老年人如何用药 需注意用药的时间
老年人如何进行饮食养生。
“今天不养生，明天养医生。”生活中经常流传这些关于养生的名句或者顺口溜，养生不应只是调侃或者卖弄，而是必须认真地践行。有没有更好的不同人群的养生方法呢？养路上网站小编特地为您收集整理“老年人如何用药 需注意用药的时间”，供大家借鉴和使用，希望大家分享！
１人老了之后身体素质就会有所下降，当然就会有很多疾病自然而然的找到老人，特别是有疾病的时候老人更是要好好的进行治疗，但治疗的时候多半会选择药物的方法来处理，那么老年人如何用药呢？老人用药注意事项有哪些呢？接下来为大家一一介绍，供大家参考。
老年人如何用药？需要注意用药的时间
1、哮喘用药
哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果更好。
2、减压药
晚上临睡前不宜服用分别早上7点、下午2点和晚上7点服用，早晚两次的用药量应适当比下午少。
3、降胆固醇药
宜在睡前服用。肝脏合成胆固醇峰期多发生在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。
4、降糖药
晚上临睡前不宜服用上午8点用药，作用强而持久。糖尿病人在凌晨对胰岛素最敏感，这时注射胰岛素用量小，效果好。
5、激素类药
早上7点一次性给药疗效最好。
6、助消化药
前者促进消化液分泌、后者使之充分与食物混合宜在饭前或饭后5分钟服用。
7、强心药
心脏病患者对西地兰、洋地黄、地高辛等药物在凌晨时最为敏感，此时药物作用比其他时间要高40倍，故宜在凌晨服用。
8、维生素类药
用维生素K止血时，应及时给药宜在两餐之间服用，随食物缓慢进入小肠以利于吸收。
9、滋补药
人参、蜂王浆、蜂乳等， 宜在晨起空腹或夜晚临睡前服用。
10、催眠、腹泻、驱虫、避孕药
一般在夜晚临睡前30分钟服用 (作用快的泻药在早餐空腹时服用)。
老人用药注意事项
1、选择适当的剂量
初始用药应从小剂量开始，逐渐增加到最合适的剂量。为了避免药物在体内蓄积中毒，可以采取减少每次给药剂量、延长每次给药间隔时间等办法。
2、药物治疗要适度
患急性疾病的老年人，病情好转后应及时停药，不要长期用药。
3、提高老年人用药的依从性
老年人理解力、记忆力差，视力不佳，听力减退，同时应用多种药物，特别是外形相似的药物，常常造成服错药，而且用药品种越多，依从性越差，因此医生和患者家人都应该格外关照他们。
4、合理选择药物
对肾与中枢神经系统有毒性的抗菌药物，如链霉素、庆大霉素等应尽量不用，更不可联合应用。肾上腺皮质激素应尽量不用，更不能长期大剂量使用，如必须应用须加钙剂及维生素D。
解热镇痛药长期服用弊多利少，要尽量少用。噻嗪类利尿剂不宜用于糖尿病和痛风患者，因为它们易引起血糖升高和痛风发作。
噻嗪类利尿剂还易引发体位性低血压、电解质紊乱，用药时应注意观察血压变化，不能降得太低或过快。
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用药时间过长
用药时间长，发生不良反应也多。老年人肝肾功能减退，用药时间过长会导致不良反应。老年人用药时间应根据病情以及医嘱停药或减量，尤其是对于毒性大的药物，更应掌握好用药时间。庆大霉素的肾脏毒性虽然比卡那霉素小，但是如果患者使用时间过长也会出现肾脏损害；安眠药物服用时间过长，容易发生药物依赖现象。
服用过期或变质药品
过期药品可以使毒性增加，轻者会引起不良反应，重者危及人的生命。如过期失效的四环素片中有60%的成分已分解并产生有害的化合物，若这种分解产物的含量超过了人体耐受量，服后会损伤肾小管细胞，使肾功能遭受损害，以致酸性物质不能排出而潴留于人体内，引起酸中毒，即所谓“范可尼氏”综合征。胃复安（灭吐灵）遇光变成黄色或棕黄色后，毒性增大：已变质的副醛可引起代谢性酸中毒。
老年人用药原则
用药要有明确指征
用药前必须了解病人病史、用药情况、要仔细分析症状，明确用药指征，选择合理药物可用可不用时以不用为好有些临床症状，如失眠，抑郁等可通过调整生活习惯、生活环境、人际关系等得到改善。老年性便秘相当多见，若通过多食含纤维素丰富的食物，加强腹肌锻炼就能改善症状。应尽量不用药。所以老年人除急症和器质性病变外，应尽量少用药。
尽量减少用药种类老年病人要应用药物的最低有效剂量，同时合用的药物
以不超过3-4种为宜。如镇静药、利尿药、降压药、血管扩张药合用可造成老年人低血压，故应尽量减少合用，尤其大剂量静脉推注的药物更应注意。
避免不适合老年人应用的药物
如巴比妥类、镇痛美均可引起精神错乱，氟噻酮可引起尿失禁，利血平可引起抑郁产生自杀意念等，老年人要尽量避免使用肾毒性大的药物，如氨基糖甙类、万古霉素，多粘菌素等。
避免滥用抗生素和“滋补”药严重感染应用抗生素前最好进行细菌培养和药敏试验。不要频繁更换抗生素，以免造成二重感染，用滋补药要遵循“缺啥补啥、不需不补”的原则，既要辨证施补。又要合理配伍。由于抗衰老药目前还处于研究阶段，因此对这类“滋补”药要做正确分析，老年人不可滥用
临床应用药物应尽量达到成本效果统一，应考虑病人的承受能力对有较好疗效的药物不一定要用“洋药”或药价昂贵的药物，在安全有效的前提下，尽量少用贵重药。
老年人应注意用药5原则
据统计，我国每年5000万住院患者中，至少有250万人的入院与药物不良反应(ADR)有关，其中重症ADR50万人，死亡19万人，其中老年人数量比成年人高3倍以上，在所有ADR致死病例中占一半。因此老年人合理用药是一个亟待解决的临床问题。针对老年人ADR发生率居高不下的情况，以下推荐采用老年人用药五大原则，以提高安全性。
1.受益原则
首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时，就不应给予药物治疗。
蹇在金建议给医生老年人用药必须权衡利弊，以确保用药对患者有益。资料显示，住院老年人ADR发生率为27.3%，入院原因中，15%-30%是ADR所致，而成年人仅占3%，这主要与老年人的病情较重和多药合用有关。另外，老年人ADR表现形式特殊，除皮疹、恶心、呕吐等一般症状外，更多见的是老年病五联症———精神症状、跌倒、大小便失禁、不想活动、生活能力丧失，极易导致误诊漏诊。
对于老年人心律失常，如果无器质性心脏病又无血液动力学障碍，则发生心源性猝死的可能性很小，而长期使用抗心律失常药可能发生药源性心律失常，增加死亡率，故此类患者应尽可能不用或少用抗心律失常药。
2.五种药物原则
老年人同时用药不能超过5种。
据统计，同时使用5种药物以下的ADR发生率为4%，6-10种为10%，11-15种为25%，16-20种为54%。老年人因多病共存，常采用多种药物治疗，这不仅加重了患者经济负担，降低了依从性，而且导致ADR的发生。同时使用2种药物的潜在药物相互作用发生率为6%，5种药物为50%，8种药物增至100%，虽然并非所有药物相互作用都能导致ADR，但这种潜在的危险性无疑是增加的。这一原则就是根据用药数目与ADR发生率的关系提出的。当用药超过5种时，就应考虑是否都是必要用药，以及依从性和ADR等问题。
蹇在金指出，目前许多老年病(如钙化性心脏瓣膜病)无相应的药物治疗或药物治疗无效，如此时仍坚持用药，则药物不良反应对老年人的危害大于疾病本身，故这类疾病应避免药物治疗。
其次，要具体分析老年人现阶段的病情变化，明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物进行治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。
第三，尽量选择一箭双雕的药物，比如应用β阻滞剂或钙拮抗剂治疗高血压和心绞痛，使用α阻滞剂治疗高血压和前列腺增生，可以减少用药数目。
另外要重视非药物疗法，这仍然是有效的基础治疗手段。如早期糖尿病可采用饮食疗法，轻型高血压可通过限钠、运动、减肥等治疗，老年人便秘可多吃粗纤维食物、加强腹肌锻炼等，病情可能得到控制而无需用药。
3.小剂量原则
老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。
因为老年人的肝肾功能减退、白蛋白降低、脂肪组织增加，应用成年人剂量可出现较高的血药浓度，使药物效应和毒副作用增加。因此，蹇在金主张应采用小剂量原则，不要完全按药厂提供的剂量使用。另外，老年人衰老、病理损害程度不同、平时用药多少不一，使得个体差异特别突出，尤其是高龄老年人。目前还没有相关的规律可循，为稳妥起见，老年人只能采用小剂量原则，这是改善老年人开始和维持治疗的重要策略。尤其是肝素、华法林、阿米替林、地高辛、庆大霉素等药物。
由于现在尚缺乏针对老年人剂量的调整指南，因此应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析，能用较小剂量达到治疗目的的，就没有必要使用大剂量。
值得注意的是，也并非始终如一的小剂量，可以是开始时的小剂量，也可以是维持治疗的小剂量，这主要与药物类型有关。对于需要使用首次负荷量的药物(利多卡因、乙胺碘呋酮等)，为了确保迅速起效，老年人首次可用成年人剂量的下限。小剂量原则主要体现在维持量上。而对于其他大多数药物来说，小剂量原则主要体现在开始用药阶段，即开始用药就从小剂量(成年人剂量的1/5-1/4)开始，缓慢增量，以获得更大疗效和更小副作用为准则，探索每位老年患者的最佳剂量。同时，蹇在金呼吁各药厂应尽快生产相应的低剂量制剂，以满足老年人用药的需要。
4.择时原则
最大限度发挥药物作用，尽可能降低毒副作用。
择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化(如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午);药代动力学有昼夜节律的变化(如白天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素的降糖作用上午大于下午)。
举例来说，抗心绞痛药物的有效时间应能覆盖心绞痛发作的高峰时段。变异型心绞痛多在零点到六点发作，因此主张睡前用长效钙拮抗剂，也可在睡前或半夜用短效钙拮抗剂，但要注意与次晨用药的间隔时间。而劳力型心绞痛多在上午六点到12点发作，应在晚上用长效硝酸盐、β阻滞剂及钙拮抗剂。
5.暂停用药原则
对患者所用药物作仔细的回顾与评价，检查有无潜在的感染或代谢改变。当怀疑ADR时，要在监护下停药一段时间。
蹇在金特别强调，在老年人用药期间应注意密切观察，一旦发生任何新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应考虑ADR或病情进展，因为这两种情况处理截然不同(前者停药、后者加药)。对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药受益，所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。
老年人用药需照医嘱正确用药
人到老年，由于身体衰老等多方面的原因，往往会出现这样那样的疾病。生病服药，本无可非议，但部分老年人由于听惯了“是药三分毒”的说法，在用药时心存疑虑，由此造成不吃药担心无法治病，吃了药又担心身体受损的“前怕狼后怕虎”现象。
老年病患者很多都需要终身用药，这一点没有别的办法，至于服药安全和药品的有效性问题，完全可以通过医生的调节达到既治疗疾病，同时又无损身体的目的，患者不必过于担心。如：长期服用寿比山片的高血压患者，可能会引起低血钾，临床表现精神不振，浑身乏力等。因此，高血压患者一旦出现以上症状，应及时到医院就诊，并在医生的指导下补充钾或换用其它降压药物。
对于初次服用此药，最好在服用半个月左右检查一下血钾情况;再如：长期服用阿斯匹林的心脏病患者，可能引起胃部不适、过敏等症状，出现以上情况，可采取改变服药时间，餐后服药，或者在医生的指导下服用一些胃粘膜保护剂，有些心脏病患者在服用阿斯匹林后会出现消化道出血。
这时要立即停止服药，迅速到医院请医生更换其它治疗心脏病的药物，如波立维等。严格地讲，每一类药物都有不同程度的副作用，但其发生率相当低，同时，医生在诊疗过程中也会根据个体的不同差异，对同一种疾病的患者开出不同的处方，以确保其自身安全。
有病害怕服药不可取，小病乱服药更不可取。有些身体一向不太好的老年人，由于长期服药，自认为也是半个医生，每当感觉到不舒服时，不是主动到医院看病，而是凭感觉服药。
比如，头一痛就以为是感冒，夜里睡不好就以为是神经衰弱等等。并由此决定自己应该服什么药。这种做法很不科学，弄不好非但旧病治不了，还会增加新疾病。医院每年收治的老年患者中，因自做主张导致服错药物的不在少数。夏主任建议广大老年患者，感觉到身体不适时，一定要及时到医院就医，并在医生的指导下正确用药，切不可由于怕麻烦造成意外的伤害。
由于老年人用药比较常见，许多家庭都备有小药箱。夏主任提醒广大老年人注意：家庭小药箱内准备药品，非处方药一定到正规药店去购买，以保证药品的质量。处方药务必在医院就诊后按医生的要求进行购买和服用。
当你患有某种疾病，尤其是一些比较严重的疾病时，一定要在医生的指导下进行用药，千万不要随便用药，更不能仅凭药品说明书用药。再者，如果在服药期间出现新的疾病，不要自做主张地叠加药品，应该及时到医院就医，就医同时向医生说明正在服用何种药品，以便其根据情况确定应该叠加什么药品，对两种或多种疾病一起进行治疗。另外，老年患者还应具备一定的药物知识，并根据医生的介绍了解所服药品有何副作用，一旦出现此类情况，及时到医院就诊。
老年患者只要严格按照医嘱正确用药，加上适当的体育锻炼和营养补给，完全可以像正常人一样健康快乐地安享晚年。
老年皮肤痒如何用药？
老年人因生理特点，皮肤病的发病原因不同与成年人，用药更为慎重，下面介绍老年人应如何正确地对待老年人瘙痒症及其正确用药。
老年皮肤瘙痒是人进入老年后的一种生理变化，过去人们只能依靠“老头乐”来解一时之痒，但外出等极不方便，往往皮肤上并没有起疹、长疱，可就是瘙痒难忍，痒得心烦意乱寝食不安，用了止痒药，效果不好，只好靠搔抓、热水洗烫来求得暂时止痒，结果皮肤被抓得满是血痕，有些患者还害怕得了血液病、癌而忧心忡忡。皮肤瘙痒症一般有全身性和局限性两种，局限性搔痒病仅发生于身体某一部位常见的有肛门搔痒病、头部瘙痒病、外阴瘙痒等，全身搔痒病范围较广泛，多由于一处开始，逐渐扩延，甚至可遍及全身。
这种老年常见病因复杂，目前尚不完全清楚。全身性瘙痒症内因起主导作用，常为某些系统性疾病，如：糖尿病、甲状腺机能减退和甲状腺机能亢进、肝胆疾患、代谢障碍、内脏肿瘤、变异性疾病、习惯性便秘、肾功能不全等病的皮肤症状。老年皮肤瘙痒症常与性腺、内分泌机能减退、皮肤萎缩退化、皮脂腺、汗腺萎缩、皮肤干燥有关，绝经前后老年妇女可能和内分泌失调、性激素水平低下有关。冬季室温过高或湿度偏低都可使皮肤角层所含水分过度丢失，是老年人的皮肤进一步干燥、对外界刺激抵抗减弱而易发生瘙痒症。
患老年瘙痒的老人应避免研究浓茶、咖啡、忌辛辣刺激食物，洗浴有方，不要洗浴后过勤及用碱性较强的肥皂，水温不宜过高，衣着宽松舒适，不宜穿过紧过暖，不宜穿化纤、毛织品和粗糙内衣，情绪稳定，戒除搔抓及硬物摩擦。
治疗上可采用局部治疗和内用药物治疗。
内用药物有：
可服用抗组织胺类药物镇静安定药。如扑尔敏、赛庚啶、定其敏、异丙嗪、安定、安泰乐等。可用钙剂静脉注射，如3%氯化钙或10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射，每日1次，10次为一疗程。
氨茶碱由肌肉注射或静脉滴注，滴注量为0.1g-0.5g，可有0.5h-12h的止痒作用。
含0.1%普鲁卡因的5%葡萄糖溶液500ml可由静脉缓缓滴注，但有发生过敏性休克的危险，应慎重。可试用性激素、男病人可用丙酸睾丸酮25mg肌注，每周2-3次，女病人内服乙烯雌酚0.5mg-1mg，每晚一次或用黄体酮10mg肌注，每日1次。
老年冬季瘙痒症，以养血润燥，安神止痒为主，并可酌情服朱砂安神丸或补心丸。夏季瘙痒以疏风消肿、清热除湿、养血润燥等为治则，可用消风散加减。
若老年皮肤瘙痒日久不愈，肌肤甲错，干燥脱屑，或风邪郁久，化热成燥，皮肤肥厚，苔藓化，顽固不愈，选生地、制首乌、冬麦、花粉各15g，桑皮、当归、防风各12g，芦根、鸡血藤各30g，甘草6g，水煎服。
若老年外阴瘙痒，中医认为乃血虚风燥、脾虚湿盛所致，可用苍耳子根叶50g，加水煎汤内服外用，一半内服，一半外洗，每日一剂。另有报告中西医结合治疗老年性外阴瘙痒症有较好的疗效，采用苦参30g、白藓皮20g、蛇床20g、地肤子20g、黄柏15g、川椒15粒、明矾6g，这些药加水至4000ml，煎40min。先用蒸气薰，待药液温度不烫手时，泡洗外阴10min，每日2次，10天为一疗程，连用2个疗程，在治疗期间，应忌饮酒及辛辣热燥食物，该方共奏清热解毒、消湿健脾、散风止痒的功效，效果良好。
老年人高血压用药
1、老年人高血压常用药
1.1、利尿剂:利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米(速尿)、氨苯喋啶等。此类药物适用于治疗伴有心力衰竭、哮喘或肺心病的高血压病人以及单纯收缩压增高的老年高血压病人。
1.2、β―受体阻滞剂:β―受体阻滞剂包括阿替洛尔(氨酰心安)、美多洛尔、比索洛尔、普萘洛尔(心得安)、钠多尔等。
1.3、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE):血管紧张素转换酶抑制剂包括卡托普利(巯甲丙普酸)、依那普利、西拉普利、培垛普利等。
1.4、钙拮抗剂(CCB):钙拮抗剂包括维拉帕米、地尔硫及二氢吡啶类三组药物。钙拮抗剂适用于治疗伴有心绞痛或周围血管病变及糖尿病的高血压病人。
1.5、α1―受体阻滞剂:α1―受体阻滞剂包括哌唑嗪、脉宁平、特拉唑嗪等。此类药物适用于治疗伴有前列腺肥大或糖尿病的高血压病人。存在体位性低血压的高血压病人应慎用α1―受体阻滞剂。
2、高血压的治疗方法
一般来说,高血压的治疗方法多数都是服用降压药来进行降压。但需要注意的是,高血压也有很多种情况,比如有些糖尿病患者有高血压的现象,还有一些肾病患者也可能会出现这种状况。所以在出现高血压的时候,自己不要盲目乱用药,应该在医生的指导下服用一些药物,多数高血压必须要终身服用药物,所以最好在选择药物的时候,应该选择一些中成药。
3、高血压是怎样引起的
引起高血压的原因是多方面的,多数出现肥胖的人都会出现高血压现象,因为全身的脂肪增多,会导致血容量增加,对心脏和心血管来说,会引起很大的负担,非常容易导致出现高血压。高血压跟遗传因素有很大关系,有一些高血压家族史的人,出现高血压的机率会非常高。另外还有一些疾病也会引起高血压,比如血管病,肾脏,脑病,内分泌疾病等等都可能会导致血压升高。
老年人高血压用药误区
1、任性用药
老年人对高血压症状认识不深,经常出现凭自我感觉服药的现象。比如无不适感觉时少服甚至不服药、间断服药;或者不测血压直接盲目服药的。殊不知,这些服药方式都是任性的也是错误的。
2、心急降压
有的老年人血压升高了,心急着把血压降下来,于是擅自加倍服药或数药并用,使血压骤降。有时候降压过快反而会给病人带来更严重的后果,甚至会导致大脑供血不足引发脑梗塞。
3、服药时间不对
血压在上午的时候达到最高,应在早上服用降压药,但是有些老年人喜欢睡前服用降压药,这样容易使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块,阻塞脑血管并发缺血性脑中风。
4、不信处方擅自用药
服药几天后血压并没那么快降下来,患者就觉得医生开的药没用。于是偏信广告或者采用熟人治疗高血压的用药处方来服药,这样就势必出现治不对症、药不对病的情况,往往会延误疾病的治疗,后果不堪设想。
老年人高血压的危害
1、心血管疾病发生率高
老年人动脉硬化及其扩张能力降低,往往产生单纯收缩期高血压,而舒张压不变或下降,由此导致脉压增大,这是老年单纯收缩期高血压的一个重要特征。脉压增大意味着大动脉弹性降低,是反映动脉损害程度的重要指标。它比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。
2、与加速动脉粥样硬化有关
冠心病、一过性脑缺血、脑梗塞、肾动脉狭窄、周围血管病。老年高血压患者的并发症发生率为40%,明显高于成年人(20.4%)。收缩压升高10～12毫米汞柱或舒张压升高5～6毫米汞柱,脑卒中的危险就增加35%～40%,冠心病增加20%～25%。
3、心衰发生率高
老年高血压患者心衰发生率比正常血压高2倍、冠心病比正常血压高3倍、心血管事件高8倍。
4、致残致死率高
老年高血压患者的致死致残率明显高于成年人。老年患者病死率为13%,而成年6.9%。
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