继发性肺动脉高压怎么办
高压人群养生。
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继发性肺动脉高压怎么办
1、继发性肺动脉高压怎么办
1.1、慢性肺心病的中医治疗:肺肾气虚、痰浊壅盛:咳喘不止,动则尤甚,痰多质稀,腰酸腿软,畏寒乏力,舌胖质暗、苔白滑脉弦细。治法:温肾纳气,肃肺化痰。方药:茯苓、熟地、山药、泽泻各15g,丹皮、山萸肉、苏子、莱菔子、白芥子、款冬花各10g,肉桂、制附片各6g;养气固脱养阴生津,常用参麦注射液60～100ml加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,每日1次,或用功能为清热开窍醒神的清开灵注射液和功能为理气化痰,清热解毒,止咳平喘的肺宁注射液。
1.2、慢性肺心病的西医治疗:控制呼吸道感染:一般首选青霉素,每日200～400万u,分次静脉点滴,并加用链霉素,每次0.5g,每日2次,肌肉注射。过敏者改用红霉素1.5g加氯霉素1.0～2.0g,静脉点滴。每日1次。保持呼吸道通畅:包括平喘、化痰、吸氧及适当应用呼吸兴奋剂等措施。化痰可用必嗽平,每次16mg,每日3次。
2、肺动脉高压预后不良的相关因素
2.1、who肺动脉高压功能分级高;
2.2、6分钟步行距离较短300米或步行后sao2下降超过10%;
2.3、右房增大;
2.4、右房平均压增高;
2.5、心指数减低;
2.6、心肺运动试验显示最大耗氧量降低10.4ml/(kg·min)和运动峰值时收缩压降低(120mmhg );
2.7、合并心包积液;
2.8、右室心肌活动指数(tei指数)≥0.83;
2.9、心电图pii增高,v1呈qr型,符合右室肥厚标准;
2.10、fvc%/dlco%≥1.8;
2.11、系统性硬皮病相关ph患者,特别当dlco45%预计值时;
2.12、ipah接受依前列醇治疗3个月后,who肺动脉高压分级仍为iii或iv级;
2.13、儿童ipah诊断年龄越小,预后越差;其他反映预后的指标还包括:血浆脑钠肽、肌钙蛋白ⅰ、尿酸等。
3、继发性肺动脉高压的临床表现
3.1、劳力性呼吸困难:由于肺血管顺应性下降,心输出量不能随运动而增加,体力活动后呼吸困难往往是肺动脉高压的最早期症状。
3.2、乏力:因心输出量下降,组织缺氧的结果。
3.3、晕厥:脑组织供血突然减少所致常见于运动后或突然起立时也可因大栓子堵塞肺动脉肺小动脉突然痉挛或心律失常引起。
3.4、心绞痛或胸痛:因右心室肥厚冠状动脉灌流减少,心肌相对供血不足胸痛也可能因肺动脉主干或主分支血管瘤样扩张所致
3.5、咯血:肺动脉高压可引起肺毛细血管起始部微血管瘤破裂而咯血
3.6、声音嘶哑:肺动脉扩张压迫喉返神经所致。
原发性和继发性肺动脉高压的鉴别
1、继发性肺动脉高压：已引起右心肥大、劳损或右心衰竭者比较容易诊断pH,但病人病情往往危重,已到了疾病的晚期,治疗困难,预后不好。因此,应做到肺动脉高压的早期诊断,寻找肺动脉高压的病因。
先天性心脏病及慢性肺部疾病是肺动脉高压的常见病因。心脏杂音有助于判断先天性心脏病或风湿性瓣膜病,但肺动脉高压时原有的心脏杂音可能减轻或消失。肺动脉高压心电图表现为右心室收缩期负荷过重,若同时有左房大或左室肥厚常提示肺动脉高压的原因可能是心源性。X线检查也有特征性,同时有助于寻找肺动脉高压的原因。X线对肺实质性疾病的诊断是显而易见的,大的肺静脉血流再分布及Kerleys B线反映肺静脉高压。
2、原发性肺动脉高压：凡病人出现无法解释的运动性呼吸困难,运动中发生昏厥者,应疑及本病。若p2亢强,结合X线、心电图、超声心动图和心导管检查,排除先天性心脏病后即可确诊。
继发性肺动脉高压的诊断
发生肺动脉高压的患者应注意下列病史的询问,以了解肺动脉高压的原发疾病。包括慢性心(如左心疾病、先心病)肺(COpD、支气管扩张、肺纤医学教`育网搜集整理维化等)疾病、肝病(肝硬化门脉高压)、睡眠孵吸痰病(OSAS)、结缔组织病、深静脉血栓形成(DVT)、HIV感染、使用减肥药物等。辅助检查中,胸片、ECG、UCG是诊断的重要措施。除了可明确整理肺动脉高压的诊断外,对于慢性心肺疾病的诊断具有重要的意义。治疗主要为原发病的治疗、氧疗以及右心衰竭的处理。
Ys630.com相关知识
肺动脉高压用什么药
肺动脉高压用什么药
1、肺动脉高压用什么药之阿魏酸钠片
这种药物的成分主要为阿魏酸钠。在临床当中这类药物主要用于治疗动脉粥样硬化、肺动脉高压、肾小球病患、糖尿病性血管病变、冠心病、脑血管病、脉管炎等血管性病症,也可辅助调理偏头痛、血管性头痛。
2、肺动脉高压用什么药之盐酸川芎嗪氯化钠注射液
这是一种复方制剂,主要成分为盐酸川芎嗪、氯化钠。主要用于治疗各种心脏以及脑部血管病患、高血压、呼吸系统病患。其它治疗范围还包括了:眩晕症、突发性耳聋、流行性出血热、慢生肾功衰竭、慢性活动性肝炎、颈椎病、紫癜性肾炎。
3、肺动脉高压用什么药之阿魏酸钠注射液
主要成分包括了阿魏酸钠,主要用于治疗动脉硬化、冠心病、肺动脉高压、脑血管、糖尿病性血管病变、肾小球病患、脉管炎的辅助疗养、白细胞减少、血小板减少,也可用于缓解治疗血管性头痛、偏头痛。
4、肺动脉高压用什么药之前列环素类药物
前列环素是血管内皮花生四烯酸的产物,它通过刺激环磷酸腺苷的生成引起肺血管平滑肌舒张并抑制平滑肌的生长,还具有强大的抗血小板聚集作用。
5、肺动脉高压用什么药之钙通道阻滞剂
CCB通过阻断钙离子内流引起的血管收缩使肺血管产生舒张作用,常用的CCB有长效硝苯地平和氨氯地平等。目前主张CCB治疗pAH应从小剂量开始逐渐加量,以达到最合适剂量。
6、肺动脉高压用什么药之内皮素受体拮抗剂
内皮素一1(ET一1)具有收缩血管、刺激血管平滑肌细胞增殖和纤维化的作用,其作用由ETA和ETB受体介导。ETA受体激活引起血管持续收缩和血管平滑肌细胞增殖,ETB受体激活后调节血管内皮素的清除和诱导内皮细胞产生一氧化氮(NO)和前列环素pAH患者血浆和肺组织中ET一1的表达、产生和浓度与其疾病的严重程度具有相关性。
造成肺动脉高压的病因
1、家族因素
肺动脉高压的特征是常染色体占优势的疾病,伴不完全的外显率和基因早现遗传。
2、肺血栓栓塞
组织学上血栓栓塞性肺动脉高压不同于致丛性原发性肺动脉高压。血栓栓塞性肺动脉高压肺血管中层肥厚较轻,内膜纤维化呈偏心性,从不发生扩张性病变,类纤维素动脉炎及丛样病变形成,与致丛性肺动脉病不同。
3、自身免疫性疾病
原发性肺动脉高压似部分与自身免疫性疾病有关。系统性红斑狼疮、雷诺病、CREST综合征、硬皮病、多发性肌炎和混合性结缔组织病等均可合并原发性肺动脉高压。
4、药物与饮食
口服避孕药与原发性肺动脉高压的关系尚不明确,某些患者发病可能与其有关。多数原发性肺动脉高压患者没有不规则的用药和异常饮食的历史。
5、肝硬化和门脉高压
肝硬化患者可发生肺动脉高压,组织学改变与原发性者不能区别,二病合并发生为肝硬化尸检的0.016%～0.26%。
肺动脉高压患者的护理
1、适当调整日常体力活动
目前尚不清楚体力活动能否延缓肺动脉高压的发展,但患者体力活动强度应以不出现症状为宜,活动应避免在餐后、气温过高及过低的情况下进行。适当的调整日常活动,可以提高生活质量,减少症状发生。
2、避免到高海拔地区
低氧能够加重肺动脉高压患者肺血管收缩,海拔1500米到2000米为轻度低压性低氧区,因此,应建议患者避免到此类地区。
3、预防感染
肺动脉高压患者易发生肺部感染,且耐受性差,因此应及早诊断、积极治疗。推荐使用流感和肺炎球菌疫苗,采用静脉导管持续给予前列环素的患者,若出现持续发热,应警惕导管途径的感染。
4、育龄妇女应采取适宜方法避孕
尽管有IpAH患者成功怀孕、分娩的报道,但通常怀孕和分娩会使患者病情恶化、导致死亡,其中重度肺血管病患者的病死率高,故指南强烈推荐,育龄期妇女都应采取适宜的方法避孕,若怀孕应及时终止妊娠。
肺动脉高压的晚期症状
二、肺动脉高压如何护理三、肺动脉高压吃什么好
肺动脉高压的晚期症状
1、肺动脉高压的晚期症状
劳力性呼吸困难:由于肺血管顺应性下降,心输出量不能随运动而增加,体力活动后呼吸困难往往是肺动脉高压的最早期症状。
乏力:因心输出量下降,组织缺氧的结果。
晕厥:脑组织供血突然减少所致,常见于运动后或突然起立时,也可因大栓子堵塞肺动脉,肺小动脉突然痉挛或心律失常引起。
心绞痛或胸痛:因右心室肥厚冠状动脉灌流减少,心肌相对供血不足。胸痛也可能因肺动脉主干或主分支血管瘤样扩张所致。
咯血:肺动脉高压可引起肺毛细血管起始部微血管瘤破裂而咯血。
声音嘶哑:肺动脉扩张压迫喉返神经所致。
2、肺动脉高压有什么体征
当患者右心出现衰竭时,主要表现为体循环瘀血:颈静脉明显怒张,肝肿大伴有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿,并可出现腹水等。
此时静脉压明显升高,循环时间延长,因右心室肥大使三尖瓣相对性关闭不全,在胸骨左缘第四、五肋间可听到收缩期杂音,病情严重的患者还可出现舒张期奔马律,也可出现各种心律失常,特别是房性心率失常。少数患者亦可出现急性肺水肿或全心衰竭。
3、肺动脉高压如何治疗
3.1、病因治疗
除少数原发性肺动脉高压外,绝大多数患者均属于继发性的,在此病早期原发病治愈后是可逆的。在晚期原发病控制后肺动脉高压则相应下降。如copd应积极控制感染用支气管扩张药物,排痰引流,改善通气;肺血栓栓塞应采用抗凝治疗;肺结缔组织病或胶原病应采用皮质激素治疗;二尖瓣病可行瓣膜置换或瓣膜扩张术;间隔缺损或动脉导管未闭行缺损修补或导管结扎切断缝合术,积极纠正心力衰竭等都是治疗肺动脉高压的关键。
3.2、药物治疗
内皮素受体阻滞剂:如波生坦,其改善肺动脉高压的能力不如依前列醇,且亦有一些不良反应,如30%的患者出现肝毒性、贫血等。
前列环素:前列环素很早就用于肺动脉高压的治疗。目前开发成功的新的前列环素制剂依前列醇,已经成为治疗此病的“金方法”,尤其适用于原发性肺动脉高压,效果显着,对于其他原因引起者效果一般。
β受体兴奋药:常用药物如异丙肾上腺素、特布他林(叔丁喘宁)、多巴酚丁胺等。主要作用是兴奋心肌,增加心输出量支气管解痉扩张血管作用较差,故对于支气管哮喘或喘息型支气管炎所致肺动脉高压作用较好。
肺动脉高压如何护理
饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜,保证疾病恢复期的营养。根据患者的具体情况指导患者制订合理的活动与休息计划,教会患者避免耗氧量较大的活动,并在活动过程中增加休息。
如发生咯血现象,教会患者处理措施。戒烟酒,注意保暖,避免到人多、空气污染的公共场所,预防感冒。
按医嘱定时服药,并讲解药物的不良反应,如有不适,随时就诊。
肺动脉高压吃什么好
茄子:含维p,增强毛细血管弹性,防治高血压,动脉硬化及脑卒有较好作用,可明显减少老年斑,降低脑血管栓塞的发生率。
南瓜:润肺益气、化痰、排脓、驱虫解毒、止喘利尿、美容等功能。可预防和治疗前列腺肥大、动脉硬化、胃粘膜溃疡等作用。
玉米:玉米富含脂肪,其脂肪中的不饱和脂肪酸,特别是亚油酸的含量高达黑木耳加冰糖能降血压和防止血管硬化。和蒜、葱一起食用,可缓解冠状动脉粥样硬化。
香菇。红枣含有相当丰富的维C和维p。核桃。蜂蜜含丰富维生素,可防止血管硬化。芹菜叶降血压效果相当明显,用水烫一下,剁碎,拌上蒜泥,几乎相当于服一片降压药。每百克芹菜中含钙160毫克,一半可为人体吸收。
生姜:抗肿瘤、防止血小板聚合,(血小板聚合导致血竣、导致心脏病发作或中风)。减轻偏头痛、有消炎效用。
肺动脉高压能治吗
肺动脉高压能治吗
1、患有肺动脉高压能治好吗
肺动脉高压是在治疗上比较困难的恶性心血管疾病,同时患病人群有七成都集中在年轻人身上,小到几岁大到40几岁。患有这种疾病的人群都深知这种预后可能性非常的低,所以问到肺动脉高压能治好吗,只能说这种病的威力与癌症是相等同的。
2、肺动脉高压的分类
依据病理表现、血流动力学特征以及临床诊治策略将肺动脉高压分为五大类:动脉性肺动脉高压;左心疾病所致肺动脉高压；缺氧和/或肺部疾病引起的肺动脉高压;慢性血栓栓塞性肺动脉高压；多种机制和/或不明机制引起的肺动脉高压。
3、肺动脉高压的临床表现
3.1、呼吸困难：最早出现,也最常见。表现为进行性活动后气短,病情严重的在休息时也可出现。
3.2、疲劳、乏力、运动耐量减低：与心排量减少,组织灌注不足有关。
3.3、晕厥：心排量下降导致脑组织供血不足。
3.4、心绞痛或胸痛：右心缺血所致,与右心室肥厚冠状动脉灌流减少,心肌相对供血不足有关。
3.5、咯血：肺毛细血管前微血管瘤破裂所致。
3.6、声音嘶哑：肺动脉扩张压迫喉返神经所致。
3.7、右心衰的症状：食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛,双下肢、会阴、腰骶部水肿,胸腹水,口唇、指尖、耳廓发绀,神经系统症状等。
造成肺动脉高压的因素有哪些
1、左心疾病相关性肺动脉高压：高血压、糖尿病、冠心病等疾病的后期经常会并发心功能不全,在中、重度患者中会引起肺循环血流动力学改变和肺血管重构,进一步导致肺动脉高压。
2、先天性心脏病(先心病)相关性肺动脉高压：先心病相关性肺动脉高压主要由心内分流引起。
3、结缔组织疾病相关的肺动脉高压：包括各种风湿、类风湿性疾病。如干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、血管炎、类风湿性关节炎等都可以引起肺动脉高压,
4、缺氧性肺动脉高压：我国是烟草大国,由此导致慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病(C0pD)等慢性肺部疾病高发;支气管扩张、肺结核等这些疾病最后也会导致肺动脉高 压,引起右心衰竭。睡这些患者,由于肺泡缺氧,继而发生低氧性肺血管收缩,肺动脉压升高。
5、慢性血栓栓塞性肺动脉高压：深静脉血栓形成和肺栓塞在临床工作中经常遇到,发病率、致死率、致残率都很高,由此而诱发的慢性血栓栓塞性肺动脉高压也有很高的发生率。
肺动脉高压有哪些食疗方法
1、白菜煮豆芽：原料:白菜200克,黄豆芽100克,绿豆芽100克,豆腐100克,虾仁50克,姜5克,葱5克,蒜3克,素油30克。制作:黄豆芽、绿豆芽洗净,去须根;豆腐洗净,切5厘米见方的块;虾仁洗净;姜切片,葱切段,蒜去皮切片。把锅置武火上烧热,加入素油烧六成热时,下入姜、葱、蒜爆香,加入清水1000克,下入豆芽、豆腐、虾仁、盐。用武火烧沸,再用文火煮25分钟即成。吃菜喝汤。每日1次。
2、芹菜煲红枣：原料:芹菜200克,红枣50克。水适量。制作:按常法煲汤、调味。吃菜喝汤。每天1次。
3、蛋炒西红柿：原料:鸡蛋2个,西红柿400克,酱油10克,盐5克,味精3克,姜5克,葱10克,素油片,葱切段。制作:将炒锅置中火上烧热,下入鸡蛋液,边用锅铲翻炒,凝固,起锅,装入碗内。将炒锅再置中火上,将油烧热,下入姜葱爆香,随即下入西红柿丁炒匀,加入盐、味精、酱油和炒熟鸡蛋,翻炒几下即成。
继发性肺结核播散途径
继发性肺结核播散途径
1、继发性肺结核播散途径
1.1、继发性肺结核的传染途径主要是飞沫传播,通过大声说话、咳嗽、打喷嚏等方式将细菌扩散到空中,所以尽量不要与患者面对面的接触,同时室内要注意经常通风换气,保持空气清新。
1.2、如果不想患上这种疾病,大家平时在生活中要重视锻炼身体,积极参加一些体育活动,如散步、跑步、跳舞、打太极拳等,同时在饮食上要加强营养,保证饮食多元化,以增强体质,提高抵抗力。
1.3、在生活中要控制传染源,如果确诊要积极地进行科学的治疗。同时要切断传播途径经常开窗通风,让空气流通,注意消毒。要保护易感人群,如老人、孩子,接种卡介苗,远离疾病。
2、引起继发性肺结核的病因
2.1、内源性复发
是继发性肺结核的主要发病原因。在肺内、外因早期菌血症形成潜伏病灶。当机体的抵抗力下降时, 可使隐性结核病灶复发而形成继发性肺结核。
2.2、外源性再感染
曾感染过结核菌,本次发病不是原有病灶的重新活动,而是再次受到结核菌的感染。
2.3、病理生理
结核菌在机体内引起的病变类型具有特异性,其病理改变常与机体状态、变态反应强度、局部组织特性和病菌毒力大小而定。结核病是一种慢性炎症,具有渗出、增殖、变质三种基本病理变化。
渗出性病变表示病变组织菌量大、毒力强、变态反应强或病变在急性发展阶段。此时组织器官中血管通透性增高 ,炎性细胞和蛋白质向血管外渗出,渗出性病变中,可见大量淋巴细胞堆集成淋巴细胞结节,渗出病变中可找到结核菌。
3、继发性肺结核的临床表现
3.1、起病缓慢,咳嗽,咳痰,可伴咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
3.2、发热(常午后低热),干酪性肺炎者,起病常急剧,初起可高热,以后呈弛张热伴严重结核中毒症状,可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。
3.3、少数患者可有结核变态反应引起的过敏表现:结节性红斑、泡疹性结膜炎和结核风湿症等。
3.4、糖尿病、尘肺、胃大部切除术、慢性肾功能衰竭、器官移植和骨髓移植术后、长期使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗的患者应警惕是否合并肺结核, HIV感染者肺结核发病率高。
继发性肺结核好治吗
专家介绍说,因为继发性肺结核是复发症状,所以治疗时间比较长,比较难治疗,但是,只要长期坚持、联合用药,继发性肺结核是可以治愈的。
继发性肺结核是在原发综合征痊愈后,再次感染结核杆菌所致。包括局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、肺结核球。多见于成人,故又称成人型肺结核。
续发性肺结核多见于12岁以上年长儿童及少年,主要病型为浸润型肺结核。 继发性肺结核与原发性肺结核不同,肺门淋巴结不肿大;浸润性病灶容易液化发生空洞,继而可在一侧或两肺的中下部发生广泛的支气管播散性病变。所以继发性肺结核治愈要讲究早期用药,联合用药,持续用药。
综上所述,继发性肺结核是可以治好的,还有就是病人一定要保持乐观的态度,才能有利于疾病恢复。
继发性肺结核的并发症
1、咯血
当肺部结核病变进展,侵蚀邻居血管时可发生咯血,喀血量因累及的血管大小、系动脉、静脉,或毛细血管而不同;空洞性病变较易发生咯血。
2、自发性气胸
肺结核疾病肺表面空洞及坏死组织可直接破向胸膜腔,引起自发性气胸。也可因肺大疱破裂产生自发性气胸。
3、呼吸衰竭
当肺内病变广泛,如纤维厚壁空洞伴支气管播散、大片胸膜增厚、余肺代偿性肺气肿或全肺肺不张时可有呼吸困难。多数患者表现为慢性呼吸困难。
4、肺部继发细菌感染
指肺结核造成支气管-肺结构损害基础上发生的细菌或其他病原体感染。肺结核特别是重症肺结核患者因长时间住院治疗,或合并呼吸衰竭入住监护病房接受某些特殊治疗如吸入治疗、机械通气,极易发生院内感染。肺结核本身所致机体免疫力功能损害可能是继发感染的易感因素。
5、肺不张
支气管淋巴结结核、气管、支气管结核(包括支气管内膜充血、水肿、肉芽肿形成及瘢痕狭窄)可致肺不张。
继发性不孕临床表现是什么？
家庭的希望就是一个孩子的到来，很多女性在怀孕过后，并没有进行任何的避孕措施，但是一直都无法受孕，这个时候就要引起重视了，很有可能是不孕的情况，大多数女性的不孕不育都是继发性的，并不是先天性的，但是很多人都不知道，怎么样才算是继发性的不孕症呢，继发性的不孕症又应该要怎么治疗好呢?
育龄夫妇同居一年，有正常性生活，以前怀过孕。现在从未采取任何避孕措施，未能受孕的称为继发性不孕症。
人流、药流是导致继发性不孕的罪魁祸首。人流有可能使子宫内膜受损导致闭经或月经量少，也可能引起子宫内膜炎，使受精卵不能着床，引起继发不孕。人流也可以造成附件炎致使输卵管不通、积水等，由此引起继发不孕。
有孕产史和人流史的人易产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体而造成免疫性不孕。
部分继发不孕患者年龄偏大，卵巢功能欠佳，会出现月经不调，卵泡发育不良和排卵障碍。人流术亦可以影响卵巢功能。
许多性传播疾病如淋病、砂眼衣原体、支原体等所致的宫颈糜烂、宫颈管炎会逆行感染形成子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，这些炎症会影响受精卵的运送和着床。
过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层损伤，或用刮匙过度搔刮，将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，或手术无菌操作不严格、人流术后宫腔感染造成宫腔粘连而闭经。
如果出现以上这些症状的话，最好就要及时的去医院进行检查和治疗了，尤其是一些有妇科疾病的女性，要先把妇科疾病治愈了，才有可能成功的受孕。女性朋友们平时一定要注意性生活的卫生，注意下体的清洁和卫生，不要过于劳累。
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