肩袖损伤的治疗
冬季养生肩颈。
“知生也者，不以害生，养生之谓也。”养生已经成为很多中老年人关注的话题，养生的道理大家都懂，但真正践行的并不多。有效的中医养生是如何做的呢？养生路上(ys630.com)小编特地为您收集整理“肩袖损伤的治疗”，希望对您的养生有所帮助。
1．什么是肩袖？
肩袖是肩关节周围四块重要肌肉的统称。这四块肌肉分别为冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。这四块肌肉主要的作用在于支配肩关节进行各个方向的运动。
2．什么叫肩袖损伤？
所谓肩袖损伤是指肩袖肌腱的撕裂。肌腱，就是肌肉与骨骼相连的部分。人年轻时，肌腱的质量好，韧性足，很难撕裂。但到了年纪大时，肌腱质量迅速下降，而且由于常年使用而与周围骨骼发生磨损，因此很容易出现肌腱的撕裂。较年轻的病人也可能在明显的外伤后导致肌腱断裂，从而出现上肢上举无力的表现。
3．肩袖损伤会有哪些症状？
肩袖损伤最典型的表现主要为两个方面：肩关节疼痛以及肩关节无力。有些病人在睡觉时会因为肩关节疼痛而疼醒。如果以力弱为最显著表现的，病人可感到患肢无力，自己难以抬起受伤侧的上肢。但用好手可以将坏手托起。
4．肩袖损伤如何诊断？
应该到医院进行检查。有经验的大夫只要检查一下病人的上肢活动情况，就可以有初步的印象，判断病人是否可能存在肩袖损伤。但是如果要确诊往往还需要进行核磁共振检查。
5．肩袖损伤如何治疗？
由于肌腱已撕裂，而且由于肌腱本身有弹性，撕裂后往往有明显的回缩，因此诸如打针吃药这样的保守治疗方法对于肩袖损伤难以奏效。治疗一般需要手术将撕裂的肌腱缝回到骨头上。
6．肩袖损伤的手术有哪些方法？
早先的手术往往需要做较大的切口打开关节修补肌腱。现在由于关节镜技术日益成熟，这类手术可在镜下进行，大大减小了对病人的创伤，使其能较快的回复肩关节功能。
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肩袖撕裂症状
二、导致肩袖撕裂的主要原因是什么 三、肩袖损伤的诊断标准是什么
肩袖撕裂症状
1、肩袖撕裂的症状是什么
1.1、肩关节疼痛
肩袖损伤在早期时,疼痛呈间歇性,在运动后及夜间卧向患侧时症状加重,休息后减轻。肩上举时,疼痛明显或加重;打高球和扣杀时常肩部疼痛,减少高球和杀球训练,症状会减轻一些。肩袖损伤的急性期疼痛剧烈,呈持续性,在肩部活动后或增加负荷后症状会加重。如被动外旋肩关节也可以使疼痛加重。
1.2、肩关节功能障碍
肩袖损伤严重者,主动肩上举、外旋、外展功能均会受限。其中,肩部外展与前举范围均小于45°,但被动活动范围无明显受限。
1.3、肌肉萎缩
常见于患病时间较长者,以冈上肌、冈下肌和三角肌萎缩多见。
1.4、盂肱关节内摩擦音
即盂肱关节在主动运动或被动活动中出现摩擦声,常见于严重的肩袖撕裂者
2、肩袖撕裂的临床表现是什么
本病多见于40岁以上患者,特别是重体力劳动者。伤前肩部无症状,伤后肩部有一时性疼痛,隔日疼痛加剧,持续4～7天。患者不能自动使用患肩,当上臂伸直肩关节内旋、外展时,大结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时,因丧失其对肱骨头的稳定作用,将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时,患者仍能外展上臂,但有60°～120°疼痛弧。
3、急性肩袖撕裂的症状有哪些
急性损伤者肩顶部突发剧痛,有撕裂或折断感,疼痛维持数目,以后逐渐减轻。急性症状消退后,疼痛扩展至三角肌止点区域,由于将上臂外展过肩会产生疼痛,患者往往将上臀垂于体删。大多数患者表现为隐匿性进行性肩关节疼痛和无力,常放散至三角肌止点区域,夜间疼痛加重。肩关节因疼痛可导致主、被动活动相继受限。
导致肩袖撕裂的主要原因是什么
1、损伤导致肩袖撕裂
如果手臂伸直摔倒或很急的托起重物时,可能导致肩袖撕裂。这种损伤可能伴随着其它肩关节损伤,如肩关节脱位等。
2、退变导致肩袖撕裂
多数撕裂是随着年龄增长产生的肩袖磨损的结果。退变性撕裂最常见于优势侧肩关节。当一侧肩袖撕裂时,另一侧肩袖损伤的可能性会增大。
2.1、 反复撞击:如网球、划船、举重等运动可以导致过度应用性损伤,其它一些工作如擦窗、拖地等工作也会导致肩袖和肩峰反复撞击,最终导致肩袖撕裂。
2.2、 血供减少:肩袖在接近肱骨止点10-20mm处存在无血管区,年龄增大时,肩袖血供进一步减少,加速了肩袖的退变和撕裂。
2.3、骨赘:年龄增大时,在肩峰的下表面常形成骨赘(骨刺),当上抬肩关节时,骨刺可以磨损肩袖,反复的磨损导致了肩袖撕裂。
2.4、局部解剖结构异常:肱骨大结节过大、肩峰下滑囊增厚纤维化、喙肩韧带肥大、钩状肩峰等将增加肩袖磨损。
肩袖损伤的诊断标准是什么
肩袖损伤患者常有明确的肩部创伤史,结合上述临床症状和体征,可初步考虑肩袖损伤。依靠影像学检查可进一步明确诊断。肩袖损伤病程较长者x线检查大结节顶部可有骨刺形成。
表面皮质不规则,整个大结节有散在囊性区和骨坏死,皮质下骨侵蚀,甚至有解剖颈形成沟状影。小于5mm。肩关节造影有助于诊断。完全性撕裂时,造影显示关节腔与肩峰下滑囊相通。部分撕裂时、关节面滑膜侧的损伤可由造影显示,但不能显示滑囊侧的损伤。肩关节MRI检查,冠状位T2加权像可以理想地显示大多数肩袖的病理状况。
与所有的其他部位的肌腱的情况一样,在正常情况下因上肌、因下肌、小圆肌在所有的脉冲序列上均保持低信号。肩袖撕裂在T2加权图像上表现为信号增高,表示在肌腱内有液体存在。此种信号可横越整个肌腱,提示为肌腱全层断裂,另一方面,在部分断裂中,沿着关节而,滑液囊或二者表而仍可看见连续的肩袖纤维。
肩袖拉伤自己能恢复吗
很多人在自身出现了一些身体损伤都会认为不严重就弃置不管了，这种做法是非常错误的，因为很多伤势比较轻的损伤不注意修养的话会出现伤势加重的情况，肩袖拉伤是一种在生活当中人们经常出现的身体损伤，很多人都想知道这种拉伤是否可以自己恢复。那么，肩袖拉伤自己能恢复吗?
第一，肩袖拉伤自己能恢复吗?肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况。其中，绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复，而肩袖撕裂则需要进行手术[1]。肩袖腱炎的治疗，早期主要是减轻疼痛和炎症，随后可以通过物理及药物治疗、康复训练提高一般适应能力和力量负荷练习等方法，促进损伤组织愈合和功能恢复[1]。肩袖损伤的手术的适应症为肩袖部分或全厚撕裂，对保守治疗反应不佳，并且肩袖损伤的症状已经影响到了患者日常功能。术后康复的目标是在预防修复组织再次破裂的基础上，减轻疼痛、增加肩关节活动范围、以及尽早恢复到正常的功能活动。
第二，肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功能。冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合
肩袖拉伤自己能恢复吗?临床应根据肩袖撕裂程度和患者的具体情况采取相应治疗方法。1.非手术综合治疗：适用于Neer I期，特别是伤后少于3个月，肩袖部分撕裂、不愿接受手术治疗的完全撕裂和老年患者，予镇痛、止血、脱水、活血化淤等药物治疗，同时配合局部痛点封闭、理疗，并于患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3～4周，随后进行肩关节功能锻炼，多可收到良好的疗效。2.手术治疗：若非手术综合治疗4～6周仍不能基本恢复肩关节的外展活动，则需考虑手术治疗。手术治疗适用于完全性肩袖撕裂和非手术治疗不满意的肩袖部分撕裂者。对肩袖完全撕裂者手术方法应选择原肌腱附着区域肌腱-骨重新固定，用不可吸收缝线牢固缝合;对肩袖部分撕裂者，手术宜行断裂部位吻合修复。
五十肩的症状及治疗
五十肩的症状及治疗
1、五十肩的症状及治疗
1.1、五十肩的症状
1.1.1、怕冷压痛疼痛
疼痛是五十肩经常会有的症状表现,表现为在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处等压痛点。起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重。患者肩怕冷,肩部不敢吹风。
1.1.2、功能方面障碍
肩关节活动受限,表现为外展、上举、内旋外旋动作困难,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。肌肉痉挛与萎缩等情形在五十肩患者不同阶段也会有的情形。
1.2、五十肩的治疗
五十肩病发后会因为疼痛限制患者的活动,接下来又因为不运动而更容易进一步发生粘黏,除非患者能忍小痛、持续地、和缓而进阶地往各个方向运动 (内收、外放、前屈、旋转和扩展)。所以,五十肩的治疗基本上只有一个塬则,就是在疼痛可以忍受的范围下,仅可能地增加肩关节活动度。消炎止痛药物可以减少病患的疼痛,而增加病患做关节运动的能力。
2、五十肩膀疼痛之肩部原因
2.1、患肩周炎的病人他们大多的年龄都才40岁以上,并且都会出现各种程度的软组织行病变的情况。还会表现出对各种外力的承受的能力减弱,身体的机能开始出现衰退。
2.2、患有肩周炎的病人,他们大多数在日常生活中都从事过度劳累的工作,并且在工作的时候都会因为姿势不良导致产生慢性肩部疾病,这样长期下去就会出现五十肩膀疼痛的情况了。
3、五十肩分四个大类
3.1、肩周滑液囊病变
包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化,可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。
3.2、盂肱关节腔病变
冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症,早期有腔内的纤维素样渗出,晚期出现关节腔粘连、容量缩小。
3.3、肌腱、腱鞘的退化性病变
肱二头肌长头肌腱及腱鞘炎、冈上肌腱炎(疼痛弧综合征)、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。
3.4、其他肩周围病变
如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等。
五十肩是什么意思
五十肩是常见病,多发于40至60岁的人群,大部分是妇女。患者容易发生无法穿衣、梳头、扣背扣等功能性损害的现象。致病原因很多,除肌腱炎、肌腱退化、骨折外,还有许多现象发生原因不明。
五十肩发病的过程可分为疼痛期(急性期)、结冻期(沾黏起始期)、解冻期(缓解期)等三个时期。在疼痛期,即使夜间睡觉也会酸痛,甚至会在半夜痛醒。结冻期时疼痛虽然下降,但肩部关节活动度受限增大,以上抬及外旋、手往身后拉时最为明显。解冻期时,疼痛又继续下降,肩关节活动度逐渐增加,功能活动也逐渐恢复。整个五十肩的愈合时间从一年到最长三年,而物理治疗的介入可以缩短愈合时间及减少并发症,诸如废用性萎缩、关节僵硬、动作神经控制模式改变或减缓软组织老化及纤维化等。
五十肩如何运动好
1、第一招
1.1、放一个直径10厘米的毛巾卷于患侧腋下。
1.2、用健康手捉住患侧前臂,往身体方向拉。
1.3、维持30秒,重复10次,每天3次。
2、第二招
2.1、身体站立,距离门约5厘米,双手平举,依靠门边。
2.2、身体微微往前倾,直到胸前感到微酸。
2.3、维持30秒,重复10次,每天3次。
3、第三招
3.1、身体站立,两肩放松。
3.2、缓慢旋转肩部,由顺时针开始,重复20次。
3.3、再换逆时针方向,重复20次。
3.4、每天做三次。
五十肩最佳治疗方法
五十肩其实就是我们平常所说的肩周炎。该病的发病几率高，多发生在五十岁左右的女性，因此常被称为五十肩。肩周炎的患者多会出现肩痛不能举，活动受限的情况。中医对于治疗肩周炎有很好的方法，包括针灸，按摩，膏药，拔罐等。五十肩的患者平时一定要注意保暖。
五十肩最佳治疗方法?一些患者在肩部疼痛和幅度减低时，都会大幅度的活动肩关节，认为这样会拉松筋腱，有助肩部恢复活动。但事实上，这种方法通常只会加剧痛楚。
若疼痛严重，患者可用消炎药物，甚至接受激素注射。这两种方法有效减低痛楚，但它们都有一定的副作用，消炎药物大部分都会影响胃部，引起胃部不适，甚至胃痛的症状。局部注射激素能减低筋腱的炎症和水肿，促进肩痛的缓减，但激素会减低筋腱的弹性和韧度，因此注射次数不宜超过两次。过多次数注射增加肩袖组织拉断的风险。
最近的研究发现冲击波治疗能非常有效地治疗肩周的筋腱病变。其它的物理治疗的效果远较冲击波为逊。补充剂亦有助缓解肩关节的痛楚。被发现能有效地减轻痛楚，MSM在食物和身体中都找到，是一种天然物质，这种物质主要提供硫，一种骨骼、软骨和韧带内含的元素。治疗的剂量因人而异。通常介乎2-8克间，若患者使用晶体粉两次，可将一茶匙的MSM放入暖的饮料溶解后饮用。由于MSM提供身体必需的元素，它是非常安全的。
在家里，患者亦可使用冰垫敷在患处，每次十五分钟，在睡觉时，宜避免举高双手。当疼痛减缓时，患者可开始作伸展运动，伸展运动可分别为全身和局部的。而，寒背为肩痛一个诱因，因此矫正寒背有助于促进肩痛康复和巩固疗效。要矫正寒背，首先要将脊柱维持于理想的弧度。伸展胸大肌则有助于改善肩部前弯，局部的伸展运动亦有助于改善关节的活动功能。如果患者年纪较大或寒背严重，可采用寒背带。当情况改善后，患者可使用肩滑轮作运动。做运动时，以健侧的手拉起患侧的手。维持患侧的手臂于活动范围尽头4-5秒，然后才放低。重复20-30次。为免运动后疼痛加剧，在做运动后，宜在手臂处敷冰袋15-20分钟。若在运动后疼痛加剧，患者便应该停止运动，直至疼痛减轻为止。
面部神经损伤的治疗方法
大家都知道，神经系统是我们身体的最高指挥官，它支配着我们的生命活动，如果给某一部位发出指令的神经损伤了则会造成那一部位的功能失去作用，比如面部神经损伤了，脸的各种动作就无法完成，很可能造成面瘫。
面神经损伤的治疗，由于面神经损伤后恢复的可能性较大，早期处理应以非手术治疗为主，采用地塞米松及适量脱水以减轻创伤反应及局部水肿，给予神经营养性药物及
钙阻滞剂，以改善神经代谢及血管供血状况，常能促进神经机能恢复。外科性治疗仅用在神经已经断离或严重面瘫经4～6个月的非手术治疗毫无效果的病人。其目的不仅在于恢复面肌的运动功能，而且有益于矫正容貌，解除患者心理上的压力。
面神经术中误伤的颅内重建已有成功报道，不过，对外伤性面瘫尚无重建报道。早期行面神经管减压术，不仅效果欠佳，反有加重神经损伤之虞，故应慎重。在耳神经外科，对面神经膝部附近的损伤，则常经中耳或乳突入路早期探查面神经，发现断离即给予吻合。如系受压缺血则行减压术，并敞开神经外膜的结缔组织鞘。在神经外科对持久的完全性面瘫多采用替代修复手术，如面一副神经吻合术或面一隔神经吻合术.
另外，面一舌下神经吻合术，由于利用舌下神经代替修复面神经之后，将引起一侧舌肌萎缩，影响语言和咀嚼，目前已少用。
1.面—副神经吻合术
此术是将副神经的中枢段与面神经的周围段行对端吻合，手术方法简单，成功率较高，大部分病人在术后3～5个月即有面部肌肉运动的恢复。其缺点是原副神经所支配的胸锁乳突肌和斜方肌将发生瘫痪和萎缩，而致垂肩。不过，若采用副神经的胸锁乳突肌支，保留斜方肢支，则可避免垂肩;或将舌下神经降支再与副神经周围段作一吻合，亦可减少垂肩的弊病。
面部神经受损的患者心理都是比较自卑的，所以建议患者树立自信，积极的面对疾病，接受医生的治疗建议，争取早日康复，脸是大家第一印象衡量的主要标准，所以大家要注意保护自己的脸，除了疾病带来的神经萎缩之外大多神经损坏都和外界压力有关。
