原发性痛经的偏方

痛经运动养生。

“人逢古稀喜相聚,满座白发尽笑语。身处盛世盼岁长,往事茫茫如烟雨。勤于纸上寻欢乐,珍惜今天保身体。多在人间看春光,又是桃红满地绿。”那些健康而长寿的人,他们在养生方面都有自己的心得。我们不仅要知道养生,更要懂得养生。中医养生需要注意哪些方面呢?请您阅读养生路上(ys630.com)小编辑为您编辑整理的《原发性痛经的偏方》,欢迎大家与身边的朋友分享吧!

原发性痛经这种疾病是由于之前女性患者就有出现过痛经的情况,可能没有治疗痊愈,过一段时间后又重新出现的症状。原发性痛经的发病症状跟痛经的症状是差不多的,它主要是表现出头痛、头晕、肚子痛以及恶心等症状,所以女性朋友在平时遇到这种疾病的时候要引起重视。

偏方一

配方:取鸡蛋2个,益母草30克,元胡15克,放入砂锅中加入适量清水同煮,鸡蛋熟后去壳再煮片刻,去药渣,吃蛋喝汤。

用法:经前1~2天开始服,每日1剂,连服5~7天。

疗效:益母草可通过松弛痉挛状态下子宫、缓解炎症等多种途径起到抗痛经的作用;元胡具有行气活血、散淤止痛的作用,是临床上治疗痛经的常用药。三者合用可起到行气、养血、活血、去淤、止痛的作用,是痛经患者的食疗佳品。

偏方二

配方:红枣一把(根据喜好定量),鸡蛋一只(红皮的),清水两碗 。

做法:把生鸡蛋洗净,和枣放到水里煮,差不多熟了的时候用勺子把鸡蛋皮敲碎(类似煮茶蛋),待两碗水煮成一晚水,盛出。

吃法:月经结束那天,连蛋带枣和汤吃下,一次吃下,再来月经的时候就不会那么疼了,连吃两次(两次月经)后,基本上就一劳永逸了。

偏方三

配方:金荞麦根50克(鲜品70克,效果更佳)。

用法:于月经来潮前3-5天煎服,每剂煎约500毫升,每日1剂,2次分服,连服2剂。2个月经周期为一个疗程。

主治:适用于原发性痛经。

女性朋友在生活中发现原发性痛经存在的时候,可以先采用文章接介绍的红枣和鸡蛋治疗偏方,因为这种食材对于女性朋友来说是比较常见的,它们对于原发性痛经的治疗效果是比较好的。同时,在病情控制之后,患者应该要去医院检查是否治愈了,以免再次发生。

扩展阅读

原发性肝癌的偏方


二、原发性肝癌的中医偏方三、原发性肝癌的中医偏方

原发性肝癌的偏方

1、原发性肝癌的中医偏方

1.1、爵床60~90克,水煎服,连服数月。

1.2、三七10克,鹅血30克,水煮熟食,隔日服1次,应常服。

1.3、田基黄30克,研细末,用砂糖开水兑服,每天3次。

1.4、鲜猕猴桃根100克,瘦猪肉200克,炖熟吃肉喝汤,隔日1剂。

1.5、莱菔子30克,莱菔缨20克,牛肉40克,水煮熟食,常服。

1.6、团鱼300克,山植60克,水煮熟食,3日1剂,常服。

1.7、龙葵全草50~10D克,水煎服,每日2次。

2、原发性肝癌的民间偏方

2.1、用新鲜之白花蛇舌草,每次120克,涤净榨汁,约榨两次,弃渣留汁。年在50岁以上的患者,可将蜂蜜30克,和入汁中;50岁以下之患者,则用开水冲食盐少许,和入汁中,盛以瓷碗或茶缸,隔水炖熟,取出温服,效验如神。“白花蛇舌草”青草可购得,此方专治肝硬化1及肝癌。

2.3、大蟾蜍剥皮,刺破皮棘,反贴肝区,至3个月后取下,如皮肤起泡,涂上龙胆紫,同时服蟾皮粉,每次约0.8克,每日3次。

3、原发性肝癌的佐疗药膳

3.1、乌龟双药汤:芡实51克、田七15克(捣碎)、乌龟一只约500克左右,瘦猪肉90克。

做法:乌龟去内脏斩碎,瘦猪肉切细,合以上双药,加水适量,炖至烂熟,和盐调味即成。

3.2、鲤鱼姜糖赤豆汤:鲤鱼剖开去肠杂,留鳞洗净,放入油锅文火煎至双面微黄,同赤小豆一起置瓦堡加水煮熟,再入姜糖略煲即成。

老年原发性肝癌的原因

老年原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全肯定,可能与多种因素的综合作用有关。根据多年研究,肝癌的发病可能与以下因素有关:

1、遗传因素:在肝癌高发区有时出现家族聚集现象,尤以共同生活并有血缘关系者的肝癌患病率高,可能与肝炎病毒垂直传播有关。

2、肝硬化:原发性肝癌合并肝硬化者约50%病理检查发现,肝癌合并肝硬化多为乙型病毒性肝炎后的大结节性肝硬化。

3、黄曲霉病毒:动物实验证明,被黄曲霉菌污染的玉米和花生都能致肝癌,这是由于黄曲霉素的产物黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用。流行病学调查发现在粮食受黄曲霉毒素B1污染严重的地区肝癌发病率也较高。提示黄曲霉毒素可能是某些地区肝癌高发的原因。

4、饮用水污染:肝癌高发区启东报道饮沟塘水者肝癌发病率明显高于饮用井水者。调查发现池塘中生长的蓝绿藻是强致癌植物,肝癌发生与此有关。

5、其他化学致癌物:一些化学物质,如亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等。

怎样区分原发性肝癌和其它肝病

1、原发性肝癌与继发性肝癌的区别:如果是肝脏血源较为丰富,那么其它的癌肿也有转移肝脏的可能。研究发现,继发性肝癌的发病率是原发性肝癌的1.2倍。继发性肝癌以多发性结节出现为主,原发性肝癌以症状表现为主。

2、原发性肝癌与肝硬化、肝炎的区别:肝硬化多是导致原发性肝癌的元凶,因此两者很难区别,需要详细的对患者进行病史以及体检,进行实验室检查。如果是患有肝硬化则此病发展较慢且反复发作,肝功能有明显的损伤,血清AFp阳性就揭示可能是肝癌。极少肝炎和肝硬化出现AFp升高现象,但多数还是短暂性的,会出现转氨酶升高的现象,肝癌则是表现为血清AFp不间断的上升,超过500ng/ml,转氨酶下降如同呈曲线分离。如果是有甲胎蛋白异质体LCA并非是结合型含量75%,则提示非肝癌病变。

肉桂延胡索治原发性痛经


女性生理期期间会有痛经情况的人还挺多的。月经期疼痛是属于原发性痛经,需要好好治疗下。这里小编介绍的中医偏方肉桂延胡索对于治疗原发性痛经是很有效果的。肉桂延胡索的处方成分很多,但是用法比较简单,来看下吧!

功能主治

温经化瘀,理气止痛,治疗原发性痛经效果良好。

偏方组成

肉桂3克,三棱、莪术、红花、当归、丹参、五灵脂、延胡索各10克,木香6克。

用法用量

上药制成冲剂,每剂分2小袋装,于经前2天开始服用;每日2次,1次10克冲服,持续至经来3天后停药。连服3个月经周期。

病例验证

用此方治疗198例原发性痛经,经过1~3个月经周期治疗,结果治愈103例,好转70例,总有效率为87.37%。

原发性痛经

原发性痛经即功能性痛经,是指月经期疼痛,常呈痉挛性,集中在下腹部。其他症状包括头痛乏力、头晕、恶心呕吐、腹泻、腰腿痛,是年轻女性十分常见的病症,原发性痛经不伴有明显的盆腔器质性疾病。

痛经系指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者,称原发性痛经,也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者,如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。

病因

原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因:内膜管型脱落(膜性痛经)、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。

临床表现

原发性痛经常发生在年轻女性,初潮后数月(6~12个月)开始,30岁以后发生率开始下降,疼痛常在月经即将来潮前或来潮后开始出现,并持续在月经期的前48~72小时,疼痛常呈痉挛性,有时很重,以至于需卧床数小时或数天。疼痛集中在下腹正中,有时也伴腰痛或放射至股内侧。

盆腔检查无阳性所见。关于痛经程度的判定,一般根据疼痛程度及对日常活动的影响、全身症状、止痛药应用情况而综合判定。轻度:有疼痛,但不影响日常活动,无全身症状,很少用止痛药;中度:疼痛使日常活动受影响,工作能力亦有一定影响,很少有全身症状,需用止痛药,且有效;重度:疼痛使日常活动及工作明显受影响,全身症状明显,普通止痛药效果有限。

结语:有关肉桂延胡索的功效和用法等问题,这里就介绍这么多。相信大家看完之后对肉桂延胡索已经有些认识了。肉桂延胡索能治疗女性的原发性痛经,应该很多人都有此症状,每个月的那几天都要备受煎熬。快行动起来试试这个方法吧!

原发性痛经灸法治疗


原发性痛经即功能性痛经,伴随排卵周期而发作,集中在下腹部,常呈痉挛性或绞窄性或持续的钝性疼痛,可放射至腰骶部或股内前侧。约有50%以上患者伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛及疲乏感等胃肠道及心血管症状,偶有因剧痛而晕厥及虚脱者。疼痛一般于月经前或月经来潮时开始,24小时后达高峰,48小时后可平息,是年轻女性十分常见的无明显盆腔器质性疾病,随着年龄的增长及婚后妊娠分娩后可逐渐消失。其诱因一般认为与内膜管型脱落(膜性痛经)、子宫发育不全、子宫屈曲、宫颈管狭窄、不良体姿及体质因素、缺少锻炼、变态反应状态及对月经有忧虑的精神因素等有关。本病属于中医学痛经、经行腹痛范畴,其发生与素体及经期、经期前后特殊的生理环境有关。在经期或经期前后,血海由满盈而泻溢,胞宫气血由气盛血旺至经后暂虚,气血变化急骤,致病因素乘时而作,使气血运行不畅,胞宫经血流通受阻以致不通则痛;或冲任胞宫失于濡养,不荣而痛。其机理有寒、热、虚、实之分,以实证为多。治疗以调理气血为原则。

取十七椎、三阴交。令患者将一侧裤腿往上卷起至膝关节至踝关节的中点处,裤腰部往下褪至骶部,取舒适俯卧位,常规消毒后毫针直刺十七椎1.5寸、三阴交直刺1寸。症状表现为小腹胀痛拒按,有灼热感,或伴腰骶胀痛,经色黯红,质稠有块,平时或有带下黄稠,小便短黄,舌红黄而腻,脉弦数或滑数等实热证为主的,施以提插捻转泻法,留针30分钟并隔10分钟加强手法一次;症状表现为小腹冷痛,得热痛减,按之痛甚,经量少,经色黯红不鲜而有瘀块,或如黑豆汁,舌边紫,苔白腻,脉沉紧等虚寒证为主者,施以小幅度的提插捻转手法,留针60分钟,并在留针期间将中间有小孔的硬纸片由针尾部套于毫针上,平放于针刺局部皮肤上,以防止在艾灸时艾灰、火星掉落烫伤患者,接着在毫针尾部插上长约1厘米的纯艾段,用线香由艾段底部点燃,待其自然成灰后将灰去除再如法换另一艾段施灸。针灸于痛经发作前3天开始,每日1次,连续针灸7天,待下一个月经来潮前3天再次针灸。

方中十七椎别名腰孔、十七椎下、上仙,为位于腰骶部、督脉经循行线上的经外奇穴。经脉所过,主治所及,督脉为阳脉之海总督一身之阳,具有调节全身诸阳经气之功能;从解剖部位来看十七椎穴下有第5腰神经分布,与其他神经形成盆腔神经丛,组成子宫阴道丛等次级神经丛,分布于生殖器官,故取十七椎通调诸阳、疏经活络、调理冲任,以调节子宫肌收缩,解除子宫痉挛性收缩。研究证实,三阴交穴在调理女性内分泌、养颜美容、防病保健方面均有令人可喜的效果,这与三阴交为足三阴经脉交会之处,脾化生气血,统摄血液,肝藏血,肾精生气血有着密不可分的关系。从西医神经解剖角度讲,刺激三阴交穴可影响胸5至腰1交感神经纤维,诱导子宫平滑肌、盆底肌舒张。气血畅通,痛经自然消失。

益母草煮蛋治原发性痛经


本文导读:女人痛经可以分为两种,一种是原发性痛经,一种是继发性痛经,治疗原发性痛经可以用下面的偏方——益母草煮蛋。


益母草煮蛋治原发性痛经

痛经分为原发性和继发性两种:原发性痛经是经妇科检查未发现病理变化;继发性痛经是生殖器官有明显的器质性病变,如生殖系肿瘤、盆腔炎症等。继发性痛经患者,应在医生的指导下积极治疗原发病。原发性痛经的朋友除了月经前及月经期要注意避免劳累、受凉、情绪紧张等因素外,用益母草煮鸡蛋吃也是一种很好的治疗方法。

益母草煮蛋

材料:鸡蛋2个,益母草30克,元胡15克,

做法:将材料放入砂锅中加入适量清水同煮,鸡蛋熟后去壳再煮片刻,去药渣,吃蛋喝汤。经前1~2天开始服,每日1剂,连服5~7天。

痛经的发生与淤血有着密切的关系。鸡蛋具有滋阴养血的作用;益母草是历代医家用来治疗妇科疾病之要药,具有活血化淤的作用。现代药理研究认为,益母草可通过松弛痉挛状态下子宫、缓解炎症等多种途径起到抗痛经的作用;元胡具有行气活血、散淤止痛的作用,是临床上治疗痛经的常用药。三者合用可起到行气、养血、活血、去淤、止痛的作用,是痛经患者的食疗佳品。

益母草煮鸡蛋并非对所有的痛经患者都有效

根据痛经患者的临床表现不同,痛经分为气滞血淤、寒湿凝滞、湿热下注、气血虚弱、肝肾不足五种证型,而益母草煮鸡蛋最适合于气滞血淤型痛经患者食用。这类患者典型的临床表现为:月经周期往往不太规律,在月经前2~3天开始出现莫名其妙心烦、胸闷,常常为一点小事而大发脾气,伴有乳房及胸胁部胀痛,经前或经期小腹胀痛,经量少,色黯有块。除了坚持吃益母草煮鸡蛋外,气滞血淤型痛经患者平日还应适当多吃一些具有舒肝理气、活血调经作用的食物,如白萝卜、柑橘、佛手、茴香菜等都是不错的选择。

其他类型的痛经患者应在医生的指导下辨证食疗,如:

寒湿凝滞型痛经患者平素应多吃一些具有散寒化湿、温经活血作用的食物,如生姜、羊肉、狗肉、葱白、山楂等;

湿热下注型痛经患者平素应多吃一些具有清热除湿、化淤止痛作用的食物,如马齿苋、丝瓜、苦瓜、红小豆、绿豆、薏米、油菜、香椿叶、莴苣、莲藕、冬瓜、芹菜等;

气血虚弱型痛经患者平素应适当多吃一些具有益气养血、调经止痛作用的食物,如红薯、山药、栗子、鸡肉、牛奶、土豆、葡萄、桂圆、大枣等;

肝肾不足型痛经患者平素应适当多吃一些具有补益肝肾、调经止痛作用的食物,如枸杞子、桑椹子、核桃仁、黑豆、黑米、黑芝麻等。


另外,受凉引起的痛经加强保暖就可以了,尤其是腹部,可以用水袋热敷、或是暖宝宝,使宫血加速流动,从而缓解痛经;同时,痛经的女性也可以多喝些热牛奶、吃些香蕉,这些食物中均含有止痛成份,多食用不仅对身体无害,还能达到缓解痛经的奇妙作用。

专家提醒,痛经最好少服用止痛片,止痛片神经类药物都有很强的副作用,过多服用会使女性感到头晕、恶心想吐,所以不建议服用止疼药来缓解痛经。此外,对于一些长期痛经的女性来说,应警惕是妇科病在作祟。

原发性痛经的患者可以食用益母草煮蛋的食疗方来缓解痛经,但是继发性痛经患者则要到医院进行检查治疗,不要认为痛经是小事,时间推久了会延误病情,危害身体健康。

原发性癫痫


癫痫也叫羊角风,是很常见的脑部疾病,癫痫有原发性和继发性的,癫痫的出现会对患者的心里和健康都造成很大的影响,而且这一疾病不知道在什么时候就会发作,抽搐,口吐白沫,会很痛苦,原发性癫痫也是很常见的,对于这一疾病,患者应该要积极的去治疗。

在癫痫的种类中,原发性癫痫的发病率很高,而且这一疾病的发病人群也很广,特别是在青少年和成年人中很常见,一般患有原发性癫痫的病因不是很清楚,对于这一疾病通过以下的介绍我们来多一点了解。

1、原发性癫痫是指无脑部器质性或代谢性疾病的表现,用现行的检查方法也不能发现发病的原因的癫痫。

2、原发性癫痫又称为真性癫痫或特发性的癫痫。有些学者认为大多数原发性癫痫病患者与遗传有一定关系,故此类癫痫又称为遗传性或家族性癫痫,因此这类癫痫病患者在结婚和生育时需要留意很多的方面,平时也应该坚持治疗和防范。一些患者到青春期以后往往可自行停止发作。

3、原发性癫痫的起病年龄是没有限制的,但是大多数是在儿童时期和青春时期发作的,发作的形式限于癫痫大发作和典型小发作。原发性癫痫病开始发作时是小发作,在青春期前后停止或转化为大发作,或为大小发作交替出现。

在病人对原发性癫痫病所产生的问题中,原发性癫痫是怎么得的是一个极为常见,也是极为重要的问题。通常,很多病人简单的认为,原发性癫痫就是遗传因素所致,专家则指出,这样的看法事实上是片面的。从全面的角度来看,原发性癫痫的病因主要包括:一、病人脑部的某些神经细胞发育异常,此类神经细胞内外的电解质出现失衡现象,从而造成病人大脑神经元异常放电,最终诱发原发性癫痫发作。二、病人是遗传了父母的癫痫的致病基因所致,并且此类遗传基因是易患性的,当病人遭到某些轻微刺激后,癫痫便会发作。三、人体的免疫功能出了问题,从而导致病人的大脑神经系统出现问题,出现异常放电状况,造成原发性癫痫的发作。

对原发性癫痫的介绍,患者应该要有好的心态,去及时的治疗很重要,同时不要过于自卑,要有乐观的心情,平时的饮食上也要注意很多问题,多休息,在癫痫发作的时候能够采取及时的处理措施,患者也不会受到很大的危害,希望患者们都能乐观的生活。

血瘀性原发性痛经的茶疗法


治疗原发性痛经的方法真的是太多了,很多人痛起就会吃药,其实有一些药酒方和偏方治疗痛经的效果都是很不错的。那么,结论性赶紧来看看这原发性痛经的药茶方以及原发性痛经的检查和偏方,接下来赶紧来看看吧!

配方

绿茶2克、益母草20克。

制法

二味入大杯,用开水冲泡5分钟后(加盖)饮服。

用法

头次不能饮尽,略留余汁,再泡再饮,直至冲淡为止。每日1剂。

功效

活血调经、散瘀止痛,可用于血瘀性原发性痛经,兼有高血压者尤为相宜。

检查

1.实验室检查

分泌物检查激素水平。

2.其他辅助检查

B超、腹腔镜、宫腔镜、子宫输卵管、碘油造影检查。

诊断

检查无阳性体征为诊断原发性痛经的关键。主要是排除盆腔器质性病变的存在。采取完整的病史,做详细的体格检查(尤其是妇科检查),排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎症等。

鉴别诊断

应与慢性盆腔痛区别:慢性盆腔痛的疼痛与月经无关。还应与继发性痛经及早期的子宫内膜异位症相鉴别。

治疗痛经的偏方

1、红糖姜汤

主料:姜20克,枣(干)15克。

辅料:赤砂糖50克。

做法:将红糖、大枣煎煮20分钟后,加入生姜(切片)盖严,再煎5分钟即可。

功效:养血,温经活血。适用于胞宫虚寒、小腹冷痛、量少色黯者。红糖具有暖宫的作用,同时含有丰富的铁,是补血佳品,生姜有补中散寒、缓解痛经的功效。二药合用,能补气养血,温经活血。

2、红酒炖苹果

主料:苹果,红酒。

做法:苹果(400克)去皮,用刀切成月牙状。把苹果放入奶锅里,倒入红酒没过苹果,用中火炖煮15分钟,关火,苹果在红酒中浸泡两个小时后,即可食用。如果喜欢可以加糖和蜂蜜,可以当作甜点来吃。

功效:活血化淤,对女性生理期肚子痛有疗效。

结语:通过以上的这篇文章的相关介绍之后,相信广大的读者朋友们一定是有了一个比较全面的了解和相关的认识了吧!这个治疗原发性痛经的药茶方是比较不错的,感兴趣的朋友可以在医师的叮嘱后进行服用治疗哦!

原发性肝癌


现在因为环境的恶化、食品的不安全食用和日常生活节奏的不规律,导致癌症的发病率越来越高。癌症,亦称恶性肿瘤,是因为细胞生长增殖机制失常而导致的疾病。除此以外,癌细胞还会局部侵入周遭正常组织进行破坏。可见癌症的摧毁性是多么让人恐惧。原发性肝癌就是恶性肿瘤的一种,其病情不容忽视。

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。频频发病于东南沿海地区。一般男性患者居多。不过原发性肝癌经过早期的发现并积极接受治疗还是有很明显的效果的。当我们身体出现了哪些症状可能患有原发性肝癌呢?

1.肝区疼痛

半数以上病人肝区疼痛为首发症状,多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。主要是由于肿瘤迅速生长,使肝包膜张力增加所致。位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈,则疼痛可牵涉至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂,可引起腹腔内出血,出现腹膜刺激征等急腹症表现。

2.全身和消化道症状

主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血及恶病质等。

3.肝肿大

肝肿大呈进行性,质地坚硬,边缘不规则,表面凹凸不平呈大小结节或巨块。

4.肝癌转移症状

肝癌如发生肺、骨、脑等处转移,可产生相应症状。少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现。原发性肝癌的并发症主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染。

当我们出现以上症状时切不可忽视,应及时去医院接受检查,如真的患有肝癌,要不断接受治疗,乐观面对,以积极的态度看待人生。切不可自暴自弃,自己先放弃希望。毕竟现在的医学还是很发达的,只要不断接受治疗,肯定会有很明显的疗效的。

原发性纵隔感染


【概述】

原发性纵隔感染在临床上是一种不十分确切的诊断少数病例由急性纵隔感染治疗后转变而来。原发性纵隔感染因真菌、组织浆细胞病嗾线菌病、结核等病因所造成。纵隔淋巴结核曾被认为是一种特定病因,临床上出现淋巴结肿大,在急性炎症消退之后,淋巴结纤维化,收缩而转为慢性感染状态。所谓原发性纵隔纤维组织感染,常指原因不明之非特异性、弥漫致密性结缔组织纤维化之过程,亦名特发纤维性纵隔感染(idiopathic fibrosing mediastinitis)。它可侵犯整个纵隔或纵隔某一部分。纵隔纤维组织引起气管狭窄是淋巴管感染的证据之一。

【诊断】

原发性纵隔感染早期诊断较为困难,一般症状有胸前疼痛、低热、全身无力、体重下降、咳嗽,呈慢性病的污泥生症状,甚至发展成恶病质。化验可发现有血红蛋白的降低,白细胞持续升高,X线摄片早期不能发现异常。当发现局限的肉芽肿型纵隔感染,X线片上产生局部纵隔影增宽。最常见的X线表现为右气管旁肿块突出,并有胸骨后间隙密度增高,病灶由肉芽肿块、炎症淋巴对、纤维组织混合。隆突下区有相似之肿块于侧位及斜信片上最易察见。如感染侵蚀后纵隔间隙,侵犯食管缘时,食管造影片可见局限性边缘不整。从后前位胸片上观察隆突下肿块仅仅是心影上部密度增高。大的肿块使双侧主支气管移位,气管隆突分叉角增宽,肿块轮廓不会十分具体清晰。如肿块中心坏死或干酷样变,则容易钙化。钙化灶之轮廓多不规则,断层摄影(CT)可以显示。局限性纤维性变型X线诊断,以纵隔内某一器官之X线影像为突出,特别常见者为上腔静脉综合征右上纵隔影增宽为突出。梗阻位于上腔静脉入口以下时,上腔静脉血管成为主侧支通路而扩大,在右支气管角处显示局部扩张。肺动脉狭窄显示肺野供血少及右心室肥大。肺静脉狭窄由于回流障碍而肺野充血。广泛纤维型纵隔感染,纵隔变硬,边缘锐利,失去正常曲度,双侧纵隔影变硬及毛糙。如是慢性纵隔脓肿继发于椎体感染,肿块影向双侧纵隔凸出。骨结核引起的纵隔脓肿在X线片上常可以看见。

【治疗措施】

(一)治疗原则

支持疗法,加强营养,提高自身抵抗力,抗感染。原发性纵隔脓肿以根除病因为主。静脉梗阻、受压引起的上腔静脉综合征、心包炎则需要手术治疗。

(二)病因治疗

在明确病人存在纵隔感染时,应积极寻找病因,查找引起纵隔感染的病原菌,再根据不同的病菌给予相应敏感的抗生素。

(三)手术治疗

由于纵隔脓肿和组织纤维挛缩引起的纵隔内器官受压、破坏则需要手术治疗。

1.上腔静脉综合征的外科治疗

(1)上腔静脉松解术:对感染引起的组织纤维化牵拉、挛缩所造成的上腔静脉综合征,松解上腔静脉周围的纤维组织,解除对上腔静脉的压迫。

(2)上腔静脉壁部分切除术:当炎性肿块侵蚀部分上腔静脉壁,将肿块连同静脉壁作部分切除,然后补片。对小的肿块侵及上腔静脉内,前端超过炎性肿块部位,导管下段要做许多侧孔,使与右心房相通,用阻断带放在上腔静脉受侵位置的上下端,手术时予以阻断,使血液从已阻断的上腔静脉,通过导管直接回流至右心房内。使受累的部分上腔静脉壁可以从容切除及重建,用静脉片或心包片做缝合修补。

(3)侧支旁路手术:利用扩张的侧支循环间吻合,建立新的通路重建上腔静脉的回流。其方式有直接吻合、侧支静脉架桥、异体材料架桥等。上腔静脉旁路手术的途径较多:自上腔静脉或无名静脉移植到右心耳;自上腔或无名静脉移植到心包内上腔静脉;奇静脉直接与右心耳或心包内上腔静脉吻合;自颈内静脉到右心房;自上腔静脉到右心房;奇静脉远心端直接吻合到下腔静脉;大隐静脉颈内静脉吻合术。

(4)上腔静脉移植术:目前上腔静脉移植还不是一个很成功的术式,主要在于术后栓塞率高,术中存在如何选择移植材料和移植技术问题。以上腔静脉完全闭塞为例,手术在常温(头部降温)或低温麻醉下进行。从胸骨正中锯开。颈部可遇到丰富的侧支血管。曲张静脉如蚯状,必须小心地一一结扎止血。游离上腔静脉和左、右无名静脉,探查上腔静脉的阻塞程度及其范围。用无损伤血管钳阻断上腔静脉的近心端及左、右无名静脉,切除闭塞段。在右无名静脉和上腔静脉间置入人造血管。用3-0号无损伤缝线先缝合远心端血管口。右无名静脉和人造血管各放两根对角牵引线,结扎后,后壁做间断外翻缝合,于血管外打结,然后再缝前壁。用同样方法做近心端吻合。吻合完成后,先开放远端阻断钳,在人造血管壁上插入针头排气,再开放近端阻断钳,如有漏血,可补缝1~2针。

(5)大隐静脉颈外静脉吻合术:大隐静脉颈外静脉吻合术是解除上腔静脉梗阻的旁路手术之一,亦是惟一的胸腔外静脉分流术。手术目的是:游离大隐静脉全长,倒转过来与颈部静脉吻合,使上腔血液流经大隐静脉、股静脉途径回流到下腔静脉。

2.缩窄性心包炎 见缩窄性心包炎的外科治疗。

【发病机理】

原发性纵隔感染可分为三型:

(1)肉芽肿型(granulomatous form):主要由组织浆细胞病(histoplasmosis)和结核引起,由淋巴结空洞性坏死和脓肿形成,而后播散至纵隔内。局限于结缔组织内受侵之淋巴结,也可侵蚀至邻近结构。感染局限于右支气管旁或气管支气管淋巴结时,能产生上腔静脉梗阻。隆突下淋巴结受侵,能波及食管前壁一旦淋巴结穿孔至食管则引起牵引型憩室,肉芽肿侵蚀食管环时,能导致狭窄。感染沿支气管播散,则产生支气管扩张,单独侵蚀气管者甚为少见。然而,儿童的结核性淋巴结能穿入气管而产生梗阻。

肉芽肿型纵隔感染偶尔能由真菌引起,诸如放线菌病(actinomycosis)、土壤丝病菌(nocardiosis)、芽生病菌(blastomycosis)、白霉病菌(mucormycosis),感染可直接由肺侵蚀至纵隔内,则不经过中间淋巴结途径。

(2)局限性纤维性变型(localized fibrous form):无明显肉芽肿块表示为肉芽肿晚期病变。多数病因是组织浆细胞病及结核,有些则原因不时。此型多造成上腔静脉梗阻,气管变形狭窄。亦可并发肺动脉或肺静脉狭窄、缩窄性心包炎。

正常状态下,主动脉与左主支气管、食管周围为疏松结缔组织,二者可以独立运动,但在纤维性纵隔炎时,造成组织的相互粘连。当食管钡餐检查作咽下动作时,主动脉弓和气管可一起抬高,所谓主动脉吞咽综合征(aortic swallowing sign)。局限性纤维性变型纵隔炎并发粘连和缩窄性心包炎,除结核等病变外,多数病因不明。支气管狭窄也是此型纵隔感染常见的并发症。

(3)慢性纵隔脓肿(chronic abscess):慢性纵隔脓肿由于慢性纵隔淋巴结感染、急性纵隔脓肿引流不畅、支气管瘘、食管瘘等引起。来源于淋巴结或脊柱的慢性脓肿常为结核。支气管瘘、食管瘘常常为手术并发症,属继发性纵隔感染。

慢性纵隔脓肿几乎难以与局部肉芽肿及纤维型纵隔炎鉴别,除非与食管或支气管沟通。纵隔内有液平或提示与食管相通,则证明脓肿由食管破裂引起,但也可能是脓肿破入食管内。

【临床表现】

原发性纵隔感染时造成纵隔收缩,故X线摄片不能发现异常。最严重的纵隔纤维化病可使上腔静脉受累,产生上腔静脉梗阻。如果有慢性脓肿存在,根据病变的位置和范围产生多种多样症状。如疼痛、发热、咽下困难、贫血、持续性白细胞上升、体重下降,甚至恶病质。慢性干咳也可能是纵隔病变扩展至肺脏而引起的症状。使病人长期处于慢性感染状态,其脓肿的压迫、组织的纤维,造成纵隔内器官的受压、破坏,产生相应的症状。

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