慢性腰痛的刮痧疗法
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腰脊痛又称腰痛，为临床常见的一种症状，其疼痛部位或在脊中，或在一侧，或两侧俱痛。腰脊痛可见于任何年龄，是很多病症的常见症状之一。现代医学的腰部软组织损伤，肌肉风湿病及腰椎退行性病变均属本病的范畴。
腰部一侧或两侧疼痛为本病的基本临床特征。因病理性质的不同，而有种种表现。多缓慢发病，病程较久，或急性起病，病程较短。疼痛性质有隐痛、胀痛、酸痛、绵绵作痛、刺痛、腰痛如折；腰痛可喜按，也可拒按；冷痛得热则解，热痛遇热更甚。可与气候变化有关，也可与气候变化无关。劳累后加重，休息则缓解。影响功能活动，使转摇不能，不可以俯仰。腰痛可固定，也可放射至其他部位，引起腰脊强、腰背痛、腰股痛、腰尻痛、腰痛引少腹等。在临床上一般就按病因将本病分为3型：风寒湿困、肾气亏虚、气滞血瘀。
一、风寒湿困
(一)症状
以腰部重痛、酸赢．或拘急强直不可俯仰，或痛连骶、臀、股、胭，疼痛时轻时重，遇天寒阴雨发作为主要症状。
(二)治法
(1)选穴阿是穴、委中、肾俞、腰阳关、风府。(见图3-6-1、图3-6-2)
(2)定位 委中：腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。
肾俞：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。
腰阳关：俯卧位。在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中。
风府：后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下凹陷中。
(3)刮拭顺序先刮颈后风府，再刮腰部的阿是穴、肾俞、腰阳关，最后刮腘窝部的委中穴。
(4)刮拭方法平补平泻。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮颈后风府穴，予以按揉，然后用刮板角部，不宜重刮，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。然后分别刮拭腰部肾俞、腰阳关、阿是穴，重刮，自上而下来回刮动，出痧。最后刮腘窝部的委中穴，不宜重刮，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。
二、肾气亏虚
(一)症状
以腰部重痛、酸麻，朝轻暮重，腰部捶、按后感觉舒适，肢体乏力，头发早脱，脉细弱为主要症状。
(二)治法
(1)选穴肾俞、志室、太溪、委中。(见图3-5-2、图3-6-1、图3-6-2)
(2)定位肾俞：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。
志室：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开3寸。
太溪：内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的中点凹陷处。
委中：胭横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
(3)刮拭顺序先刮背腰部的肾俞、志室，再刮胭部委中，最后刮足部太溪穴。
(4)刮拭方法补法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮拭腰部肾俞穴至志室穴，重刮，自内而外刮拭，出痧。再刮胭窝部的委中穴，不宜重刮，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后刮足部内侧太溪穴，不宜重刮，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。
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慢性腰痛的拔罐疗法
慢性腰痛又称腰肌劳损，主要是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤而引起的慢性疼痛。临床表现为长期、反复发作的腰背疼痛，时轻时重；劳累负重后加剧，卧床休息后减轻；阴雨天加重，晴天减轻；腰腿活动无明显障碍，但部分患者伴有脊柱侧弯、腰肌痉挛、下肢牵涉痛等症状。一般分为风寒湿困、肾气亏虚、气滞血瘀3型。
一、风寒湿困
(一)症状
腰冷痛伴有沉重感，侧转不利，虽经卧床休息，症状也不减轻，天气变化症状加重，腰部热敷后感到舒适。
(二)治法
1．方法一
(1)选穴大椎、风门、肾俞、大肠俞。
(2)定位大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中(见图3-7-1)。
风门：在背部，当第2胸椎棘突下，旁开1．5寸[大椎穴往下推2个椎骨，其下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图3-7-1]。
肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指 (食、中指)处为取穴部位
大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1．5寸[两侧髂前上棘之连线与脊柱之交点即为第4腰椎棘突下，其旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图3-7-1]。
(3)拔罐方法单纯拔罐法，留罐10分钟，起罐后隔姜片温灸10分钟，以皮肤有温热感为度，每日1次，10次为1疗程。
2．方法二
(1)选穴大椎、肾俞、腰阳关、委中。
(2)定位大椎：见前。
肾俞：见前。
腰阳关：在腰部，当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中 (俯卧位，在腰部，两髂嵴连线与后正中线相交处为取穴部位，见图2-23-1)。
委中：在腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间(见图2-23-3)。
(3)拔罐方法单纯拔罐法，留罐10分钟，起罐后隔姜片温灸10分钟，以皮肤有温热感为度，每日1次，10次为l疗程。
二、肾气亏虚
(一)症状
腰痛酸软无力，朝轻暮重，劳累加重，休息缓解，腰部捶、按后感觉舒适，可伴有耳呜，头发早脱，五心烦热，肢体乏力。
(二)治法
1．方法一
(1)选穴脾俞、肾俞、大肠俞、腰阳关。
(2)定位脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位
肾俞：见前。
大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1．5寸[两侧髂前上棘之连线与脊柱之交点即为第4腰椎棘突下，其旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位见前。
(3)拔罐方法单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
2．方法二
(1)选穴肾俞、志室、太溪、委中。
(2)定位肾俞：见前。
志室：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开3寸(与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开4横指处为取穴部位，见图2-8-3)。
太溪：在足内侧内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处[由足内踝尖向后推至凹陷处(大约当内踝尖与跟腱间之中点)为取穴部位，见图3-6-1]。
委中：见前。
(3)拔罐方法单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，10次为l疗程。
三、气滞血瘀
(一)症状
腰胀痛或刺痛，痛处固定不移，以夜间为甚，局部肿胀、青紫，怕按，俯仰转侧受限，多有外伤史。
(二)治法
1．方法一
(1)选穴膈俞、肾俞、大肠俞、血海。
(2)定位膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2 横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-19-6]。
肾俞：见前。
大肠俞：见前。
血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处(见图2-19-3)。
(3)拔罐方法刺络拔罐法，先用梅花针点刺各穴，以微出血为度。起针后拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
2．方法二
(1)选穴膈俞、次髎、阳陵泉、委中、阿是穴(疼痛点)。
(2)定位膈俞：见前。
次髎：在骶部，当髂后上棘内下方，适对第2骶后孔处(俯卧，骨盆后面，从髂嵴最高点向内下方骶角两侧循摸一高骨突起，即是髂后上棘，与之平齐，髂骨正中突起处是第1骶椎棘突，髂后上棘与第2骶椎棘突之间即第2骶后孔，此为取穴部位，见图2-23-1)。
阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处(坐位，屈膝 成90，膝关节外下方，腓骨小头前缘与下缘交叉处的凹陷，为取穴部位，见图2-6-1)。
委中：在腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间(见图2-23-3)。
阿是穴：局部压痛点处。
(3)拔罐方法 刺络拔罐法，先用梅花针点刺各穴，以微出血为度。起针后拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
四、注意事项
(1)腰痛拔罐治疗期间要静养休息，不作剧烈运动和繁重劳动，纠正不良的立姿和坐姿，节制房事，适当左腰背肌肉功能锻炼，注意腰腿部的防寒保暖。
(2)肾小球肾炎、肾盂肾炎引起的腰痛忌用或慎用拔罐疗法。
刮痧疗法
刮痧是指用边缘钝滑的铜钱或瓷匙等器具，在体表的某些部位反复刮动，使皮下出现红色或紫色瘀斑，以治疗疾病的一种传统方法，具有开泄腠理、祛邪外出、调理气血之功效。
1、物品准备
治疗盘、铜钱或瓷匙、滑润油(香油、花生油、石蜡油均可)。
2、操作方法
(1)摆好体位，一般刮背时取俯卧位或伏坐位，刮胸腹部时取仰卧位，暴露需刮部位。
(2)用铜钱或瓷匙蘸取滑润油，在背部沿脊柱两侧先自上而下各刮20～30次，至皮肤出现红紫斑纹，再自大杼穴开始由里向外刮15次左右，依次从肺俞、心俞、隔俞、肝俞、脾俞穴沿肋间隙由里向外各刮15次左右，使脊椎两侧各出现6～8条弧形斑纹。上腹部可从中脘、梁门穴进行上下刮动。颈部前后均可自上而下刮，肘窝、腘窝处亦可行刮痧治疗。
(3)刮痧毕，为病人擦干汗液或更换汗湿衣裤，盖补卧床休息。
3、护理
(1)行刮痧治疗前，应向病人解释，取得病人合作。
(2)刮痧的器具边缘必须光滑、圆钝，若有破损或毛糙，不得使用，以免刮破皮肤。
(3)操作时，应取单向刮动，用力均匀，轻重以病人能忍受为度。背部、胸腹部刮痧时应注意不要过多暴露病人，以免受凉。
(4)刮痧过程中，应观察病人面色、脉象、汗出等情况，如有异常应立即停止操作，及时处理。
(5)刮痧后注意保暖，卧床休息，并观察病情有无好转，作好记录。
(6)体弱病重，皮肤病患处，禁用此法。
4、在护理中的应用
夏日感冒、恶心呕吐、中暑急诊、腹痛腹泻、头痛胸闷，在诊断明确的情况下，均可采用此疗法。
肥胖的刮痧疗法
肥胖以形体肥胖，肌肉松弛，嗜睡倦怠，动则气短为特点。
人的体重增加，与诸多因素有关，其中脂肪组织的堆积过多是一个重要原因。除此之外，组织或体腔中水分过分潴留，以及肌肉发达等，也可使体重增加。一般来说，超过标准体重的10％，称为超重，而超过20％，就属于肥胖了。肥胖又根据超过标准体重的程度而分为轻度肥胖(超重20％)、中度肥胖(超重30％)和重度肥胖(超过50％)。
一、刮痧治疗
(一)症状
本病主要为形体肥胖，嗜睡倦怠，动则气短或乳房肥大，腰酸腿软，女子月经不调，男子阳痿、早泄，舌淡而胖。
(二)治法
(1)选穴膻中，中脘上下部位、脐周、天枢、关元、肾俞、三阴交、丰隆、足三里。(见图9-3-l、图9-3-2、图9-3-3、图9-2-1)
(2)定位膻中：位于胸部，当前正中线上，平第四肋问，两乳头连线的中点。
中脘：仰卧位。在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。
天枢：脐中旁开2寸。
关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。
肾俞：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开l_5寸。
三阴交：在内踝尖直上3寸，胫骨后缘。
丰隆：外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外二横指处。
足三里：外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处。
(3)刮拭顺序先刮背部肾俞，然后刮胸部膻中，再刮腹部中脘上下、脐周、天枢、关元，刮下肢内侧三阴交，最后刮足三里至丰隆。
(4)刮拭方法补泻兼施。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮背部肾俞穴，由上至下，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。再刮拭腹部正中线中脘上下、关元，应一次到位，中间不宜停顿，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。腹部脐周穴和天枢穴，不宜重刮，30次，出痧为度。最后重刮下肢外侧足三里穴至丰隆穴，用刮板角部，重刮，30次，可不出痧。
二、病案
董某，女，38岁。诉五六年来形体逐渐肥胖，并伴眩晕、闭经，漏乳等症，体重增至88千克。患者形体呈均匀性肥胖，眩晕耳呜，步履不实，时欲倾跌，肢体重滞不利，手握不紧，心悸间作，咳吐大量白色稠黏细沫痰，痰出则神清气爽，口干欲饮。月经常延期或闭，舌苔腻，脉象沉滑。取膻中、中脘上下部位、脐周、天枢、关元、肾俞、三阴交、丰隆、足三里穴，在涂抹刮痧油之后，行刮痧治疗，隔日1次。2周后，形肥减，腹围小，眩悸均轻，大便三四日一行。4周后体重已降至76.5千克，肢体灵活，两手伸摄自如，体力增加。
刮痧疗法的起源
刮痧疗法的雏形可追溯到旧石器时代，人们患病时往往会本能地用手或石片抚摩、捶击体表某一部位，有时竟使疾病获得缓解。通过长期的发展与积累，逐步形成了砭石治病的方法。砭石是针刺术、刮痧法的萌芽阶段，刮痧疗法可以说是砭石疗法的延续、发展或另一种存在形式。
随历史之发展，刮痧未能像针灸等疗法一样得以系统发展，而是流于民间。
清代《痧胀玉衡》王庭《序》中所说：先是乡人用粪秽感痧，例制用钱蘸油而刮，然行之大都为妇人，为名医所不及。
刮痧最初适应证仅为痧证，痧证的记载较早见于宋代王荣《指述方瘴疟论》称之为挑草子。元代医学家危亦林的《世医得效方》对痧证的描述：((/乙腹绞痛、冷汗出，胀闷欲绝，俗谓搅肠沙。
在明代医书中，多沿用了危氏的说法，但将沙字变为了痧。如明代张凤逵在《伤暑全书》中载有绞肠痧一症。清(康熙年间)郭右陶《痧胀玉衡》使痧病的证治始备，在痧病病源方面《痧胀玉衡痧原论》中指出;症先吐泻而心腹绞痛者，痧从秽气发者多;先心腹绞痛而吐泻者，从暑气发者多;心胸昏闷，痰涎胶结，从伤暑伏热发者多;遍身肿胀，疼痛难忍，四肢不举，舌强不言，从寒气冰伏过时，郁为火毒而发痧者多。
《痧胀玉衡》将痧病分为遍身肿胀痧、闷痧、落弓痧噤口痧、角弓痧、扑鹅痧、伤风咳嗽痧、痘前痧胀等4 5种痧病痧病主要由于气候因素如夏日暑气炎蒸，燥气炽灼，间或淫雨诌绵，忽而烈日蒸晒，所酿不正之疠气，流于天地间，人在气交之中，触其毒者，无论男女老幼皆可能染病。痧病的盛行季节，以夏、秋为最，春次之，冬极少见。
痧病主要特征有二： 一是痧点，二是酸胀感。
痧病主症多现头昏脑胀，胸烦郁闷，全身酸胀，倦怠无力，四肢麻木，甚则厥冷如冰。入气分则作肿作胀，入血分则蓄为瘀;遇食积痰水，结聚而不散，则脘腹痞满，甚则恶心呕吐。
痧病治疗方面《痧胀玉衡刮痧法》指出：背脊颈骨下、及胸前胁肋、两背肩臂痧，用铜钱蘸香油刮之。头额腿上痧，用棉纱线或麻线蘸香油刮之。大土腹软肉内痧，用食盐以手擦之。清代论述痧病的专著日渐增多如叶桂《温热湿痧三种》，陈延香《中暑痧症疗法》，韩凌霄彻痧要编》，王凯《痧症全书》，沈金鳌《痧症燃犀照》，王士雄《吊脚痧证》、《绞肠痧证》，欧阳调律《痧法备旨》，胡风昌《痧症度针》等数十种专著。
刮痧疗法的发展
刮痧疗法，历史悠久，源远流长。其确切的发明年代及发明人，难以考证。较早记载这一疗法的，是元代医家危亦林在公元１３３７年撰成的《世医得效方》。痧字从沙衍变而来。最早沙是指一种病证。刮痧使体内的痧毒，即体内的病理产物得以外排，从而达到治愈痧证的目的。因很多病症刮拭过的皮肤表面会出现红色、紫红色或暗青色的类似沙样的斑点，人们逐渐将这种疗法称为刮痧疗法。
《痧胀玉衡》记载刮痧的方法有：
刮痧法背脊颈骨上下及胸前胁肋两背肩臂痧症，用铜钱蘸香油刮之，或用刮舌子脚蘸香油刮之。头额腿上之痧，用棉纱线或麻线蘸香油刮之。大小腹软肉内之痧，用食盐以手擦之。
淬痧法在头额和胸胁出现小出血点或小充血点，用纸捻或大个的灯草蘸上少量香油点燃， 然后用火头直接粹到痧点上，火头爆出一声响即熄灭， 再点燃去粹烧其他痧点。
放痧法在委中穴或在十指尖放血，就是放痧法，也叫刺血疗法或放血疗法。
搓痧法用手指撮拧、拿捏、提拉患者的皮肉，使局部充血或现出血点，此法若用于治疗痧症，则叫撮痧法。
民间刮痧法没有明确的理论指导选取刮拭部位，基本上采取哪疼刮哪的阿是穴取穴方法，主要用于治疗感冒、发热、中暑、急性胃肠炎、其它传染性疾病和感染性疾病的初起，肩、背、臂肘、腿膝疼痛等一类症证。刮痧法作为一种简便易行的外治法，以其有立竿见影的疗效，既在民间流传不衰，也被医家广泛重视。
斑秃的刮痧疗法
斑秃是一种以头部毛发突然发生局限性斑状秃落，局部皮肤正常的皮肤病。
本病以头皮突然出现圆形、椭圆形脱发为特征，边界清楚，脱发区为一个或多个，病区皮肤光滑而柔软。脱发区边缘的毛发比较牢固，不易拔出，说明病情已基本稳定，周围发根松动，用手抓一抓掉下几根，说明病情还会有所发展，秃块可逐渐增大，数目也逐渐增多。多数患者在发生斑秃前是没有预兆的，但也有部分患者在脱发前头皮局部有异常的感觉，如灼热、刺痛、压迫感、麻木感、蚁走感、瘙痒感。本病临床分为风盛血燥、气滞血瘀、气血亏虚3型。
一、风盛血燥
(一)症状
临床特点为局部脱发呈圆形、椭圆形或不规则形，大小不等，边界明显，局部皮肤平滑、柔软，伴头晕口干。
(二)治法
(1)选穴大椎、大杼、肺俞、膈俞、脾俞、肝俞、胆俞、肾俞、外关、血海、合谷。
(2)定位大椎：第七颈椎棘突下凹陷中。
大杼：在背部，第一胸椎棘突下，旁开1.5寸。
肺俞：在背部，第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。
膈俞：在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。
肝俞：在背部，当第九胸椎棘突下，旁开1.5寸。
胆俞：在背部，当第十胸椎棘突下，旁开1.5寸。
脾俞：在背部，当第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。
肾俞：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。
外关：在手背腕横纹上2寸，尺桡骨之间，阳池与肘尖的连线上。
血海：屈膝，在髌骨底内侧缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。
合谷：在手背，第一、第二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。
(3)刮拭顺序先刮颈部大椎及背部大杼，然后刮背部从肺俞至肾俞，再刮前臂外关、合谷，最后刮下肢血海。
(4)刮拭方法 泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮颈后高骨大椎穴及背部大杼，用力要轻柔，不可用力过重，可用刮板棱角刮拭，以出痧为度。然后刮背部肺俞至肾俞穴，由上至下，一次到位，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后重刮上肢外侧外关穴、手部合谷和和下肢内侧血海，用刮板角部，重刮，各30次，出痧。
二、气滞血瘀
(一)症状
特点为毛发干枯少泽，情志抑郁或易怒，两胁胀痛，暖气则舒，舌紫黯有瘀点。
(二)治法
(1)选穴大椎、大杼、肺俞、脾俞、肝俞、胆俞、肾俞、行间、太冲、阳陵泉、三阴交。(见图9-1-2、图9-1-3、图9～1-4、图9-2-1)
(2)定位大椎：第七颈椎棘突下凹陷中。
大杼：在背部，第一胸椎棘突下，旁开1.5寸。
肺俞：在背部，第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。
肝俞：在背部，当第九胸椎棘突下，旁开1.5寸。
胆俞：在背部，当第十胸椎棘突下，旁开1.5寸。
脾俞：在背部，当第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。
肾俞：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。
行间：第一、第二趾问，趾蹼缘的后方赤白肉际处。
太冲：第一、第二跖骨结合部之前凹陷处。
阳陵泉：位于人体的膝盖斜下方，小腿外侧之腓骨小头稍前凹陷中。
三阴交：在内踝尖直上3寸，胫骨后缘。
(3)刮拭顺序先刮颈部大椎、背部大杼，再刮背部从肺俞至肾俞，然后刮下肢内侧三阴交，刮下肢外侧阳陵泉，最后刮太冲至行间。
(4)刮拭方法泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮颈后高骨大椎穴及背部大杼，用力要轻柔，不可用力过重，可用刮板棱角刮拭，以出痧为度。然后刮背部肺俞至肾俞穴，由上至下，一次到位，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。然后重刮下肢内侧三阴交穴、外侧阳陵泉穴，用刮板角部重刮，各30次，出痧。最后刮足部太冲至行间穴，重刮，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。
三、气血亏虚
(一)症状
特点为毛发干枯，面色白光白，体倦乏力，舌质淡。
(二)治法
(1)选穴大椎、大杼、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞、足三里、气海、关元。
(2)定位大椎：第七颈椎棘突下凹陷中。
大杼：在背部，第一胸椎棘突下，旁开1.5寸。
肺俞：在背部，第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。
肝俞：在背部，当第九胸椎棘突下，旁开1.5寸。
脾俞：在背部，当第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。
肾俞：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。
足三里：外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处。
气海：位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。
关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。
