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失眠应该怎么办

2019-10-15

​患上杆菌性肺炎应该怎么办?

老人应该怎么养生。

朱德说“锻炼身体要经常,要坚持,人和机器一样,经常运动才不能生锈。”生活中,不同年龄的人都开始关注如何养生,勿以恶小而为之,不注意养生,这种“恶”会报复我们的身体。积极而有效的中医养生是如何进行的呢?考虑到您的需要,养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“​患上杆菌性肺炎应该怎么办?”,但愿对您的养生带来帮助。

很多人往往在初期的时候发生了感冒咳嗽等的症状,尤其是长期咳嗽而不进行治疗就非常容易转化为肺炎,当然也有可能是由于杆菌导致的肺炎,这样是相对比较严重的需要及时治疗,所以下面就来看看患上杆菌性肺炎应该怎么办?

抗菌治疗是决定细菌性肺炎预后的关键,抗感染治疗2~3天后,病情仍无改善甚或恶化,应调换抗感染药物。已有病原检查结果时,应根据药敏试验选择敏感的药物。无病原学资料可依,则应重新审视肺炎的可能病原,进行新一轮的经验性治疗。

轻、中度肺炎总疗程可于症状控制如体温转为正常后3~7天结束;病情较重者为1~2周;金葡菌肺炎、免疫抑制患者肺炎,疗程宜适当延长;吸入性肺炎或肺脓肿,总疗程须数周至数月。

而一般性治疗主要是卧床休息,进易消化富蛋白质、电解质,维生素食物,注意水分的补充。高热者给予物理降温,必要时给解热药物。其次是促进排痰,鼓励患者咳嗽、翻身,或拍背促进排痰。给予祛痰解痉药,必要时生理盐水加α--糜蛋白酶、地塞米松及少量抗生素,雾化吸入。

最后就是并发症治疗合并呼吸衰竭给予氧疗及呼吸支持。有电解质紊乱、肝、肾功能损害给予相应治疗。脓胸应于引流或外科处理。而免疫治疗主要是免疫球蛋白,转移因子、胸腺肽等免疫调节剂可辅助治疗有一定帮助。

患上杆菌性肺炎的之后一定要及时配合医生来进行相应的治疗,适当地选择一些抗生素药物等来杀灭杆菌,这样人们才会尽快的恢复,并且在饮食方面注意多食用一些高维生素含量的事物可以促进恢复。

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间质性肺炎晚期怎么办?


肺炎是常见的疾病,它的种类和其他的病症是一样的,只有找对相应的病因,才可以正确的研制出治疗措施。当然,无论是什么类型的疾病,都是有早期和晚期之分。这也是病情严重程度的概念。那么,下面就来介绍一下间质性肺炎晚期时该怎么办,该怎样进行治疗呢?

间质性肺炎早期症状多隐匿不明显,只是间质性肺炎病情严重的时候出现进行性的呼吸困难之后,间质性肺炎的症状会随病情的加重。 间质性肺炎的晚期症状的八大症状表现:

 一、 渐进性呼吸困难是本病的特征,患者呼吸时感到空气不足、呼吸费力, 随着呼吸衰竭的加重变得更加明显。表现在呼吸频率、节律和幅度的改变,中枢性呼吸衰竭呈潮式间隙或抽气样呼吸,喉部或气道病变所致的吸气性呼吸困难,出现三凹征,当伴有呼吸肌疲劳时可表现胸腹部矛盾呼吸。 

二、 刺激性干咳或伴少量粘痰。

 三、 发绀 是缺氧的典型体征,当动脉血还原血红蛋白为1.5g%血氧饱和度低于85%时可在口唇、指甲出现发绀,贫血者发绀不明显或不出现。 

四、 乏力、低热,部分患者体重减轻,可有杵状指。

 五、 体检时闻及肺底部吸气末爆裂音,颈静脉怒张,肝脾肿大。 

六、 精神神经症状,急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。慢性缺氧多有智力或定向功能障碍。严重高碳酸血症可出现腱反射减弱或消失。

 七、 血液循环系统症状,严重缺氧和高碳酸血症可加快心率,增加心排出量,升高血压,由于严重缺氧,酸中毒引起心肌损伤,出现周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心脏停搏。 

八、 消化和泌尿系统症状,严重呼吸衰竭可明显影响肝肾功能,表现为小便少、尿中出现蛋白、红细胞和管型。重度缺氧和高碳酸血症可导致上消化道出血。

治疗有效的临床表现为体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常,而X线胸片病灶吸收较迟。如72小时后症状无改善,其原因可能有:

①药物未能覆盖致病菌,或细菌耐药。

②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等。

③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫抑制)。

④非感染性疾病误诊为肺炎。

⑤药物热。需仔细分析,作必要的检查,进行相应处理。

通过以上的讲解,让我们清楚的了解了,当间质性肺炎处在晚期时,该怎样进行有效的缓解。对于患者们而言,病情能够得到控制就非常满意了。但是对于医生而言,需要尽快的控制病情,然后治愈它。当间质性肺炎晚期时,患者饮食是关键。保证饮食健康也是为了控制病情发展。

慢性肺炎


慢性肺炎就是病程长,超过3个月的肺炎,虽然这种疾病引发的死亡率正在降低,但并不意味着它就没有危险。引起此种肺炎的原因是多样的,平时一定要注意预防和及时治疗。下面,我们就来具体地了解一下,有关慢性肺炎的知识,做到心中有数。

病理病因

1、营养不良

佝偻病,先天性心脏病或肺结核患儿发生肺炎时,易致病程迁延。

2、病毒感染引起间质性肺炎

易演变为慢性肺炎,首都儿科研究所曾对103例腺病毒肺炎在病后1~5年随访,发现30.1%在X线检查时呈现轻重不等的慢性肺炎和肺不张,个别患儿还有支气管扩张,对13例麻疹并发腺病毒肺炎在病后2~3年随访,其中6例已成为慢性肺炎。

3、各种炎症

反复发生的上呼吸道感染或支气管炎以及慢性鼻窦炎均为慢性肺炎的诱因。

4、深入支气管的异物

特别是缺乏刺激性而不产生初期急性发热的异物(如枣核等),可被忽视而长期存留在肺部,形成慢性肺炎。

5、免疫缺陷小儿

包括体液及细胞免疫缺陷,补体缺乏及白细胞吞噬功能缺陷皆可致肺炎反复发作,最后变成慢性。

临床表现

慢性肺炎的特点是周期性的复发和恶化,呈波浪型经过,由于病变的时期,年龄和个体的不同,症状多种多样,在静止期体温正常,无明显体征,几乎没有咳嗽,但在跑步和上楼时容易气喘,在恶化期常伴有肺功能不全,出现发绀和呼吸困难,并由于肺活量和呼吸储备减少及屏气时间缩短等,引起过度通气的外呼吸功能障碍,恶化后好转很缓慢,经常咳痰,甚至出现面部浮肿,发绀,胸廓变形和杵状指,趾,由于肺气肿,肺功能不全而引起肺循环阻力增高,肺动脉压力增高,右心负担加重,可在半年至两年内发生肺原性心脏病,还可能有肝功能障碍,白细胞增加,血沉中度增快,

X线胸片显示在两肺中下野及肺门区肺纹理可呈蜂窝状,出现小泡性肺气肿,同时还可伴有实质性炎症病灶,两侧肺门阴影可见对称性增大,随病变的发展还可发生支气管扩张,右心室肥大及肺动脉段突出等肺原性心脏病的X线征象,有肺原性心脏病时,心电图表现顺钟向转位,p波高而尖,QRS综合波多数出现右心室肥厚图型等改变。

如何预防

1、增强体质,提高自身的免疫力。锻炼身体,均衡营养。

2、急性肺炎病理的恢复比临床恢复晚。因此,在重症肺炎的恢复期应进行理疗和体操,积极治疗并发的佝偻病和营养不良,并于出院后随访和继续治疗,直至彻底痊愈为止。此外,婴幼儿时期应设法预防麻疹、百口咳、流感和腺病毒感染。对漫性鼻窦炎及反复发生的支气管炎,也应积极防治。有免疫缺陷的患儿可采用免疫促进疗法,根据具体情况分别选 用人血丙种球蛋白、转移因子、胸腺素或中药治疗,必要时可采用骨髓移植以重建免疫功能,防治反复感染及慢性肺炎的发生。

结语:肺炎可以分为很多种,其中有一种肺炎的病程较长,甚至会超过3个月,被称为慢性肺炎。若是小儿患上该病,就会引起发育不良。本文介绍了慢性肺炎的相关知识,大家都了解了吗?平时在生活中一定要注意预防,特别是抵抗力较弱儿童。

小儿慢性肺炎


【概述】

病程超过3个月者为慢性肺炎。近年来小儿急性肺炎病死率正在降低,但重症肺炎患儿有时未彻底恢复,复发和演变成慢性肺炎者颇不少见。因此,及时地防治慢性肺炎非常重要。

【诊断】

在本病的诊断中病史极为重要,往往曾反复发生鼻窦炎、支气管炎或肺炎,或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺炎。确定诊断需要结合病史、症状和丝检查。

【治疗措施】

对本症的治疗需长期坚持综合措施。治疗要点如下:

(1)加强营养:供给富有营养及维生素的饮食。积极治疗营养不良及佝偻病。

(2)锻炼体格:经常做户外活动或户外睡眠。进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼,增强机体的耐寒性。室内宜通风换气,保持空气新鲜。积极预防呼吸道感染。

(3)中医疗法:主要是补益全身和恢复肺功能,参阅支气管肺炎中医疗法节和肺炎恢复期治疗。

(4)清除病灶:如有鼻窦炎及支气管扩张等并存时,应采取适当治疗或外科手术治疗。

(5)其它疗法:雾化吸入适当的抗生素,反复感染时应用抗生素控制感染。肾上腺皮质激素可起到抑制增生和促进病灶呼吸的作用。天津儿童医院曾用强的松治疗5例,用药2~12月,效果良好。此外,又可用电磁疗法,超短波透热,按摩及芥末敷等物理疗法。

【病因学】

促成慢性肺炎的因素有以下几种:①营养不良、佝偻病、先天性心脏病或肺结核患儿发生肺炎时,易致病程迁延。②病毒感染引起间质性肺炎,易演变为慢性肺炎。首都儿科研究所曾对103例腺病毒肺炎在病后1~5年随访,发现30.1%在X线检查时呈现轻重不等的慢性肺炎和肺不张,个别患儿还有支气管扩张。对13例麻疹并发腺病毒肺炎在病后2~3年随访,其中6例已成为慢性肺炎。③反复发生的上呼吸道感染或支气管炎以及慢性鼻窦炎均为慢性肺炎的诱因。④深入支气管的异物,特别是缺乏刺激性而不产生初期急性发热的异物(如枣核等),可被忽视而长期存留在肺部,形成慢性肺炎。⑤免疫缺陷小儿,包括体液及细胞免疫缺陷,补体缺乏及白细胞吞噬功能缺陷皆可致肺炎反复发作,最后变成慢性。⑥原发性或继发性呼吸道纤毛形态及功能异常可致肺慢性炎症。

【病理改变】

炎症病变可侵及各级支气管、肺泡、间质组织和血管。特别在间质组织的炎症,每次发作时都有所进展,使支气管壁弹力纤维破坏,终因纤维化而致管腔狭窄。同时,由于分泌物堵塞管腔而发生肺不张,终致支气管扩张。由于支气管壁及肺泡间壁的破坏,空气经过淋巴管散布,进入组织间隙,可形成间质性肺气肿。局部血管及淋巴管也发生增生性炎症,管壁增厚,管腔狭窄。

【临床表现】

慢性肺炎的特点是周期性的复发和恶化,呈波浪型经过。由于病变的时期、年龄和个体的不同,症状多种多样。在静止期体温正常,无明显体征,几乎没有咳嗽,但在跑步和上楼时容易气喘。在恶化期常伴有肺功能不全,出现发绀和呼吸困难,并由于肺活量和呼吸储备减少及屏气时间缩短等,引起过度通气的外呼吸功能障碍。恶化后好转很缓慢,经常咳痰,甚至出现面部浮肿、发绀、胸廓变形和杵状指、趾。由于肺气肿、肺功能不全而引起肺循环阻力增高,肺动脉压力增高,右心负担加重,可在半年至两年内发生肺原性心脏病。还可能有肝功能障碍。白细胞增加,血沉中度增快。

X线胸片显示在两肺中下野及肺门区肺纹理可呈蜂窝状,出现小泡性肺气肿,同时还可伴有实质性炎症病灶。两侧肺门阴影可见对称性增大。随病变的发展还可发生支气管扩张、右心室肥大及肺动脉段突出等肺原性心脏病的X线征象。有肺原性心脏病时,心电图表现顺钟向转位,p波高而尖,QRS综合波多数出现右心室肥厚图型等改变。

【鉴别诊断】

要特别注意与结核病鉴别。反复发生上、下呼吸道感染或传染病后肺部感染迁延不愈的历史,以及排出脓样痰等,多见于慢性肺炎。结核菌素试验和X线检查,肺门及气管旁淋巴结肿大,可协助诊断。

【预防】

急性肺炎病理的恢复比临床恢复晚。因此,在重症肺炎的恢复期应进行理疗和体操,积极治疗并发的佝偻病和营养不良,并于出院后随访和继续治疗,直至彻底痊愈为止。此外,婴幼儿时期应设法预防麻疹、百口咳、流感和腺病毒感染。对漫性鼻窦炎及反复发生的支气管炎,也应积极防治。有免疫缺陷的患儿可采用免疫促进疗法,根据具体情况分别选 用人血丙种球蛋白、转移因子、胸腺素或中药治疗,必要时可采用骨髓移植以重建免疫功能,防治反复感染及慢性肺炎的发生。

细菌性肺炎


细菌性肺炎占到人体患肺炎几率的80%,老年人、儿童、免疫抑制患者中的致死率很高,因此,正确地认识细菌性肺炎以及如何预防就成了重要的事。下面,我们就一起来了解一下,有关细菌性肺炎的相关知识,有病治病、没病防病。

病理病因

按解剖学分类,肺炎可分为大叶性,小叶性和间质性,为便于治疗,现多按病因分类,主要有感染性和理化性如放射线,毒气,药物以及变态反应性如过敏性肺炎等,临床所见绝大多数为细菌,病毒,衣原体,支原体,立克次体,真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎,其中以细菌最为常见。

肺炎的病原体因宿主年龄,伴随疾病与免疫功能状态,获得方式(社区获得性肺炎或医院内肺炎)而有较大差异,社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,金黄色葡萄球菌,化脓性链球菌,军团菌,厌氧菌以及病毒,支原体和衣原体等,而医院内肺炎中则以绿脓杆菌与其他假单胞菌,肺炎杆菌,大肠杆菌,阴沟与产生肠杆菌,变形杆菌,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和真菌等常见,吸入性肺炎大多数为厌氧菌感染。

症状体征

1、症状

常有受寒,劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病,心力衰竭等基础疾病,三分之一患者病前有上呼吸道感染史,多数起病较急,部分革兰阴性杆菌肺炎,老年人肺炎,医院内肺炎起病隐匿,多有畏寒,发热,咳嗽,咳痰,胸痛等症状,发热常见,多为持续高热,抗生素治疗后热型可不典型,咳嗽,咳痰甚多,早期为干咳,渐有咳痰,痰量多少不一,痰液多呈脓性,金葡菌肺炎较典型的痰为黄色脓性;肺炎链球菌肺炎为铁锈色痰;肺炎杆菌肺炎为砖红色粘冻样;绿脓杆菌肺炎呈淡绿色;厌氧菌感染常伴臭味,抗菌治疗后发展至上述典型的痰液表现已不多见,少数有咯血和呼吸困难,部分有胸痛,累及胸膜时则呈针刺样痛,下叶肺炎刺激膈胸膜,疼痛可放射至肩部或腹部,后者易误诊为急腹症,全身症状有头痛,肌肉酸痛,乏力,少数出现恶心,呕吐,腹胀,腹泻等胃肠道症状,重症患者可有嗜睡,意识障碍,惊厥等神经系统症状。

2、体征

体检病人呈急性病容,呼吸浅速,部分有鼻翼搧动,常有不同程度的紫绀和心动过速,少数可出现休克(在24小时内血压骤降至10.6/6.7kpa以下甚至测不出,伴烦躁,面色苍白,四肢厥冷,少尿,心动过速和心音减弱等),多见于老年,肺炎链球菌肺炎常伴口唇单纯疱疹,早期胸部体征可无异常发现或仅有少量湿罗音,随疾病发展,渐出现典型体征,单侧肺炎可有患侧呼吸运动减弱,叩诊音浊,呼吸音降低和湿性罗音,实变体征常提示为细菌性感染,老年人肺炎,革兰阴性杆菌肺炎和慢性支气管炎继发肺炎,多同时累及双侧,查体有背部两个肺湿性罗音。

如何预防

细菌性肺炎患者在精神上应保持愉快乐观的情绪,防止精神刺激和精神过度紧张。这就要求你要有一个豁达开朗的生活态度,也就是说要保持精神愉快,就要培养知足常乐的思想,不过分追求名利和享受要体会比上不足,比下有余的道理,这样可以感到生活和心理上的满足。保持精神愉快,还要把日常生活安排得丰富多彩。

除此之外,人们也应远离外源性过敏原,诸如:一些花草(尤其对花粉过敏者)、用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充的被褥、枕头、鸟类、动物(宠物或实验饲养者)、木材 (红杉尘、软木加工)、蔗糖加工、蘑菇养殖、奶酪、酿酒加工、发霉稻草暴露、水源(热水管道、空调,湿化器,桑那浴)以及农业杀虫剂或除莠剂等。

结语:细菌性肺炎是一种致病率和致死率都居高不下的一种疾病,特别是免疫力较低的老人和儿童等人群,更是需要注意。平时应保持情绪上的乐观,还应远离过敏原,如花草、羽毛、农药等。本文给大家介绍的有关细菌性肺炎的知识,你都了解了吗?希望大家都能远离该疾病。

患上肝癌怎么办


肝癌是一种非常厉害的肝脏恶性肿瘤,可以分为原发性和继发性这两大类,原发性的肝脏恶性肿瘤是起源于肝脏上皮或者是间叶组织的,前者成为原发性肝癌,是我国高发的一种疾病,也是危害特别大的一种肿瘤,后者就是一种肉瘤,和前者的癌症相比较来看是比较少见的,今天小编带大家来了解一下这种疾病,并且找出治疗肝癌的方法和偏方。

肝癌的症状

1.症状

早期肝癌常症状无特异性,中晚期肝癌的症状则较多,常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

2.体征

早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外,合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。

3.并发症

常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。

治疗肝癌的偏方

偏方一

将山药洗净去皮切片,扁豆煮半熟加粳米,山药煮成粥。每日2次,早、晚餐食用。

此方具有健脾化湿,用于晚期肝癌病人脾虚,泄泻等症。

偏方二

红枣大粒八粒,小粒十粒(共用十八粒);白花蛇草二两;铁树一叶;半枝莲一两。

煎法: 第一次用水量十五磅(约十五碗水,即五磅水瓶三瓶水),煎煮二小时; 第二次用水十磅(约十碗水,即五磅水瓶两瓶水),煎煮二小时。

然后将煎好的药汤倒在一起,日、夜当茶饮服。

结语:平时我们要多注意预防肝病的发生,多进行运动,少吃一些高脂肪的食物,这样可以避免得脂肪肝,而且要多吃纤维类的食物,比如蔬菜、水果和粗粮等,还要定期去医院进行体检,做到早发现、早治疗,合理搭配自己的饮食,养成良好的生活习惯,就能有效的预防肝癌的发生。

过敏性肺炎


【概述】

过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis)是一组由不同致敏原引起的非哮喘性变应性肺疾患,以弥漫性间质炎为其病理特征。系由于吸入含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃微粒(直径10)所引起的过敏反应,因此又称为外源性变应性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis)。

【诊断】

有赖于病史(包括环境因素、生活习惯及爱好)、症状、体征及肺功能改变。X线变化及免疫学检查,特别是血清中发现有致敏抗原之特异沉淀素,对于诊断有助。

【治疗措施】

应立即避免与致敏原接触。如肺部病变广泛,激素治疗(强的松1~2mg/(kgd),继续1~2月)可使症状、体征及X线改变迅速消失。

【发病机理】

一般认为是Ⅲ型变态反应(由于免疫复合物的沉着),但肺活检未发现Ⅱ型变态反应的组织损害所特有的肺血管炎,因此,有人支持Ⅳ型变态反应(迟缓反应)观点,因为它的组织学损害在急性期是以肺泡壁为主的淋巴细胞浸润,继而是单核细胞浸润和散在的非干酪化性巨细胞肉芽肿,后期是肺组织纤维化和机化的阻塞性细支气管炎,与Ⅳ型变态反应一致。但亦有报告指出Ⅱ型变态反应及非免疫学机理均参与此症的发病。本病多见于吸入抗原3~6小时后开始出现症状,6~8小时达高峰,24小时左右消失,如接触含真菌之稻草引起的农民肺,对鸟粪中动物蛋白过敏的饲鸽者肺等。有人报告患者组织相容性抗原(HLA)系统和过敏性肺炎的发生有一定关联。如饲鸽者肺多发生于白细胞带有HLA-A1,8者,提示有一个与组织相容抗原系统有关联的免疫反应基因存在。

【病理改变】

显示亚急性肉芽肿样炎症,有淋巴细胞、浆细胞、上皮样细胞及朗罕氏巨细胞浸润等,以致间质加宽。经过慢性病程后出现间质纤维化及肺实质破坏,毛细支气管为胶原沉着及肉芽组织堵塞而闭锁。持续接触致敏抗原后可发生肺纤维性变,严重时肺呈囊性蜂窝状。

【临床表现】

过敏性肺炎第一次发作易与病毒肺炎相混淆,于接触抗原数小时后出现症状:有发热、干咳、呼吸困难、胸痛及紫绀。少数特应笥患者接触抗原后可先出现喘息、流涕等速发过敏反应,4~6小时后呈Ⅲ型反应表现为过敏性肺炎。体格检查肺部有湿罗音,多无喘鸣音,无实化或气道梗阻表现。X线胸片显示弥漫性间质性浸润,和粟粒或小结节状阴影,在双肺中部及底部较明显,以后扩展为斑片状致密阴影。

急性发作时,末梢血象呈白细胞升高15109~25109/L(15000~25000)伴中性粒细胞增高,但多无嗜酸性细胞升高,丙种球蛋白升高到20~30g/L(2~3g/dl),伴IgG、IgM及IgA升高,血清补体正常,类风湿因子可为阳性。肺功能检查显示限制性通气障碍有肺活量下降,弥散能务降低,局部通气血流比例失调,无明显气道阻塞及血管阻力增加。

中毒性肺炎


中毒性肺炎 西医病名。小儿肺炎中较为严重的一种。属中医温病范畴。临床表现起病急骤,来势凶猛,高热,嗜睡,昏迷,惊厥,循环及呼吸衰竭等。由热邪侵袭,气分热炽,灼肺伤津,进而热入营血,扰及心神所致。气分热炽者,治宜平喘解毒,宣肺化痰,用麻杏石甘汤加鱼腥草、银花、竺黄、竹沥;热入营血者,宜清营解毒,平喘化痰,用清营汤加减。若正不胜邪,阳气衰竭,合并心力衰,用参附汤,益气固脱;合并中毒性脑病,宜加有羚角钩藤汤或神犀丹。

病因

由细菌胞壁的脂多糖组成的细菌内毒素,可激活人体某些潜在体液或细胞介导的反应系统(包括交感-肾上腺髓质系统、补体系统、激肽系统、凝血和纤溶系统等),产生各种生物活性物质,后者相互作用引起微循环功能障碍。导致血流动力学的改变、血液流变学的变化以及细胞损害和重要脏器功能的改变。溶酶体膜完整性、稳定性的破坏,其中水解酶的释放,以及血细胞激活后释放的产物如肿瘤坏死因子、活性氧等在造成细胞损伤中具重要意义。花生四烯酸代谢产物的增加,在发病中亦起重要的作用。另外肺部炎症引起通气/血流比例严重失调,肺泡一动脉血氧分压差增大,缺氧严重。过度通气,可引起呼吸性碱中毒。严重毒血症时,细菌内毒素损害血管内膜,抗原一抗体复合物沉积,弥散性血管内凝血,白细胞和血小板破坏,导致间质与肺泡内水肿和肺泡表面活性物质丧失而产生弥漫性微小肺不张,使肺顺应性减低,通气/血流比例严重失调引起成人型呼吸窘迫综合征。临床上有难以氧疗缓解的低氧血症。

症状

患者有高热,血白细胞和中性粒细胞增加。但如反应性极差时,体温可不升高、白细胞减低。血流动力学改变开始有末梢血管扩张,四肢温暖,紫绀,血压下降至10.7/8.0kpa(80/60mmHg)以下。情况进展,心搏血量减少,静脉压增加,心肌逐渐衰竭,四肢厥冷,潮汗。

临床表现

中毒性肺炎症状表现:一般病起23天出现休克,或发病时以休克为第一症状,四肢厥冷、周身冷汗、唇甲紫绀、少尿或无尿、血压低于10/6.5Kpa甚至测不出(有高血压病者可高于上述数值),50%以上患者体温低于38度以下,高龄老人甚至体温不升。患者衰竭、不思饮食、情绪低沉、神志模糊、烦躁、谵妄、嗜睡、呼吸增快,甚可呈昏迷状态。实验室检查血白细胞总数多高达20-30109/L、中性粒细胞达0.9以上,胸X线拍片异常,甚则心电图及肝、肾功能改变。

诊断检查

诊断标准

严重肺炎发生毒血症,起病急骤,恶寒高热,血压下降至10.6/6.6kpa(80/50mmHg)以下,病情迅速恶化;原有高血压者,血压下降20%以上,脉压差小于2.6kpa(20mmHg),常伴有心率增快、面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、脉搏及心音减弱。可出现神志模糊或烦躁不安,有时血压测不到,少尿或无尿。

实验室检查

血白细胞总数及中性粒细胞增高或减低,细胞内有中毒颗粒,核左移。

X线检查

肺炎呈多样性,病变范围不一定与症状的严重度成正比。

治疗措施

首先纠正缺氧,补充血容量和防止酸中毒。一般以鼻导管给氧,静脉滴注平衡盐液和右旋糖酐40各500ml,维持收缩期血压至12-13.3kpa(90-100mmHg)和尿排出量。酸中毒时给5%碳酸氢钠200-250ml。

休克解除的指标是神志清醒,血压回升,心率减慢,四肢血循环恢复和尿量增加。上述措施无效时,可用调节血管舒缩功能的药物,如多巴胺在每100m15%-10%葡萄糖液中分别应用10-20mg, 或以酚妥拉明(苄胺唑啉)加去甲肾上腺素各1-2mg作静脉滴注。维持中心静脉压在0.981-1.47kpa(10-15cmH2O)左右。密切注意动脉血pH值、氧和二氧化碳分压以及血电解质的情况。如paO2低于8.0kpa(60mmHg),则须作气管插管,加压辅助呼吸。遇有肺顺应性减低,氧分压不能提高,有成人型呼吸窘迫综合征可能时,应加用呼气未正压呼吸(pEEp)。加强控制感染,按致病菌的药物敏感性应用抗生素,静脉给药。可以加用氢可的松100-200mg或地塞米松5-10mg, 静脉滴注,一般24h内可用氢可的松500-600mg或相当量的其他制剂。

1、积极控制感染、早期、足量、合理、有效选择2种以上抗生素联合应用;

2、纠正休克,补充血容量改善微循环,早期短程激素,纠正酸中毒、给氧;

3、重视并发症及时处理。

疗效标准

1.治愈:休克症状消失,血压正常,肺部炎症吸收。

2.好转:休克症状基本控制,血压基本正常,肺部炎症大部吸收或好转。

病毒性肺炎


病毒性肺炎是由多种病毒引起的支气管肺炎,一般发生于冬春两季,病程约10天左右,症状并不是很严重,主要表现为干咳、发烧、食欲不振、呼吸困难等。下面,我们就来具体地看一看,病毒性肺炎的相关知识,以及如何在日常生活中加以预防。

病理病因

病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎,常见是流行性感冒病毒,其次是副流感病毒,巨细胞病毒,腺病毒,鼻病毒,冠状病毒和某些肠道病毒,如柯萨奇,埃可病毒等,以及水痘,风疹,麻疹病毒,呼吸道合胞病毒。

感染从上呼吸道开始,气道上皮有广泛的破坏,粘膜发生溃疡,被覆纤维蛋白性膜,气道的防御功能降低,容易招致细菌感染,免疫状态低下者,尚可合并真菌,原虫特别是卡氏肺孢子虫感染,单纯性病毒性肺炎引起间质性肺炎,肺泡间隔有大单核细胞浸润,肺泡水肿,被覆含血浆蛋白和纤维蛋白的透明膜,使肺泡弥膜距离增厚,肺炎可为局灶性或广泛弥漫性,甚至实变,肺泡细胞和巨噬细胞内可见病毒包涵体,细支气管内有渗出物,病变吸收后可留有肺纤维化,甚至结节性钙化。

临床表现

本病临床表现一般较轻,与支原体肺炎的症状相似,起病缓慢,有头痛,乏力,发热,咳嗽,并咳少量粘痰,体征往往缺如,X线检查肺部炎症呈斑点状,片状或均匀的阴影,白细胞总数可正常,减少或略增加,病程一般为1~2周,在免疫缺损的患者,病毒性肺炎往往比较严重,有持续性高热,心悸,气急,紫绀,极度衰竭,可伴休克,心力衰竭和氮质血症,由于肺泡间质和肺泡内水肿,严重者可发生呼吸窘迫综合征,体检可有湿罗音,X线检查显示弥漫性结节性浸润,多见于两下2/3肺野。

如何预防

1、要多吃富含优质蛋白的食物

在某种意义上将,蛋白质是决定我们身体免疫力高低的物质基础,如果成年人体内缺乏蛋白质,会造成体力下降、脑力不济、浑身乏力、提早衰老、容易生病,皮肤失去弹性和光泽;青少年体内缺乏蛋白质,会影响其正常生长,较同龄儿童发育缓慢,智力低下、抗病能力差等。

2、要多吃富含微量元素的食物

在我们身体中,微量元素一旦缺乏,会大大降低人体的抗病能力,身体状况会变的很差。微量元素硒是一种抗氧化剂,人体内如果严重缺硒,可能会导致人体的抗感染能力大打折扣,体内缺硒的患者每次流感、肺炎等传染性疾病都在劫难逃。

3、要多吃富含维生素的食物

人体内维生素含量是否充足,与人们的健康与否紧密相连,息息相关。研究表明,维生素A对维持肺炎患者呼吸道及胃肠道黏膜的完整性及黏膜表面抗体的生产有着重要的作用,能有效的防御各种致病微生物侵入身体。因此,病毒性肺炎患者的饮食要注意适当的多吃一些动物肝脏、鸡蛋黄、鱼肝油、奶油等维生素A含量较高的食物。此外,维生素C对提高人体免疫力,抑制病毒合成等方面有着重要作用。

结语:病毒性肺炎是由病毒引起的支气管肺炎,起病较为缓慢,也会伴有一些症状,如咳嗽、发热等,如果不留心,可能难以发现。平时在饮食中一定要注意对蛋白质、微量元素和维生素的摄取,可以起到提到免疫力的作用,使病毒很难发挥威力。

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