重视高血压所致的眼病
高血压老人养生。
“养生孰为本，元气不可亏；养生孰为先，养心须乐观。”随着社会的进步，人们对养生这种件越来越关注，没有好的身体，万事事皆休。日常生活中关于不同人群的养生我们需要注意哪些方面呢？以下是养路上网站小编收集整理的“重视高血压所致的眼病”，欢迎大家与身边的朋友分享吧！
高血压是一种常见的心血管系统疾病。我国群体发病率为5.11%。病人中约70%有眼底改变。眼底阳性率与性别无关，但与病人年龄有比较密切的联系，年龄愈大阳性率愈高。
高血压与眼底病变
临床常见的呈慢性经过的高血压病患者中，眼底阳性率与病程长短呈正比;病程时间较长者，眼底阳性率亦较高。血压增高程度与眼底阳性率基本平行，舒张压增高对眼底病变的作用更为显著。眼的屈光状态，对高血压病眼底阳性率有一定影响;远视眼高于正视眼，近视眼则低于正视眼。
原发性高血压性视网膜病变
原发性高血压性视网膜病变是由于高血压引起。以视网膜动脉收缩乃至视网膜、视乳头病变为主要表现。
在视乳头周围约4~6乳头直径的部位上，以视网膜灰色水肿，小动脉中心反射增强，动静脉交叉征，鲜红色火焰状出血，棉絮状白斑，黄白色发亮的硬性渗出及黄斑星状图谱为主要特征。多发于40岁以后。眼底病变的程度与高血压时间长短及其严重程度密切相关。随着血压下降和控制，眼底出血，渗出等病变也逐渐好转，一般效果很好，但到晚期效果较差。
高血压分为缓进型和急进型两类。临床所见的绝大多数为缓进型，病程进展缓慢;急进型多发生于青壮年，病初即迅速发展或经数年的缓慢过程而后突然发展。
临床表现：
(1)眼底检查：
①视网膜动脉痉挛期：见于高血压的初期，视网膜动脉普遍性或局限性狭窄弯曲，动静脉比例失常;由正常的2:3变为1:2或1:3，动脉变直，分支角度变锐;动静脉交叉后之小静脉曲张，尤以黄斑部周围之小血管可呈典型的螺旋形弯曲。
②视网膜动脉硬化期，主要表现动脉变细，反光增强及交叉压近征。正常动脉反光的宽度约为该动脉管经的1/4-1/3。当动脉硬化时，因有血管壁增厚和玻璃体变性，参于管壁反光，故反光增强而加宽，外观呈铜丝样。当进一步硬化时，由于管壁密度增加，几乎看不到血柱反光，则形成银丝状。在动静脉交叉处，由于硬化看不到血柱反光，则形成银丝状。在动静脉交叉处，由于硬化动脉对静脉的压迫、推动等因素，可见轻重不等的压迫征。表现为交叉处之静脉隐没，或交叉之两端静脉消失，或交叉之静脉偏斜，或静脉压陷，或静脉拱形。
③视网膜病变期：
a.出血，浅层出血者呈线状、火焰状或片状，深层出血多为圆点状或圆块状。
b.渗出物。
c.软性渗出物，位于视网膜表层大小不一的棉絮状渗出物。
d.硬性渗出物，位于视网膜深层，呈黄白色小点状，边缘清晰。
e.黄斑部星状图谱，由多数单纯或融合的发亮黄白点组成。
f.视网膜神经病变期：本期是视网膜病变加上视乳头水肿，静脉怒张，动脉显著变细。
(2)眼底血管荧光造影
在高血压性视网膜病变早期，可见视网膜动脉及毛细血管狭窄，当毛细血管血流量养活到严重程度时，视网膜出现棉絮状白斑，围绕毛细血管缺血区，可见扩张纡曲的毛细血管及微血管瘤，毛细血管渗漏及硬性渗出，视乳头水肿和视乳头周围毛细血管扩张，荧光渗漏，也可有微血管瘤。脉络膜血管显影不规则、血管充盈延缓，有许多大小不等的玻璃疣。
治疗
1.全身治疗
2.激光
3.高血压眼底病变的五色疗法：
治此病宜根据血压、眼底的变化及病程的久暂，首变情志内伤及劳损虚亏。情志内伤多肝郁化火，肝阳上扰头目，治宜清心平肝;劳损多为肾阴亏损，肝阳上亢，治宜滋阴潜阳，阴虚及阳乃为下虚上实，宜用黑色入肾玄参、熟地等药物为主，方能因足阳藏，固本治根，万不可误投辛升温散之品。
扩展阅读
高血压的药茶疗法
高血压是老年人常见病，采用药茶疗法，可取得较好的疗效，简介如下;
1.菊花茶 菊花有清热解毒、平肝降压作用，取白菊花20克，沸水泡眼代茶饮，对早期高血压、头痛。头晕、耳鸣效果佳。
2.荷叶茶 取行叶100克，水煎代茶饮，有清热解暑，扩张血管，降低血脂、血压作用，且荷叶又为减肥良药，对于肥胖兼有高血压者更为适合。
3.山楂茶 山楂能改善冠状动脉供血，具有促消化、增进食欲、降低血脂作用。取生山楂30克、何首乌20克，水煎代茶饮。对高血压、冠心病者长期服用效果更佳。
4.二七茶 三七有活血化淤作用，可改善心肌供血。取三七15克、红花15克，水煎代茶饮。
5.钩藤茶 取钩藤15克、天麻15克，水煎15分钟(不可超过20分钟，否则有效成分被破坏，影响降压效果)，水煎服。
6.玉米须茶 玉米须有健胃、利尿、消肿作用，临床上广泛用于肾炎及心脏病引起的水肿。取玉米须50 克、益母草30克，水煎代茶饮。
7.夏枯草茶 取夏枯草30克、芹菜根50克，水煎代茶饮，可平肝阳、降血压，对目赤、头晕有效。
8.车前子茶 车前子有明显的利尿降压作用，常见于高血压、慢性肝炎水肿的治疗，可长期服用。取车前子30克、白茅根50克，水煎代茶饮。
9.决明子茶 决明子可祛风散热、平肝明目、利尿，对高血压、便秘、高血脂症效果佳。取决明子 30克、枸杞30克，水煎代茶饮。
10.西瓜翠衣茶 取西瓜翠衣150克、冬瓜皮100克，水前加冰糖少许代茶饮。有清热解暑利尿、降压作用。
上述茶疗方配合气功疗法、音乐疗法等非药物综合疗法，会收到较好效果。
高血压怎么运动
1、高血压怎么运动:确定自己适合运动
并不是所有高血压朋友都可以随意运动,如果有以下情况,需要先咨询医生的意见:体重超重或肥胖;有心、肺疾病;平时走路时有胸部不舒服、头晕等症状;亲属中有人55岁之前患心脏病;正在服用其他药物;吸烟;对自己的身体状况不确定。
2、高血压怎么运动:选好运动的时间
运动时间的话,应该尽量避开醒来后的头几个小时,即早晨的6点到9点,和下午的4点到6点。这两个时间段是血压高峰,尤其是早晨,心脑血管疾病发生率特别高,应该尽量避免运动。你不会拿这个当躲在被窝里睡懒觉的理由吧,只是让你别运动,没说不让你起床啊。
3、高血压怎么运动:控制好运动强度
运动的强度要适当,如果你刚开始运动,别一上来就每天跑个十公里,哑铃一来十公斤。先选择自己可以接受的方式,然后维持1~2周后再逐渐增加运动强度。真个运动过程呼吸要自然轻松,尤其是重量训练不可以憋气,憋气会导致血压的迅速上升。
4、高血压怎么运动:运动前后监测血压
运动前先测一次血压,避免在血压过高的情况下贸然运动;运动后1小时再测一次血压,避免运动后血压过度升高。
5、高血压怎么运动:不舒服及时中止运动
如果运动中感觉胸痛或胸闷、头晕、胳膊或下颌痛、明显的气喘、心跳不齐、过度疲劳,都要及时中止运动,千万不要逞强,还要记得找医生看看。
适合高血压患者的运动
散步。高血压患者可以选择在吃完饭后,慢慢的跟朋友散步,舒张压可明显下降,而且血压也会随之下降。散步可在刚起床的时候,黄昏或临睡前,一般半个小时左右就可以了,每天一二次。这个方法需要长期的坚持,大家如果能够坚持半年的话,相信会有不错的收获。
慢跑或长跑。这种方式会比散步的运动量大得多,适用于轻症患者。高血压患者的话,不能跑太长的时间,而且还需要长期坚持锻炼,这样才能够让血压平稳下降,消化功能增强。跑步时间以15-30分钟为宜,不要快跑。
太极拳。这是我们中华传统武术的精髓,太极拳动作柔和,多为大幅度活动,能够帮助人思绪宁静,从而减轻高血压的症状。高血压患者练完太极拳后,会有明显的效果。
健身跑。在进行健身跑前,高血压患者一定要作心电图运动试验,帮助自己检测心脏功能,血压对运动的反应性。不要求一定的速度,在跑步的时候如果产生头昏、头痛和疲劳感等症状需要立即停止。
高血压的注意事项
1、合理膳食:高血压患者要注意调节自己的饮食习惯和作息习惯,养成良好的饮食习惯,在我们的日常生活中,有很多食物是不适合高血压患者食用的,而又有很多食物是对降压有很好的疗效的,因此,高血压患者要格外注意自己的饮食。首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。并且要注意 限制脂肪的摄入。适量摄入蛋白质,多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,限制盐的摄入量,多吃新鲜蔬菜,水果。
2、注意戒烟限酒:烟叶内含有尼古丁使中枢神经和交感神经兴奋,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。而高浓度的酒精也会导致动脉硬化,使血压升高。
3、心理平衡:要调整好自己的情绪,紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。
冠心病高血压的护理
1、冠心病高血压如何护理
1.1、精神护理
在冠心病的护理中,我们不仅要重视身体因素,更要精神因素对本病的影响。护理人员必须随时了解病人的心理状态、性格特征、喜恶嗜好等,让患者保持乐观、松弛的精神状态,避免紧张、焦虑,情绪激动或发怒。
1.2、饮食护理
饮食不当是引发冠心病的主要原因之一,所以健康的饮食可显着地降低血胆固醇浓度和冠心病的发病率。健康的饮食习惯包括:戒烟、少饮酒;不饮浓咖啡和浓茶,生活规律,保证充足睡眠;注意保暖,预防上呼吸道感染等。
1.3、运动护理
冠心病患者在急性期一定要卧床休息。恢复期进行适当运动。在护理中应根据患者的不同情况,对其运动的方法和运动量加以指导。根据患者的体质、病情以不感过度疲劳为宜。
1.4、服药护理
药物治疗是促使冠心病患者康复的重要手段,但是在用药过程中有许多因素会影响到药物的疗效。但在执行医嘱的同时,护理人员应努力观察和避免其他因素对用药过程的干扰。
1.5、生活护理
生活护理的内容主要有生活环境、睡眠等方面。良好的环境使病人精神愉快,促进病体恢复。注意病人的睡眠护理,不要夜间工作,养成规律性睡眠。
2、冠心病高血压吃什么药
2.1、中成药
其作用在于活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳、滋阴理气。该类药有脑心通、冠心苏合丸、活血通脉片、复方丹参片等。如何选择治疗冠心病的药物,要由有经验的医生来决定。
2.2、钙离子拮抗剂
常用维拉帕米(40毫克,2次/日)、硝苯地平(10毫克,3次/日)、硝苯地平控释剂(拜心同)(30毫克/日)、缓释剂(络活喜)(5毫克/日)、地尔硫卓(硫氮卓酮、合心爽)(30毫克,3次/日)等。
2.3、血管紧张素转换酶抑制剂
常用的有:依那普利(10毫克/日)、贝那普利(10毫克/日)、雷米普利(2.5～5毫克/日)、副辛普利(10毫克/日)等。
2.4、硝酸酯类药物
本类药物主要有硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂等。
2.5、调脂药物
目前提倡用他汀类药物,常用:洛伐他汀(20毫克/日)、普伐他汀(10毫克/日)、辛伐他汀(20毫克/日)、氟伐他汀(20毫克/日)、阿托伐他汀(10毫克/日)、吉非贝齐、烟酸等。
3、冠心病高血压的治疗偏方
3.1、花生米和米醋、桂花各适量。把花生米、桂花放入醋中浸泡24小时,每一天起床后服15粒。可常食用。
3.2、香菇50克,大枣10枚,共煮汤食用。每一日1次。可常食用。
3.3、银耳、黑木耳各10克,冰糖适量。将银耳、黑木耳用温水泡发并洗净,放入碗中,加水和冰糖,隔水蒸1小时,分数次食用。
3.4、大蒜30克,放沸水中煮1~2分钟捞出,然后将粳米100克,放入煮蒜水中煮成粥。早晚温食。
3.5、豆浆1碗,粳米100克,冰糖适量。将粳米洗净,放锅内加水煮粥,等粥半熟时倒入豆浆,煮至粳米开花,插手冰糖化开即成。可时常食用。
冠心病高血压吃什么好
1、洋葱
洋葱具有降低胆固醇的作用,能过让血液中的脂肪减少,所以洋葱是心脏的好朋友,吃洋葱有益于心脏的健康,对冠心病也有很多好处。
2、大蒜
大蒜是非常好的保健食品,大蒜能够带走对心脏有危害的胆固醇,能够降低能够造成心脏病的物质低密度脂蛋白,并且可以降低血小板的粘滞性,防止血液的凝固,能够预防血栓形成,每天吃点大蒜能够有效的预防冠心病。
3、茄子
茄子具有降低体内胆固醇吸收,并且可以将胆固醇裹带着排出体外,胆固醇是造成冠心病的罪魁祸首,胆固醇吸收的少了,冠心病就不会发生。
4、豆类
豆类食物含有大量的亚麻二烯酸,能够降低体内的胆固醇以及血液的粘滞性,吃豆制品夜具有相同的功能。
冠心病高血压要注意什么
伴高血压的冠心病患者,应经常注意血压的监测情况,及时调整药物,使血压控制在理想水平。同时,有高脂血症、糖尿病的人必须及早治疗。
改善生活环境污染严重及噪音强度较大的地方,可能诱发冠心病。因此改善居住环境,扩大绿化面积,降低噪音,防止各种污染很有心要;
避免拥挤避免到人员拥挤的地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病,还是冠心病、风心病,都与病毒感染有关,即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。
控制体重:肥胖者要设法减肥,减少食物的总热能卡;不宜过多地饱食,并通过体力活动、锻炼来减轻体重,务使达到较理想水平。
高血压冠心病的食疗
1、高血压的食疗方法
1.1、芹菜粥
芹菜连根120克,粳米250克。将芹菜洗净,切成六分长的段,粳米淘净。芹菜,粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥,再加少许盐和味精,搅匀即成。
1.2、绿豆海带粥
绿豆、海带各100克,大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。
1.3、萝卜汁
胡萝卜汁,每天约需1000毫升,分次饮服。医学研究证明,高血压病人饮胡萝卜汁,有明显的降压作用。
1.4、荷叶粥
新鲜荷叶1张,粳米100克,冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤,再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。
1.5、醋泡花生米
生花生米浸泡醋中,5日后食用,每天早上吃10～15粒,有降压、止血及降低胆固醇作用。
2、冠心病的食疗方法
2.1、韭白粥
韭白30克,粳米100克韭白洗净,粳米淘净韭白、粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至米烂成粥每日两次,早、晚餐食用。
2.2、玉米粉粥
玉米粉50克,粳米100克粳米洗净,玉米粉放入大碗内,加冷水调稀粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至米九成熟,将玉米粉糊倒入,边倒边搅,继续用文火煮至玉米烂成粥每日两次,早、晚餐食用。
2.3、木耳烧豆腐
取15克的黑木耳以及60克的豆腐,并且将两者进行清洗干净。然而将食用油倒入锅中进行加热,油热后先加入豆腐,待豆腐煎制十几分钟之后再加入木耳,最后加入一些所需要的调味料进行调味即可。
2.4、海带粥
水发海带25克,与粳米同煮粥,加盐、味精、麻油适量,调味服食每日早晨服食。
2.5、菊花山楂饮
先取出菊花以及生山楂15克,之后将两者一同放入杯中用沸水进行浸泡,泡好之后就可以饮用。记住,每一剂,每天服用两次。
3、冠心病吃什么好
3.1、洋葱
洋葱具有降低胆固醇的作用,能过让血液中的脂肪减少,所以洋葱是心脏的好朋友,吃洋葱有益于心脏的健康,对冠心病也有很多好处。
3.2、大蒜
大蒜是非常好的保健食品,大蒜能够带走对心脏有危害的胆固醇,能够降低能够造成心脏病的物质低密度脂蛋白,并且可以降低血小板的粘滞性,防止血液的凝固,能够预防血栓形成,每天吃点大蒜能够有效的预防冠心病。
3.3、海产品
海产品能够降低体内的胆固醇,但是吃海产品的时候不要同时食用葵花籽油、玉米油以及豆油,因为这些油类能够降低海产品对细胞的保护作用。
3.4、纤维类食物
含有大量的纤维的食物能够降低体内的胆固醇,与降低胆固醇的药物具有相同的作用,特别能够保护心脏。
高血压吃什么好
1、苹果
含苹果酸遍、维生素A、B、C、等10多种营养素。常吃苹果有益于嗜盐过多的高血压病人。
2、香蕉
香蕉当中含淀粉、果胶、维生素A、B、C、E等物质。所以高血压患者吃了可以很好的帮助补充营养物质。
3、柿子
柿子品种甚多,约含10余种营养素。柿子治高血压、痔疮出血、动脉硬化的效果受到人们的重视。
4、橘
含大量维素C、葡萄糖等10多种营养素。对慢性肝炎引起的高血压,蜜橘可以不可以增强肝脏解毒作用,加速胆固醇转化,防止动脉硬化。
5、榛子
榛子的营养价值很高,含有丰富的不饱和脂肪酸,可促进胆固醇的代谢,软化血管,维持毛细血管的健康,从而预防和治疗高血压、动脉硬化等心脏血管疾病。
高血压冠心病不能吃什么
1、高热能食物
高热能食物(葡萄糖、蔗糖、巧克力等)可诱发肥胖,肥胖者高血压发病率比正常体重者高。高血压患者多合并有超重或肥胖。所以,本病患者饮食上应限制高热能食物。
2、重口味饼干
像番薯、干豆类容易导致胀气的食品,高血压患者还是少吃为妙,另外味道浓重的饼干,由于糖盐含量过高,因此还是少吃。
3、鸡汤
鸡汤的营养价值很高,而多喝鸡汤又会使胆固醇和血压增高。因此,鸡汤不能盲目地作为病人的营养品,特别是患有高血压的人,不宜喝鸡汤。否则只会进一步加重病情,对身体有害无益。
4、酒
饮酒可使心率增快,血管收缩,血压升高,还可促使钙盐、胆固醇等沉积于血管壁,加速动脉硬化。大量、长期饮酒,更易诱发动脉硬化,加重高血压。因此高血压患者应戒酒。
5、多盐食物
食盐的主要成分是氯化钠,钠溜留可引起细胞外液增加,心排出量增多,血压上升。因此,高血压患者应限制盐量的摄入。
高血压患者的性福攻略
老刘是一家公司的销售经理，患高血压几年了，还在拼命工作，忙于应酬，经常喝得酩酊大醉才回家，平时睡眠很差，性生活质量也很糟。这天，在夫人陪伴下，他到医院接受了检查，医生向他们详细交代了高血压患者日常生活需要注意的地方。准备离开时，刘夫人欲言又止，把医生悄悄拉到一边。原来，她听说高血压患者过性生活可能会意外死亡，想问下具体的情况。
其实，现实生活中像上面的情况还不少。近年来，随着高血压发病率逐渐上升，患高血压后如何对待性生活，已成为高血压患者普遍关心的问题。
高血压和性生活，并非矛盾的两极
首先要肯定的是，高血压患者并非一定不能过性生活，高血压和性生活，并非矛盾的两极。不过，高血压患者要想安全地过好性生活，还是应该认清高血压和性生活的关系。
高血压是一种终身性疾病，需要长期科学服药才能将血压控制在适宜水平。高血压对全身各系统都有影响，它不仅可引起心脑血管疾病，而且影响阴茎的勃起功能，会导致或加重阴茎勃起功能障碍（ED）。
除了高血压本身会影响勃起功能之外，不少降压药也会影响性功能，如可乐定、甲基多巴、复方利血平片（复方降压片）等都可引起性欲降低、ED和不射精等性功能障碍。如果某位男性高血压患者正在服用降压药，而且性生活质量不高，不妨看看服用了哪种药物，并在医生的指导下做些调整，尽可能避免药物对性生活的影响。
同时，由于性生活会给一些较重的高血压患者带来一些不适，增加其对性生活会加重病情的担心，导致发生ED及早泄的比例升高。
高血压有风险，性生活需谨慎
我们知道，性生活不仅是一种中等体力活动，也是一种精神兴奋、情绪激昂的情感活动。性交时，呼吸会加快、心跳会加速、血压会升高。研究表明，性生活时收缩压（高压）可上升30～60毫米汞柱，舒张压（低压）可上升20～40毫米汞柱。
对于高血压患者，由于平时基础血压较高，性生活时血压上升会更高，可增加心脏负担。尤其是老年患者伴有冠心病或心功能不全者，可诱发心绞痛、心肌梗死或猝死、脑中风等。
一般来说，轻度高血压患者，性生活时血压虽有所增高，但性生活后可很快恢复至先前水平，引起心、脑、肾等急症的可能性小。也就是说，他们还可以与正常人一样过性生活；中度高血压患者，一般血压比较稳定，常伴有轻度心、脑、肾等并发症，必须在药物保护下有节制地过性生活；重度高血压患者，有明显的头痛、胸闷、心前区不适、肾功能减退等并发症，性生活时可能诱发心、脑血管意外，所以应暂停性生活，经过药物治疗后，再咨询医生是否能恢复性生活。
高血压合并冠心病或脑血管疾病者，最好在性生活前30分钟服1次血管扩张药，用钙拮抗剂（如硝苯地平），以免在性生活时血压升高而发生意外。
患了高血压，“性福”有技巧
在不违背原则的情况下，高血压患者性生活次数不宜多（一般每1～2周1次为宜）。过性生活时，情绪不宜过分激动，动作不宜过度剧烈，时间不宜持续太久。切忌在饥饿、疲劳、饭后、酒后、心情紧张时进行性生活。若在性生活时出现胸痛、胸闷、心慌、头痛、头晕、气急等现象，应立即停止性生活，万万不可勉强（编者注：最好到医院检查，视血压变化情况再作处理）。
如在性生活的时候，突然出现动作停止、意识模糊或肢体不能自如活动，常常是脑出血的表现，其配偶应立即请医生抢救，不要急于搬动，可将其头部抬高，头下置冰袋，不能因害羞耽误病情，失去抢救机会。
高血压冠心病的用药
1、高血压冠心病的用药
1.1、高血压合并冠心病心功能不全者,选用钙拮抗剂和转换酶抑制剂,此类药既可降压,又可改善心功能。长期应用可持续逆转高血压造成的左室肥厚,而后者是导致心衰,心肌缺血,严重心律失常,甚至猝死的高危因素。而利尿剂因可使30%高血压患者血钾降低,易引起室性心律失常,使冠心病的猝死人数增加,且可引起血糖、血脂增高,加速动脉粥样硬化,故一般情况下不用。
1.2、高血压合并心律失常者,应选择不影响窦房结功能的药物,如硝酸甘油、硝苯吡啶,慎用减慢心律的药物,如异搏定、甲基多巴、可乐宁等;合并心动过速时选用异搏定、氨酰心安等,慎用肼苯哒嗪、呱乙啶。
1.3、高血压合并冠心病心肌梗塞时,目前认为急性心肌梗塞早期使用小剂量转换酶抑制剂,可防止心梗后心脏结构变化引起的心功能不全,改善病人生活质量。β阻滞剂可有预防心源性猝死和再梗塞的发生,从而可降低心肌梗塞后病人的死亡率。
2、高血压冠心病的病因
冠状动脉粥样硬化是多种原因共同作用的疾病,高血压是其中极重要的因素。研究表明收缩压每升高10mmHg,发生心肌梗死的风险可增加31%,60%~70%的冠状动脉粥样硬化者患有高血压,而高血压患者发生冠脉粥样硬化较血压正常者高出3~4倍。高血压可以加速及恶化冠状动脉发生粥样硬化病变,造成心肌耗氧量的增加而加剧冠心病发展,可发生心绞痛,重者可致急性心肌梗死、心脏性猝死的发生。
3、高血压冠心病的表现
稳定型心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,其特点为:通常在体力劳动或情绪激动后发生压迫、发闷或紧缩性疼痛,主要在胸骨体中上段,常放射到左肩和左肩内。心绞痛出现后常逐步加重,3~5分钟内渐消失,舌下含服硝酸甘油能在几分钟内缓解。不稳定型心绞痛的部位、性质和稳定型类似,但在休息状态下也可发作,硝酸类药物缓解作用减弱。
高血压冠心病的预防
戒烟或不吸烟:因烟中含尼古丁,吸入后使血液中的“儿茶酚胺”分泌增多,这种物质会使心跳加快、周围血管收缩、血管内膜损伤、血压升高、冠状动脉痉挛,导致心肌耗氧量增加,诱发心绞痛。吸烟对冠状动脉有很大害处,因此,高血压病人不宜吸烟,吸烟者应戒烟。
生活起居:生活要有规律,切忌熬夜,避免经常过夜生活,保证夜间充分的睡眠和良好的睡眠质量,保证每日午睡半小时,平时不要搓麻将,晚上临睡前少看惊险或紧张的影视剧。早上早起,养成良好的生活习惯,少喝浓茶和咖啡。
心理平衡:避免过分紧张和情绪激动,保持心情愉快、情绪稳定,尽量避免不良刺激,加强自我控制能力,不宜狂喜、盛怒、过哀、大乐,保持心理平衡,以防血压升高和导致冠状动脉痉挛。
高血压冠心病的降压原则
高血压合并冠心病患者分为5个阶段,每个阶段都有明确的降压目标。归纳起来,有三个核心原则:
1、降压治疗应缓慢进行,降压过快会导致症状加重,并使重要脏器特别是大脑出现供血不足。当然,高血压急症除外。
2、舒张压不应降得太低,不宜低于60毫米汞柱,太低会加重心肌的缺血缺氧。
3、降压的目标是130/80毫米汞柱。对慢性稳定性心绞痛合并心衰者,可将血压降到120/80毫米汞柱。
肥胖 妊娠高血压的元凶
妊娠高血压综合征可引起胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾功能衰竭、肝脏损害、心脏病、产后出血、产后循环衰竭等不良后果。还可导致胎儿缺氧、胎儿宫内发育迟缓、死胎或新生儿死亡，另有10%的肥胖孕妇在妊娠终止后成为慢性高血压患者。另一个主要并发症是妊娠期糖尿病，肥胖孕妇此病的患病率比一般孕妇增加4倍。妊娠期糖尿病可导致妊娠高血压综合征，增加产褥感染、产后出血、早产、巨大儿、胎儿畸形的发生率，死胎及新生儿死亡率亦较高，约有30%的患者于5-10年后转为真性糖尿病。
增加分娩难度 孕妇肥胖，盆腔脂肪堆积，分娩时会增加头、盆不对称的机会;脂肪多还会导致肌肉力量差，常伴有子宫收缩乏力，产程进展缓慢;再加上胎儿巨大，难产几率比一般孕妇增加4倍。另外，巨大儿通过阴道分娩时可出现胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血等，而产妇则会有严重的产道撕裂伤甚至骨折、生殖道瘘等。这些不良后果，必然会导致剖宫产率相应增加。
当然，孕妇作为特殊的人群，并非越瘦越好，仍需要维持一定的体重以孕育胎儿，但体重的增长应该符合科学的规律。 增重得踩着“步点”一般地说，孕妇体重在孕10周末应增加650克，孕20周末增加4000克，孕30周末增加8500克。整个妊娠期以体重增加12.5千克为宜。妊娠中后期平均每周增重350克，如每周体重增加量大于500克，就应引起重视。体重指数(BMr)能全面反映孕妇是否肥胖和营养过剩，BMI：体重(千克)/身高(米)的平方(kg/m2)。如果怀孕20周体重指数≥24或怀孕40周体重指数≥27，均为体重过重。美国有关专家根据孕妇孕前体重指数的不同，制定了不同的增重幅度。孕前低体重指数(小于19.8)的孕妇，孕期宜增重12.5-18千克;孕前体重指数正常(19.8-26)的孕妇，孕期宜增重11.5-16千克;孕前高体重指数(26-29)的孕妇，孕期宜增重7.5-11.5千克;孕前肥胖(大于29)的孕妇，孕期宜增重6-6.8千克。
饮食控制是关键要想在孕期科学地增加体重，关键是注意孕期营养的科学性，特别是那些孕前肥胖的孕妇。整个怀孕期间要注意科学调整饮食，少食多餐，烹调时避免使用油炸、煎熏等方法，以蒸、炖、烩、烧为佳;少食面食、甜食及淀粉高的食物，少食或不食含油脂高的食物(花生米、瓜子、核桃仁、松子仁)，忌食动物性脂肪油(奶油、猪油、黄油、肥肉等);有条件的话，可咨询营养师，制定个体化的食谱。另外，孕妇休息时间不宜过长，早晨要早起床，餐后室外活动20分钟以上，进行一些力所能及的体力活动。同时，要加强产前检查和孕期监护，及时发现并治疗妊娠期并发症。
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