脊椎骨骨髓炎
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【概述】
化脓性脊柱炎并非十分少见，但急性发病者仅占50%左右，半数患者为亚急性或慢性过程。由于临床表现不一，受累部位不同，出现症状及体征各异，故常被误诊或漏诊。常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌等。感染途径以血源性感染为多见。其次为脊柱手术，腰椎穿刺，局部开放性损伤等直接引起脊椎感染，少数为邻近脊椎的感染灶，如脓肿、褥疮等蔓延而来。患者以20～40岁青壮年为多见。男性约为女性的4倍。
【治疗措施】
对急性化脓性脊椎炎早期诊断常有一定困难，易与败血症，腰部软组织化脓性感染相混淆，凡疑有化脓性脊椎炎者，均应按本病尽早治疗，边治疗边进一步检查，以免延误有效的治疗时机。
1.抗生素治疗 在确诊或疑为急性化脓性脊椎炎时，应及时给以有效广菌谱抗生素治疗，待细菌培养及找出敏感抗生素后，再及时调整。如细菌培养阴性用药三日无明显效果，应更换抗生素，其疗程应持续到体温恢复正常、全身症状消失后两周左右。停药过早，易使炎症复发或使局部病变继续发展而变为慢性炎症。
2.全身支持法 在早期应用大剂量有效抗生素的同时，患者应严格卧床休息，加强营养给予高蛋白，高维生素饮食。或输液纠正脱水，防止水电解质紊乱或维持其平衡。根据需要可少量多次输血，给予适量镇静剂、止痛剂或退热剂。对中毒症状严重者或危重患者应同时配合激素治疗。
3.外科治疗
⑴椎旁脓肿引流术 化脓性脊椎炎，经椎旁穿刺抽得有脓液或CT扫描显示有椎旁有脓肿者，应及时行脓肿切开引流，以控制病变发展，减轻全身中毒症状。
⑵椎板切除硬膜外脓肿引流术 急性化脓性脊椎炎，一旦出现脊髓压迫症状，如下肢无力，感觉改变或尿潴留等症状，应紧急行CT扫描检查。如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时，立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流，以防止截瘫加重，或脊髓营养血管栓塞、脊髓软化、坏死等。术后常放管负压引流，或置管行冲洗吸引疗法。待体温正常、症状好转，引流液清净后拔除。
⑶窦道切除及病灶清除术 慢性化脓性脊椎炎，有窦道形成，经久不愈，保守治疗不能治愈，应根据不同病变部位采用不同切口。首先切除窦道及其周围瘢痕，再显露病灶，扩大骨瘘孔，凿除硬化骨，充分显露病变，吸尽脓液，刮除骨腔内死骨、肉芽组织，坏死组织及纤维包膜等。将病灶彻底清除后，反复用生理盐水冲洗和清理病灶。病灶内放置引流管，或置管行闭式冲洗吸引疗法。术后再给以抗生素治疗。
【病理改变】
发病部位以腰椎最多，其次是胸椎和颈椎。病变为首先侵犯椎体中心，即红骨髓集中的部位，然后向椎间盘或向椎弓扩张，很少一开始就先侵及椎弓。由于椎骨血运丰富，故很少形成大块死骨。典型病变，最初为骨质破坏，骨质吸收，使骨质呈斑点状或蛀状骨质疏松。软骨板或皮质破坏后形成椎旁脓肿，顺软组织间隙蔓延破溃至皮肤，形成窦道。由于化脓性脊椎炎是骨破坏和新骨形成同时进行，随着病变的进展，骨质逐渐增生，骨密度增高，骨质硬化，故在化脓性脊椎炎，很少发生椎体塌陷、楔形变、或后突畸形。到晚期可出现大量新骨，骨桥形成或椎间融合。
【临床表现】
化脓性脊椎炎，以持续高烧、寒战、脉快、烦躁、神志模糊等全身中毒症状、局部剧疼，椎旁肌痉挛，脊柱活动受限，棘突压痛，明显叩疼等典型病程及临床表现者仅为20%左右。大部分则以急性腹痛，神经根性痛，髋关节痛，或严重败血症等临床表现为主，待全身症状好转后，局部症状和体征才趋于明显。甚至有些病例一开始即为亚急性或慢性表现，而被误诊为结核。
【辅助检查】
化验检查：早期白血球计数升高，有明显核左移现象，血沉增快，血培养可能为阳性，在CT引导下行局部穿刺吸引及活检，将抽出脓液作涂片及细菌培养，将取出的组织作病理检查，可作出直接诊断。
同位素扫描：急性化脓性脊椎炎早期，可出现患椎同位素浓聚现象，同位素扫描虽为非特异性检查，但对寻找病灶、确定病变部位有一定帮助。
X线及CT检查：发病2周内普通X线片可无任何异常发现。断层摄影或CT扫描，有时可见有局限性骨质吸收或斑点状骨质破坏。随着病变的进展，软骨板可出现破坏，椎体边缘模糊呈毛刷状，继而椎旁软组织肿胀，椎间隙变窄，骨密度增加，骨质硬化，骨桥形成等，在早期影像学不能作出明确诊断时，应及时在CT引导下作诊断性穿刺。
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跟骨骨髓炎
【概述】
跟骨是人体最大的跗骨，主要由松质骨构成，其周围仅有一层较薄的皮质骨包绕。人体站立时，跟骨位于最低位，受重力影响血液回流缓慢，有利于细菌在该骨停留繁殖。特别在跟骨体部中心，骨小梁稀少的三角区，含有丰富的骨髓，是跟骨结构的薄弱处，因而是跟骨血源性骨髓炎易发部位。
【治疗措施】
与其他部位急性骨髓炎相同，除应用有效广谱抗生素外，早期开窗引流，减低骨内压以防感染扩展。对病灶轻轻刮除，不可用力搔爬，否则会过多损伤骨松质，并形成较大骨腔，或使病灶扩大。跟骨为人体负重单元，故术后不宜过早活动，待新骨形成后方可负重行走。
跟骨骨髓炎之所以列为特殊部位或类型的骨髓炎分开单独讨论，是因它采用常规的足部切口及手术方法，疗法常不满意，足内侧或外侧切口仅用于软组织脓肿，或跟骨急性骨髓炎开窗引流。而在慢性跟骨骨髓炎应采用特殊的足跟跖面切口。通常在足跖面作切口是禁忌的，这是因为足底瘢痕可引起负重时疼痛，而采用Gaenslen切口显露，即在足底跟部确切的正中线作一纵行切口。起自第五跖骨基底水平，向后直至跟腱远端，纵行劈开跟骨，清除病灶。如此治疗跟骨难以治愈的跟骨慢性骨髓炎，不仅引流十分充分，治愈率高，而伤口愈合后，两侧皮瓣内翻，并形成跟垫，负重时没有疼痛。即便偶尔出现跟部跖面不平，通过垫鞋垫，一般不会影响走路。
【病理改变】
成人骨骺闭合后，血源性骨髓炎则多发生于红骨髓集中的椎骨、髂骨或跟骨。在该处形成病灶，并向四周扩展。由于跟骨骨膜紧密而坚固地附着其上，故在脓肿穿破前很少形成较大的骨膜下脓肿，穿破皮质后很容易形成窦道。
【临床表现】
跟骨骨髓炎，起病急骤，常伴有高烧、跟骨肿胀。由于骨内压增高，跟骨剧烈痛、压痛及叩痛。早期断层摄片或CT扫描可见局灶性密度降低区。由于该处为松质骨，血运丰富，很少有死骨形成。随病变进展，可有较多钙质沉着及新骨形成，骨密度增高。
骨髓炎的偏方
骨髓炎是对骨的一种感染和破坏疾病，是因为真菌引起的，而且不管是大人还是小孩，都有可能受到这种疾病的威胁，会严重的破坏骨健康，影响我们的正常行走和活动，如果不及时的治疗的话，还会转为慢性骨髓炎时会有溃破，流浓，甚至还会威胁到我们的生命健康留下终身残疾的悔恨。
白藤木贼草
组成：白藤、五香藤、木贼草、虎杖、独定子各等量。
制用法：各药共研成细末，取适量加热水拌凡士林，用纱布裹药包敷患处。
附注：此方用于化脓性骨髓炎。
萍鳅膏
组成：鲜萍全草、活泥鳅。
制用法： 泥鳅用水养24小时，保留体表粘滑物质，洗后再用冷开水浸洗1次。将鲜萍、泥鳅一起捣烂敷患处，每天1次，2周为1个疗程。
红蓝药捻
组成：白砒、明矾、雄黄 、乳香、朱砂、冰片。
制用法：将砒矾二药研成细末，置入小罐内煅至青烟尽，白烟起时，停火放地一宿，取出研末加朱砂、雄黄、乳香、冰片共研细末，米糊为条。用时取药条塞入窦道，瘘管。
功效：活血化瘀，解毒止痛。
其实现在有很多人都会受到一些骨髓疾病问题的困扰，只是很多人都没有重视罢了，但是这样的心态其实是最不利于健康而且最容易让疾病变得更加严重的，因此我们必须注重自己身体健康，发现什么异常的时候一定检查治疗。
对应胸部的脊椎骨阵阵刺痛
如果存在着对应胸部的脊椎骨阵阵刺痛的现象，那么则不排除为棘上韧带炎这种疾病。而棘上韧带炎虽然并不算常见的疾病，但是一旦病发，就会给患者带来比较大的痛苦，甚至会严重影响到患者的行动能力以及正常生活。下面，就为大家详细介绍一下棘上韧带炎这种疾病。
一、什么是棘上韧带炎
棘上韧带炎是一种慢性的不红不肿不发热有痛的无菌性炎症损伤,最易损伤胸3-5和腰3-骶1棘上韧带的表浅纤维。
在胸椎或腰椎，由于慢性劳损等原因，棘上韧带可以出现炎症反应，以至于部分地从棘突上剥脱或者分离，病人可以有局部的固定性疼痛和压痛，这种情况称为棘上韧带炎，棘上韧带炎常常发生在胸腰交界部位。
二、棘上韧带炎的症状
症状就是腰痛或者是胸背部痛，有固定的压痛点。疼痛一般会在腰部受压过大时加重，该病属于一种慢性的腰部胸背部的疾病，患者需要采取局部的保守治疗。可以使用局部的理疗热敷配合云南白药外敷或者是扶他林涂抹疼痛的局部，进而可以达到缓解病情的目的，并且适当对腰部进行科学的按摩推拿等等，患者平时要避免干过重的体力活或者经常弯腰。那么腰痛发作时一定要及时的休息，日常中要注意背部及腰部的保暖，否则可因受凉进而出现反复发作的情况，必要时进行局部的激素封闭治疗。
三、棘上韧带炎怎么治疗
脊椎骨各脊骨之间有棘上韧带和棘间韧带使其相互连接，棘上韧带位于浅层，棘间韧带位于深层。在胸腰椎由于慢性劳损等原因棘上韧带可出现炎症反应，一以至于部分剥脱或者分离。病人可有局部的固定性的疼痛和压痛，这种情况便称为棘上韧带炎。
棘上韧带炎是长期慢性腰痛的常见原因，很多人劳累或者受凉后腰痛加重，弯腰时进一步加重，休息后症状可以缓解。在治疗出现腰痛症状以后建议适当休息劳逸结合，尽可能避免过度弯腰活动。由于棘上韧带炎病变部位很局限，可以采用局部封闭的治疗可以收到很好的效果，或者是外用一些膏样的可以涂抹的非甾体类镇痛药物加上配以局部的理疗热敷也可以收到较好的治疗效果。此外可以使用局部理疗以及口服消炎镇痛药也有一定的效果，本病一般不需要手术治疗。
脊椎骨突出是怎么回事？
脊柱对人体来说非常的重要，如果它发生病变会对人的身体和精神方面的影响非常大，所以要早发现早治疗。脊椎脊椎突出不仅会影响患者的身体发育状况，还会使青少年患者造成不自信的心理障碍，对青少年患者的成长有着非常大的影响。一起来看看到底有什么影响吧！
脊椎突出是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方脊椎突出，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。
脊椎骨突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
最后提醒广大患者，治疗一定要选择正规的医院，找专业的大夫，脊椎矫正方法主要分为手术治疗和非手术治疗，两种方法各有各的好处和坏处，建议大家最好采用中医保守治疗方法进行治疗，这样对身体的伤害小，也避免了很多体质差的人经受不住手术的伤害。结合自己的病情正确选择。
骨髓炎能治好吗
二、骨髓炎有哪些食疗偏方三、骨髓炎怎样护理
骨髓炎能治好吗
1、骨髓炎能不能治好
每个学科都有各自的冰山死角,骨髓炎正是骨科领域中的疑难杂症,病程时间长,治疗难度大,有“不死的癌症”之称。由于病情迁延不愈,患者往往失去信心,医生也因治疗效果差而不愿多收治骨髓炎患者。对于骨髓炎患者,只要坚持治疗,是可以很好的控制病情的。
2、什么是骨髓炎
骨髓炎是因细菌侵入机体而致的一种感染性骨病,是指整个骨组织,包括骨膜、骨皮质、骨髓均受细菌感染而产生的一系列病变,由血源性引起,如疖、痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织,也多由外伤或手术感染引起。
骨髓炎好发于椎骨、糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位,儿童最常见部位为血供良好的长骨,如胫骨或股骨的干骺端。
骨髓炎根据病情发展可为急性和慢性两类。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛、全身症状明显。急性炎症消退后,往往形成死骨、窦道,产生死腔即为慢性骨髓炎。
3、骨髓炎怎么治疗
3.1、papineau手术法
包括病灶彻底清除、开放性松质骨植骨以及反复冲洗等内容,是目前最优秀的治疗方法。
3.2、骨剥皮手术法
把骨皮质的2-3mm附带骨膜及周围瘢痕组织共同剥离,能够得到旺盛的新骨生骨能力,是目前国际医学界通用的最好方法。
3.3、微创外固定技术术
损伤小、恢复快、并发症少、无需二次手术、符合美学要求、根据需要可调整固定强度,是一种疗效显着的生物学固定方法。
3.4、骨延长手术
在病骨延长轴方向采取持续牵引并配合科学的药物提高骨形成能力,使疾病得到良好修复,是目前被广泛应用的先进技术。
骨髓炎有哪些食疗偏方
1、金髓膏
枸杞子250克,白酒500克。将枸杞子洗净,沥干水分,放入白酒内浸泡15天后取出,再放入盆内研成浆汁。
将泡过枸杞子的白酒与枸杞子浆汁一起倒入纱布袋内,绞取汁液,将其倒入锅中,武火烧沸后,转用文火煮,至汁液浓缩呈膏状,停火,待药膏稍凉时,盛入瓶内备用,每次一汤匙,早晚各服1次,用温热的白酒或黄酒冲服。
2、黄精枸杞子蒸鹌鹑
黄精、枸杞子各10克,鹌鹑1对,调味品适量。将鹌鹑置水中闷死,去毛杂,纳二药于腹中,置碗中,加鸡清汤及葱、姜、椒、盐、料酒,味精各适量,盖严,上笼蒸熟服食,每日1剂。
3、首乌杞地酒
制何首乌、生地黄、枸杞子各15克,白酒1000克,冰糖适量。将诸药择净,用清水适量润透,与白酒同置瓶中,纳入冰糖、密封浸泡15天后即可饮用,每日1次,每次15～30毫升。
枸杞子10克,骨碎补、续断各15克,薏苡仁50克。将骨碎补、续断择净,放入药罐中,加清水适量,浸泡片刻,水煎取汁,加枸杞、薏苡仁煮为稀粥服食,每日1剂。
骨髓炎怎样护理
急性骨髓炎症期(发病期),尤其是有全身中毒症状如寒战、脉快、头痛等,要注意观察体温、脉搏、血压等病情变化,有高热休克者,给予氧气吸入,激素治疗和人工冬眠,有昏迷者应专人护理。
体温高于39.5℃者,需要给予物理降温,用冰敷或用酒精擦浴,如用药物降温时,可以大量出法,要注意有否出现虚脱,同时应及时擦洗及更换清洁干燥的衣裤,以免受凉。
抬高患肢,下肢用枕垫起,上肢用三角巾悬吊,以利静脉回流,减轻肿胀。为了限制患肢活动,减少疼痛和减轻炎症,防止病理性骨折,一般用石膏托或皮肤牵引固定患肢。石膏固定及牵引要注意肢体血液循环,凡发现肢体皮肤发紫、发冷、肿胀、麻木等,说明有血液循环障碍,应找医生及时处理。伤口分泌物过多,脓血透过石膏,使石膏软化 破坏等,应及时更换石膏或开窗更换敷料。
加强营养,鼓励病人进食营养丰富易消化饮食,一般给流质或半流质饮食,随时给病人饮水或果汁,必要时适当补液,纠下贫血,增强机体抵抗力。
注意观察邻近关节有无出现红、肿、热、痛等情况或全身其他部位有无病灶转移的征象。因为当脓液穿过干骺端进入关节腔时,可引起化脓性关节炎或炎症扩散,引起心包炎、心肌炎、肺脓肿等,若诊断穿刺证实有脓液者,常需切开排脓减压,放置引流条或引流管充他引流。
应及时更换敷料,并保持床单清洁,注意对伤口的隔离和敷料处理,防止交叉感染(尤其是结核性的骨髓炎)。
