药物养生的方法

2019-10-15

椎管狭窄的药物

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朱德说“锻炼身体要经常,要坚持,人和机器一样,经常运动才不能生锈。”随着生活的提升,养生已经成为社会性的关注焦点,不注意平日的养生,好比千里之堤,溃于蚁穴。就中医养生话题,您是如何看待的呢?急您所急,小编为朋友们了收集和编辑了“椎管狭窄的药物”,相信能对大家有所帮助。

椎管狭窄这种情况大部分的患者都是天生的,而且刚开始的时候并不会感觉到任何的症状表现,等到一定时间以后患者才会感觉到疼痛的,主要就是发生在中年人身上的,会觉得自己根本没有办法站立起来的,所以说就只能是采用药物治疗,若是病情相当严重的患者可能还会需要手术方式来治疗。

治疗有手术治疗和非手术治疗两种方法可供选择。

椎管狭窄症好发于40~50岁之男性,尤其是腰椎4~5和腰5骶1最多见,除了腰椎之外,椎管狭窄也常发生于颈椎,和其它的疾病相比,椎管狭窄的早期症状并不明显,只有病发到一定程度的时候,才会有一侧或两侧根性放射性神经痛,然而对于这种疾病,如果不能在发病初期就开始治疗,就很难获得较好的效果,因而人们要谨慎的对待这种疾病。

多数椎管狭窄病人经非手术治疗后,症状都能缓解。部份病人随年龄逐渐增高,经腰推节段稳定性的自身重建,症状也可缓解。非手术治疗多数病人采用此法治愈或好转。

对不典型的病例首先应采用非手术疗法,如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过劳,以促进神经刺激之症状恢复。经非手术疗法治疗无效的典型病例,应考虑手术治疗。

手术以全椎板截除,彻底减压为主。所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽,而且要解除椎体后部(椎管前部)和侧隐窝的增生骨质,以便彻底解除马尾及神经根的一切压破。

1.休息与功能锻炼疼痛严重者,卧床休息,以缓解症状;症状缓解后应配戴腰围下床活动,酌情进行腰背肌功能锻炼,以调节新陈代谢及巩固疗效。

2.推拿有舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛作用。软组织损伤、椎间盘突出病人可选用,但应注意适应证的选择与手法操作。

3.针灸电针、银针、耳针、艾炙、拔火罐等。

4.理疗热敷、超短波、低中音频、特定电磁波、多功能频谱、激光等,有改善局部血循环作用。

5.牵引慢性腰劳损、椎间盘突出病人,可采用骨盆水平牵引。

6. 痛点及穴位封闭药物可选用当归、丹参注射液或2%普鲁卡因2~4ml加入强的松龙25mg。5~7天一次,可连续3~4次。压痛点明显病人,治疗效果好。

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胸椎椎管狭窄怎么办?


说起胸椎椎管狭窄是一种综合性疾病,一般好发于中老年人,男性居多,随着年纪的增长,身体器官功能会出现减退的情况,容易患有身体疾病,而胸椎椎管狭窄是一种比较常见的疾病,会严重影响到患者的正常生活。

单纯是胸椎椎管狭窄是可以通过如按摩等保守治疗的。但是合并椎管狭窄保守治疗效果就非常差了,手术是解决椎管狭窄的最好的办法。狭窄解除,神经受压就解除,腿部麻木疼痛症状才能好,如果狭窄时间太长了压迫导致神经变性了手术效果也不好了。

临床表现

胸椎椎管狭窄症的发病年龄多在中年好发部位为下胸椎主要位于胸7~11节段但在上胸段,甚至胸12段亦可遇到。

本病发展缓慢起初多表现为下肢麻木、无力、发凉、僵硬及不灵活双侧下肢可同时发病,也可一侧下肢先出现症状然后累及另一侧下肢。约半数患者有间歇性跛行,行走一段距离后症状加重,需弯腰或蹲下休息片刻方能再走。

较重者站立及行走不稳需持双拐或扶墙行走严重者截瘫患者胸腹部有束紧感或束带感,胸闷、腹胀,如病变平面高而严重者有呼吸困难。半数患者有腰背痛有的时间长达数年但仅有1/4的患者伴腿痛,且疼痛多不严重大小便功能障碍出现较晚,主要为解大小便无力,尿失禁少见患者一旦发病多呈进行性加重缓解期少而短。病情发展速度快慢不一,快者数月即发生截瘫。

治疗

1.胸椎椎管狭窄症的基本治疗原则胸椎椎管狭窄至今尚无有效的非手术疗法,因此,对症状明显、已影响生活工作者,大多数学者认为手术减压是解除压迫恢复脊髓功能的惟一有效方法因此,诊断一经确立即应尽早手术治疗特别是对脊髓损害发展较快者更需及早手术;一旦脊髓出现变性则后果不佳,且易造成完全瘫痪。

2.治疗胸椎椎管狭窄症的术式简介本病常用的术式为胸椎后路全椎板切除减压术,可直接解除椎管后壁的压迫减压后脊髓轻度后移间接缓解前壁的压迫;减压范围可按需要向上下延长,在直视下手术操作较方便和安全;对合并有旁侧型椎间盘突出者可同时摘除髓核。但本手术易引起脊髓损伤甚至出现完全性截瘫因此在操作上一定要小心,切忌误伤。

腰椎管狭窄的症状有哪些?


腰椎类疾病有很多具体的情况,腰椎管狭窄就是其中的一种,患有腰椎管狭窄最明显的表现就是患者不能像正常人一样步行,走一段时间就会出现跛行的现象,需要休息一会儿才能继续前行,关于此病的治疗方案也有好几个选择,包括保守治疗和手术治疗两大类。

腰椎管狭窄的症状表现

(1)疼痛、肌体无力腰椎管狭窄常见于反复发作的腰背部疼痛,臀部及下肢放射痛,随后出现下肢麻木无力,肌肉萎缩。疼痛性质多种多样,可为酸痛、麻痛、胀痛、放电样及烧灼样疼痛。

(2)马尾神经受压症状小便不净,大便不能自控,会阴区麻木,性功能下降。

(3)间歇性跛行这是椎管狭窄的特征性表现。走路时出现间歇跛行,站立或蹲坐休息后好转。

发病原因主要与以下因素有关:①先天性发育畸形,主要为先天性小椎管,特点是多节椎管发病,起病较早,神经功能症状明显;②骨质增生,黄韧带肥厚,后纵韧带骨化导致椎管内容积减小;③侧隐窝狭窄和椎间盘病变,对应节段的椎管狭窄;④创伤后骨折、椎体滑脱;⑤医源性狭窄,颈胸腰椎手术后脊柱不稳定继发后凸等畸形,畸形节段引起椎管狭窄。

腰椎管狭窄的治疗

1.非手术治疗

(1)卧床休息。

(2)持续牵引。

(3)理疗、推拿、按摩。

(4)口服非甾体类抗炎药或激素硬膜外注射。

(5)痛点封闭。

非手术治疗无效,症状继续加重,疼痛。大小便出现问题。影响日常生活及工作。需手术治疗。

2.手术治疗

①前路、侧路手术:腰椎前路腰椎椎间融合、垂直外侧椎管减压椎体间融合术、极外侧椎管减压椎体间融合术。

②后路手术:经皮微创椎间孔镜下椎管减压术、经皮微创后路减压椎弓根螺钉固定术、经椎间盘镜下腰椎管减压术、腰椎后路经椎间孔减压椎体融合、腰椎后外侧减压融合术,腰椎后路腰椎椎体间融合。

腰椎管狭窄腿疼,应该这样缓解!


在现实生活中腰椎管狭窄是一种腰部疾病,患有腰椎管狭窄就会容易导致下肢疼痛,尤其是小腿部位,走路或者是提重物会导致疼痛更加严重,出现腰椎管狭窄应该及时检查和治疗,同时也可以通过一些按摩来缓解疼痛症状。

一、血管狭窄性腿疼的特点:血管性间歇性跛行往往是单侧肢体受累, 患肢有发凉、麻木或足底有发紧感, 活动后小腿或足部肌肉发生胀痛或抽搐,其腿疼症状在站立休息后即可缓解,而不必象椎管狭窄性腿疼需要弯腰或下蹲等动作才能缓解症状。

血管狭窄患者骑自行车则会随着下肢运动、对血液供应需求的增加而出现供血相对不足的疼痛症状。

血管狭窄性腿疼病人可出现患肢皮温降低、皮肤粗糙、毛发稀疏等营养不良的表现,足背动脉、腘动脉或股动脉搏动减弱或消失, 缺血严重者可以出现下肢持续性疼痛,夜间疼痛明显即静息痛,在老年男性病人, 血管源性和神经源性间歇性跛行常常同时存在

可以通过下肢动脉彩超和腰椎核磁共振(MRI)检查鉴别诊断,应提高警惕避免误诊误治。

二、椎管狭窄性腿疼的特点:椎管狭窄可引起下肢间歇性跛行影响走路,症状常在腰椎过伸时加重,腰椎稍屈时减轻,所以这种病人可以骑自行车,不会因运动而出现腿疼症状发作或者加重;站立、行走特别是下坡时加重,坐位时减轻

有的腰椎间盘突出压迫神经根引起的腿疼,咳嗽时腿疼可加重,查体这种病人往往双下肢皮肤温度颜色正常,足背动脉搏动正常。临床上可以通过下肢动脉彩超和腰椎核磁共振(MRI)检查鉴别诊断。

血管狭窄和椎管狭窄是引起下肢腿疼的最常见的两种疾病,典型的临床表现就是间歇性跛行影响走路,临床上误诊误治率较高。

退变性腰椎管狭窄怎么办?


退变性腰椎管狭窄是临床上常见的疾病症状,该病发展到一定程度,将严重影响患者的日常生活,从行动上的阻碍到瘫痪在床都有可能。因此,如果患上此症,一定要密切关注病情发展,及时调整治疗方针,日常生活中一定要加强护理和预防。

退变性腰椎管狭窄的症状表现

退变性腰椎管狭窄造成腰腿痛是中老年常见的疾患之一,严重影响患者的生活质量。主要表现为间歇性跛行,即步行100-500米后单侧或双侧下肢出现麻木、胀痛、无力等症状,需要蹲下或弯腰休息一会才能再行走;有时小腿外侧、足背、足趾出现麻木或感觉迟钝等症状。

退变性腰椎管狭窄的治疗手段

如出现上述症状应该到医院骨科就诊,拍腰部的X片,了解腰椎的稳定性和骨质增生或疏松情况;作腰椎的核磁共振检查,了解腰椎椎管狭窄的严重程度,必要时还需作下肢肌电图的检查排除神经源性疾病。

对于轻度腰椎管狭窄症的患者(步行大于1公里,偶然出现上述症状,休息好后症状消失),可以保守治疗或观察;对于中、重度的患者(中度步行小于500米,重度步行小于100米)一般来说,保守治疗效果不好,需要手术治疗,手术的方法是对狭窄的椎管和神经根管道进行扩大减压,同时对不稳的腰椎节段进行植骨稳定。

退变性腰椎管狭窄手术治疗有价值吗?

有的患者惧怕作腰椎手术,担心手术后发生瘫痪,其实现代骨科发展很快,尤其脊柱外科的技术取得质的发展:三甲医院的手术室硬件与国际一流医院相差无几,高质量电刀的应用、清晰地C臂透视机和先进的骨科器械为手术的成功奠定了基础,多层次的学术交流和医生的专业化培训,使手术水平和质量大大提高。一般来说,手术的满意度应该达90%以上,发生意外和瘫痪的几率是很低的。当然,患者应选择医院,选对医生!

腰椎管狭窄压迫神经怎么办


腰椎管狭窄在临床上是比较常见的,这种症状通常也会出现压迫神经的情况。对于腰椎管狭窄压迫神经怎么办的问题,因为会导致疼痛,所以也可以选择药物治疗。一般可以选择止疼药。

1.这种情况可应用非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等,以及肌肉松弛剂,如芬那露、盐酸乙哌立松等等.严重时,可静点类固醇类药物,如地塞米松,辅以脱水剂,如注射用七叶皂甙钠、甘露醇等. 这种病通常不会引起截瘫、但治疗过程中反反复复,因此,治疗中不要有恐惧、悲观、急躁情绪.

2.日常需注意:保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止腰部过度活动;避免久坐,同一姿势不应保持太久;提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身. 平时加强腰背肌功能锻炼。

3.药物治疗:主要指应用中医药进行治疗,口服或外用中药通过改善病变部位微循环,清除导致痉挛的致痛因子,促进由椎间盘突出、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚、椎体增生等卡压和刺激神经、血管发生炎性水肿"胀大"的消除,促进椎间盘等突出物的化消吸收,使狭窄的椎管相对扩大,从而达到显著的治疗效果。

4.最好是保守治疗不要做手术,做手术风险太大了,做不好会下肢瘫痪的,腰椎管狭窄压迫神经症状是腿疼或麻,它压迫的是坐骨神经或马尾神经,引起的腿疼,主要原因是长期劳累损伤或受风引起的 腰部肌肉和韧带过于疲劳,也就是腰肌劳损。

中医治腰椎管狭窄,推荐有效药方!


腰椎管狭窄是一种常见的骨科疾病,该疾病的病因非常复杂,有一部分是先天性的,另外,人们在日常活动中出现的外伤也是重要病因,该疾病的危害非常大,严重的会导致截瘫,所以及时治疗很重要,今天为你推荐的是有效的中医治疗方法。

一、寒湿型:

【治法】散寒祛温,温通经络。

【方药】(1)主方甘姜苓术汤加味处方:干姜12克,炙甘草9克,白术15克,茯苓20克,杜仲、独活各12克,狗脊20克,牛膝15克。水煎服。

(2)二术苡仁汤处方:白术30克,薏苡仁20克,苍术15克。水煎服。

(3)强腰散处方:川乌30克,肉桂30克,干姜30克,白芷20克,胆南星20克,赤芍20克,樟脑30克。将上药共研为极细粉末,每次30~50克,开水冲调如糊状,摊于纱布,趁热时敷贴于痛处,隔日1换。

(4)独活寄生汤处方:独活6克,防风6克,川芎6克,牛膝6克,桑寄生18克,秦艽12克,杜仲12克,当归12克,茯苓12克,党参12克,熟地黄15克,白芍10克,细辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽冲)。水煎服,每日1剂,连服7剂。

二、湿热型:

【治法】清热利湿,舒筋通络。

【方药】(1)主方四妙散加减处方:苍术、黄柏各12克,薏苡仁30克,忍冬藤、萆薢各20克,木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克,甘草6克。水煎服。

(2)补肾活血汤处方:当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克,生地黄15克,桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克,丹参9克,茯苓12克。水煎服。

三、肾虚型:

【治法】补肾填精益气。

【方药】(1)主方左归丸加减处方:熟地黄20克,山药、枸杞子各15克,山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克,桑寄生、龟板(先煎)各30克,牛膝15克,牡丹皮、泽泻各lO克。水煎服。若肾阳虚者,去牡丹皮、泽泻、龟板,加熟附子12克,杜仲15克,肉桂5克,淫羊藿12克。

(2)温肾止痛丹处方:附子12克,淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克,川芎9克,鸡血藤30克。水煎服。

(3)温肾通络汤处方:熟附子18克桂枝9克,淫羊藿18克,巴戟天15克,白芍15克,赤芍15克,丹参15克,牛膝15克,当归10克,川芎10克,忍冬藤15克。水煎2次分2次服,每日1剂。

(4)补肾壮腰汤处方:熟地黄20克,山茱萸15克,山药15克,杜仲12克,淫羊藿15克,狗脊12克,赤芍15克,丹参15克,桑寄生30克,熟附子10克,鸡血藤20克。水煎2次分2次服,每日1剂。

四、淤血型:

【治法】行气活血、舒筋祛瘀,通络止痛。佐以补肝益肾。

【方药】(1)主方补肾壮筋汤处方:熟地黄12克,当归12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,续断12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克。水煎服,每日1剂。肾阴虚者,加女贞子10克、龟板15克(先煎)。肾阳虚者,加巴戟天12克、补骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性发作而疼痛较甚者,加乳香5克、钩藤10克、丝瓜络6克。气血虚弱者,加黄芪15克、何首乌30克。

颈椎椎管狭窄的治疗,科学治疗恢复好


颈椎椎管狭窄会引起神经痛,腰背痛,手麻,颈肩痛,肌肉萎缩的症状,一般上肢的症状是先发生的,不严重的颈椎椎管狭窄可以物理治疗,多按摩,做牵引,严重的需要及时手术治疗。

1、对不典型的病例首先应采用非手术疗法

,如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过劳,以促进神经刺激之症状恢复。经非手术疗法治疗无效的典型病例,应考虑手术治疗。

2、手术以全椎板截除

,彻底减压为主。所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽,而且要解除椎体后部(椎管前部)和侧隐窝的增生骨质,以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫。

3、对轻型病例可采用理疗、

制动及对症处理。多数患者非手术疗法往往症状获得缓解。对脊髓损害发展较快、症状较重者应尽快行手术治疗。手术方法按照入路不同可分为:前路手术、前外侧路手术、后路手术。手术入路的选择,应在临床的基础上充分借用CT、MRI等现代影像技术。术前应明确椎管狭窄、颈脊髓受压部位,做到哪里压迫在哪里减压,有针对性的进行致压节段的减压是原则。对椎管前后方均有致压物者,一般应先行前路手术,可有效地去除脊髓前方的直接或主要致压物,并植骨融合稳定颈椎,达到治疗效果。如无效或症状改善不明显者,3~6个月后再行后路减压手术。前路及后路手术各有其适应证,两者不能互相取代,应合理选择。

椎管狭窄的治疗,俩种方法最常见


椎管狭窄有先天性的和后天性的,治疗这一疾病可以选择保守治疗或是手术治疗,平时也要做好饮食保健,饮食需清淡,不要吃油腻的食物,要有好的生活习惯才能够预防椎管狭窄。

一、治疗方法

椎管狭窄不外乎手术治疗与保守治疗两种。一般发育性椎管狭窄、椎间盘软性突出、椎管狭窄未达到手术程度的患者,可考虑非手术治疗。椎管骨性狭窄、急性外伤、椎管狭窄一半以上症状达到手术程度,可考虑手术治疗。

二、饮食保健

1、颈椎病以中老年为多、饮食宜清淡、易消化、忌油腻厚味之品。

2、视力模糊、流泪者,宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品,动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜、伴高血压者,多吃新鲜蔬菜和水果,如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。

3、颈椎病肝肾不足,长服枸杞,菊花平肝明目,芝麻、桂圆、滋阴补肾,忌辛辣刺激性食物。

三、预防护理

方法1:

平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时,髋膝弯曲下蹲,腰背伸直,重物紧压身体后,方能用力起立和迈步。当在背或扛重物时,胸稍前弯,髋膝稍屈,迈步稳,步子不宜大。睡觉时时,头颈部要自然中立位,双髋双膝稍屈,并避免机体受风着凉受潮。

方法2:

坐立、或伏案工作不要太久,应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳,剧烈运动前,注意准备活动及保护。

方法3:

对于使用腰部劳动强度大的职业,要配戴有保护作用的宽腰带。

预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯,比如不宜坐位或低头过久等等。要从日常的生活习惯开始,养成良好的姿势来预防椎管狭窄。

主动脉瓣狭窄药物治疗


我们的心脏分为四个心室和几个主动脉瓣,每一个部分都做着自己的工作,若是主动脉瓣狭窄的话,是不可逆转的,还会出现心悸、气短等剧烈反应,它的治疗可以分为两个时期的治疗。对于初期的治疗我们的原则有两个,第一是针对病因,第二就是辅助治疗,就目前来说针对主动脉瓣有效的治疗手段还是手术治疗。在后期我们出院疗养的时候,我们给患者服用的是那些强心利尿或是抗凝的药物。

早期主动脉瓣狭窄要怎么药物治疗?

疾病早期药物治疗目的有两条

一、是对病因治疗,如有风湿活动需抗风湿治疗;

二、是对伴发的一些症状进行辅助治疗,如有心功能不全时服用强心、利尿药改善心功能,合并房颤时给一些减慢心率的药物和抗凝治疗防止脑栓塞等。

由于主动脉瓣狭窄是不可逆转的,一旦出现只会渐进性加重。因此,手术治疗是唯一最有效的手段。

当确诊为心脏瓣膜病变,伴有心脏扩大,活动后心慌、气短(心衰表现)时或新出现心律失常时,应该尽快进行手术。手术治疗的目的是恢复瓣膜的生理功能:足够通畅的血流和血流的单向流动。

主动脉瓣狭窄出院要怎么药物治疗?

1.心脏瓣膜病接受手术者在出院早期仍需继续支持心功能(强心、利尿药),药物服用时间依心功能而定。重症瓣膜置换者需连续应用半至1年。

长期服用强心利尿药物的患者,应注意脉搏情况,当心律不齐或心率减慢至70次/分以下时,要考虑洋地黄中毒的可能,应即停药并到医院诊治。

2.凡采用机械瓣者,需终生抗凝;置生物瓣者抗凝3至6个月。

为了使抗凝药物(华发林或新抗凝药)不致过量或不足,需定期抽血化验凝血酶原时间(pT),应是正常对照的2倍,根据化验结果调整用药剂量。在抗凝期间要严密观察有无出血或渗血。抗凝药物过量时,表现为血尿、广泛的瘀斑和出血性紫癜、月经过多等。一旦发生,应立即减药或停药并到医院就诊。

肛管狭窄的偏方


实际上很多的肛肠疾病都有可能会导致肛管狭窄,比如肛周、直肠周围脓肿、溃疡性结肠炎、结核等,都有可能会造成肛管狭窄,而且还有会因为一些手术创伤也会有可能,而且女性分娩伤同样也会导致,可见会导致肛管狭窄的原因其实是有很多种的,所以说治疗的时候也需要格外的重视,下面就看看治疗偏方。

1、红枣红糖煮南瓜

[组方]鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。

[制法]南瓜去皮,切成小方块,加入红枣、红糖,清水煮熟即可。

[用法]佐餐食用,空腹时食用更佳。

[适用]术后气血两虚、体质虚弱者。

2、黑芝麻豆奶

[组方]黑芝麻30g、黄豆粉40g。

[制法]黑芝麻用微火翻炒至熟,研成细粉备用,将黄豆粉放入锅中,加清水适量,调拌成稀糊状,浸泡30分钟,小火煨煮至沸,用纱布过滤收取豆浆,再加入锅中,用小火煨煮至沸,调入黑芝麻粉,拌和均匀即成。

[用法]早晚分服,服时可酌加红糖。

[适用]手术后气血两虚,肝血不足者尤适宜。

3、黄芪鲈鱼汤

[组方]鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、怀山药30g、陈皮6g、生姜4片。

[制法]将鲈鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净,全部用料一起放入锅内,加清水适量,大火煮沸后,小火煨1小时即可。

[用法]饮汤食肉。

[适用]健脾益气,开胃和中,手术后病人恢复体质尤为适用。

其实最健康有效的治疗肛管狭窄的方法就是手术治疗,所以是手术之后肯定是要注意做保健和调理的工作,这样才可以更好地帮助自己辅助康复,很多时候其实其实偏方就是达到这样的一个治疗效果。

胆管良性狭窄


【概述】

指胆管损伤和复发性胆管炎所致的胆管腔瘢痕性缩窄。可由医源性损伤、腹部外伤和胆管结石、感染引起。受累胆管因反复炎症、胆盐刺激,导致纤维组织增生、管壁变厚、胆管腔缩窄。进而出现胆道梗阻、感染的病理和临床表现。

【诊断】

1.病史与症状

有胆道、上腹手术(外伤)史,或反复发作胆管炎史。①术(伤)后24小时内出现梗阻性黄疸,或引流口溢出大量胆汁,或术(伤)后早期无症状,数周至数年后有间断性上腹钝痛、发冷发热、黄疸、大便灰白等。②急性发作时可有夏科三联征。③慢性者则有长时间黄疸,不规则热型,发热后黄疸加深,胆汁性肝硬化。或有胆管炎而无黄疸。严重者病情发展快,迅速恶化,出现ACST、败血症等。

2.体征

①发作期上腹压痛。②黄疸。③肝肿大、压痛。④可有门脉高压症的征象等。

3.辅助检查

①白细胞、中性粒细胞数升高;化验呈梗阻性黄疸表现;肝功受损重,白、球蛋白比例倒置;血培养可呈阳性。②逆行胆道造影、pTC、ERCp,可显示狭窄部位、形态及范围。胆管未显影,不能除外胆管狭窄。有时静脉胆道造影,也可显示病变胆管。③B型超声可示狭窄近端胆管扩张、或(和)结石的声像图。

【治疗措施】

所有患者均应手术治疗,对少数全身情况差者宜先积极非手术治疗(见胆管结石与胆管炎),以作好术前准备。

1.对早期新鲜胆管伤,狭窄段不长,可对端吻合,支撑引流1年以上,但远期效果多不满意。不能对端吻合者,条件允许,可行各种类型的胆肠吻合,但以胆管空肠Roux-Y吻合多用。

2.对损伤性狭窄的晚期患者或胆道炎症所致的原发性胆管狭窄者,也行胆肠吻合术,解除胆道梗阻(见胆管结石与胆管炎)。

3.对肝门处狭窄,尤其是双侧肝管开口狭窄,应解剖肝门,显露狭窄处以上2cm肝管,或作肝方叶部分切除显露。切开时应跨过狭窄上下端,必要时予以整形,扩大胆管腔,甚至需要切开胆(肝)总管、左或(和)右肝管,与Y型空肠侧-侧或端-侧吻合,要求尽可能取净近端胆管内结石,提高手术效果。

4.肝外胆管狭窄者,可用带血管蒂游离空肠或胃片予以修复。

5.对原发性胆管狭窄、肝脏病变局限、严重者,可行肝部分切除,常为肝左外叶切除。

6.如多处病变、伴有结石、肝实质损害严重,单纯胆肠吻合不能达到目的时,则需采用上述联合手术。

7.极少数确定性修复不可能时,狭窄段可用U形管长时间支撑固定,或采用各式气囊导管扩张狭窄段胆管。

腰椎椎管是哪个部位


对人体结构有一定常识的人都知道,腰椎在人体中发挥着十分重要的作用,但是由于腰椎是由一节一节的腰椎构成的,所以它也是非常脆弱的一个部位。而且腰椎周围的神经血管分布的也十分的复杂多样,其中有一个这个构成就是腰椎椎管,那么腰椎管主要位于腰椎上的哪一个部位呢?

构成与形态

1.

椎管壁的构成椎管是一骨纤维性管道,其前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成,后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节,两侧壁为椎弓根和椎间孔。椎管骶段由骶椎的椎孔连成,为骨性管道。构成椎管壁的任何结构发生病变,如椎体骨质增生、椎间盘突出以及黄韧带肥厚等因素均可使椎管腔变形或变狭窄,压迫其内容物而引起一系列症状。

2.

椎管腔的形态在横断面观,各段椎管的形态和大小不完全相同。颈段上部近枕骨大孔处近似圆形,往下为三角形,矢径短,横径长;胸段大致呈圆形;腰段上、中部呈三角形,下部呈三叶形;骶段呈扁三角形。椎管以第4~6胸椎最为狭小,颈段以第7颈椎、腰段以第4腰椎较小。

椎管狭窄

先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中,包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。大部分患者开始无症状,到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤,从而导致椎管狭窄的症状及体征出现。后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管,造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿,从而导致椎管狭窄的发生。

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