十二指肠损伤
十二经络养生。
身体是智能的载体，是事业的本钱。对自己晚年负责，就不应该对晚年的健康透支。对于养生，不乏很多流传很广的诗句与名言，身体是革命的本钱，我们需要掌握相关养生知识。就中医养生话题，您是如何看待的呢？经过搜索和整理，小编为大家呈现“十二指肠损伤”，仅供您在养生参考。
【概述】
十二指肠损伤是一种严重的腹内伤，约占腹内脏器伤的3～5%。十二指肠与肝、胆、胰及大血管毗邻，因此，十二指肠损伤常合并一个或多个脏器损伤。
【诊断】
上腹部穿透性损伤，应考虑十二指肠损伤的可能性。钝性十二指肠损伤术前诊断极难，究其原因：①十二指肠损伤发生率低，外科医生对其缺乏警惕，中山医院6例术前虽诊断外伤性胃肠道穿孔，但均未考虑十二指肠损伤。②十二指肠除第一部外均位于腹膜后，损伤后症状和体征不明显，有些病人受伤后无特殊不适，数日后发生延迟性破裂，才出现明显症状和体征。中山医院曾收治3例十二指肠损伤在受伤后仅表现右上腹轻度疼痛，仍能继续活动和进食，分别于伤后12小时、29小时和4天后腹痛加剧，出现弥漫性腹膜炎。虽然十二指肠破裂后，多立即出现剧烈的腹痛和腹膜刺激征，实属腹内脏器伤的共同表现，并非十二指肠损伤所特有，而合并腹内多脏器损伤更增加诊断的困难。因此术前确诊的关键在于应考虑到十二指肠损伤的可能，尤其对于下胸部或上腹部钝性伤后，出现剧烈腹痛和腹膜炎，或病人在上腹部疼痛缓解数小时后又出现右上腹或腰背部痛，放射至右肩部、大腿内侧。由于肠内溢出液刺激腹膜后睾丸神经和伴随精索动脉的交感神经，可伴有睾丸痛和阴茎勃起的症状。伴低血压、呕吐血性胃内容物，直肠窝触及捻发音时，应怀疑有十二指肠损伤。
腹腔穿刺和灌洗：是一种可靠的辅助诊断方法，倘若抽得肠液、胆汁样液体、血液表明有脏器伤，但非十二指肠损伤的特征，腹穿阴性也不能摒除十二指肠损伤，我们曾遇1例反复穿刺5次均阴性。
X线检查：腹部X线平片如发现右膈下或右肾周围有空气积聚、腰大肌阴影消失或模糊、脊柱侧凸，则有助于诊断。口服水溶性造影剂后拍片，如见造影剂外渗就可确诊。
【治疗措施】
腹部损伤只要有剖腹探查指征就应立即手术。重要的是术中详尽探查，避免漏诊。
十二指肠损伤的治疗方法，主要取决于诊断的早晚、损伤的部位及其严重程度。Lucos(1977)将十二指肠损伤分为四级：Ⅰ级：十二指肠挫伤，有十二指肠壁血肿，但无穿孔和胰腺损伤;Ⅱ级：十二指肠破裂，无胰腺损伤;Ⅲ级：十二指肠损伤伴轻度胰腺挫裂伤;Ⅳ级：十二指肠损伤合并严重胰腺损伤。十二指肠撕裂伤按其大小可分为①穿孔伤;②透壁损伤小于20%周径;③透壁损伤占20～70%周径;④透壁损伤大于70%周径。十二指肠损伤局部的处理方法为：
1.十二指肠壁内血肿而无破裂者，可行非手术治疗，包括胃肠减压，静脉输液和营养，注射抗生素预防感染等。多数血肿可吸收，经机化而自愈。若2周以上仍不吸收而致梗阻者，可考虑切开肠壁，清除血肿后缝合或作胃空肠吻合。
2.十二指肠裂口较小，边缘整齐可单纯缝合修补，为避免狭窄，以横形缝合为宜，80%的十二指肠裂伤，可用这种方法治疗。损伤严重不宜缝合修补时，可切除损伤肠段行端端吻合，若张力过大无法吻合，可半远端关闭，近端与空肠作端侧吻合。
3.对于十二指肠缺损较大，裂伤边缘有严重挫伤和水肿时可采用转流术。目的在于转流十二指肠液，肠腔减压以利愈合。转流方法分两种：一种是空肠十二指肠吻合，即利用十二指肠破口与空肠作端侧或侧侧Roux-en-Y吻合术，为最简便和可靠的方法;另一种方法是十二指肠憩室化，即在修补十二指肠破口后，切除胃窦，切断迷走神经，作胃空肠吻合和十二指肠造口减压，使十二指肠旷置，以利愈合。适用于十二指肠严重损伤或伴有胰腺损伤者。中山医院3例采用这种方法，效果满意，但操作复杂费时，应用受到限制。有的作者提出不切除胃窦，而切开胃窦大弯侧，用肠线吸收前食物暂时不能进入十二指肠，肠线吸收后幽门功能重新恢复，故称暂时性十二指肠憩室化。对于十二指肠缺损较大，也可用带蒂空肠片修复其缺损，称之为贴补法。
4.对于诊断较晚，损伤周围严重感染或脓肿形成者，不宜缝合修补，可利用破口作十二指肠造瘘术，经治疗可自行愈合。如不愈合，待炎症消退后可行瘘管切除术。
5.十二指肠、胰腺严重合并伤的处理最为棘手。一般采用十二指肠憩室化或胰十二指肠切除术，后者的死亡率高达30～60%，只有在十二指肠和胰头部广泛损伤，无法修复时采用。
无论选用何种手术，有效的十二指肠减压，对伤口的愈合极为重要。Stone报告237例十二指肠损伤在修复裂伤后常规应用十二指肠减压者，仅1例发生十二指肠瘘。而23例未做十二指肠减压者，7例发生十二指肠瘘，可见十二指肠减压的重要性。十二指肠减压的方法主要有鼻胃管减压或用胃造瘘或通过十二指肠修复处造瘘和经空肠造瘘逆行插管等。近年来主张三管减压，即经胃造瘘插管和经空肠上段造瘘插两根导管，一根导管逆行插入十二指肠内减压，另一根导管插入空肠远端作营养支持。
充分的腹膜外引流和早期营养支持对十二指肠损伤具有重要意义。
手术后最常见的并发症为十二指肠瘘、腹腔及膈下脓肿、十二指肠狭窄等。
【发病机理】
十二指肠损伤分为穿透性、钝性和医源性损伤三种。国外以穿透伤居多，国内主要是钝性损伤。钝性损伤引起十二指肠破裂的机制或是直接暴力将十二指肠挤向脊柱;或因暴力而致幽门和十二指肠空肠曲突然关闭，使十二指肠形成闭襻性肠段，腔内压力骤增，以致发生破裂，引起腹膜后严重感染。损伤部位以十二指肠第二、三部最为多见，中山医院所见83%位于该处。其中1例上腹部挤压伤引起十二指肠在幽门远侧及十二指肠第二、三部交界处完全断裂和十二指肠水平部坏死的特殊类型，可见其损伤的严重性。倘若十二指肠损伤只限于粘膜下层的血管破裂则形成十二指肠壁内血肿，比较罕见。
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十二指肠溃疡
我们日常中的饮食不规律，甚至是精神紧张，又或者是气候的变化等情况下，都非常容易导致十二指肠溃疡这类疾病的。此外这类疾病的主要症状就是疼痛剧烈，并且多在饮食过后的2到3小时之后才会发生，一般来说，有些人甚至还会在晚上睡觉的时候出现疼痛的问题。那么到底十二指肠溃疡的从我们日常饮食方面应该怎样调理呢?
其实很多疾病的形成多与我们的日常饮食习惯有关系，例如：肠胃病，十二指肠溃疡等疾病，都是因为日常饮食不当等原因导致的，因此想要防止这类疾病的产生，就应该从饮食方面做好适当的调理。那么到底十二指肠溃疡在饮食方面需要注意什么呢?
十二指肠溃疡应三餐规律饮食
溃疡活动期以少量多餐为宜，平时以三餐规律饮食为宜，少量多餐主以避免过饱或过饥。但是近年来有学者发现，虽然进食可暂时缓解疼痛，但少食多餐不断地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整日处在活跃状态，对溃疡愈合不利。
十二指肠溃疡吃什么好
1、宜食用质软、易消化的食物，避免体积大、坚硬、粗纤维多的食物，以减少对溃疡面的机械性刺激。
2、选用含纤维少的瓜果、蔬菜，如嫩黄瓜、嫩茄子、嫩白菜叶、西红柿(去皮、籽)、冬瓜、胡萝卜和成熟的苹果、桃梨等。
十二指肠溃疡不宜吃哪些食物
1、避免能强烈刺激胃液分泌的食物，如咖啡、浓茶、可可、巧克力、浓肉汤、鸡汤、过甜食物、酒精、地瓜等食物;各种香料及强烈调味品，如味精、芥末、胡椒、辣椒、茴香、花椒等也应加以控制。
2、含粗纤维多的食物，如玉米面、高粱米等粗粮，干黄豆、茭白、竹笋、芹菜、藕、韭菜、黄豆芽等要加以限制。坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠、蚌肉、花生米不宜食用。
3、生葱、生蒜、生萝卜、洋葱、蒜苗等产气多的食物对溃疡病不利。
4、忌过甜、过咸、过热及生冷食物。
关于十二指肠溃疡患者饮食的注意事项，大家已经了解清楚了。其实除了需要保证一日三餐的规律性之外，还要坚持以清淡的饮食为主，少吃刺激性的食物等，例外还要多吃含纤维素较多的粗粮，例如：玉米，高粱等食物，这样有助于调理好自己的肠胃和有助于疾病的治愈。
十二指肠憩室
【概述】
十二指肠憩室的确切发病率难以统计，因为很多憩室不产生临床症状，不易及时发现。有报告胃肠钡餐检查时十二指肠憩室的发现率为1%，而尸体解剖时的十二指肠憩室发现率可高达22%。90%的憩室是单个的，80%位于十二指肠第二部，尤其是内侧壁或凹面。本病多发生在40～60岁的病人，30岁以下较罕见。其发病率在特别中无差异。
【诊断】
依靠胃肠钡餐检查，一些较小而隐蔽的憩室，尚需在低张十二指肠造影时始能发现。
【治疗措施】
(一)治疗原则 没有症状的十二指肠憩室毋需治疗。有一定的临床症状而无其他的病变存在时，应先采用内科治疗，包括饮食的调节、制酸剂、解痉药等，并可采取侧卧位或更换各种不同的姿势，以帮助憩室内积食的排空。由于憩室多位于十二指肠第二部内侧壁，甚或埋藏在胰腺组织内，手术切除比较困难，故仅在内科治疗无效并屡并发憩室炎、出血或压迫邻近脏器时才考虑手术治疗。
(二)手术方法 手术方式，原则上以憩室切除术最为理想。憩室较小者可单作内翻术。同时存在多个憩室并遇有切除技术困难时，可采用改道手术，即行BillrothⅡ式胃部分切除术和选择性迷走神经切除术。
如术中一时寻找憩室有困难，可将十二指肠切开自腔内找到憩室开口，将其底部翻入肠腔进行切除处理。憩室切除后，应与肠曲的长轴垂直的方向内翻缝合肠壁切口，以免发生肠腔狭窄。
(1)在十二指肠部外侧切开腹膜，游离十二指肠并向内侧牵开，暴露憩室
(2)憩室切除后，横形(即与肠曲长轴相垂直的方向)内翻缝合肠壁切口
【临床表现】
十二指肠憩室没有典型的临床表现，所发生的症状多是因并发症而引起。上腹部饱胀是较常见的症状，系憩室炎所致。伴有嗳气和隐痛。疼痛无规律性，制酸药物也不能使之缓解。恶心或呕吐也常见。当憩室内充满食物而呈膨胀时，可压迫十二指肠而出现部分梗阻症状。呕吐物初为胃内容物，其后为胆汁，甚至可混有血液，呕吐后症状可缓解。憩室并发溃疡或出血时，则分别出现类似溃疡病的症状或便血。憩室压迫胆总管或胰腺管开口时，更可引起胆管炎、胰腺炎或梗阻性黄疸。憩室穿孔后，呈现腹膜炎症状。
为什么叫十二指肠？
在我们的腹部，除了胃部之外最重要的器官之一就是肠道了，从医学上来说，肠道也是分为不同组成部分的，比如名字比较奇特的十二指肠，很多人都不太了解为何会有如此的名字。实际上医学当中，十二指肠的名字还是有来源的，并不是随意叫的。那么，为什么叫十二指肠?
1、十二指肠的名字由来
12指肠名称的由来:人们吃下去的食物,首先由食道进入胃里,然后便来到小肠最粗壮的一段——十二指肠。十二指肠大约有多长?大约30厘米。过去人们以为,这长度相当于12个手指头并列起来那么宽,其名称便由此而来。
可是,如果我们计算一下,将30厘米除以12,一个手指的宽度应是2.5厘米,这是相当粗大的。也许有人认为,这大概是以外国人的大拇指为标准算出来的。
其实,英文dozen的原意是一打,12个,也指“十二英寸长”,一英寸约为2.5厘米,这样算就对了。也就是说,十二指肠原来是指“十二英寸的肠”。当初翻译时为了便于人们理解,用“指”代替了“英寸”,后来也就将错就错了。
2、十二指肠的作用
十二指肠介于胃与空肠之间,十二指肠成人长度为20～25cm,管径
4～5cm,紧贴腹后壁,是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段。胰管与胆总管均开口于十二指肠。因此,它既接受胃液,又接受胰液和胆汁的注入,所以十二指肠的消化功能十分重要。
3、十二指肠发病原因
为什么叫十二指肠
3.1、胃酸及胃蛋白酶的侵袭作用及影响因素:胃酸一胃蛋白酶的侵袭作用,尤其是胃酸的作用,在溃疡形成中占主要地位。
3.2、削弱粘膜的保护因素:粘液一粘膜屏障的破坏正常情况下,胃粘膜由其上皮分泌的粘液所覆盖,粘液与完整的上皮细胞膜的脂蛋白层及细胞间连接形成一道防线,称为粘液一粘膜屏障。
3.3、中医角度:认为由于饮食方面,导致肝部气滞化热,中焦虚寒等原因,就是可以理解为经常饮食无规律,暴饮暴食,长期饮酒等,导致消化系统出现问题,或者由于精神不佳,喜怒无常,导致肝气郁结等。
十二指肠炎的偏方
十二指肠炎是一种炎症，所以在治疗上是无法确诊的，患有十二指肠炎的人，会感觉到恶心，呕吐，黑便的现象，严重的甚至还会呕血，是一种较为难受的炎症。饮酒过多可能会引起此种炎症，所以有过于酗酒的人，还是要注意。有些人对于偏方还是较有信心的，下面就来看看十二指肠炎的偏方。
1)肝胃不和：治法：疏肝和胃。
方药：柴胡疏肝散加减。方中柴胡舒肝，香附、枳壳、陈皮调理脾胃气机，川芎调和气血，芍药、甘草缓急止痛。如泛酸甚者，可加乌贼骨、浙贝、瓦楞子以敛酸、止酸和胃;或加左金丸、黄芪、竹茹以清泄肝热，和胃止痛。如疼痛较甚者，可加元胡、川楝子加强理气止痛之功;如嗳气较频者加代储石、旋覆花以顺气降逆。
(2)肝胃郁热：治法：泄肝和胃。
方药：化肝煎加减。方中青皮、陈皮疏肝理气，芍药养阴敛肝;丹皮、桅子清泄肝热;黄连苦以清火，稍佐吴茱萸辛以解郁，郁散则火随之得泄，诸药相伍，可泄肝和胃。如肝郁较甚者，可加柴胡、郁金、香附以舒肝解郁，使火随郁泄;如络伤吐血，加白茅根、侧柏炭、生藕节、白及等以凉血止血;郁热伤阴，证见口干、舌红，加生地、玄参、麦冬，养阴清热;如大便干结，加大黄或芦苔以通便泻热。
(3)湿热中阻：治法：清化湿热、理气和胃。
方药：芩连温胆汤加减。方中黄茶、黄连清热燥湿，半夏燥湿和胃，积实、竹茹、陈皮理气降逆。如舌苔厚腻，湿热较甚者，可加藿香，佩兰、厚朴增强化湿理气和中之功;胸脘胀闷者，加全瓜篓30g，以宽胸理气;大便秘结者加大黄以通便导滞。
对于十二指肠炎的偏方，也不可过于相信，还是要到医院检查，即时就医。对于偏方之类的说法，是人们的经验总结，是有一定的医理的，也不用过于担心。任何疾病只要在它还不算难缠的时候诊治都是没有多大问题的，所以放松心情也很重要。
十二指肠疼痛的特点
出现12指肠疼痛，往往是一些胃病的原因造成的，最常见的就是胃酸过多，或者是胃溃疡以及12指肠溃疡等等，一些化学性的炎症是造成疼痛的重要的原因，而引起这类疼痛的本质的原因可能和细菌感染有关，疼痛的特点是长期性，患者多为多年病史，疼痛的部位一般在腹上部的中央，会表现为周期性的特点。
十二指肠疼痛的特点
(1) 慢性疼痛史：病人常有慢性长期、时较时重的上腹疼痛史。据临床统计，病史平均长达6-7年之久，有的可长达30-50年，但也有只有几天或几周的病例。
(2) 疼痛的部位：疼痛出现于腹上部的中央，正好在脐上或就在中线的右边。
(3) 周期性发作：上腹部疼痛呈反复周期性发作。在发作期间，疼痛可持续几天、几周或几月，继以一定时期的缓解。
(4) 疼痛的节律性：典型的十二指肠溃疡疼痛常在餐后2-3小时发生(空腹痛)，持续不减。直至进食或服制酸剂后缓解。有些病人可发生半夜疼痛(夜间痛)。
(5) 疼痛的程度和性质：疼痛的程度一般较轻，是可以忍受的，其性质常被病人描述为钝痛、烧灼样、刺痛和服痛等，甚至像饥饿的感觉。
发病病因
原发性十二指肠炎，原因尚不十分清楚。刺激性食物、药物如饮酒、阿司匹林等，以及放射线照射等均可引起此病。慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎患者多合并有十二指肠炎，提示本病可能与某些慢性胃炎病因相同。继发性十二指肠炎或特异性十二指肠炎，是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎，包括感染（寄生虫、结核、真菌、霉菌等）、脑血管疾病及心肌梗死等。肝脏、胰腺及胆道疾病，由于局部压迫或蔓延，引起的十二指肠供血障碍亦可引起该病。
十二指肠溃疡的症状
现在的年轻人夜生活都比较丰富，平时非常喜欢唱歌喝酒，也有一些人是因为生意需要，不得不经常的喝酒，这些习惯都会对于人体的肠胃有比较大的伤害，很容易会导致肠胃疾病的出现，而在众多的肠胃疾病中，尤其要数十二指肠溃疡最易发病，一旦发病的话，会给患者的生活带来较大的影响。
而且因为十二指肠溃疡的症状表现不是非常的明显，临床主要是以烧心、胃反酸等情况为主，所以很多时候患者并不能及时的判断出是十二指肠溃疡。因此，针对十二指肠溃疡的症状，本文为您做出分析。
十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。
消化性溃疡主要症状为上腹疼痛或消化不良。疼痛位于上腹部中线偏右，部位较为局限。患者常常将疼痛描述为“咬蚀样”(gnawing)或“饥饿样”。疼痛具有明显的节律性，可因进食食物或服用抗酸药而缓解，常在餐后1～3h(饮食刺激胃酸持续分泌3～4h，而食物完全从胃排空约2h)再发。患者常在凌晨1:00～3:00点于睡眠中疼醒，尤其是对那些睡前吃零食者。
疼痛可向右季肋区或右背部放射，若无合并症很少发生放射性疼痛。持续的后背痛常预示后壁溃疡的穿透。溃疡病疼痛的另一个主要特点是它的周期性，即间隔数周到数月常可复发。加重期腹痛常每天发作，持续数周后缓解，直至下一次复发。发病多在秋末春初。由于进食常可缓解疼痛，十二指肠患者常喜欢吃零食，其体重常略高于正常人。
十二指肠溃疡患者，如腹痛明显加剧并扩散至全腹部，常提示溃疡已经穿孔。常随之很快出现肠鸣音消失及大面积的反跳痛。同样，疼痛失去正常的节律而转变为持续性疼痛常提示穿透可能。
上述这些就是十二指肠溃疡的症状表现，如果说您感觉自己有类似十二指肠溃疡的症状的话，建议您可以到医院去做一下检查，如果是被诊断患上了十二指肠溃疡的话，请及时的进行治疗，临床现在对于该病采用的治疗方法为药物治疗和手术治疗两种。
十二指肠溃疡艾灸哪里管用？
我们都知道，艾灸是一种中医物理治疗方法，通过对穴位进行的一定刺激，进而发挥出治疗疾病的功效。现在的社会当中，喜欢养生保健的人越来越多，所以艾灸这种方法也更加受欢迎，也更加普及开来。就拿十二指肠溃疡来说，也可以用该方法治疗。那么，十二指肠溃疡艾灸哪里管用?
十二指肠溃疡按摩穴位有足三里，公孙穴，中脘穴，膻中穴。艾灸治疗十二指肠溃疡以行气解郁，补脾温中，和胃止痛为主，用艾条或配合灸盒做温和灸。
中医自古以来博大精深，治疗十二指肠溃疡也有穴位保健治疗法。中医认为体内循环系统发生紊乱，就会生病，而这所谓能量紊乱的状态。十二指肠溃疡是由于胃酸以及胃和十二指肠内部制造的保护性黏液失衡所致，属于中医胃脘痛范畴。穴道疗法之效能是借刺激穴道而调整自律神经达到健体强身为目的的运动，有助于十二指肠溃疡症状缓解。十二指肠溃疡按摩常用穴位有：足三里，公孙穴，中脘穴，膻中穴。
除了按摩穴位，艾灸也是中医最为著名的疗法。十二指肠溃疡以剑突下疼痛为主，胃溃疡多为餐后上腹正中疼痛。艾灸治疗十二指肠溃疡以行气解郁，补脾温中，和胃止痛为主。艾灸治疗十二指肠溃疡的主穴：中脘、梁门、足三里、胃俞。用艾条或配合灸盒做温和灸，每次每穴15-20分钟，7日一个疗程，中间间隔2-3天。
以上是十二指肠溃疡按摩穴位的相关信息介绍。希望大家在专业中医治疗下选择穴位治疗，避免出错。
十二指肠溃疡的治疗
十二指肠溃疡的出现不但和人们日常的饮食习惯有关系，它还和遗传和细菌感染有关。如果是患上了十二指肠溃疡的话，会给患者的肠胃带来极大的影响，临床表现为胃部出现灼痛、剧痛等胃痛的情况，如果是没有按时吃饭的话，胃痛的情况会非常明显，而且会有所加剧。
如果是十二指肠溃疡没有得到及时治疗的话，会给患者的肠胃带来进一步的伤害，甚至还有可能恶化导致胃癌的情况发生，因此面对十二指肠溃疡，患者一定要注意及时治疗。那么，十二指肠溃疡的治疗方法有哪些呢?
十二指肠溃疡的治疗分药物治疗、根除幽门螺旋杆菌治疗以及手术治疗这三种，今天我们来说说十二指肠溃疡的药物治疗。十二指肠溃疡药物治疗的目标就是消除病因和控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症。
目前最常用的药物分为以下几类：
1、抑制胃酸分泌药：目前临床上主要有H2受体拮抗剂(H2-RA)及质子泵抑制剂(ppI)。H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁;ppI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATp酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且作用持久。ppI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。常用的ppI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
2、粘膜保护剂：目前已不属于治疗溃疡的一线用药，但与抑酸药联用后，可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发，常见的如硫糖铝、胶体铋，枸橼酸铋钾、米索前列醇等。
3、胃肠动力药：主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状。
上述这些都是十二指肠溃疡的治疗方法，您可以根据您的症状轻重，来选择一种适合您的方法来进行治疗，当然最重要的还是请您听从医生的建议，来进行治疗。在十二指肠溃疡治疗之后，平时一定要注意饮食的合理性，避免十二指肠溃疡再次发病。
胃、十二指肠溃疡出血
【概述】
胃、十二指肠溃疡合并出血是上消化道出血的常见原因之一。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。毛细血管受损时，仅在大便检查时发现隐血;较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。
【诊断】
1.症状
①少量反复出血，表现为贫血、大便稳血试验阳性。
②大量出血，有呕血及黑便。
③短期内出血量400ml，则有循环系统的代偿现象;出血量800ml，即可出现休克。
2.体征
上腹部压痛，肠鸣音活跃。
3.辅助检查
①纤维胃镜检查，阳性率可达90%以上。
②选择性腹腔动脉造影，有时可见造影剂从溃疡的出血点处溢入消化道。
【治疗措施】
一、溃疡病大出血患者多数经一般治疗，如输血补液，冷生理盐水洗胃，内窥镜下注射肾上腺素，激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗，出血可以停止。但也有约5～10%病人出血仍继续。如有下列情况，应考虑手术治疗。
1.急性大出血，伴有休克现象者，多系较大的血管出血，难以自行止血。
2.在6～8小时内输入血液600～1000毫升后情况不见好转，或暂时好转而停止输血后又再度病情恶化者。
3.不久前曾发生类似的大出血者。
4.正在内科住院治疗中发生大出血者，表示溃疡侵蚀性大，非手术治疗不易止血。
5.年龄在50岁以上或有动脉硬化者，估计出血难以自行止血。
6.大出血合并穿孔或幽门梗阻。
需要手术治疗的患者，应积极输血，抗休克等，最好争取在出血24小时内进行，效果较好，若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高。老年患者应争取较早手术治疗。
二、手术治疗：国内普遍采用包括溃疡在内的胃大部切术，不但切除了溃疡，制止了出血，而且也治疗溃疡病，为一理想的手术方法。在切除溃疡有困难应予旷置，但要贯穿结扎溃疡底出血动脉或其主干。在病人病情危重，不允许作胃大部切除时，可采取单纯贯穿结扎止血法。近年来有人对十二指肠溃疡出血，在贯穿结扎溃疡出血处理，再施行迷走神经切断加引流术。
1.手术指征
①经非手术治疗24～48小时症状未改善或恶化者。
②出血速度快，发生休克者(经6～8小时输血600～800ml，血压不能维持，且红细胞比积急骤下降)。
③反复多次频繁出血者。
④疑有癌变者。
⑤年龄在45岁以上，或有动脉硬化者。
2.术前处理
①禁饮食，胃肠减压，输液，必要时输血。
②使用维生素K，对羧基苄胺，安络血等止血药物。
③严密观察病情，测血压，脉搏，记尿量、呕血和便血量。
3.手术方式
①包括溃疡在内的胃大部切除术。
②溃疡切除困难，可行Bancroft手术，但必须用丝线缝扎出血点。
【病因学】
溃疡病大出血是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果，大多为中等动脉出血。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁。胃小弯溃疡出血常来自胃右、左动脉的分支，而十二指肠溃疡出血则多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。血管的侧壁破裂较之断端出血不易自行止血。有时由于大出血后血容量减少，血压降低，血管破裂处血块形成，出血能自行停止。但约有30%病例可出现第二次大出血。
【临床表现】
多数患者在出血前有溃疡病史，约10～15%溃疡病大出血患者，在出血前无溃疡病症状。一旦大出血患者都会出现如下征象。
1.柏油样便与呕血
多数溃疡大出血病例发病突然，出血多不伴有腹痛，患者大多先感觉恶心、眩晕及上腹部不适，随即呕血或柏油样便，或两者同时发生。呕血多系十二指肠以上消化道出血，而柏油样便在消化道任何部位均可出现，但有呕血者必然有柏油样便。就溃疡病而言，如突然大呕血，并不混有黑色血块，多为胃溃疡出血，而仅有柏油样便多为十二指肠溃疡出血。
2.休克
失血量在400毫升时，出现休克代偿期,面色苍白、口渴、脉搏快速有力，血压正常或稍高。当失血在800毫升时，可出现明显休克现象，出冷汗、脉搏细快，呼吸浅促、血压下降。
3.贫血
大量出血，血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积均下降。在早期由于血液浓缩，可能下降不明显，因此需短期反复测定，反复测定可以显示出血的严重程度，也可以显示出血是否仍在继续或已停止，并能得知治疗的效果是否良好。
4.其他症状
疡病大出血患者在休克阶段，不宜作繁杂的检查，但迅速而轻柔的查体仍有必要。有腹膜刺激症，可能同时伴有溃疡穿孔。
【鉴别诊断】
有典型溃疡病史者，发生呕血或柏油样便，诊断一般不困难，同时伴有腹痛的病人,应考虑有无伴有溃疡穿孔，在没有溃疡病史者，诊断出血部位就困难。常通过钡餐检查，内窥镜及选择性动脉造影多能确定病变性质和出血部位。溃疡病大出血应和各种上消化道出血疾病如门静脉高压症并发大出血、急性胆道出血，胃癌出血相鉴别。
各种上消化道出血的鉴别
