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怎样服用中药治疗输卵管通不畅

夏季服用阿胶养生。

“今天不养生,明天养医生。”从古至今,关于养生有很多脍炙人口的诗句或名言,养生不应只是调侃或者卖弄,而是必须认真地践行。就中医养生话题,您是如何看待的呢?急您所急,小编为朋友们了收集和编辑了“怎样服用中药治疗输卵管通不畅”,仅供您在养生参考。

一些女性出现了输卵管的问题,那么女性的患者就需要注意应当采取相应的检查和治疗的方法来疏通输卵管,输卵管不畅很容易导致女性长时间的不孕不育,大大的降低了怀孕的几率,并且也影响到了女性的身体的健康和家庭的幸福和谐的问题,那么怎样服用中药治疗输卵管通不畅?

输卵管不通,主要是由于气血瘀结,输卵管内有充血、水肿等情况。所以输卵管不通始发或病情尚未恶化之时,使用中医治疗输卵管不通是比较好的方法。中医治疗采用活血化瘀、散结哦、通络的方法,改善血流动力,促进微循环。在有效地去掉炎症的基础上,使输卵管重新恢复健康和活力,达到治愈的目的。

当然,控制输卵管的炎症也可使用抗生素等,但抗生素其实是针对急性严重效果突出,慢性炎症的效果便很难显现,这时药效强的西药效果反而不如中药好。并且服用西药对身体的副作用很大,与中药提高人体免疫力治疗输卵管不通的方法有着截然相反的效果。

输卵管的药物治疗只适用于轻度而情形单纯的情况,若输卵管病情已经非常严重,并且出现了并发症,而此时又希望要宝宝,使用药物就难以达到效果了。因为清除疾病的根源,并调节输卵管的功能是需要一定的功夫的,等完全调理好了,可能已经过了生育的年龄,并且长时间地吃药就医也会对人心理造成影响,所以此时还不如施行手术治疗输卵管不通。

按照上述的发方法来采取服用中药的方法治疗,这样能够很好的保证女性的身体的安全,避免西医的药物导致女性的身体出现问题,中药的治疗不会出现后遗症的情况发生,因此需要注意这方面的问题,可以咨询医生来进行服用,需要注意饮食和休息。

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输卵管通而极不畅有哪些症状


输卵管虽然通,但是不畅通,这也是一种病症表现,很容易导致卵子无法通过,这会导致女性出现不孕症,另外还容易导致多毛症,引起肥胖,这都是比较明显的输卵管不通畅的症状表现,对于有生育要求的女性来说是非常苦恼的,另外对于身体的健康也会造成不良的影响。

输卵管通而极不畅有哪些症状

1、多毛症:

输卵管不通会导致女性不孕,而输卵管通而不畅的危害也是非常大的。主要是人体内含有过多的雄激素而引起多毛,所以毛发的分布有男性化倾向,如胡须、胸毛、肚脐到阴部的毛发以及肛门、四肢的毛发增多,阴毛粗,浓而黑。由于种族不同,亚洲妇女没有欧、美患者的多毛症明显。有时伴随痤疮、脱发。

2、肥胖症:

在输卵管疾病的发病过程中,统计约有25%的患者会出现肥胖,肥胖症与多囊性卵巢综合症的关系很复杂,可能与胰岛素敏感性降低有关,而且雄激素降至正常后,肥胖依然存在。

3、输卵管通而不畅的症状是慢性不排卵

:输卵管通而不畅的症状有很多,其中最明显而容易察觉的就是月经异常和不调。主要表现为月经失调,月经次数少、经量少、甚至闭经。少数患者很久才来一次月经,而且经量很多,经期长。

4、不孕:

如果输卵管通而不畅的病情严重时,还会导致女性不孕。这也可能是激素紊乱或卵巢功能不全引起的无排卵,也可能是卵子质量差或孕激素缺乏造成子宫内膜生长不良而不利于受精卵着床、发育引起的。

吃什么药

一般单纯采用抗生素类药物很难治愈,主要原因是这类药物一方面可以控制病原菌繁殖,但同时也轻易降低机体的免疫功能,所以,引起二重感染的女性很多,停药后再复发的机率很大;这样反复发作,形成恶性循环,是造成久治不愈的主要原因;亦有的医生为患者选择用宫、腹腔镜、导丝、参与等治疗,从很多患者做过以上治疗后发过来的大量病历资料来看疗效欠佳,可用中药调理治如调经通卵方。

通输卵管的中药有哪些?


输卵管不通并不会给女性带来生命危险,甚至不会影响到日常生活中的各种行为习惯,但是它最大的危害在于不会令女性怀孕,因为卵子无法排出。临床上,解决该问题的方法往往都是通过手术,但是手术还是要承担一定风险的,所以中药疗法值得尝试。那么,通输卵管的中药有哪些?

输卵管不通的出现对于很多女性来说,都是非常危险的,它可影响女性生育能力。那么,输卵管不通的中药治疗方法是目前一种比较流行的治疗方法,当然并非所有的女性都适合它的治疗,它虽然在治疗期间对女性的伤害较小,但它的疗程缓慢,很多女性也都没有耐心将其治愈就放任不管。专家表示,无论是何种药物在治疗的时候都需要持之以恒,这样才能将疾病彻底的治愈,今天就为大家介绍一下输卵管不通的中药配方:

1、口服方:柴胡10克、枳实12克、赤芍12克、生甘草3克、丹参30克、三七粉3克(分吞)、穿山甲20克、麦冬10克、皂刺10克、路路通10克。

2、热敷方:透骨草30克、川乌10克、威灵仙20克、肉桂10克、乳香20克、没药20克、当归20克、红花10克、丹参30克、赤芍15克。

3、灌肠方:丹参30克、赤芍30克、三棱15克、莪术15克、枳实15克、皂角刺15克、当归15克、乳香10克、没药10克、透骨草15克。

输卵管积液怎样治疗


大家都知道输卵管健康状况直接关系到女性朋友的生育,很多女性朋友因为输卵管阻塞、输卵管积液等问题一直没有身孕,十分苦恼。鉴于输卵管积水是损害女性健康、严重困扰人们生活的元凶之一,所以患者一定要积极治疗。那么输卵管积液应该怎么治疗才能够好呢?

输卵管积液怎样治疗

保守治疗:当输卵管积水量较少情况下,同时也对输卵管造影片子评估后输卵管是交情度的粘连积水。这时一般都采用保守治疗。

输卵管造口术:输卵管造口术是适用于输卵管近端通畅且远端有积水、闭锁的病人,如果输卵管积水伞端经输卵管造口术后还有较大恢复功能的可能,可以采取手术的方法进行治疗,手术治疗可分为开腹手术和腹腔镜手术。

宫腹腔镜:经宫腔镜操作孔道,送微软导管进入输卵管后,美蓝液加压向内推进,疏通间质部阻塞,根据注水压力、速度、有无液体外溢及停注后有无回流等,判断输卵管通畅度。但是由于操作器械的灵活度毕竟没有手精细,虽然外面手术开口是打几个孔,没有大的伤口,但是器械容易引起脏器和临近器官的创伤,从而引起不必要的损伤。

输卵管积液的原因

发生慢性输卵管炎时,输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁,输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成。

也有的输卵管积液是由输卵管积脓转变而成,原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除,脓液逐渐转为清亮水样液。

当发生慢性输卵管炎的症状时,输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁,输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成。

输卵管积液护理技巧

有输卵管积水症状的患者,除了要配合医院治疗之外,在家庭护理和饮食上格外注意也能起到不错的缓解效果。

1、注意个人卫生:每位女性都注重外表,喜欢干净整洁。不仅平时要这样,在患病期间更在如此。患者要保持个人的卫生,尤其是在同房之前,要将各自的外生殖器官认真清洗干净,事后也要用温水清洗身体,这样可以有效防止病菌的侵扰。此外,若女性发现有阴道流血现象发生时,就要禁止房事了。患者还要在平时加强营养保健,增强自身免疫力、抵抗力,避免其他疾病的感染。

2、尽早治疗:对于任何一种疾病,如果能在早期治疗则治愈率是非常高的。反之,治疗不及时就会延误病情,给身体造成极大的损伤。因此发生输卵管积水后,应该及早的进行医治。

3、注意术后休息:患者在治疗后应该加强休息,在睡觉时最好采用半卧位姿势,以防止炎性液体流动。在饮食上要多吃一些易消化,富含维生素的食品。

另外,还可以通过一些饮食技巧来缓解疼痛。输卵管感染者多吃:芹菜、海鳗、文蛤、芝麻、荞麦、油菜、香椿、水蛇肉、赤豆、绿豆、陈小麦、鲤鱼等;输卵管出血者多吃:羊血、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、柿饼、大蒜、螺蛳、淡菜、乌贼等;输卵管胀痛者多吃:猪腰、海鳐鱼、杨梅、山楂、橘饼、胡桃、山核桃、栗子等。

中药灌肠能输通输卵管吗?


输卵管顾名思义就是卵子通过的通道,只有排卵正常的前提下,卵子才能与精子有效结合,进而发展为胚胎。可是在生活中,一些女性是无法排出卵子的,主要原因就是输卵管被堵塞,因此解决这一问题的根本就在于疏通输卵管。除了手术之外,中药也是行得通的。那么,中药灌肠通输卵管有哪些优势呢?

一、中药灌肠的优势

为避免内服方苦寒药对胃肠刺激,增加肝脏负担以及对药力的影响,使患者更利于坚持疗程,通过灌肠保留给药,使药物直达病处,解决药效不受消化道诸多因素的影响,促使局部血液循环加速,痉挛缓解,改善营养,提高新陈代谢以利炎症吸收和消退。

二、基础方剂

公英、地丁、紫草、败酱草、莪术、丹皮、赤芍、黄芪、海藻、昆布、黄柏等各一定剂量,随证加减。每日一剂,水煎两次,将药汁合并后,再浓煎至100毫升灌肠。

三、方解

公英、地丁消痈散结,清热解毒;紫草清热凉血,化斑解毒;败酱草清热解毒,排脓破瘀;莪术行气、破血、消积、止痛;丹皮、赤芍活血行窍,通经活络;黄芪补气升阳,益气固表,托毒生肌,利水退肿;海藻、昆布软坚散结;黄柏清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮。

四、功效

本方具有活血化瘀、理气行滞、疏通经络、清热解毒、软坚散结之功效,并可抑菌、抗炎、松解粘连、疏通管腔。

我们在患有疾病的时候,中药是一个很好的选择,毕竟中药是没有副作用的,而且中亚噢耶是可以调理身体的,但使用中药治疗输软管的时候我们最好,不要等药凉了以后在使用,中药药凉之后使用是会导致拉肚子的。但是灌肠的话就会好很多。

【适应症】

慢性输卵管炎(输卵管通而不畅、输卵管周围粘连)、盆腔积液、慢性盆腔痛、反复宫腔积液、反复种植失败、腹腔镜术后。

【治疗时间】

非月经期,隔日一次,连用7次-10次,为一个疗程,一般根据病情治疗2-4个疗程。灌肠需要带药物回家,睡前使用。

中医自测输卵管通不通


对于中医来说,有很多疾病都是能够自己进行治疗的,而且中医治疗疾病的时候更在意的是调理患者的身体,所以它的副作用比较小,对于女性输卵管不通这种疾病,周一就可以采取针灸和按摩的方式,这两种方式不仅让患者感觉到舒服,而且还没有副作用,那么中医怎么自测输卵管通不通呢?

号脉不能诊断输卵管是否通畅的,检查输卵管通畅的方法是输卵管造影,月经干净后3-7天做输卵管造影比较好,如果没有炎症的话,一般不会输卵管不通的,你可以先让你的老公检查,如果老公正常,你再检查输卵管也可以的。建议:可以到医院的不孕不育专科就诊,结合专科检查,以明确病因病情,进行个性化治疗,以达到理想的治疗效果。另外注意放松心情、规律生活。

中药治疗慢性盆腔炎以湿热型居多,治则以清热利湿.活血化瘀为主,方药用:丹参18g,赤芍15g,木香12g,桃仁9g,金银花30g,蒲公英30g,茯苓12g,丹皮9g,生地9g.痛重时加延胡索9g.有些患者为寒凝气滞型,治则为温经散寒,行气活血.常用桂枝茯苓汤加减.气虚者加党参15g,白术9g,黄芪15g.建议:不孕症患者尽快到正规三甲医院进行系统检查后治疗。

输卵管是否通畅:

如果你以前或现在输卵管有堵着的情况,那么请用手去摸你两大腿内侧,如果大腿上有很大很大的“脂肪”颗粒,(有点像有些女性腋下长附乳的那种包块,其实说书面一点就是“淋巴”)那么你的输卵管一定是不通的。中医治疗手法是,每天用手去碾压、敲打这些“脂肪”块,慢慢的你就会发现那些“脂防”颗粒越来越小,并且有很明显的一颗一颗的感觉,那时输卵管就通了。不放心的话可以到医院再去查一下!这个方法也可以用在治疗别的疾病上,哪有大块的“脂肪”块,就去捏它、敲它让它变小!病灶也会慢慢变小,消失!我想这个原理应是现代人所说的淋巴排毒法,通过敲打、拉伸等方法,加强这些地方的血液循环,排除毒素,让身体自我修复的方法!

月经周期长(35天以上才来一次)

一般女性的正常月经周期是28天,正负不要超过3天最好!但有些女性很长时间才来一次,有的差不多一年来一回,我的甚至不来了。这样的女性属于血虚的症状,她们大多生活没有规律,晚上能睡觉的时间很少。一般一个人一个星期的深度睡觉要有12-24小时,因为人体只有在每天凌晨的12点到1点40才能造出我们肝血,其它时间的睡眠都是在排毒。因些月经周期过长的人,一定要在晚上11点之前睡觉,(提前睡是因为人睡着后1个小时是没有进入真正的睡觉当中的)然后每天用双手敲打胆经(两大腿外侧的地方)敲到这一片地方发热就行了!一到两个月时间就会有效了。有些人经常会为了这些毛病去看这医生,看那医生,却不知道有些病是我们平时不注意生理周期引起的。

怎么自测输卵管通不通


如果怀疑自己是输卵管不通,那么,首先应该到医院进行相关的检查,当然也可以通过自测的方法来进行初步的判断,比如说当女性出现输卵管堵塞的时候,一般情况下有一些女性,大腿上会有存在一些脂肪粒,虽然这种方法不是特别的准确,但也是也一定程度上说明了问题。

怎么自测输卵管通不通

如果你以前或现在输卵管有堵着的情况,那么请用手去摸你两大腿内侧,如果大腿上有很大很大的“脂肪”颗粒,(有点像有些女性腋下长附乳的那种包块,其实说书面一点就是“淋巴”)那么你的输卵管一定是不通的。

中医治疗手法是,每天用手去碾压、敲打这些“脂肪”块,慢慢的你就会发现那些“脂防”颗粒越来越小,并且有很明显的一颗一颗的感觉,那时输卵管就通了。不放心的话可以到医院再去查一下!这个方法也可以用在治疗别的疾病上,哪有大块的“脂肪”块,就去捏它、敲它让它变小!病灶也会慢慢变小,消失!我想这个原理应是现代人所说的淋巴排毒法,通过敲打、拉伸等方法,加强这些地方的血液循环,排除毒素,让身体自我修复的方法!

产生输卵管堵塞的原因有哪些?

1.阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、卵巢疾病、阑尾炎、结核病的病原菌上行感染。2.人工流产、上环、取环等宫腔操作并发输卵管炎症引起堵塞。3.月经期间行房事,不洁性交、长期阴道出血等人为和疾病因素造成的输卵管堵塞。4.腹腔手术、反复通液也会波及输卵管导致炎症扩散,造成的输卵管堵塞。5.不健康生活方式:流产后休息太少导致不孕,饮咖啡过多,久坐的女性导致的。

通输卵管多久能怀孕


而女性的生殖系统中输卵管起着不能够被忽视的作用,因为女性卵巢所分泌的卵子主要都是通过输卵管排出体外的,而如果输卵管发生堵塞问题就会影响的卵子的排出功能,从而造成女性身体难以受孕的情况出现。而不少女性身上出现了输卵管堵塞,其实都是可以进行疏通的,但是在输卵管疏通大概多久才能够怀孕呢?

当女性做完输卵管疏通的手术后并不建议在短时间内进行怀孕的工作,输卵管疏通后输卵管恢复正常的功能需要一段时间,并且在做完手术后的三个月内禁止进行性生活,以免引起感染的现象。

输卵管不通主要有三种情况,第一种是输卵管通而不畅,这种比输卵管功能图较的轻微,只要是将输卵管打通就可以怀孕.第二种情况是输卵管闭塞不通,损坏程度较轻,大部分输卵管是正常的,这种情形下,经疏通,怀孕的机率也是蛮大的,而第三种情况是输卵管闭塞不通。

输卵管不通治疗需要根据输卵管阻塞程度可有三种情况:

第一种是输卵管通而不畅,引起的原因是管内碎屑,脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁,邻近器官粘连,牵拉了输卵管的活动.治疗可以使用腹腔镜进行疏通.对于管外粘连,也能通过腹腔镜予以剪断分解,使输卵管松绑.经治疗,大部分患者可以怀孕.

第二种情况是输卵管闭塞不通,损坏程度较轻,但大部分输卵管是正常的.这种情况,可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管.如有输卵管积水,可在其上面开个口,放掉液体,翻转缝合防止再次粘连.一般来讲,输卵管不通手术效果较好,成功率可达90%以上.

第三种情况是输卵管完全不通,且病损严重.这种情况,多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染。

输卵管造影的时间

做输卵管造影的时间选择在月经干净后3到7天内进行,对于月经后错不规律的患者可以延迟到10天,特别不规律比如说闭经的病人可以随时做,但需排除妊娠的可能。对于极少数女性怀孕后个月也会有少量的阴道出血,因此对于月经量少和闭经的女性一定要排除怀孕的可能。

中药怎么治疗输卵管不通


中医对于治疗因为输卵管不同引起的女性不yun中,通常会先根据原因分为几种类型再进行治疗。

气滞血瘀型症:

月经先后不定期,经行不畅,经色紫黯夹血块,经行少腹胀痛拒按,两乳胀痛,心烦易怒,头痛目胀,精神抑郁。舌质和舌苔正常或舌有瘀斑,或舌质紫暗脉细弦。

生活中也应该注意:

1.生活中如果感到疲倦,应躺下休息,保持安静,会很有效。

2.要避免着凉,尤其是夏天,吹空调使会使下肢与腰部受凉,此时极易引起高危妊娠。可以穿上袜子,盖上毯子,防止着凉也很重要。

3.生活中不要走太多的路,更不要经常搬重物。,这是因为持重物的时候腹部会用力,这样很容易引起宫缩。

4.保持一个良好的心态,不要积存压力。精神疲劳与身体疲劳一样,都会引发各种问题,压力积攒后也容易出现腹部变硬,最好能做到身心放松。

艾叶泡脚可通输卵管


艾叶相信很多人都听过,不过很多人或许没有见过,对于艾叶了解那也是一知半解。其实艾叶是一种对于人体具有多种的护理功效,是一种绿色的养生植物,对养生有极好的功效,如用艾叶泡脚具有安神助睡眠的作用,还有温经止血,散寒止痛,等等作用。如今有些人听说艾草泡脚对于疏通输卵管好处,那是不是真的呢?

艾叶功效:

艾叶味辛、苦,性温;归脾、肝、肾经;芳香温散,可升可降;具有温经止血,散寒止痛,降湿杀虫的功效;主治月经不调,痛经,宫寒不孕,胎动不安,心腹冷痛,吐血,衄血,咯血,便血,崩漏,妊娠下血,泄泻久痢,带下,湿疹,疥癣,痈肿,痔疮。灸治百病。

艾叶的功效 与作用功用主治:理气血,逐寒湿;温经,止血,安胎。治心腹冷痛,泄泻转筋,久痢,吐衄,下血,月经不调,崩漏,带下,胎动不安,痈疡,疥癣。

红花和艾叶泡脚可以疏通输卵管,当然是效果不会有的,你说的药物确实有活血化瘀通经络的效果,但通过脚部调理作用是不大的,因为输卵管堵塞本身就不容易治疗,就算是针对性用药治疗,也不一定有很好的效果,更不要说你的治疗方式了。一般轻微的堵塞可以采取通水治疗,严重的粘连堵塞等,可以考虑微创或直接切除掉。注意腹部保暖不要受凉,不要吃辛辣生冷的食物。

艾叶能祛寒、除湿、通经络,因现代人普遍寒湿重,所以艾叶就成了治病不可缺少的帮手。喜欢用8-10艾叶制成的清艾条扎成一排熏后背、小腹、小腿、手臂的方法,能快速祛寒湿,还喜欢用艾叶水泡脚能有效的祛虚火、寒火,可以治疗口腔溃疡、咽喉肿痛、牙周炎、牙龈炎、中耳炎等头面部反复发作的这些与虚火、寒火有关的疾病,只要是发生上述疾病时,就取艾叶一小把煮水后泡脚或用纯艾叶做成的清艾条取四分之一,撕碎后放入泡脚桶里,用滚开的水冲泡一会儿,等艾叶泡开后再对一些温水泡脚,泡到全身微微出汗,不能大汗,再多喝一些温水,一般连泡次,也就是2-3天后,同时要多喝温开水,不吃寒凉的食物,注意休息这些因虚火、寒火引起的头面部、咽喉部的不适都会明显好转或消失了。

对于身体寒湿重的病人,每周一次用艾叶水泡脚是可以,但用艾叶水泡脚的同时,必须停吃寒凉的食物还可以在用艾叶水泡脚同时,喝上一杯生姜红枣水即去了寒又不泻气。有些人身体非常虚弱,虚不受补,吃一些补益身体的食物就会牙痛、口腔溃疡等,你就等什么时候上火了再用艾叶水泡脚,没火时就继续食补,每天坚持用温水泡脚,如果仍然必须停掉所有寒凉的食物,不要再有寒湿侵入,慢慢地你就会发现再吃补益的食物身体也不容易上火了,而且体质在慢慢地增强。以后还是一样,只要没有明显上火时,每天只用温水泡脚,不要用艾叶水泡脚。

输卵管妊娠


【概述】

卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床、发育,发生输卵管妊娠。以壶腹部妊娠为最多,占50~70%;其次为峡部,占30~40%;伞部、间质部最少见,占1~2%。

【诊断】

典型病例具有急性腹痛,短期闭经及不规则点滴阴道流血,且多有原发或继发不孕史;检查时患侧输卵管胀大压痛;内出血多时,则出现失血性休克。对诊断仍可疑者,可采用辅助检查方法进行诊断。

【治疗措施】

对输卵管妊娠的治疗,历来主要方法是手术,近十余年来由于高敏感度放免测定-hCG及高分辨B超和腹腔镜的开展,异位妊娠早期诊断显著提高,因此保守手术及药物治疗更多的应于临床。

一、手术疗法

(一)输卵管切除术:无论是流产型或破裂型输卵管妊娠,输卵管切除可及时止血,挽救生命,在已有子女不再准备生育的妇女,可同时行对侧输卵管结扎。在需要保留生育能力的妇女,如果输卵管病灶太大,破口太长,损及输卵管系膜及血管和/或生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。在行保守性手术中输卵管出血,无法控制应当立即切除输卵管。

手术可在针麻或局麻下进行,剖腹后应首先止血,用钳子钳住出血点,使出血停止。休克时快速输血,待休克好转后,再按步骤进行病侧输卵管切除。如同侧卵巢正常者应保留。如对侧输卵管正常,患者要求绝育者应施行结扎。对侧卵管有病损,则根据病人情况、要求及病变情况处理,原则上应尽量缩短手术时间,不应在急性失血期或有炎症情况下,考虑输卵造口术。腹腔游离血液无明显感染者,可作自家输血,尤其在血源缺少的情况下,自家输血为抢救失血性休克极为有效的措施。这时血液不凝,无粘稠状,无臭味,显微镜下红细胞破坏不超过30%。每100ml血液中加3.8%枸橼酸钠10ml,自家输血500ml以上应给10%葡萄糖酸钙10~20ml,以免枸橼酸中毒。自体输血无需配血能及时补充血容量,对内出血多严重休克病人是非常必要的,可节约库血,减少经济负担,且自家血红细胞新鲜,携氧能力强,还可避免血清性肝炎等传染病。近年来有的人提出自家输血可不加抗凝剂并在临床上应用,但回收输血的凝固程度因人而异,为了充分发挥自家输血的优点,还是加枸橼酸钠或ACD液抗凝为宜。

(二)保守性手术:所谓保守性手术,原则上是去除宫外妊娠物,尽可能保留输卵管的解剖与功能,为日后宫内妊娠创造条件。

指征:年青妇女本次输卵管妊娠为首次妊娠;无子女已经切除一侧输卵管。

手术方式:输卵管切开清除胚胎术,在患侧膨大部位,在系膜表面与输卵管纵轴平行切开1~2cm,轻轻将妊娠物挤出,然后用细丝线或0/8无创伤缝线在显微镜下将切口缝合。亦可采用开窗术,即不缝闭切口,而将切缘间断缝合止血,使成一窗口。如为峡部妊娠则切除病灶端端吻合,峡部近子宫角处可行输卵管子宫角植入术。

术后防止粘连是保留生育能力重要措施之一,可在腹腔中放置中分子右旋糖酐250~300ml或0.25%普鲁卡因100ml,氢化考的松250mg,甘油10ml。术后治疗,对恢复生育能力亦甚为重要,如适时输卵管通水,活血化瘀中药治疗等。

(三)腹腔镜手术:在腹腔镜下首先用冲洗器冲洗及吸出盆腔内积血,找到孕卵着床部位。如为壶腹部位妊娠,则可直接从壶腹部(经伞部)吸出或用大匙钳夹出妊娠物。如为峡部或间质部妊娠,则需做输卵管切开术。在系膜处注射5%pOR-8 20~30ml使局部缺血,可防止切开卵管时出血,在卵管背侧卵管凸起处电凝后剪开卵管壁,直至妊娠物暴露出来。用两把无创伤性器械分离开卵管壁后,用大匙钳将妊娠物慢慢清除,最后用冲洗器冲洗着床部位,用腹腔内打结法缝合卵管浆膜以关闭创面。

二、中西医结合治疗

根据八纳辨证,输卵管妊娠属于血郁小腹,痛则不通的实症,因此应以活血祛瘀止痛为治疗的原则,结合病人寒、热、虚、实辨证加减并结合临床分型(休克型、稳定型、包块型)用药。

(一)休克型:内出血多。休克阶段,要注意虚、实两方面,同时兼顾患者体质的寒热。因输卵管妊娠本身为实症,而内出血,血压下降、面色苍白、出冷汗、脉虚弱又为虚症,要根据病人当时情况,进行分析,如虚症较重,用人参补气,以防血虚,同时佐以活血祛瘀,以促使内出血吸收。

方药:丹参30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、没药10g。水煎300ml,分两次服。虚重者加人参,疼痛严重者加元胡,并同时抢救休克,输血,输液,给氧,保温,使收缩压保持在12kpa柱左右。

在治疗过程中要严密观察病人脉搏、血压、腹痛及血红蛋白等,以明确是否继续内出血;患者必须绝对卧床休息,勿过早活动,尽量减少突然体位变化和增加腹压之因素。应在有输血及随时能剖腹的条件下进行。此型宜立即手术治疗,个别患者已多次腹部手术拒绝再次手术,可考虑。

(二)稳定型:病情稳定,血压平稳,腹痛减轻,腹腔内游离血已初步形成包块或部分吸收,腹部压痛反跳痛减轻,移动性浊音逐渐消失。阴道检查可能触及包块。根据主方可适当给予清热解毒药如加黄芩、双花、连翘等以预防感染。此期仍以卧床休息为主,逐渐适当活动。

(三)包块型:本型为小腹血瘀实证,有包块。除用主方活血祛瘀外,应加用化坚破积之药物,以消除包块。用善破症瘕之三稜、莪术。但应注意三稜、莪术等攻坚药,如使用时间过长,有引起虚证这可能。故应根据症状、脉象给予党参、黄芪等补气药物。为加速包块吸收可给予外敷软坚膏:大枫子15g,木鳖子15g,铜绿15g,加大枣10个去核,混合均匀,共研细末,用纱布包好,置于下腹,外加热敷。或以麝香0.6g,樟脑6g,血竭9g,松香9g,银珠9g。后4味药共研细末,摊置布块上用火烤化,最后加入麝香,外贴于下腹包块处。

孕卵未中绝,妊娠试验呈阳性者,可加用蜈蚣二条、牛膝15g、天花粉9~15g、牙皂9g以消灭胚胎,使妊娠试验呈阴性。但效果不太满意。也可在-hCG及B超监测下治疗,也可同时加用MTX加速孕卵中绝。

三、药物治疗

氨甲喋呤(methotrexate,MTX)主要是用于输卵管妊娠未破裂型,输卵管浆膜完整,无活动性出血,输卵管妊娠产物处直径3~4cm,腹腔中血液100ml,-hCG3000mIU/ml,生命体征稳定、年轻、要求生育者。

用药方法:①MTX口服0.4mg(kgd),5天为1疗程。一般用量为25mg/d,用5天,毒性反应无,临床很少应用;②MTX肌注0.4mg/(kgd),5天为1疗程。有作者报告23例异位妊娠,治疗后95.7%孕体吸收,经造影或腹腔镜证实10/19(52.6%)患者输卵管通畅;③MTX-CF方案,甲酰四氢叶酸(citrovorum factor,CF),CF可逆转MTX毒性作用,为目前最常用方法。当MTX用量为1mg/kg时,血浆浓度达10-8M,必须用CF解救,方能达到疗效高而毒性小。MTX静脉滴注时间4小时,CF为MTX的1/10,两者间隔时间为24小时;④MTX局部注射,在超声波引导下用MTX注入孕囊;或腹腔镜直接注视下输卵管内注射。药物疗法过程中必须严密观察腹痛,生命体征,及药物毒性反应。并用-hCG及B超监测输卵管局部情况。

【病因学】

一、输卵管炎症 慢性输卵管炎,输卵管内膜因炎症粘连形成狭窄部,输卵管曲折或输卵管周围有炎症粘连,常使孕卵受阻。输卵管炎不仅引起形态上的变化,且使输卵管内膜纤毛常有缺损,输卵管蠕动能力降低,影响孕卵移行。

二、输卵管发育不良或畸形 输卵管发育不良者,其壁之肌纤维发育差或缺乏,内膜纤毛缺乏,其外形较正常输卵管细薄,并弯曲呈螺旋状,较正常为长。发育畸形者有多孔、憩室、双输卵管口或另有一发育不全的输卵管,为副输卵管。

三、输卵管的子宫内膜异位症 子宫内膜组织可侵入输卵管间质部,使间质部增厚,管腔狭窄或阻塞为输卵管妊娠原因之一。有人提出,异位于输卵管、卵巢、盆腔的子宫内膜,对受精卵可能有某些趋化作用,诱发受精卵在宫腔以外的位置着床。

四、盆腔内肿瘤压迫或牵引 可使输卵管变细变长,迂回曲折,阻碍孕卵通过。

五、节育措施与异位妊娠 宫内节育器是否会引起异位妊娠,是一个人们关注和争议的问题。1965年李普首先报告了IUD使用者,有较高的异位妊娠。多数学者认为惰性或活性IUD能有效的防止宫内妊娠,部分防止输卵管妊娠,而不能防止卵巢妊娠。近年来国内外带器异位妊娠发生率明显增加。

绝育术后再通、新生伞、技术错误等均可形成输卵管妊娠。

六、衣原体感染 是异位妊娠的一种单独存在的重要因子。当衣原体抗体滴度1∶16,相对危险性为2.91滴度1∶64则为3.0。

【病理改变】

一、输卵管妊娠的变化及结局 输卵管妊娠时,由于输卵管缺乏完整蜕膜,孕卵植入后,其绒毛借蛋白水解酶的破坏作用,直接侵入管壁肌层,破坏肌层微血管,引起出血。血液注及孕卵滋养层及周围组织之间,孕卵则被一层肌纤维与结缔组织组成的包膜所包围。随着孕卵着床部位不同,可发生不同的结局。

(一)输卵管妊娠流产:多发生在输卵管壶腹部(图1)。其生长发育多向管腔膨出,因包膜组织脆弱,常在妊娠6~12周破裂,出血使孕卵落入管腔。由于接近伞端易被挤入腹腔。如胚胎全部完整地剥离流入腹腔,流血量往往较少,形成输卵管完全流产。有时胚胎分离后仍滞留于输卵管内,血液充满管腔,形成输卵管血肿。胚胎死亡后,多数被吸收,但亦可形成输卵管血性胎块。如输卵管血肿机化,血红蛋白消退后,亦可形成肉样胎块。当壶腹部妊娠不全流产时,滋养叶细胞可在相当长的时间内仍保存有活力,且能继续侵蚀输卵管组织此起出血。由于反复出血,血液凝聚于伞端及输卵管周围,形成输卵管周围血肿,最后由于出血较多,腹腔内血液多聚集在子宫直肠窝而成子宫后血肿。

(二)输卵管妊娠破裂:多发生在输卵管峡部。由于管腔狭窄,孕卵绒毛向管壁侵蚀肌层及浆膜,最后穿透管壁,形成输卵管破裂(图2)。

输卵管妊娠流产,由于包膜内破裂,并无大血管损伤,仅仅从绒毛剥离处出血,故病程缓慢,可反复发作,但很少发生危及生命的大出血。但输卵管妊娠破裂,可引起输卵管壁内较大血管的裂伤,血液直接流入腹腔,出血常较严重,可危及生命。但亦有仅损伤较小静脉分支或虽损伤较大动脉分支,由于内出血造成低血压,使出血渐渐减少,血栓形成而暂时止血。峡部破裂发生时间较早,在受孕第一周即可发生(孕卵在受精后3~6天即具有植入能力),故可无闭经史,而临床已出现异位妊娠症状。在间质部着床的胚胎,可发育到3~4个月才开始破裂,此时症状似子宫破裂,出血极为严重。

在迁延性病例,常无法分清究系流产型或破裂型,因两种类型常交错出现。在临床上常可遇到输卵管不全流产后,由于残留绒毛的继续生长发育而又发生输卵管破裂。

(三)继发腹腔妊娠:输卵管妊娠破裂或流产时,胎儿已从穿孔处或伞端排出,而胎盘仍然附着于管壁或从破裂处向外生长,附着在子宫、输卵管、阔韧带、盆壁等处而形成继发性腹腔妊娠。如破裂口在阔韧带两层腹膜之间,则胚胎继续生长可发展成阔韧带妊娠或腹膜外妊娠,为腹腔妊娠的另一种类型。

(四)晚期输卵管妊娠:个别输卵管妊娠也可生长到妊娠晚期。

(五)盆腔血肿及感染:积聚在子宫直肠窝的血肿可通过腹膜的结缔组织反应渐渐为一层结缔组织包绕并与周围邻近器官粘连。

(六)胚胎或胎儿退化:有些输卵管妊娠可能由于自发性退化而愈,多发生在孕卵种植于输卵管壶腹部的粘膜皱襞,未侵入管壁。有的虽侵入管壁肌层,但因营养障碍,胚胎早期死亡,未至发生明显临床症状而自行退变,日后由于其他原因进行剖腹手术时始发现。

(七)其他:有时可见输卵管妊娠为双胎。对侧输卵管也可能因宫腔积血反流而积血。个别输卵管妊娠同宫内妊娠并存。

二、子宫内膜的变化 输卵管妊娠时,子宫肌肉受内分泌的影响,亦增生肥大,使子宫大于正常,且较软,但小于闭经月份。较显著的变化是在受精后不久,子宫内膜呈蜕膜改变。蜕膜的存在是与孕卵的存亡关联的。输卵管妊娠的胎儿常常仅生存一个较短的时期,胎儿死亡后,子宫蜕膜常整块(三角型)脱落,称子宫管型(照片1),或呈细小的碎片脱落。在不少的病例中,子宫内的退行性变化,使蜕膜在排出以前即已分解。有人认为50%病例有真正的管型排出。

孕卵死亡后子宫内膜呈退行性变化,故子宫内膜的表现,常随妊娠中绝的时间而定。

退行性分泌象:输卵管妊娠中绝后,部分绒毛尚能生存一个时期,且其中部分绒毛深入输卵管肌壁层,与母体紧密相连,故黄体的退化过程也较正常妊娠中绝后迟缓,因而新的卵泡成熟也推迟。在黄体退化的过程中,蜕膜随性激素的逐渐下降,表现出各种退化过程甚至萎缩,但蜕膜系子宫内膜分泌期极度发展的表现,故在退化过程中,始终保持分泌活动的现象。

再生象:退行性分泌象的内膜经一定时间后,逐渐再生,间质密度渐疏松,腺管呈圆形或椭圆形,腺上皮细胞呈圆柱状,胞核排列整齐,位于细胞底部或中央,大部分为增生期内膜。但如仔细检查,其中仍有极小部分为退化性分泌图象。因而异位妊娠的内膜图象多种多样,与性激素浓度、孕激素与雌激素比例、孕卵发育时间长短及距孕卵中止发育时间等因素有关。

【临床表现】

在输卵管妊娠未破裂前,一般没有明显的症状。有的患者有早期妊娠反应,即食欲不振、恶心呕吐、偏食等。有的患者有一侧阵发性下腹部隐痛。双合诊子宫无明显胀大或稍胀大,其一侧有包块,压痛,疑为输卵管妊娠而进一步作有关辅助检查而确诊。由于上述特点无明显停经史,无不孕史,少量阴道流血误认为宫内节育器的副反应,因而误诊率高,误诊更增加本病的危险性。早期诊断的关键在于,妇产科医师及妇女保健工作者思想上保持高度警惕。①放置IUD后出现不规则阴道少量流血、下腹痛,不论有无停经史,均应在治疗IUD副反应的同时,排除异位妊娠,作必要的检查,并告知患者自我监护,如腹部剧痛或大便坠痛应随诊,掉出组织可带来,经医生检查后送病理检查是否为蜕膜组织;②带器妊娠人工流产手术时吸空,应复查妊娠试验及B超检查以期在破裂前诊断明确。

在输卵管妊娠流产或破裂后,则临床现象明显。

一、症状

(一)腹痛:患者多因突发性腹痛来就诊,其发生率在90%以上。开始常为患侧下腹剧烈疼痛,如撕裂感,随即可能波及全腹。疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关。如为破裂,内出血量多且迅速,刺激腹膜而产生剧烈疼痛,且可波及全腹。如为输卵管流产,则出血较少,较缓慢,腹痛往往限于下腹或一侧,疼痛程度亦较轻。有少数病例出血量多,血流至上腹部,刺激膈肌,产生上腹部及肩部疼痛,常误诊为上腹急腹症。如反复破裂或流产,可以反复引起内出血。一次大量或多次小量内出血又未及时治疗者,血凝集于盆腔最低处(子宫直肠窝),而引起肛门处严重坠痛。

(二)闭经:输卵管妊娠往往有闭经。闭经时间长短,大多与输卵管妊娠部位有关。妊娠在峡部或壶腹部者闭经日期,常在6周左右即出现腹痛症状,很少超过2~3个月。在月经一向规则的妇女,月经过期数日,出现内出血现象,应考虑是否为输卵管妊娠。输卵管间质部妊娠,由于周围肌层组织较厚,常在妊娠3~4个月发生破裂,故有较长的闭经。询问病史时,应详细询问月经的量、质、持续天数与既往月经比较,不要将点滴阴道流血误认为是一次月经。少数输卵管妊娠的绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素,不足以使子宫内膜达到闭经的反应,而无闭经现象。

(三)阴道不规则流血:输卵管妊娠中绝后,引起内分泌变化,随之子宫内膜发生退行性变化及坏死,蜕膜呈碎片状或完整排出,引起子宫出血。出血常是不规则点滴状,深褐色,需在病灶除去(手术或药物)后,才能完全停止。有少数病例的阴道流血较多,流血除来源于子宫内膜剥脱外,有人认为系来自输卵管。

(四)晕厥与休克:患者在腹痛同时,常有头昏、眼花、出冷汗、心悸,甚至晕厥。晕厥和休克的程度与出血的速度及量有关。

(五)不孕史:常有原发或继发性不孕史,上海报告的2822病例中,有不孕史者占66.28%。

二、体征

(一)全身检查:体温一般正常,休克时可能略低,当内出血吸收时,体温可稍高,而一般不超过38℃。内出血时血压下降,脉搏变快,变弱,面色苍白。

(二)腹部检查:腹部有压痛,明显的反跳痛,以病侧最为显著。腹肌强直较一般腹膜炎为轻,显示内出血所产生的血性腹膜刺激与一般感染性腹膜炎不同。腹腔内出血量多时可出现移动性浊音体征。出血缓慢者或就诊较晚者形成血肿,可在腹部摸到半实质感、有压痛的包块。

(三)阴道检查:阴道内常有少量出血,来自子宫腔。阴道后穹窿常常饱满,触痛。子宫颈有明显的抬举痛,即将子宫颈向上或向左右轻轻触动时,患者即感剧烈疼痛。在内出血多者,检查时常觉子宫有飘浮感。子宫正常大或稍大,稍软。子宫之一侧可触及胀大的输卵管。就诊时间较迟者,可在子宫直肠窝处触到半实质包块,时间愈长,则血包机化变硬。

患者的血红蛋白与红细胞值的高低与内出血多少及检查的时间有关。当急性内出血开始时,血红蛋白测定往往正常,因当时血液浓缩。1~2天后血液稀释,血红蛋白即下降;或继续出血,血红蛋白继续下降。所以在严密观察病人时,可重复测定血红蛋白,以作比较。白细胞数常常高达10109/L。

【辅助检查】

一、B型超声 超声检查作为一种影象诊断技术,具有操作简便,直观性强,对人体无损伤,可反复检查等优点,但超声图象复杂,检查人员的技术与经验有较大悬殊,误诊率可达9.1%。

(一)宫内图象:宫内无妊娠囊,无胎芽及胎心原始搏动。但假妊娠囊声象图发生率约20%,系妊娠所致子宫内膜蜕膜化和宫腔内少量的贮留血液,一般轮廓不清楚,层次不完全,边缘不规整,不随妊周增大,有时反而缩小,仔细观察是可以鉴别的。

(二)宫旁包块或/及子宫直肠陷凹积液特征:宫外包块一般是妊娠囊、血肿及周围粘连的肠攀所组成。

1.输卵管妊娠破裂前,在宫旁见到一形态不规则、边缘模糊的低回声区,妊娠囊发育到一定程度,在低回声区内可见圆形或椭圆形妊娠囊暗区,少数病例甚至可看到囊内胎芽及原始胎心搏动,为诊断异位妊娠的确凿证据。据报道,看到前者占20%,胎心搏动者占12%。

2.发生输卵管妊娠流产时,血液从输卵管伞端流出,在宫旁包块和子宫直肠陷凹内见到少量游离液体,呈无回声或低回声暗区。

3.发生输卵管妊娠破裂时,妊娠囊经输卵管破口逸出早期,由于出血宫旁可见高回声区包块,内部回声分布紊乱,回声增强,妊娠囊包在血肿中,极少数病例可见到妊娠囊回声,甚至可见到胎芽及原始胎心搏动。如破裂时间较长,破口反复出血形成增大的宫旁包块,内部回声紊乱,反射强度不一,边缘增厚,临床上所见的陈旧性宫外孕。

(三)输卵管间质部妊娠在孕卵穿破入肌层之前,可见妊娠囊被包绕在增厚肌层内,其声象与子宫残角妊娠相似,两者较难鉴别。

二、测定绒毛膜促性腺激素 测定绒毛膜促性腺激素的技术近10多年来有了较大的改进。应用hCG亚单位放射免疫法能正确地测定早期妊娠,为诊断异位妊娠的较好方法。绒毛中的合体细胞,分泌绒毛膜促性腺激素,由于输卵管粘膜、肌层极薄,不能供给绒毛细胞所需的营养,异位妊娠在血浆中的-hCG浓度较低,-hCG放免法可测出第九天孕卵存在与否。在正常妊娠早期,每1.2~2.2天-hCG量增加1倍,而86.6%的异位妊娠,其倍增时间缓慢,且其-hCG的绝对值亦低于正常妊娠。

三、后穹窿穿刺 为目前诊断异位妊娠应用比较广的方法。如抽出为脓或浆液性液体,则可以排除输卵管妊娠。但若未抽出液体,亦不能排除输卵管妊娠。如肿块硬,不容易抽出内容物时,穿刺前可先注入生理盐水少许,再抽吸,如回抽之盐水呈红褐色,混有细小的血块,即可证实为陈旧性血肿。如抽出之血液系误穿入静脉中者,则放置短时间后血凝固,输卵管妊娠所致者则不凝。

为进一步提高后穹窿穿刺的诊断价值,还可将后穹窿穿刺血与末梢静脉血进行化验对比,前者血沉减慢,为血小板减少可靠的依据。不论输卵管妊娠流产抑破裂,也不论其发作的久暂,后穹窿穿刺血的血沉均明显变慢,平均慢12.1mm;血小板也显著减少,平均少10万。与此相反,误穿血管血与末梢血管血的血沉和血小板几乎完全一致。

四、腹腔镜 一般的宫外孕经上述检查均可确诊,对不典型的病例应用腹腔镜检查价值大,可详细观察宫外孕的部位和周围脏器的关系和粘连状态,在某些病例且可同时手术。

腹腔镜所见:输卵管妊娠着床部位呈肿瘤状,呈暗赤色,膨隆,表面血管增生怒张。如腹腔内有出血,视野发暗,又有凝血块附着,观察妊娠着床部稍困难时,腹腔内可用生理盐水充分洗净使视野清晰,易于观察到着床部位,同时可将腹腔内的血液及血凝块迅速吸净,确保良好的视野。

五、诊断性刮宫 借助诊断性刮宫,以观察子宫内膜变化,仅见蜕膜而未见绒毛,可以排除宫内妊娠。

此外,在异位妊娠,子宫内膜呈非典型增生近似子宫内膜癌的改变者约占10~25%。腺体高度弯曲,呈锯齿状,细胞浆泡沫状,核浓染,参差不齐等,如过度分泌型子宫内膜,即所谓阿瑞斯斯塔列反应也有一定诊断意义。但患者就诊时,多已有较长时期子宫出血,内膜甚至已恢复到非妊娠状态。故诊断性刮宫对于宫外孕的诊断有很大局限性。

六、子宫输卵管碘油造影 应用于输卵管妊娠中绝前诊断有一定价值。即在输卵管未破裂前,行子宫碘油造影,有以下特征:

(一)子宫象呈弛缓扩张,由原来的三角形变成球形。

(二)看不见颈管象。

(三)拔除碘油造影之导管,造影剂不流出。

以上3点与宫内妊娠的碘油造影象相同,并有以下的特点与宫内妊娠不同。

(一)子宫象中不见着床部缺损象。

(二)宫腔边缘凹凸不平。

【鉴别诊断】

必须与以下疾病进行鉴别诊断:

一、早期妊娠流产 流产腹痛多较缓和,部位多在下腹中央,阵发性,一般阴道流血量多。阴道流血多少与全身失血症状相符合。腹部无压痛或稍有压痛,一般无反跳痛,无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛,后穹窿不饱满,子宫大小与闭经月数相符,子宫旁无包块。对已有子女或流血较多者,可与患者及家属说明,行诊断性刮宫。

二、急性输卵管炎 无闭经史及早孕现象,无休克征。体温升高,腹肌紧张,下腹两侧均有压痛。阴道检查后穹窿不饱满,子宫正常大,两侧附件处常有增厚、包块及压痛,有时一侧显著。后穹窿穿刺有时可抽出脓液。白细胞及中性分类高,妊娠试验阴性。特别是出血性输卵管炎,不仅有下腹部压痛反跳痛,且有时可出现移动性浊音。后穹窿穿刺可抽出新鲜血液,术前难以鉴别,往往剖腹术后才明确诊断。但据报道,患者多数有近期人工流产史,hCG阴性,如内出血多者(有报道,多至大于1200ml者)剖腹探查也是必要的,可见输卵管增粗、充血水肿,见鲜血从伞端流出,病理为急性炎症,未见绒毛。

三、急性阑尾炎 无闭经及早孕现象,无阴道流血。腹痛多由上腹部开始,然后局限于右下腹部,常伴有恶心、呕吐,无内出血症状。检查右下腹肌紧张,阑尾点压痛反跳痛,无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛,子宫正常大。如果阑尾炎症扩散波及右侧输卵管或范围更广,可有右侧附件压痛,或双侧压痛,否则两侧附件无明显发现。妊娠试验阴性,体温高,白细胞数增多。

四、卵巢囊瘤蒂扭转 有腹部包块史,如扭转自行缓解,腹痛为一过性;扭转后形成囊内出血,则腹痛呈持续性,但压痛、反跳痛仅局限于包块上及其周围。无移动性浊音。阴道检查子宫旁有压痛性囊肿。无闭经史及早孕现象,无阴道流血史,但应注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭转。

五、黄体破裂 多发生在月经前期,且往往发生在****之后,而无闭经及早孕现象,无阴道流血,腹痛性质及体征同输卵管妊娠破裂,妊娠试验阴性。

六、巧克囊肿破裂 该病多发生在年轻妇女,易发生自发破裂,引起急性腹痛,但无闭经及早孕现象,无阴道流血。过去史可能有渐进性痛经,有盆腔包块史。

【预后】

输卵管妊娠破裂如能及时诊断,无论手术治疗或中医中药治疗效果均良好。间质部妊娠破裂如能及时诊断、抢救,效果亦好。目前几乎无死亡者。

异位妊娠后生育能力:异位妊娠患者大多迫切要求了解以后的生育能力问题。由于器质性或功能性病变所致的异位妊娠患者,以后不孕的机会增多,特别是患过盆腔炎症的30岁以上的妇女,正常宫内妊娠到达足月的可能性很小。第一次怀孕即系异位妊娠的生育能力更差。以后有宫内妊娠的可能性仅正常的1/10,即使能重新妊娠,再次异位妊娠的可能性可高达50%。

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