脑动静脉畸形如何预防
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“你有一万种功能，你可以征服世界，甚至改变人种，你没有健康，只能是空谈。”生活越来越好，人们越来越注重养生，养生关系着每一个的生活质量。科学的中医养生是怎么进行的呢以下是养生路上(ys630.com)小编为大家精心整理的“脑动静脉畸形如何预防”，希望能为您提供更多的参考。
脑动静脉畸形如何预防
1、脑动静脉畸形如何预防
1.1、预防再次出血
休息:出血发生后应卧床休息,保持安静,避免情绪激动,保持大便通畅。药物治疗:遵医瞩给予止血剂、镇静剂、脱水剂,维持血压于正常,降低颅内压。
1.2、预防和处理并发症
密切观察生命体征、神志、瞳孔、伤口及引流等变化,注意有无颅内压增高迹象。遵医嘱使用抗菌药物预防感染、降低颅内压。使用药物低血压时,注意观察动静脉畸形病人有无头晕、意识改变等脑缺舰症状;若有,及时通知医师处理。使用氨基己酸时,应注意观察有无血栓形成迹象。注意动脉瘤栓塞治疗后有天脑缺血并发症。
1.3、其他
规律生活,避免暴饮暴食、酗酒,以防蛛网膜下隙出血或脑出血。对高血压和癫痫发作者,遵医嘱按时服用降压药物以及抗癫痫药物。
2、脑动静脉畸形的并发症
脑动静脉畸形的继发改变,最常见是畸形血管破坏,血肿形成,畸形血管的血栓形成,脑缺血,脑胶质增生,脑萎缩等,畸形血管破裂常表现为蛛网膜下腔出血,脑内出血,硬膜下出血,脑室内出血,脑内出血常由深在动静脉畸形引起,并血肿形成,表现为血管移位的占位改变,亦可见有照影剂外溢和动脉痉挛等表现,脑缺血可因“脑盗血”引起,使缺血区脑组织萎缩。
3、脑动静脉畸形的病理病因
动静脉畸形是一种先天性疾患,是胚胎发育过程中脑血管发生变异而形成的,一般认为,在胚胎第45～60d时发生,胚胎第4周,脑原始血管网开始形成,原脑中出现原始的血液循环,以后原始血管再分化出动脉,静脉和毛细血管,在胚胎早期,原始的动脉及静脉是相互交通的,以后由于局部毛细血管发育异常,动脉及静脉仍然以直接沟通的形式遗留下来,由于没有正常毛细血管的阻力,血液直接由动脉流入静脉,使静脉因压力增大而扩张,动脉因供血多,也逐渐增粗。
脑动静脉畸形的检查
1、颅内平片
多数病人无阳性发现,10%～20%病例可见病变钙化,20%～30%的钙化为线状,环状,斑状或不规则状,影像常很淡,若脑膜中动脉参与供血,可见颅骨脑膜中动脉沟增宽,颅底像棘孔扩大,颅后窝动静脉畸形致梗阻性脑积水者,可显示有颅内压增高征象,出血后可见松果体钙化移位。
2、脑电图
多数病人脑电图可出现异常,多为局限性的不正常活动,包括α节律的减少或消失,波率减慢,波幅降低,有时可出现弥漫性θ波,有脑内血肿者,可出现局灶的δ波,幕下动静脉畸形脑电图常呈不规则的慢波,约50%有癫痫史的病人可出现癫痫波形,脑电图异常发生在病变同侧者占70%～80%。
3、同位素扫描
约90%～95%的幕上动静脉畸形同位素扫描时可出现阳性结果,一般用99Tc或197Hg作闪烁扫描连续摄像,多可作出定位诊断,表现为同位素集聚,但直径在2cm以下的动静脉畸形常难以发现。
脑动静脉畸形的治疗
1、手术治疗
现多采用显微神经外科技术切除病变血管团,单纯结扎供血动脉易复发,现已不主张采用。合并颅内血肿者须紧急手术,可能时同时切除病变。
2、血管内栓塞治疗
对病变深在,位于重要功能区或高血流病变,宜行栓塞治疗。常用栓塞剂有NBCA和丝线、线段或微粒,但单纯栓塞治疗只能治愈一小部分病变,可在部分栓塞后再行显微手术切除。
3、立体定向放射外科治疗
即X刀或γ刀,无创伤,但价格昂贵,显效慢,适用于深部直径小于3cm病变或手术与栓塞后残余病变。
4、非手术治疗
适用于巨大型位于重要功能区、伴蛛网膜下腔出血而无血肿者,措施有:避免诱发因素,如剧烈情绪波动,禁烟酒等。预防与控制癫痫发作。防止再出血。对症治疗。
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动静脉畸形
我们都知道我们身体有三种血管，分别是动脉、静脉和毛细血管，而动静脉主要储藏我们身体血液，对我们的呼吸作用起到很大的帮助。如果我们的体内出现动静脉畸形，这将会导致我们体内很多功能受到影响，对疾病的预防能力也会逐步降低，导致疾病有机可趁，所以我们应该对这种情况引起重视。
动静脉畸形有很多种特征，那我们应该怎样去正确的辨别动静脉畸形的出现呢?这就是体现我们医学知识最好的机会，如果我们不知道怎样辨别，这对我们治疗疾病会造成一定的麻烦。
动静脉畸形虽然有几种不同的综合征，但其均有粘膜或粘膜下小血管异常，直径从1mm~30mm.
消化道动静脉畸形原因不明.在许多患者中，常伴有以下情况，包括严重的瓣膜性心脏病，慢性肾功能衰竭，消化道放疗，慢性肝病，胶原性血管疾病和遗传性出血性毛细血管扩张症[Rendu-Osler-Weber(ROW)综合征。
症状，体征和诊断
动静脉畸形一旦发生消化道出血，在患者的病程中就会经常出现消化道的反复出血，慢性贫血或严重的急性消化道出血.动静脉畸形的常见部位是胃，十二指肠，近端小肠或右半结肠.放射性毛细血管扩张症的出血部位取决于以前照射过的区域位置.
常见的上消化道动静脉畸形
⑴伴有胃，十二指肠或近端小肠的毛细血管扩张症的ROW综合征;
⑵无其他ROW综合征表现的上消化道血管瘤;
⑶西瓜胃，是胃窦部条纹的血管病变.这些上消化道病灶常表现为呕血或黑便.
下消化道的动静脉畸形
⑴血管发育异常，常影响右半结肠;
⑵放射性毛细血管扩张症，常位于直肠乙状结肠区域，因为放疗常用于盆腔恶性肿瘤的治疗;
⑶结肠ROW毛细血管扩张症，为出血的少见原因.
动静脉畸形出血最常用的诊断方法是上消化道内镜，结肠镜，小肠镜，术中内镜或内脏造影(随出血部位而定).通常选择性血管造影或简单的剖腹探查常不能发现动静脉畸形，内镜下是否明显常取决于消化道粘膜的微循环，后者常受低血容量状态，麻醉及心排出量降低等因素的影响.锝标记的红细胞扫描较不敏感，诊断价值较低.
血管发育异常是一种见于老年患者的获得性粘膜下动静脉畸形，可引起下消化道出血，典型的血管发育异常病变常为0.5~1.0cm，鲜红色，平坦或轻度凸起，表面覆有薄层上皮,大多数患者有2~3个病变，70%~90%病变位于右半结肠.
患者常大于60岁，表现为鲜血便或紫红色便，常有长期的反复无痛性胃肠道出血，并经多种检查(包括剖腹术)未见特殊异常.出血可表现为急性或大量出血，而无低血压表现.虽然内镜或肠系膜造影可有假阳性，却是最好的诊断方法.
通过文章的详细介绍，相信大家对动静脉畸形的特征应该有所认识了吧。它主要出现在中老年人的身上，主要是他们的身体抵抗力比较脆弱，而且缺乏锻炼，这就给疾病有机可乘。为了我们能够更好的远离疾病的困扰，我们希望大家在平时多锻炼身体，养成良好的生活习惯。
肺动静脉畸形
肺部是人体最重要的部位，一旦发生疾病，治疗比较困难，恢复更加困难。所以应该注意及时治疗，每个人的身体状况是完全不同的，所以肺部发生疾病问题也是不同的。那么肺动静脉畸形应该是比较严重的问题，所以应该适当的注意治疗。只是人们经常会发现肺部感染是根据自身情况治疗的，那么肺动静脉畸形应该怎么办呢？
肺动静脉畸形(pulmonaryarteriovenousmalformation,pAVM)是典型的先天性发育异常所致的疾病。约70%pAVM患者合并有遗传性出血性毛细血管扩张症。遗传学认为染色体异常可导致该病发生。也有作者认为pAVM可有创伤、血吸虫病和肿瘤等原因引起。基本病理改变为动脉经过只有菲薄动脉瘤囊直接通入扩大的静脉。
治疗措施
传统认为不是所有的pAVMs都需要治疗。只有那些病变进行性增大的、发生了矛盾性栓塞的以及有症状的低氧血症患者才有必要治疗。但近来的研究发现很多无症状的或病变很少的患者也可发生严重的神经系统并发症(如中风、脑脓肿等)，因此White等人主张所有供血动脉直径≥3mm的pAVMs患者不论有无症状都应治疗。治疗目的改善缺氧症状，预防中风、脑脓肿、咯血等严重并发症的出现。目前治疗pAVMs的方法有外科手术，经导管栓塞治疗、药物治疗，现将各种方法综述如下：
外科手术是根治性治疗措施。其手术适应证包括：有症状、分流量大和伴有HHT的单发孤立性pAVMs，不管有无并发症者;多发性pAVMs，病变局限于一个肺叶或一侧肺脏者;直径A2。杂音：心尖部及L2可闻及3/6SM。血常规：白细胞：2.04/L，重度贫血。
X：右肺中叶及下叶后基底段可见囊状团块影，边缘光滑，多分叶，与肺血管关系密切，余肺未见实变。心胸比：0.65。考虑为多发肺动静脉瘘。02年2月21日行右下肺动静脉瘘封堵术。
封堵过程：局麻下穿刺右股静脉，送入12F输送鞘管入右下肺动脉干，选择直径30mm国产先健公司ASD封堵器封堵右下肺动脉近段、巨大瘤囊动脉端，股动脉血氧饱和度立即由术前65%上升至93%。然后行肺动脉造影，可见右上肺前段仍有一肺动脉分支受累，可见瘤囊显影，近端肺动脉直径约13mm,遂将9F输送鞘置于该分支近端，瘤囊近端，选择直径14/12国产先健公司pDA封堵器封堵该分支远端，股动脉血氧饱和度再次上升至97%;重复肺动脉造影，未见该瘤囊显影。术中经过顺利，患者未诉不适，共用碘比乐150ml.
血氧饱和度：
封堵前：65%;封堵后97%。肺动脉压力：
封堵前：30/10(18);封堵后37/17(25)。二张欢：
女，16岁，自幼心脏杂音，紫绀。于1997-2002年间先后三次行肺动脉瘘栓塞术，02年元月以AGA16/14mm封堵器封堵右肺动脉(右下肺动脉干)，封堵后血氧饱和度为84%。今发作性胸闷气短症状加重，遂再次求治。于2004年4再次以AGA26mmASD封堵器封堵。局麻下行肺动脉造影+右肺动脉瘘栓塞术。经双侧右股静脉穿刺，送入6F鞘，经右侧股静脉行造影，造影示右肺动脉广泛动静脉瘘。后经左侧股静脉送入6F猪尾管造影后，选用26mmASD封堵器。试封堵中无不良反应，肺动脉压无升高。
肺动脉压：
前20/16(19)，栓塞后35/10(22)肺动脉血氧：
栓塞前75.6%;栓塞后90%。肺动静脉瘘
【概述】
肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症(haemagiectasis of the lung)，毛细血管扩张症伴肺动脉瘤(haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneurysm)。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症(Rendu-Osler-Weber病)。
【治疗措施】
凡有症状且病变局限的病人，均需手术治疗。即使无明显症状，但因进行性病变，可发生破裂、出血、细菌性心内膜炎、脑脓肿、栓塞等致死性并发症，因此均应手术治疗。除非极小的瘘或弥漫性累及双侧肺者不宜手术。婴幼儿症状不重者，可在儿童期手术。
手术方式根据范围大小，数量、类型而定。肺切除为最常用方式，有楔形、区域性、肺叶和全肺切除。原则上尽量少切除肺组织，保持肺功能。操作时先结扎动脉，处理粘连时警惕出血。当发现异常血管所致瘘时，结扎异常血管为最简单和有效的方法。在无法切除或结扎异常血管时，可作动脉瘤内缝闭术。
【病理改变】
这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。
病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有Rendu-Osler-Weber综合征(多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病)。
主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，pCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
【临床表现】
本病多见于青年，分流量小者可无症状，仅在肺部X线检查时发现。分流量大者可出现活动后呼吸急促、紫绀，但多在儿童期出现，偶见於新生儿。咯血是由于毛细血管扩张性病变位于支气管粘膜的病损或肺动静脉瘘的破裂而引起。胸痛可因病变破裂出血位于肺脏层胸膜下或血胸所致。约25%病例出现神经系统症状，如抽搐、语言障碍、复视、暂时性麻木等，这可因红细胞增多、低氧血症、血管栓塞、脑脓肿和大脑毛细血管扩张病变出血而引起。在家族性遗传有关的出血性毛细血管扩张症者常有出血症状，如鼻衄、咯血、血尿，阴道和消化道出血。因瘘的存在也可并发细菌性心内膜炎。在病变区细心听诊，约50%病例可听到收缩期杂音或双期连续性杂音，其特征为杂音随吸气增强，呼气减弱。其他还有杵状指趾、红细胞增多、红细胞压积增高、动脉血氧饱和度下降。
分类：
Ⅰ型 多发性毛细血管扩张：为弥漫、多发性，由毛细血管末梢吻合形成，其短路分流量大。
Ⅱ型 肺动脉瘤：由较近中枢的较大血管吻合形成，因压力因素呈瘤样扩张，短路分流量更大。
Ⅲ型 肺动脉与左房交通：肺动脉显著扩大，短路分流量极大，右至左分流量可占肺血流量的80%，常伴肺叶、支气管异常。
【辅助检查】
X线表现
心影大小正常，但分流量大的肺动静脉瘘则有心脏扩大。约50%病例在胸片上显示单个或多个肿块状、球状、结节状、斑点状阴影，大小不一，位于1个或多个肺野。病变血管呈绳索样不透光阴影，从瘘处向肺门延伸，钙化少见。肋骨侵蚀可因肋间动脉扩大所致，但不常见。透视时病人做Valsalva动作。引起胸内压增高时，则见动静脉瘤缩小。定位性诊断依靠心血管造影。
心导管检查和心血管造影
动脉血氧饱和度下降。心搏出量和心腔压力正常也无心内分流存在。颜料稀释试验可用于测试分流量和部位，注意避免导管进入瘘内，警惕破裂危险。在肺动脉注射造影剂可显示动静脉瘘的部位和大小，可见扩张、伸长、扭曲的血管。
动静脉畸形介入治疗怎么样呢？
血液循环系统在身体内部的作用相当关键，这是身体机能能够维持的基本条件，血液循环系统分为动脉和静脉，其血管强度因各人的体质不同而呈现不同的状态，其中，身体娇弱的人容易患上动静脉血管疾病，而现代医学技术可以利用先进的治疗手段来处理，下面就来看看动静脉畸形介入治疗怎么样呢？
能够采用介入治疗的疾病种类非常多，几乎包括了全身各个系统和器官的主要疾病，当然其优势主要在于血管性和实体肿瘤的微创治疗。介入治疗的包括治疗血管狭窄和闭塞的经皮腔内血管成形术和血管支架置入术、治疗动静脉血栓的溶栓治疗、控制出血（急慢性创伤、产后、炎症、静脉曲张等）、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤的栓塞治疗、预防肺栓塞的下腔静脉滤器、治疗肝硬化门静脉高压的经颈静脉途径肝内门体分流术（TIpSS）技术、各种血管造影诊断、静脉取血诊断等等。
高效、适应证广、并发症少等优点，现已成为一些疾病的首选治疗方法。
1.需内科治疗的疾病
如肿瘤的化疗、血栓的溶栓，介入治疗与内科治疗相比，其优点在于：药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，提高疗效，还可大大减少药物用量，减少药物的全身副作用。
2.需外科治疗的疾病
介入治疗相对于外科治疗优点在于：①它无需开刀，无创口或仅需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，创伤小；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性；③对正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短；④对于不能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者，介入也能很好地治疗。
动静脉痿如何治疗
动静脉痿如何治疗
1、动静脉痿如何治疗
1.1、急性动静脉瘘手术治疗
病人一般情况许可,就进行早期手术。伤口进行彻底清创,游离受伤动静脉近、远端,并用塑料带控制。动脉可根据受伤情况不同,进行瘘口修补术或切除瘘后将动脉两端吻合或采用自体大隐静脉移植。
1.2、慢性动静脉瘘手术治疗
1.2.1、动静脉瘘结扎闭合术 是一种古老的手术方法。非主干血管采用闭合性手术是一种安全具有一定疗效的方法。但主干血管进行闭合性手术可产生远端肢体,特别是下肢血供不全和慢性营养障碍,出现间歇性跛行,缺血性疼痛、麻木、怕冷、水肿、溃疡和肌肉萎缩等症状,所以不宜采用。
1.2.2、瘘旷置动脉人造血管移植术:有些病变位于不易暴露的解剖部位,或与邻近血管、神经紧密粘连,不可能将动静脉瘘切除,可将瘘的动脉近远端结扎、切断,同时在离开病变动脉之近远端作血管移植术,以保持肢体远端的血供。
2、动静脉痿的病因
2.1、先天性动静脉瘘是由胚胎的中胚层在发育演变过程中,动静脉之间残留的异常通道而引起。
2.2、后天性动静脉瘘主要由外伤引起,包括贯通伤、挤压伤等(如各种穿刺伤,枪伤、钢铁和玻璃碎片飞击伤等)。受伤局部形成血肿,血肿机化后形成动静脉瘘的囊壁。
3、动静脉痿的症状
3.1、急性动静脉瘘可在受伤后立即出现,或者是在动静脉沟通外填塞血块溶解后出现,在损伤局部有血肿,绝大多数有震颤和杂音。大多数病人在动静脉瘘远端的肢体仍能扪及动脉搏动,但比健侧弱。下肢股浅动脉伴有股深动脉损伤时,不能扪及足足背动脉搏动,且有肢体缺血症状。
3.2、慢性动静脉瘘病人的患肢肿胀、麻木、疼痛、乏力。在搏动性肿块局部有嗡嗡声。心力衰竭可有胸闷、心悸、气急。常见体征有:
3.2.1、瘘区有杂音和震颤
3.2.2、脉率加快
3.2.3、心脏扩大和心力衰竭
3.2.4、局部升温:受累肢体在动静脉瘘部位表面皮温升高,高动静脉瘘较远的部位,皮温可能正常或低于正常。
3.2.5、静脉功能不全:动静脉之间直接交通,使静脉增高。多数病人,动静脉瘘附近或远端的浅表静脉扩张和弯曲。皮肤色素沉着伴有小腿蜂窝组织炎,足趾或手指常发生溃疡,表现类似深静脉炎后症状。
动静脉痿的发病机制
动脉和静脉的交通可分直接和间接两种。邻近动的静脉同时受伤时,创缘彼此直接对合,在数天之内就可直接交通,称为直接动静脉瘘。如动脉静脉的创口不能直接对合,而在二者之间有血肿存在,以后血肿机化,形成贯通于动脉和静脉之间的囊或管,称间接瘘。瘘的近端动脉进行性扩张和伸长;动脉壁初期有些增厚,后期发生退行性改变,平滑肌纤维萎缩,弹力纤维减少,管壁变薄,以及粥样斑块形成。如瘘孔大,邻近瘘口主干动脉可膨胀而形成动脉瘤。远端的动脉因血流量减少而缩小。
静脉逐渐扩张,远端可达最后一个瓣膜,近端可达腔静脉。如瘘孔大,静脉内压力骤增,外伤几星期后就可见到局部由于静脉膨胀而形成一个搏动性肿块,很象是假性动脉瘤。瘘孔小时,在瘘管处静脉逐渐扩张,静脉内膜增厚,纤维组织增生,由于静脉壁逐渐增厚,形成“动作样壁”。所以,外伤后半年左右从外形上很难区分是动脉或静脉。
动静脉痿需要做什么检查
1、彩色多普勒超声
对于表浅部位的动静脉瘘,超声可以非常准确的发现动静脉瘘的部位、瘘口的大小,流速,对于定性诊断非常有帮助。
2、动脉造影
可以明确瘘口的部位,大小以及附近血管扩大和侧支循环情况。但动脉造影是有创检查,不做首选。
3、CTA或MRA
CT动脉造影可明确动静脉瘘的部位及范围,但瘘口不容易确定。磁共振血管造影与CT动脉造影类似,但无需造影剂,无放射性。
4、心脏排出量测定超声心动图
心脏排出量测定超声心动图以及指示剂稀释法,可以测定心脏排出量,了解心脏功能。
5、其他检查
包括静脉血氧的测定、静脉压测定等。
