儿童糖尿病食疗方

糖尿病冬季养生。

身体是智能的载体,是事业的本钱。对自己晚年负责,就不应该对晚年的健康透支。社会的发展,人们对养生越来越看重,生活质量高的人,一般都是懂得养生的人。怎么才能作好中医养生呢?经过搜索和整理,小编为大家呈现“儿童糖尿病食疗方”,希望能对您有所帮助,请收藏。

1.玉米须煲瘦肉 玉米须30g,瘦猪肉100g。将玉米须、瘦猪肉加水共煮汤。待熟后去玉米须,饮汤食肉。也可用玉米须单味煎汤,当茶常饮。

2.蚌肉苦瓜汤 苦瓜150~250g,蚌肉50~100g。将活蚌放清水中养2天,然后取蚌肉,与苦瓜共煮汤,熟后酌加油盐调味,即可服食。适用于儿童糖尿病之偏于胃热阴虚者。

3.枸杞子炖兔肉 枸杞子15g,兔肉250g。将枸杞子、兔肉加水适量,文火炖熟后加盐调味,饮汤食兔肉。适用于糖尿病之偏于肝肾不足者,肠燥胃热者不宜。

4.山药薏米粥 淮山药60g,薏苡仁30g。将怀山药、薏苡仁按常法共熬成粥食用,每日1剂。此粥食后有饱腹感,可减少饭量,对各型糖尿病患者均较为适宜,尤宜于脾胃虚弱、口渴善饥的儿童糖尿病患者更佳。

5.绿豆南瓜羹 绿豆250g,南瓜500g。南瓜切块,同绿豆一起,加水适量,煮熟后,分餐食用。此方适用于有中消症状(如消谷善饥)的儿童糖尿病患者,常食有稳定血糖作用。

6.猪胰食疗法 ①猪胰2条,蒸熟焙干研末,贮于瓶中,每服6~9g,1日3次;②猪胰1条,苡米30g,共煮汤,熟后加食盐调味,饮汤食猪胰;③猪胰1条,黄芪30g,共煮汤,熟后加食盐调味,饮汤食猪胰;④猪胰1条,怀山药30~60g,共煮汤,熟后加调味品食之。

此外,微量元素锌和铬有刺激胰岛素分泌的作用。因此,多吃一点鲜酵母、蘑菇和糙米等富含锌和铬的食物,对儿童糖尿病患者也很有益。

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儿童糖尿病的食疗方及饮食原则


1.玉米须煲瘦肉 玉米须30g,瘦猪肉100g。将玉米须、瘦猪肉加水共煮汤。待熟后去玉米须,饮汤食肉。也可用玉米须单味煎汤,当茶常饮。

2.蚌肉苦瓜汤 苦瓜150~250g,蚌肉50~100g。将活蚌放清水中养2天,然后取蚌肉,与苦瓜共煮汤,熟后酌加油盐调味,即可服食。适用于儿童糖尿病之偏于胃热阴虚者。

3.枸杞子炖兔肉 枸杞子15g,兔肉250g。将枸杞子、兔肉加水适量,文火炖熟后加盐调味,饮汤食兔肉。适用于糖尿病之偏于肝肾不足者,肠燥胃热者不宜。

4.山药薏米粥 淮山药60g,薏苡仁30g。将怀山药、薏苡仁按常法共熬成粥食用,每日1剂。此粥食后有饱腹感,可减少饭量,对各型糖尿病患者均较为适宜,尤宜于脾胃虚弱、口渴善饥的儿童糖尿病患者更佳。

5.绿豆南瓜羹 绿豆250g,南瓜500g。南瓜切块,同绿豆一起,加水适量,煮熟后,分餐食用。此方适用于有中消症状(如消谷善饥)的儿童糖尿病患者,常食有稳定血糖作用。

6.猪胰食疗法 ①猪胰2条,蒸熟焙干研末,贮于瓶中,每服6~9g,1日3次;②猪胰1条,苡米30g,共煮汤,熟后加食盐调味,饮汤食猪胰;③猪胰1条,黄芪30g,共煮汤,熟后加食盐调味,饮汤食猪胰;④猪胰1条,怀山药30~60g,共煮汤,熟后加调味品食之。

此外,微量元素锌和铬有刺激胰岛素分泌的作用。因此,多吃一点鲜酵母、蘑菇和糙米等富含锌和铬的食物,对儿童糖尿病患者也很有益。

儿童糖尿病的饮食原则

儿童在生长发育期素要热量较多,每日能量需要量可用公式(kCal)=1000十年龄×(80—100)来计算。

10岁以内每岁100kCal,10岁以上用70-80kCal,应根据病人的体格、饮食和活动量定出每日所需的能量,如身体较胖、活动较少或青春期女孩宜用较低能量;身体较瘦、食量较大或活动量较大儿童每日热量应偏高。应使糖尿病儿童避免肥胖的发生。如参加大运动量锻练者,将全日热量增加10%一20%。

在每日总热卡中,糖类占50%, 蛋白质占20%,脂肪占30%。

每日蛋白质:《1岁2.5g/kg,1—3岁1.5—2.0g/kg,》3岁1.0-1.8g/kg,应多食禽、鱼、肉及牛奶。

脂肪应以植物油(不饱和脂肪)为主,避免肥肉和动物油,应坚持低脂肪、粗制碳水化合物(糙米、玉米)食品,克服吃零食的不良饮食习惯。

蔬菜宜用含糖量少的白菜、菠菜、油菜、西红柿、芹菜、黄瓜等。适当增加富含纤维素的食品(如玉米、豆皮、麦麸等),可延缓食物的消化与吸收。碳水化合物应主要食用多糖类,如谷类、根茎类、莲子等含淀粉多的食物,消化吸收较慢,有利于维持血糖稳定。

在外源性胰岛素作用高峰时,尚可允许进食少量含糖低的水果。但代谢控制不良时,不宜食用。为增加食物甜味,可加入小量的甜叶葡糖甙粉剂,其热量低,而甜味为蔗糖的350倍。全日热卡可分为三次主餐和三次点心,早餐和午餐分别占总能量的25%,晚餐占总能量的30%,3餐间2次点心各占总能量的5%,睡前点心占总能量10%。

注意每日应定时定量用餐。

中医辨证治疗糖尿病食疗方


糖尿病在生活中很常见,我们对于这类症状的临床表现并不陌生,很多时候我们可能不知道该怎样治疗比较合适,其实中医的食疗药膳方治疗效果非常好。下面就跟小编一起来了解一下糖尿病的食疗药膳方是怎么治疗这类疾病的吧?

糖尿病是一种由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不足,而引起以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。是中老年人的常见病之一。临床主要症状是多饮、多尿、多食而消瘦,检查尿比重高,一般在 1.0311.040之间,尿糖定性试验阳性。血糖增高,空腹血糖7.2mmol/L(130mg%)餐后2小时血糖11mmol/L(200mg%),或一日中任何时间血糖11mmol/L(200mg%)。

中医辨证治疗

肺胃燥热型

[临床表现] 烦渴多饮、口干舌燥、形瘦善饥,舌边尖红,苔黄干,脉数。

食疗药膳

1.番薯叶炖冬瓜:鲜番薯叶60克,冬瓜100克,炖煮服。

2.猪胰菠菜汤:猪胰脏l具,鸡蛋3枚,菠菜100克。先把猪胰脏洗净,切片,煮熟,加菠菜熬汤,打入鸡蛋煮熟,连汤一起吃下,每日1次。

3.菠菜根粥:鲜菠菜根200克,鸡内金10克,淮山30克,粳米 60克,同煮粥服用,每日1次。

4.双瓜皮花粉汤:西瓜皮25克,冬瓜皮25克,花粉25克,水煎服。每日2次。

肾阴亏损型

[临床表现] 小便频数混浊如脂膏、有甜味,手足心热、腰酸无力,口干,舌质红,苔少,脉沉细而数。

食疗药膳

1.桂圆山药粥:桂圆30克,山药30克,粳米100克,同煮粥食。

2.菠菜银耳汤:菠菜根100克,银耳12克,水煎服,每日2次。

3.五味子炖蛋:五味子10克,鸡蛋2枚,炖熟食之。

4.海参猪胰汤:水泡海参70克,猪胰100克,鸡蛋1只(打破),加水煎服。

结语:通过以上文章介绍我们是不是对中医食疗治疗糖尿病有了一定的了解,对于治疗糖尿病的我们首先要做到的就是辩证施治,最好是发现症状及时的治疗。以上的食疗药膳希望能帮助到有这类症状的患者。

糖尿病食疗方子


糖尿病食疗方子

1、糖尿病喝山药熟地瘦肉汤

原料:淮山药30克、熟地黄24克、泽泻9克、小茴香3克、猪瘦肉60克,加清水适量,武火煮沸后,文火煮1小时即可。

功用:滋阴固肾,补脾摄精。适用于糖尿病脾肾俱虚者,症状有小便频数量多、尿浊如米泔水样、困倦乏力、便糖。熟地性味甘、微温。功能生精补髓,滋阴固肾。用于糖尿病肾虚者。药理证实本品有降血糖作用。泽泻有利水不伤肾,药理证实其有降血糖作用。小茴香辛香,功能开胃,与熟地配伍,防熟地之呆胃及甜腻。

2、糖尿病喝枸杞叶蚌肉汤

原料:胡萝卜60克、蚌肉100克,加清水适量,文火煮1小时,放入洗净的鲜枸杞叶60克,煮沸片刻即可食用。

功能:养肝明目,清热止渴。用于糖尿病视力下降,肝阴虚损者,可有视物模糊、视力下降、心烦易怒、失眠多梦、口渴多饮、形体消瘦。枸杞叶能清热明目,治肝虚目暗,又能除烦止渴。

注意:糖尿病属脾紧阳虚、形体虚胖、舌胖而淡、苔白垢腻、脉沉迟者不宜饮用本汤。

3、糖尿病喝红薯叶炖冬瓜

红薯叶有提高免疫力、止血、降糖、解毒等功效,含胰岛素样成分,对糖尿病患者有益。

材料:鲜红薯叶、鲜冬瓜适量。

制作:红薯叶洗净。冬瓜削皮去瓤,切小块。锅置火上倒入适量清水,待水沸腾倒入冬瓜块,煮至冬瓜块软烂放入红薯叶,待汤锅继续沸腾时起锅即可。

用法:每日1剂,时日不限。

适用范围:糖尿病。

一般人群均可食用。肠胃积滞者,不宜多食。

4、糖尿病喝猪胰淡菜汤

猪胰有健脾、助消化,养肺润燥、润颜面色的功效,用猪胰治疗糖尿病属于按中医“同气相求”的治疗思路来治疗糖尿病。

材料:猪胰1个,淡莱60克。

制作:将猪胰洗净切条,淡菜洗净用清水浸泡20分钟,放入锅中,加水煮汤,等煮开后再加入猪胰。熟后再加味精调味即可。

用法:不拘时食用。

适用范围:糖尿病患者、身体虚弱者。

过多食用猪胰损阳,健康的男性不宜多服。

糖尿病吃什么食物

1、萝卜

萝卜的每一部分都可以有不同吃法,从萝卜顶部往下1/3处的维生素C含量较多,萝卜中段含糖量较多,质地脆嫩,可切成丁做沙拉,切丝用糖、醋拌凉菜。而萝卜尾部有较多的淀粉酶和芥子油一类的物质,有些辛辣味,可帮助消化,增进食欲,若削皮生吃,是糖尿病患者用以代替水果的上选。

2、毛豆

毛豆中的卵磷脂是大脑发育不可缺少的营养之一,有助于改善大脑功能,含有丰富的食物纤维,不仅能改善便秘,还有利于血压和胆固醇的降低,对糖尿病心血管病人很有好处。

3、洋葱

味甘,辛,性微温,与葱,蒜性味相近,具有健胃,增进食欲,行气宽中的功效,与大蒜一起食用有降糖效果。洋葱中含有类似降糖药物甲磺丁脲。经常食用洋葱,既可充饥,又能降糖治病。每餐可炒食1个葱头,每天2次,炒时以嫩脆为佳,不可炒过。经常食用不仅能帮助糖尿病患者减轻饥饿感,也有降血糖作用。

糖尿病的护理方法

1、进行糖尿病的护理首先要减轻精神压力,保持平衡心理。长期精神压力和心情抑郁是引起糖尿病和其它一些慢性病的重要原因之一,对于糖尿病患者,这种精神状态常使他们采用不健康的生活方式,如酗酒、吸烟等,降低或对抗了糖尿病治疗的顺应性。对有精神压力和心理不平衡的人,改变他们的精神面貌需做长期细致的工作。

2、减重也是很不错的糖尿病的护理方法,建议体质指数(BMI)应控制在24kg/m2以下。减重对健康十分有利,如在人群中平均体重下降5公斤,糖尿病患者体重减少10%。减重的方法一方面是减少总热量的摄入,强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入,另一方面则需增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等。

儿童糖尿病


【概述】

儿童时期的糖尿病是指15岁或20岁以前发生的糖尿病,过去统称为儿童(少年)糖尿病(juvenile diabetes)。由于儿童期糖尿病的病因不一,临床和治疗、预后变不同,因此儿童糖尿病一词由于概念不清楚已含弃不用。本文重点介绍儿童青少年中多发的Ⅰ型糖尿病。

【诊断】

1.临床表现

(1)起病较急。约有1/3有患儿于起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染病史。

(2)多饮、多尿、多食易饥,但体重减轻,消瘦明显,疲乏无力,精神萎靡。幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿,常为糖尿病的早期症状。

(3)易患各种感染,尤其是呼吸道及皮肤感染,女婴可合并莓菌性外了且炎而以会阴部闯关为明显的症状。

(4)长期血糖控制不满意的患儿,可于1~ 2年内发生白内障。晚期患儿因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。

2.实验室检查

(1)血糖 空腹血糖6.6mmol/L,餐后2h血糖11.1mmol/L。

(2)血糖 每餐前及睡前留尿测尿糖为次尿(每日4个次尿),两个次尿之间所收集的尿为段尿(每日4个段尿)。未经治疗者,尿糖常为阳性,24h尿糖5g。

(3)糖化血红蛋白 反映2个月内血糖的综合平均尝试,是判断患儿长期血糖控制善的可靠指标。8.5%~10%为轻度升高。未经治疗者及治疗而控制不满意者多14%。

(4)细胞功能测定 在糖耐量试验测血糖的同时,测各时相的胰岛素及C肽水平。患儿在糖负荷时血糖峰佱显著增设,且2h不能回复到基线水平,而胰岛素及C肽反应低下。

(5)血脂 未经治疗者血脂显著增高。

3.酮症酸中毒 患儿可因急性感染、过食、延误诊断或中断胰岛素治疗等诱发酮症酸中毒。起病急,表现为多饮多尿而又厌食、恶心、呕吐、腹痛、周身痛,出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇樱红、呼吸深长、呼出气有醋酮味等严重脱水、代谢性酸中毒的表现,甚至昏迷、死亡。血糖16.7mmol/L,尿糖 ~ ,血酮体1:2阳性,尿酮体阳性,血pH7.3,HCO3-明显减低。

4.高渗性非酮症性昏迷 严重高血糖(血糖常为41.6~83.3mmol/L),血钠145mmol/L,血浆渗 透压300mosm/kg,脱水及昏迷。但血酮体不高,尿酮体阴性或弱阳笥。有时糖尿病酮症酸中毒患儿在治疗中由于输入葡萄糖盐水过多,可发生医源性高渗 性非酮症性昏迷,应予注意。

5.低血糖反应 患儿对胰岛素十分敏感,在治疗过程中容易发生低血糖反应,多出现于胰岛素作用最强时,正规胰岛素多在注射后3~4h,中效或长效者在夜间或次晨早饭前出现。表现为苍白、软弱、倦怠、头晕、饥饿或出汗心悸、甚至抽搐、昏迷、死亡。

【治疗措施】

IDDM是终身的内分泌代谢性疾病。IDDM的治疗是综合性的,包括胰岛素、饮食管理和身体的适应能力,还应加强精神心理的治疗。

对IDDM治疗的目的是使病人达到最佳的健康状态,使病人的代谢控制接近正常高限,空腹血糖维持在6.7~7.8mmol/L(120~140mg/dl),餐后2小时血糖接近穿腹水平。临床上满足以下需求:①完全消除临床多饮、多尿等症状。②防止再次发生糖尿病酮症酸中毒。③避免发生低血糖。④保持正常的生长和青春期发育。⑤防止发生肥胖。⑥早期诊断伴发的感染和自身免疫性病应及时诊断和给予治疗。⑦及时了解病人的心理障碍、情绪的变化并给予精神的支持和帮助,解除心理障碍。⑧长期不懈的鼓励病人使维持良好的代谢控制,严格遵守医嘱规定的胰岛素注射量和饮食安排,有规则的生活制度,以防止或延迟慢性并发症的发生。由于IDDM病人治疗后生命延长,终生需肾不断的努力控制病情,这种努力会使患儿产生厌烦和反感,产生抗拒心态,医生应耐心帮助病人,不能训斥。

在IDDM的治疗过程中应定期(出院后1~2周一次,稳定后2~3月一次)复诊,复诊前检查当天餐后2小时血糖,前一天留24小时尿测尿糖定量,有条件的每次应测糖基化血红蛋白(HbA1c或HbA1)使HbA110.5%,平均血糖11.2mmol/L(200mg/dl)。病人备有自动血糖仪时每天应测血糖4次,至少测2次,无血糖仪者每次餐前及睡前测尿糖共4次。24小时尿糖理想应5g/24,最多不应超过20g/24,每年检测血脂1次包括胆固醇、甘油三脂、HDL、LDL,血脂增高时改进治疗。每次复诊应测血压。每年检查眼底一次。

IDDM的治疗方法:

1.胰岛素的治疗 胰岛素是治疗IDDM能否成功的关键。胰岛素的种类、剂量、注射方法都影响疗效,胰岛素的制剂近年来有许多新产品,注射方法也有多样。

(1)胰岛素制剂和作用 世界各国胰岛素的产品共有数十种,从作用时间上分为速效、中效和长效三类。从制剂成分上分由猪或牛胰岛提取的胰岛素,基因工程重组DNA合成的纯人胰岛素和半人工合成 的,改造猪胰岛素为人胰岛素(植换胰岛素结构中的一个氨基酸)4类。中国目前只有短效的正规胰岛素(rogular insulin,RI)和长效的鱼精蛋白锌胰岛素(protamine zinc insulin,pZI),近年来常有进口的中效胰岛素NpH(neutral pratamine Hagedorn)和其他纯品人胰岛素。各种胰岛素注射后的作用时间见表31-18。

胰岛素制剂的规格也有不同,有1ml含40u,80u,和100u的,用时需注意鉴别。当RI和中效胰岛素(NpH)混合时RI的可溶性下降,应在注射前混合后立即注射,二者混合使用一般的比例为RI:NpI为4∶6左右,RI与pZI混合时不得3∶1。

(2)胰岛素开始治疗时的用量和调整IDDM患儿每天胰岛素的需要量一般为0.4u~1.0u/kg/d ,治疗开始的第1天以0.5u~0.6u/kg计算较安全。将全日量平均分为3~4次于每餐前及睡前加餐前20~30分钟注射。用NpH60%和RI40%的量分二次注射,早餐前用全日量的2/3,晚餐前用1/3量。早餐前用全日量的2/3,晚餐前用1/3量。早餐前注射的胰岛素提供早餐和午餐后的胰岛素,晚餐前注射的胰岛素提供晚餐后及睡前点心直至次日晨的胰岛素。根据用药日的血糖或尿糖结果调整次日的胰岛素。RI分3~4次注射时胰岛素用量的调节应根据前一天上午第一段尿糖及午餐前尿糖或血糖调节次日早餐前RI量或调整早餐;根据前1天晚餐后一段尿糖及睡前尿糖或血糖调节晚餐前RI剂量或调整晚餐。病情稳定后有波动时应从饮食、感染、气候和情绪的变化先找原因,再调整胰岛素和病因治疗。

RI与pZI混合注射时pZI量最多可用到0.3u/kg,其余给RI。一天三次注射时可于晚餐前加用少量pZI2~4u或RI的/13量。应注射夜间发生低血糖。混合应用胰岛素时应先抽取RI再抽取NpH或pZI。

胰岛素注射笔或注射泵强化胰岛素的治疗 胰岛素注射笔是普通注射器的改良,用喷咀压力和极细针头推进胰岛素注入皮下,可减少皮肤损伤和注射的精神压力,此法方便和无痛,所用胰岛素RI和长效胰岛素(ultralante)(与注射笔相适用的包装),以普通注射器改用胰岛素笔时应减少原胰岛素用量的15~20%,仔细监测血糖和尿糖进行调整。连续皮下输入胰岛素(continuous subcatanous insulin infusion,CSⅡ)是用胰岛素泵持续的输入基础量的胰岛素,用RI和NpH较稳定,于每餐前加注RI。CSH可能使血糖维持在正常水平,开始应住院观察,调整剂量,用量一般为平常量的80%,基础输入量为总量的40%,早餐前加量20%,午餐和晚餐前各加15%,睡前加餐时为10%。餐前加量应在进餐前20~30分钟输入,应特别注射晨3时和7时的血糖,及时发现Somogy现象工黎明现象的发现。

(3)胰岛素治疗时的并发症

①低血糖 糖尿病人发生严重的低血糖非常危险。脑是以利用葡萄糖氧化提供能量为主的组织,糖尿病时脑组织不摄取酮体进行氧化,因此,糖尿病时低血糖可致永久性脑损伤。轻症病人反调节激素正常可使代血糖自然缓解,久病者胰升糖素对低血糖的反应受损,肾上腺素的反应也减低,低血糖自行恢复血糖正常的能力减低且慢,容易发生低血糖惊厥。糖尿病发生低血糖时应及时加餐或饮含糖饮料。

②慢性胰岛素过量(Somogy现象) 胰岛素慢性过量,多在睡眠后半夜时血糖降低,无明显症状,低血糖引发反调节激素分泌增多,使血糖增高,清晨出现高血糖,称为低一高血糖反应即Somogy现象。日间血糖尿糖波动明显,如胰岛素用量1.5u/kg/d时,病情仍不能控制时应在夜间2~3时测血糖低或尿糖(-),应减少胰岛素用量。

③慢性胰岛素量不足 病人持久的处于高血糖状态,糖尿病症状未完全消除,24小时尿糠25g,患儿生长缓慢、肝大、高血脂和高血糖并容易发生酮症酸中毒。应加强饮食的调整和增加胰岛素量,使血糖控制在正常的高限,生长速度可恢复正常。

④局部或全身过敏反应 由于胰岛素制品纯化过敏反应很少见。注射局部出现红肿,或荨麻疹。过敏反应可在继续用药过程中消失,过敏反应继续者可换为人胰岛素纯制品。

⑤胰岛素耐药 病人在无酮症酸中毒情况下,每日胰岛素用量2u/kg,仍不能使高血糖得到控制时,在排除Somogy现象后称为胰岛素耐药。有条件时测血中胰岛素和胰岛素抗体可增高,必要时加用小量皮质激素数日使耐药情况好转,或改用人胰岛素纯品,胰岛素和量可减少。

⑥胰岛素注射部位皮下脂肪组织萎缩或肥厚,每次移换胰岛素注射部位可避免此现象的发生,改用纯的人胰岛素制品亦可减少皮下脂肪组织萎缩。

2.饮食治疗 IDDM的饮食治疗目的也是为了使血糖能稳定的控制在接近正常水平,以减少并发症的发生,糖尿病儿童的饮食应是有一定限度的计划饮食。

每日总热卡以糖占50~55%,蛋白质15~20%,脂肪30%的比例计算出所需的糖、蛋白质和脂肪的量(克)。脂肪应是植物油(不饱和脂肪)避免肥肉和动物油。全日热卡分为三餐后三次点心,早餐为每日总热卡的25%,午餐25%,晚餐30%,三餐间2次点心各5%,睡前点心(加餐)10%。每餐中糖类是决定血糖和胰岛素需要量的关键。不同食物的血糖指数分为低、中、高三类见表。

3.运动治疗 运动是儿童正常生长和发育所需要的生活内容的一部分,运动对糖尿病患儿更有重要意义。运动可使热量平衡并能控制体重,运动能促进心血管功能,改进血浆中脂蛋白的成分,有利于对抗冠心病的发生。运动时肌肉消耗能量比安静时增加7~40倍。能量的来源主要是由脂肪代谢所提供和肌糖原的分解;运动使肌肉对胰岛素的敏感性增高,从而增强葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。运动的种类和剧烈的程度应根据年龄和运动能力进行安排,有人主张IDDM的学龄儿童每天都应参加1小时以上的适当运动。运动时必须做好胰岛素用量和饮食的调节,运动前减少胰岛素且量或加餐。糖尿病病人应每天固定时间运动,并易于握食入热量,胰岛素的用量和运动量之间的关系。

4.糖尿病酮症酸中毒的治疗 糖尿病酮症酸中毒是儿科临床的急症之一,每位儿科医生心中应有糖尿病酮症酸中毒的特点,对病人及时诊断和给予正确的处理。

IDDM酮症酸中毒时临床上可以先有感染如上呼吸道感染、泌尿系感染等的症状,而后出现呕吐、恶心、脱水和酸中毒,亦可先有多饮、多尿后又尿量减少或都未被注意。还可有腹痛、腹泻,或关节肌肉疼痛,继之精神萎靡、嗜睡、不规则的大呼吸甚至昏迷。血生化改变可有高血糖,高酮体血症、高脂血症、电解质紊乱、体内缺钾,而血钾在治疗前可正常,血pH7.35,HCO3-减低等酸中毒表现。

医生对糖尿病酮症酸中毒的病人应及时正确的做出诊断。了解心、肾功能的情况,以及既往有无糖尿病或是否发生过酮症酸中毒,对于安排液体治疗特别重要。问清主要病史后立即取血和留尿做必要的化验检查后,即开始治疗。

化验检查包括:血糖、血酮体,血气分析和血电解质如血K 、Na 、CI-、CO2Cp和BUN,血常规。尿测悄酮体和尿糖。必要时查心电图。

酮症酸中毒的处理:

(1)输液 输液可以纠正脱水,酸中毒和电解质紊乱。当病人初步诊断为糖尿病酮症酸中毒并取血送化验检查后应立即静脉输液。在未得到化验结果估算血浆渗透压之前,输液应慎重。一般情况开始给生理盐水20ml/kg于1小时内输入,待化验结果报告后再定下一步输液成分。当病人因严重脱水致尿少或无尿时,输入20~40mg/kg盐水后仍无排尿时,应特别小心,病人可能处于肾无尿甚至是高渗昏迷,应防止输入液量过多和躯体器官水肿。

酮症酸中毒时为排出血中过高的葡萄糖和酮体等同时亦排出Na 和K ,在渗透性利尿的同时也有磷、镁等矿盐的丢失。

输入的总液量和电解质是根据脱水程度。糖尿病酮症状症酸中毒时一般按中度脱水估算液体的需要量,输液总量按80~120ml(kgd)计算,再加上继续丢失液量(尿是)或按1500ml/m2体表面积计算总液量。治疗开始后前8小时给所需液量1/2,余量于后16小时输入。

开始首次输入生理盐水后,第二步根据血钠浓度继续给生理盐水或改为半张盐水,后者应以注射用蒸馏水等量加入生理盐水中,以后可改为1/3张或不含糖的继续液。输液开始有尿排出时即可加钾盐3~6mmol/kg。

输液及给胰岛素后酮体经代谢可产生HCO3-,当血pH7.2时,一般不需要输入NaHCO3纠正酸中毒,更不应该用乳酸钠纠正酸中毒。当血pH7.2时则必须以等张(1.4%)NaHCO3纠正酸中毒,计算NaHCO3的需要量用以下公式计算:

HCO3的补充量=(15-所测HCO3-)kg(体重)0.6

开始先给计算量的半量,在1~2小时输入,酸中毒越严重碱性液输入的速度应越慢。再测血pH仍7.2时才给余量。一般NaHCO3的输入速度不超过每2小时2~3mmol/kg。如NaHCO3输入过快或过量可引起高钠血症和硷中毒,因NaHCO3通过血脑屏障慢而CO2透过速度快,如果酸中毒纠正过快,发生碱中毒、低血钾和中枢神经系统酸中毒使反更加严重或引起死亡。

(2)胰岛素的应用 糖尿病酮症酸中毒时最好用小剂量胰岛素持续静脉滴入,按0.1u/kg/小时胰岛素量计算3~4小时的用量,加入180~240ml生理盐水中,用另一输液瓶静脉匀速输入,可用输液泵控制输液速度,使维持在每分钟1ml或控制在每小时应输入的胰岛素量。4岁以下婴幼儿对胰岛素敏感,胰岛素用量可减为每小时0.05u/kg。如血糖28mmol/L(500MG/DL)时可用每小时0.15u/kg。或输入胰岛素2小时后血糖不能降低为治疗前血糖的20%以上时亦可增加胰岛素的剂量为每小时0.15u/kg,1小时再复查血糖。一般静脉胰岛素后血糖多呈一寂静斜率下降,但每个人下降速度不同,静滴胰岛素时应每1~2小时监测血糖一次。血糖14mmol/L(250mg/dl)时不应输入含糖液体,当血糖14mmol/L(250mg/dl)时应加入葡萄液,同时按每5g葡萄糖加入2u胰岛素的固定比例分别由2个输液瓶输入,而不停持续静滴胰岛素,使血糖维持在8.4~11.2mmol/L(150~200mg/dl)。用2.5~5%葡萄糖,每5g葡萄糖输入胰岛素1.5~2.5u,使血糖至少维持在5.6~8.4mmol/L(100~150mg/dl)以上。随着血糖的下降静脉胰岛素输入的速度应减慢为每小时0.02~0.06u/kg,同时继续输入含糖液至酮症酸中毒完全纠正,先查血糖后皮下注射胰岛素0.25u/次,半小时后停止全部输液并进餐或饮料。

酮症酸中毒急性期过后病人开始进食。第一天皮下注射胰岛素量按1u/(kgd)计算,分类4次注射,分别于早、中、晚及睡前加餐前注射。同时可根据停止静注胰岛素产血糖水平决定胰岛素量,计算量见表3120。首次皮下胰岛素注射量还可根据临床经验按体重计算,20~30kg4u,~40kg6u,~50kg8u和~60kg10u。注射后根据血糖或尿糖调整次日用量。可用常规胰岛素每日注射3~4次或改为RI NpH2次注射。

酮症酸中毒合并感染时应根据感染的部位和估计可能的感染源,采用适当的抗菌素治疗。

5.病态性高渗状态(morbid hyperoamotarity,MH) 渗透压增高的定义是指血清渗透压310mmol/L,许多儿童期IDDM病人发生酮症酸中毒时血糖可高达33.6mmol/L(600mg/dl),此时可能有高渗状态,多为轻度渗压增高。

病态性高渗状态(MH)是指血浆渗透压375mmol/L和血糖78.4mmol/L(1400mg/dl)并将危及生命,病死率很高。儿童发生病态性高渗常是病人先有中枢神经损伤,出现易受刺激,口渴而饮人大量果汁或苏打水;对这类病人考虑有糖尿病时,可延误必要的治疗而死亡。

当病人只有轻度血浆渗透压增高时,病人有脑性低钠血症,血糖并不很高,但可能有脑水肿存在时,对这类病人亦应按病态怀高渗处理。对于有脑水肿而无血浆渗透压增高和高血糖,但有饮水或低张液病史的人也应尽早做为病态性高渗状处理。IDDM病人出现MH时可以是酮症状性或者是非酮症性的,对二者均不能忽视测定血浆渗透压的重要性。

病态性高渗状态病死率很高,可发生弥漫性血管内凝血,处理极为困难。由于严重脱水可发生急性肾功能衰竭而需要腹膜透析。酮症酸中毒发生高渗的病人较非酮症性高渗病人的病死率低。

病态性高渗病人的监测 病态性高渗病人常处于昏迷状态,说明病人有中枢神经系统损伤,血清渗透压增高时脑细胞脱水,可使脑膜血管破裂,引起硬膜下出血,血粘稠度增主和休克;一窍不通可引起动脉和静脉栓塞,弥漫性血管内凝血引起出血。最后可能由于输入过量的低张液和过多的胰岛素而使血糖和血浆渗透压下降过快,引起脑水肿和颅压增高。由于病态性高渗状态的病情复杂而危重,临床上应监测颅内压。若是单纯从临床神经系统的检查诊断脑水肿已经是脑水肿的晚期。如果在治疗的同时用计算机监测便膜外压力。此方法虽然是侵害性的且有危险,但细心操作时危险性很小而对MH是极为有用。

对血容量的评估:MH病人治疗中如果扩充血过快能引起脑水肿,太慢又使肾脏无尿期处长而加重酸中毒。扩充血容量减少休克时利用中心静脉压监测,可提供体液情况和心功能的张力,并能间接防止对肾脏体液过多或过少,可以指导医生适当的输液。中心静脉压的测量对监测血压亦有用,这些对治疗MH病人都很重要。

病态性高渗的治疗:

(1)输入电解质和液体的目的是了为促使病人从休克中苏醒,并使内脏有适当的液体灌注。

(2)逐渐恢复血浆渗透压正常同时防止脑水肿的发生或加重。

为了达到以上目的需心的监测动脉血压,硬脑外压力和尿量以及分析其间的相互影响。适量的补液使中心静脉压维持在正常范围。如果治疗引起颅压增高时,需采取过度呼吸,巴比妥药物(barbiturate coma)和抬高头位等降低颅内压。

治疗病态性高渗一致认为应用等渗液或高渗液稀释血糖浓度,不用低渗液,因低渗液使血浆渗透压发生低渗时可产生严重的脑水肿。输入液体的渗透压应只比病人血浆渗透压低40mmol/L,如病人血浆渗透压为370mmol/L,输入液体的渗透压应为330mmol/L,这种液体用生理盐水加氯化钾20~40mmol/L,溶液加少量5%NaHCO4配制,但应防止发生硷中毒,无酸中毒时不该用NaHCO3。输液的量应满足适量灌注的需要,防止低灌注造成的不良后果,但输液量也不应过多,防止脑水肿发展成不可逆的。近来的研究认为补足丢失和维持体液以24小时总量4L/m2体表面积,建议用48~72小时补足液量比24小时内补足者效果好。

MH时胰岛素的应用 MH时需降低压糖但速度不能过快,使血中葡萄糖随胰岛素的注入大量迅速的进入肌肉和脂肪组织,这将改变肿胀压力梯度(oncotic pressure gradients)。渗透压降低的作用主要在细胞外液间隙,低渗时将引起细胞吸收水分,导致中中枢神经系统水肿。由于儿童发生MH时常是胰岛素依赖性的,必须用胰岛素,但是用量一定要小,每小时可给0.05u/kg,4岁以下的用每小时0.02u/kg;如果用此量血糖速度下降仍较快时,还可以减少胰岛素量。有的人甚至主张迟些时才给胰岛素以减少发生脑水肿的危险。当血糖因用胰岛素猛烈下降至250mgdl时则会发生脑水肿。血糖逐渐缓慢下降后用胰岛素适量以维持此水平,则发生脑水肿的可能性较小。非酮症性高渗时是否用胰岛素有争论,而酮症性高渗状态一致同意用剂量胰岛素治疗。

【病因学】

目前广泛接受的观点认为IDDM是在遗传易感性基因的基础上,导致B细胞的损伤和破坏,最终致胰岛B细胞功能衰竭而起病。但是,在以上各因素中还有许多未能完全解释的问题。根据目前的研究成果概述如下:

1.遗传因素 IDDM和NIDDM的遗传性不同。根据同卵双胎的研究,证明NIDDM的患病一致性为100%,而IDDM的仅为50%,说明IDDM是除遗传因素外还有环境因素作用的多基因遗传病。

2.环境因素 多年来不断有报告IDDM的发病与多种病毒的感染有关,如风疹病毒、肋腺炎病毒、可萨奇病毒、脑心肌病毒等感染后发生IDDM的报告。动物实验亦不足够的证据说明病毒感染,或化学毒如链尿菌素、四氧嘧啶等可直接破坏胰岛B细胞产生糖尿病。有遗传敏感性的动物仅用喂养方法即可使发生糖尿病。总之环境因素可能包括病毒感染、环境中化学毒物、营养中的某些成分等都可能对带有易感性基因者产生B细胞毒性作用,激发体内免疫功能的变化,最后导致IDDM的发生。环境因素极复杂在各地区各民族IDDM发病率的差异上可能起着重要作用。另外严重的精神和身体的压力和感染及应激能使IDDM的发病率的差异上可能起着重要作用。另外严重的精神和身体的压力和感染及应激能使IDDM的代谢发生明显恶化,应激可产生胰岛素低抗和升高血糖,使某些有易感性的人发生酮症酸中毒。

3.免疫因素 最早发现新起病IDDM病人死后尸检见胰岛有急性淋巴细胞和慢性淋巴细胞浸润性胰小岛炎(insilitis)改变,继之发现IDDM患者血中有抗胰岛细胞抗体(ICA),抗胰岛细胞表面抗体(ICSA)、抗胰岛素抗体等多种自身抗体,现在倾向于认为ICA抗体等是胰岛细胞破坏的结果。还发现病人的淋巴细胞可抑制胰岛B细胞释放胰岛素。辅助T细胞/抑制T细胞的比值增大,K杀伤细胞增多等。另外还证明了病人体内T淋巴细胞表面有一系列的有功能性的受体,以及有Ia抗原的T细胞增多等免疫功能的改变。对免疫功能变化的机制也提出不同的学说。总之IDDM病人免疫功能的改变在发病中是一个重要的环节。

根据不同的病因,儿童时期的糖尿病有以下分类:

1.胰岛素依赖型糖尿病(insulin dependant diabetes mellitus,IDDM),称Ⅰ型糖尿病。它又分为ⅠA型和ⅠB型两个亚型。ⅠA型是指由于因遗传基因、免疫因素和环境因素共同参予起病的,是IDDM的代表。ⅠB型是指家族性自身免疫性疾病中的IDDM,是自身免疫疾病的一部分。本文重点是ⅠA型IDDM(以下简称为IDDM)。

2.非胰岛素依赖型糖尿病(noninsulin dependant diabetes mellitus,NIDDM),称Ⅱ型糖尿病,又有肥胖型和大肥胖型之分,过去NIDDM发生儿童期时称为儿童(青少年)开始的成人糖尿病(maturity onset diabetes mellitus of youny,MODY),MODY一词未完全舍弃。这是属于常染色体显性遗传。但儿童期Ⅱ型糖尿病也有散发病例。

3.营养不良有关的糖尿病(malnutrition related diabetes mellitus,MRDM),可见有胰腺纤维钙化或胰岛钙化并有蛋白质缺乏的病史。

4.其他型 包括胰腺疾病、内分泌病、药物或化学物直接引起的糖尿病,以及某些遗传综合征、胰岛素受体异常等引起的糖病。

5.葡萄糖耐量损伤(imparial glucose tolarance,IGT) 儿童时期所患糖尿病绝大多数(90%以上)是胰岛素依赖型糖尿病ⅠA型(IDDM,ⅠA型)。ⅠA依赖是指病人必须用注射胰岛素治疗才能防止发生糖尿病酮症酸中毒昏迷和死亡。

【发病机理】

IDDM胰岛B细胞破坏,分泌胰鸟素减少引起代谢紊乱,胰鸟素对能量代谢有广泛的作用,激活靶细胞表面受体,促进细胞内葡萄糖的转运,使葡萄糖直接供给能量功转变为糖原,促进脂肪合成,抑制脂肪的成员。胰鸟素还加强蛋白质的合成促进细胞的增长和分化。促进糖酵解抑制糖异生。IDDM病人胰鸟素缺乏,进餐后缺少胰鸟素分泌的增高,餐后血糖增高后不能下降,高血糖超过肾糖阈值而出现尿糖,体内能量丢失,动员脂肪分解代谢增加,酮体产生增多。由于胰鸟素缺乏可损及生长,在多尿、多饮等症状出现前已有体重的减轻。

另外糖尿病时反调节激素如胰升糖素、肾上腺素、皮质醇衣生长激素的增多,加重了代谢的紊乱,使糖尿病发展为失代偿状态。反调节激素促进糖原分解、糖异生增加,脂肪分解旺盛,产生各种脂肪中间代谢的产物和酮体。由于高血糖、高血脂和高酮体血症引起渗透性利尿,而发生多尿、脱水、酸中毒。由于血浆渗透压增高而产生口渴多饮,体重明显减低。

酮症酮中毒时大脑功能受损伤,氧利用减低,逐渐出现嗜睡、意识障碍而渐进入昏迷。酸中毒严重时CO2储留,为了排出较多的CO2呼吸中枢兴奋而出现不规则的呼吸深快(Kussmause呼吸)。呼吸中的丙酮产生特异的气味(腐烂水果味)。

【流行病学】

IDDM的发病情况因地区和民族等因素有很大差别,患病率最高的欧、美国家可达100~200/10万人口,我国1980年对14省市14万4岁以下儿童的调查,糖尿病患病率为5/10万。IDDM可发生于30岁以前的任何年龄,我们所见确诊病例中年龄最小的为10月婴儿。男女性别无送别。近年亦能偶见确诊为NIDDM的儿童病例,再者我国肥胖儿童增多,对其中葡萄糖耐量损伤者应追踪观察以使早期诊断NIDDM。

【临床表现】

IDDM常为比较急性起病,多数病人可由于感染、情绪激惹或饮食不当等诱因起病,出现多饮、多尿、多食和体重减轻的症状,全称为IDDM的三多-少症状。但是,婴儿是多尿多饮不易被发觉,很快发生脱水和酮症状酸中毒。幼年儿童因夜尿增多可发生遗尿。多食并非病人必然出现的症状,部分儿童食欲正常或减低。体重减轻或消瘦很快,疲乏无力、精神萎靡亦常见。如果有多饮、多尿又出现呕吐、恶心、厌食或腹痛、腹泻和腿痛等症状则应考虑并发糖尿病酮症酸中毒。发热、咳嗽等呼吸道感染或皮肤感染、阴道痛痒和结核病可与糖尿病并存。

体格检查时除见有体重减轻、消瘦外,一般无阳性体征。酮症酸中毒时可出现呼吸深长、发散出酮体味,脱水征及神智的改变。病程较久,对糖尿病控制不好时可发生生长落后、身矮,智能发育迟缓,肝大称为糖尿病侏儒(Mauhiac综合征)。晚期可出现白内障、视力障碍、视网膜病变,甚至双目失明。还可有蛋白尿、高血压等糖尿病肾病,最后致肾功能衰竭。

自然病程:IDDM的病程有一定发展规律。从出现症状有至临床诊断时间多在3月以内,此时期有各种症状,称为急性代谢紊乱期,其中20%左右为糖尿病酮症酸中毒,20~40%为糖尿病酮症,无酸中毒,其余仅为高血糖和高尿糖。病人全部需要用胰岛素治疗,治疗后症状消失,血糖下降,尿糖减少 性变-,即进入缓解期,此时胰岛素需要量减少,历时数周至年余。少数病人的缓解期不明显。病人经过缓解期后,逐渐都将进入糖尿病强化期,胰岛素用量比较稳定,称为永久糖尿病期。青春期时由于性激素增多,对胰岛素的拮抗,胰岛素用量再次增大,病情易不稳定。青春期过后胰岛素需要量有所减少,病情又趋稳定。每当有感染或应激状态病情会迅速恶化。

【并发症】

急性并发症 IDDM最常见的急性并发症为糖尿病酮症酸中毒(diabetea ketoacidosis,DKA)和低血糖,前者为胰岛素不足,后者为胰岛素过量。还有随时可发生的各种感染。

1.酮症酸中毒 IDDM病人在发生急性感染、延误诊断、过食或中断胰岛素治疗时均可发生酮症酸中毒,临床表现如前述。年龄越小酮症状中毒的发生率越高。新的IDDM病人以酮症酸中毒起病时可误诊为肺炎、哮喘、败血症、急腹症和脑膜炎等,应予以鉴别。酮症酸中毒血糖增高可28.0mmol/L(500mg/dl),血酮体可10mmol/L(200mg/dl),血酮体中不仅有乙酰乙酸,-羟丁酸和丙酮,还有多种脂肪酸代谢的中间产物的许多酮体,如-戊酮,3-戊烯-2酮等大分子酮体及脂肪酸如已二酸,癸二酸等均明显增高。糖尿病病人酮症酸中毒时的脂肪代谢紊乱较为复杂。酮症酸中毒时血pH下降,HCO3-减低,血钠、钾、氯亦低于正常,有的治疗前血钾不低,用胰岛素治疗钾进入钾迅速降低。尿酮体定性试验所有酮体粉为硝基氢氰酸,这纺要和乙酰乙酸起反应,不与-羟丁酸等酮体和脂肪酸增高,尿酮体试验阳性反应可较弱或(-),经初步治疗后乙酰乙酸产生增多,尿酮体反应反而增强。

2.低血糖 糖尿病用胰岛素治疗后发生低血糖是由于胰岛素用量过多或注射胰岛素后未能按时进餐,出现心悸、出汗,饥饿感,头晕和震颤等,严重时可发生低血糖昏迷甚至惊厥;抢救不及时可引起死亡。反复低血糖发作可产生脑功能障碍或发生癫痫。

3.感染 IDDM为终身疾病,随时可发生各种感染的可能,包括呼吸道、泌尿系及皮肢等急慢性感染。每当有轻度感冒时亦可使病情加重,严重感染时可发生中毒性休克,如果只注重感染的治疗,忽视对糖尿病的诊断和治疗,可造成严重后果应予以警惕。

4.糖尿病高渗性非酮症性昏迷 儿童IDDM时少见,病人多数先有神经系统的疾病。高血糖非酮症性昏迷诊断为糖尿病高渗性非酮症昏迷时必须是发生在原患有糖尿病的病人,应与医源性由于注射高张葡萄糖盐水等引起的高血糖渗性昏迷相鉴别。糖尿病渗性昏迷时血糖常28~54mmol/L(500mg~ 1000mg/dl),血Na145mmol/L,血浆渗透压310mmol/L,有时可达370mmol/L,有脱水及昏迷,但血、尿酮体不明显增高,无酸中毒、治疗需用等渗液或低于血浆渗透压40mmol/L(20mosm/L)的高渗液体,如血浆渗透液370mmol/L(370mosm/ng)时用330mmol/L的高渗液。胰岛素用量应小、血糖降低速度应慢,防止血糖迅速下降使血浆渗透压降低太快引起脑水肿。本症病死率较高。

【辅助检查】

1.尿糖 尿糖定性一般经常阳性,近年来改用尿糖试纸测尿糖与标准颜色比较。无试纸时仍用硫酸酮还原试剂(班替氏液)9滴加新鲜尿1没烧(煮)沸测尿糖。结果蓝色为(-),绿色( ),黄色( ),桔红色( ),砖红色( )。在开始治疗时应每日于早、午、晚餐前及睡前留4次尿糖,每次留尿前30分钟先排空膀胱,再留尿检查,尿糖可表示二次留尿期间的血糖。急性紊乱期时还需留4段尿糖,即早餐后至年餐前,午餐后至晚餐前,晚餐后至睡前,睡后至次日早餐前,四段时间分别留尿,记录尿量,检查尿糖及尿酮体。四段尿结果综合即是24小时尿量和尿糖,能较细致地了解胰岛素的根据。还应定期(2~4周)测24小时尿糖定量。

糖尿病酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性,有时可有尿蛋白阳性。

2.血液 血常规检查正常,酮症酸中毒时白细胞总数增高。血糖检查未经治疗的IDDM随时的血糖多11mmol/L(200mg/dl),轻病人空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)。血液中各种脂肪成分在血糖未控制时均增高。

3.葡萄糖耐量试验 尿糖阳性、空腹血糖增高者,已可明确诊断糖尿病,不需做葡萄糖耐量试验。本试验用于空腹血糖正常或正常高限,餐后血糖高于正常或偶见尿糖阳性者,不能确诊的病人。方法为在空腹8~16小时后先取空腹血糖,然后口服葡萄糖(1.75g/kg),最大量葡萄糖为75g,每克加水2.5ml,3分钟内服完(可加入不含糖的果汁便于耐受)。于服糖后1/2、1、2、3小时分别测血糖,每次取血前留尿查尿糖。结果:正常空腹血糖为4.4~6.7mmol/L(80~120mg/dl),服糖后1/2~1小时血糖8.4~~10.08mmol/L(150~180mg/dl),2小时后恢复至空腹水平,3小时后可低于空腹血糖,仍在正常范围,各次尿糖均阴性。葡萄糖耐量损伤(IGT)(过去称糖尿病性曲线)为空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl),1小时10.08mmol/L(180mg/dl),2小时7.8mmol/L140mg/dl或者其中之一高于正常。试验前3天食糖类每天不得少于150g。试验前避免剧烈运动、精神紧张,停服双氢克尿噻、水杨酸等影响糖代谢的药物。

4.糖基化血红蛋白 血红蛋白在红细胞内与血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化结合形成的糖基化血红蛋白(HbA1)其主要成分为HbA1c主要是与葡萄糖结合,正常人HbA1c为4~6%。糖尿病人未治疗前多增高一倍,常在12%以上,治疗后的IDDM病人最好能9%,最高亦应低于10%。

【预防】

由于IDDM的免疫变化的特点,如发病与HLA的易感型有关,发病开始的胰岛素的细胞浸润和出现抗胰岛细胞抗体,以及T细胞亚类比值的异常都青蛙IDDM是自身免疫病。由于这些原因促使对新诊断病人,特别是刚刚开始发生血糖增高者采取免疫治疗。对鼠的研究以注入体内病毒感染,鼠可发生类似人IDDM的胰岛炎的免疫过程,如果能对这些病毒感染提供某些保护,动物可以不发生慢性感染,希望将来能用于人类。

糖尿病并发外阴瘙痒食疗方


泌尿系感染可以是早期轻型糖尿病患者的表现,这是由于高血糖刺激神经末梢和局部感染所致,所以女性患者若出现外阴瘙痒应想到糖尿病的可能性。糖尿病患者对感染的抵抗力比一般人低,容易发生感染,而且感染后反反复复,久治不愈。中医认为,外阴炎属阴痒、阴浊、带下范畴,多由肝经湿热、肝肾阴虚、湿毒下注所致。除了药物治疗外,患者还需要注意饮食。

墨鱼炖猪肉

原料:鲜墨鱼2条,猪瘦肉250g,盐适量。

制作方法:将墨鱼洗净,同瘦猪肉一起炖熟,加盐调味。1次/天,5天为1个疗程。

适应证:用于糖尿病并发外阴炎,证属肝经湿热者。有清肝利湿、止痒之功效。

白果马齿苋鸡蛋方

原料:鲜马齿苋60g,白果仁7枚,鸡蛋3个。

制作方法:将鸡蛋取蛋清。将马齿苋、白果仁2味合捣如泥,入蛋清调匀,以极沸水冲之。每日空腹服1剂,连服4~5天。

适应证:用于糖尿病并发外阴炎,证属肝经湿热者。有清肝利湿、止痒之功效。

枸杞子猪肝汤

原料:枸杞子20g,猪肝125g,盐、味精适量。

制作方法:把猪肝洗净切片加盐调味。枸杞子洗净,加水适量煮汤,待熟透,将沸汤反复舀入盛猪肝之碗内。烫至猪肝八成熟后,加盐、味精调味,倒入锅内煮沸即成。空腹食或佐餐。

适应证:用于糖尿病并发外阴炎,证属肝肾阴虚者,症见外阴瘙痒、干涩疼痛难忍。有滋肝益肾、止痒之功效。



猪肝肾子粥

原料:猪肝100g,猪肾1个,大米150g,料酒、姜片、盐、味精适量。

制作方法:把猪肝切片,猪肾对半切开,除去筋膜,洗去异味,切成片,盛汤碗内调味。大米粥煮好后,反复将沸粥水舀入盛猪肝、肾的碗内,待肝、肾烫至八成熟后,加料酒、姜片、盐、味精,倒入粥内煮至沸腾即可。

适应证:用于糖尿病并发外阴炎,证属肝肾阴虚者。有滋肝益肾、止痒之功效。

鸡冠花薏苡仁粥

原料:鸡冠花30g,薏苡仁50g,粳米150g。

制作方法:把鸡冠花(去子)洗净与薏苡仁及粳米同置砂锅中煲粥,至粥熟烂。供餐时食用。

适应证:用于糖尿病并发外阴炎,证属湿热下注者。有清热利湿、止痒之效。

鲫鱼猪蹄汤

原料:新鲜鲫鱼1条(约100g),猪蹄1只,姜片、盐适量。

制作方法:将鲫鱼收拾干净,同猪蹄、姜片一起放入锅中煮汤,烂熟后加盐调味。食肉饮汤,每日一次。

适应证:用于糖尿病并发外阴炎,证属湿热下注者。有清热利湿、止痒之效。

糖尿病食疗方 这五款食谱治糖尿病最有效


众所周知,糖尿病是一种对人体健康危害较大的病症,很多人在患上糖尿病后,都只能对病情进行有效的控制而不能够将其彻底治愈,因此,本文接下来所支招的食疗方法,大家就可以进行参考。

生山药知母汁

【食疗配方】:生山药粉30g,花粉15g,知母15g,生鸡内金粉10g,五味子10g,葛粉10g。【功效】:用于尿频、下肢浮肿、清热降火等。【制法】:将知母、五味子加水500ml,煎汁300ml,去渣,再将山药粉、葛粉、天花粉、内金粉冷水调糊,趁药液沸滚时倒入搅拌为羹。

雪菜豆腐

【食疗配方】:豆腐100g,雪菜20g,烹调油5g,食盐、味精适量,葱、姜末少许。【功效】:雪菜具有利尿止泻,祛风散血,消肿止痛的作用,豆腐能够生津润燥、清热解毒。【制法】:1、将豆腐切成2cm见方的块,用开水烫3分钟,捞出备用。2、将雪菜切成碎丁。3、锅放油加热,放葱、姜炝锅,放入雪菜,煸炒;再放豆腐、盐、少量清汤,旺火收汁,放味精,出锅即可。

口蘑冬瓜

【食疗配方】:冬瓜100g,口蘑20g,葱、姜末、食盐、味精适量,烹调油5g。【功效】:冬瓜是天然利尿消肿剂,对糖尿病人有良好的消肿作用。【制法】:1、将冬瓜去皮,切成3cm见方的片,口蘑以顶刀切片。2、锅内放油加热,放葱、姜炝锅,放少许清汤、食盐烧开,放入冬瓜、口蘑旺火炒熟,放味精,出锅即可。

生菜包松仁鱼米

【食疗配方】:生菜150g,玉米25g,松子仁10g,色拉油5g,青鱼150g,豆瓣酱5g,盐等调味品适量。【功效】:生菜富含维生素,松仁含不饱和脂肪酸及维生素E,鱼米含优质蛋白。【制法】:1、青鱼改刀成粒状,上浆。起油锅,煸炒松仁、玉米,加入鱼粒,翻炒,加盐和味精后起锅。2、生菜洗净,吃时用整个生菜叶包炒熟的松仁鱼米及豆瓣酱即可。

葛根粉粥

【食疗配方】:粳米100g,葛根粉30g。【功效】:具有解热、降血脂和降血糖的作用。【制法】:1、将葛根洗净后,切成片,加清水磨成浆,沉淀后取淀粉,晒干备用。粳米淘净。2、粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮,煮至米半熟,加葛根粉,再继续用文火煮至米烂成粥。

既然说到了糖尿病的食疗方法,大家在患上糖尿病后,自然就要对食疗方法中所涉及到的食谱和制作要求进行了解,本文所推荐的五款食谱,在对糖尿病的治疗上就有着不错的疗效,因此,糖尿病患者可以考虑选择。

糖尿病人食疗方


中医讲求食疗,糖尿病人除了在食物选择上应有所顾忌,少吃高糖、高脂的食物外,还可适当选择一些食疗方来调理身体。李赛美医生提供了几套食疗方适合不同需求的糖尿病人。

目的一:调理脾胃

材料:淮山5g、茯苓5g、大枣5颗(没有蜜枣的高糖分,更适合糖尿病人)

制法:炖盅炖煮

分量:1人量

加减:消化功能差时还可加党参5g、北芪10g

进食频率:一周一次

目的二:补肝肾

材料:首乌5g、枸杞5g、龙眼肉5颗、乌鸡肉3两

制法:炖盅炖煮

分量:1人量

进食频率:一周不超过一次

目的三:补肺气、降口渴

材料:银耳10g、去核雪梨半只、红枣5颗

制法:炖盅炖煮

分量:1人量

进食频率:一周不超过一次

目的四:益气活血

材料:花旗参片5g、田七片5g

制法:炖盅炖煮

分量:1人量

进食频率:一周不超过一次

目的五:降血脂

材料:黑木耳适量

制法:日常时下一些

进食频率:可每日食用

目的六:消食导滞、降脂行气

材料:山楂或陈皮适量

制法:煮水

注意:胃酸胃溃疡者少饮或饭后饮

糖尿病食疗 食疗治糖尿病


如今的生活里,得糖尿病的还是比较多的,然而大多数人都是想要用吃药来治疗糖尿病的,这种方法也是很乏力的,可以尝试在自己的饮食上改一下,或许就会变得更好的。那么,下面就由小编来为大家好好介绍一下吧。


糖尿病食疗

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

1.糯米桑根茶治糖尿病

配方:糯米(炒黄)、桑根(白皮)各等份。

制用法:每用30至50克,水1大碗,煮至半碗,渴则饮。

功效:用治糖尿病。

2.独参汤治糖尿病

配方:生晒参、红参、西洋参(任选其中一味)。

制用法:每日用2至6克,加开水100毫升,隔水炖2小时。温6服,药渣可同时嚼碎服下。

功效:用治气阴两虚、尿糖、血糖明显异常之糖尿病。

3.冬瓜皮西瓜皮汤治消渴型糖尿病

配方:冬瓜皮、西瓜皮各50克,天花粉15克。

制用法:水煎服。

功效:用治消渴型糖尿病。

4.菠菜根粥治糖尿病

配方:鲜菠菜根250克,鸡内金10克,大米50克。

制用法:菠菜根洗净,切碎,加水同鸡内金共煎煮30至40分钟,然后下大米煮作烂粥。每日分2次连菜与粥服用。

功效:止渴,润燥,养胃。用治糖尿病。

5.甘薯叶冬瓜汤治糖尿病

配方:鲜甘薯叶150克,冬瓜100克。

制用法:加说共煎汤,每日分2次服用。

功效:清热,利尿,用治糖尿病。

6.冷水茶治糖尿病

配方:茶叶10克(以未经加工的粗茶为最佳,大叶绿茶次之)。

制用法:将开水晾凉,取200毫升冷开水浸泡茶叶5小时即可。

功效:用治糖尿病。

7.田螺黄酒汤治糖尿病

配方:大田螺10个,黄酒100毫升。

制用法:田螺清水静养2至3天,取净肉洗净,放入砂锅中,注入黄酒和清水100毫升,煮开后,加入姜丝和精盐,转用小火煮至熟透,下味精,淋麻油。分1至2次乘热服用。

功效:适用于糖尿病口渴多饮,随饮随尿,口干舌燥,唇红。

8.绿豆萝梨汤治糖尿病

配方:绿豆200克,青萝卜250克(切片),雪梨2个(去皮核、切片)。

制用法:先将绿豆加水700毫升,煮至豆瓣开裂时,再将青萝卜、雪梨一同加入,共煮至熟透。分多次连渣服用。

功效:适用于糖尿病。

9.豇(姜)豆汤治糖尿病

配方:带壳豇豆(干品)100克。

制用法:水煎,日分2次服。

功效:益气清热,祛湿。用治糖尿病之口渴、小便多。

10.豇豆、药汤治糖尿病

配方:带皮嫩豇豆50克,山药30克。

制用法:加水400毫升,煎至200毫升,去渣取汁。分2次服。

功效:用治糖尿病之口渴、小便多。

结语:通过上述的讲解,大家应该知道了好多关于糖尿病食疗的相关知识了吧,我们还是应该好好注意到我们的糖尿病的,还是相当难受的,大家不妨试试小编给的,还是挺管用的。希望小编的介绍能对大家有所帮助吧。

糖尿病的食疗方子


糖尿病越来越来是现在都市人的生命的杀手,也是导致其他疾病的原因,在日常生活中的食疗也是可以治疗糖尿病. 有关糖尿病的食疗,现介绍几则食疗方:

【生津和胃饮】鸭梨4只,藕1根,荷梗1段,橘络5g,甘草3g,生姜10g,莲心10个,玄参5g。先将姜、藕、梨去皮捣烂绞汁;荷梗切碎,玄参切片和橘络、莲心、甘草等加水煎汁,去渣,与藕、梨、姜汁和匀饮用,每日数次。

能生津和胃、清热止咳。适用于肺胃阴虚型糖尿病。本方中鸭梨含糖量高,应相应减少主食摄入量。

【虫草炖龟肉】冬虫夏草30g,龟肉250g,沙参90g,盐5g。龟肉切块,放入沙锅中,放入虫草、沙参和适量水,煮沸,加盐调味,再以文火炖至龟肉酥烂。每日2次食用。

能补益肺肾、养阴润燥。适用于肺肾阴虚型糖尿病,以及体质虚弱、骨蒸咳血等。

【芡实鸭肉汤】老鸭1只,芡实100g。鸭宰杀,去毛及内脏,洗净,将芡实填入鸭腹内,文火煲2小时,加盐调味,吃鸭肉、芡实,饮汤。每周2~3次。

能滋补肝肾、敛阴生津。适用于肝肾阴虚型糖尿病,对症见口干口渴、腰酸尿频、头昏耳鸣者有良效。

【猪胰海参蛋】猪胰1具,海参1只(约25g),鸡蛋1只,调料适量。猪胰洗净切片,海参泡发亦切片,共入沙锅中,加水炖烂熟,打入鸡蛋炖熟,加酱油、盐调味,吃海参、猪胰、蛋,饮汤。每日1次,15日为1疗程。

能滋阴补肾、补虚润燥,适宜于肾阴不足型糖尿病。

【韭菜蛤肉】韭菜150g,蛤蜊150g,调料适量。韭菜切段,加蛤蜊和水煮熟,放入调料煮之入味,吃肉饮汤。每日1~2次。

能滋肝补肾、调和阴阳。适用于肝肾不足、阴阳两虚型糖尿病。

【海米豆腐】豆腐1000g,海米25g,蘑菇25g,调料适量。豆腐切小块,入开水中氽透,海米用温水泡发,放入锅中,加豆腐、蘑菇和少许水,煮沸,加盐、味精、胡椒粉,煮至入味后,淋上麻油。每日1~2次。

能补中益气、滋阴壮阳。适用于肝肾阴虚、脾肾阳虚型糖尿病。

糖尿病的食疗方法


生活中常见的疾病种类很多,那对不同的疾病在饮食上,也是有着不同的区别,所以如何饮食最佳呢,也是要看患者身体情况,对一些身体不好的人,都是不能随意选择饮食,尤其是对糖尿病选择,更是要注意饮食方法,那糖尿病的食疗方法都有什么呢,也是很多人不太了解的。

对糖尿病的食疗方法也是有着很多,所以选择它的时候,也是要注意不能随意的进行,否则对自身健康也是有着很大是危害,要根据自身需求进行,使得疾病得到控制。

糖尿病的食疗方法:

1、绿豆粥:粳米50g,绿豆50g,共煮粥食用。绿豆有降血脂作用,适用于糖尿病伴高血压、冠心病者,若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。

2、赤小豆鱼粥:赤小豆50g,鲤鱼1尾,先煮鱼取汁,后加赤小豆煮烂。适用于糖尿病水肿者。

3、菠菜粥:菠菜100~150g,粳米50g,煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服。

4、芹菜粥:新鲜芹菜60~100g切碎,粳米100g,煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。

5、木耳粥:银耳5~10g(或黑木耳30g),粳米100g,大枣3枚。先浸泡银耳,将粳米、大枣煮熟后加银耳,煮粥食。适用于糖尿病血管病变者。

6、萝卜粥:新鲜白萝卜适量,粳米50g,煮粥服用。适用于糖尿病痰气互结者。

7、山药粥:生山药60g,大米60g,先煮米为粥,山药为糊,酥油蜜炒合凝,用匙揉碎,放入粥内食用。适用于糖尿病脾肾气虚、腰酸乏力、便泄者。

8、胡萝卜粥:新鲜胡萝卜50g、粳米100g,煮粥服用,适用于糖尿病合并高血压者。药理研究:胡萝卜中琥珀酸钾盐有降压作用。

通过以上介绍,对糖尿病的食疗方法也是有着很好的了解,那对这样疾病在饮食上,也是要适量,尤其是对粥选择的时候,不能多吃,这样对身体各方面都是会有负担,而且会使得糖尿病患者疾病变得更加严重,对这点也是要注意的。

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