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养大肠的食物

2019-10-13

大肠杆菌感染

养生大肠水疗。

心乱则百病生,心静则百病息。心静才是养生之本。随着生活的提升,养生已经成为社会性的关注焦点,养生不再是停留在纸面,也更是我们生活中必须去实践的。怎样才能实现科学的中医养生呢?养生路上(ys630.com)小编特地为您收集整理“大肠杆菌感染”,希望能对您有所帮助,请收藏。

提到大肠杆菌感染,相信大家都不会太陌生,这是一种常见的引起人们腹泻的菌群,主要由感染了这种菌,引起肠道内菌群紊乱,导致人们腹泻,多发于抵抗力较差的儿童。在饮食中,稍不注意卫生,大肠杆菌就会趁虚而入,具有一定的传染性,一旦感染大肠杆菌病毒,恢复起来就比较麻烦了。

人们有的时候,因为吃的多或是吃的杂而引起腹泻,这种腹泻是比较好恢复的,但是大肠杆菌感染引起的腹泻,必须调整好菌群失调的状态,才能使腹泻的病人恢复正常,下边介绍一下大肠杆菌感染的病理学:

大肠杆菌属肠杆菌科,为有动力或无动力的革兰氏染色阴性杆菌,具有分解乳糖、产酸产气的特点。大肠杆菌的细胞壁上有复杂的抗原成分,依据其形态,分别称为O(菌体)抗原、H(鞭毛)抗原及K(表面)抗原。也可将这些抗原成分分别进行血清分型。大肠杆菌O抗原的血清型达160种,是分群的基础,H抗原和K抗原分别各有约50和90余种。血清分型主要用于流行学调查。

一般将大肠杆菌按照对人类致病力的特点分为四个菌群:普通大肠杆菌、肠致病性大肠杆菌、产肠毒素性大肠杆菌和侵袭性大肠杆菌。后三者是引起腹泻的致病菌。每个菌群均包括一定数量的血清型。其中产肠毒素性大肠杆菌能产生耐热肠毒素和不耐热肠毒素。这两种肠毒素的产生在遗传学上受质粒的控制。质粒是一种较易传递的非染色体DNA。质粒的互相传递,能使不产毒素的菌株获得产毒能力。由于质粒的传递,可使任一血清型的大肠杆菌产生肠毒素和集落因子,从而具有致病性。

以上介绍了大肠杆菌感染的病理学分类,希望能对你更好地了解大肠杆菌有所帮助。普通的大肠杆菌对人体是没有危害性的,而且人体内普遍存在大肠杆菌,只有致病的大肠杆菌,才会对人体产生危害,因此,在日常生活中,要讲究个人卫生,勤洗手,注意饮食的卫生,只有这样,才能有效的避免感染大肠杆菌致病菌的可能性。

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大肠杆菌用什么抗生素


大肠杆菌是一种存在于身体里面的疾病,它是属于某些疾病的致病原,出现这种病毒以后,我们应该引起重视,早期治疗,但是大肠杆菌是可以通过一些比较特别的方法去除的,比如说一些抗生素,抗生素对保护人体健康起着绝对性的作用,它对人体存在一定的好处,那么大肠杆菌用什么抗生素呢?

碳青霉烯类抗生素,例如亚胺培南,抗菌谱极广,对革兰阳性和阴性菌、多重耐药菌、铜绿假单胞菌有强大的抗菌活性;帕尼培南对青霉素敏感和耐药的金黄色葡萄球菌的作用强于亚胺培南;美洛培南可单独使用,对中枢神经系统毒性低,酶诱导作用低,可用于中枢神经系统感染和中枢神经系统障碍的感染患者;法罗培南作用与头孢菌素相似,对铜绿假单胞菌无效;亚胺培南)西司他丁,前者在肾脏可被肾肽酶破坏,后者是肾肽酶的抑制剂,其特点是广谱、强效、耐酶,对需氧、厌氧革兰阳性与阴性球菌、杆菌均有强大抗菌作用。

由于不能面见患者给予检查,建议先到正规的医院诊断,再根据临床医生的指导进行治疗,严禁自行用药,以免延误病情。

大肠杆菌(大肠埃希菌)是一种革兰氏阴性杆菌,一般寄居在肠道不会引起疾病。三四代头孢弥补了一二代头孢不能覆盖革兰氏阴性杆菌的不足,因此多数三四代头孢菌素都可以对大肠杆菌起到抑制杀灭作用。三代头孢可以用头孢噻肟(凯福隆)、头孢曲松(菌必治)、头孢他啶(复达欣),四代头孢比较昂贵但是效果好于三代头孢可以用头孢匹罗、头孢吡肟。

大肠杆菌肠炎治疗:病原治疗:用抗生素类;补充液体及纠正电解质和酸中毒,多喝水,清淡熟烂饮食。

​患上大肠杆菌性肺炎该如何治疗?


前不久的时候总是会出现忽冷忽热并且还伴随着急性腹泻,后来知道是由于大肠杆菌性的肺炎所引起的,不得不说这个病是非常折磨人的,还会影响人们正常的食欲,所以接下来我们就一起来看看患上大肠杆菌性肺炎该如何治疗?

大肠杆菌肺炎的治疗的基本原则是积极处理基础疾病的同时选用合适的抗生素,同时及时处理并发症。.一般治疗 止咳、祛痰、止痛、止血,适量补充液体。维持水、电解质和酸碱平衡。注意保暖,保证休息,进食足够营养和易消化的食物。缺氧时给予氧疗。

并且平时的时候要加强护理和休息,保持室内空气新鲜,并保持适当室温及湿度。保持呼吸道通畅,经常翻身更换体位。烦躁不安可加重缺氧,故可给适量的镇静药物。供给热量丰富并含有丰富维生素、易于消化吸收的食物及充足水分,在日常的饮食中忌辛辣油腻食物:肺炎属急性热病,消耗人体正气,影响脏腑功能,易于导致消化功能降低。

也可以根据病情轻重不同,选用不同药物和制订治疗方案。同时,不同地区的社会经济情况、治疗条件、病原体、抗生素供应和耐药情况等不完全相同,故应根据具体情况选用适当药物,合理用药。临床上可分为经验治疗和根据药物敏感试验针对性治疗。

最后要提醒大肠杆菌性肺炎的人们来说一定要注意减少食用油腻的东西,建议患有大肠杆菌肺炎的人们最好是选择一些营养含量比较高但是油脂含量比较低的食物是比较好的,并且还要注意易于消化的。

大肠杆菌特效药在生活当中的作用是什么


    大肠杆菌是我们平时生活当中一种常见的细菌,这个细菌它是寄存在人体或者是动物的大肠里面的一种细菌,在我们的平时当中是可以及时的根据大肠杆菌的量来观察饮水、食物或一些药物是否合格的标准的情况的,所以在我们平时的生活当中的话是可以及时的利用这个优点的,这样就可以避免一些不必要的麻烦。

     可通过饮用受污染的水或进食未熟透的食物(特别是免治牛肉、汉堡扒及烤牛肉)而感染。饮用或进食未经消毒的奶类、芝士、蔬菜、果汁及乳酪而染病的个案亦有发现。此外,若个人卫生欠佳,亦可能会通过人传人的途径,或经进食受粪便污染的食物而感染该种病菌。

     当前大肠杆菌病给养禽业带来的损失越来越大,其难于治愈、死亡率高、极易复发等临床特点,正困扰着基层广大养殖户和兽医工作者。那么大肠杆菌病为何如此难于根治呢?通常多考虑的是抗菌素耐药、继发或并发感染、药物靶部位等因素,其实还忽视了一个引起包心包肝、气囊炎、败血症、肠炎及发热等常见临床病症的另一个重要元凶——大肠杆菌死亡溶解释放的内毒素。

      在我们身体健康的时候,大肠杆菌在我们体内的话是可以及时的和体内我们同时合成维生素K2,与人体是互利共生的关系,所以要是大肠杆菌在不至成病的时候,患者是不需要对它进行迫害的,这一点的话我们要及时的引起注意,在有些时候,大肠杆菌还可以及时的帮助我们增加身体的抵抗能力。

产气杆菌感染治疗


产气杆菌感染的话这种情况还是比较麻烦的,这对于女性朋友们自身伤害是非常大的,必须要及时的进行治疗的,否则的话根本就没有办法去根治的,而且必须要采取抗感染的治疗,有很多的抗感染药物都是可以进行很好的治疗,只不过需要一段时间的,在这个期间患者就要注意自身护理的。

厌氧菌与需氧菌之间伴有协同作用,因此在治疗厌氧菌感染时须分别采用对需氧菌和厌氧菌敏感的药物。头孢西丁(Cefoxitin)对类杆菌属有效,但疗效不如氯林可霉素、氯霉素或甲硝唑。头孢孟多是一种新的静脉用头孢菌素,抗菌谱较广,对革兰氏阳性和革兰氏阴性的需氧菌和厌氧菌均有效。

第三代头孢菌素例如头孢羟羧氧酰胺(Moxalactam)头孢哌酮(Cefoperazone)和头孢噻肟(Cefotaxime)对需氧菌和厌氧菌均有效,对所有的厌氧菌均有极强的杀菌力。

3.高压氧疗法

高压氧能提高组织的氧张力,抑制厌氧菌的繁殖,这一疗法是梭形芽孢杆菌感染治疗中的一个重要方面,但对于无芽孢厌氧菌感染究竟有多少价值,不少人表示怀疑。总之,这种疗法在实验阶段,值得深入研究。

4.过氧化氢治疗

过氧化氢是治疗厌氧菌感染伤口的一种有效药物,它所释放的新生氧能杀死厌氧菌。过氧化锌糊剂则可用于治疗某些厌氧菌感染,特别是Meleney溃疡。

厌氧菌感染常伴有广泛的组织坏死,必须彻底切除,因坏死组织能降低局部Eh,有利于厌氧菌的繁殖,这是治疗厌氧菌感染的先决条件。产气荚膜杆菌性肌炎(即气性坏疽)时肌肉广泛坏死,也必须切除,严重的甚至需要截肢。坏死性筋膜炎是较少见的厌氧菌感染,筋膜和皮肤常有广泛坏死,如不彻底切除,常难以控制感染的扩散而导致死亡。

绿脓杆菌感染用什么药


火热的夏季,身体也跟着燥热起来,而热是引起各种感染的主要原因。比如绿脓杆菌感染就是现代人最常见的感染问题,那么如果发生绿脓杆菌感染后,有哪些需要注意的呢?临床上有哪些药物可以用于治疗绿脓杆菌感染呢?

1.首先绿脓杆菌(铜绿色假单胞菌)一种致病力较低但抗药性强的杆菌.广泛存在于自然界,是伤口感染较常见的一种细菌.能引起化脓性病变.感染后因脓汁和渗出液等病料呈绿色,故名绿脓杆菌.绿脓杆菌能产生多种与毒力有关的物质,如内毒素,外毒素a,弹性蛋白酶,胶原酶,胰肽酶等,其中以外毒素a最为重要.,

2.其次绿脓杆菌外毒素a为一种热不稳定的单链多肽,分子量约66,000,经甲醛或戊二醛处理可脱毒为类毒素,并被特异性抗毒素中和.绿脓杆菌感染可发生在人体任何部位和组织,常见于烧伤或创伤

部位,中耳,角膜,尿道和呼吸道.也可引起心内膜炎,胃肠炎,脓胸甚至败血症.青霉素对此菌无效

3.最后作用较强的抗菌药物有半合成青霉素,如阿洛西林和哌拉西林,其中以哌拉西林为最常用.第三代头孢菌素中以头孢他啶,头孢哌酮的作用较强.其他β内酰胺类药物中亚胺培南及氨曲南;氨基糖苷类如庆大霉素,妥布霉素,阿米卡星和异帕米星;氟喹酮类如氧氟沙星,环丙沙星及氟罗沙星等都有一定作用.

注意事项

绿脓杆菌感染用什么药,多注意休息,多喝水,避免辛辣刺激饮食,一般1-2周积极坚持用药可以恢复的

痤疮杆菌症状


很多青春期男女脸上都会出现痤疮这种皮肤疾病,痤疮主要发生在人的脸上和背上,引发痤疮最主要的原因是因为体内的雄性激素分泌过高,所以在大多数男性身上痤疮是很常见的。但是严重的痤疮会产生痤疮杆菌这种细菌,这种情况的痤疮会比一般情况的情况要严重许多,那么患了痤疮杆菌会在人体上有怎样的症状表现?

1、

患者的皮肤有痤疮杆菌的时候,一般皮肤都会出现瘙痒的症状,这个时候患者最好是到医院做一个皮肤检查,看看皮肤上痤疮杆菌多不多,如果不多的话,可以通过日常皮肤护理进行彻底消除,但是如果痤疮杆菌比较多的话,那就要采用外用药物治疗了。

2、

如果在检查的过程当中,患者皮肤的痤疮杆菌比较多的情况下,医生会开一些红霉素给患者才是,红霉素具有消炎杀菌的效果,可以将患者皮肤痤疮杆菌进行彻底消除,但是在擦除红霉素的时候,患者一定要将皮肤清理干净后在擦拭,这样效果会比较好,而且也可以避免皮肤出现第二次感染。

3、

如果手脚有痤疮杆菌的话,患者也可以用碘伏或者酒精来消除痤疮杆菌,效果也是很不错的,不过酒精对皮肤会造成很大的刺激,但是消除痤疮杆菌的效果会比较快一点,在采用外用药消除痤疮杆菌的同时,患者日常生活中还要注意皮肤卫生,适当的用温水肥皂清洗皮肤,养成良好的饮食习惯和作息习惯,这样才能够将痤疮杆菌彻底清除。

注意事项:

痤疮杆菌彻底清除的介绍就到这里了,相信大家都有了一定的了解了,痤疮杆菌给肌肤带来的伤害是很大的,如果不及时处理的话,会导致痤疮杆菌不断的繁殖,这个时候就会长出痤疮,所以想要消除皮肤上的痤疮杆菌,可以尝试以上步骤,效果是很不错的。

大肠梗阻


【概述】

大肠梗阻是自回盲部到肛门部的梗阻。产生梗阻的原因甚多Michle胃结肠癌、结肠扭转、结肠憩室炎及结肠外盆腔肿瘤4种病因占结肠梗阻的95%,前两者为完全性结肠梗阻最常见的原因。

【诊断】

结肠梗阻可发生在结肠的任何部位,但以左半结肠为多。癌性梗阻常有典型的慢性结肠梗阻表现,如便秘、腹泻、脓血便、大便习惯和形状改变等病史;右半结肠梗阻的腹痛在右侧和中上腹部,左侧梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐渐或突然发展为急性梗阻。Beal提出:老年人有进行性腹胀和便秘是典型的结肠癌梗阻。正常人有10%~20%回盲瓣功能不全,部分结肠内容物可返流入回肠致小肠扩张、积气、结液,易误诊为低位小肠梗阻。若回盲瓣功能良好,回盲部与梗阻部位之间形成闭襻肠段;此时,回肠内气、液不断进入结肠,使结肠膨胀,腹胀明显,完全停止排气及排便,但仍可无呕吐。检查时除腹胀外,可见肠型或扪及肿块,应行直肠指诊及X线检查。在腹部透视或腹部平片可见梗阻近端肠襻有明显扩张,远端肠襻则无气体,立位可见结肠内有液平。钡灌肠有助于鉴别,同时能确立梗阻部位及病因有重要作用。Buechter报告腹部X线平片和钡灌肠的诊断率分别为97%和94%。

乙状结肠扭转常有便秘史或以往有多次腹痛发作,经排便、排气后症状缓解。临床表现除腹部绞痛外,有明显腹胀,而呕吐一般不明显。腹部X线平片可见异常胀气的双襻肠曲,呈马蹄状,几乎占满整个腹腔。有疑问时,可作钡灌肠,在梗阻部位呈鸟嘴状。

胆石梗阻的诊断:①多见于老年肥胖女性;②在胆囊炎、胆石症基础上发病;③有肠梗阻症状;④X线平片表现:a.机械性肠梗阻;b.异位结石(肠内有迷走钙化结石);c.胆道内有气体。

对结肠梗阻诊断及治疗有困难时,Stewest主张用水溶性对照剂Diodone灌肠,他分析117例大肠梗阻,第一组腹部X线平片诊断为机械性大肠梗阻99例,但经Diodone灌肠明确为大肠梗阻者只有52例;第二组诊断为假性结肠梗阻18例,经Diodone灌肠证实15例,另2例为结肠癌,1例检查失败。因此,他认为Diodone灌肠对急性大肠梗阻的诊断和治疗有帮助,因可证实有无机械性肠梗阻,并可避免急性假性结肠梗阻手术。

【治疗措施】

结肠癌发生梗阻,手术治疗目的是解除梗阻和根治癌肿。对于右半结肠癌梗阻,多数外科医生同意行一期次全切除吻合术。对左半结肠癌梗阻,越来越多的作者主张行一期急诊次全切除吻合术。Matsui总结153例左半结肠癌梗阻行一期次全切除吻合术,认为本手术可一期处理梗阻与肿瘤,术后恢复快,死亡率低(10.45%),并发症少(25.6)和无后遗症等优点。

为了提高手术成功率,许多作者加强了术前术中的肠道清洁工作。Terasaka报告5例用长的气囊管(240cm)治疗结肠癌引起的梗阻,将气囊管送至梗阻部位,5例术前减压效果均好,减压后腹胀明显好转,通过术前、术中减压和冲洗,可大大提高手术成功率和减少术后并发症。他认为长管的作用有以下几点:①术前、术中均可行肠道冲洗和减压;②变急诊手术为择期手术;③可行术前抗生素肠道准备;④通过治疗使部分切除替代全切除;⑤不行近端造口而能安全切除吻合。但管子进入肝曲时间长是其缺点。有报道,左半结肠癌梗阻在术中应用顺行的结肠灌洗解除梗阻,变急诊为择期手术,效果良好。即从阑尾根部插入-Foley气囊导管至盲肠内,气囊充气,阑尾则与导管扎紧,然后经导管注入生理盐水3000ml,最后1000ml中还可加入卡那霉素1g和0.5%甲硝唑200ml,使近端结肠腔清洗干净,肠腔内灌洗液全部排空,去除Foley导管,切除阑尾。通过以上处理,不但保证了一期切除的顺利进行,并可避免术中污染和术后感染的发生。国内一组报告45例直肠癌并发急性梗阻中,仅14例可行切除手术,无手术死亡。14例切除中4例为急诊一期切除,2例为分期切除,8例为非急症手术。一期切除4例中3例生存5年以上,分期切除2例均在5年内死亡,非急症手术8例中,4例生存5年。总之,不论急症或非急症,应尽量争取一期切除肿瘤,但对危重患者来说,癌性梗阻的有效治疗仍是近端结肠造口术。对那些不能手术切除或复发的结直肠癌引起的梗阻,为了减轻患者痛苦,有人报道用Nd-YAG激光行肿瘤局部切除,有短期疗效。对由胆石引起的结肠梗阻可经结肠镜取石,一般不需手术。

早期乙状结肠扭转的非手术治疗;自1947年Bruusguard首先介绍经乙状结肠镜插肛管进行乙状结肠扭转复位,成功率86%,死亡率14.2%,从而为本病开辟了一条治疗途径。非手术复位不但可以减少手术死亡率,并为择期手术准备了时间,对年老体弱者尤其适宜。但由于顾虑引起肠穿孔或担心延误手术时期致肠坏死,直到60年代本法才广为采用,收到引人注目的效果。目前仍认为,在无肠狭窄者均应经乙状结肠镜插入肛管,肛管通过扭曲部即可迅速排出大量积气和粪水,扭转即可自行复位,病人症状可迅速解除,收到立竿见影的效果。肛管宜留置2~3d,以防早期复发。扭转解除10d后应行一期乙状结肠切除吻合术。近年来用纤维结肠镜行乙状结肠扭转复位较其他非手术复位成功率高,盲目性小,安全度大。它与经乙状结肠镜插管相比具有以下优点:①镜管细,病人易耐受;②镜身软,不易损伤肠壁;③光源强,视野清晰,可观察粘膜水肿程度;④复位成功率高,乙状结肠镜复位失败者用纤维结肠镜复位可获成功;⑤可将近侧结肠内气体完全吸净,减压彻底,一般不需留置肛管。

手术治疗:剖腹探查指征:①经非手术复位失败;②有肠坏死或腹膜炎征象者;③插镜时见肠腔内有血性粪水,或肠粘膜有坏死或溃疡形成。若扭转合并坏死时,必须行肠切除术,以作Hartmann手术为安全,因并发症少,死亡率低,且能充分切除已坏死的肠段。一期切除端端吻合,只适用于扭转结肠水肿与肠扩张不显著的病例。如病人全身情况尚好,无严重的腹膜炎,在血供良好的肠管上行切除吻合是安全的。

Ballantyne总结2228例乙状结肠扭转的病死率,肠管有生机者12.4%,绞窄者52.8%。因此,乙状结肠扭转要尽早处理,以免发生肠坏死。

胆石梗阻:2.5cm结石常可由肠道自行排出,3cm直径结石可产生肠梗阻,有人报告24例胆石梗阻(结石直径2~4cm),23例行手术治疗,其中19例肠切开取结石13例剖腹探查,结石在结肠内,1例行小肠切除。只1例自行排出。

对急性假性结肠梗阻,过去多用保守治疗,如胃肠减压,纠正水电解质失衡,抗感染及肛管排气等,必要时行盲肠造术。近年来国内外许多作者报道用纤维结肠镜治疗此病获得成功。还有人认为,结肠未行肠道准备也可行纤维结肠镜检查,只需在检查前1h用1L水灌肠,冲出粪渣即可,检查时尽量少充气,不要盲目插管。如检查中发现肠粘膜缺血或出血应停止检查改作手术,以免发生穿孔。Gosche总结了9组共169例,行结肠镜减压共209次,其首次减压成功率平均为85%,复发率25%,病死率2%,需要进行手术减压者占13%。急性假性结肠梗阻手术适应证:①肠壁坏死及腹膜炎体征;②盲肠直径9cm或12cm者,因易穿孔;③保守治疗失败;④严重呼吸困难;⑤诊断有疑问者。盲肠直径和结肠减压的时机与死亡有直接关系。有一组资料表明,当盲肠直径14cm时,其死亡、穿孔发生率达23%,死亡率为14%;而直径14cm时,其坏死、穿孔和死亡率均为7%。发病后7d以上方进行结肠减者,其死亡率比发病后4d内手术者高出5倍。当结肠坏死或穿孔而行急症手术时,死亡率高达10%~50%。因此,早期诊断,及时减压,可降低死亡率。

总之,结肠梗阻的治疗方法多种多样,选用何种方式应根据患者全身及局部情况而定,没有固定不变的术式,每个人处理患者的经验和方法也不相同。因此,要结合自身条件,综合考虑,以求最佳疗效。创造条件争取一期切除吻合是当今治疗结肠癌性梗阻的趋势。

【病因学】

大肠梗阻病因主要有以下几种:

(一)癌性梗阻

为结肠梗阻的首要原因。Buechtor报告结肠癌梗阻占结肠梗阻的78%,文献报告脾曲以下癌性梗阻为72%~88%。肿瘤位置:以左半结肠较多见占39%,此外依次为横结肠27%,右半结肠19%,直肠15%。结肠梗阻的常见部位依次为:乙状结肠38%,脾曲14%,降结肠10%,横结肠9%,直肠9%,盲肠6%,升结肠5%,肛曲3%。

(二)结肠扭转

为第二位常见的病因,可发生在盲肠,横结肠和乙状结肠,但以乙状结肠最常见。据美国和西欧统计:1%~7%结肠梗阻由结肠扭转引起,其中乙状结肠占65%~80%,右半结肠占15%~30%,横结肠和脾曲少见。

乙状结肠发生扭转常具备以下3个条件。①乙状结肠冗长;②乙状结肠系膜基底部收缩;③肠段内的重量增加(如大便秘结,暴食)和外力的推动(强烈的肠蠕动)。

(三)结肠血吸虫病

在我国血吸虫病流行区,血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见;由于大量血吸虫卵沉积在肠壁,反复炎症,破坏和修复,使肠壁组织增生变厚,形成息肉,致肠腔狭窄而梗阻。

(四)急性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征)

此病由Ogilvie于1948年在英国提出,以后有许多报道,近年来报告本病有增多趋势。本病的确切病因不明,据1948~1980年文献统计,88%为结肠以外原因引起,如手术、创伤、心衰、尿毒症、糖尿病、缺血性肠炎、转移性肿瘤、缺氧和低血压等,12%原因不明。无穿孔者病死率为25%~31%,有穿孔者为43%~46%。Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matsui报道部分神经传导功能障碍导致此病,且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少,神经细胞有退行性变。Bode报告22例发病原因以手术为主。

(五)盆腔术后粘连致结肠梗阻

本病特点是:①多发生在中年妇女盆腔手术后;②有间歇性腹胀,慢性腹痛及便秘;③钡灌肠无特殊病变;④纤维结肠镜检查可见乙状结肠呈角,亦有狭窄,阻止结肠镜进入。

(六)结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻

如胰腺癌或胃癌侵及横结肠而引起梗阻;女性盆腔肿瘤,特别是卵巢肿瘤压迫乙状结肠引起梗阻并不少见。

(七)胆石梗阻

占所有肠梗阻1%~3%,术前确诊率仅15%(13%~48%),胆石进入消化道途径:①胆囊-十二肠瘘(多见);②胆囊-结肠瘘;③胆囊-胃瘘;④胆总管、十二指肠瘘。个别情况下,胆石可通过扩张的壶腹直接进入十二指肠。

【病理改变】

结肠梗阻时,由于回盲瓣关闭,肠内容物只能进不能出,形成闭襻型肠梗阻,由于结肠血供不如小肠丰富,加之壁薄,即使是单纯性梗阻也容易发生局部坏死和穿孔。结肠内细菌含量高,梗阻后细菌繁殖加快,易招致全身感染。Deitch研究表明:肠梗阻后6h,细菌进入肠系膜淋巴结24h后进入肝、脾及血流中,梗阻后期肠壁血流有增加趋势,这使大量细菌及毒素被吸进血循环而加重全身中毒症状,甚至产生中毒性休克。

癌性梗阻的严重性取决于肿瘤侵犯的程度,肠腔不完全梗阻时,其临床表现及病理生理改变并不严重,完全梗阻时,则有严重的肠胀气,过度的肠膨胀使肠壁变薄,血供减少,因此极易坏死穿孔。

肠扭转形成的肠梗阻,也有完全与不完全之分。不完全时,肠襻内积气和积液同时存在;完全梗阻时多为急性扭转,梗阻属闭襻性。由于吞气的来路已被截断,肠襻内积液积气为多,该段肠管高度扩张,远较梗阻以上的肠管为粗大,此段肠腔的过度膨胀,可以造成肠壁的张力性损害,再加上肠系膜血管本已发生血运障碍,结果肠襻出血、坏死、渗液,甚至穿孔。

急性假性结肠梗阻,结肠胀气明显,发生坏死穿孔的并不少见,但多数可经非手术治愈。

【临床表现】

结肠梗阻的临床表现与一般小肠梗阻基本相似,临床表现具有下列特点:①所有患者都有腹痛,右半结肠梗阻多位于右上腹,左半多位于左下腹,慢性梗阻腹痛轻微,急性梗阻腹痛严重,但不如肠扭转、肠套叠那样剧烈;②恶心、呕吐出现较晚,甚至缺如。后期呕吐物呈黄色粪样内容物,有恶臭味;③腹胀较小肠梗阻明显,两侧腹部突出,有时呈马蹄形;④肛门停止排便及排气,但大部分患者梗阻早期仍可有少量气体排出;⑤体检见腹胀明显,可显马蹄形,叩诊呈鼓音,听诊可闻气过水声。X线平片检查可见结肠明显积液、积气、并有液平面。总之,结肠梗阻除结肠扭转外,其临床表现没有小肠梗阻典型、严重。

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