肾透析的原理
养生的原理。
“心静乾坤大，心安理数明，只有理性的清静才能大智大慧，大彻大悟。”随着生活的提升，养生已经成为社会性的关注焦点，如果不需要我们的生活成悲剧，就必须注意养生。怎么才能作好养生保健呢？急您所急，小编为朋友们了收集和编辑了“肾透析的原理”，欢迎阅读，希望您能够喜欢并分享！
大家都知道肾是排毒的一个器官。准确来说，肾是将身体里堆积的废物，甚至是有毒的东西排出去，以维持身体机能的平衡。肾透析的原理大概就是肾本身的排毒过程。肾透析又称作是洗肾，主要是因为肾功能的衰竭，导致身体里面的物质无法排除，从而影响身体健康。所以，肾透析就是通过血液等方法，将身体里面的杂物排出去。
肾脏过滤血液，去掉废弃的物质。如果肾功能衰竭，废物在体内累积，最终会毒害人体。肾透析又称人工肾，也有人叫血液透析法（简称血透）或洗肾。血液透析英语为Hemodialysis，Hemo指血液，dialysis来自希腊语，意思是释放出某些物质，英文的意思为透析。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。
仪器：因为肾透析是依靠仪器进行血液体外循环，病人有一定的危险，所以仪器的档次、安全系数非常关键。一些大型医院采用的多是国外进口的碳酸机（比如瑞典产金宝牌），并配有专职的维修工程师。而有些医院采用的则是醋酸机，属淘汰的机型，容易引起病人头痛、缺氧。
对医生的要求：医生必须根据透析病人的情况，制定个体化的方案；据了解，一些大型医院还有定期随访的规定，会根据病人情况的变化，及时调整病人的透析方案。
对护士的要求：据介绍，在美国，做肾透析的护士必须有5年以上的外科临床经验。经验丰富的护士能很好地保养肾透析病人的瘘，让它长期保持“通”的状态。
耗材：国家规定透析时用一次性的耗材（如透析器），但是因为经济原因，大部分医院都会允许病人采用复用的透析器，一些大型医院规定一般不超过6次，并且配有高级的复用机，这种复用机能够告知此透析器是否达到复用指标。
透析时间：做一次透析一般应保证4个半小时左右，而有的医院一台一天要为3名患者透析，为排好班，便每个患者缩短半个小时，如此一来患者体内的毒素还有存留。
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肾透析造瘘
随着科学及时的发展和进步，如今很多尿毒症患者为了稳定病情需要进行渗透性造瘘，进行肾透析造瘘手术需要去专业的医院进行治疗，并且在术后有很多注意事项要了解。做好护理工作，也是肾透析造瘘患者重要的工作，建议家属朋友需要从日常护理以及饮食等方面帮助患者恢复病情。
肾透析造瘘的原理
血液透析俗称“人工肾”，即将血液与透析液分置于一人工合成的半透膜两侧，利用各自不同的浓度和渗透压互相进行扩散和渗透的治疗方法。血液透析可将患者体内多余水及代谢废物排出体外，并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基，以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
透析过程
透析开始时，将患者的血液经血管通路导入动脉管道、去泡器，到达秀析器。血液和透析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换，交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被“净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清洗”的目的。
适应症
（1）急性肾功能衰竭（见急性肾功能衰竭章）。
（2）慢性肾功能衰竭（见慢性肾功能衰竭章）。
（3）急性药物或毒物中毒。
禁忌症
（1）严重心功能不全。
（2）严重心律失常。
（3）有明显出血倾向。
（4）出现休克或血压偏低，收缩压低于10.6kpa(80mmHg)。
（5）近期大手术患者。
血管通路的建立
一般建立动一静脉内瘘及动一静脉外瘘。使用时间 术后3至5日即可使用，急症可马上使用。 在术后3至6周后使用，否则易形成血肿，缩短使用寿命。
操作 简便 较复杂，每次透析均需穿刺。
感染率 易发生 很少发生感染。
使用寿命 约10个月 寿命长。
危险性 连接管脱落可致大出血而致死亡。 吻合口分流过大可加重心脏负担，引起心力衰竭。
肾透析后遗症
肾透析是肾出现问题的人群，利用现代仪器仿照肾排毒的原理，来延长寿命。但是肾透析也有许多后遗症。像是出现低血压，头痛，恶心，呕吐，痉挛等等。因为肾透析对于身体的伤害比较大，所以肾透析一时减缓，并不能够完全治愈。初次做肾透析，不良反应会大些，后面会慢慢减小。
(一)失衡综合征：
常见于尿素氮和肌酐水平很高，尿毒症症状很明显的患者，尤其多见于初次透析及透析诱导期。其原因主要是透后以尿素为主的一些物质在血液和脑组织之间分布不均匀，加上pH值不均衡引起脑水肿及脑缺氧，表现为透中及透后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍，重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。
(二)低血压：
血透最常见的并发症。发生原因包括有效血容量减少，超滤过多过快，自主神经病变，血管收缩降低，心钠素水平过高以及降压药物影响等。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。
治疗主要是迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤。预防措施包括透析器预充，血流量由小渐大，采用序贯透析或高钠透析，并嘱患者控制透析间期体重增加以减少超滤量。
(三)低氧血症：
多见于醋酸盐透析，其原因与醋酸盐在体内的代谢及其降低血中CO2和HCO3—浓度有关。透析膜生物相容性差可导致肺毛细血管内白细胞聚集影响换气功能，也是产生低氧血症的一个重要原因。临床表现多不明显，原有心肺疾病的患者或老年人可能出现缺氧症状，甚至诱发心绞痛及心梗。治疗上予鼻导管吸氧即可。预防措施包括：使用碳酸氢盐透析液并使用生物相容性好的透析器。
(四)溶血：
多由透析液失常及透析机故障引起，如果透析液低渗、温度过高、氯和氯胺或硝酸盐含量过高等，其它还见于异型输血，消毒剂残留等。急性溶血时患者出现回血静脉疼痛、胸闷、心悸、气促、烦躁，可伴严重腰痛及腹部痉挛，严重者有发冷、寒战、血压下降、心律失常、血红蛋白尿甚至昏迷。透析液低渗引起者还可同时出现水中毒或脑水肿。少而缓慢的溶血则仅表现为贫血加重。
透析病人抽搐
尿毒症是一种对正常人身体危害非常大的肾脏疾病，而尿毒症会直接破坏人的肾脏平衡，所以尿毒症患者在治疗的过程中一般都会采取透析治疗。透析是一种对病人身体折磨很大的治疗方式，因为透析从某种意义上来说是对患者的换血治疗。可是一位病人在透析的过程中出现了抽搐症状是怎么回事？
透析病人抽搐怎么回事
透析后身体出现抽搐可能和透析后过程中的体温下降有关，也可能和透析过程中钙的丢失有关，或者是因为低血糖引起的。
透析病人抽搐如何治疗
1、中药内服：尿毒症是不同肾病进展的终末阶段，其整个病程迁延缠绵，病理复杂。尿毒症不同时期，相应地进行中医治疗尿毒症病人就需要据其具体病情进行辨证论治。
效果：能扶正固本，活血化瘀，祛邪而不伤正气，可明显改善临床症状，提高机体代谢及免疫功能，加快毒性物质的排泄，阻止肾小球的进一步损害。
2、中药灌肠：灌肠是中药治疗尿毒症的常见手段之一，通过中药灌肠可以清除病人体内氮质，是口服药物的补充，尤其对不能口服药物的病人更为适宜。
效果：促进尿毒症的毒素从肠道排泄，同时增加肠的蠕动,防止肠道内毒素吸收，促进体内有毒物质排出，有利于减轻健存肾单位的负荷，从而控制血肌酐、尿素氮等毒性物质的升高。
3、脐疗：中药敷脐疗法也是一种不经过消化道吸收的中药治疗尿毒症方法。脐疗就是将药物敷置于脐眼或脐部的一种外治疗法。
效果：使药物经脐进入血液，发挥药物的作用，起到滋补脾肾、降浊排毒、消肿利水的治疗作用。
4、药浴：中药药浴治疗尿毒症，可以借助药浴水的温热效应，将药物成分直接作用于体表，由于体表皮肤温度升高，皮肤毛细血管扩张，促使血液和淋巴液的循环，使毒物随汗液排泄增多，故可使已经受损伤的肾脏有机会自行恢复，尿量增多，水肿消退，提高机体的免疫能力
其实透析病人抽搐的原因也是有很多种的，一方面可能确实会跟人体的低血糖有关系，或者是温度太低也有可能会引起抽搐，但是透析过程中钙的丢失也是引起抽搐的一项重要原因，因此在做透析时，一定要多去两个人陪伴比较好。
皮肤透析的危害
每个人的皮肤是不同的，有的人皮肤比较光滑细腻，而有的人皮肤很粗糙，而且很容易患有一些皮肤疾病，解决这种疾病最好的方法是通过透析来治疗。虽然这种方法比较方便和快捷，但是在一定程度上会危害皮肤细胞，通过长时间透析会减弱细胞活性，而且会损伤细胞内部结构，容易老化和硬化。
1.皮肤透析疗法可将皮肤长时间使用的护肤品中含有的某些小分子的化学物质以及铅等重金属类成分通过导出皮肤达到透析后，使引起皮肤衰老的因素被解除，从而达到抗衰老的目的。
2.皮肤通过透析后，外来物质的沉积和皮肤自身油脂的分泌所产生的黑头、白头将自然清除，即打开了皮肤的屏障，让皮肤“深呼吸”，增强皮肤的通透力，使皮肤的吸收性得到提高，接下来的营养供给和治疗就会事半功倍。
3.透析过的肌肤，感觉上手感柔软细腻，看上去白皙、有光泽，晶莹剔透。因此，透析疗法又被称为“冰晶透析”。
皮肤透析的原理：皮肤透析疗法可将皮肤因长时间使用的护肤品中含有的某些小分子的化学物质以及铅、汞等重金属类成分通过导出皮肤达到透析后，使引起皮肤各种问题的因素被解除，从而达到美白、祛斑、养眼、抗衰老的目的的。
以人体皮肤作为透析膜，使毒素及水分随汗排出，以代替肾脏失去的功能。人体皮肤面积较大，如果通过具有发汗解表作用的药物进行加热沐浴或熏蒸以促进发汗，药物分子在热水的作用下透过皮肤，与体内的毒素结合，然后将毒素带出体外，消除存积于体内的毒素与多于的水分，就部分替代了肾脏的排毒功能。皮肤透析能明显改善患者慢性肾衰竭病人的症状，尤其是疲倦无力，水肿，纳差等，对早期慢性肾功能不全的病人的总有效率高于晚期病人，并对尿毒症病人的皮肤瘙痒有特效，对水肿及肾病综合征病人也有一定的治疗效果，且费用低，无毒副作用，安全性高，在肾脏疾病的治疗中有较高的价值。
透析的适应症
透析这种做法主要是由于肾脏上，肾透析是可以很好的治疗急性肾功能衰竭以及药物中毒的，但是肾透析的做法，我们应该要选择正规的大型医院进行治疗，这样才可以起到治疗的效果。对于肾透析的适应症，主要是因为肾功能异常的，比如尿毒症以及心力衰竭等，大家可以来了解它的治疗对象。
透析适应症表现在哪些方面
(1)急性肾功能衰竭：①无尿或少尿2天(48h)以上，伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者;②BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)或每日升高10.7mmol/L(30mg/dl);③Scr≥530.4μmol/L;④高钾血症，K+≥6.5mmol/L; ⑤代谢性酸中毒，CO2-Cp≤13mmol/L，纠正无效。
(2)慢性肾功能衰竭：①Scr≥884μmol/L(10mg/dl);②BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl);③Ccr≤5mL/min。并伴有下列情况者：① 出现心力衰竭或尿毒症性心包炎;②难以控制的高磷血症，临床及X线检查发现软组织钙化;③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒，如K+≥6.5mmol/L，CO2-Cp≤13mmol/L; ④明显的水钠潴留，如高度浮肿和较高的血压;⑤严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力等。
(3)急性药物或毒物中毒：毒物能够通过透析膜而被析出且毒物剂量不大与毒物作用速度不太快的可进行透析，应争取在服毒后8～16小时以内进行，以下情况应行紧急透析：①经常规方法处理后，病情仍恶化，如出现昏迷，反射迟钝或消失，呼吸暂停，难治性低血压等; ②已知进入体内的毒物或测知血液中毒物浓度已达致死剂量;③正常排泄毒物的脏器因有原发疾病或已受毒物损害而功能明显减退;④合并肺部或其他感染。
倾听心跳透析健康
人的心脏是身体最最重要的器官，没有之一。当一个人还在娘胎里的时候，当一个人的大脑都还没有开始发育的时候，他的心脏就已经开始跳动，并且这样的跳动会一直持续到他终老。人的心脏跳动是有规律的，这种规律的跳动出现了变化，可能就暗示着健康出现变化了。
为什么会心跳失常
我们知道，心跳是受到情绪的影响的。比如说，当我们受到惊吓的时候，或者当一个男性看到一个特别心爱的女性的时候，这些都有可能直接导致心跳加快，使心率失常。当然，这样的心率失常是正常的，是健康的。
真正不健康的心跳失常，常常是因为身体发生了疾病；特别是心脑血管的疾病，会直接引起心跳失常。比如心脏病、高血压等等，都会造成心率失常的发生。
如何应付心律失常
有很多人一开始发现自己出现异常心率的时候，并没有引起注意，这样时间久了，就有肯能导致暗藏疾病的慢慢加重，是非常危险的。
也就是说，当我们一旦发现一些自己不能理解的心率失常症状的时候，特别是这样的心率失常经常发生的时候，就要引起注意，积极到正规医院检查身体。
当然，最好是不要出现异常心率。我们可以通过运动健身，来提高心脏的功能，来使心脏变得强大，变得健康，进而减少心率失常的发生几率。
特别是上班久坐族们，不要一整天都对着电脑坐着不动，久坐会阻碍血液的流通，会影响心脏的健康；应该适当让身体得到舒展，休息天的时候不要整天宅在家里，要积极参加户外运动等等，这样才能有利于心脏以及整个身体的健康。
血液透析有几种
一般如果是肾功能出现了问题的话，会选择两种方式进行治疗。因为肾功能出现问题后，无法进行正常排毒，所以需要进行透析。透析又分为两种，一种是血液透析，一种是腰腹透析。血液透析有两种，一种是短暂性的，大致几个周期就能够好，还有一种是维持性的，这种透析就需要在手臂上插入仪器。
用于医学上的透析大致分为两类：血液透析、腹膜透析
血液透析
血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
腹膜透析的缺点
1.诱发感染：由于腹膜透析专用的导管在换液时须和透析袋连接，故有腹腔感染的可能，所以在做任何和腹膜透析治疗相关的步骤时，都要先彻底地洗净双手。对于新技术，腹膜炎的发生率已大幅降低。
2. 体重和血中甘油三酯增加：由于透析液是利用葡萄糖来排除多余水分，所以可能在透析时吸收了部分的葡萄糖，可能使病人的体重增加、血甘油三酯及其他脂质升高，所以需要适当的运动及减少糖分摄取。
3.蛋白质流失过多：在透析的过程中会流失少许蛋白质及维生素，所以需从食物中补充。除了维持原有正常的饮食习惯外，可多摄取一些鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白，而维生素的最佳来源为水果蔬菜，补给身体所需。
什么肾病需要透析
肾病的种类有很多种，并且肾病是会反复发作的。这里主要讲一下出现什么情况需要做透析。肾炎是需要做大约四个周期的透析。如果出现排尿的量和次数减少，心力衰竭，这样的话是需要做透析的。还有就是糖尿病主要也需要做透析。肾功能衰竭的初期是尿毒症，尿毒症也是需要做透析的。
1、高血压：主要由于水钠潴留、肾素血管紧张素系统活性增高、交感神经系统兴奋性上升等原因引起。
治疗首先应限制水钠摄入，注意保持干体重，75%患者可控制血压。无效者可加用降压药物，ACEI类及钙通道阻滞剂为首选。3%~5%患者为难治性高血压，改行腹透或血液滤过可能有效。
2. 左心功能不全：其病因除高血压、水钠潴留外，还与贫血、酸中毒、内瘘、电解质紊乱、营养不良等有关。充分透析脱水，保持干体重是主要治疗方法，其他还须纠正贫血，控制血压及进行营养治疗。
3. 冠脉疾病：多由原有冠状动脉粥样硬化基础上过度超滤造成冠脉缺血引起。控制高血压、高血脂，纠正贫血，保持透析间期体重避免过多脱水等可有效预防其发生。治疗与非透析患者相同。透析中发生心绞痛者，沈阳虹桥肾病应减慢血流量，停止超滤，并予吸氧和含服硝酸甘油，有低血压者应予扩容。处理无效者应予停止血透再行治疗。反复发作者可改行腹透或血液滤过。
4. 心包炎：透析开始后2周内出现的心包炎称早期心包炎，2周后出现的
称迟发性心包炎，发病机制均未明确。早期心包炎多有胸闷胸痛症状及心包摩擦音，加强透析可有效治疗。迟发性心包炎多无症状，仅在透析中反复发作低血压，部分加强透析有效，部分需改行腹透。
5. 肺水肿：多由于水负荷过重引起，其它原因有充血性心衰，低蛋白血症和肺毛细血管通透性增加等。充分超滤水分可迅速改善症状。严格限制水分摄入，充分透析及纠正低蛋白血症可有效预防。
6. 胸腔积液：渗出性为主。多由心衰、水钠潴留、肾综、感染等引起，部分为原因不明的特发性尿毒症性胸腔积液。治疗应加强透析和超滤，纠正低蛋白血症，改善全身状态，必要时行胸穿抽液治疗。
7. 消化道疾病：包括食道炎、胃炎、胃溃疡、胃排空延迟及消化道出血等。多由尿毒素潴尿损害自主神经造成胃肠运动紊乱；胃泌素代谢异常导致胃酸分泌增多；贫血、营养不良等减弱粘膜保护因素等原因引起。治疗上加强透析多有效，还可使用促进胃肠活动药物、不含铝镁的胃肠粘膜保护剂、抗酸剂等。有消化道出血时应注意抗凝方法的选择。
血液滤过和透析的区别
随着现在社会生活的进步，很多人也患上了尿毒症，但是在医疗进步的条件下，尿毒症病人对透析方式有了更多的选择，开始从以往血液透析到血液滤过，再发展到现在的血液透析滤过。这三者之间的继承发展存在着哪些区别呢?出于对健康的需要，我们都有必要详细了解一下。
正常人尿液生成主要是通过肾小球的滤过和肾小管的重吸收及分泌功能。血液滤过就是模仿肾单位的这种滤过原理设计的，但没有肾小管的重吸收功能。治疗过程中需要补充大量的与细胞外液成分相似的液体，来替代肾小管的功能。
血液滤过与血液透析的主要区别在于，血液滤过是通过对流的方式清除溶质，而血透是通过弥散的作用清除溶质。前者与正常肾小球清除溶质的原理相仿，清除中、小分子物质的能力相等，而血透对尿素、肌酐等小分子物质有较好的清除率，而对中分子物质的清除能力则较差。 血液滤过的方法是将患者的动脉血引入到具有良好通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半透膜滤器中，由于血液区和膜外间存在着跨膜压梯度，当血液通过滤过器时，血浆除蛋白质及细胞等有形成分外，水分和大部分中小分子物质均被滤出，以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的。
血液滤过适用于下列情况
1。顽固性高血压：药物和血液透析不能控制的顽固性高血压患者，应用血滤后，血压都恢复正常。可能与血滤时清除了血浆中某些加压物质有关。也可能与血滤时心血管系统及细胞外液比较稳定，减少了对肾素-血管紧张素系统的剌激有关。
2。水潴留和低血压：对于水潴留伴有低血压的患者，不可能通过血透排除足够的水分，因为透析早期即出现低血压和虚脱。这些患者如果改换血液滤过，循环障碍的表现明显改善。血滤最主要的优点就是能清除大量的液体而不引起低血压。
3。高血容量性心力衰竭：这类病人在血液透析时往往会加重病情，而血液滤过则可减轻或治疗这类心衰，因为
①血液滤过可迅速清除过多的水分,减轻心脏前负荷。
②虽然脱水效果好，使血容量减少，但它属于等渗脱水，使外周血管阻力增高，保持了血压稳定性。
③清除大量水分后，血浆白蛋白浓度相对升高，有利于周围组织水分进入血管内，减轻水肿。
④不需使用醋酸盐透析液，避免了由此引起的血管扩张和心脏收缩力抑制。由于上述种种优点，故对于利尿剂无反应的心功能不全患者，血液滤过是一个有效的治疗方法。
血液滤过虽然有它的有利一面，但使用起来也有它的缺点：
①由于需要补充大量的置换液，所以费用高。
②容量平衡失调，如果滤过器没有自动化容量平衡装置，全靠人工操作，不是容量不足产生低血压，就是容量过多而增加心脏负荷。
③对小分子物质清除较血液透析差。
透析是怎么做的
做透析的方法一共有两种，一种是肾功能相对较好，不是十分严重时，属于临时性搭建仪器，在大腿动脉出透析血液，再将透析液通过静脉流回去。还有一种就是肾功能已经相对衰弱到比较严重的程度，需要维持性的进行血液透析。这样的话，透析一般是在手臂处进行血瘘，然后在经历同样步骤。
肾脏过滤血液，去掉废弃的物质。如果肾功能衰竭，废物在体内累积，最终会毒害人体。肾透析又称人工肾，也有人叫血液透析法（简称血透）或洗肾。血液透析英语为Hemodialysis，Hemo指血液，dialysis来自希腊语，意思是释放出某些物质，英文的意思为透析。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。
血液透析
血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
仪器：因为肾透析是依靠仪器进行血液体外循环，病人有一定的危险，所以仪器的档次、安全系数非常关键。一些大型医院采用的多是国外进口的碳酸机（比如瑞典产金宝牌），并配有专职的维修工程师。而有些医院采用的则是醋酸机，属淘汰的机型，容易引起病人头痛、缺氧。
