量,进行血气监测分析,保持电解质、酸碱平衡,给予小剂量强心药,防止心衰发生。

2、根据不同部位、不同性质肿瘤制订有效预防并发症的护理计划,并根据病情变化及时调整加以实施。如针对延髓肿瘤患者,脑瘤手术后可能会发生呼吸障碍、胃肠应激性溃疡出血及继发呼吸道感染,需制订了护理计划并进行严密观察,发现该患者术后无自主呼吸,立即给予气管切开,使用人工呼吸机辅助呼吸。48h后出现呼吸机高压报警,听诊双侧肺呼吸音减弱。通过支气管镜检查发现双侧支气管被大量的坏死组织及痰液结痂阻塞,经支气管镜灌注冲洗,并在总支气管分叉之前灌注抗生素,有效缓解了呼吸道梗阻。

3、呼吸道并发症预防及护理 呼吸障碍及继发性呼吸道感染是常见并发症。定时翻身、拍背、吸痰保持呼吸道通畅尤为重要。对气管切开患者,应重视术后的早期护理,严格把好无菌、气道通畅和湿化三关。对使用人工呼吸机辅助呼吸的患者,为预防肺部感染,我们将患者静滴使用的抗生素残留液配成气管内滴液。如将头孢菌素类残留液加入0.9%氯化钠20ml,气管内滴药。15~20滴/次.h-1,或用头孢氨苄1.0加0.9%氯化钠20ml气管内灌注,这样既可保持呼吸道湿化,又便于痰液吸出,使肺部感染很快得到控制。同时定期做痰培养,以指导抗生素的应用,防止菌群失调引起的霉菌感染。

4、消化道应激性溃疡的预防与监护 早期应用甲氰咪胍0.2~0.4g静脉注射,1次/8h,并留置胃管进行胃液监测,观察胃内容物的性状,同时注意测胃液的ph值,发现有出血征象及时处理。若出现黑便,大便隐血试验阳性;或胃管内抽出深咖啡色液体,应及时给予冰水洗胃,立止血1000 u静脉注射,1次/8h,取得较好疗效。

静脉输血的并发症_静脉输血并发症


在我们的日常生活中,生病是常有的事,有的时候病情严重就需要去医院检查。我们都知道很多大手术的过程中都会有出血现象,这就需要进行静脉输血,但是因为血液非自体内,身体会有不良反应。不少静脉输血后都出现发热或者过敏情况。本文介绍了静脉输血的并发症,来看看吧。

(一)发热反应

这是最常见的早期输血并发症。发热反应多发生在输血后1~2小时内,先有发冷、寒战、高热,体温可高达39~40℃,伴有头痛、出汗、恶心、呕吐、皮肤潮红,症状持续l5分钟至2小时后缓解,多数血压无变化。

1.主要原因 致热原、免疫反应、细菌污染和溶血。

2.治疗 发热反应症状出现后,要立即减慢输血速度,严重者应停止输血并对症处理。

3.预防措施 严格消毒,采用无致热原技术。对经产妇或反复输血病人应输注去除白细胞和血小板的成分血(如洗涤红细胞)。

(二)过敏反应

过敏反应不常见,多在输入少量血液制品后立刻发生,也可在输血中或输血后发生。主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒、咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛腹泻、神志不清、休克等症状,可以危及生命。

1.主要原因 抗原抗体反应,活化补体和血管活性物质释放所致。

2.治疗 首先应立刻停止输血,并保持静脉输液畅通,可用抗组胺药物、肾上腺素、氢化可的松等,合并呼吸困难者应作气管插管或气管切开,以防止窒息。

(三)溶血反应

这是最严重的并发症。典型症状是输入少量血后,出现寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、胸闷、头痛、休克、血红蛋白尿、异常出血、溶血性黄疸等,可致死亡。术中病人最早的征象是不明原因的低血压和伤口渗血。

1.原因 绝大多数是免疫性的,即输入AB0血型不匹配的红细胞所致,少数是非免疫性的,如输入低渗液体、冷冻或过热破坏红细胞等。

2.治疗 怀疑有溶血反应时,即应停止输血,重新核对。治疗重点是:抗休克、保护肾功能、防治DIC。

3.预防 主要在于加强工作责任心,严格核对,采用同型输血。

(四)细菌污染反应

较少见,但后果严重。如果污染血液的是非致病菌,由于毒性小,可能只引起一些类似发热反应的症状。但如果是毒性大的致病菌,则输入后,立刻发生休克和DIC。

1.原因 采血、储存过程中无菌技术有漏洞而致细菌污染。

2.治疗 中止输血,涂片检查及细菌培养,有效的抗感染和抗休克治疗。

3.预防 各个环节都要严格遵守无菌操作和检查制度。

(五)循环超负荷

心脏功能减退的病人、老年人、幼儿或慢性严重贫血病人(红细胞减少而血容量增多者),输血过快或过量可引起急性心力衰竭和肺水肿。可表现为心率加快、呼吸困难、发绀、咳血性泡沫痰,颈静脉怒张、肺部湿啰音、静脉压升高、胸部摄片显示肺水肿征象,严重者可致死。

1.治疗 应立即停止输血,半坐位、吸氧、强心和利尿。无效者,四肢轮扎止血带,以减少回心血量。

2.预防 在于严格控制输血速度,严重贫血者以输入浓缩红细胞为主。

(六)输血相关的急性肺损伤

其发生机制为供血者血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体。临床表现为急性呼吸困难、严重的双肺水肿及低氧血症,可伴有发热和低血压。预防在于不采用多次妊娠供血者的血浆输注。

(七)输血相关的移植物抗宿主病

由于有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内,输入的淋巴细胞对受血者的组织起反应。可以通过辐射去除免疫活性淋巴细胞。

(八)疾病传播

包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV、布氏杆菌感染及梅毒、疟疾等。

(九)免疫抑制

输血可使受血者的非特异免疫功能下降和特异性免疫功能抑制,增加术后感染和肿瘤发生的几率。

静脉输液常见的并发症


相信不少人都应该经历过使用输液治疗人体疾病的经历,而输液治疗主要是将药物输送进人的静脉血管,因为静脉是运输人体血液以营养物质成分的重要血管。但是在进行静脉输液的过程中,患者朋友们也要十分注重身体的变化,因为静脉输液还存在并发症。总结来说,因为静脉输液引发的并发症主要有以下几种。

一、发热反应

临床表现:在输液期间,患者会出现发热、寒战及发冷等症状。发热反应较轻患者的体温会在38°左右,而发热反应较重患者会在初期阶段出现寒战,但随着病症恶化会出现高热现象,则体温高达40°—41°,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

紧急处理:

1、发热反应较轻时,立即减慢输液速度,汇报主治医师,密切观察;发热反应严重时,立即停止输液,汇报主治医师,更换液体和输液器。

2、密切观察患者生命体征变化。

3、遵医嘱用药,予物理降温,更换衣物,温水擦浴等,注意保暖。

4、做好护理记录,记录患者生命体征,临床表现及处理过程。

5、及时上报药剂科药物不良反应监测中心。

6、保留输液器和剩余药液于冰箱,以备检验。

二、急性肺水肿

临床表现:咳嗽、胸闷与呼吸困难,咯粉红色泡沫样痰等。若患者病情严重,痰液会在鼻腔或者口腔中有涌出。对患者肺部区听诊时,会听见心率不齐、节奏快及湿啰音等。

紧急处理:

1、立即停止输液,指导患者端坐位,双下肢下垂,汇报值班医生。

2、高浓度给氧(6-8升/分),同时将湿化瓶内加入20%-30%乙醇或遵医嘱使用无创呼吸机。

3、遵医嘱使用强心、利尿、扩血管、镇静等药物。

4、必要时进行四肢轮扎,每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带。

5、安慰患者情绪。

6、记录抢救过程。

7、加强巡视,密切观察,重点交接班。

三、空气栓塞

临床表现:患者会出现胸骨后疼痛或者胸部不适症状,呼吸困难和严重紫绀。在患者的心前区听诊时,还会听见水泡声。

紧急处理:

1、立即关闭输液装置,置患者左侧卧位和头低脚高位,汇报值班医生。

2、密切观察患者病情变化,遵医嘱予氧气吸入及药物治疗

3、予心理护理。

4、记录病情变化及抢救经过。

5、重点交接班。

四、静脉炎

临表现:沿静脉走向出现索状红线,局部组织发红肿胀、妁热感疼痛,并伴有发热畏寒等全身症状。

紧急处理:

1、立即停止输液。

2、局部抬高制动。

3、局部予50%硫酸镁湿热敷,每日2次,每次30min;或超短波理疗,每日1次,每次15-20min;或中药如意黄金散局部外敷等

4、合并全身感染者,遵医嘱予抗生素治疗。

雾化吸入并发症


雾化吸入是一种在临床医学中应用比较广泛的治疗方式,主要是用于治疗呼吸道疾病的。虽然是一种治疗手段,但这并不代表雾化吸入就是安全的,如果在治疗的过程中,吸入量过多,或者吸入的速度过快,都会导致支气管痉挛、急性肺水肿、气管阻塞、呃逆、真菌感染等并发症。

1. 支气管痉挛

主要是由于吸入速度过快或吸入量过大所致。由于过多的气溶颗粒快速进入支气管和肺泡,形成过饱和的雾液,从而刺激支气管平滑肌而引起支气管痉挛,患者出现胸闷、气短、心悸、喘息等支气管阻塞症状。

2. 急性肺水肿

急性肺水肿的发生主要与雾化吸入量大、持续时间长有关,这使得大量雾滴持续进入肺泡内。雾滴中含有大量水分,可在肺泡表面形成张力。一旦这种张力大于肺泡表面活性物质的张力,就会引起肺泡萎缩,导致毛细血管内的水分渗透进入肺泡和肺间质中,从而引起急性肺水肿,患者出现频繁咳嗽,咳出大量泡沫样痰,以及呼吸困难等一系列症状和体征。

3. 气管阻塞

气管阻塞多发生在体质虚弱的幼年或老年患者身上。幼年患者咳嗽无力,因而往往会出现咳痰不利,导致支气管内常有黏痰滞留,特别容易造成幼儿纤细的支气管受到阻塞。对老年患者来说,长时间使用低渗雾化液,很有可能造成痰液膨胀而阻塞细小支气管,形成小气管阻塞,呼气困难,从而加重老年患者的缺氧状态,出现呼吸困难、发绀和心律失常等临床表现。

4. 呃逆

呃逆多见于雾化吸入速度过快、过猛时,大量气雾颗粒被吞入,刺激膈肌导致膈肌不自主、间歇性的痉挛,临床表现为呃逆(打嗝)不止。

5. 真菌感染

长期雾化吸入广谱抗生素和糖皮质激素等药液,可致正常机体免疫功能下降,或引起呼吸道的菌群失调,使得各类真菌,特别是白色念珠菌、肺孢子菌、曲霉菌等活跃起来,大量繁殖,从而引起呼吸系统的真菌感染(如肺部真菌感染、鹅口疮等)。肺部真菌感染的典型表现为咳嗽、咳痰和气喘,其痰液黏稠,呈胶冻状或可抽出长丝,并可伴有咯血或痰中带血。

鹅口疮的典型表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物,可逐渐融合成大片,强行剥离后局部黏膜潮红,可有溢血,但不痛,不流涎,不会影响正常进食,无全身症状。

糖尿病的并发症有哪些 小心这些并发症


现在患有糖尿病的人越来越多,糖尿病是一种体内胰岛素相对或绝对不足而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病。那么,糖尿病的并发症有哪些?糖尿病的危害是什么?怎样预防糖尿病?来了解一下吧。

糖尿病的并发症有哪些

1、糖尿病肾病

肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一。由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。但积极适当的干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生,尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。

2、糖尿病眼部并发症

糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现,是一种具有特异性改变的眼底病变,是糖尿病的严重并发症之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志,将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变,而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。

3、糖尿病足

足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,进而引发一系列足部问题,从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。

4、糖尿病心血管并发症

包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变,引起糖尿病患者死亡的首要病因。其病理机制是动脉粥样硬化,高血糖、高收缩压、高胆固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年龄、性别、吸烟、家族史均是其发病的危险因素。

5、糖尿病性脑血管病

糖尿病如果不及时的进行治疗会引发一些并发症,糖尿病性脑血管病是指由糖尿病所引起的颅内大血管和微血管病变,主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

6、糖尿病神经病变

糖尿病神经病变最常见的类型是慢性远端对称性感觉运动性多发神经病变,即糖尿病周围神经病变,发病率很高,部分患者在新诊断为糖尿病时就已经存在周围神经病变了,遗憾的是在治疗上,尤其是在根治糖尿病神经病变方面相当困难,所以其重点还在于预防其发生和控制发展。

糖尿病的危害

1、对肾脏的危害

由于高血糖、高血压及高血脂,肾小球微循环滤过压异常升高,促进糖尿病肾病的发生和发展。糖尿病肾病早期表现为蛋白尿、浮肿,晚期发生肾功能衰竭,是Ⅱ型糖尿病最主要的死亡原因。

结核病是一种常见的疾病,因为结核病大都发生在肺部,所以结核病又叫肺结核,结核病会伤害大家的身体,那么请问肺结核的早期症状有哪些呢?结核病吃什么好呢?如何预防结核病呢?下面小编为大家讲解。

肺结核的早期症状

1、咳嗽

咳嗽三周或以上,并伴有痰血者,要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主,如伴有支气管结核,常有较剧烈的刺激性干咳。

2、咳痰

肺结核病人咳痰较少,一般多为白色黏痰,合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰。

3、咯血

当结核坏死累及肺毛细血管壁时,可出现痰中带血,如累及大血管,可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。

4、发热

发热是肺结核病早期的主要症状之一,病症比较轻的病人大多表现为低热,发热特点是,长期午后低热,一般在37~38℃之间,第二天凌晨退热,也被叫做“潮热”。

重症病人,病情恶化的人,或合并感染的人可能会出现寒颤高热的现象。如有以上病症的请及早就医,拖延下来引起并发症就麻烦了。

5、日渐疲劳、消瘦、盗汗

患者会出现全身不舒服的感觉,易疲劳、没力气、夜间盗汗、食欲不振、恶心、腹胀、便秘或腹泻、体重下降、消瘦。

结核病吃什么好

木瓜:木瓜中含有番木瓜碱和木瓜蛋白酶,它们具有抗结核杆菌及寄生虫如绦虫、蛔虫、鞭虫、阿米巴原虫等作用,故可用治肺结核、蛔虫症、阿米巴肝脓肿等。用熟木瓜和柿饼加水煎服,可治气喘性咳嗽;以熟木瓜去皮,蒸熟后加蜜糖,可治肺燥咳嗽;用生木瓜绞汁或晒干研粉,可驱虫。冰糖木瓜,具有清热润肺的功效,适用于肺热干咳,虚热烦闷等病症。

蘑菇:经常吃食用菌类能调节免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增强人体抵抗力,减少支气管哮喘的发作。菜蘑、口蘑、香菇等由于含有多糖体类的抗癌活性物质,可以促进抗体形成,使机体对肿瘤产生免疫能力,抑制肿瘤细胞生长,可以抵抗包括淋巴瘤、肠癌等在内的多种癌症。

2、对周围血管的危害

糖尿病对周围血管的危害,主要以下肢动脉粥样硬化为主,糖尿病患者由于血糖升高,可引起周围血管病变,导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足,在外界因素损伤局部组织或局部感染时较一般人更容易发生局部组织溃疡,这种危险最常见的部位就是足部,因此被称为糖尿病足。

3、糖尿病感染的危害

这一糖尿病的危害,常见有皮肤感染反复发生,有时可酿成败血症;霉菌性阴道炎引起的外阴瘙痒、甲癣、足癣、泌尿道感染。另外,容易染上肺结核,一旦得病,蔓延广泛,易成空洞,发病率比正常人高五倍。

4、对心理的危害

糖尿病是一种终身性疾病,并发症发生率很高。一旦发生并发症,不仅具有致残、致死性,预后严重,而且还造成社会、家庭沉重的经济负担。因而患者本人及家属精神上承受的压力都很大。糖尿病心理障碍主要表现为焦虑症、强迫症、恐惧症及抑郁症等,糖尿病患者的心理障碍的发生率可高达30%~50%。有心理障碍者,其生活质量明显降低,仅为理想水平的7成。

糖尿病的预防

1、饮食

患者在控制能量摄入的同时,尤其要注意合理的饮食结构,能量50%―55%应来源于主食,20%―30%来自于蛋白质,10%―20%来自于脂肪。如果脂肪量超过30%,就是不健康的饮食。不要吃含油过多的食物,并注意控制饮食量,不要没有节制地吃东西。

2、运动

糖尿病患者应在医生指导下进行运动,“以不疲劳为度”,根据病情选择散步、健身操、太极拳、游泳、交谊舞等。尤其是太极拳和散步,具有轻松、自然、舒展和柔和的特点,最适合糖尿病患者。对于已经发生心脑血管并发症的人,则要注意适量、适度运动,不要选择过于激烈的项目。

3、药物

预防糖尿病并发症,尤其是心脑血管疾病,除了健康的生活方式,还要加入药物治疗的环节,而且要“早控制”,要积极控制血糖,实现血糖达标。此外,高血压病人要服药控制血压,高血脂病人要服药控制血脂。为了预防冠心病,有时还需要加用其他药物。

4、心理

很多糖尿病患者不愿接受、不能正视自己的病情,采取“鸵鸟”政策,从而延误了治疗时间。还有一些糖尿病病人在得知自己的病情后,患上了抑郁症。因此,在患者进行治疗的同时,也要注意调整自己的心态。

结语:糖尿病是一种终身性疾病,并发症发生率很高。一旦发生并发症,不仅具有致残、致死性,预后严重,而且还造成社会、家庭沉重的经济负担。所以治疗糖尿病的同时也是需要进行心理调解的。

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