胆道阻塞的症状
慢性阻塞性肺病冬季养生。
千保健，万保健，心理平衡是关键。千养生，万养生，心理平衡是“真经”。对于养生，不乏很多流传很广的诗句与名言，不注意平日的养生，好比千里之堤，溃于蚁穴。饮食养生这方面的知识您掌握多少呢？养生路上(ys630.com)小编特地为您收集整理“胆道阻塞的症状”，相信能对大家有所帮助。
胆道阻塞的症状
1、胆道阻塞的症状
脂肪性腹泻:胆道阻塞后,胆汁就不能排到肠内或排入肠内的量减少,引起脂肪的吸收、消化障碍,大便次数增多,大便中含有大量脂肪。医学上称为脂肪性腹泻。
出血倾向:由于胆汁被阻塞,导致肠道内胆汁就少,使得人体营养物质不能充分吸收。由于肠道内缺乏胆汁或胆汁量减少,使维生素K吸收不足,影响了人体中凝血因子的形成,这样就会发生出血倾向。
血中胆固醇增加:胆道阻塞后,胆汁不能正常排出,使胆汁中的胆盐滞留堆积在肝细胞内,反过来抑制了胆固醇的分解,最后使血中胆固醇增加。
胆道系统阻塞后,胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸,称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外,有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎,胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。
2、胆道阻塞的病因
胆道梗阻是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。
3、胆道阻塞的鉴别诊断
引起梗阻性黄疸的疾病大体分两类即良性疾病和恶性疾病。
良性疾病
以胆道结石为最常见,其次还有胆道炎症性狭窄(如十二指肠乳头狭窄,急慢性胆管炎等),胆道良性肿瘤(如胆总管囊肿等)。这些良性病变黄疸的出现,其突出的伴随症状为上腹隐痛,发冷发热,腹痛性质一般为胀痛绞疼为主,有时绞疼为显着症状,既往有反复发作的病史,一般都呈急性和亚急性的症状出现。
恶性疾病
包括各种发生于胆总管部位的原发和转移癌,常见的有胆管癌、胰头癌、十二指肠乳头癌等。恶性肿瘤的病变一般都呈慢性过程,为无痛性黄疸,不引起患者重视,往往就医很晚,大都在1～2个月左右,伴随症状一般不典型,胰头癌往往以右上腹痛为突出的症状。
胆道阻塞如何预防
注意肝脏功能变化:AFC往往引起肝脏功能的严重损害,目前监测方法尚不能及早发现肝功能衰竭,多在出现精神症状、肝性脑病后作出诊断,因此必须高度重视各种临床性状,准确地记录每天胆汁量以及颜色、浓度等的变化。AFC时,由于肝细胞、毛细胆管受损害,胆汁分泌与重吸收都受影响,有时胆汁量多,每天可多达4000～7000ml,颜色淡,可引起大量水与电解质丢失,进一步加重肝脏负担。使用生长抑素可明显减少胆汁分泌量。胆管外引流后,肠道内胆盐明显减少,不能有效地抑制细菌繁殖和内毒素,而大量内毒素经门静脉至肝内,可进一步加重肝脏的损害,口服胆盐可明显减少肠道内细菌及内毒素。加强肠道灭菌和清洁也十分重要,卡那霉素可抑制肠道细菌,使肝内的内毒素量明显减少。
胆道阻塞中医疗法
扶正养阴、回阳救逆:适用于休克期。常与西医的各种抗休克措施配合应用,可选用生脉散、复方丹参注射液、参附汤。
清热解毒、凉血散血:在于抗感染和减轻各种毒血症状和出血倾向,常与西医的抗菌药物和激素等配合应用;
通里攻下、利胆排石:主要采用泻药和利胆的中药,可选用清胆汤、胆道排石汤。
根据中医辨证原则,扶正祛邪,清热解毒,舒肝利胆,活血化瘀,健胃健脾等,调理和改善机体脏器功能,提高抗病能力,增强免疫和清除内毒素,防治并发症,提高治愈率。
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胆道阻塞如何治
二、胆道阻塞有什么症状三、胆道阻塞如何饮食
胆道阻塞如何治
1、胆道阻塞如何治
1.1、手术治疗:通常引起梗阻病变多是肿瘤疾病,如胆管癌等,需尽早手术切除;
1.2、介入治疗:如处于肿瘤晚期或不宜手术者,可通过介入支架,解除梗阻;
1.3、短路手术:也称姑息手术,通过胆道和肠道吻合,可解除梗阻。
2、什么是胆道阻塞
胆道梗阻是指胆汁排出道病变,造成胆汁排泄不畅,甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻,常见病因如下:
2.1、肿瘤性疾病:如胆管癌、胰头癌等危害较大,常见表现为进行性加重无痛性黄疸;
2.2、炎症性疾病:如胆管炎、炎性狭窄、十二指肠乳头炎性狭窄等;
2.3、结石性疾病:如胆管结石,可造成胆道阻塞;
2.4、先天性疾病:如先天性胆管狭窄、先天性胆管扩张症等。
3、胆道阻塞的中医治疗方法
祖国医学认为急性梗阻性化脓性胆管炎属黄疸范畴,病因为湿热。按其临床症状可归纳为”痛、热、黄、厥“四大症征。其发病机制为湿热瘀结,瘀久化热,久热成脓,热毒炽盛,热极而易转为热厥。因胆为六腑之一,宜泻而不藏,性喜疏达,以通为用。故治疗原则应标本兼治,以通为用。
可将其治法归纳为3个方面:
3.1、扶正养阴、回阳救逆:适用于休克期。常与西医的各种抗休克措施配合应用,可选用生脉散、复方丹参注射液、参附汤。
3.2、清热解毒、凉血散血:在于抗感染和减轻各种毒血症状和出血倾向,常与西医的抗菌药物和激素等配合应用;
3.3、通里攻下、利胆排石:主要采用泻药和利胆的中药,可选用清胆汤、胆道排石汤。
胆道阻塞有什么症状
胆道梗阻是指胆汁排出道病变,造成胆汁排泄不畅,甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻,常见临床表现如下:
1、黄疸:皮肤粘膜、巩膜黄染,浓茶样小便等;
2、腹痛:胆道梗阻后合并感染会导致腹痛;
3、发烧:多伴有寒颤,感染时出现,合并以上症状时称为夏科氏三联征;
4、休克:感染严重时出现;
5、中枢神经系统抑制:嗜睡、烦躁不安等,合并以上几种症状时称为夏科氏五联征。
胆道阻塞如何饮食
1、胆道梗阻患者应尽量避免高胆固醇食物,如动物的肝、肾、肉类、虾蟹等,多吃蔬菜、鱼类,每日脂肪摄入量应限制在45克以内,主要限制动物性脂肪,可适当补充植物油。补充适量的膳食纤维,可刺激肠蠕动,预防胆囊炎发作,大量饮用饮料有利于胆汁稀释,另外少量多餐,可反复刺激胆囊收缩,促使胆汁排出,达到引流目的。必须注意忌用刺激性食物和酒类,食物温度适当,过冷过热食物都不利于胆汁排出。
2、保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜,可提供必要的维生素和适量纤维素。酸奶、山楂、糙米等食物也对胆道梗阻患者有利。很多蔬菜都有丰富的维生素，这些营养元素对于患者身体有着极好的作用，可以有效的促进身体抵抗力的增加，从而减轻疾病的症状，还可以快速的加快疾病的康复速度。
3、减少动物性脂肪摄入,如肥肉及动物油脂,适量增加玉米油、葵花籽油、花生油、豆油等植物油摄入比例;忌食辣椒、咖喱,芥菜等具有强烈刺激性的食物,忌酒及咖啡、浓茶。
新生儿胆道阻塞原因
二、新生儿胆道阻塞如何护理三、怎样预防新生儿胆道阻塞
新生儿胆道阻塞原因
1、新生儿胆道阻塞原因
胆道闭锁的病因尚无明确结论,早期认为该病为先天性胆管发育异常,与胚胎期第4～10周胆管系统发育停顿或紊乱有关。然而,对大量流产或早产儿胆道系统的解剖却并未发现过胆道闭锁,相反近年研究有更多证据支持此病为后天形成。部分病儿出生时有正常黄色大便,数周后才出现灰白色大便及黄疸,也提示这些病儿胆道梗阻出生后才发生。
此外,病理检查发现肝脏组织呈炎症性变化,肝门及胆管周围有炎症细胞浸润,肝小叶发生微小脓灶或局限性坏死,胆管闭塞处肉芽组织形成。通过对肝外胆道闭锁和新生肝炎的对比病理研究,发现两者肝组织病变相似,仅程度不同。
2、新生儿胆道阻塞有什么症状
胆道闭锁通常有两种类型,一种是胎儿时期就已经形成的,这种相对比较少见,这种胆道闭锁的小孩在一出生的时候就已经出现了胆汁淤滞,常伴有其他畸形。
另外一种是我们比较常见到的,即围生期形成的胆道闭锁,这种胆道闭锁的宝宝在出生时基本正常, 体重和大便颜色也均正常,大概在出生后2-3周才逐渐显露黄疸并逐渐加深,皮肤可变成金黄色甚至褐色,患儿排过墨绿色胎便后,大便的颜色逐渐变为浅黄色、灰白色、陶土色。晚期多伴腹胀, 肝脏质地硬,可有少量腹腔渗液。
3、新生儿胆道阻塞如何治疗
3.1、葛西手术
手术方法包括三部分: 肝门纤维块的剥离,可能是最重要的部分; 空肠回路重建; 肝空肠吻合。葛西手术的基本思路在于即使肝外胆管已经闭锁,在肝门附近仍可能有残存的微小胆管。如果能将肝门纤维块适度的切除,则胆汁有可能顺利排出,病人得以存活。
3.2 肝移植
肝移植是先天性胆道闭锁发展至终末期惟一有效的治疗手段。在小儿(年龄小于18岁)肝移植中,先天性胆道闭锁所占比例接近一半,其中1岁以内中,所占比例约90%。葛西手术后约67%的儿童在成人之前仍需要肝移植救治,由此,葛西手术成为了病人在接受肝移植以前的一种过渡性治疗。通常,病人接受肝移植手术时机被认为是葛西手术术后胆红素持续在10mg/dl以上和年龄120天以上肝脏已出现明显硬化。
新生儿胆道阻塞如何护理
1、术前肠道准备。BA患儿术前需行肠道准备以减少肠道生物群,减少术后发生胆管炎的机会。术前1d洗肠1-2次,一般采用生理盐水低压回流洗肠,切勿使用肥皂水以免肠道的碱性环境增加氨的吸收,从而加重肝脏负担。洗肠液体总量为80-120ml/kg,洗肠过程尤其应注意保暖,避免患儿受凉导致呼吸道感染而延误手术时机。术前清洁洗肠可以利用机械性冲洗,从数量上减少肠道微生物。
2、术后切口的护理。BA患儿术前多有肝功能不全、肝硬化、甚至因腹水致腹胀。术后切口愈合较其他患儿差,常有腹水经手术切口外渗,需及时更换敷料,保持切口干燥,预防伤口感染与裂开。
3、严密观察病情变化。观察的内容包括体温、脉搏、呼吸、精神状况、黄疸变化、腹胀消长。由于BA患儿多合并脐疝,有时脐疝内容物是否突出被作为观察腹胀程度的客观指标。腹胀严重多可视为肝功能不全加重的表现。
4、基础护理。要保持口腔清洁,喂奶后需喂少量温开水清除残留奶液,有鹅口疮者喂奶后用生理盐水清洁口腔。皮肤清洁宜用温水,忌用皂类产品,以免破坏皮肤保护层。
5、并发症的观察和护理。BA患儿术后可合并多种并发症,早期最常见的是胆管炎和二重感染。
怎样预防新生儿胆道阻塞
目前因病因尚不清楚,尚无确切预防措施。预防措施应从孕前贯穿至产前:
婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用,作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等,做好遗传病咨询工作。
孕妇尽可能避免危害因素,包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查、血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查。
一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症,是否可治疗,预后如何等等。采取切实可行的诊治措施。
老年人胆道阻塞怎么办
二、老年人胆道阻塞是什么原因三、老年人胆道阻塞怎么饮食
老年人胆道阻塞怎么办
1、老年人胆道阻塞怎么办
治疗方面,若还有机会则尽可能手术切除病灶,但由于这个部位的特殊性,往往发现时已经没有根治性手术机会了,那么要做的首要是解除梗阻、保证胆汁引流通畅,常用的办法有ERCp置胆道支架、pTCD置胆道支架或外引流、姑息性手术置支架或胆肠吻合等。那其实还有很大一部分黄疸不是由于胆管阻塞引起的,那么治疗方法也是完全不一样的。
2、老年人胆道阻塞有什么症状
2.1、腹痛腹痛多位于上腹部剑突下,轻重不等
有时仅为阁胀或隐痛,胀痛也较常见。肝胆管结石的急性梗阻,疼痛剧烈时可有绞痛发作,呈刀割样。其放射部位因绍石的位置而异,位于右后叶的肝胆管结石,疼痛常放射至右肩、背部(右肩5p角下及右肩肿冈上方);左侧肝胆瞥结石,疼痛则放射至剑突下、下胸执在急性发作时,胸背部有持续而剧烈的疼痛者,应考虑有肝胆管结石的可能。
2.2、急性胆管炎症状
肝胆管结石多伴有胆总管结石,反复发作的结石梗阻和急性胆管炎症状也较常见。由于胆管感染和肝胰壶腹括约肌痉挛、水肿等硼,可出现上腹痛、发热、黄疽缆状。典型的症状是先有寒战、发热并伴右上腹痛,不久可出现黄疽。
2.3、慢性肝胆管梗阻症状
有时只表现为长期反复发作的不规则发热、肝区不适和疼痛,疼痛不太剧烈,但深在而持续,常在夜间加重。转氨酶和碱性磷酸酶呈不规则升高。临床上易误诊为慢性肝炎和胆管炎。
3、老年人胆道阻塞如何护理
3.1、饮食护理
胆囊炎患者在发作的时候,在消除炎症的同时,应当采取禁食的措施。当症状有所缓解以后,可以吃点流食,比如豆浆、果子汁、素菜汤、浓米汤等。慢性胆囊炎患者可以吃点瘦肉、鸡肉、鱼肉及蔬菜、水果泥等低脂肪、低胆固醇半流质食物。同时平时应当多喝白开水,促进胆汁的排出。
3.2、工作活动
急性胆囊炎患者在发病期间卧床休息是非常有必要的,这样病情才会平稳,慢性胆囊炎患者在运动的时候也应当慢一点,不可以过度运动。因为大量活动是会造成疲劳的,这是临床上面诱发胆囊炎的主要病因,而且活动量比较大,消耗的热量比较多,需要补充的能量就越多,这样会大大降低胆囊的负担。
3.3、一般护理
术后第1天:肠蠕动恢复后,可饮水,饮水后无腹胀不适,可进流食。忌牛奶、豆浆。
术后第2天:进流食后如无不适,可进清淡半流食两天。
术后第4天:进清淡半流食后如无不适主诉,可进普食。
老年人胆道阻塞是什么原因
1、继发于胆管结石和胆道蛔虫症:这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。
2、在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染:胆管粘膜充血水种,加重胆管的梗阻,胆汁逐渐变成脓性,胆管内的压力不断增高,梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下,肝脏可肿大,肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。
3、肝细胞产生大片坏死:可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃,脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环,造成菌血症和败血症。
老年人胆道阻塞怎么饮食
1、多摄取高纤维的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等。
2、限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。
3、多补充维生素K,如:菠菜、花椰菜等都有丰富含量。
4、禁食易产生气体的食物,如:马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
5、牛奶只限于饮用脱脂奶。
6、多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。
7、烹调食物少用煎、炸,多采煮、炖、清蒸的方式。
胆囊阻塞的症状
胆囊阻塞的症状
1、胆囊阻塞的症状有肝受损、出血倾向
1.1、肝受损:由于胆道阻塞,胆汁淤积,使肝实质受损。早期肝可轻度肿大,数个月后即可发展为严重胆汁性肝硬化,肝脏明显肿大,质地变硬,表现为褐绿色,呈细颗粒状或结节状。切面可见网络状灰白色结缔组织增生。
1.2、出血倾向:由于胆汁被阻塞,导致肠道内胆汁就少,使得人体营养物质不能充分吸收。由于肠道内缺乏胆汁或胆汁量减少,使维生素K吸收不足,影响了人体中凝血因子的形成,这样就会发生出血倾向。
2、胆囊阻塞的症状有肝细胞空泡样变性、脂肪性腹泻
2.1、肝细胞空泡样变性:肝细胞空泡样变性、肝细胞肿胀、肝细胞增生和库普弗细胞动员象。与此相反,新生儿肝炎的肝脏特征是小叶排列紊乱,同时有肝组织坏死,多核巨细胞和单核细胞浸润,胆管纤维增生较少。
2.2、脂肪性腹泻:胆道阻塞后,胆汁就不能排到肠内或排入肠内的量减少,引起脂肪的吸收、消化障碍,大便次数增多,大便中含有大量脂肪。医学上称为脂肪性腹泻。
3、胆囊阻塞的症状有肝外胆管完全缺如、血中胆固醇增加
3.1肝外胆管完全缺如:肉眼观察到肝外胆管表现为可以完全缺如,正常胆管被纤维索取代,残存未闭的胆总管形成一个两端闭塞的小囊等。胆囊可未发育萎陷,或内含“白胆汁”。在肝门部相当正常左右肝管汇合处有一三角形纤维块结构,通过连续切片发现其中有残存未闭的胆管。
3.2、血中胆固醇增加:胆道阻塞后,胆汁不能正常排出,使胆汁中的胆盐滞留堆积在肝细胞内,反过来抑制了胆固醇的分解,最后使血中胆固醇增加。
胆囊阻塞的原因
造成胆管堵塞的原因有结石、炎症、肿瘤、畸形等,胆管堵塞的患者会伴乏力、消瘦、黄疸、低热、食欲不振。有可能是胆囊肿瘤胆管阻塞伴右上腹绞痛(并向肩背部放射)、恶心呕吐(进食后加重)、厌油等,多见于胆囊结石,胆囊结石的临床表现与结石是否引起胆囊梗阻及细菌感染等因素有关。较大的结石不易引起胆囊的梗阻,病人无任何不适感觉,仅在B超体检时发现。也有部分病人表现为慢性胆囊炎的症状,如饭后上腹饱胀或隐痛,平时有上腹不适及嗳气等消化不良症症状,易误认为是胃病。有的患者会感右上腹及肝区隐痛,多为持续性,可被误认为是肝炎。
胆囊阻塞的饮食注意事项
1、要限制脂肪,避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。
2、不要吃油腻、煎、炸以及脂肪多的食物,如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物,控制动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。
3、保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜,可提供必要的维生素和适量纤维素,更应保证。酸奶、山楂、糙米等食物也对病人有利。
4、补充维生素和无机盐。选择富含钙、钾、铁的食物。
5、 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。
6、烹调食物少用煎、炸,多采煮、炖、清蒸的方式。
7、多补充维生素K,如:菠菜、花椰菜等都有丰富含量。
8、禁食易产生气体的食物,如:马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
胆道堵塞的症状
胆道堵塞的症状
1、胆道堵塞的症状
胆道堵塞即胆道梗阻指胆汁排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病,造成胆汁排泄不畅,甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻。表现为黄疸,伴上腹隐痛,发冷发热,腹痛性质一般为胀痛绞痛为主,有时绞痛为显着症状,既往有反复发作的病史,一般都呈急性和亚急性的症状出现。治疗应注意肝脏功能变化。
2、胆道堵塞的治疗原则
一般为解痉止痛抗感染治疗,必要时手术治疗。要注意以下情况:
防止肾衰竭:由于感染、中毒、脱水、电解质失调以及高胆红素血症常导致肾脏的损害。肾脏不具有较大储备力,一旦发生衰竭,救治亦比较困难,因此应注意预防肾功能衰竭和对肾脏的监护。
预防呼吸衰竭:呼吸衰竭早期临床上也无简便易行的观察指标,一旦症状明显,肺功能障碍处于不可逆状态,往往缺乏有效治疗措施。必要时可用呼吸道持续正压呼吸(pEEp),以提高组织的氧供应。
3、胆道堵塞的病症病理
胆囊是分泌消化脂肪物质的重要器官,胆囊的作用对于人体来说就像是树的叶子,是不能缺少的。胆道梗阻病症能够影响患者的消化系统,所以,对于这种疾病我们应该在生活中多加注意,在治疗的时候要改变一些不好的生活习惯,多喝水多吃水果,减少脂肪的摄入。
引起梗阻性黄疸的疾病大体分两类即良性疾病和恶性疾病。良性疾病以胆道结石为最常见,其次还有胆道炎症性狭窄(如十二指肠乳头狭窄,急慢性胆管炎等),胆道良性肿瘤(如胆总管囊肿等)。这些良性病变黄疸的出现,其突出的伴随症状为上腹隐痛,发冷发热,腹疼性质一般为胀痛绞疼为主,有时绞疼为显着症状,既往有反复发作的病史,一般都呈急性和亚急性的症状出现。
婴儿胆道堵塞是怎么回事
胆道闭锁(BiliaryAtresia,BA)是一种肝内外胆管出现阻塞并可导致淤胆性肝硬化天性胆道闭锁而最终发生肝功能衰竭的疾患,是小儿外科领域中最重要的消化外科疾病之一。
胆道闭锁可分为I型:总胆管闭锁(占总数10%);II型:肝总管闭锁(占总数2%);Ⅲ型:肝门部闭锁(占总数88%);前两型被认为是可以矫正型(可吻合型),第Ⅲ型被认为是不能矫正型(不可吻合型)。
本病的病因虽多,但最终结果是胆汁排泄通路梗阻,出现阻塞性黄疸。近期研究表明,肝内、外胆道的发育为两个来源,从而可以解释胆道闭锁者胆囊以下管道可以通畅,而肝胆管以上管腔纤维化致闭锁的情况。
实话说,要诊断胆管闭锁还是挺困难的,因为它会跟黄疸等病状混淆,因此医生要结合临床及实验室检查进行综合分析。胆道闭锁的治疗方法有Kasai手术、肝移植治疗等。婴儿胆道堵塞严重的话最好尽早进行手术治疗。
胆道堵塞的危害
会产生脂肪性腹泻:胆道阻塞后,胆汁就不能排到肠内或排入肠内的量减少,引起脂肪的吸收、消化障碍,大便次数增多,大便中含有大量脂肪。医学上称为脂肪性腹泻。
发生出血倾向:由于肠道内缺乏胆汁或胆汁量减少,使维生素K吸收不足,影响了人体中凝血因子的形成,这样就会发生出血倾向。
使血中胆固醇增加:胆道阻塞后,胆汁不能正常排出,使胆汁中的胆盐滞留堆积在肝细胞内,反过来抑制了胆固醇的分解,最后使血中胆固醇增加。
婴儿胆管阻塞的症状
婴儿胆管阻塞的症状
1、婴儿胆管阻塞的症状
胆道闭锁的主要症状是持续性黄疸、陶土色粪便、浓茶样尿和肝脾肿大。
患儿初生时与一般新生儿无异,胎粪正常色泽,还能正常吃奶,且精神不错,在生理黄疸期并无黄疸加剧表现。然而其疾病症状却在接下来不知不觉中逐渐显露,往往在生理性黄疸消退后又出现巩膜、皮肤黄染。
有的患儿生后粪便即成白陶土色,但也有不少患儿生后有正常胎便及粪便,随着全身黄疸的加深粪便颜色逐渐变淡,最终呈白陶土色。
父母可能发现新生儿的眼白发黄且皮肤偏黄,这种现象会日益加重,随着病情突飞猛进,孩子的皮肤可能呈黄绿色或灰绿色,同时出现皮肤瘙痒、情绪烦躁等症状。
随着黄疸加重,肝脏也逐渐增大、变硬,患儿腹部膨隆更加明显。3个月患儿的肝脏可增大平脐,同时出现脾脏增大。病情严重者可有腹壁静脉怒张、腹水、食管静脉曲张破裂出血等门静脉高压症表现。
最初3个月患儿营养发育、身高和体重无明显变化。3个月后发育减缓,营养欠佳,精神萎靡,贫血。5-6个月后因胆道梗阻,脂肪吸收障碍,脂溶性维生素缺乏,全身状态迅速恶化。维生素A缺乏引起眼干、指甲畸形、皮肤干燥缺乏弹性;维生素D缺乏引起维生素D缺乏病、抽搐;维生素K缺乏,血清凝血酶减少,出现皮下淤血及鼻出血等现象;易合并上呼吸道感染及腹泻。
其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色,这种黄疸一般B超检查即可确诊。
2、婴儿胆管阻塞与生理性黄疸的症状区别
区别一:症状出现的时间各异
生理性黄疸一般在小儿出生1周后出现,2周后逐渐消退。但胆道闭锁导致的黄疸会在小儿出生后2～3周出现,即生理性黄疸消退后再逐渐显露。而且胆道闭锁导致的黄疸是持续性的,还会日益加深。
区别二:体征和排便各有不同
胆道闭锁患儿随着病情的加重皮肤会变成金黄色甚至褐色,大便的颜色也从正常的淡黄色变成浅黄色、偏白,以后成为陶土样灰白色,小便为深黄色继而为浓茶色。但生理性黄疸患儿不会有这种症状。
3、婴儿胆管阻塞与新生儿肝炎的症状区别
新生儿肝炎与胆道闭锁在临床上的表现非常相似,往往也会发生黄疸、灰白或淡黄色便、肝功能异常,鉴别不易,需要儿科消化系统专科医生以详细的检查方法加以鉴别。所以一旦孩子黄疸持续超过两周,大便也出现灰白色症状等,一定要孩子到专业的医院进行检查。
婴儿胆管阻塞的治疗
若怀疑患儿存在胆道闭锁,应当在生后2个月内施行剖腹手术,因为延迟手术会导致患儿发生不可逆的胆汁性肝硬化。术中应作胆道造影以了解胆道情况,肝组织应作活检,冷冻切片了解其形态学改变。仅有5%~10%的患儿能成功地行胆道再吻合术,而其余的患儿通过Kasai术(肝门肠吻合术)常能重建胆汁通道。然而许多患儿术后仍存在明显的慢性病患,包括胆汁淤积,反复胆道炎症和发育迟缓,从而导致晚期死亡率增加。对于肝功能衰竭的患儿,肝移植挽救了肝脏的功能。
多年来认为Kasai手术应用于胆道闭锁可作为第一期处理步骤。待婴儿发育生长之后,再施行肝移植,以达到永久治愈。
婴儿胆管阻塞产生原因
肝细胞产生大片坏死:可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃,脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环,造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期,可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化,此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生,即使手术解除了胆管高压,但在肝实质和胆管仍会留下损害,这也是本症的严重性的存在。
胆道梗阻的症状
胆道梗阻的症状
1、胆道梗阻的症状
脂肪性腹泻:胆道阻塞后,胆汁就不能排到肠内或排入肠内的量减少,引起脂肪的吸收、消化障碍,大便次数增多,大便中含有大量脂肪。医学上称为脂肪性腹泻。
出血倾向:由于胆汁被阻塞,导致肠道内胆汁就少,使得人体营养物质不能充分吸收。由于肠道内缺乏胆汁或胆汁量减少,使维生素K吸收不足,影响了人体中凝血因子的形成,这样就会发生出血倾向。
血中胆固醇增加:胆道阻塞后,胆汁不能正常排出,使胆汁中的胆盐滞留堆积在肝细胞内,反过来抑制了胆固醇的分解,最后使血中胆固醇增加。
胆道系统阻塞后,胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸,称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外,有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎,胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。
2、胆道梗阻的病因
胆道梗阻是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。
3、胆道梗阻怎么检查
胆道梗阻常用检查:
经皮经肝胆道造影术;胆道镜检查;静脉胆道造影;胆道造影;心电图。
胆道梗阻如何预防
注意肝脏功能变化:AFC往往引起肝脏功能的严重损害,目前监测方法尚不能及早发现肝功能衰竭,多在出现精神症状、肝性脑病后作出诊断,因此必须高度重视各种临床性状,准确地记录每天胆汁量以及颜色、浓度等的变化。AFC时,由于肝细胞、毛细胆管受损害,胆汁分泌与重吸收都受影响,有时胆汁量多,每天可多达4000～7000ml,颜色淡,可引起大量水与电解质丢失,进一步加重肝脏负担。使用生长抑素可明显减少胆汁分泌量。胆管外引流后,肠道内胆盐明显减少,不能有效地抑制细菌繁殖和内毒素,而大量内毒素经门静脉至肝内,可进一步加重肝脏的损害,口服胆盐可明显减少肠道内细菌及内毒素。加强肠道灭菌和清洁也十分重要,卡那霉素可抑制肠道细菌,使肝内的内毒素量明显减少。
防止肾功能衰竭:由于感染、中毒、脱水、电解质失调以及高胆红素血症常导致肾脏的损害。肾功能衰竭的临床判定指标虽然明确,多能及早发现,但肾脏不像肝脏那样具有较大储备力,一旦发生衰竭,救治亦比较困难,因此应注意预防肾功能衰竭和对肾脏的监护。应在充分补足液体量的同时间断应用利尿药,以利于排除毒性物质、“冲洗”沉积于肾小管内的胆栓。当少尿或无尿时,应给予大剂量呋塞米(速尿)(400～500mg/d)以及酚妥拉明(苄胺唑啉)、普萘洛尔(心得安),也可用微量泵持续静脉泵入多巴胺。多尿期更应注意利尿药的合理使用,应逐渐减少药量,并及时补充水及电解质的丢失。
胆道梗阻的危害
会产生脂肪性腹泻:胆道阻塞后,胆汁就不能排到肠内或排入肠内的量减少,引起脂肪的吸收、消化障碍,大便次数增多,大便中含有大量脂肪。医学上称为脂肪性腹泻。
发生出血倾向:由于肠道内缺乏胆汁或胆汁量减少,使维生素K吸收不足,影响了人体中凝血因子的形成,这样就会发生出血倾向。
使血中胆固醇增加:胆道阻塞后,胆汁不能正常排出,使胆汁中的胆盐滞留堆积在肝细胞内,反过来抑制了胆固醇的分解,最后使血中胆固醇增加。
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