肺栓塞
【www.ys630.com - 夏季肺养生】
天下只有养生之道，没有长生之药。人类的发展历史中，养生观念不断更新，很多人身体不好，和他们不注重养生有关系。对于中医养生您想了解哪方面的知识呢？养生路上(ys630.com)小编经过搜集和处理，为您提供肺栓塞，仅供您在养生参考。
肺栓塞是指体循环中各种栓子脱落，并阻碍了肺动脉以及其分支，从而引起了肺循环的障碍。最常见的肺栓子是血栓，此种肺栓塞也被称为血栓栓塞。患者往往会出现虚脱、面色苍白、呼吸困难、咳嗽、恶心等较为严重的后果。
病因
体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓赛。最常见的肺栓子为血栓。
1.栓子来源
(1)血栓于手术后24～48小时内，腓静脉内血栓、盆腔静脉血栓是重要来源，多发生于妇科手术、盆腔疾患等。血栓性静脉炎可因血栓继续蔓延致深静脉形成肺栓塞，也可以是浅静脉血栓游离脱落到肺动脉形成肺栓塞。
(2)其他栓子如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起本病。
2.静脉血栓形成的条件
(1)血流淤滞。
(2)静脉血管壁损伤。
(3)高凝状态。
临床表现
根据栓子大小及其阻塞肺动脉的程度，临床表现有轻重之分。
1.主要表现
以起病突然、脑缺氧等一系列表现为主。
起病突然，患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状：患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。总之，根据栓子的大小及阻塞的部位表现不尽相同，但晕厥可能是急性肺栓塞惟一或首发症状。
根据临床表现可分为猝死型;急性心源性休克型;急性肺心病型;肺梗死型;突发性不明原因型。
2.体征
大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状，甚至突然死亡。心动过速，甚至有舒张期奔马律，肺动脉第二音亢进，主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂，休克、发绀、颈静脉怒张、肝大。肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。
如何预防
1、心理护理
溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿望，这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。
2、有效制动
急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，要绝对卧床2周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。另外，要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落;吸烟者应戏劝其戒烟;卧床期间所有的外出检查均要平车接送。
3、做好皮肤护理
急性肺栓塞溶栓后，卧床时间较长，平时要注意患者皮肤保护，如床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床单平整。在护理人员的协助下，每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。
4、合理营养
饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，少食速溶性易发酸食物，保证疾病恢复期的营养。
5、保持大便通畅
除吃富含纤维素的食物外，必要时可给予缓泻剂或甘油灌肠。
6、出院指导
患者出院后要做到：①定期随诊，按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用;②自我观察出血现象;③按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单;④平时生活中注意下肢的活动，有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发;⑤病情有变化时及时就医。
结语：肺栓塞中绝大多数为血栓栓塞，是由于在体循环中形成了栓子脱落至肺部，使肺部的循环造成了阻碍而导致的疾病。常常给患者带来非常痛苦的症状，如虚脱、恶心、呼吸困难等等。本文给大家介绍了肺栓塞的相关知识，希望大家能够在日常生活中注意预防和避免。
相关阅读
急性动脉栓塞
【概述】
动脉栓塞是由于脱落的血栓堵塞动脉，造成血注矛头蝗急性疾病。周围动脉栓塞时，患肢出出疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍及动脉搏动减弱或消失。周围动脉栓塞的发病率逐渐增加。最近Henry ford医院报道，1954～1965年住院病人中，动脉栓塞占23.1/100,000，1964～1979年增加至54.5/100,000。这反映了人群中中老年人增加，心脏患者寿命延长和侵入性血管技术应用更加广泛。
【诊断】
凡突然发生肢体疼痛伴急性动脉缺血表现，相应动脉搏动消失者，诊断大致成立。
【治疗措施】
周围动脉栓塞，治疗的早晚与肢体存活与否有密切关系。具体方法分为手术治疗和非手术治疗两种。
㈠手术治疗
1.取栓术之指征 发病后12小时以内认为是手术最佳时期。如果肢体组织一直表现有活力，晚期取栓术仍可取得成功。因为病变部位的动脉内膜无损伤，栓塞以前远端动脉通畅，预先已采用了抗凝治疗，这些因素都有利于取尽栓塞和继发性的血栓，恢复动脉通畅。当然肢体坏疽是取栓术之反指征。Haimovici研究了一系列未经治疗，通过自然恢复循环的动脉栓塞，并把它分为四级 。Ⅰ级，中度缺血，早期动脉搏动恢复，称无缺血性栓塞(anischemic embolism)占29.5%。Ⅱ级，严重缺血伴有部分晚期动脉搏动恢复为慢性栓塞后缺血，占22.2%。Ⅲ级，严重缺血引起不同程度的坏疽常伴有代谢方面的併发症，占28%。Ⅳ级，最严重缺血，伴有致死性结果，病人有晚期心力衰竭或有内脏动脉栓塞。
2.手术前准备 采取各种措施纠正病 全身情况和幸心脏功能，采用抗凝和祛聚疗法，抗凝剂选用肝素。术前静脉注射50mg，手术中再给20～30mg。被动聚药物选用低分子右旋糖酐，术前即可开始静脉滴注。
3.麻醉和手术期间监测 大多数病人可在局麻下采用Fogarty气囊导管进行取栓术，但那些需要暴露腹股沟部，大腿和腘窝部病人，需做硬膜外麻醉。心电图、血压和血气的监测很有帮助。
4.手术技术 自从采用Fogartyn气囊导管取栓后，大大简化了手术方法。导管可到达各个部位血管，禁区减少了，但在某些病例，直接暴露进行动脉切开取栓仍是必要的。
5.操作步骤 ①体位，下肢采用头高足低位，上会安置在低于心脏平面的位置，以利肢体血供。②皮肤准备，下肢取栓术应包括腹股沟部和整个肢体。上肢取栓术应包括胸部，整个上肢肢体。③切口：应根据不同病变部位做不同切口。
⑴腋动脉切口 ⑵肱动脉切口 ⑶腹直肌切口 ⑷股动脉切口 ⑸大腿下1/3切口 ⑹腘动脉切口
6.髂股动脉取栓术 切口要足够长，腹股沟部做纵形切口、暴露股总、深、浅动脉，在股动脉栓塞部位可见到动脉呈棱形扩张，略呈蓝色，栓塞的近端动脉搏动强烈，但远端搏动消失。扪及传导性搏动、决不应误为栓塞在更近端动脉内。轻柔扪诊可确定栓塞和血栓范围，并了解动脉壁是否正常。切开动脉鞘后，游离股总、深、浅动脉，绕以塑料管，控制预防栓塞移动进入股浅或股深动脉。股总动脉做纵形切口1.0～1.5cm达股深动脉下方，栓塞会自行突出管腔，先取出栓子尾部，继之用鼻甲剥离器慢慢将栓子头部取出(图2)。选择适当口径Foqarty导管插入股浅动脉，如果患者无动脉粥样硬化，导管很易到达胫动脉。充盈囊腔之后慢性拉出。当股浅动脉有大量回血之后，用4F导管插入股深动脉，取出每一分支血管内栓子。然后6F导管插入、拉出、达到完全取尽栓塞并见到近端动脉有喷血，远端动脉有明显回血。再用0.5%肝素溶液冲洗，股动脉上夹，缝合修补，如果缝合后有狭窄可能，需用静脉片增补。最后必须了解重建血管是否通畅，近端动脉有强烈搏动通畅。虽然动脉回血是远端动脉通畅之有意义症状，但并不指示无残留栓子之可能。因为回流可能来自主要侧支循环。所以在手术结束时，确定腘和足背动脉是否通畅非常重要，发生任何疑问时，最好立即大手术台上作血管造影。如果显示远段有栓子残留，可做大腿下1/3和腘部内侧切口，暴露腘动脉以及分支，用塑料管控制腘动脉和胫前、后动脉血流。腘动脉做横切口，同F2或F3Fogarty导管分别插入胫前、胫后动脉，取出栓塞。
7.腹主动脉跨栓取术
⑴经股动脉逆行取栓法：做腹部和两下肢皮肤消毒、做两侧股部切口，分别暴露股总、浅、深动脉，绕以塑料管。在缺血明显一侧的股总动脉做切口，对侧股总动脉上钳或用塑料管阻断。首先用适当口径Foqatry导管(4F～5F)取出股浅动脉内栓塞，检查股深动脉情况，取得良好动脉回血之后用肝素溶液冲洗。气囊专管插入肾动脉上方，将气囊充盐水达到有阻力感为止。当导管从腹主动脉拉到髂动脉时，气囊导管放盐水少许，使气囊的口径和髂动脉口径匹配。将气囊导管从股总动脉切口拉出，取出栓塞这种操作可反复几次，达到通畅的收缩期血流为止。当取得一侧良好血流之后，注意力应转向对侧。对侧应该取得良好搏动，如果怀疑有血栓存在，以同样方法取出血栓。常规方法缝合股动脉。当动脉缝合之后必须检查远端动脉搏动恢复情况，皮色和浅静脉充盈情况。术中也可用多普勒测定血流情况。如果动脉搏动不满意，需做术中动脉造影，有血流不畅，要再次探查。
⑵经腹主动脉取栓术：现今很少采用这种方法，当原先已有动脉硬化性狭窄，采用股动脉逆行取栓术不可能时，需做腹主动脉分叉处直接暴露。做左腹直肌旁切口，从脐上达耻骨联合。小肠推向一侧，沿腹主动脉搏动将后腹膜切开达盆腔。肠系膜下动脉下方游离腹主动脉和两侧髂动脉，分别绕以塑料管。做一侧髂总动脉切开，取出腹主动脉伮部位栓塞和血栓。再用Foqarty气囊导管做远端动脉取栓术，如果另一侧仍怀疑有栓子，需将那一侧髂动脉切开按上法取栓。
⑶经腹膜后途径，腹主动脉跨栓取栓术：消瘦病员通过左侧腹膜后途径暴露腹主动脉伮有许多优点，手术危险性少。肥胖病人采用这一途径，暴露右髂动脉有困难。如果患者以前有远端动脉硬化慢性缺血病史，这一途径有利进行腰交感神经切除术。
8.上肢动脉取栓术 上肢动脉栓塞的发病率相应低，为周围动脉栓塞之16%～32%。肱动脉发病率最高。提示大多数上肢动脉栓塞是比较小。上肢动脉取栓时，以局部或臂丛麻醉为主，皮肤准备应包括整个上肢和患侧前胸壁。不论腋动脉、肱动脉或其它动脉栓塞，都可以通过腋动脉或肱动脉顺行或逆行插入Foqarty气囊导管取出栓子。
9.术后处理 ①继续治疗心脏疾病，恢复正常心律。②缺血的患肢重新获得动脉血灌注后，会引起代谢变化，迅速影响全身。主要是酸中毒、高钾血症和横纹肌的酶(LDH.SGOT.CpK)值升高，要各级纠正。③抗凝治疗：四肢动脉取栓术后，要进行抗凝治疗。可用肝素0.8～1.0mg/kg，腹壁皮下脂肪层每12小时注射1次，共1星期，第6天开始重叠华法令应用2周。
10.取栓的结果 许多因素会影响取栓术的结果。Blaisdell曾复习35篇文献。其中报道死亡率的14篇15～24%，10篇为25～29%，11篇为30～48%。肢体救活率为63%，平均死亡率为38%。最主要死亡原因是充血性心力衰竭和急性心肌梗塞，其次为肺动脉血栓形成，其他原因为休克、肠系膜血管梗塞和肝昏迷。最近还有报道提及代谢和肾脏的併发症。上海中山医院总结1963年12月至1984年12月期间，收治周围动脉栓塞43例，死亡率为27.9%这和以上国外文献报道相近。值得一起的是该院有1例腹主脉跨栓经用部取栓术后，虽然两侧股动脉搏动恢复，但术后出现肾功能衰竭，做了血液透析无效死亡。
晚期取栓术，也就是超过1～几天之后进行手术。Haiwexic曾报道动脉栓塞后22小时至21天之后进行手术，血管通畅率为64.3%
11.取栓术应用气囊导管的併发症 应用揟囊导管的併发症 应用气囊导管有许多优点，但也有潜在危险。可能发生的併发症有：①导管戳破动脉壁，引起出血;②动脉内膜分离可造成溃疡和继发性血栓;③动脉硬化斑块撕裂;④导管断裂，留置在动脉腔内;⑤血栓被松动，进入远段动脉分支;⑥导管戳破动、静脉，造成动静脉瘘。
㈡非手术治疗 适用于①腘动脉分支和肱动脉分支的栓塞;②病情难以忍受手术者。③肢体已经坏疽不适宜取栓者。非手术治疗包括，解除动脉痉挛和建立侧支循环，防止血栓延伸，深栓等。
1.一般处理 严密观察病人生命指标和患肢的病情，并作详细记录。患肢安置在低于心脏平面位置，一般下垂15
羊水栓塞
有人说：儿奔生，娘奔死。就是说产妇在分娩时不仅会伴有子宫收缩的痛苦，还会有多种致命危险因素，羊水栓塞就是其中一种。羊水栓塞的发病率较低，但一旦发起病来，往往非常凶险，死亡率很高。什么是羊水栓塞?它主要就是羊水进入了母体循环所产生的一系列过敏反应，也被称为妊娠过敏反应综合征。
病因
羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。
羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破);宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。
发生羊水栓塞通常有以下诱因：经产妇居多;多有胎膜早破或人工破膜史;常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。
临床表现
羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡，因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。
1.呼吸循环衰竭
根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。
2.全身出血倾向
部分羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC，表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向，如黏膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。
3.多系统脏器损伤
本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷。
羊水栓塞的预防方法
定时做产前检查，除了羊水栓塞，还有一些其他严重的并发症，比如妊娠高血压，早发现，早处理。
龄产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。
分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。
选择一家可信的医院，选择之后就要相信医生。
结语：羊水栓塞多见于生产时，也会发生在生产后，以经产妇居多，发病时非常凶险。它主要是羊水进入了产妇的血液循环，但会引起产妇呼吸衰竭、全身出血和多系统脏器损伤。是一种发病率低，但一定要引起重视的疾病。正确认识羊水栓塞，对于产妇及其家属都是很重要的，不至于在真的发生危险时延误时机。
动脉栓塞的偏方
动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落，或自外界进入动脉，被血流冲向远侧，阻塞动脉血流而导致相应肢体或器官缺血以至坏死的一种病理过程。此病起病急骤，发病后肢体生命均受到威胁，及早诊断和正确治疗至为重要。
偏方
川牛膝15克，地龙12克，羌活12克，秦艽12克，香附12克，薏苡仁30克，伸筋草30克，没药10克，生石膏40克，知母20克，老鹳草20克，当归12克，川芎12克，黄芪30克，苍术10克，黄柏10克，五灵脂10克，桃仁10克，红花10克，甘草6克。
水煎服，日1剂。嘱如无不适，连服2个月。
高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等是易患因素，亦是预防的重点。
t-family:"Times New Roman""制法：将鸡肉洗净，切块，放砂锅中，加生姜，诸药(沙布包)及清水适量，急火煮沸后，文火炖至鸡肉烂熟，去药包，调入食盐等调料。
不同部位的动脉瘤治疗上有所差异。主要治疗为手术治疗和动脉瘤腔内修复术及动脉瘤栓塞。手术原则为动脉瘤切除、动脉重建。重建方法包括动脉破口修补、动脉补片抑制和动脉端端吻合术等。腔内修复术采用覆膜型人工血管内支架进行动脉瘤腔内修复术，创伤小，疗效肯定，但必须严格掌握好适应证。
脑栓塞的症状
脑栓塞我们也叫做是脑血栓，脑栓塞一般发生在老年人的身上，而且脑栓塞一旦发生治疗起来是非常的麻烦，所以我们要正确的诊断出脑栓塞才行，检查脑栓塞的方法我们可以采用脑电图和CT扫描，也可以采用脑血管造影和脑超声波来检查是不是患上了脑栓塞。
我们除了采用仪器来诊断时候患上脑栓塞外，其实看一些症状也能判定是不是已经患上了脑栓塞，所以了解脑栓塞的症状对于我们来说也是至关重要的。
检查
1.脑电图
两侧不对称，病灶侧呈慢波、波幅低及慢的α节律。
2.脑血管造影
显示动脉狭窄、闭塞及病灶周围异常血管等。
3.脑超声波
病后24小时可见中线波向对侧移位。
4.CT扫描
梗塞部位血管分布区域出现吸收值降低的低密度区。
5.血液流变学
全血黏度增高，血小板聚集性增强，体外血栓长度增加。
脑栓塞的症状：
患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病，患肢活动无力或不能活动，说话含混不清或失语，喝水发呛。多数患者意识消失或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增强，病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失。
脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失语，严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于发生的部位不一样，脑血栓的症状也不一样。
在上面的文章里面我们介绍了什么是脑栓塞，我们知道脑栓塞也被叫做是脑血栓，脑栓塞这种疾病要治疗是很困难的，所以我们要做好对于脑栓塞的预防工作，我们可以采用仪器来检查是够患上脑栓塞，也可以根据脑栓塞的症状来判断。
静脉栓塞的偏方
在我们的民间流传着很多的方子，这些方子在医书上面是没有记载的，但是有很多人用了有效果，我们将这些方子叫做是偏方，偏方可是民间智慧的结晶，所以我们不能抛弃这些偏方，很多偏方在治疗一些疑难杂症的时候能够起到很好的疗效，所以我们也不能小视偏方。
多数患者静脉曲张并不严重且不需治疗，保健与预防是最重要的。但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡、感染和出血的现象，误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状。所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议。静脉曲张的治疗方式包括以下数种：
压迫治疗法：使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。
硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用於少数患者。
血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样，优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。
外科抽除手术：在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。
血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波(或称射频)或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家，成功率高等优点。不过健保不给付，需自费，且大多数病患可能不仅单以此法即可解决，需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。
微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，伤口比传统手术小，较美观，但有麻醉及住院需要且耗材需自费。
静脉栓塞的偏方1
大豆,大豆可以满足机体对各种营养素的需要,豆腐等也可选用。
静脉栓塞的偏方2
腌制菜可净化血管、促进血 液循环、稳定血压。腌制菜作为调料或熬汤服用。
静脉栓塞的偏方3
银杏茶,每天泡茶喝即可。银杏茶可以改善微循环及大脑功能，具有抗氧化作用。
上文我们介绍了什么是静脉栓塞，我们知道静脉栓塞有很多种的治疗方法，我们可以采用硬化剂治疗，也可以采用外科抽除手术来自治疗，静脉栓塞还可以采用压迫治疗法和血管内烧灼治疗的方法，此外静脉栓塞的偏方也是可以选择的。
外伤后脑脂肪栓塞
【概述】
当颅脑损伤病人合并有全身多发性损伤或长骨骨折时，脂肪颗粒可以游离人血成为脂肪栓子，造成体内多个器官的脂肪栓塞，其中大部分脂肪栓停留在肺部，引起肺脂栓，但也有一些脂肪颗粒通过肺一支气管前毛细血管交通支或经右心房未闭的卵圆孔逸入体循环，而致脑、肾、心、肝等重要脏器发生脂肪栓塞。其发生率占长骨骨折的0.5%～2%，在多发骨折或骨盆骨折中约为5%～10%。
【诊断】
外伤后脑脂肪栓塞早期诊断常有困难，特别是合并有严重脑外伤的病人，往往有所混淆，容易漏诊，不少病人直至死亡后尸解时始得明确诊断。因此，大凡头伤后脑原发性损伤所引起的意识障碍已有所好转，病情又复恶化，伴有明显的呼吸道症状、皮肤出血点及不易解释的心率增快、血压下降时，即应想到此症。一般眼底检查多可发现出血癍点，偶尔尚可看到血管内的脂肪栓子。同时在病人的痰、尿和脑脊液中亦可发现脂肪球。病人动脉血氧张力进行性降低(60mmHg或8.0kpa以下)，血红蛋白下降(低于100g/L)，血小板减少，血沉增高，血清脂肪酶增高(伤后3～4天升高，7～8天达高峰)。肺部X线照片示有独特的暴风雪样改变。脑CT扫描除脑水肿外，多无异常发现。MRI在T1和T2加权图像上，均可见脑白质中多数高信号病灶。
【治疗措施】
外伤后脑脂肪栓塞的治疗必须针对延及全身的脂肪栓塞病变，尤其是对间质性肺炎、急性肺水肿和脑水肿的处理，应尽早采取有力措施改善呼吸功能、纠正低氧血症，以控制肺、脑、心脏等重要器官的系列病理生理改变。首先是给予足够的氧吸入，浓度保持在40%～45%，迅速提高动脉血氧张力，并维持在正常水平。如果动脉血氧张力低于60mmHg(8.0kpa)时则应行气管内插管或气管切开，借助呼吸机辅助呼吸给氧，并采用呼气终末正压呼吸，出气管管口维持正压10cmH2O(0.98kpa)以增加肺泡-动脉氧梯度。与此同时，应妥善固定骨折以防脂肪栓子再进入静脉血流，必要时可使用止血带。如果伴有失血性休克则应补足血容量。其次是给予大剂量激素治疗，以保护毛细血管壁的完整性，减少渗出，防止血管痉挛和血小板聚集，有助于控制肺水肿和脑水肿的发展。一般首次剂量为甲基强的松龙125mg静脉滴入，继而每6小时80mg静滴持续3天;或用氢化可的松500～1000mg/d，共2天，每三天用300～500mg。另外，必要的脱水、利尿、抗癫痫、降温、抗感染治疗，同时给予静滴低分子右旋糖酐500～1000ml/d以降低血液粘滞度，改善末梢循环，亦不可忽视，但后者不宜连续使用，以免影响凝血机制，必要时须监测血小板比值，以防发生出血倾向。以往曾经使用过的酒精或肝素治疗脂肪栓塞的方法，因效果欠佳并存有一定危险性现已少用。
【病理改变】
一般脂肪栓首先是引起肺部血管的机械性阻塞，随后因脂酶的作用而分解成游离脂肪酸，后者对血管内皮细胞造成损害，使血管壁的通透性异常增加，从而促成出血性间质肺炎及急性肺水肿。进入脑血管的脂肪栓子常使脑内多数小血管栓塞，在大脑白质及小脑半球造成广泛的点状瘀斑和出血性梗死灶，脑水肿反应亦较一般为重，故病人常有病情加重或有新的神经机能损害。目前对创伤后脂肪栓塞综合征的主要病变究竟是在脑还是在肺尚有分歧。Sevitt认为主要病变在脑，强调组织病变的产生与脂肪栓子的大小、数量、引起缺氧的时间、小血管有无侧枝以及器官对缺氧的敏感程度等等均有密切关系。脑组织对缺血、缺氧敏感而且耐受性极差，容易引起损害。临床上以神经系统损害为主又先于肺部症状的病例时有发现，脑栓塞是导致死亡的主要原因。peltier则认为主要病变在肺部，强调脂肪栓塞的原发病变在肺，由于肺脂肪栓塞之后所造成的呼吸功能不全及代血氧症是使脑组织产生继发性缺氧的主要原因，这种脑缺氧属缺氧性缺氧而不是缺血性缺氧。由此看来，孰轻孰重则需看何者病理改变更为严重，故每个病人不尽相同。
【临床表现】
脑脂肪栓塞的症状常在外伤后1～2天出现，其特点是发烧、脉速、焦燥及意识障碍进行性加深，同时伴有呼吸急促、咳嗽、发绀、痰中带血、血压下降及颈、肩、胸前、腹壁等处出现皮下瘀血点。由于脑水肿的发生与发展，病人常有癫痫及颅内压增高表现，但局限性神经缺损体征并不多见，视血管受累的部位和程度而异。轻型病例可以只有几天暂时性抑制，头疼、嗜睡，嗣后多能完全恢复，这种一过性意识变化，常常归因于脑损伤的反应而未加注意。重型者脑脂栓严重，发病急骤，病人于伤后数小时即可由清醒转为昏迷，呼吸窘迫，脉搏细弱，血压下降，静脉压升高，咳血性痰。若无及时合理的治疗，患者常于短期内死亡。
耳盯栓塞能治愈吗
耳盯栓塞能治愈吗
1、耳盯栓塞能治愈吗
可以治愈,我们一起来看看治疗方法。
1.1、较小或片状者,可用镊子取出。
1.2、耵聍钩取出法
将耵聍钩沿外耳道后、上壁与耵聍栓之间轻轻伸入外耳道深部,注意避免损伤外耳道及鼓膜,然后轻轻转动耵聍钩钩住耵聍栓,逐渐钩出。
1.3、外耳道吸引法
如耵聍较硬,不易取出,或耵聍与外耳道嵌顿紧密,取出过程中患者疼痛明显难以配合,可先用5%～10%的碳酸氢钠溶液滴耳,每天3～5次,每次滴药后患耳向上静置5～10分钟,连续3～4日后待其软化,然后于耳鼻喉科专科门诊,用吸引器将软化的耵聍取出。
1.4、外耳道冲洗法
采用上述方法取出困难者可用此法。冲洗前需将耵聍软化,用5%～10%的碳酸氢钠溶液滴耳,每天4～5次,每次滴药后患耳向上静置5～10分钟,3～4日后待其全部或部分膨化,再冲洗。
1.5、内镜下抽吸法
因在常规额镜下取存在光源弱、视野不清,易损伤外耳道和鼓膜等缺点,同时,传统用水冲洗易诱发眩晕,故可在耳内镜下取。这样视野暴露清楚,不易损伤外耳道和鼓膜。特别是对于外耳道狭窄者更为适宜,吸引器压力不宜太大,抽吸应在明视下进行。
1.6、合并感染者
应先控制感染,待感染控制后再取出耵聍。
2、引起耳盯栓塞的原因
造成耵聍栓塞的原因有两方面,其一为患有外耳道炎、化脓性中耳炎、经常挖耳或在粉尘较多的环境中工作,使外耳道皮肤常受刺激,致耵聍分泌过多;其二为外耳道狭窄、骨疣、异物存留等,使耵聍排出受阻所致。
3、耳盯栓塞的症状
3.1、外耳道未完全阻塞者多无症状,可有局部瘙痒感。
3.2、完全阻塞外耳道时,可出现听力减退、耳鸣,有时可有与脉搏一致的搏动性耳鸣、耳痛,甚至眩晕。也可因刺激外耳道迷走神经耳支引起反射性咳嗽。
3.3、遇水后耵聍膨胀,可使症状加重,引起耳痛、听力下降。
3.4、感染后引起耳道炎,耳道胀痛感加重。外耳道内被黄色或棕黑色团块阻塞,有时质硬如石。不能活动,甚至嵌顿很紧;伴炎症或流脓时,耵聍为酱渣样。
耳盯栓塞的诊断检查方法
1、耵聍栓塞-诊断检查
根据临床表现及体征,可见棕黑色或黄褐色块状物堵塞外耳道内。
2、耵聍栓塞-诊断要点
2.1、耳朵有阻塞感、耳鸣、耳聋,如果水进入耳内,耵聍膨胀,症状加重。
2.2、检查耳道内可见黑色或棕褐色栓物。
2.3、如伴有外耳道炎,可有疼痛、发热等。
3、耵聍栓塞-鉴别诊断
耵聍栓塞应与表皮栓鉴别,后者又称外耳道胆脂瘤,是因外耳道慢性炎症致表皮脱落聚集成团。特点是表皮不断脱落,表皮栓不断增大,压迫骨性外耳道使其扩大,或压迫鼓膜引起耳聋,表皮栓遇水膨胀或继发急性炎症,可引起剧烈疼痛。
如何预防耳盯栓塞
1、积极治疗鼻咽部疾病,以免病菌进入中耳,引发炎症。
2、挖取底部耳垢,应十分小心,宜先湿润后再挖,避免损坏鼓膜。
3、游泳或洗澡导致耳中进水后,侧头单脚跳动,让耳内的水流出,最好用棉签吸干水分。
4、患慢性中耳炎者不宜游泳。
5、一旦出现耳部不适症状,应马上到医院就诊,以免延误病情。
耵聍栓塞的偏方大全
外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，其淡黄色黏稠的分泌物称耵聍，俗称耳屎。耵聍在空气中干燥后呈薄片状；有的耵聍如黏稠的油脂，俗称“油耳”。耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用，平时借助咀嚼、张口等运动，耵聍多自行排出。
偏方一
胡桃去壳取仁，用文火煨熟，塞于耳内。
偏方二
香油适量滴人患耳，每次2～3滴，一般1～2次即可。
偏方三
酱茄子挤汁滴耳内，一日数次，即愈。
偏方四
蚯蚓泥、锅底煤灰、生猪油各适量，共研细末，用葱涎凋匀，棉裹塞耳，每日换1次。
偏方五
白酒适量，滴入耳内，每日2—3次，浸泡之，待耵聍软化取出。
依耵聍栓塞的程度及所在位置而有不同的症状。外耳道未完全阻塞者，多无症状。完全阻塞者可是听力减退。若耵聍压迫鼓膜可引起眩晕、耳鸣及听力减退。若耵聍压迫外耳道后壁皮肤，可因刺激迷走神经耳支而引起反射性咳嗽；若遇水膨胀时可致听力骤降，应与特发性突聋鉴别
羊水栓塞的偏方
羊水栓塞这种疾病是一种产妇的疾病，虽然它的发病几率是比较低的，但是它对于孕妇和胎儿的影响是比较大的，一不小心就可能会导致产妇出现生命安全，所以对于羊水栓塞这种疾病，孕妇在怀孕期间应该要多加去医院检查，避免这种疾病的发生。其实，羊水栓塞这种疾病，在民间也有很多的偏方，希望对孕妇有帮助。
偏方一
【治法】清肝胆泻热毒，活血散结通窍。
【方名】通窍解毒汤。
【组成】龙胆草6克，焦栀芩各10克，陈香蒿8克，紫背天葵20克，鲜鱼腥草30克，青娘子(糯米炒)5只，红娘子(糯米炒)5只，炮甲片8克，连皮桃仁10克，地鳖虫6克，地龙干6克，车前子18克。
【用法】水煎服，每昼夜2剂分4次服。
偏方二
材料：茯苓皮15克 冬瓜皮15克 大腹皮15克 山药15克 白扁豆15克 石莲子10克 车前子10克 冲天草10克 抽葫芦15克 川断10克 桑白皮10克 天仙藤10克 防己6克。
偏方三
材料： 茯苓12克 炒白术3克 石莲子10克 车前子10克 山药15克 大腹皮10克 冲天草10克 抽葫芦15克 桑寄生10克 川断10克 冬瓜皮15克 冬葵子6克 天仙藤10克。
羊水栓塞这种疾病主要是因为孕妇在怀孕期间没有去注意自己的饮食习惯和生活作息引起的，所以想要避免这种疾病的影响，还是需要孕妇在怀孕期间多去了解一些相关的孕妇知识才比较好。同时，对于文章介绍的羊水栓塞的偏方建议大家能够记住。
脑栓塞的注意事项
脑栓塞我们也叫做是脑血栓，脑栓塞一般出现在五十岁以上的人群，而男性的脑栓塞患者比女性脑栓塞患者多一点，脑栓塞的症状一般表现出运动的不灵活，语言的不清楚，视觉的模糊以及肢体的麻木等。那么我们要如何来护理好脑栓塞的病人呢，脑栓塞患者在饮食上面有什么注意事项呢?
脑栓塞这种疾病如果护理得不好的话容易导致病情的加深，我们可以从饮食上面做好对于脑栓塞患者的护理，下文我们介绍脑栓塞病人的一些饮食禁忌。
忌高脂肪、高热量食物
进食高脂肪、高热量食品，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，很容易导致血栓复发。
因此，脑血栓病人忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少吃肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、花生等含油脂多，胆固醇高的食物;此外也不要采用油炸、煎炒、烧烤等烹调食品。
忌肥、甘甜、腻的食品
不吃或少吃用全脂乳、奶油、蛋黄、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油加工过的食品，尽可能少吃甜味饮品、奶油蛋糕，减少油腻的摄入量;
忌过咸刺激助火生痰之品
忌食过多酱、咸菜等。
忌生、冷、辛辣刺激性食物
忌白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。
忌嗜烟、酗酒
吸烟可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔进一步变窄，因而容易形成血栓;据有关资料显示，酗酒是引起脑血栓的诱因之一。因此无论吸烟还是饮酒，对血管都有害无益。
在上面的文章中我们介绍了脑栓塞病人在饮食上面需要注意的一些事项，相信上文的介绍大家已经非常清楚了吧，护理脑栓塞患者的饮食是需要我们有这方面的专业知识，如果不懂得如何护理脑栓塞患者，我们应该多问多上网查询。
羊水栓塞的原因
二、哪些孕妇易得羊水栓塞三、羊水栓塞应该如何护理四、羊水栓塞的并发症
羊水栓塞的原因
1、羊水栓塞的原因之一
临产后,特别是第二产程收缩时,羊膜腔内的压力升高(可达100-175mmHg),且明显超过静脉压,因此羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。
2、羊水栓塞的原因之二
发生羊水栓塞症的原因,是生产的过程中,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便等,经由胎盘的静脉进入母体的血液中而造成的。上述的胎儿细胞、胎脂或胎便进入母体的血液循环以后,常常会堵塞肺部的血管,使得肺脏无法得到血液的供应而造成肺脏功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影响外,也会阻碍心脏机能,因此会引起胸痛、呼吸困难、面色发青、血压下降、休克、心脏衰竭、四肢痉挛,甚至会出现血崩的现象。
3、羊水栓塞的原因之三
3.1、休克、低氧血症:轻度:催产素点滴中,出现一过性症状:胸闷、寒战、青紫、产程中或手术中突然氧饱和度下降。暴发型:以肺动脉高压症状为主(呼吸循环衰竭为主要症状):起病急,突然咳嗽、呼吸困难,紫绀严重;寒战、胸闷、气急、抽搐、昏迷或不明原因的休克。
3.2、出血:缓慢型:无原因的产后出血,渗血,细流不断、血不凝,开始休克与出血量不成比。应用宫缩剂无效。
3.3、凝血功能障碍:可有全身出血表现。
哪些孕妇易得羊水栓塞
1、高龄产妇:也就是年龄超过35岁以上的产妇,发生的几率比较高,年龄愈大,发生的可能性愈大。
2、生产次数多的产妇:譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇,生产的胎数愈多,发生羊水栓塞症的比率愈高。
3、胎盘早期剥离的病人:在生产的过程中,如果发生胎盘早期剥离,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。
4、胎儿死在子宫内的孕妇:胎儿死在子宫内的时间愈久,发生羊水栓塞症的几率愈高。
5、有胎儿窘迫的现象时:发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,此时产痛通常都很强烈,较易发生羊水栓塞症。
6、使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇:也较易发生羊水栓塞症。
羊水栓塞应该如何护理
1、专人护理,保持呼吸道的通畅,在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。
2、留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,防止肾功能衰竭。
3、定时测量血压、脉搏、呼吸,准确地测定出血量,并观察血凝情况,特别护理应详细记录情况和24h的出入量。
4、防感染,在各项操作中严格执行无茵操作,正确使用大剂量抗生素,防止肺部和生殖道感染。
5、配合做好实训室检查,做好血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、鱼精蛋白副凝试验、凝血时间测定血样标本。
6、在反复观察动态变化中做到遵照医嘱及时反复抽血送验,及时反映异常数据。
7、产科观察护理,羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时,在改善母体呼吸循环功能,并纠正凝血功能障碍后,尽快结束分娩。
羊水栓塞的并发症
1、产后发病以出血休克为主心肺功能不全症状较轻。
2、产前或产时的发病常见于宫缩过强或胎膜破裂时以肺动脉高压休克为主。
3、脏器衰竭若病情未能控制继续恶化最终发展为多脏器功能衰竭并发的是急性肾功能衰竭危及生命。
