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肠梗堵的症状及治疗

肠养生。

“活动有方,五脏自和。”自有人类文明以来,长生不老是很多人的目标,没有好的身体,万事事皆休。如何进行中医养生呢?为此,养生路上(ys630.com)小编从网络上为大家精心整理了《肠梗堵的症状及治疗》,供您参考,希望能够帮助到大家。

肠梗阻是一种我们的肠道这边发生某些异常情况的表现,这是属于一种腹部疾病,这种疾病出现以后是应该及时治疗的,而且它的症状相较于其他肠道这边的疾病也是有一定的区别的,但是很多人都不知道它的症状及治疗具体是什么,那么肠梗阻的症状及治疗到底是什么呢?

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调,以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。

临床表现

1.粘连性肠梗阻

表现:(

1)以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。

(2)多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。

(3)临床症状为阵发性腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。

体检:(1)全身情况:梗阻早期多无明显改变,晚期可出现体液丢失的体征。发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。

(2)腹部检查应注意如下情况:①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕;②病人可有腹胀,且腹胀多不对称;③多数可见肠型及蠕动波;④腹部压痛在早期多不明显,随病情发展可出现明显压痛;⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块;⑥腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音;⑦肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进,并可闻及气过水声或金属音。

2.绞窄性肠梗阻

表现:(1)腹痛为持续性剧烈腹痛,频繁阵发性加剧,无完全休止间歇,呕吐不能使腹痛腹胀缓解。

(2)呕吐出现早而且较频繁。

(3)早期即出现全身性变化,如脉率增快,体温升高,白细胞计数增高,或早期即有休克倾向。

(4)腹胀:低位小肠梗阻腹胀明显,闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀,可触及孤立胀大肠襻,不排气排便。

(5)连续观察:可发现体温升高,脉搏加快,血压下降,意识障碍等感染性休克表现,肠鸣音从亢进转为减弱。

(6)明显的腹膜刺激征。

(7)呕吐物为血性或肛门排出血性液体。

(8)腹腔穿刺为血性液体。

治疗1.粘连性肠梗阻

(1)非手术疗法对于单纯性、不完全性肠梗阻,特别是广泛粘连者,一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24~48小时,对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗,一般观察不宜超过4~6小时。

基础疗法包括禁食及胃肠减压,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,防治感染及毒血症。

(2)手术疗法粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重;或怀疑为绞窄性肠梗阻,特别是闭襻性肠梗阻;或粘连性肠梗阻反复频繁发作,严重影响病人生活质量时,均应考虑手术治疗。①粘连带或小片粘连行简单切断分离。②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离,或肠管已坏死者,可行肠切除吻合术,如肠管水肿明显,一期吻合困难,或病人术中情况欠佳,可先行造瘘术。③如病人情况极差,或术中血压难以维持,可先行肠外置术。④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者,可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。

2.绞窄性肠梗阻

(1)绞窄性小肠梗阻,一经诊断应立即手术治疗,术中根据绞窄原因决定手术方法。

(2)如病人情况极严重,肠管已坏死,而术中血压不能维持,可行肠外置术方法,待病情好转再行二期吻合术。

Ys630.com相关知识

肠肛堵的症状


肠肛堵的症状

1、肠肛堵的症状

腹痛

为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻,每3~5分钟发作1次,回肠末端或大肠梗阻,每6~9分钟发作1次,发作间歇期疼痛缓解,绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气过水声。麻痹性肠梗阻可以无腹痛,高位小肠梗阻绞痛可以不严重,中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛,位于脐周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性绞痛转为持续性腹痛,则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。

呕吐

梗阻以后,肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。呕吐物开始为胃内容物,以后为肠内容物。高位小肠梗阻绞痛不重,但呕吐频繁。中段或远端小肠梗阻,呕吐出现较晚,低位小肠梗阻呕吐物有时呈粪便样是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长,分解肠内容物所致。

腹胀

多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显,结肠梗阻因回盲瓣存在,很少发生反流,梗阻常为闭襻性,故腹胀明显。绞窄性肠梗阻时,腹部呈不对称性膨胀,可以摸到膨大的肠襻。

2、肠肛堵怎么检查

实验室检查梗阻早期一般无异常发现。应常规检查白细胞计数,血红蛋白,血细胞比容,二氧化碳结合力,血清钾、钠、氯及尿便常规。

辅助检查X线立位腹平片检查:梗阻发生后的4~6小时,腹平片上即可见胀气的肠袢及多数气液平面。如立位腹平片表现为一位置固定的咖啡豆样积气影,应警惕有肠绞窄的存在。

3、肠肛堵怎么预防

依据肠梗阻发生的原因,有针对性采取某些预防措施,可有效地防止、减少肠梗阻的发生。对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗,避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。加强卫生宣传、教育,养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压,手术操作要轻柔,尽力减轻或避免腹腔感染。早期发现和治疗肠道肿瘤。腹部手术后早期活动。

肠肛堵怎么治疗

1、胃肠减压

病人一旦诊断明确后,应即进行胃肠减压,以减轻腹胀。对老年病人还可以预防误吸的发生。胃管保持在胃内,可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体,从而减少肠管膨胀的程度,有利于手术探查。对于单纯性粘连性肠梗阻,仅用胃肠减压与静脉输液,有时可以解除梗阻,避免再次手术。应用胃肠减压12h后,重复进行X线检查,若小肠充气减少,结肠充气时,则证明肠梗阻有所缓解。

2、水与电解质的补充

根据肠梗阻的部位,梗阻的时间长短,以及化验检查的结果来进行水与电解质的补充。由于呕吐与胃肠减压所丢失的液体,与细胞外液相似,因此补充的液体以等渗液为主。对严重脱水的病人,术前进行血容量的补充尤其重要,否则在麻醉情况下可引起血压下降。绞窄性肠梗阻,除补充等渗液体外,血浆及全血的补充尤为重要,特别是在血压及脉率已发生改变时。

3、抗生素的应用

单纯性肠梗阻无须应用抗生素。对绞窄性肠梗阻则须使用,可减少细菌繁殖,尤其当肠管发生坏死而引起腹膜炎时,更应使用。

肠肛堵吃什么食物

1、术后一周可吃半流饮食,如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。

2、容易消化促进排便的食物。如蔬菜:海带、猪血、胡萝卜等水果:山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇;

3、宜吃清淡有营养,流质的食物,如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等;

4、宜吃加工或烹饪精细的食物,以利咀嚼及消化。全蛋每周可吃1-2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物,宜多样摄取,才能充分的获得各种营养素;

5、宜吃富含蛋白质及铁质的食品,如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。

肠溃烂的症状及治疗


肠溃疡是比较常见的消化道的一种疾病,包括十二指肠溃疡,包括结肠溃疡等等,引起的原因是比较多的,常常会导致患者出现疼痛,有的时候会呈现出周期性的发作,患者会出现腹泻和便秘交替进行,会造成便血,会引起严重的肠阻塞等多种症状表现,所以说要及时进行治疗,避免对健康造成更不利的影响。

肠溃烂的症状

溃疡病以疼痛为主要症状,其疼痛多为周期发作,秋季至春季是发作季节,可由气候寒冷或饮食不节而诱发,小弯溃疡的疼痛多于餐后0.5~1小时发生,十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡,多发于餐后3~4小时,痛后常常伴有腹泻。有时可在半夜发生,但老年人的疼痛部位常无固定也缺乏明显的时间规律。 肠溃疡适宜的中药有:柴胡、黄芩、百合、丹参、乌药、郁金等。疏肝理气、清胃活血是治则。患者须就医后慎用中药。

危害

1、大量腹泻便血。便血是溃疡性结肠炎的主要临床表现之一,便血的多少也是衡量病情轻重的指标,但有时难以绝对定量。这里所说的大量便血是指短时间内大量肠出血,伴有脉搏增快、血压下降及血色素降低,需要输血治疗。2、肠狭窄。多发生在病变广泛、病程持续、长达5-25年以上的病例,其部位多发生在左半结肠、乙状结肠或直肠。其原因的因为粘膜肌层的增厚,或假息肉呈团阻塞肠腔。临床上一般无症状,严重时可引起部分肠阻塞。3、肠穿孔。多为中毒性肠扩张的并发症,也可出现在严重型。皮质激素的应用被认为是对肠穿孔的一个危险因素。

日常保健

肠溃疡是一种慢性疾病,除了及时进行药物治疗以外,还需要进行积极的日常保健。日常保健可以从以下几个方面着手1. 少吃或不吃油腻、油炸、辛辣的食物,多吃蔬菜水果,多喝水,避免暴饮暴食和食无定时。2. 补充足够的益生元,像异麦芽低聚糖这样的益生元,能高效增殖肠道内的有益菌数量,让肠道菌群结构恢复平衡,从而让肠道恢复健康。3. 坚持锻炼;保持规律作息。长期缺乏锻炼和不规律作息,同样会影响肠道健康,以及肠道功能的正常发挥。人体会根据生物钟来修复和再生肠道,作息和饮食不规律,都会影响这个过程,进而影响肠道健康。4. 注意精神和压力调节。精神压力过大会影响肠道正常功能,进而造成各种肠道问题(如便秘、腹痛、肠易激综合征)。

幽门梗堵按什么穴位


幽门梗堵按什么穴位

1、幽门梗堵按什么穴位

1.1、幽门穴。见《经穴纂要》。幽门为经穴名,出《针灸甲乙经》。别名上门。属足少阴肾经。幽门是冲脉、足少阴肾经的交会穴。幽即幽深,门即门户,胃之下口称幽门,此穴近幽门,故名幽门。幽门穴主治脾胃及胸腹部等疾患:如幽门梗堵,呕吐多唾,饮食不化,积聚疼痛,少腹胀满,肠鸣泄注,下痢脓血,胸中痛引腰背,咳嗽,妇人乳汁不通,乳痈,腹痛,腹胀,呕吐,泄泻,现代又多用幽门穴治疗胃痉挛,胃扩张,肝炎等。

1.2、滑幽门,滑幽门为经穴别名。见《西方子明堂灸经》。即滑肉门。滑肉门为经穴名。出《针灸甲乙经》。属足阳明胃经。滑肉门又名滑幽门(幽门乃胃与小肠相交之处,与此穴相近,故名滑幽门)。主治幽门梗堵,癫狂,呕吐,腹胀,腹泻,肠鸣,急性胃肠炎,慢性胃肠炎,腹痛,腹水,泄泻,胃痛,呃逆,重舌,吐血,癫症等。

2、幽门梗堵如何治疗

2.1、非手术疗法

幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻,应以非手术治疗,方法是:胃肠减压,保持水电解质平衡及全身支持治疗。

2.2、手术疗法

瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。手术的目的是解除梗阻,使食物和胃液能进入小肠,从而改善全身状况。常用的手术方法有:

胃空肠吻合术:方法简单,近期效果好,死亡率低,但由于术后吻合溃疡发生率很高,故现在很少采用。对于老年体弱,低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用。

胃大部切除术:患者一般情况好,在我国为最常用的术式。

迷走神经切断术:迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术,对青年患者较适宜。

高选择性迷走神经切断术:年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术,取得满意效果。

3、幽门梗堵主要原因

3.1、先天性病变所致:幼儿先天性肥厚性幽门狭窄(HpS);成人HpS;胃粘膜隔;环状胰腺;先天性幽门闭锁。

3.2、消化性溃疡所:痉挛性幽门梗阻:幽门附近溃疡,刺激幽门括约肌反射性痉挛所致;炎症水肿性幽门梗阻:幽门区溃疡本身炎症水肿;瘢痕性幽门梗阻:溃疡胼胝硬结,溃疡愈后瘢痕挛缩。粘连性幽门梗阻:溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。

3.3、肿瘤所致:恶性肿瘤所致的pO(某些幽门部或胃窦部癌肿,恶性淋巴瘤十二指肠癌向幽门区浸润、胰头癌之巨大的瘤体压迫胃出口时均可导致pO);良性肿瘤所致的pO(胃异位胰腺,有人报道胰腺假性囊肿所致的胃出口幽门梗阻)。

3.4、其他原因所致:腐蚀性狭窄(常发生于吞食腐蚀性物质后);手术后狭窄(胃手术后吻合口缝得较小,伴明显水肿或术中胃网膜弓被破坏,大网膜坏死炎症,包绕并缩窄吻合口可引起幽门梗阻。

幽门梗堵饮食注意事项

1、开始吃饭时,应给少量的米汤、藕粉等清淡流质食物,每次限30~60毫升。如无不适,可逐 渐加至150毫升。凡有渣及牛奶等易产气的流质均不宜食用。病情稳定后,按溃疡病急性期 饮食分阶段供给,但应限制脂肪,因梗阻病人多不能耐受脂肪。

2、如需外科手术处理,术后饮食需视病人的具体情况而定。一般术后禁食24~48小时,3~4天 后肠道功能可恢复。肛门排气后可开始进食少量清流质食物,有条件的也可服用要素膳, 5~6天后可进食少渣半流,1周后可进食少渣软饭。

幽门梗堵常见症状

1、呕吐

呕吐是幽门梗阻的突出症状,其特点是,呕吐多发生在下午或晚上,呕吐量大,一次可达一升以上,呕吐物为郁积的食物,伴有酸臭味,不含胆汁。呕吐后感觉腹部舒服,因此病人常自己诱发呕吐,以缓解症状。

2、胃蠕动波

腹可隆起的胃型,有时见到胃蠕动波,蠕动起自左肋弓下,行向右腹,甚至向相反方向蠕动。

3、震水音

扩张内容物多,用手叩击上腹时,可闻及水震荡声。

4、其他

尿少、便秘、脱水、消瘦,严重时呈现恶液质。口服钡剂后,钡剂难以通过幽门。胃扩张、蠕动弱、有大量空腹潴留液,钡剂下沉出现气、液、钡三层现象。

堵奶的症状


堵奶的症状

1、堵奶的症状

发烧,乳房按压(或不按压)疼痛,有肿块,表面泛红,多次挤奶后不见白点。乳腺不顺,奶汁堵在深层,形成深层肿块。表现为乳房突然大面积硬块,开始胀痛不是很重,部分妈妈也没有发烧。

2、造成堵奶的原因

2.1、喂奶时间不规律或喂奶姿势不正确。

最常见的就是吸奶间隔太长,导致乳汁淤积无法及时排出,因此要注意定时吸奶,哪怕不完全排空也一定要吸出一些乳汁,防止涨奶过度而堵奶。

2.2、挤压到乳房会堵奶。

2.3、吃的太油腻可能会堵奶。

所以建议新手妈妈们尽量吃素,还有就是尽量多喝水。

2.4、长期穿带钢圈的文胸或文胸太紧,导致胸部常常受到挤压。

2.5、生气,情绪波动太大的妈妈也很容易堵奶。

3、堵奶怎么办

3.1、按摩吸吮法

堵奶是由于乳汁堵在乳房里得不到疏通所导致。这个时候,如若疏通乳房的堵塞处,堵奶的症状自然会得到缓解。妈妈们可以先将手指伸入堵奶处,用手向着出奶方向轻揉按摩,将其奶水引出来。另外,妈妈们可使用吸奶器将堵住的乳汁给吸吮出来。当堵住的乳汁得到疏通了,妈妈们堵奶的症状也会随之得到缓解。

3.2、热敷按摩胸部

热敷法是最常见的缓解堵奶症状的办法了。一般情况下,热敷法能够化了堵住乳汁的硬块,让其顺畅流通。当出现堵奶的症状时,妈妈们可以尝试着用热毛巾为乳房做热敷。首先,妈妈们要准备热毛巾,将其敷在乳房上。如若妈妈身体较为强壮,可以轮流进行冰热敷。当然,妈妈们敷完之后记得准备毛巾清理疏通的乳汁,以免感染。

3.3、多让宝宝吸吮

谈起堵奶症状,宝宝可以说是妈妈通奶的好帮手。一方面,面对着到嘴的乳汁,宝宝会更加着急用力地吸吮,这便为妈妈们起到疏通乳汁的作用。另一方面,让宝宝帮忙吸吮通奶比准妈妈用针挑破来得更加地健康无副作用。

堵奶和奶结的区别

1、形成不同

奶结:乳腺顺畅,奶汁没有排除,淤积在乳房内,形成块状。按之疼痛。

堵奶:乳腺不顺,奶汁堵在深层,形成深层肿块。表现为乳房突然大面积硬块,开始胀痛不是很重,部分妈妈也没有发烧。

2、应对方法不同

2.1、敷

奶结:热敷会加强疼痛部位的血液循环,进而加快愈合。有利于治疗奶结。

堵奶:热敷虽然可以促进血液循环,但是会让水肿部分加剧。不建议热敷。

2.2、吸

奶结:热处理和按摩之后立即哺喂宝宝(最好让宝宝多吸,宝宝就是最好的吸奶器)或者用吸奶器吸奶,有助于缓解堵塞。

堵奶:乳腺管不畅通的情况下不适合用吸奶器,大力吸容易损伤乳腺;过于频繁吃奶会让宝宝没有兴趣而吃几口就走。这样刺激出了奶阵但是又没有被及时吸走,容易增大淤积面积。

2.3、梳

奶结:在按摩、吸奶的同时,也可用木梳梳,烤热的木梳最好,要从腋窝往乳头方向梳这样可以让打结的血管疏通。

堵奶:梳子只作用在皮肤表面,对于乳汁排出基本没有帮助。

堵奶的饮食原则

1、饮食均衡,尤其蛋白质与糖类。

2、保持充足睡眠。

3、适当补充热量,使乳汁分泌足够。

4、每日摄取2000ml水分。

5、清淡的鱼汤、鸡汤,可提供蛋白质并补充水分。

注意:避免生冷、辛辣以及油腻的食物少量多餐,饮食应清淡且容易消化吸收饮食上可选择一些发奶的食物,避免吃回奶的食物。

胃炎的症状及治疗


胃炎是日常生活中的常见内科疾病,分为急性胃炎和慢性胃炎两种类型,大多数胃炎患者在经有效治疗预后较好。主要症状表现为恶心、呕吐,上腹部疼痛,有时伴有发热,慢性胃炎上述症状不明显,主要是长时间的腹部隐痛,现目前主要是通过胃镜确诊。诱发因素多与饮食有关。

无论是急性胃炎还是慢性胃炎都应该早期治疗,胃部炎症长期存在会对内分泌系统及造成一定影响,甚至对导致体内电解质紊乱,引起其它并发症。下面就来学习一下关于胃炎的症状及治疗方法吧

胃炎的症状

1急性胃炎的临床表现常轻重不等,但发病均急骤。

2轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良

3严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等

4慢性胃炎一般症状上腹不适和疼痛、恶心呕吐、食欲减退、餐后饱胀、反酸嗳气等

胃炎的急救方法

1.饮水,由于呕吐腹泻失水过多,病人在尽可能情况下要多饮水,补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料,以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50毫升左右),多次饮入,不至于呕出。

2.去除病因,卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食(1-2餐),然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食,利于胃的休息和损伤的愈合。

3.预防为主,节制饮酒,勿暴饮暴食,慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗,愈后防止复发,以免转为慢性胃炎,迁延不愈。

上述就是有关于胃炎的具体情况,急性胃炎患者重点在于及时补液,避免脱水,并进行抗炎治疗即可痊愈。慢性胃炎患者一定要注意饮食习惯,避免辛辣、刺激性食物,多吃一些利于消化的食物,比如米粥之类的,便于吸收,同时可以减轻胃肠负担,有助于康复。

肠炎的症状及治疗


养生导读:肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎。临床表现主要有腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便。部分病人可有发热及里急后重感觉,故亦称感染性腹泻。肠炎按病程长短不同,分为急性和慢性两类。慢性肠炎病程一般在两个月以上,临床常见的有慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎和限局性肠炎等。

病因

1、病毒性肠炎

病毒性肠炎见于犬瘟热病毒、犬细小病毒、犬猫冠状病毒等引起的肠炎。

在病毒性肠炎中,轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因,而诺瓦克病毒是成人和大龄儿童流行性病毒性胃肠炎的主要病因。

2、细菌性肠炎

细菌性肠炎见大肠杆菌、沙门菌、耶尔森菌(引起小肠结肠炎)、毛样产芽胞杆菌、空肠弯曲杆菌、梭菌(犬出血性胃肠炎)等引起的肠炎。

细菌性肠炎的致病菌以痢疾杆菌最常见,其次为空肠弯曲菌和沙门菌。


3、真菌性肠炎

真菌性肠炎见组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的肠炎。

真菌性肠炎以白色念珠菌引起的最多。

4、寄生虫性肠

寄生虫性肠炎见鞭毛虫、球虫、弓形虫、蛔虫、钩虫等引起的肠炎。

寄生虫引起的肠炎以溶组织内阿米巴较为常见。



5、饮食导致的肠炎

污染或腐败变质食物、刺激性化学物质、某些重金属中毒,以及某些变态反应等都能引起肠炎。

6、抗生素导致的肠炎

滥用抗生素,导致肠道菌群失调,或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。

临床表现

1、急性肠炎

在我国以夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般潜伏期为12~36小时。恶心、呕吐、腹泻是急性肠炎的主要症状。


2、慢性肠炎

临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症,重者可有黏液便或水样便。

腹泻程度轻重不一,轻者每日排便3~4次,或腹泻便秘交替出现;重者可每1~2小时一次,甚至出现大便失禁。部分患者可有夜间腹泻和(或)餐后腹泻。直肠严重受累时,可出现里急后重感。粪质多呈糊状,混有大量黏液,常带脓血。

部分患者便鲜血,其病变限于直肠,称出血性直肠炎,血液或大便分开排出,或附着于正常或燥粪表面,常被误认为是痔出血。直肠炎患者亦常排黏液血便,甚至出现大便失禁。病变若扩展至直肠以上,血液往往与粪便混合或出现血性腹泻。

查体可见脐周或下腹部轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。



治疗

1、病原治疗

病毒性肠炎一般不需病原治疗,可自愈。细菌性肠炎,最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。患细菌性痢疾时,因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药,一般可选用复方磺胺甲基异唑(复方新诺明)、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、氯霉素等治疗。耶尔森小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。沙门菌肠炎轻型病人可不用抗菌药,重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗,可获良好效果。阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎,可用甲硝哒唑(灭滴灵)治疗。血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服,疗效较好。伴有全身性真菌感染者,则需应用二性霉素B治疗。


2、对症治疗

补充液体及纠正电解质和酸中毒。轻度脱水而且呕吐不重者,可口服补液,WHO推荐的口服液配方为氯化钠,碳酸氢钠,氯化钾,葡萄糖或蔗糖,加水。脱水或呕吐较重者,可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。

减少肠道蠕动和分泌性药物。可小量应用阿托品、颠茄、普鲁本辛以减轻肠道蠕动,可止痛及止泻。也可应用氯丙嗪,有镇静作用,并可抑制肠毒素引起的肠黏膜过度分泌,使大便次数及便量减少。

要加强锻炼,增强体质。勿进食病死牲畜的肉和内脏。肉类、禽类、蛋类等要煮熟后方可食用。不吃腐败变质的食物,不喝生水,生吃瓜果要烫洗,要养成饭前便后洗手的良好习惯。加强食品卫生管理,变质及被沙门菌属污染食品不准出售。认真注意食品制作卫生,防止食品被污染。做好水源保护,饮水管理和消毒。

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