肝癌

2019-10-12

原发性肝癌的偏方

肝癌患者与春季养生。

终生保健,终生康健;终生养生,终生康宁。相信关于养生的道理,很多人并不陌生,如果不需要我们的生活成悲剧,就必须注意养生。有没有更好的中医养生方法呢?经过搜索和整理,小编为大家呈现“原发性肝癌的偏方”,仅供您在养生参考。

二、原发性肝癌的中医偏方三、原发性肝癌的中医偏方

原发性肝癌的偏方

1、原发性肝癌的中医偏方

1.1、爵床60~90克,水煎服,连服数月。

1.2、三七10克,鹅血30克,水煮熟食,隔日服1次,应常服。

1.3、田基黄30克,研细末,用砂糖开水兑服,每天3次。

1.4、鲜猕猴桃根100克,瘦猪肉200克,炖熟吃肉喝汤,隔日1剂。

1.5、莱菔子30克,莱菔缨20克,牛肉40克,水煮熟食,常服。

1.6、团鱼300克,山植60克,水煮熟食,3日1剂,常服。

1.7、龙葵全草50~10D克,水煎服,每日2次。

2、原发性肝癌的民间偏方

2.1、用新鲜之白花蛇舌草,每次120克,涤净榨汁,约榨两次,弃渣留汁。年在50岁以上的患者,可将蜂蜜30克,和入汁中;50岁以下之患者,则用开水冲食盐少许,和入汁中,盛以瓷碗或茶缸,隔水炖熟,取出温服,效验如神。“白花蛇舌草”青草可购得,此方专治肝硬化1及肝癌。

2.3、大蟾蜍剥皮,刺破皮棘,反贴肝区,至3个月后取下,如皮肤起泡,涂上龙胆紫,同时服蟾皮粉,每次约0.8克,每日3次。

3、原发性肝癌的佐疗药膳

3.1、乌龟双药汤:芡实51克、田七15克(捣碎)、乌龟一只约500克左右,瘦猪肉90克。

做法:乌龟去内脏斩碎,瘦猪肉切细,合以上双药,加水适量,炖至烂熟,和盐调味即成。

3.2、鲤鱼姜糖赤豆汤:鲤鱼剖开去肠杂,留鳞洗净,放入油锅文火煎至双面微黄,同赤小豆一起置瓦堡加水煮熟,再入姜糖略煲即成。

老年原发性肝癌的原因

老年原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全肯定,可能与多种因素的综合作用有关。根据多年研究,肝癌的发病可能与以下因素有关:

1、遗传因素:在肝癌高发区有时出现家族聚集现象,尤以共同生活并有血缘关系者的肝癌患病率高,可能与肝炎病毒垂直传播有关。

2、肝硬化:原发性肝癌合并肝硬化者约50%病理检查发现,肝癌合并肝硬化多为乙型病毒性肝炎后的大结节性肝硬化。

3、黄曲霉病毒:动物实验证明,被黄曲霉菌污染的玉米和花生都能致肝癌,这是由于黄曲霉素的产物黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用。流行病学调查发现在粮食受黄曲霉毒素B1污染严重的地区肝癌发病率也较高。提示黄曲霉毒素可能是某些地区肝癌高发的原因。

4、饮用水污染:肝癌高发区启东报道饮沟塘水者肝癌发病率明显高于饮用井水者。调查发现池塘中生长的蓝绿藻是强致癌植物,肝癌发生与此有关。

5、其他化学致癌物:一些化学物质,如亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等。

怎样区分原发性肝癌和其它肝病

1、原发性肝癌与继发性肝癌的区别:如果是肝脏血源较为丰富,那么其它的癌肿也有转移肝脏的可能。研究发现,继发性肝癌的发病率是原发性肝癌的1.2倍。继发性肝癌以多发性结节出现为主,原发性肝癌以症状表现为主。

2、原发性肝癌与肝硬化、肝炎的区别:肝硬化多是导致原发性肝癌的元凶,因此两者很难区别,需要详细的对患者进行病史以及体检,进行实验室检查。如果是患有肝硬化则此病发展较慢且反复发作,肝功能有明显的损伤,血清AFp阳性就揭示可能是肝癌。极少肝炎和肝硬化出现AFp升高现象,但多数还是短暂性的,会出现转氨酶升高的现象,肝癌则是表现为血清AFp不间断的上升,超过500ng/ml,转氨酶下降如同呈曲线分离。如果是有甲胎蛋白异质体LCA并非是结合型含量75%,则提示非肝癌病变。

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原发性肝癌早期症状


原发性肝癌早期症状

1、原发性肝癌早期症状

食欲明显减退:

肝癌患者会出现腹部闷胀,消化不良,有时也出现恶心、呕吐。

肝痛:

肝区可有持续性或间歇性疼痛,有时可因体位变动而加重。可放射至后背或右肩,晚期肝癌可突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激症,这可能是由于癌肿结节坏死或出血至腹腔所致,此时病人常常以急腹症的表现到急诊室就诊。

全身衰竭:

肝癌患者会严重乏力、消瘦、进行性贫血及出现水肿。

黄疸、腹水、皮肤瘙痒:

是肝癌的常见症状,约有1/3的病例在发病过程中有黄疸。出现黄疸的原因为癌肿侵犯肝内主要胆管,肝门淋巴结转移癌压迫肝外胆管。腹水常常因为病人原来就患有肝硬化,癌组织侵入静脉而形成癌栓,癌结节压迫门静脉所致。腹水往往积聚甚速,可呈草黄色或血色。皮肤瘙痒是肝病、肝癌病人的常见症状。

2、原发性肝癌怎么检查

超声检查可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓,其诊断符合率可达90%,是有较好诊断价值的无创性检查方法。

CT检查CT具有较高的分辨率,对肝癌的诊断符合率可达90%以上,可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。

磁共振成像(MRI)诊断价值与CT相仿,对良、恶性肝内占位病变,特别与血管瘤的鉴别优于CT。

选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查对血管丰富的癌肿,其分辨率低限约1cm,对2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。由于属创伤性检查,必要时才考虑采用。

3、原发性肝癌怎么诊断

凡是中年以上,特别是有肝病史的病人,如有原因不明的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大者,应及时作详细检查。如甲胎蛋白(AFp)检测和B型超声等影像学检查,有助于诊断,甚至可检出早期肝癌。

原发性肝癌如何预防

1、预防肝癌从饮食入手:

平时我们可以多吃一些蒸菜花,将花椰菜蒸三到四分钟,可以让其中所含的抗癌物质“萝卜硫素”的功效大大增强。但是值得注意的一个事情就是,千万不能用微波炉对其进行加热,用微波炉加热,就会使得该物质遭到破坏,这在肝癌的预防中也是需要多加注意的。另外,常吃大蒜也可预防肝癌,大蒜中的蒜氨酸酶具有抗癌的功效。如果将大蒜切片后在空气中放置10分钟再食用,会使蒜氨酸酶发挥更显着的抗肝癌的作用。

2、接种乙肝疫苗可预防肝癌:

接种乙肝疫苗是肝癌常用的预防方法,因为肝癌经常因为乙肝发展而来。在我们每十万人中有99人患肝癌,男性发病高于女性,约为3:1。这很大的程度是因为我国的乙肝发病率相当高,这里的发病率并不一定是乙型肝炎住院治疗的病人,而是包括大量没有任何症状的乙肝“大三阳”、“小三阳”、甚至“乙肝病毒携带者”。肝癌发病的二大危险因素乙肝、丙肝。我国这个乙肝高发区因此饱受肝癌之苦。

原发性肝癌食疗方

三七西洋参炖乌鸡

乌鸡肉100克,三七10克,西洋参6克(或生晒参10克),生姜2片。将乌鸡肉洗净,剁成碎块。将三七、西洋参洗净,切成薄片,与鸡肉块、生姜片一起放入炖盅内加适量的开水,先用大火煮沸,再用小火隔水炖2个小时即成,肝癌患者可随意服用。此方具有益气养阴、祛瘀止痛的功效,适合有腹痛、胸痛或周身疼痛、痛处固定、气短懒言、消瘦乏力、食欲不振、舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩或细弦等气虚血瘀症状的肝癌患者使用。

胡萝卜马蹄猪肉汤

胡萝卜250克,马蹄150克,猪瘦肉200克。将胡萝卜洗净,去皮,切成段。将马蹄洗净,去皮。将猪瘦肉洗净,与胡萝卜段和马蹄一起入锅加适量的清水用大火煮沸,再用小火熬煮1.5~2个小时即成,肝癌患者可随意服用。此方具有清热生津的功效,适合有口干口苦、五心烦热、面红目赤、胁痛、尿黄、舌红、苔黄、脉弦数等肝火上炎症状的患者使用。肝癌患者在放疗期间或在放疗后出现上述症状时亦可使用此方进行治疗。

原发性肝癌的药茶方


这个原发性肝癌是一种比较严重的病症,这种病如果没有及时的进行治疗,后果将会非常严重。那么,今天小编就为大家详细的介绍一下这个原发性肝癌的药茶方以及这个原发性肝癌的临床表现,接下来赶紧跟着小编一起来看看吧!

龙雾茶

配方:龙雾茶8克。用沸水泡5分钟即可。

用法:每日1剂,时时冲泡饮服。

功效:抗癌,用于肝癌、胃癌及各种癌症。

鱼腥草茶

配方:鱼腥草30克,金银花、黄芩各9克,绿茶3克,蜂蜜1匙。

用法:先将鱼腥草、金银花、黄芩3味加水适量,煎沸10分钟,加入茶叶再沸3分钟,取汁和蜂蜜即可。又法,将前4味略焙,共研为粗末,以沸水冲泡10分钟,加入蜂蜜即可。每日1剂,不拘时服饮。

功效:抗癌,清热解毒,润肺化痰。用于肺癌。

原发性肝癌的临床表现

(1)症状

早期肝癌常症状无特异性,中晚期肝癌的症状则较多,常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

(2)体征

早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外,合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。

(3)并发症

常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。

结语:通过以上的这篇文章的相关阅读之后,相信很多的读者朋友们对于这个原发性肝癌的药茶方一定是有了一个比较全面的了解和相关的认识了吧!这个药茶方治疗原发性肝癌是比较不错的,可以试一试哦!

原发性肝癌的治疗偏方 7种偏方治肝癌效果好


原发性肝癌可能与肝硬化、病毒性肝炎以及黄曲霉素等化学致癌物质和环境因素有关。那么,这种病症应该如何进行治疗呢?治疗的偏方又有什么?赶紧跟着小编一起来看看这个治疗肝癌的偏方吧!

原发性肝癌症偏方

1.爵床60~90克,水煎服,连服数月。

2.三七10克,鹅血30克,水煮熟食,隔日服1次,应常服。

3.田基黄30克,研细末,用砂糖开水兑服,每天3次。

4.鲜猕猴桃根100克,瘦猪肉200克,炖熟吃肉喝汤,隔日1剂。

5.莱菔子30克,莱菔缨20克,牛肉40克,水煮熟食,常服。

6.团鱼300克,山植60克,水煮熟食,3日1剂,常服。

7.龙葵全草50~10D克,水煎服,每日2次。

原发性肝癌的治疗

根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗,是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗,中医中药治疗肝癌也多有应用。

1.手术治疗

手术是治疗肝癌的首选,也是最有效的方法。手术方法有:根治性肝切除,姑息性肝切除等。

2.对不能切除的肝癌的治疗

对不能切除的肝癌可根据具体情况,采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。

3.化学药物治疗

经剖腹探查发现癌肿不能切除,或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者,可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者,也可行放射介入治疗,经股动脉作选择性插管至肝动脉,注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞,部分病人可因此获得手术切除的机会。

4.放射治疗

对一般情况较好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张,癌肿较局限,尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者,可采用放射为主的综合治疗。

5.生物治疗

常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等,可与化疗联合应用。

6.中医中药治疗

采取辨证施治、攻补兼施的方法,常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力,改善全身状况和症状,减轻化疗、放疗不良反应。

结语:通过以上的几种能够有效治疗原发性肝癌的偏方以及原发性肝癌的治疗方法的介绍,相信绝大多数的读者朋友们都有了一定的认识以及了解。如果你还在为原发性肝癌而烦恼的时候,就请在医师的建议之后及时使用一些方法进行治疗哦!以上的偏方仅供参考。

原发性肝癌会传染吗


原发性肝癌会传染吗

1、原发性肝癌会传染吗

我们了解到肝癌是本身是不会传染的,所以患者们不用害怕。如果发现有家属出现肝癌的情况,只要是能够为患者找到好的治疗方法,为患者进行有效的治疗。才能避免更大的灾难发生。

肝癌本身不具有传染性,如果患者同时合并活动性肝炎,则有传染肝炎的可能,如果患者仅仅是乙肝病毒携带者。

2、肝癌的传播途径

母婴传播:病毒主要通过以下途径传播:宫内传播。主要通过胎盘传染。宫腔内感染。指分娩过程中新生儿吸入含有乙肝病毒的母血、羊水和阴道分泌物而被感染;同时亦可能通过新生儿破损的皮肤或粘膜感染。新生儿出生后用乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白注射,即可得到有效预防。

血液传播及医源性传播:乙肝病毒主要存在于患者血液中,因此经血液传播也是一重要途径。如:输血或使用血制品、血液透析、被针头或手术刀意外刺伤、共用刮胡刀,以及牙刷、纹身、补牙等。

3、原发性肝癌的发病机制

肝硬变:肝癌手术切除病人,手术后病理报告85.2%伴有肝硬变。临床一般认为先有肝硬变而后有癌。其过程是:肝细胞变性坏死后,间质结缔组织增生,纤维间隔形成,残留肝细胞结节状再生。在反复肝细胞损害和增生过程中,增生的肝细胞可能发生间变或癌变,损害越重,增生越明显,癌变的机会也越高。

病毒性肝炎:临床上常见有急性肝炎→慢性肝炎→肝硬变→肝癌的病人。预防肝炎可以降低肝癌的发生率。

黄曲霉毒素:玉米、花生等发霉后即产生黄曲霉素,它经消化道吸收后迅速达到肝脏,它可能损害肝脏,造成肝细胞变性坏死,继而增生癌变。

亚硝胺:它是一类强烈的化学致癌物质,能在不少动物中造成肝癌,诱发率达85%-90%.5.其他饮用死水、呆水(塘水或沟水)人群的肝癌发病率较高。提高农作物的硒含量能降低肝癌的发病率。另外,寄生虫、营养、饮酒和遗传等与肝癌的发生也有一定关系。

注意肝脏疾病的几个误区

误区一、黄疸性肝炎就是甲型病毒性肝炎

在急性肝炎中,根据实验室检查血清胆红素是否高于正常参考值,又分为黄疸型和无黄疸型。因此,各种肝炎病毒引起的急性肝炎都可以是黄疸性肝炎,也就是说,黄疸性肝炎并不仅限于甲型病毒性肝炎。

误区二、肝炎的结局必然是肝硬化和肝癌

病毒性肝炎从临床症状和体征上可分为急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎。其中由甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒引起的肝炎,由于无慢性肝炎发生,故不会发展为肝硬化和肝癌。

肝炎临床表现相似。症状和体征不明显,但往往伴有肝功能的异常。长期反复的肝脏炎症如果得不到控制,将会出现肝脏的纤维化。肝硬化。所以说,积极治疗肝脏的炎症、保证肝脏功能正常。是预防肝硬化的必须手段。对于乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎应积极进行抗病毒治疗,从源头上阻断病毒对肝细胞的破坏,防止肝脏持续和反复的炎症,以防肝硬化的发生。

日常生活应该怎么预防肝癌

1、注意饮用水安全。

一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染。池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物。华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生,可导致原发性胆管癌。

2、注意预防肝炎。

专家表示,肝炎是导致肝癌发生的重要因素,使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一,但估计需几十年时间才能见到效果。如何预防肝癌的发生?现已证实,乙肝疫苗预防肝炎是有效的。但从全面看,尚需考虑HCV和HDV的预防。

3、扔掉家里的霉变食物。

尤其是霉变的玉米、花生,因为这些食物中含有黄曲霉毒素,黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1会导致肝癌,建议多吃新鲜食物。

4、注意适当补硒。

预防肝癌的发生,还要注意适当补硒。针对低硒人群应采用富硒酵母、硒多糖、富硒盐等补充硒元素,提高血硒水平。

原发性痛经的偏方


原发性痛经这种疾病是由于之前女性患者就有出现过痛经的情况,可能没有治疗痊愈,过一段时间后又重新出现的症状。原发性痛经的发病症状跟痛经的症状是差不多的,它主要是表现出头痛、头晕、肚子痛以及恶心等症状,所以女性朋友在平时遇到这种疾病的时候要引起重视。

偏方一

配方:取鸡蛋2个,益母草30克,元胡15克,放入砂锅中加入适量清水同煮,鸡蛋熟后去壳再煮片刻,去药渣,吃蛋喝汤。

用法:经前1~2天开始服,每日1剂,连服5~7天。

疗效:益母草可通过松弛痉挛状态下子宫、缓解炎症等多种途径起到抗痛经的作用;元胡具有行气活血、散淤止痛的作用,是临床上治疗痛经的常用药。三者合用可起到行气、养血、活血、去淤、止痛的作用,是痛经患者的食疗佳品。

偏方二

配方:红枣一把(根据喜好定量),鸡蛋一只(红皮的),清水两碗 。

做法:把生鸡蛋洗净,和枣放到水里煮,差不多熟了的时候用勺子把鸡蛋皮敲碎(类似煮茶蛋),待两碗水煮成一晚水,盛出。

吃法:月经结束那天,连蛋带枣和汤吃下,一次吃下,再来月经的时候就不会那么疼了,连吃两次(两次月经)后,基本上就一劳永逸了。

偏方三

配方:金荞麦根50克(鲜品70克,效果更佳)。

用法:于月经来潮前3-5天煎服,每剂煎约500毫升,每日1剂,2次分服,连服2剂。2个月经周期为一个疗程。

主治:适用于原发性痛经。

女性朋友在生活中发现原发性痛经存在的时候,可以先采用文章接介绍的红枣和鸡蛋治疗偏方,因为这种食材对于女性朋友来说是比较常见的,它们对于原发性痛经的治疗效果是比较好的。同时,在病情控制之后,患者应该要去医院检查是否治愈了,以免再次发生。

原发性癫痫


癫痫也叫羊角风,是很常见的脑部疾病,癫痫有原发性和继发性的,癫痫的出现会对患者的心里和健康都造成很大的影响,而且这一疾病不知道在什么时候就会发作,抽搐,口吐白沫,会很痛苦,原发性癫痫也是很常见的,对于这一疾病,患者应该要积极的去治疗。

在癫痫的种类中,原发性癫痫的发病率很高,而且这一疾病的发病人群也很广,特别是在青少年和成年人中很常见,一般患有原发性癫痫的病因不是很清楚,对于这一疾病通过以下的介绍我们来多一点了解。

1、原发性癫痫是指无脑部器质性或代谢性疾病的表现,用现行的检查方法也不能发现发病的原因的癫痫。

2、原发性癫痫又称为真性癫痫或特发性的癫痫。有些学者认为大多数原发性癫痫病患者与遗传有一定关系,故此类癫痫又称为遗传性或家族性癫痫,因此这类癫痫病患者在结婚和生育时需要留意很多的方面,平时也应该坚持治疗和防范。一些患者到青春期以后往往可自行停止发作。

3、原发性癫痫的起病年龄是没有限制的,但是大多数是在儿童时期和青春时期发作的,发作的形式限于癫痫大发作和典型小发作。原发性癫痫病开始发作时是小发作,在青春期前后停止或转化为大发作,或为大小发作交替出现。

在病人对原发性癫痫病所产生的问题中,原发性癫痫是怎么得的是一个极为常见,也是极为重要的问题。通常,很多病人简单的认为,原发性癫痫就是遗传因素所致,专家则指出,这样的看法事实上是片面的。从全面的角度来看,原发性癫痫的病因主要包括:一、病人脑部的某些神经细胞发育异常,此类神经细胞内外的电解质出现失衡现象,从而造成病人大脑神经元异常放电,最终诱发原发性癫痫发作。二、病人是遗传了父母的癫痫的致病基因所致,并且此类遗传基因是易患性的,当病人遭到某些轻微刺激后,癫痫便会发作。三、人体的免疫功能出了问题,从而导致病人的大脑神经系统出现问题,出现异常放电状况,造成原发性癫痫的发作。

对原发性癫痫的介绍,患者应该要有好的心态,去及时的治疗很重要,同时不要过于自卑,要有乐观的心情,平时的饮食上也要注意很多问题,多休息,在癫痫发作的时候能够采取及时的处理措施,患者也不会受到很大的危害,希望患者们都能乐观的生活。

原发性纵隔感染


【概述】

原发性纵隔感染在临床上是一种不十分确切的诊断少数病例由急性纵隔感染治疗后转变而来。原发性纵隔感染因真菌、组织浆细胞病嗾线菌病、结核等病因所造成。纵隔淋巴结核曾被认为是一种特定病因,临床上出现淋巴结肿大,在急性炎症消退之后,淋巴结纤维化,收缩而转为慢性感染状态。所谓原发性纵隔纤维组织感染,常指原因不明之非特异性、弥漫致密性结缔组织纤维化之过程,亦名特发纤维性纵隔感染(idiopathic fibrosing mediastinitis)。它可侵犯整个纵隔或纵隔某一部分。纵隔纤维组织引起气管狭窄是淋巴管感染的证据之一。

【诊断】

原发性纵隔感染早期诊断较为困难,一般症状有胸前疼痛、低热、全身无力、体重下降、咳嗽,呈慢性病的污泥生症状,甚至发展成恶病质。化验可发现有血红蛋白的降低,白细胞持续升高,X线摄片早期不能发现异常。当发现局限的肉芽肿型纵隔感染,X线片上产生局部纵隔影增宽。最常见的X线表现为右气管旁肿块突出,并有胸骨后间隙密度增高,病灶由肉芽肿块、炎症淋巴对、纤维组织混合。隆突下区有相似之肿块于侧位及斜信片上最易察见。如感染侵蚀后纵隔间隙,侵犯食管缘时,食管造影片可见局限性边缘不整。从后前位胸片上观察隆突下肿块仅仅是心影上部密度增高。大的肿块使双侧主支气管移位,气管隆突分叉角增宽,肿块轮廓不会十分具体清晰。如肿块中心坏死或干酷样变,则容易钙化。钙化灶之轮廓多不规则,断层摄影(CT)可以显示。局限性纤维性变型X线诊断,以纵隔内某一器官之X线影像为突出,特别常见者为上腔静脉综合征右上纵隔影增宽为突出。梗阻位于上腔静脉入口以下时,上腔静脉血管成为主侧支通路而扩大,在右支气管角处显示局部扩张。肺动脉狭窄显示肺野供血少及右心室肥大。肺静脉狭窄由于回流障碍而肺野充血。广泛纤维型纵隔感染,纵隔变硬,边缘锐利,失去正常曲度,双侧纵隔影变硬及毛糙。如是慢性纵隔脓肿继发于椎体感染,肿块影向双侧纵隔凸出。骨结核引起的纵隔脓肿在X线片上常可以看见。

【治疗措施】

(一)治疗原则

支持疗法,加强营养,提高自身抵抗力,抗感染。原发性纵隔脓肿以根除病因为主。静脉梗阻、受压引起的上腔静脉综合征、心包炎则需要手术治疗。

(二)病因治疗

在明确病人存在纵隔感染时,应积极寻找病因,查找引起纵隔感染的病原菌,再根据不同的病菌给予相应敏感的抗生素。

(三)手术治疗

由于纵隔脓肿和组织纤维挛缩引起的纵隔内器官受压、破坏则需要手术治疗。

1.上腔静脉综合征的外科治疗

(1)上腔静脉松解术:对感染引起的组织纤维化牵拉、挛缩所造成的上腔静脉综合征,松解上腔静脉周围的纤维组织,解除对上腔静脉的压迫。

(2)上腔静脉壁部分切除术:当炎性肿块侵蚀部分上腔静脉壁,将肿块连同静脉壁作部分切除,然后补片。对小的肿块侵及上腔静脉内,前端超过炎性肿块部位,导管下段要做许多侧孔,使与右心房相通,用阻断带放在上腔静脉受侵位置的上下端,手术时予以阻断,使血液从已阻断的上腔静脉,通过导管直接回流至右心房内。使受累的部分上腔静脉壁可以从容切除及重建,用静脉片或心包片做缝合修补。

(3)侧支旁路手术:利用扩张的侧支循环间吻合,建立新的通路重建上腔静脉的回流。其方式有直接吻合、侧支静脉架桥、异体材料架桥等。上腔静脉旁路手术的途径较多:自上腔静脉或无名静脉移植到右心耳;自上腔或无名静脉移植到心包内上腔静脉;奇静脉直接与右心耳或心包内上腔静脉吻合;自颈内静脉到右心房;自上腔静脉到右心房;奇静脉远心端直接吻合到下腔静脉;大隐静脉颈内静脉吻合术。

(4)上腔静脉移植术:目前上腔静脉移植还不是一个很成功的术式,主要在于术后栓塞率高,术中存在如何选择移植材料和移植技术问题。以上腔静脉完全闭塞为例,手术在常温(头部降温)或低温麻醉下进行。从胸骨正中锯开。颈部可遇到丰富的侧支血管。曲张静脉如蚯状,必须小心地一一结扎止血。游离上腔静脉和左、右无名静脉,探查上腔静脉的阻塞程度及其范围。用无损伤血管钳阻断上腔静脉的近心端及左、右无名静脉,切除闭塞段。在右无名静脉和上腔静脉间置入人造血管。用3-0号无损伤缝线先缝合远心端血管口。右无名静脉和人造血管各放两根对角牵引线,结扎后,后壁做间断外翻缝合,于血管外打结,然后再缝前壁。用同样方法做近心端吻合。吻合完成后,先开放远端阻断钳,在人造血管壁上插入针头排气,再开放近端阻断钳,如有漏血,可补缝1~2针。

(5)大隐静脉颈外静脉吻合术:大隐静脉颈外静脉吻合术是解除上腔静脉梗阻的旁路手术之一,亦是惟一的胸腔外静脉分流术。手术目的是:游离大隐静脉全长,倒转过来与颈部静脉吻合,使上腔血液流经大隐静脉、股静脉途径回流到下腔静脉。

2.缩窄性心包炎 见缩窄性心包炎的外科治疗。

【发病机理】

原发性纵隔感染可分为三型:

(1)肉芽肿型(granulomatous form):主要由组织浆细胞病(histoplasmosis)和结核引起,由淋巴结空洞性坏死和脓肿形成,而后播散至纵隔内。局限于结缔组织内受侵之淋巴结,也可侵蚀至邻近结构。感染局限于右支气管旁或气管支气管淋巴结时,能产生上腔静脉梗阻。隆突下淋巴结受侵,能波及食管前壁一旦淋巴结穿孔至食管则引起牵引型憩室,肉芽肿侵蚀食管环时,能导致狭窄。感染沿支气管播散,则产生支气管扩张,单独侵蚀气管者甚为少见。然而,儿童的结核性淋巴结能穿入气管而产生梗阻。

肉芽肿型纵隔感染偶尔能由真菌引起,诸如放线菌病(actinomycosis)、土壤丝病菌(nocardiosis)、芽生病菌(blastomycosis)、白霉病菌(mucormycosis),感染可直接由肺侵蚀至纵隔内,则不经过中间淋巴结途径。

(2)局限性纤维性变型(localized fibrous form):无明显肉芽肿块表示为肉芽肿晚期病变。多数病因是组织浆细胞病及结核,有些则原因不时。此型多造成上腔静脉梗阻,气管变形狭窄。亦可并发肺动脉或肺静脉狭窄、缩窄性心包炎。

正常状态下,主动脉与左主支气管、食管周围为疏松结缔组织,二者可以独立运动,但在纤维性纵隔炎时,造成组织的相互粘连。当食管钡餐检查作咽下动作时,主动脉弓和气管可一起抬高,所谓主动脉吞咽综合征(aortic swallowing sign)。局限性纤维性变型纵隔炎并发粘连和缩窄性心包炎,除结核等病变外,多数病因不明。支气管狭窄也是此型纵隔感染常见的并发症。

(3)慢性纵隔脓肿(chronic abscess):慢性纵隔脓肿由于慢性纵隔淋巴结感染、急性纵隔脓肿引流不畅、支气管瘘、食管瘘等引起。来源于淋巴结或脊柱的慢性脓肿常为结核。支气管瘘、食管瘘常常为手术并发症,属继发性纵隔感染。

慢性纵隔脓肿几乎难以与局部肉芽肿及纤维型纵隔炎鉴别,除非与食管或支气管沟通。纵隔内有液平或提示与食管相通,则证明脓肿由食管破裂引起,但也可能是脓肿破入食管内。

【临床表现】

原发性纵隔感染时造成纵隔收缩,故X线摄片不能发现异常。最严重的纵隔纤维化病可使上腔静脉受累,产生上腔静脉梗阻。如果有慢性脓肿存在,根据病变的位置和范围产生多种多样症状。如疼痛、发热、咽下困难、贫血、持续性白细胞上升、体重下降,甚至恶病质。慢性干咳也可能是纵隔病变扩展至肺脏而引起的症状。使病人长期处于慢性感染状态,其脓肿的压迫、组织的纤维,造成纵隔内器官的受压、破坏,产生相应的症状。

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