小儿呼吸道合胞病毒肺炎
丹道养生。
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【概述】
呼吸道合胞病毒肺炎(respiratory syncytial virus pneumonia)简称合胞病毒肺炎，是一种小儿常见的间质性肺炎，多发生于婴幼儿。由于母传抗体不能预防感染的发生，出生不久的小婴儿即可发病，但新生儿较少见。国外偶有院内感染导致产科医院新生儿病房爆发流行的报道。
【诊断】
近十年来合胞病毒肺炎及毛细支气管炎占我国婴幼儿病毒性肺炎第一位，其症状与副流感病毒肺炎、轻症流感病毒肺炎及轻症腺病毒肺炎临床上几乎无法区别。重症流感病毒肺炎及重症腺病毒肺炎则高热持续，中毒症状及呼吸症状重，临床表现远较合胞病毒肺炎严重。本病诊断主要根据病毒学及血清学检查结果。近年来利用鼻咽分泌物脱落细胞及血清中IgM抗体的间接法免疫荧光技术，ELISA，碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标法(ApAAp)，生物素抗生物素ELISA法，辣根过氧化物酶抗辣根过氧化物酶法(pAp)、单克隆抗体荧光法等都能进行合胞病毒感染的快速诊断。
【治疗措施】
要特别重视一般治疗，注意隔离，努力防止继发细菌或其他病毒感染。如无继发细菌感染，只用中医治疗即可。一般治疗参阅支气管肺炎节，其他可参阅腺病毒肺炎节，由于本病较轻，用不着那么多的对症疗法及支持疗法。
关于抗病毒化学药物，较重者可用三氮唑核苷雾化治疗，请参阅上卷病毒传染病概述，最近国外有人用短期大剂量雾化治疗合胞病毒感染有效。此外，近年来上海新华医院用乳清液(初乳稀释液)雾化治疗合胞病毒下呼吸道感染，温州医学院从初乳提取SIgA雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎，收到了较好的疗效，可以应用。
【病因学】
呼吸道合胞病毒(RSV，简称合胞病毒，也属副粘病毒科)是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原，可引起间质性肺炎，及毛细支气管炎。在北京，48%的病毒性肺炎和58%的毛细支气管炎系由合胞病毒引起(1980～1984);在广州，小儿肺炎及毛细支气管炎的31.4%由合胞病毒引起(1973～1986);在美国，20%～25%的婴幼儿肺炎和50%～75%的毛细支气管炎由合胞病毒引起。
RSV在电镜下所见与副流感病毒类似，病毒颗粒大小约为150nm，较副流感病毒稍小，为RNA病毒，对乙醚敏感，无血球凝集性，在人上皮组织培养形成特有的合胞(syncytium)，病毒在胞浆内增殖，可见胞浆内包涵体。合胞病毒只有一个血清型，最近分子生物学方法证明有二个亚型。
【病理改变】
合胞病毒感染的潜伏期为2～8天(多为4～6天)。合胞病毒肺炎的典型所见是单核细胞的间质浸润。主要表现为肺泡间隔增宽和以单核细胞为主的间质渗出，其中包括淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。此外肺泡腔充满水肿液，并可见肺透明膜形成。在一些病例，亦可见细支气管壁的淋巴细胞浸润。在肺实质出现伴有坏死区的水肿，导致肺泡填塞、实变和萎陷。少数病例在肺泡腔内可见多核融合细胞，形态与麻疹巨细胞相仿，但找不到核内包涵体。
Gardner(1970)解剖合胞病毒肺炎死亡病儿1例，用组织荧光抗体检查法检出大量合胞病毒，未见人球蛋白沉着，认为肺炎病变可能主要是合胞病毒对肺的直接侵害，并非变态反应所致。
【流行病学】
合胞病毒感染极广。在北京用免疫荧光法测定血清IgG抗全的结果(1978)：脐带血阳性率93%，出生至1个月为89%，1～6个月为40%，2岁及3岁均达70%以上，4岁直至14岁均为80%左右阳性(补体结合测定与此一致)。
由于母传抗体不能完全地预防感染的发生，合胞病毒肺炎在出生后任何时候都可能发生。多见于3岁以下，1～6个月可见较重病例，男多于女。我国北方多见于冬春季，广东则多见于春夏。由于抗体不能完全防止感染，合胞病毒的再感染极为常见，有人观察10年，再感染发生率高达65%。合胞病毒的传染性很强，有报道家庭成员相继发生感染，在家庭内发生时，年长儿及成人一般为上呼吸道感染。文献报道院内继发合胞病毒感染率高达30%～50%。
【临床表现】
本病多见于婴幼儿，其中半数以上为1岁以内婴儿，男多于女，其比例约为1.5～2∶1。潜伏期约4～5日。初期可见咳嗽、鼻堵塞。约2/3的病例有高热，最高可至41℃，但发热一般不是持续性的，较易由解热药退烧，高热时间多数为1～4天，少数为5～8天。约1/3病儿中度发热，多持续1～4天。多数病例的热程为4～10天。轻症病例呼吸困难及神经症状不著，中、重症有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少数重症病例也可并发心力衰竭。胸部听诊多有细小或粗、中罗音，叩诊一般无浊音，少数有过清音。
X线检查：多数有小点片状阴影，大片状者极为罕见。约1/3病儿有不同程度的肺气肿。
血象：白细胞总数一般在(5～15)109/L(5000～15000/mm3)之间，多数在10109/L(10000/mm3)以下。中性粒细胞多在70%以下。
【预后】
本病一般较轻，单纯病例6～10日临床恢复，X线阴影多在2～3周消失。如隔离措施不力，易有继发感染，再度发热。单纯合胞病毒肺炎极少死亡。
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不久前，在香港的幼儿园和养老院中，暴发了一起有100多人感染呼吸道合胞病毒的呼吸道感染。
呼吸道合胞病毒（简称合胞病毒）并不是新发现的病毒。早在1957年，科学家就在患有呼吸道感染的婴儿体内将其分离出来了，以后这种病毒就成为全世界婴幼儿下呼吸道感染（细支气管炎及肺炎）的主要病原。
合胞病毒是一种中等大小（120～200nm）、有包膜的rna病毒。美国的一项研究显示，48％的2岁婴儿血清内有合胞病毒抗体，说明他们曾感染过合胞病毒；3岁小儿有77％曾感染过。在流行期，5～9岁的儿童约有20％，10～14岁的少年约有17％，15～19岁的青少年约有10％感染上这一病毒，成年人的感染率为3％～5％。随着年龄的增加，合胞病毒的感染率会逐渐下降。日本也有类似情况。
小儿感染过合胞病毒后一般缺乏病后免疫，很容易再次感染。6个月内的婴儿虽然有母体抗体，但他们缺乏局部黏膜免疫，而合胞病毒感染机制中局部黏膜免疫是个重要因素，所以6个月内的婴儿同样也容易发生由此而引起的下呼吸道感染。老年人因为抵抗力较弱，所以也常常成为合胞病毒的受害者。
对婴幼儿来说，合胞病毒感染是一种严重的疾病。它主要发生在晚秋及冬春季，一般只在人口密集的大城市中流行。该病传染源主要是病人，通过呼吸道分泌物而传播，潜伏期为4～5天。如感染的病毒量少或人的抵抗力强，也会有隐性感染。临床症状与流感及sars类似，要注意鉴别。特异诊断主要查呼吸道分泌物中的脱落细胞，通过分离病毒及免疫荧光进行检测。
预防合胞病毒的疫苗虽已在实验室及临床试验中取得一定成功，但尚未推广应用。一般的预防措施与预防sars类似。秋冬季节，应注意婴儿保暖，避免与患儿接触，托儿所发生疑似患者要隔离，对婴幼儿患者分泌物要消毒处理，成人接触患儿分泌物后要洗手。成人感染后症状较轻，主要是上呼吸道感染，类似感冒。目前对此感染尚缺乏特效治疗药物。
呼吸道病毒
呼吸道是人体呼吸的门户，在病毒流行的季节里，极易被传染上各种病毒，这些病毒大多都是通过呼吸道传播进入体内的。呼吸道病毒的范围比较广，几乎体内所有感染的病毒，都与呼吸道病毒有关，这种病毒刚开始只是在呼吸道表层，继而传入到人体内，严重的危害着人们的身体健康。导致一些严重的疾病。
呼吸道病毒并不是一个概念，也不是一种单独的病毒，它是各种病毒的总称，可以说，这是大多数病毒早期的称呼。这些病毒大都会侵袭各个器官，对人体造成一定的危害，影响正常的工作与学习。下边介绍一下呼吸道病毒都可能发展成为什么病毒。
(一)鼻病毒(rhinoviruses)是微小核糖核酸病毒群(picorna-viruses)的一个属(subgroup)，为无包膜的单股RNA病毒，直径为15～30nm，耐乙醚而不耐酸，在干燥环境中能存活三天，根据血清中和试验已有120个以上的血清株，而正式命名者已有89株，以双倍体细胞33℃旋转条件下培养生长最佳，在-70℃时能长期生存，在4℃也能生存数周，而56℃加热30分钟即能灭活。
鼻病毒是人类普通感冒的主要病因，国外统计占成人感冒的15%～40%，在1973年北京等地成人感冒和老年人慢性支气管炎急性发作者中，病毒感染占首位。儿童发病率比成人高。本病全年均可发生，尤以冬末春初为多。由于鼻病毒的抗原性不断变异，新型不断发生，故易重复感染，不同型别的毒株可同时在人群中流行。感染系通过人与人接触，或与物品接触，经鼻粘膜或眼结膜感染。
(二)冠状病毒(cornavirus)系1968年从感冒病人中分离而得，属冠状病毒群，为有包膜的、单股RNA病毒，对乙醚和酸均敏感，直径为80～150nm，有独特的棒状囊膜粒(peplomers)自包囊凸出，在细胞质内增殖，通过胞质网出芽而成熟。至少有3株(B814、229E和OC43)能引起人类呼吸道感染，其中229E和OC43是儿童和成人上呼吸道感染的病因，在成人普通感冒中约占10%～20%，偶尔也可引起肺炎和流行性胸痛。本组病毒很难培养，病原学诊断依靠血清学检查，如补体结合试验(229E、OC43)、血凝抑制试验(OC43)、ELISA(229E)、RIA(OC43)等。
(三)流行性感冒病毒 见“流行性感冒”。
(四)副流感病毒(parainfluenza virus)本病毒于1953年从日本仙台一名死于肺炎的患儿肺液中首次分离出，当时命名为仙台病毒，由于许多特性与流感不同，以后又陆续分离到其他毒株，故命名为副流感病毒。本组病毒是副粘液病毒属(paramyxovirus)，系带有包膜的，单股RNA病毒，直径为150～300nm，目前已有1、2、3、4四个血清型，4型又可分为A、B两个亚型，在原代猴肾细胞或原代人胚肾细胞培养中可
分离到本病毒。副流感病毒表面有血凝素和溶血素，后者有溶细胞作用，能溶解某些动物的红细胞，有溶细胞作用，与病毒的感染性有关。前者则能凝集某些哺乳类和禽类的红细胞。
副流感病毒感染仅侵犯呼吸道的表层组织，在上皮细胞中增殖，所致的免疫反应不牢固易再次感染，成人中通常引起轻型呼吸道感染，而5岁以下儿童发病率高、病情重，表现为急性阻塞性喉-支气管-气管炎和肺炎。上海市儿童血清学调查发现4岁儿童对副流感1、2、3、4B型抗体阳性率已达85%～90%，至5岁时高达90%～100%。儿童副流感病毒感染并不少见，仅次于合胞病毒和腺病毒。潜伏期为2～7天，发病1周内均能分离到病毒，也可应用IFT、RIA和EIISA等方法测得早期抗原，阳性率为75%～95%，目前可采用点杂交或多聚酶腱反应测定抗原。由于存在交义反应(4型与腮腺炎病毒)、及重复感染的存在故血清学试验都不采用。
(五)腺病毒(adenovirus)系1953年用人增殖体细胞培养分离而得，为无包膜、核内复制的双股DNA病毒，直径为70～90nm，呈20面体对称，-20℃低温下较稳定。在人类已分离出41个血清株，尚有较多的中间株，临床上可表现为各类型疾病，如呼吸道感染、肺炎、膀胱炎、脑炎、角膜炎、腹泻等。本组病毒可通过粪-口传播，也可经飞沫、家俱、污染游泳池水或移植的脏器传播。潜伏期为2～14天。可从呼吸道分泌物标本、眼拭、咽拭或粪便中分离到病毒，也可采用IFT、RIA或ELISA等方法测定病毒抗原作出快速诊断，在病毒分离阳性的病人中阳性率为60%～65%，在感染后7天可出现中和抗体、血凝抑制抗体和补体结合抗体。用血清学方法测定抗体可明确诊断。
(六)呼吸道合胞病毒(respiratory syncytialvirus)于1950年首先从实验室患上呼吸道感染的猩猩中分离而得，是有包膜的单股RNA病毒，直径为120～200nm，属于副粘病毒科的肺病毒属(pneu-movirus)，仅有1个血清型。本病毒极不稳定，在室温下2天内效价下降100倍，在4℃冰箱内4～6天效价下降100倍，是下呼吸道感染(细支气管炎-肺炎)的病原体，多见于2岁以下的儿童，一年四季均有发病，但以秋冬季为多见。
发病机理不明，婴幼儿即使有来自机体的中和抗体，感染后也能引起严重的呼吸道疾病，重复感染较常见。儿童或成人中虽有中和抗体，也不能防止疾病发生，如呼吸道局部存在IgA抗体，可防止感染，但一般幼儿呼吸道局部缺乏IgA抗体，感染早期IgA有部分升高而到晚期则逐步下降，故易引起重复感染。成人感染后表现为轻度上呼吸道疾病，但也能引起老年人肺炎等严重疾患。
本病毒通过人与人之间直接接触和飞沫传播，起病3～5天内可分离到病毒，一般采用人类细胞、双倍体细胞或原代猴肾细胞等培养进行病毒分离，也可用ELISA和IFT方法来检测呼吸道分泌物中病毒抗原，在病毒分离证实的病例中阳性率达85%～90%。可用
血清学检查鼻咽分泌物中特异性IgA作疾病早期诊断，但早期特异性IgM升高不宜作婴幼儿呼吸道合胞病毒感染的诊断依据。
(七)肠道病毒(entero virus)属于微小核糖核酸病毒科(picornaviriclae)的肠道病毒属，无包膜、耐乙醚、直径为20～30nm的RNA病毒，本组病毒包括脊髓灰质炎病毒(3个型)、柯萨奇病毒(A组24个型、B组6个型)与埃可病毒(34个型)共计67个型，其中主要的病毒是柯萨奇A21、B3与埃可11、9、20等型。此外，肠道病毒68～71型中68型，也能引起呼吸道疾病。
(八)其它病毒如呼肠病毒1～3型、单纯疱疹I型病毒和EB病毒能引起上感、咽炎;麻疹、风疹和水痘在出疹前均有上呼吸道感染症状;腮腺炎病毒感染在产生典型临床表现前也有上感症状。
以上这些病毒，都属于比较常见的呼吸道病毒，希望能帮助你更好地了解该病毒。要想减少呼吸道病毒在人体内的感染，就要注意日常生活要合理化，在病毒的流行期，尽量不要到人多的、通风不好的场所。要保持室内多通风，勤换气，多喝开水，多吃蔬菜和水果。还可以通过体育锻炼来增强自身抵抗力，免于病毒的侵袭。
小儿反复呼吸道感染偏方
小儿反复呼吸道感染是一种严重的病症，这种病症如果不能够及时有效的进行治疗，很可能会小儿的身体产生不良的后果。那么，这种病症应该如何治疗?治疗小儿反复呼吸道感染的偏方又有什么?其病因又是什么?赶紧来看看!
小儿反复呼吸道感染系指上呼吸道和支气管、细支气管、肺等部位的反复感染或经久不愈，临床以发热、咳喘等症状反复发作或久治难愈为基本特征，本病是小儿机体抵抗力低下所致。中医认为，本病多为脾肺气虚所为，当以健脾补肺、固护肌表为治，介绍几则膏药治疗方，方法简单，效果较好。
杞芪参膏
枸杞子、黄芪、太子参各150克，蜂蜜适量。将诸药择净，水煎取汁，共煎3次，3液合并，文火浓缩后，加蜂蜜适量调匀即成。
每次10克，每天2次，开水冲饮，或调入稀粥中服食，可补益肺肾。适用于小儿体弱自汗，反复呼吸道感染等。
护卫屏风膏
生黄芪180克，炒白术120克，防风、桂枝、炒白芍、生甘草、阿胶各60克，生姜、大枣各30克，蜂蜜250克。
将诸药择净，放入药灌中，加清水适量，浸泡片刻，水煎取汁，共煎3次，3液合并，文火煎煮片刻，加入打碎的阿胶，待阿胶熔化后再加入蜂蜜收膏。
每次10克，冲饮或调入米粥中服食，每日2次，可补气护卫，健脾保肺，提高机体免疫力，强身健体。适用于小儿体虚易感者。
参芪膏
党参、黄芪各250克。将党参、黄芪洗净，冷水泡透，加水适量煎煮。
每半小时取煎液一次，加水再煎，共煎3次，合并煎液，再继续以小火煎煮浓缩，装瓶备用。
每次10克，每日2次，开水冲饮，可健脾益气。适用于小儿反复呼吸道感染，咳嗽反复发作，咳嗽痰少，易出汗等。
小儿健脾膏
生黄芪250克，孩儿参200克，麦冬200克，茯苓100克，焦三仙300克，南杏仁150克，白芍100克，冬虫夏草10克，黑桑葚150克，胡桃肉150克，阿胶250克，冰糖100克，米酒或料酒300毫升。
将上药择净，研细，水煎2次，两液合并，约500毫升。
将阿胶加入米酒中浸泡1日，与药液混匀，加入冬虫夏草、黑桑葚、胡桃肉等药，放入蒸锅蒸熟，烊化，放温后，加入冰糖和匀，即可。
每次10毫升，每日2次，开水冲饮，或调入稀粥中服食，可补肺养肝，调养气血。适用于小儿反复呼吸道感染，纳差食少等。
反复上呼吸道感染
一、病因
以反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童，其反复感染多与护理不当、入托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸人烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关;部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。
二、处理原则
1.寻找致病因素并给予相应处理。对鼻咽部慢性病灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物;
2.注意营养和饮食习惯以及增强体质方而的指导;
3.护理恰当;
4.养成良好的卫生习惯、预防交叉感染;
5.必要时给予针对性的免疫调节剂。
结语：看完了这么多能够有效治疗小儿反复呼吸道感染的偏方以及其病因，相信广大的读者朋友们一定有了非常深刻的了解以及相关的认识。所以，想要用这些偏方来进行治疗的话!还是请在询问医师的情况之下进行治疗和服用，效果会更好哦!
推拿治疗小儿反复呼吸道感染
反复呼吸道感染的小儿称为复感儿，其病因主要为先天禀赋不足，或喂养不当，营养不良，或其它病影响，或药物使用不当，损伤正气，从而导致自身正气不足，引发感冒。其次，也与小儿生活起居调护有关，家长过分强调保暖，小儿阳热不能外泄，诸病丛生。治疗强调益气固表。手法主要有：
1. 揉小天心：小天心位于大小鱼际交界处之陷中。操作时，揉掐此处3到5次。有清热疏风、利尿、通经活络之功效。适用于治疗腠理闭塞之无汗或汗出不畅，高热惊风，神昏夜啼。
2. 揉风池、风府：风池穴位于后发际大筋外侧凹陷处。风府穴位于后发际正中直上1寸处，项后正中凹陷处。操作时各揉10次。可发汗解表、醒脑安神、镇惊祛痰，适用于外感后恶寒高热、头身强痛。常揉风池能预防感冒，醒脑明目。
3. 运太阳：太阳位于眉梢与眼外角中间，向后约1寸凹陷处。操作时，揉运太阳3到5分钟。能祛风散邪，调节阴阳。适用于各种外感表证，多与风池、风府同用。
4. 大椎：位于第7颈椎与第1胸椎棘突之间，属督脉。可按、揉、推约30到50次，以皮肤发红为度。有疏风解表、通经止痛、止咳平喘之功效。适用于治疗风寒风热外感之无汗、发热、身痛、鼻塞等 ，也可用于百日咳、咳喘、痰鸣之症。
5. 上三关：三关位于前臂桡侧，腕横纹与肘横纹成一直线。操作时，拇指或食中二指并排，自下向上推100到300次。能温里散寒、温补气血。适用于一切实证、虚证，并且有发汗之功。
注意事项：
1．发病时，避免食用过燥、过冷及肥甘厚味之品，多饮水，宜食清淡、易于消化食品。
2．多参加户外运动，提高免疫能力。
3．注意气候变化，及时增减衣服，但应避免衣帽过厚。
4．感冒流行时节，减少出入公共场所。
小儿急性上呼吸道感染
【概述】
急性上呼吸道感染(acute upper res piratory infections)是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用急性鼻咽炎(感冒)、急性咽炎急性扁桃体炎等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染，简称上感。鼻咽感染常可出现并发症，涉及邻近器官如喉、气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈淋巴结等。有时鼻咽部原发病的症状已好转或消失，而其并发症可迁延或加重，故必须对上呼吸道感染及其并发症的临床特点作全面的观察和分析，以便早期诊断，早期治疗，提高疗效，切不可认为是日常小病而轻率对待。
【诊断】
应注意下列几方面：
1.流行情况 了解当地疾病的流行情况对诊断和鉴别诊断均有帮助。患某种急性上呼吸道感染时，不但患者症状相似，其并发症也大致相同。有些常见的急性传染病，如幼儿急疹、麻疹、猩红热、流行性脑脊髓膜炎等，起病时症状与上呼吸道感染相似，故应注意当地流行情况，以便鉴别。
2.体格检查 仔细做全身格检查，以排除其它疾病。观察全咽部，包括扁桃体、软腭及咽后壁，如扁桃体及咽部粘膜红肿较重，则细菌与病毒感染都有可能;当扁桃体上有脓性分泌物时，应考虑链球菌感染。如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围，需认真排除白喉。一般以咽涂片检查细菌，必要时作培养。如急性咽炎的同时，还有出血性皮疹，则必须排除败血症及脑膜炎。
【治疗措施】
以充分休息，解表，清热，预防并发症为主，并应重视一般护理及支持疗法。
1.药物疗法 可分去因疗法及支持疗法。去因疗法中对病毒感染多采用中药治疗。有人从初乳中提取分泌性IgA滴鼻，每日0.3～0.5mg/kg，分6～8次，连滴2～3天，结果认为满意。细菌性感染则用青霉素或其它抗生素。大多数急性上呼吸道感染为病毒感染，抗生素非但无效，还可引起机体菌群失调，有利于病毒繁殖，必须避免滥用。当合并细菌感染时，如溶血性链球菌A组所引起的咽炎或扁桃体炎，青霉素有效，如2～3天后无效，应考虑其他病原体感染。高热时，先用冷毛巾湿敷前额或整个头部，每10分钟更换一次，往往可控制高热惊厥。此外，可用一般退热药如适量阿司匹林或用扑热息痛，根据病情可4～6小时重复一次，但忌用过大剂量以免体温骤降、多汗，甚至发生虚脱。(acetaminophen)对轻症咳嗽小儿，尤其是小婴儿，不宜给大量止咳的中西药品。
2.局部治疗 如有鼻炎，为了使呼吸道通畅，保证休息，应在进食及睡前滴鼻药，每日4～6次，每次每鼻孔2～3滴。婴儿忌用油剂滴鼻，恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎。年长儿患咽、喉炎或扁桃体炎时，可用淡盐水或复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)漱口。
3.中医治疗 上呼吸道感染在祖国医学中通称伤风感冒，根据临床表现，可分为风塞感冒和风热感冒两型。中医称流行性感冒为时行感冒，其临床表现与风热感冒相似，特点有三：①易于寒随热化，表现为高热;②热盛时容易引起惊厥(热惊);③易因食滞引起吐泻等胃肠证候。无论风寒或风热，其病位在表，治法当用解表法，以辛温解表治风寒型，以辛温解表治风热型。此外扁桃体炎为上呼吸道感染中的一种常见病，现对其中医疗法一并叙述。
(1)普通感冒：
1)风寒感冒：此型多见于较大儿童感冒初期，出现恶寒、发热、无汗、鼻流清涕、头身疼痛、咳嗽有痰、舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧，治以辛温解表法。
处方举例：藿香9g，菊花9g，苏梗6g，荆芥穗3g，连翘9g，生石育9g。
2)风热感冒：此型多见于婴幼儿，发热较重，或虽汗出而热不解，鼻塞、流黄涕、面赤、咽红，或咳嗽有痰，舌尖稍红，舌苔薄白或黄白相兼，脉浮数或滑数。治以辛凉解表，清热解毒法。
处方举例一(适用于表热重者)：银花9g，连翘9g，薄荷6g，板蓝根9g，牛蒡子9g，生石膏15g。
处方举例二(适用于里热重者)：银花9g，连翘9g，菊花9g，青黛3g，地骨皮9g，白薇9g，生地9g，板蓝根9g，生石膏15g。
(2)流行性感冒：发病急，病情较重。全身症状较明显，容易出现营分证候，可采用风热感冒的治疗方法，结合临床随证加减。
按上述普通感冒各型，随证选用加下列药物：①高热加黄芩6g;高热且大便干者，可加小儿牛黄散，每次0.3～0.6g，每日冲服2～3次。②暑季感冒，高热神倦，恶心、呕吐，苔腻，可加藿香6g，佩兰6g。③咳嗽重者加前胡9g，杏仁6g。④高热惊厥可选加钩藤9g，蝉衣6g或珍珠母15g。⑤兼食滞者可选加焦楂9g，建曲9g或莱菔子6g。
关于小儿冲剂，药物组成及服法见附录方剂部分。
(3)急性扁桃体炎：中医称为乳蛾，根据临床表现不同可分为喉蛾红肿(相当于急性扁桃体炎)和莲房蛾(相当于隐窝性急性扁桃体炎)。在急性期均以清热泻火，解毒消肿为主要疗法，同时可应用外治法。
处方举例：银花9g，连翘9g，马勃3g，板蓝根9g，射干9g，元参15g，地丁9g，青黛3g。可随证选加下列药物;①表热重者加鲜芦根30g，菊花9g，无汗如薄荷 6g。②里热重时，高热口渴有汗者加重石膏15g，黄苓6g。高热舌质红，无汗者加丹皮6g。③大便燥结时加生大黄6g，另煎兑服，大便通畅则停服。④伴有颌下淋巴结肿痛者加夏枯草9g，胆草6g，赤芍9g。
此外，局部可用锡类散或冰硼散吹喉，每次每侧吹少许，每日吹2～3次。病情重的婴幼儿，咳嗽反射可能减弱，用药吹喉时应慎重，药量宜少，以防啼哭挣扎时吹入所气道。
4.对并发性症的治疗 对常见并发症的治疗，是处理急性上呼吸道感染的一个重要环境，必须根据轻重缓急而采取适当措施。
5.一般护理 注意休息及护理，发热期宜给流食或软食，吃奶婴儿应暂减乳量，以免导致吐泻等消化不良症状。室温宜恒定，保持一定湿度，有喉炎症时更要注意。为了减轻咽痛及颈淋巴结疼痛，年长儿可用冷敷或敷。鼻咽分泌物过多时，可取俯卧位。
【病原学】
病原体 以病毒为主，可占源发上呼吸道感染的90%以上。细胞较少见。又病毒感染后，上呼吸道粘膜推动抵抗力，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染。
1.常见病毒：自组织培养法问世以来，对病毒了解渐多，简述如下：
(1)鼻病毒(rhino virus)：包括100多种不同血清型，可致上感、支气管炎及中耳炎。冠状病毒(Coronavirus)也是上感的常见病原，但分离需用特殊方法。
(2)柯萨基(Coxsackie)及埃可(ECHO)病毒：此类病毒均甚微小，属于微小病毒(picornavirus)均可引起呼吸道症状。
(3)流感病毒(influenza virus)：分甲、乙、丙三种血清型。甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行，估计每隔10～15年一次。乙型流行规模较小且局限。丙型一般只造成散发流行，病情也较轻。以上三型小儿呼吸道疾病中，主要引起上感，也可引起喉、气管、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。
(4)副流感病毒(parainfluenza virus)：分1、2、3、4四种血清型。Ⅰ型又称红细胞吸附病毒2型(HA2)，2型称哮吼类病毒Ⅰ型(HA1)，往往引起细支气管炎和肺炎，也常出现哮吼。4型又称M-25，似较少见，可在儿童及成人中发生上呼吸道感染。
(5)呼吸道全胞病毒(respiratory syncytial virus)：仅有一型，对婴幼儿呼吸道有很强的致病力，可引起小流行。1岁以内婴儿约75%左右可发生毛细支气管炎，30%左右可致喉、气管、支气管炎及肺炎等。2岁以后上述疾病渐少，5岁以后下呼吸道感染明显减少，仅表现为轻型上感。
以上所述后三类病毒均属于粘液病毒。在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为常见。
(6)腺病毒(adenovirus)：有30余种不同血清型，可致轻重不策的上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽结膜炎滤泡性结膜炎，也可引起肺炎的流行。3、7型腺病毒可持续存在于上呼吸道腺体中，且可引起致死性肺炎。第8型腺病毒易在学龄儿童中引起流行性角膜结膜炎。第3、7、11型可致咽、结膜炎，1979～1983年夏季曾由于游泳，在北京引起3、7型腺病毒咽、结膜热流行。
(7)肺炎支原体(mycophlasma pneumoniae)：又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物(简称ppLO)，不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多见于5～14岁小儿。
2.常见细菌：仅为的性上呼吸道感染的10%左右。侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于溶血性链球菌A组，肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌，其中链球菌往往引起原发性咽炎。近年国外文献提到卡他布兰汉氏菌(Branhamelis catarrhails)原名卡他奈瑟氏球菌，是鼻咽部常住菌菌群之一，有时在呼吸道可发展为致病菌感染，且有增多趋势，但次于肺炎球菌和流感杆菌感染。
【病因学】
包括两部分：
1.病原体(在病原学中已述)
2.诱发因素 营养不良和缺乏锻炼，以及有过敏体质的小儿，因身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染，特别在消化不良、佝偻病等，以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿，并发这类感染时，往往出现严重症状，在气候改变较多的冬春季节，更易造成流行。必须着重指出，上呼吸道感染的发生和发展，不但取决于侵入的病原体种类、毒性及数量，且与宿主防御能力及环境因素有密切关系。如居住拥挤、大气污染、被动吸烟，间接吸入烟雾，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖。故加强锻炼，改善营养状况与环境卫生等对预防上感甚为生要。
【病理改变】
早期仅有呼吸道粘膜下层水肿，主要是血管扩张和单核细胞浸润，以后转成中性粒细胞浸润。上皮细胞受损后剥脱，到痊愈时重新增生。
【流行病学】
急性上呼吸道感染，全年都可发生，冬春较多。在幼儿期发病最多，每人每年常有数次;学龄儿童即渐减少。致病病毒的传播一般通过飞沫传染及直接接触，偶可通过肠道。可呈流行或散发。传染期在轻症只限于最初几天，重症则较长，继发细菌感染后则更延长。人体对上述病毒的免疫力一般较短，仅1～2月或稍久，但也有长达数年的。
【临床表现】
轻重程度可相差很大，一般年长儿较轻，婴幼儿时期则重症较多。
1.潜伏期 大多为2～3日或稍久。
2.轻症 只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可用流泪、微咳或咽部不适，可在3～4天内自然痊愈。如感染，涉及鼻咽及咽部，常有发热、咽痛，扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结可稍肿大。发热可持续2～3日至1周左右。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。
3.重症 体温可达39～40℃或理高，伴有冷感，头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等，不久即可因部微红，发生疱疹和溃疡，称泡疹性咽炎。有时红肿明显，波及扁桃体，出现滤泡性脓性渗出物，咽痛和全身症状均加征，鼻咽分泌物从稀薄变成粘稠。颌下淋巴结显著肿大，压痛也明显。如炎症波及鼻窦、中耳或气管，则发生其它症状，全身症状也较严重。较严重症状中，要注意高热惊厥和急性腹痛，并与其它疾病作鉴别诊断。急性上呼吸道感染所致的高热惊厥大多见于婴幼儿，起病后1～2日连续几次。急性腹痛有时很剧烈，多在脐部周围，无压痛，往往早期出现，大多为暂时性的，可能与肠蠕动亢进有关;但也可持续存在，有时与阑尾炎的症状相仿，多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。
4.急性扁桃体炎 是急性咽炎的一部分，其病程及并发症与急性咽炎不全相同，因此可以单独作为一个病，也可并入咽炎。由病毒所致者，有时在扁桃体表面可见白色斑点状渗出物，同时软腭及咽后壁可见小溃疡，双侧颊粘膜充血伴散在出血点，但粘膜表现光滑，可与麻疹鉴别。由链球菌引起者，一般多在2岁以上小儿，发病时全身症状较多，可有高热、冷感、呕吐、头痛、腹痛等，以后咽痛或轻或重，吞咽困难，扁桃体大多呈弥漫性红肿、或同时显示滤泡性脓性渗出物，患者舌质红、或有苔厚。如不及时治疗，容易出现并发症，主要是鼻窦炎、中耳炎及淋巴结炎。
5.血象 病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内，但在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可较高;细菌感染则白细胞总数大多增高，严重病例有时也可减低，但中粒细胞百分数仍增高。
6.病程 较轻病例发热时间自1～2日至5～6日不等，但较重者高热可达1～2周，偶可长期低热，达数周，由于病灶未清除，须经较长时间才能痊愈。
【并发症】
上呼吸道急性感染如不及时治疗，可引起很多并发症，特别在婴幼儿时期更为多见。并发症可分三大类：①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，较为常见者为急性眼结膜炎、鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳为及颈淋巴结炎，其它如咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎、支气管炎及肺炎等亦不少见。②病原通过血循环播散至全身，细菌感染并发败血症时，可导致化脓性病灶，如皮下脓肿、脓胸、心包炎、腹膜炎、关节炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿以及泌尿道感染等。③由于感染有变态反应对机体的影响，可发生风湿热、肾炎、心肌炎、肝炎、紫癜、类风湿病及其他结缔组织性疾病等。
【鉴别诊断】
1.与流感鉴别 流感有明显流行病史，多有全身症状如高热、四肢酸痛、头痛等，可有衰竭状态，一般鼻、咽症状如鼻分泌物多和咳嗽等，则较全身中毒症状为轻。
2.与消化系统疾病鉴别 婴幼儿时期的上呼吸感染，往往有消化道症状，如呕吐、腹痛、腹泻等，可误诊为原发性胃肠病。
3.与过敏性鼻炎鉴别 有些感冒患儿的全身症状不重，常打喷嚏、流清涕、鼻粘膜苍白水肿，则应考虑过敏性鼻炎，在鼻拭涂片检查时，如见嗜酸粒细胞增多，可助诊断。此病在学龄前及学龄儿童多见。
4.从血象鉴别 发热较高。白细胞数较低时，应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染，并根据当地流行情况及患儿接触史，排除流感、麻疹、疟疾、伤寒、结核病等。白细胞持续性增高时，一般考虑细菌感染，但在病毒感染早期也可高达15109L左右，但中性粒细胞则很少超过75%。白细胞特别高时，则须排除细菌性肺炎、传染性单核细胞增多症和百日咳等。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴结肿及肝脾肿大者，应检查异常淋巴细胞除外传染性单核细胞增多症。
【预防】
①积极锻炼：利用自然因素锻炼体格十分重要，如经常开窗睡眠，户外活动和体育运动等，都是积极的方法，只要持之以恒，经常进行，就能增强体质，防止上呼吸道感染。②讲卫生，避免发病诱因：衣服穿得过多或过少、室温过高或过低、天气骤变、环境污染和被动吸烟等，都是上呼吸道感染的诱因，应注意防范。③避免交叉感染：接触病儿后要洗手，必要时穿隔离衣，隔离不但保护邻近小儿，又可减少病儿发生并发症，在一般托幼机构及医院中可以执行，在家庭中成人患者避免与健康儿接触。病房要实行通风换气，保持适宜的温度，消毒出院病人的床铺及常备清洁空床，以便随时接收新病人。如有条件，可用紫外线照射病室与污染地区进行消毒，以免病原全播散。④药物预防：卡慢舒，婴幼儿5ml，儿童10ml口服，一日3次，3～6个月为一疗程。左旋四咪唑，2.5mg(kgd)，一周服2天，3个月为一疗程。中药黄芪每日6～9g连服2～3个月。以上药物具有提高机体细胞及体液免疫功能，反复上呼吸道感染小儿应用后可减少复发次数。北京友谊医院儿科曾采用中药加味玉屏风散(配方：生黄芪9g，白术6g，防风3g，生牡蛎9g，陈皮6g，山药9g，研成细末)每日2次，每次3g口服。通过3年观察，认为此药似能使体弱儿童免疫力，降低反复呼吸道感染的发病率。⑤注射疫苗：最近认为，应用减毒病毒疫苗，由鼻腔内滴及/或雾化吸入，可以激发鼻腔和上呼吸道粘膜表现分泌型IgA抗体的产生，从而增强呼吸道对感染的防御能力。大量研究工作指出，分泌型IgA对抗呼吸道感染的作用比任何血清抗体更佳。由于肠道病毒和鼻病毒的型别太多，很能进行疫苗预防。
【预后】
全身症状如精神、食欲等，常较热度及白细胞更为重要。如饮食精神如常者预后多良好;精神萎靡、多睡或烦躁不安、面色苍白者，应加警惕。
呼吸道异物
呼吸道进入异物是生活中常见的一种急症，往往是不慎将本身光滑的物体吸入了呼吸道，严重者可危及生命。一方面要注意预防，另一方面也要学会一些急救的方法。下面，我们就一起来了解一下，有关呼吸道异物的相关知识。
病因
1.儿童喜将小物置口中戏弄
每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气，稍有不慎即可吸入呼吸道。
2.异物本身光滑
如果冻、汤圆、瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。
3.工作时的不良习惯
如制鞋工人将针、鞋钉、钮扣等衔于齿间，偶一不慎，或突然说话即将异物吸入。此外，在呕吐、麻醉、中毒或患有神经系统疾病，以致咽喉反射受到抑制时也可造成。上呼吸道手术时器械零件脱落或切除组织滑脱，行上牙根管治疗时亦偶有将器械吸入。
4.生活中的不良习惯
如边进食边说笑嬉戏、用口接抛出的食物等。
5.老年人及某些疾病的患者
老年人及某些疾病的患者(如脑血管病等)的生理调节机能减退，在进食及喝水是容易发生呼吸道异物。
临床表现
异物进入下呼吸道的当时有剧烈咳嗽，以后常有或长或短的无症状期，故易于误诊。由于异物性质、存留部位及形状不同，症状也各异，现分述如下：
1.喉异物
异物入喉时，立即发生呛咳、气急、反射性喉痉挛，而引起吸气性呼吸困难及喘鸣，若异物停留于喉上口，则有声音嘶哑或吞咽困难。稍大异物若阻塞于声门可立即窒息致死。
2.气管异物
异物刚吸入，其症状与喉异物相似，以呛咳为主。以后，活动性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难，在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声。并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感。由于气管腔被异物所占，或声门下水肿而狭小，致呼吸道不完全堵塞，患者有严重的呼吸困难，并可引起喘鸣。随着时间延长，由于呼吸道分泌物以及其他原因(如堵塞物膨胀等)，呼吸道不完全堵塞可以发展至完全堵塞，患者表现为不能言语、极度痛苦面容及V字手型，同时伴有严重发绀，如未能排出异物，患者将发生昏迷甚至死亡。
3.支气管异物
早期症状与气管异物相似。由于不同种类异物可以出现不同症状。植物性异物，如花生米、豆类，对黏膜刺激较大，常出现高热、咳嗽、咯脓痰等急性支气管炎症状。若为金属异物，对局部刺激较小，如不发生阻塞，可存留在支气管中数月而无症状。以后，由于异物嵌顿于支气管而造成不同程度阻塞而出现不同症状。
(1)支气管不完全阻塞吸气时气管扩大，空气可进入，呼气时因支气管缩小，呼出气少，终致阻塞处远端气体不断增加，形成阻塞性肺气肿。检查时可发现：①呼吸时患侧胸部运动受限制;②患侧呼吸音减低、语颤减弱、叩诊呈鼓音。
(2)支气管完全阻塞呼气、吸气时空气均无法通过，则阻塞处远端空气逐渐被肺吸收，形成阻塞性肺不张。检查时可发现患侧呼吸运动受限制，患侧胸部平坦，呼吸音减弱或完全消失，语颤减弱，患侧叩诊呈浊音。
抢救方法
1、背中部拍打法
用一只手抓持双下肢，将病孩倒提起来，另一只手拍打背部中央，直到异物吐出来。
2、手指挖取法
先开口，左手拇指贴紧病人上方牙齿，食指与拇指交叉，压迫下方牙齿，一用力就可开口，右手食指插到咽喉深部，手指末节屈曲，从异物旁边伸到大林后方，钩出异物，但不要勉强，不要将异物推得更深，无法钩出。
3、中上腹部加压法
急救者双手从痛部插入病人腑下，双手握拳，拇指对着病人上腹下中部，一只手抓着另一只手腕用力冲击，压迫腹部，反复多次，以使病人肺内的气体将异物冲出。若病人尚有力气也可将上腹压在椅背上、桌子角，栏杆等处，反复用力压迫，尽可能冲出异物。昏迷病人，使其仰卧，抢救者骑在病人下半身，双手用力猛压胸下部两侧，尽可能冲出异物。呼吸心跳停止者应立即行心肺复苏。
结语：呼吸道异物是指呼吸道中进入了不能下咽的物体，多为不慎导致。在日常生活中，大家一定要注意预防，特别是家有儿童的，要注意小儿不能随便将物体放入口中。一旦出现呼吸道被卡住的情况，一下要及时采取急救措施。
呼吸道疾病
呼吸道的疾病的也是非常常见的主要是上呼吸道和下呼吸道的急慢性，炎症，呼吸道变态反应疾病都是那它主要是由一些肿瘤或者是其他类型的疾病的，产生打上呼吸道的主要是包括以及，同时在上呼吸道的主要是包括气管支气管炎，毛细支气管肺气管儿，所以在日常生活中的治疗方面也是比较关键的。
那它的主要特点的主要是肺活量减小，或者涉及到的阻力额也是逐渐增大，他主要是一些疾病引起的主要是急性的鼻炎，，急性咽炎急性扁桃体炎引起的一些疾病的上呼吸道感染都是各种病毒和病菌也引起此类的疾病
急性上呼吸道感染(acute upper respiratoryinfection，AURl)系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎症特别突出，即按该炎症处命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。急性上呼吸道感染主要用于上呼吸道局部感染定位并不确切者。
各种病毒和细菌均可引起，但90%以上为病毒，主要有鼻病毒(RV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(FluV)、副流感病毒(paraFluV)、腺病毒(ADV)等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦不少见。
婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。营养障碍性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或护理不当，气候改变和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。
呼吸道疾病多发于干燥气候，北方发病率明显高于南方。气候干燥易引起人体机理的上火症状，从而引发呼吸道感染。
以上就是呼吸道感染的常见疾病，。呼吸道的疾病的主要是把做一些高额干燥的气候，主要是一些疾病引起的主要是急性的鼻炎，，急性咽炎急性扁桃体炎引起的一些疾病的所以呢北方的发病率的也是比较高的由于年龄大小和一些体制和病变部位不同的病情的轻重程度不同所以在这用药方面的关键。
上呼吸道感染
在临床上，上呼吸道感染指的其实就是鼻腔和自己的喉部出现了很多急性炎症导致的。属于一些十分常见的感染性的疾病。其中也是包含了鼻子，自己的咽喉，喉结地方的感染。所以这种疾病被叫做上呼吸道感染，对于上呼吸道感染该怎么去进行治疗呢。
在临床上上呼吸道感染是一种很不好治疗的疾病。百分之九十的情况是因为身体上的病毒引发的。细菌感染的情况是继发于病毒感染之后出现的。这样的疾病在一年四季都很多见，四季皆有可能发病，且没有年龄的限制。传统的途径也是比较广。比如，含有病毒的喷雾和涂抹等等。
潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠道病毒最短，腺病毒和呼吸道合胞病毒较长。起病突然。大多先有鼻和喉部灼热感，随后出现鼻塞、打喷嚏、流涕、全身不适和肌肉酸痛。症状在48h达高峰(病毒脱壳)，急性鼻咽炎通常不发热或仅有低热，尤其是鼻病毒或冠状病毒感染时。可有眼结膜充血、流泪、畏光、眼睑肿胀、咽喉黏膜水肿。咽喉和气管炎出现与否因人和因病毒而异。
鼻腔分泌物初始为大量水样清涕，以后变为黏液性或脓性。黏脓性分泌物不一定表示继发细菌感染。咳嗽通常不剧烈，持续时间可长达2周。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示鼻病毒以外的病毒合并或继发细菌性感染。儿童感冒时其症状多较成人为重，常有下呼吸道症状和消化道症状(呕吐、腹泻等)。感冒多属自限性的，如无并发症，病程4～10天。
上呼吸道感染的发病情况虽然比较复杂，对于患者的危害也不小，可是对于上呼吸道感染如果发现的早的话，能够及时的去医院进行合理的治疗。相信在不久之后，我们就可以将这种上呼吸道感染疾病治疗痊愈的，我们对此不能够马虎大意。
