血肿的症状
养生的吃的。
“拿体力精力与黄金钻石比较，黄金和钻石是无用的废物。”养生已经成为一个热度越来越高的话题，养生已经不再是养身，同时也是养心。如何分辩关于中医养生话题的对错呢？急您所急，小编为朋友们了收集和编辑了“血肿的症状”，但愿对您的养生带来帮助。
血肿的症状
1、血肿的症状
血肿,是由于种种外力作用,导致血管破裂、溢出的血液分离周围组织,形成充满血液的腔洞。病症因血瘀所致水肿有书记载“其皮间有红缕赤痕者,此血肿也。”多因瘀血留滞,血化为水所致。证见四肢浮肿,皮肉间有红丝血痕,或妇女经水先断,后见水肿,少腹胀痛拒按,小便清长等。治宜活血祛瘀,用续断饮、桃红四物汤、代抵当汤、小调经散等方。四肢肿甚,则兼治水,用五皮饮加当归、白芍、蒲黄、丹皮、桃仁,或用干漆、雄黄、醋丸,麦芽汤下。
2、腹膜血肿的表现
腹膜后血肿由于原发损伤器官不同,损伤的严重程度不同,临床表现各异,缺乏固定的典型症状。少量出血形成较小的血肿,常无明显症状和体征而自行吸收,而临床较大血肿的主要表现有,血肿压迫症状 血肿压迫神经和内脏可以引起神经性疼痛和胃肠道或泌尿系统功能紊乱。约60%的患者有腹痛,40%的患者有休克症状和体征,25%的患者有背痛。
腹膜后血肿未渗入腹腔者,可仅有腹部压痛而无明显肌紧张及反跳痛,若血液渗入腹腔后可出现腹肌紧张、压痛和反跳痛,加重肠麻痹。侧腹部肿块和瘀斑 较大血肿时,侧腹部可表现饱满、肿胀,有时出现皮下瘀斑,偶可触及压痛性包块。直肠刺激症 盆腔腹膜后较大血肿时,患者可有直肠刺激症状。
3、消除淤青血肿的方法
常见的急性运动伤害以扭伤、挫伤占多数,占八成以上,常见的共同症状为「淤青、血肿」。民众应积极处理淤青、血肿,许多人因为延误处理、患部恶化,。医师表示,面对淤青、血肿可以冰、药、热、医四步骤处理;除了冰敷与热敷,可辅助使用含MpS成份抗淤青血肿药,帮助消炎、减少疼痛、肿胀,并加速溶解血块,代谢,加快复原。在受伤后的24小时内,在淤青形成前,可以采用冰袋冷敷(没有冰袋用毛巾包住冰块也可以,或者直接用冰块敷),减轻微血管破裂后的出血,减轻淤青的程度,这是众所周知的常识了,不多赘述。
消肿散结的食物
芋头,补中益气、益胃宽肠、解毒通便、消肿止痛,土豆和胃、活血、消肿等功效,可辅助治疗消化不良、习惯性便秘、神经乏力等症。马齿觅利水、消肿、降血压、消毒、杀菌消炎、治溃疡、治心脏病,海带利尿消肿、防治富贵病、御寒、抗癌防癌、治疗甲状腺低下、减少放射性疾病。丝瓜润肤美白、健脑、活血通络、解毒消肿。
无花果干润肠通便、降血压、润肺、泄泻痢疾、健脾开胃、解毒消肿,李子清热生津、活血解毒、泻肝涤热、利水消肿,油菜降低血脂、肝脏排毒、防癌抗癌、润肠通便、强骨抗压、散血消肿。
颅内血肿的原因
颅内慢性血肿,由于出血缓慢,当时可以不出现任何症状,也可能自行停止出血。大约两星期后,颅内血肿周围形成了完整的包膜,血肿内凝血块开始液化吸收,但也可能由于血肿体积慢慢增大,或血肿腔内再次出血,刺激大脑而出现一系列脑部症状,如头涨、头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,部分病人可出现烦躁不安,不认识人,不能计算等症状,严重者可有精神异常或昏迷。
约70%的“颅内慢性硬膜下血肿”病人在发病前一个月左右有轻微的头部外伤史,其中60岁左右的病人居多。这是因为,老年人在一定程度上可以出现脑萎缩,颅内留下较大的空隙,这就为血肿的形成创造了一定的条件。加之老年人脑血管趋向硬化,血管弹性较差,凝血功能差,轻微的损伤便可能引起脑血管破裂出血,形成颅内血肿。
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头皮下血肿的偏方
头皮下血肿一般都是因为受到钝器伤害，或者头皮扯伤造成的，如果不是非常严重的话，是可以自己愈合的，但是要是血肿的区域非常大，比较严重的话，那么我们就要引起重视，有的还可能会伴随着颅内血肿或者脑震荡等严重问题。所以这个时候要积极的去接受检查和治疗，下面我们要介绍的是缓解和治疗头皮下血肿的偏方。
1.发生头皮血肿的当时，切忌用跌打药酒涂搽血肿局部或按揉推拿，这样会使出血更厉害。可在局部用纱布绷带加压包扎或用冰块、冰水、热水袋装上冷水外敷，以促使血管收缩，阻止继续出血。
2.24 小时后可涂跌打药酒、红花油，以及用热敷促进血肿吸收。较小的血肿几天后多能吸收而愈。
3.大血肿不易吸收，可剃去头发，局部消毒后用注射针反复穿刺抽出积血，但禁止自行用针随便穿刺放血，应由医生进行处理。
一般的头皮下血肿其实不会让人感觉到疼痛，也会自己愈合，也正是因为这样让很多人忽略了它的一个治疗，但是这毕竟是因为受到一些外在因素伤害产生的积血，所以说为了身体健康，这些小问题也需要引起重视，同时也可以尝试上面的偏方治疗。
硬膜外血肿与硬膜下血肿的区别在哪
要说硬膜外血肿与硬膜下血肿的区别，可能很多人都不太了解，硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一，会出现头痛、呕吐、视乳头水肿的症状，对患者的生命是会产生很大威胁的。
1、硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的关系，特别是急性和亚急性硬膜下血肿，多在伤后数小时或数日出现临床症状。慢性硬膜下血肿常在伤后两周以上出现症状。部分病人无明显外伤史，部分病例可因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血过程障碍引起。急性、亚急性硬膜下血肿与外伤有密切关系，常不易误诊。慢性硬膜下血肿常不能及时诊断，贻误病情。
2、硬膜下血肿临床表现以颅人压增高为主，如头痛、呕吐、视乳头水肿，意识障碍等。
年龄不同的硬膜下血肿病人，其临床表现可各有特点。青壮年由于血肿的压迫，使脑静脉回流发生障碍，引起脑水肿，产生颅高压症状。而老年患者，因脑萎缩颅人间隙相对增大，颅高压症状相对较轻。动脉硬化患者，容易出现神经及精神症状。
3、慢性硬膜下血肿患者常将轻微的头部外伤史遗忘，临床上仅以颅人高压增高为主，局限性脑功能障碍出现较晚，因此，诊断常造成一定困难，易误诊为脑肿瘤。
4、硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿，摘除囊壁，以利于受压脑组织复位。因此手术愈早脑组织受压愈轻，脑功能恢复则愈快，因而，早期诊断硬膜下血肿至关重要。
5、硬膜外血肿发生于硬膜外腔内，颅骨和硬脑膜之间。约占外伤性颅内血肿的30～40％左右，主要以急性发生为主，占86％左右，有时并发其他类型血肿。一般发生在着力点及其附近，经常伴有骨折。常见于青壮年，﹥60岁或﹤2岁的人群发生率较低。由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而导致血肿。因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。故此，硬膜外血肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧，多为单发，多发者少见。
腹膜后血肿的偏方
腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症，可因直接或间接暴力造成。最常见原因是骨盆及脊柱骨折;其次是腹膜后脏器(肾、膀胱、十二指肠和胰腺等)破裂和大血管及软组织损伤。因其常合并严重复合伤、出血性休克等，死亡率可达35%～42%。长久以来我们积累了很多改善或者治疗的偏方，有这种病情的患者不妨试一下。
偏方1
独参汤(《景岳全书》)人参9g。或参附汤(《世医得效方》)加味。人参6g，炮附子3g。若自汗肤冷，呼吸微弱者，可加肉桂、干姜、黄芪等温阳益气;若出血不止者，可加仙鹤草、侧柏叶、藕节以止血;若心悸失眠者，可加远志、玉竹、北沙参养胃生津。
偏方2
膈下逐瘀汤(《医林改错》)加减。当归9g，川芎9g，赤芍9g，桃仁6g，红花6g，枳壳9g，丹皮9g，香附9g，延胡索9g，乌药9g，五灵脂9g，甘草6g，损伤后腹痛较剧者，可加落得打、王不留行以行血破瘀;腹胀明显者，可加大腹皮、槟榔以理气导滞;术后痛甚者可加泽兰、苏木以散瘀破血;若有呕血者，是败血流入胃脘，用加味芎劳汤(《医宗金鉴》)加减。川芎、当归、白术、百合、荆芥。
偏方3
六君子汤(《医学正传》)加减。人参6g，白术9g，茯苓9g，炙甘草6g，半夏6g，陈皮9g，生姜3g，大枣6g。方中可加柴胡、香附、枳壳疏肝解郁以止痛;也可加当归、川芎行气活血止痛;胸胁胀满腹胀可加枳壳、郁金以疏肝理气;纳差可加鸡内金、神曲以健脾消食。
二、外敷法热毒腹痛，仙人掌去皮刺1 块，大蒜1 瓣，共捣烂，敷局部。每日1 次。
除骨盆或椎体骨折时能预见到血肿的存在以外，腹膜后血肿一般难以诊断，多是探查术中发现。骨盆骨折引起的腹膜后血肿，出血多能自行停止，极少需要开腹探查。术中如发现血肿不再扩大，不必切开，否则应切开探查止血。如无法查清出血点或出血无法控制，宜结扎双侧髂内动脉。术中发现的上腹部或升、降结肠旁的腹膜后血肿，必须切开探查以排除相应部位的脏器损伤。
如何避免针灸血肿
二、针灸治疗头痛的方法三、针灸治疗失眠的方法
如何避免针灸血肿
1、如何避免针灸血肿
针灸引起血肿要注意针灸的穴位是否正确,注意操作和针感情况,选用毫针,毫针是用金属制作而成的,以不锈钢为制针材料者最常用)或注射针头要细,毫针以28号以上为宜;注射针头,浅表用4号,深部用5号齿科针头。病人如出现穴区疼痛、发热及上通下达之触电感时,切忌乱捣乱插,而应将针上提,待此类现象消失后,再行手法或注入药物。
值得指出的是,必须分清刺中神经干或分支与激发出循经感传现象之间的区别;循经感传是一种特殊的酸、胀、麻、热的感觉,按一定路线(多循古典经线),缓慢地行进(速度在20cm/min左右),和沿神经线路迅速传导的、以刺痛麻热为特征的神经传导有着明显的不同,不可混淆。
2、针灸出瑞血肿怎么办
应在损伤后24h内即采取措施。穴位注射引起者,可采用湿热敷或直流电离子透入法,以促进药物吸收。目的在于改善血液循环,促进药物吸收。但在局部热疗时须注意注射邻近部位有无感觉障碍以防止烫伤。针刺损伤者,可选用局部温热治疗及直流电碘离子导入治疗,根据症状,可采取按摩、理疗、中草药治疗。同时,应配合维生素类药物,辅酶A及三磷酸腺苷等。此时不应在已受强刺激的肢体上再用强刺激(如穴位注射,强电刺激等)以免加深神经组织“休克”状态。在神经损害的后期主要是促进神经的再生及生理功能的恢复,可用直流电碘离子导入、电体操、医疗体操等治疗。
3、针灸能减肥吗
针灸减肥是通过传统的中医针灸方法,针灸身体相关穴位,达到调整机体内分泌的作用,而终实现减肥。针灸减肥被认为是相对安全可靠,通过人体相关的穴位,达到调整机体内分泌的作用,从而实现减肥的目的。针灸减肥被认为是利用传统的中医针灸方法进行减肥,对比其他的减肥方式优势是无痛,没有副作用,治疗方式简单等。针灸减肥的机理主要是调整人体的代谢功能和内分泌功能。 针灸减肥对20～50岁的中青年肥胖者效果较好。针灸减肥的机理主要是调整人体的代谢功能和内分泌功能。 针灸减肥对20～50岁的中青年肥胖者效果较好。
针灸治疗头痛的方法
1、治法:疏通经络,清利头目。主穴:百会、头维、风池。配穴:按头痛部位配穴。肝阳上亢者,加太冲、太溪、侠溪。痰浊头痛者,太阳、阴陵泉、丰隆。瘀血头痛者,加阿是穴、血海、膈腧、内关。操作:毫针泻法。方义:百会、头维疏通头部经络气血。风池活血通经,清利头目,调和气血。
2、治法:疏通经络,滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴:百会、足三里、风池。配穴:按头痛部位配穴。血虚头痛者,加三阴交、肝俞、脾俞。肾虚头痛者,加肾俞、太溪、悬钟。操作:风池用平补平泻。余穴均用补法。
3、治法:祛风通络、止痛。主穴:百会、风池、太阳、列缺。风寒头痛者,加风门。风热头痛者,配大椎、曲池。操作:毫针泻法。风门拔罐或艾灸,大椎点刺出血。
针灸治疗失眠的方法
1、取穴,常用穴:颈椎1～7两侧、胸椎5～12两侧。备用穴:额部、头部、眉弓、神门、足三里、三阴交。重点用皮肤针叩刺常用穴之两侧,手法轻度或中度。先从颈椎开始,自上而下叩刺两遍。然后在胸椎5～12作横行刺,每横行部位三针。在穴位表面0.5～1.5厘米范围内按常规叩刺20～50下。额部横叩打三行,头部呈网状叩打。手法同前。以局部皮肤潮红或微出血为宜。每日或隔日1次,12次为一疗程,疗程间隔一周。
2、取穴,常用穴:心、缘中、神门。备用穴:肾、皮质下、肝、内分泌、脾。一般仅取常用穴,效不显时加选备用穴1-2穴。贴压物可用王不留行子,绿豆或冰片(预先制备成米粒大之颗粒),贴压于一侧穴上。然后每穴按压1分钟,使耳廓充血发热。令患者每日自行按压耳穴3～5次,睡前必须按压1次,时间为每穴约1～2分钟。隔日换贴1次,二侧穴位交替应用。10次为一疗程,疗程间隔4天。
外伤血肿的处理方法是什么
生活中难免会磕到碰到，有时候喷到的部位稍微有点严重，稍不注意很容易发红发热痛，这个时候要特别注意，以免细菌感染，引起炎症，尤其是身体上伤的情况下最好也不要进行一些拔火罐，很容易触发伤口，可以给伤口部位消毒，服些抗生素，就能很好的缓解，那么除了这些还有哪些外伤血肿处理的方法呢？
目前的情况，还是有皮下瘀血，慢慢恢复就是了，主要还是注意观察皮下组织，别有血肿出现，自己可以尝试按压局部，您描述的硬的情况，还是局部软组织损伤，局部组织水肿，如果有感觉类似波动感，那说明皮下可能有血肿，最好可以做个b超看看，如果血肿不大，自己可以吸收，如果比较大，就要考虑是否手术治疗，例如局部抽吸或者切开引流等！
如果血肿不大，一般可以自己慢慢吸收的，除了消炎治疗防止感染外，还可以做做热敷治疗，用热毛巾或者是热水袋等；口服一些活血化瘀的药物，注意休息，尽量把患处架高。如果血肿比较大，可以进行抽血，然后消炎等治疗。
考虑你的情况是外伤导致的软组织血肿，是外伤导致软组织内出血引起的。建议你做做热敷治疗，可以用热毛巾或者是热水袋进行外敷；适当的口服活血化瘀和治伤的药物，如独一味胶囊，伤科七味片等；
建议
1. 发生头皮血肿的当时，切忌用跌打药酒涂搽血肿局部或按揉推拿，这样会使出血更厉害。可在局部用纱布绷带加压包扎或用冰块、冰水、热水袋装上冷水外敷，以促使血管收缩，阻止继续出血。2. 24小时后可涂跌打药酒、红花油，以及用热敷促进血肿吸收。较小的血肿几天后多能吸收而愈。
3. 大血肿不易吸收，可剃去头发，局部消毒后用注射针反复穿刺抽出积血，但禁止自行用针随便穿刺放血，应由医生进行处理。
4. 巨大血肿，用上述方法治疗无效时，应送医院手术切开止血，如血肿感染化脓，应手术切开上药治疗。
慢性硬脑膜外血肿
【概述】
慢性硬膜外血肿较少见，系指伤后2～3周以上者，占硬膜外血肿的3.5%～3.9%。自从CT应用以来发生率有所上升，有人发现竟占1/3以上(Burres 1979)，其实这中间可能有部分属亚急性硬膜外血肿，甚至是迟发性血肿，况且诊断慢性硬膜外血肿的时间标准，也不象慢性硬膜下血肿那样明确。一般认为伤后13天以上，血肿即开始有钙化现象可作为慢性血肿的诊断依据。
【诊断】
慢性硬膜外血肿的诊断有赖影像学检查。绝大多数病人均有颅骨骨折，而且骨折往往穿越硬膜血管压迹或静脉窦。CT扫描的典型表现，是位于脑表面的梭形高密度影，周界光滑，边缘可被增强，偶见钙化。MRI于T1和T2加权图像上均呈边界锐利的梭形高信号区。
迟发性硬膜外血肿：迟发性血肿的意义是影像学检查的概念，即首次CT扫描时没有明显影像异常而是在相隔几小时甚至十多天之后再次复查时，才发现的血肿，故谓之迟发，并不是指血肿的期龄或病程的急缓。迟发性硬膜外血肿占整个硬膜外血肿的5%～22%，男性青年较多。其发病机理，可能是由于病人头部外伤时存在硬脑膜的出血源，便因伤后脑组织水肿、其他先此形成的血肿及某些引起颅内压增高的因素，形成了填塞效应而对出血源有压迫作用。但继后若采用过度换气、强力脱水、脑脊液漏、清除颅内血肿及手术减压等措施，或因全身性低血压的影响使颅内高压迅速降低，突然失去了堵塞效应，故而造成硬脑膜自颅骨剥离，遂引起迟发性硬膜外血肿。临床上，这类病人常有病情突然恶化或首次CT为阴性而病情却无好转时应立即复查CT，明确诊断。一旦诊断确立，应尽早手术清除。迟发性硬膜外血肿与慢性硬膜外血肿相比，预后明显较差。
【治疗措施】
对已有明显病情恶化的病人，应及时施行手术治疗。除少数血肿发生液化，而包膜尚未钙化者，可行钻孔冲洗引流之外，其余大多数病人都须行骨瓣开颅清除血肿。一则暴露充分，二则不残留颅骨缺损。同时对术中查寻出血点和施行止血操作均较方便。此类病人如果处理得当，不伴发严重并发症，预后均较好。对个别神志清楚、症状轻微、没有明显脑功能损害的病人，亦有人采用非手术治疗，在CT监护下任其自行吸收或机化。
【病因学】
慢性硬膜外血肿的致伤因素与急性者并无特殊之处，其不同者乃是病人伤后能较长时间地耐受血肿，且临床症状表现十分迟缓。这可能与血肿的大小、形成速度、所在部位和病人颅腔容积的代偿能力有关。故有出血源于静脉的说法，虽然静脉压力较低不易剥离硬脑膜，但若受伤的瞬间硬膜与颅骨已被分离;或因伴发脑脊液漏致使 颅压偏低时，均有造成慢性血肿的机理。此外，亦有人认为是因外伤后引起的脑膜中动脉假性动脉瘤破裂所致(Mercado 1978)。慢性硬膜外血肿的转归与硬膜下血肿不同，早期呈血凝块状，后期在局部硬膜上形成一层肉芽组织并能由CT所显示。仅有少数慢性血肿形成包膜及中心液化，但为时较久，约需5周左右。
【临床表现】
本病以青年男性为多，可能是因为硬脑膜在颅骨上的附着没有妇女、儿童及老人紧密，而易于剥离之故。好发部位与急性硬膜外血肿正好相悖，即位于额、顶、枕等处为多，而颞部较少，究其原因，多系颞部血肿易致脑疝，故而病程发展较速。临床特点主要是头疼、呕吐及视乳头水肿。病人可以较长时间处于慢性颅内高压状态，如果不认真检查，往往误诊为脑外伤后综合征，直到因颅内高压引起神经系统性体征，如意识障碍、偏瘫、瞳孔异常或眼部体征时，始引起重视。
你们知道卵巢血肿怎么引起的
卵巢对于女性来说至关重要，卵巢的健康与否和女性的衰老也有很大的关系，平常有些女性会出现卵巢血肿的问题，有时候会感觉腰酸背痛，尤其是经期的时候腹部胀痛，还会有下坠感，严重的话会冒冷汗，出现这种情况多是由于卵巢内血液循环不畅，引起血瘀，造成腰酸胀痛，可以多喝些温热的促进血液循环。
概 述
卵巢血肿，是很多的女性朋友经常遇到的问题，他们经常会感觉腰酸背痛，经期的时候下腹疼痛酸胀，有下坠感，有的时候疼得直冒冷汗，需要止痛药才能缓解疼痛，这些症状都狠狠的阻碍的着女性朋友，但是，越来越多的人不知道应该如何去应付，其实呢，这就有可能是卵巢血肿，他随时可能危害之生命，那么，让我来告诉你，到底应该怎么办。
步骤/方法：
1 首先，遇到那种情况，应该是卵巢内血液流通不畅，导致淤血过多，造成腰酸腹胀的情况。其实呢，最好是去医院做个检查，先看看医生怎么说，然后看看是是什么情况，再根据自己的情况进行治疗。
2 其次，很多的女性经期的时候会感觉到疼痛，其实经期疼痛的时候可以用毛巾热敷，促进血液循环，日常注意生活规律，少吃辛辣、寒冷等刺激性食物。这样就能够缓解女性在经期时候的疼痛。
3 最后，对于卵巢严重破裂出血而修补有困难时则行卵巢切除术，不管怎么说，总之应尽量保留卵巢功能。如果腹痛消失，则可考虑保守治疗，给予止血剂和抗生素.，这样才是最好的。
注意事项：
卵巢血肿是很多的女性朋友所重视的，同时也是很多的女性朋友所害怕的，卵巢血肿的人会觉得特别的难受，而且会给经期的时候带来很多的麻烦，所以，作为女性，一定要多多的注意。
多发性颅内血肿
【概述】
颅脑损伤后颅内同时形成两个以上不同部位或类型的血肿时，谓之多发性血肿。此类血肿常伴发于严重脑挫裂伤病人，发生率约占颅内血肿的14.4%～21.4%。其中，居不同部位者占60%左右;位于同一部位但不是同一类型的血肿，约占40%。
【诊断】
当疑有多发性血肿可能时，应及早施行辅助检查如CT、MRI或脑血管造影均能于早期明确诊断。颅骨X线平片可以提示有无跨越静脉窦或血管压迹的骨折线。脑超声波探测若发现中线波无移位或稍有偏移而与临床体征不符时，即应考虑存在多发血肿。若脑血管造影示有无血管区，而大脑前动脉并未向对侧相应的移位，或移位程度不足血肿原度的1/2时，或血肿甚小而中线移位过大时，均应想到多发发血肿的可能。在紧急抢救时，术前未明确多发血肿的手术病人，应注意清除血肿后的颅内压改变。若颅内压无明显缓解，或一度好转随即又复升高，或血压正常而脑组织搏动欠佳，甚至仍有脑膨出时，均需对可能发生多发血肿的部位，进行认真的探查，以免遗漏。
【治疗措施】
对术前已通过影像学检查，定位诊断明确的多发血肿，可以合理设计手术入路、方法和次序;但对术中始疑有多发血肿的病例，应根据致伤机理、着力点和颅骨骨折等情况慎加分析，进行探查，或采用B型超声波术中适时探测。
同一部位不同类型血肿的清除：最常见的是额颞前份对冲性脑挫裂伤，急性硬脑膜下伴脑内血肿，属混合性同一部位的血肿，往往彼此相连，故可在同一手术野内一并清除，偶而需行脑穿刺始能发现;其次是硬脑膜外血肿伴发硬膜下或局部脑内血肿，可疑时必须切开硬脑膜探查硬膜下或行脑穿刺，证实后予以清除。
不同部位同一类型血肿的清除：较多见的是双侧硬脑膜下血肿，好发于额、颞前份或额、顶凸面。其次是双侧颞部硬膜外血肿，较少见。手术探查及清除这类双侧的血肿时，病人头宜仰卧垫高，消毒铺巾须兼顾两侧施术的要求。一般急性双侧血肿应先于有脑疝的一侧，或血肿较大的一侧行骨窗开颅清除血肿，另一侧行钻孔引流或扩大钻孔至适当的骨窗清除血肿。对亚急性双侧血肿，可以一次手术双侧骨瓣开颅，亦可按血肿之大小分次剖开清除。对慢性硬脑膜下血肿大多采用双侧钻孔引流术。
【临床表现】
多发性血肿没有独特的临床征象，虽然可以根据致伤机理和神经功能受损表现，作出初步估计，但因各种多发性血肿之间，症状和体征往往混淆，难以确诊，常须依靠影像学的检查，或经手术探查证实。一般分为三种情况：
同一部位不同类型的多发血肿，多为对冲性脑挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿及脑内血肿;或着力部位硬膜外血肿伴局部硬脑膜下及/或脑内血肿。
不同部位同一类型的多发血肿，常为双侧硬脑膜下血肿，尤其是小儿及老年病人，因额部或枕部减速性损伤所致。当致伤暴力大、脑挫裂伤严重时，常为急性硬脑膜下血肿，往往位于双侧额颞前份。若脑原发性损伤轻微，系脑表面的桥静脉撕裂出血时，则多为慢性或亚急性双侧半球凸面硬膜下血肿。偶而可因挤压伤致双侧颞骨骨折，亦有引起双侧硬脑膜外血肿的可能，但较少见。
不同部位不同类型的多发血肿，见于着力部位硬脑膜外血肿及/或脑内血肿伴对冲部位硬脑膜下及脑内血肿。有时枕部减速性损伤，引起枕骨骨折，可致颅后窝硬脑膜外血肿，伴对冲部位硬膜下及/或脑内血肿。
此类血肿临床表现常较严重，病人伤后多持续昏迷或意识障碍变化急促，容易早期出现天幕切迹疝及双侧锥体束受损征。
开颅血肿清除术注意事项
开颅血肿清除术注意事项
1、开颅血肿清除术注意事项
处理深部血肿时,脑皮质切口应选择非功能区和距脑表面近的部位,且切口不宜过大,避免加重脑损伤。
最好在手术显微镜下进行手术。使照明良好,止血彻底,损伤轻微。
在血肿接近脑组织处,避免使用强力吸引,以防出现新的出血和加重脑的损伤。最好用镊子夹一小棉片,边剥离血肿边用吸引器在棉片上吸引,这样可以减轻脑的损伤。对与脑组织粘连较重的血块不必勉强清除,以防引起新的出血。
2、开颅血肿清除术的术后处理
与一般开颅术后处理相同,但对下列情况应予特殊处理:
脑疝时间较长,年老体弱,或并发脑伤较重,脑疝虽已回复,但估计意识障碍不能在短时间内恢复者,宜早期行气管切开术。
对继发脑干损伤严重,术后生命体征又不平稳,可进行人工呼吸机辅助呼吸及低温疗法。
对重症病人,如有条件,最好收入ICU病房,进行全面监护。
3、开颅血肿清除术的手术步骤
开颅:按照CT或其他检查方法定位,作相应马蹄形切口,作成形骨瓣,或咬除颅骨。前者显露充分,后者快速,负担较轻,术后自然形成外减压。
切开皮层、清除血肿:典型的基底节外侧型血肿手术,多采用颞上回或颞中回前中部入路。一般深入5cm即可达血肿腔。亦有分开外侧裂,经岛叶进入血肿者,此入路皮质损伤轻,但要避免损伤侧裂血管。清除血肿后有时可见豆纹动脉仍有活动性出血,最好在手术显微镜下止血,只夹闭出血的分支血管,以保证其主干不受损伤。深入5~7cm达血肿腔者多为基底节内侧型血肿。手术中应尽可能不要损伤血肿壁,附着在血肿壁上的少量血块不要强求清除。尤其在深部内侧型血肿更要避免盲目用电凝止血。破入脑室的血肿应清除,但应采用额中回或顶叶入路,切开皮层,清除脑室内血肿后,再通过侧脑室壁血肿穿破处清除脑内残余血肿,术后行脑室引流。
为什么会导致颅内血肿
颅内慢性血肿,由于出血缓慢,当时可以不出现任何症状,也可能自行停止出血。大约两星期后,颅内血肿周围形成了完整的包膜,血肿内凝血块开始液化吸收,但也可能由于血肿体积慢慢增大,或血肿腔内再次出血,刺激大脑而出现一系列脑部症状,如头涨、头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,部分病人可出现烦躁不安,不认识人,不能计算等症状,严重者可有精神异常或昏迷。
据有关资料报道,约70%的“颅内慢性硬膜下血肿”病人在发病前一个月左右有轻微的头部外伤史,其中60岁左右的病人居多。这是因为,老年人在一定程度上可以出现脑萎缩,颅内留下较大的空隙,这就为血肿的形成创造了一定的条件。加之老年人脑血管趋向硬化,血管弹性较差,凝血功能差,轻微的损伤便可能引起脑血管破裂出血,形成颅内血肿。
颅内血肿有什么不良影响
在劳动中均十分常见,其病情危急,变化无常,后果严重。在古代文献中,头部内伤大多被列为“不治”或“死证”.
头部损伤后常会发生继发性颅内损伤,其中最为严重的是颅内血管破裂,形成颅内血肿。颅内血肿形成后会使颅内压增高,使脑组织发生缺血、缺氧、水肿,颅内压力逐步增高,迫使部分脑组织发生移位而被挤进颅内生理孔道,形成危及生命的脑疝。由于伤者家属甚至一般医护工作者对颅内血肿和脑疝的发生规律、临床表现和危害性缺乏深刻了解,或因伤后过早进行脑CT扫描(其时出血尚未发生,血肿尚未形成),对伤员观察欠仔细,延误诊断和治疗,结果发生伤员不幸死亡的悲剧。
急性及亚急性脑内血肿
【概述】
外伤性脑内血肿绝大多数均属急性，少数为亚急性，特别是位于额、颞前份和底部的浅层脑内血肿，往往与脑挫裂伤及硬脑膜下血肿相伴发，临床表现急促。深部血肿，多于脑白质内，系因脑受力变形或剪力作用致使深部血管撕裂出血而致，出血较少、血肿较小时，临床表现亦较缓。血肿较大时，位于脑基底节、丘脑或脑室壁附近的血肿，可向脑室溃破造成脑室内出血，病情往往重笃，预后不良。
【诊断】
急性及亚急性脑内血肿与脑挫裂伤硬脑膜下血肿相似，病人于颅脑损伤后，随即出现进行性颅内压增高及脑受压征象时，即应进行CT扫描或脑血管造影检查，以明确诊断。紧急情况下亦可根据致伤机理的分析或采用脑超声波定侧，尽早在颞部或可疑的部位钻孔探查，并行额叶及颞叶穿刺，以免遗漏脑内血肿。由于这类血肿多属复合性血肿，且常为多发性，故而根据受伤机理分析判断血肿的部位及影像学的检查，十分重要，否则，于术中容易遗漏血肿，应予注意。急性期90%以上的脑内血肿均可在CT平扫上显示高密度团块，周围有低密度水肿带，但2～4周时血肿变为等密度，易于漏诊，至4周以上时呈低密度，又复可见。此外，迟发性脑内血肿是迟发性血肿较多见者，应提高警惕，必要时应作CT复查。
【治疗措施】
对急性脑内血肿的治疗与急性硬脑膜下血肿相同，均属脑挫裂伤复合血肿，两者还时常相伴发。手术方法多采用骨窗或骨瓣开颅术，于清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织后，应随即探查额、颞叶脑内血肿，予以清除。如遇有清除血肿后颅内压缓解不明显，或仍有其他可疑之处，如脑表面挫伤、脑回膨隆变宽，扪之有波动时，应行穿刺。对疑有脑室穿破者，尚应行脑室穿刺引流，必要时须采用术中脑超声波探测，以排除脑深部血肿。病情发展较急的病人预后较差，死亡率高达50%左右。对单纯性脑内血肿，发展较缓的亚急性病人，则应视颅内压增高的情况而定，如为进行性加重，有形成脑疝之趋势者，仍以手术治疗为宜。至于手术方法是采用开颅或是钻孔冲洗引流，则应根据血肿的液态部分多寡而定，如果固态成分为多时，仍以手术切开彻底排出血肿为妥。有少部分脑内血肿虽属急性，但脑挫裂不重，血肿较小，不足30ml，临床症状轻，神志清楚，病情稳定，或颅内压测定不超过3.33kpa(25mmHg)者，亦可采用非手术治疗。对少数慢性脑内血肿，已有囊变者，颅内压正常，则无需特殊处理，除非有难治性癫痫外，一般不考虑手术治疗。
【病理改变】
外伤性脑内血肿好发于额叶及颞叶，约占全数的80%，常为对冲性脑挫裂伤所致，其次是顶叶及枕叶，约占10%，系因直接打击的冲击伤或凹陷性骨折所引起，其余则为脑深部、脑干及小脑等处的脑内血肿，为数较少。血肿形成的初期仅为一血凝块，浅部者周围常与挫碎的脑组织相混杂，深部者周围亦有受压坏死、水肿的组织环绕。约4～5天之后血肿开始液化，变为棕褐色陈旧血液，周围有胶质细胞增生，此时，手术切除血肿可见周界清楚，几不出血，较为容易。嗣后，至2～3周时，血肿表面有包膜形成，内贮黄色液体，并逐渐成为囊性病变，相邻脑组织可见含铁血黄素沉着，局部脑回变平、加宽、变软，有波动感，但临床上已无颅内压增高表现。
【临床表现】
脑内血肿的临床表现，依血肿的部位而定，位于额、颞前端及底部的血肿与对冲性脑挫裂伤、硬脑膜下血肿相似，除颅内压增高外，多无明显定位症状或体征。若血肿累及重要功能区，则可出现偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍以及局灶性癫痫等征象。因对冲性脑挫裂伤所致脑内血肿病人，伤后意识障碍多较持久，且有进行性加重，多无中间意识好转期，病情转变较快，容易引起脑疝。因冲击伤或凹陷骨折所引起的局部血肿，病情发展较缓者，除表现局部脑功能损害症状外，常有头疼、呕吐、眼底水肿等颅内压增高的征象，尤其是老年人因血管脆性增加，较易发生脑内血肿。
