根管充填步骤
讲冬季养生的知识步骤。
天下只有养生之道，没有长生之药。但凡长寿健康之人，一般都很注重养生，作好了养生我们的生活质量才更好。有没有更好的养生保健方法呢？下面的内容是养生路上(ys630.com)小编为大家整理的根管充填步骤，但愿对您的养生带来帮助。
根管充填一般是在牙齿的部位，如果牙齿出现了问题就需要根管充填这个步骤。如果有炎症那么尽量不要根管充填，要等到炎症消除了之后在进行这一步骤。根管填充的过程中一定要注意患者的心态，尽量安抚好情绪再进行治疗。否则一旦患者中间出现了不配合整个手术过程就不太好去做了。
1、根管预备开髓,彻底清除病变坏死的牙髓组织,测量根管长度,作根管扩大。
2、根管冲洗根管治疗中反复进行的操作,将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。
3、根管消毒药物消毒最常用,是用棉捻蘸少许药液置于根管内,洞口用暂封材料密封。
4、根管充填是根管治疗术的最后一个步骤,也是根管治疗中最重要的步骤。目前临床上常见的是用根管充填剂加用牙胶尖充填根管,使根管系统能严密封闭。
根管治疗虽然需要多次疗程配合,但却可以免除拔牙和做假牙的麻烦,许多人常把根管治疗跟“抽神经”划上等号,实际上并不完全相同,因为牙髓中不单是只有神经而已,还有血管及其他组织,而完整的根管治疗不只是把神经抽掉而已,还包括根管的扩大、充填等复杂细致的步骤,所以需要多次的疗程。
一、根管充填的时机
患者的症状和体征、牙髓和根周组织的状况及治疗的复杂程度决定根管治疗的次数和根充的时机。一般认为,患者诊断为急性根尖炎,存在急性症状时,是根充的禁忌证。对于牙髓炎的病例,不管炎症的状态如何,在治疗过程中完全去除了感染的牙髓和完善的根管预备后,在时间允许的条件下,可以一次完成根充。对于牙髓坏死和慢性根尖炎的病例,也可以一次完成根充。但多数研究表明,在根管内封Ca(OH)2糊剂1周后再进行根充有利于根尖病变的愈合和长期疗效。根管内无渗出,用纸捻将根管内完全干燥是根充的前提。对于根尖炎或根尖囊肿,根管内有持续渗出的情况下,不能即刻进行根充,应在根管内封Ca(OH)2糊剂1周,减低或控制渗出后再行根充。患牙临床检查无异常表现是可行根充的另一项条件。
二、根管充填应达到的标准
理想的根充应是根充材料将根尖区牙本质牙骨质交界处以上的根管三维空间严密封填。临床判断根充的质量只能用X线根尖片按“恰填”、“差填”和“超填”评定。评定标准包括两方面:①根充材料与管壁(仅能显示近远中壁)紧密贴合,管壁无X线透射影像;②根充材料应达到根尖区牙本质牙骨质交界处。根据大量离体牙的测量发现:牙本质牙骨质交界处距根尖孔外缘约015～110mm;根尖孔的位置不一定在牙根最尖处,根尖孔外缘距牙根最尖处(即X线片的根尖)约015～110mm。因此临床上将标准定为根充物应距X线根尖015～210mm。当上述2条标准均达到,为“恰填”;当第1条和(或)第2条标准未达到,为“差填”;当第1条达到但根充物超出根尖孔时,为“超填”;当X线片显示根充物距X线根尖仅有 1mm或115mm,而根尖部显示出未被充填根管的透射影像时,为“差填”;当根充物与X线根尖平齐时,即为超填表现。临床研究证实,根充“恰填”患牙的疗效均优于“差填”和“超填”者。然而,尽管没有足够的证据,一部分学者在采用热牙胶垂直加压技术时,愿意将根充物充填到与X线根尖平齐或稍微超填(apicalpuff)的位置,作为根尖区和侧副根管严密充填的指征。
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根管治疗流程
牙病是一种很常见的口腔疾病，生活中，大家经常会听见这样的话，牙疼不是病，疼起来是要命的，可见牙疼不仅影响日常生活，还影响日常工作，一般这种情况是需要及时进行治疗的，大多数的牙疼都是蛀牙引起的，如果伤到了牙髓的话，是需要进行根管治疗的，大多数人并不清楚根管治疗的流程，那根管治疗流程是什么呢？
根管治疗的步骤
1、开随：开髓的目的是，去除龋坏组织，打开牙髓腔，便于取出发炎或坏死的牙髓。开髓要求做到洞形与牙髓腔形态一致。
2、去除死牙髓：要求去除牙髓应在无痛情况下进行。必要时在局部麻醉下取出牙髓。残髓就是根尖部残留的发炎牙题。残髓的存在会给根管治疗带来麻烦，造成治疗时间延长。因为残髓引起牙根炎症，控制困难，牙根管反复有炎症性分泌物。
3、根管扩大：扩大根管的目的是彻底去除牙髓和感染的牙本质。因为根管壁凹凸不平，很容易在凹陷区残存牙髓组织。扩大根管应做到两点：一点是防止炎症进入根尖，另一点是防止末扩到根尖或扩大针超过根尖。
4、根管消毒：通过物理和化学(药物)方法彻底消除根管内的残余感染。消毒药物置入髓室或根管后，应封闭5～7天，待其充分起效，复诊时若无症状则可进行第三步即根管充填。如复诊时仍有症状或根管内仍与较多分泌物，则不宜充填根管，需再行根管消毒，以免充填后发生炎症反应。
5、根管封药：牙根管经过拔髓、扩大、冲洗后，根管腔基本上干净了，但从细菌学的要求来说，算不上无菌。因为细菌可以进入牙本质小管，故必须使用消毒力强的药物进一步灭菌，才能达到无菌状态。
6、根管充填：根管经过以上处理达到了无菌，充填的目的是使无菌根管不被感染，所以要使用专门的充填材料将牙根管填满，防止再感染。
根管治疗需要多长时间呢?
正常情况下，如果是前牙，每次20分钟左右，如果是后牙，每次40分钟左右，手术后来院复诊3~5次。根管治疗的时间也会与根管治疗的医生技术和患牙的根管情况等因素有关。
根管后炎症
想必大家都知道根管是主要对牙齿来促进恢复达到的治疗效果，但是在做完根管的治疗后可能会出现炎症问题，因为有的患者可能因为没有恢复好，或者局部没有做好护理，导致局部出现炎症，对于这种情况要给予修复等相关的治疗工作。
注意事项
根管治疗后，机体有一个修复过程，可以定期复查，了解组织的愈合情况。在相当一段时间内患者可能会感到被治疗的牙齿不舒服。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法，但应遵守医嘱及时复查。
再次治疗
根管治疗有少数病例治疗不成功，确为常规根管治疗无法治疗或治疗失败的病例，部分病例可以采用根尖手术的方法继续治疗，也有部分病例采取拔除的方法进行治疗。
根管治疗中和治疗后，牙齿容易劈裂，而导致拔牙。如牙体缺损大，治疗后请遵医嘱及时行冠修复。
失败原因
根管治疗是治疗牙髓根尖周病的主要方法之一，因此人们非常关注根管治疗的疗效。很多病例严格按照治疗操作进行，但仍发生失败，究其原因，归纳起来大致有以下几方面：
一、解剖学因素
侧枝根管（1ateralcanal）
副根管（accessorycanal）
根尖分岐（pergenceOfrootapex）
根尖分叉（furcatlonOfrootapex）
二、医源性因素
1.根管壁侧穿（未发现）
2.根尖超充
超充失败主要是由于根管内或根管外感染引起。在许多病例中，超充的根尖封闭是不完全的，渗透入根管的组织液富含糖蛋白能给残留的细菌提供营养使细菌得以生长并达到一定的数量后引起根尖周炎复发。
3.冠部封闭状态
冠部封闭不全是根管治疗失败的重要原因之一。在一些情况下根管充填后仍然可以被再污染，如临时性或永久性充填物折裂，未及时作永久性修复等，细菌就可侵入并定殖在根管系统内，从而导致根管治疗失败。
牙疼根管治疗过程
大家一定要重视自己的口腔卫生，保护好牙齿，毕竟牙齿是不能再生长的，从换完乳牙后一生就只能一次生长机会，有了牙齿病后就要及时治疗，而根管治疗的方法比较普遍。牙疼根管治疗过程比较长，需要做两次到三次，前后做完有的人需要一个月时间，过程长而步骤多。
1、去除死牙髓
治疗方案和价钱都谈好之后就开始治疗了，首先钻开腐坏的牙质，把换了的牙齿去掉。在患齿的旁边打麻醉针局部麻醉，打开牙髓腔，取出坏死的牙髓。
2、根管治疗
因为根管壁凹凸不平，所以很容易有在凹陷区残存牙髓组织。得用根管在牙根上做活塞运动把坏的牙髓清理干净。在配合上用消毒液把根部消毒清理好。
3、彻底治疗
大牙做根管的话一般需要做2-3次，首先大牙的根管多，有的牙髓还是活得，做第一次的时候不能治疗完，得先放药进去也把活髓失活。在放药进去，过了一个星期之后再去做第二次。所有的根管都做完治疗之后，还得去拍个X光看看根管的正确长度，确保能彻底做好。
4、去水分给药
拍了X光看见没什么问题之后，再用药把牙齿封住再观察一个星期。期间没问题的话就可以继续下个步骤了。
5、取膜
整个治疗周期大概过了半个月，所有的牙根都消毒清理好没问题了之后就可以封牙取膜了。如果不需要戴牙冠的话可以直接封药就可以了。需要戴牙冠的话得把牙齿定柱之后再磨小，再用药膏把你牙齿的形状固定下来取膜制做牙冠。
6、戴牙冠
牙冠也就是陶瓷牙，制作的周期一般在5-7天内。磨牙之后，前门牙的话医生会给你个临时牙套戴着遮丑，后门大牙的话就没必要了。等着牙套做好之后在去医院把牙套带上就好了。
大牙有几个根管
给有问题的牙齿进行根管治疗是一个比较可行而且有效的方法，但是大牙有几个根管呢？不同类型的牙齿根管的数量也不同，一般是这样的，磨牙只有一个根管，上颌第一前磨牙是两个，而后面磨牙会有三个或四个，当然，不同的人也会有不同的根管数量，差别也不会太大。
一、大牙有几个根管
门牙，前磨牙的根管一般是1个，上颌第一前磨牙一般是2个，而磨牙一般都是3-4个根管，不同的牙齿，不同的人群也是不一样的，但是大同小异。
二、牙痛可以做根管治疗吗
牙痛得厉害时，就需要做根管治疗，你夜间加重就是急性牙髓炎的典型特点，还有冷热刺激疼痛也是。做了根管治疗，清理根管里面的发炎牙髓神经，局部放药消炎止疼，这个是最快也是最彻底的治疗方法。你只要去正规的口腔诊所去处理，无论多少根管都会处理干净的。
三、根管治疗术过程
1.拍X射线照片，确定患处结构和手术方案。
2.施以局部麻醉。
3.钻开牙齿，去除腐坏的牙质。
4.打开牙髓腔，取出坏死的牙髓。
5.用根管钻扩大根管。
6.用消毒液（例如氯酸钠溶液）冲洗根管内部。
7.用专门的材料充填根管，保证长期处于无菌状态。
8.填补牙齿的钻洞，或安装牙冠。
四、什么是根管
牙齿内部的空心结构叫“根管”。里面装着牙神经和血管，维持着牙齿的营养和感觉功能。蛀牙、牙外伤、隐裂等因素，都容易导致根管内部的感染。当根管内的炎性分泌物压迫牙神经时，就会引起疼痛。由于牙齿是十分坚硬的组织，而根管又很狭小，无法扩张，所以牙痛非常剧烈，打针、吃药都不能解决问题。
根管治疗封药
有牙齿疾病的人是需要分几次治疗才能结束的，治疗坏牙时大多进行根管治疗封药的方式。牙齿发炎，需要先进行封药，从一到到四次不等，特别严重的人就需要封四次药才可进行要管治疗。牙齿对于我们来说是很重要的，一生只有一次机会，所以一定要保护好，养成良好的护理习惯。
一、根管治疗要封几次药
干净点就2次，如果感染严重最好封4次药才能进行根管治疗。多封药对你和对医生都麻烦，原则上封药的次数你听医生的就行了。治疗好的牙最好去套牙套以防咬坏。
二、根管治疗封药后能够吃什么东西
根管治疗后的暂封材料比较软，不适合吃较硬的食物。尽量不要用患牙咀嚼，不要吃太硬的食物。可以刷牙漱口，不要把封的药弄掉。 注意口腔卫生，避免劳累，注意休息，保持充足的睡眠，注意营养饮食。辛辣刺激性的食物不要吃，不要用患牙吃东西，用对侧吃，刷牙时正常刷牙就可以。
三、根管治疗后注意事项
其一、牙齿根管治疗后牙齿脆性较大，应该嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
其二、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。
其三、有些慢性根尖周炎患者，治疗时病变的根尖炎症处于静止状态，或者刚刚有急性发作的趋势，自觉症状不明显，就诊时仅有轻微叩痛。医生在治疗中要荡洗根管，如果病人抵抗力低，治疗后又未及时服消炎药，就会发生急性炎症，产生疼痛感觉。
根管治疗牙齿的寿命
根管治疗是把牙齿当中的一些细菌清理掉，但是牙齿也会受到流失营养的情况，需要经过很长的一段时间才能恢复，但是根管治疗一次是不便宜的，所以很多人会担心使用的寿命问题，一般在根管治疗后可以经过几年或十几年左右，但是牙齿的智力会发生变化，所以也需要进行稳固。
做过根管治疗的牙能用几年
根管治疗会将牙髓清除，使牙齿失去了营养，在经过几年或者是十几年以后，牙齿的颜色会变暗，质地的容易变脆。在使用过程中，劈裂的风险会增加，牙齿的寿命也会相应的减少。
有一些研究结果认为，根管治疗之后的牙齿寿命会比正常的牙齿减少三到五年，其实这个结论是有待商榷的。因为影响根管治疗以后牙齿寿命的因素非常多，很难一概而论。
首先是操作技术，操作医生的技术越好，越会在治疗过程中尽量避免一些意外或者是并发症的出现。同时还会根据一颗牙齿的实际情况，在治疗过程中做一些小的调整。这些都是有利于治疗之后，牙齿使用时间的延长。
另外一方面就是患者的日常使用和日常护理，因为根管治疗之后，牙齿会慢慢的韧性降低，显然喜欢吃偏硬食物的人或者是天然咬合力就比较大的人，更有可能损害到这种比较脆的牙齿。
为了防止牙齿劈裂，在做了牙冠的情况下，显然也是口腔卫生很好、牙龈很少发炎的人，她的牙冠寿命更长。
步骤/方法：
1、 根管治疗后，牙齿可以保持原来的外形美观，但是实际上牙齿是死的，也就是和木乃伊是一个道理。做过治疗后一般健康成年人能保持将近十年，但是具体情况因人而异，比如年纪大的老年人保持的就可能短一些。
2、 做过根管治疗对口腔的影响不仅仅表现在牙齿上，更是牙龈等等变化，因为人的口腔一直都处于变化生长的过程，随着年龄增长，牙龈、牙槽骨都会一步步老化萎缩，从而导致口腔的一些疾病也可能导致牙齿松动。
3、 根管治疗适用于牙髓炎、根尖周炎、牙髓外露。根管治疗可谓一劳永逸，去除了患病的牙神经就再也不会疼痛，并且也不易收到细菌的腐蚀。在进行牙体、牙髓和根尖周病的治疗后要考虑其他方面，防止并发症的发生。
注意事项：
根管治疗期间或完成后可能出现短时间的难受，牙齿治疗后如果脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长寿命，治疗后配合口服消炎药，不要太疲劳，一般就不会引起疼痛。
不做根管治疗会怎样
牙疼发生时会让人十分的痛苦，如果不及时治疗，就会让炎症越加严重，从而导致牙齿坏掉，最终不得不拔掉。牙根发炎应该做根管治疗的，但是不做根管治疗会怎样呢？如果不做治疗，只用药物来控制的话，牙齿发炎的情况可能会得不到彻底治愈，更有可能反复。
1、牙根发炎能不能不做根管治疗
牙根发炎不做根管治疗的话，可能这个牙齿会反复发炎，很尖区骨头出现破坏，这个牙齿有可能就留不住了，再或者可能会形成囊肿。如果牙齿发炎，已经烂到牙神经了，建议一定要做根管治疗，如果不做根管治疗，容易出现根尖脓肿，并引发一系列的并发症等。出现牙齿疼痛，红肿，影响咀嚼功能等。建议还是尽快做治疗。
2、牙髓炎没有做根管治疗后果会怎样
牙髓炎是需要进行根管治疗的，根管治疗主要的目的是去除根管内的感染因素，消炎之后在进行根管严密的充填，来杜绝再次感染。根管治疗就是抽神经，消几次炎，就补起来，你的医生已经把神经取了，这个就是根管治疗。牙髓炎如果没有做根管治疗会反反复复疼痛，喝冷水热水都疼，以后有可能牙神经会自己坏死，变成死髓牙。
3、根管治疗的适应证
根管治疗术适用于被诊断为牙髓或者根尖周病的患牙，需要摘除牙髓组织和清除根管系统感染，以保留整个患牙或牙根为目的，但是要求患牙具有足够的牙周组织和骨的支持。在某些情况下，一些包括外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要，也需要摘除牙髓，进行根管治疗。
4、根管治疗的注意事项
根管治疗后，机体有一个修复过程，可以定期复查，了解组织的愈合情况。在相当一段时间内患者可能会感到被治疗的牙齿不舒服。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法，但应遵守医嘱及时复查。
根管填充后多久补牙
我们所知道的牙病治疗方法中，根管治疗是一个十分有效的形式，简单来说就是把牙齿的神经杀死，让患者不感觉疼痛，如果牙齿坏的过于严重，就只能拔掉了，但是根管填充后多久补牙好呢？这要看恢复的情况，有的人根管治疗后一周就恢复好了，但有的人恢复的慢些，需要更长时间再补牙。
一、根管填充后多久补牙
一般根管充填后无疼痛不适一周后就可以补牙。如果有疼痛还要观察一段时间等没有疼痛就可以补。
二、根管治疗注意事项
1、根管治疗术并非都是一次完成治疗。医生往往根据患者临床检查情况分步分次进行治疗。一般来说根管治疗要分2-4次就诊才能完成。
2、由于根管治疗术较繁杂。要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术。同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料。因而根管治疗术较费时且费用相对较高些。
3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适通常服用消炎或止痛药。可缓解局部出现肿痛应告知医生处理。
4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复防止牙齿折裂延长牙齿的寿命。 .
三、根管治疗全过程
1、去牙髓：医生用探针探进嘴里，然后用牙钻把牙齿沿龋洞钻开，过程中数次往口中喷水，让患者坐起来漱口。
2、杀神经：根管治疗主要是杀牙神经，用专门的根管锉把患者坏死的牙髓神经抽出，然后清除干净，又有几次坐起来漱口。
3、补根管：神经杀过后上药，用棉花把龋洞塞住，患者回去等着口腔恢复，过了几天后再次过来补牙。这一次过程持续了两个小时，把根管塞住后，还要用热熔胶在里面固定。
4、补牙：医生用光照让树脂很快凝固，再用牙钻把补牙材料部分磨得跟牙齿相融合。一颗牙就这样补好了。
根管治疗后不做牙冠
牙齿部位发生炎症，一般会通过根管治疗的方法来修复牙齿，但是做了根管治疗后应该做牙冠，但是有的人根管治疗后不做牙冠会怎么样呢？以后最容易出现的问题就是牙齿有裂的风险，而且如果牙齿裂了再修复会花费更多的费用，也会浪费更多的时间，所以应该早做牙冠。
一、为什么做完根管治疗后要做牙冠
要知道做完根管治疗的牙齿就相当于失去了牙髓，就像失去了树根的树木一样，没有了牙髓供给营养剩下周围一层空壳的牙体变得比较脆弱，在使用过程随时面临劈裂的危险！根管治疗后的牙齿千万不要为了省钱而不做冠修复，一旦牙齿劈裂，哪怕有机会做冠修复，也不是原先完整的牙齿；如果劈裂严重，拔牙后再镶牙，不仅要多花不少钱，而且镶上的也不是自己的原装牙。
二、牙齿劈裂后怎么办
1.仅仅个别牙尖或少部分牙劈裂，剩余的大部分牙体稳固
需要的治疗：可将劈裂的活动的部分拔掉，再做冠修复
2.若劈裂刚刚发生，部位在牙体中央，两部分都不松动，不疼痛，牙龈无红肿，无咬合痛，拍片根尖部位无病变
需要的治疗：可将牙齿劈裂的两部分结扎牢固后，再做冠修复。这种方法不能保证百分之百成功，医生操作起来很麻烦，不是所有的医生都愿意做。
3.如果劈裂在牙齿的正中，活动比较明显，再加上有肿痛等症状
需要的治疗：一般就必须要拔除了。拔除三个月后可根据适应症，选择种植义齿、活动义齿或固定义齿修复。这时候，拔牙再加上镶牙的费用，远远超过做个冠修得的费用了。
