肾动脉低是怎么回事
脉道养生是怎么回事。
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肾动脉低是怎么回事
1、肾动脉低是怎么回事
肾动脉低指的是各种原因引起的单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄,而且,它是继发性高血压的最常见原因之一。即肾动脉低以高血压为主要表现,是最常见继发性高血压。
2、肾动脉低的病因
肾动脉低常由动脉粥样硬化及纤维肌性发育不全引起,在亚洲地区,还可由大动脉炎导致本病。动脉粥样硬化是最常见病因,约占肾动脉狭窄患者的80%,主要见于老年人,而后两种病因则主要见于青年人,女性居多。
肾动脉低常引起肾血管性高血压,这是由于肾缺血刺激肾素分泌,体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活化,外周血管收缩,水钠潴留而形成。
3、肾动脉低的症状
3.1、肾性高血压
临床表现与原发性高血压相似,但病史有以下特点:年龄多在35岁以下和55岁以上,而以年轻人发病较多见;病史短,病情发展快;原有较长期高血压,突然加重;腹部或腰部疼痛或损伤后血压急剧升高;多无高血压家族史;一般抗高血压药物效果不满意。
3.2、缺血性肾脏病
可伴或不伴肾血管性高血压。肾脏病变主要表现为肾功能缓慢进行性减退,由于肾小管对缺血敏感,故其功能减退常在先,而后肾小球功能才受损。另外,部分肾动脉低患者腹部或腰部可闻及血管杂音(高调、粗糙收缩期或双期杂音)。
肾动脉低的检查项目
1、筛选检查
筛选检查阳性或虽阴性但临床上高度怀疑者,可做经皮肾动脉造影术。肾动脉造影对肾动脉低诊断最有价值,是诊断肾血管疾病的“金指标”,可反映肾动脉低的部位、范围、程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况,并可观查肾脏形态和功能改变以及对血管扩张或手术指征的判断。
本病的发病率相对较低,因此一般不提倡对所有高血压患者进行肾血管狭窄的临床筛查。但目前还没有哪一项非侵入性检查其敏感性能够高到足以排除所有的肾动脉狭窄。因此临床上常出现医生遇到一些高血压患者难以确定其是否为肾血管性高血压的情况。
2、实验室检查
部分患者可能有高血脂、高血糖等实验室检查异常表现。
3、磁共振成像(MRI)和CT扫描
近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断。MRI诊断的特异性可达92%～97%,而最近的报道显示,CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查,其敏感性和特异性分别可达98%和94%。
肾动脉低介入治疗的误区
1、对轻中度肾动脉狭窄手术适应证掌握不严。
2、合并肾功能不全特别是肾功能严重受损的患者(CKD3期以上)能不能接受肾动脉介入治疗,并且有无可能从中获益,目前仍存在争议。很多医师担心肾动脉介入手术的风险,特别是肾功能恶化的风险,而避免对这些患者进行手术。
3、对于术前肾功能不佳的患者,医师多忌讳对其使用多量造影剂,甚至主张省略腹主动脉造影,而直接选择肾动脉造影。
4、部分医师喜欢在置入肾动脉支架时,追求支架不突出肾动脉开口,正好平齐。
5、由于早期临床研究证实,在双侧肾动脉低和孤立肾动脉低患者中应用ACEI类药物可导致急性肾衰竭。而很多ACEI的药物说明也标注双侧肾动脉低和孤立肾动脉低患者慎用,这导致很多医师认为ACEI和ARB类拮抗肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的药物会对肾脏产生损害,而避免使用。
6、围手术期预防造影剂肾病,有部分医师喜欢应用利尿剂,以增加尿量,加速造影剂排泄。
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肾动脉狭窄影响生育吗
二、肾动脉狭窄吃什么好三、肾动脉狭窄要注意什么
肾动脉狭窄影响生育吗
1、肾动脉狭窄影响生育吗
肾动脉狭窄不适宜怀孕。先天性肾动脉狭窄,常伴有肾性高血压、肾功能不全,对胎儿的发育有一定的影响,不适宜怀孕,建议你及时去正规医院经医生检查明确后对症治疗。
肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化及纤维肌性发育不全引起,在我国及亚洲,还可由大动脉炎导致。动脉粥样硬化是最常见病因,约占肾动脉狭窄患者的80%,主要见于老年人,而后两种病因则主要见于青年人,女性居多。
肾动脉狭窄常引起肾血管性高血压,这是由于肾缺血刺激肾素分泌,体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活化,外周血管收缩,水钠潴留而形成。动脉粥样硬化及大动脉炎所致肾动脉狭窄还能引起缺血性肾脏病,患侧肾脏缺血导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。
2、肾动脉狭窄有什么危害
肾动脉狭窄可引起高血压,有时甚至顽固性高血压。
肾动脉狭窄可导致肾功能衰竭,严重者发展至尿毒症。据国外的研究,在需要长期透析的慢性肾功能衰竭的患者中,约15%是由肾动脉狭窄引起的,临床上称为缺血性肾病。
在20岁之前或50岁以后会出现中重度高血压。大动脉炎等一些症状,并且以女性多见,动脉粥样硬化引起者男性为多。
还有一部分人会出现腹部或腰部的一些酸痛等现象,严重者都能演变成尿毒症。还有血管杂音等症。
肾动脉狭窄如果不处理,大概在3年内30%的人病变会进展加重,12%的人会发展成肾功能衰竭。狭窄程度越重,这种进展的趋势越明显。
3、肾动脉狭窄如何治疗
3.1、血管成形术
常做经皮经腔肾血管成形术(pTRA,用球囊扩张肾动脉),此治疗尤适用于纤维肌性发育不全患者。由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败,故这些患者扩张术后应放置血管支架。
3.2、外科手术
包括动脉内膜切除术、旁路搭桥术及自身肾移植术使病肾重新获得血供。
3.3、内科药物治疗
药物治疗不能阻止肾动脉狭窄进展,但能帮助控制高血压,改善症状。单侧肾动脉狭窄呈高肾素者,现常首选ACEI或ARB,但是必须从小量开始,逐渐加量,以免血压下降过快过低。双侧肾动脉狭窄者应禁服上述药物。为有效控制血压,常需多种降压药物配伍应用。
至于已导致缺血性肾脏病的肾动脉狭窄,为防止狭窄和肾功能损害进展,适时进行pTRA并放置血管支架仍为首选,若pTRA禁忌或pTRA及放置支架失败,则可考虑外科手术治疗。
肾动脉狭窄吃什么好
饮食宜清淡,进低蛋白饮食,可吃牛奶、鸡蛋、精肉、鱼、豆制品等含优质蛋白的食物,但量宜少。
在慢性肾功能衰竭病程中可出现高钾、高磷、高尿酸,在饮食中应注意这些情况。血钾高时应少食蔬菜、水果,烹调时可用水泡煮去掉食物中部分钾盐,并须慎用含钾的代盐品。
高磷时少食芝麻、花生、瓜子、菌类和海产品,可食含磷少的食物如甘薯、马铃薯、白萝卜、冬瓜、丝瓜、鸡蛋白、粉皮、苹果、柑桔、橙、菠萝等。尿酸是嘌呤的代谢产物,因此尿酸高的患者应该忌食含嘌呤高的食物,如动物内脏、鹅、干贝、鱼、肉肠、扁豆、蘑菇等;含嘌呤低的食物有谷类及其制品,蔬菜、水果、牛奶及其制品,硬果类、鸡蛋、豆浆、豆腐、蜂蜜等。
肾动脉狭窄要注意什么
1、注意避风寒,防感冒,防止肺部感染的发生。
2、低盐低脂饮食。
3、是否有脑梗塞情况,如果有脑梗塞,可以适当加强肢体及语言功能锻炼。
4、防止褥疮的发生。
5、按时吃药,如果有新的疾病情况,要到医院治疗。定期做一些相关检查,如肝功能、血脂等。
肾动脉起始狭窄的原因
二、肾动脉起始狭窄如何饮食三、肾动脉起始狭窄要注意什么
肾动脉起始狭窄的原因
1、肾动脉起始狭窄的原因
1.1、大动脉炎
在20世纪90年代前,大动脉炎是我国肾动脉狭窄的首位病因。
1.2、动脉粥样硬化
常见于老年男性,是全身性血管病变的局部表现,近十几年来这类病人不断增加,已取代大动脉炎成为目前RAS的首要病因,其发病率随年龄增长,尤其是合并有糖尿病,主-髂动脉闭塞性疾病,冠心病或高血压者。
1.3、肌纤维发育不良
引起肾动脉狭窄的常见原因主要有三种,即大动脉炎,动脉粥样硬化,以及肌纤维发育不良。
2、肾动脉起始狭窄如何确诊
2.1、实验室检查
部分患者可能有高血脂、高血糖等实验室检查异常表现。
2.2、多普勒超声技术
用腹部B超检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。统计显示该技术诊断肾动脉狭窄的阳性与阴性预测值均在90%以上。当然操作者的经验对于准确诊断十分重要,检查时肾动脉的显影常受到胃肠气体、肥胖、近期外科手术以及附近其他肾血管的影响。有时腹部B超也可作为了解肾脏有无萎缩或形态改变的筛选检查。
2.3、磁共振成像(MRI)和CT扫描
近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断。MRI诊断的特异性可达92%～97%,而最近的报道显示,CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查,其敏感性和特异性分别可达98%和94%。
3、肾动脉起始狭窄如何治疗
3.1、肾动脉成形术(pTRA)
治疗目的在于纠正肾血管性高血压,防止肾功能衰竭。扩张术的疗效与病因有密切关系,以肾动脉纤维肌结构不良疗效果最佳,痊愈或改善者达95.5%,其次为大动脉炎84%,动脉粥样硬化仅54.5%。
3.2、血管重建术或自体肾移植术
若患侧肾脏明显萎缩肾功能严重受损或丧失,或肾动脉分支广泛病变可考虑行肾切除术。对双侧肾动脉狭窄患者,采用手术与肾动脉成形术相结合的方法进行治疗,可获得较好的疗效。
3.3、药物治疗
对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者,可长期服用降压药物治疗。本病对一般降压药物反应不佳,可用β受体阻滞药及钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂,对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工移植)属于绝对禁忌证。
肾动脉起始狭窄如何饮食
饮食宜清淡,进低蛋白饮食,可吃牛奶、鸡蛋、精肉、鱼、豆制品等含优质蛋白的食物,但量宜少。
在缓慢肾功用衰竭病程中可出现高钾、高磷、高尿酸,在饮食中应留心这些情况。血钾高时应少食蔬菜、生果,烹调时可用水泡煮去掉食物中有些钾盐,并须慎用含钾的代盐品。
尿酸是嘌呤的代谢商品,因此尿酸高的患者应当忌食含嘌呤高的食物,如动物内脏、鹅、干贝、鱼、肉肠、扁豆、蘑菇等;含嘌呤低的食物有谷类及其制品,蔬菜、生果、牛奶及其制品,硬果类、鸡蛋、豆浆、豆腐、蜂蜜等。
饮食均衡,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡,可进行适量的运动,忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。
重症或昏迷病人在起病的2～3d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食,从静脉补充营养。
肾动脉起始狭窄要注意什么
尿酸是嘌呤的代谢商品,因此尿酸高的患者应当忌食含嘌呤高的食物,如动物内脏、鹅、干贝、鱼、肉肠、扁豆、蘑菇等;含嘌呤低的食物有谷类及其制品,蔬菜、生果、牛奶及其制品,硬果类、鸡蛋、豆浆、豆腐、蜂蜜等。忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。
留心避风寒,防伤风,防止肺部感染的发生。是不是有脑梗塞情况,如果有脑梗塞,能够恰当加强肢体及言语功用练习。
防止褥疮的发生。准时吃药,如果有新的疾病情况,要到医院治疗。守时做一些有关查看,如肝功用、血脂等。
哪些原因导致肾动脉瘤
哪些原因导致肾动脉瘤
1、哪些原因导致肾动脉瘤
动脉壁结构损伤
严重动脉粥样硬化导致肾动脉内膜溃疡、中层退行性变、弹性纤维断裂及动脉狭窄后扩张;先天性纤维肌性发育不良和艾-当综合征(EDS)相关的弹力层薄弱、血管脆性增加等均可造成动脉瘤形成。
损伤
腰部的钝击伤、贯通伤,以及穿刺活检、插管等医源性损伤,导致肾动脉管壁完整性受损,导致动脉瘤形成。以夹层和假性动脉瘤多见,特别是右肾位置偏低,容易受到创伤的打击。由于假性动脉瘤壁由纤维和炎性组织构成,极易破裂。
自身免疫疾病
如胶原血管病、多发动脉炎,与结核、梅毒相关的免疫反应等。常见于肾内型,大多为多发或双侧发病。
2、肾动脉瘤临床表现
高血压是肾动脉瘤最常见的症状,临床特点为血压持续性升高,以舒张压升高更为明显,一般药物难以控制,常有头晕头痛、胸闷心悸、恶心呕吐等症状。原因与动脉狭窄、微小肾梗塞、分支受压导致肾脏血流灌注减少有关。
部分患者可出现肉眼或镜下血尿,这与高血压、动脉瘤压迫肾盂、血栓脱落、肾动静脉瘘形成导致回流障碍有关。
肾动脉瘤扩张压迫周围脏器或肾梗塞可导致持续性疼痛,突然出现距离腹痛应警惕破裂或先兆破裂可能。此时患者往往出现失血性休克的症状。
相当一部分患者无明显自觉症状,当瘤体较大时可触及搏动性包块,上腹部可闻及收缩期杂音。
3、肾动脉瘤怎么诊断
患者多无特异性症状,对于体检发现腹部搏动性肿块或血管杂音、平片提示肾门区域环状钙化、不明原因血尿、继发高血压且除外其他疾病,要考虑本病可能,辅助检查可明确诊断。选择性肾动脉造影、数字减影、彩色多普勒超声以及磁共振成像检查等均可确诊。
如何预防肾动脉瘤
有病不能拖:
许多癌症是有癌前病变的,肾癌也是不例外,如果人们在生活中及时发现、处理,就能减少罹患肾癌的机会。肾癌病变包括:结肠直肠的息肉、女性宫颈糜烂、炎症性肠病、消化道溃疡等。如果我们发现身体出现这些情况,应该及时到医院就诊。
家族有遗传:
肾癌和遗传因素有关,如果家族有遗传的话,我们在生活中做好饮食和保健工作,那么就能有效预防肾癌发生。就是算遗传,也不是父亲得什么癌孩子就一定得什么癌,遗传是一个非常复杂的生命现象。肾癌肿瘤的家族,特别是家族里多个亲属有肾癌病史的人,应在40岁后经常查体,并改变不健康的生活习惯。
吸烟危害大:
吸烟和癌症密切相关,尤其是肺癌和肾癌。如果人们在生活中减少吸烟或者根本就不吸烟,那么患上肺癌和肾癌的机会就会大大减少。
肾动脉瘤食疗方
牛奶蛋清莲子糊:
鲜牛奶,鲜鸡蛋,石莲子。将石莲子磨粉,加水适量煮莲子粉成糊状,放人冰糖或白砂糖调味,再放人牛奶和鸡蛋清拌匀,煮沸即可服食。每日或隔日1次。
梨汁蔗浆荸荠露:
雪梨汁,甘蔗汁,荸荠。三者和匀冷服,或加热后温服。在肾癌病人吃什么好中,这是非常重要的。
香菇虫草炖鸡:
香菇,冬虫夏草,未下蛋母鸡。香菇去蒂,并去鸡毛及头脚和内脏,纳香菇、冬虫夏草人鸡腹,竹签缝口,加水适量慢火炖2小时,调味服食,可分2～3次服完。
枸杞海参瘦肉煎:
枸杞子,海参,猪瘦肉。先将海参浸透,剖洗干净,然后与猪瘦肉均切成片状,加水适量共煮至烂熟,调味食用,分次服完。
做了肾动脉手术多久可以好
做了肾动脉手术多久可以好
1、做了肾动脉手术多久可以好
通常情况下,肾动脉手术一个月左右,身体就可以得到恢复,但是想彻底恢复还要更长的时间,恢复期间一定要注意休息,避免劳累。
2、肾动脉手术后饮食注意事项
2.1、热量
对于患者来讲,首先应该保证身体所需的热量,这对患者身体的康复是十分重要的。但是在饮食上应限制蛋白质的摄入,饮食以糖类补给热量为主,以减少组织分解,纠正蛋白质的负氮代谢。
2.2、蛋白质
对于患者来讲,在饮食上,应该给予低蛋白饮食,蛋白质限制在20g以下,并选用生物价值高的动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类或瘦肉等。其中主要是以糖类为主,对于接受透析治疗的病人,可增加膳食中蛋白质的摄入量。
2.3、钠盐
对于患者在术后,应该进行限制钠盐的摄入量,要根据病人有无水肿、高血压、心衰及是否接受透析治疗,来决定给予少盐或无盐饮食。
2.4、维生素
肾衰竭患者在术后,应该维生素的摄取,注意给予富含B族维生素及维生素C的食物,以利于损伤组织的修复。
3、肾不好的症状有哪些
3.1、腰:腰膝酸软无力;
3.2、尿:小便频数清长,尿急、尿频、余沥不尽,或夜尿多,遗尿;
3.3、精:男子遗精早泄,易患前列腺炎及增生;
3.4、带:女子带下清稀量多,月经淋漓不尽或胎动不安,滑胎;
3.5、气:气短,动则喘甚,久病咳喘,呼多吸少;
3.6、面:面色淡白,神疲乏力;
生活中如何保护肾
1、慎重用药
日常有需要用药都应该尽量选择对肾脏损害小的药物,尽量要在医生的指导下用药,切记记行乱服药,应该说不管是什么药物都具有一定的毒副作用,因此如果可以不服药的话,那么就尽量不要服药了。
2、注意腰部的保暖
腰部是最容易受寒的地方。中医认为风邪入体对身体的危害是最大的。而肾脏的部位就刚好在腰部,所以日常一定要注意腰部的保暖。避免肾脏受损和肾脏功能。
3、控制血压
特别是老年人的肾动脉的内膜容易增厚,而血压过高就会使得病变发展得更快一点。因此平时要注意按时服药。平时还应该注意适当运动减重,这样才更有利于身体健康。
4、多喝水
水是最好的保养品之一,特别是对肾脏健康也会有很大的帮助的。充足的水份可以降低有毒物质在肾脏中的浓度,可以帮助废物更好的排出去,对促进整个肾脏健康都有一定的帮助。
肾不好对身体的影响有哪些
1、肾不好在脑力方面表现为:记忆力下降。记忆力减退,注意力不集中,精力不足,工作效率降低。
2、肾不好在情志方面表现为:情绪不佳。情绪常难以自控,头晕,易怒,烦躁,焦虑,抑郁等。
3、肾不好在意志方面表现为:缺乏自信。信心不足,缺乏自信,工作没热情,生活没激情,没有目标和方向。
4、肾不好在性功能方面表现为:性功能降低。男子性兴趣降低,性欲降低,阳萎或阳物举而不坚,遗精、滑精、早泄,显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低,不育。女子子宫发育不良,如幼稚子宫、卵巢早衰闭经、月经不调,性欲减退,不孕等。
5、肾不好还可能有:早衰,健忘,失眠,食欲不振,骨骼与关节疼痛,腰膝酸软,不耐疲劳,乏力,视力减退,听力衰减。脱发,白发,头发脱落或须发早白,牙齿松动易落等。
蛀牙是怎么回事
一说到蛀牙，很多人都比较的苦恼伤神，因为我们都知道蛀牙一旦发生导致牙痛问题的话，对工作生活都会造成影响。而之所以导致蛀牙和平时不注重口腔卫生，以及饮食健康也是存在联系的，如没有早晚刷牙，经常吃甜食和酸性的食物，这些习惯都容易导致虫牙发生，所以必须勤刷牙。
蛀牙的原因，是由于口腔环境过酸，对牙齿表面起保护的牙釉质造成侵蚀损害造成的。
而导致口腔环境过酸的原因主要有两个方面：
一是饮食及口腔清洁习惯，如果是喜欢吃甜食并且刷牙习惯及方法不对，都会造成人为因素的蛀牙，随着人们对于早晚刷牙的重视，这个实际上已经不是蛀牙的最主要原因；
二是有些人口腔环境天生比常人偏酸（多数是唾液分泌功能出现异常造成），具体表现为口容易发干发苦，唾液粘稠有异味，也成为口腔内容易形成蛀牙，却不为人知的原因，这种情况，不管如何刷牙，蛀牙仍会出现的。
目前防治蛀牙效果最好、没有副作用的产品，只有牙黄金，牙黄金的有效成份，都是以生物技术从天然植物中萃取而成的，不含任何化学添加剂，而且只需口含就可以起效，因此对口腔没有任何副作用，牙黄金的防治蛀牙原理，主要是能迅速修复蛀蚀点，在牙齿表面加上一层生物保护层，能阻止口腔酸液对牙齿的继续蛀蚀，牙黄金同时能改善和调节口腔的唾液分泌功能，消除容易形成蛀牙的条件。
了解了上面的内容介绍我们可以知道，很多时候之所以造成蛀牙，和我们没有注意勤刷牙保持口腔卫生存在最大的联系，因为口腔里面的一些细菌和食物容易产生化学反应，这样就会腐蚀到我们的牙齿，导致导致牙齿有洞或者造成缺损。
肾动脉狭窄的临床表现
二、肾动脉狭窄如何治疗三、肾动脉狭窄要注意什么
肾动脉狭窄的临床表现
1、肾动脉狭窄的临床表现
1.1、高血压
青年人发生的高血压,病程短,进展快,短期内血压达到恶性高血压的水平,舒张压升高的程度与肾动脉狭窄的程度成正比;或病程虽较长,但突然恶化,此易发生在50岁以上,特别是老年人,与动脉粥样硬化相关。
1.2、腹部杂音
局限于侧腹部(左、右肾门区)可听到血管杂音,杂音呈高音调为其特征。
1.3、大动脉炎的表现
好发于青年女性。由于胸腹主动脉病变可导致上肢收缩压明显高于下肢;下肢发生缺血症,如肢体发冷、麻木、酸痛、无力抑或间歇性跛行。
1.4、低钾血症
为继发性醛固酮增多症所致。
1.5、肾脏病表现
肾动脉狭窄患者可能会出现不同程度的蛋白尿。不过也有一些患者会出现腰痛、恶心、呕吐等症状。
2、肾动脉狭窄如何检查
2.1、筛选检查
近年来人们探索采用新的非侵入性显影技术来检查肾血管疾病,目前采用的新技术有:
卡托普利-肾素激发试验:该项检查的敏感性和特异性可分别达到93%～100%及80%～95%。
卡托普利-放射性核素肾图:其敏感性和特异性可达90%以上。
多普勒超声技术:用腹部B超直接检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。有时腹部B超了解肾脏有无萎缩或形态改变也可作为筛选检查。
2.2、确诊检查
筛选检查阳性或虽阴性但临床上高度怀疑者,可做经皮肾动脉造影术。肾动脉造影对肾动脉狭窄诊断最有价值,是诊断肾血管疾病的“金指标”,可反映肾动脉狭窄的部位、范围、程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况,并可观查肾脏形态和功能改变以及对血管扩张或手术指征的判断。
3、肾动脉狭窄的原因是什么
肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化及纤维肌性发育不全引起,在我国及亚洲,还可由大动脉炎导致。动脉粥样硬化是最常见病因,约占肾动脉狭窄患者的80%,主要见于老年人,而后两种病因则主要见于青年人,女性居多。
肾动脉狭窄常引起肾血管性高血压,这是由于肾缺血刺激肾素分泌,体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活化,外周血管收缩,水钠潴留而形成。动脉粥样硬化及大动脉炎所致肾动脉狭窄还能引起缺血性肾脏病,患侧肾脏缺血导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。
肾动脉狭窄如何治疗
1、内科药物治疗
药物治疗不能阻止肾动脉狭窄进展,但能帮助控制高血压,改善症状。单侧肾动脉狭窄呈高肾素者,现常首选ACEI或ARB,但是必须从小量开始,逐渐加量,以免血压下降过快过低。双侧肾动脉狭窄者应禁服上述药物。为有效控制血压,常需多种降压药物配伍应用。
2、肾动脉狭窄的血管成形术
常做经皮经腔肾血管成形术(pTRA,用球囊扩张肾动脉),此治疗尤适用于纤维肌性发育不全患者。由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败,故这些患者扩张术后应放置血管支架。
3、肾动脉狭窄的外科手术
包括动脉内膜切除术、旁路搭桥术及自身肾移植术使病肾重新获得血供。
肾动脉狭窄要注意什么
饮食宜清淡,进低蛋白饮食,可吃牛奶、鸡蛋、精肉、鱼、豆制品等含优质蛋白的食物,但量宜少。
在缓慢肾功用衰竭病程中可出现高钾、高磷、高尿酸,在饮食中应留心这些情况。血钾高时应少食蔬菜、生果,烹调时可用水泡煮去掉食物中有些钾盐,并须慎用含钾的代盐品。高磷时少食芝麻、花生、瓜子、菌类和海商品,可食含磷少的食物如甘薯、马铃薯、白萝卜、冬瓜、丝瓜、鸡蛋白、粉皮、苹果、柑桔、橙、菠萝等。
尿酸是嘌呤的代谢商品,因此尿酸高的患者应当忌食含嘌呤高的食物,如动物内脏、鹅、干贝、鱼、肉肠、扁豆、蘑菇等;含嘌呤低的食物有谷类及其制品,蔬菜、生果、牛奶及其制品,硬果类、鸡蛋、豆浆、豆腐、蜂蜜等。
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