地方性斑疹伤寒的治疗
老人养生的地方吗。
“养生孰为本，元气不可亏；养生孰为先，养心须乐观。”养生已经成为很多中老年人关注的话题，很多人身体不好，和他们不注重养生有关系。如何避免走入有关中医养生方面的误区呢？养生路上(ys630.com)小编特地为您收集整理“地方性斑疹伤寒的治疗”，但愿对您的养生带来帮助。
二、地方性斑疹伤寒怎样检查三、地方性斑疹伤寒如何饮食地方性斑疹伤寒的治疗
1、地方性斑疹伤寒的治疗
1.1、一般治疗
病人必须更衣灭虱。卧床休息、保持口腔、皮肤清洁、预防褥疮。危重患者要勤翻身防止并发症。注意补充维生素C及B,进食营养丰富、易消化的流质软食,多饮开水。液入量每日保证约2500～3000ml。
1.2、药物治疗
氯霉素、四环素族药物对本病皆有特效。氯霉素、四环素族(四环素、土霉素、金霉素)对本病有特效,服药后10余小时症状减轻。24～48小时后完全退热。氯霉素1.5～2g/d,分3～4次口服,退热后用量酌减,继续服3天,或延长至5～7天,以防近期内复发。多西环素0.2～0.3g顿服,必要时2～4天再服1剂。
1.3、对症治疗
高热以物理降温为主,慎防大汗。中毒症状严重者可注射肾上腺皮质激素,输液补充血容量。头痛剧烈兴奋不安者,可给予异丙嗪、安定、巴比妥、水化氯醛等。心功能不全者可静脉注射毒K0.25mg或西地兰0.4mg。毒血症症状严重者可给予肾上腺皮质激素,有低血容量倾向或休克时按感染性休克处理。对有心功不全者要注意减轻心脏负荷,可用强心药如毛花苷C或毒毛花苷K等。头痛可给止痛药。对有精神症状者可给予地塞米松等治疗。
2、什么是地方性斑疹伤寒
地方性斑疹伤寒(endemic typhus) 又称蚤传或鼠型斑疹伤寒,是由莫氏立克次体引起,通过鼠蚤传播的急性传染病。病人是唯一的传染源。临床表现与流行性斑疹伤寒相似,但症状轻、病程短、预后好、病死率低。病程2--3周。
3、地方性斑疹伤寒的中医治疗方
3.1、邪在气营证见头痛肢楚、壮热烦渴、无汗、面红如醉、心烦谵妄、斑疹显露、肝脾肿大、舌质红绛。
方药:清营汤加减:生石膏15g、水牛角10g、生地18g、金银花15g、玄参12g、麦冬12g、板蓝根15g、竹叶心3g、丹参18g、知母12g。神昏谵语加安宫牛黄丸或至宝丹以清心开窍,痉厥抽搐加羚羊角、钩藤以清热熄风,腓肠肌痛甚加芍药、甘草、元胡。
3.2、热犯卫分证见恶寒发热头痛如劈,全身肌肉疼痛,面红目赤,口渴心烦,纳差体倦,舌红苔薄白少津,脉浮数。
治法:辛凉解肌,透表解毒。
方药:银翘散加蝉衣葛根方:有银花15g、连翘12g、桔梗9g、竹叶6g、荆芥6g、牛蒡子9g、豆豉9g、薄荷6g、芦根12g、蝉衣6g,生葛根6g。寒身痛甚者加羌活、防风以疏散外寒;热高渴甚者加石膏、知母以清气护津;咽痛去葛根豆豉加马勃、元参以清热利咽;咳嗽加杏仁、前胡以宣降肺气。
地方性斑疹伤寒怎样检查
1、血象
大多数患者白细胞计数为正常,明显增多或减少者罕见。
2、血清学检查
外-斐反应中OX19呈阳性反应,效价较流行性斑疹伤寒为低,阳性反应出现于5～17病日,平均于11～15天。
以莫氏立克次体为抗原与患者血清作凝集试验,补体结合试验以及间接免疫荧光试验可与流行性斑疹伤寒相鉴别。
部分患者可有一过性血清谷丙转氨酶升高。
DNA探针杂交与pCR基因扩增技术联合,检测患者血中立克次体DNA同样可用于本病的早期诊断。
3、动物接种
将患者血液注入雄性豚鼠的腹腔,动物一般于接种后5～7天开始发热,阴囊因睾丸鞘膜炎而肿胀,鞘膜渗出液涂片可见肿胀的细胞质内有大量的病原体,需要注意一般试验室不宜进行动物试验。
心电图可显示低电压,ST-T改变等,胸部X线检查常见肺部间质感染征象。
地方性斑疹伤寒如何饮食
1、饮食给以高热量、高蛋白流食或半流食,如各种营养丰富的粥类、汤类等。
2、补充足够的维生素和水分,成人每日液体量应在3000ml以上,有心肌损害者酌减,可多食新鲜的水果和蔬菜。
3、缺乏维生素A容易受到病毒和细菌的感染,因此宜吃含有维生素A较多食物有蛋黄、动物肝脏等动物食品,含胡萝卜素较多的有黄红色蔬菜,如南瓜、胡萝卜、西红柿等,此外维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素E等也具有一定的增强免疫力的作用,如马铃薯、杏仁、麦芽、燕麦等。
4、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
ys630.coM延伸阅读
斑疹伤寒的治疗
二、斑疹伤寒的病因三、怎样预防斑疹伤寒
斑疹伤寒的治疗
1、斑疹伤寒的治疗
1.1、药物治疗
较常用的是氧氟沙星和环丙沙星。氧氟沙星成人剂量为0。2g/次,2次/d,口服,首日可加服1次。环丙沙星成人剂量为0。25g/次,2次/d,口服,首日可加服1次。必要时可作静脉滴注,疗程均为8～10天。8岁以下的儿童、孕妇和哺乳期妇女不宜应用喹诺酮类。
在抗菌药物中,以大环内酯类、四环素类和氯霉素对斑疹伤寒立克次体的抑杀作用较强,患者多于用药24h后体温退至正常。应用喹诺酮类治疗亦多可使患者的体温于24～48h内降至正常。通常只需选用一种抗菌药物,无需联合应用治疗。有资料显示利福平(rifampicin)对斑疹伤寒亦有疗效。
对斑疹伤寒患者越早诊治,疗效越好。然而,当斑疹伤寒患者的病程进入第2周后,临床表现则显着加重,出现多器官功能损害和明显的出血倾向。当病程进人第3周后,除病情明显加重外,抗菌药物治疗的疗效亦较差,患者的体温常需3～5天才能逐渐降至正常。
1.2、其他治疗
对症治疗:典型和重型患者可出现多种并发症和合并症,应及时采取适当的对症治疗措施,以提高治疗效果。
2、斑疹伤寒有什么症状
潜伏期:流行性斑疹伤寒一般潜伏期为10~14天。如果感染量大,发病时间可提前。前驱症状不明显,有的只有低热、头痛和疲倦等。地方性斑疹伤寒潜伏期一般5~15天。
症状和体征:流行性和地方性斑疹伤寒的症状和体征主要为四项,即发热、头痛、皮疹和淋巴结肿大。
物理检查:最常见的体征为脾肿大。
并发症:中耳炎、腮腺炎、细菌性肺炎是常见的并发症,有的可出现阴囊、阴茎、阴唇肿胀和坏疽。有时可出现神经刺激症状,有的昏迷、迟钝、呆傻,有的兴奋。
3、斑疹伤寒如何饮食
3.1、饮食给以高热量、高蛋白流食或半流食,如各种营养丰富的粥类、汤类等。
3.2、补充足够的维生素和水分,成人每日液体量应在3000ml以上,有心肌损害者酌减,可多食新鲜的水果和蔬菜。
3.3、缺乏维生素A容易受到病毒和细菌的感染,因此宜吃含有维生素A较多食物有蛋黄、动物肝脏等动物食品,含胡萝卜素较多的有黄红色蔬菜,如南瓜、胡萝卜、西红柿等,此外维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素E等也具有一定的增强免疫力的作用,如马铃薯、杏仁、麦芽、燕麦等。
3.4、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,不利于病情的治疗。戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。
斑疹伤寒的病因
普氏立克次体和莫氏立克次体两者形态相似,革兰氏染色阴性,对外界抵抗力弱,易被热及一般消毒剂杀灭。对干燥和低温的抵抗力较强。人虱是流行性斑疹伤寒唯一的传播媒介,其中以体虱为主,头虱次之。虱吸病人血后,立克次体侵入其肠上皮细胞繁殖,5天后立克次体随虱粪排出。当虱再叮咬健康人时,立克次体即可由搔痒的皮肤抓痕侵入人体,造成传播。
鼠蚤为地方性斑疹伤寒的传播媒介,病原体在蚤肠壁细胞内繁殖,并随蚤便排出体外,人搔痒时病原体即可经皮肤搔痕处进入人体。立克次体侵入人体后,在全身小血管及毛细血管的内皮细胞中繁殖,细胞破裂后,立克次体及特有的毒素随血液循环到全身各器官,导致各种中毒症状的发生。同时,由于立克次体侵入,还引起小血管炎及血管周围炎性细胞浸润,而形成斑疹伤寒结节。
怎样预防斑疹伤寒
1、控制传染源主要是灭鼠。应发动群众,采取综合措施,用各种捕鼠器与药物灭鼠相结合。常用的灭鼠药物有磷化锌、安妥和敌鼠等。
2、切断传播途径防止被恙螨幼虫叮咬,于发病季节应避免在草地上坐卧、晒衣服。在流行区野外工作活动时,必须扎紧衣袖口和裤脚口,并可涂上防虫剂,如邻苯二甲酸二苯酯或苯甲酸苄酯等。
3、提高人群抗病力尚无可供人群应用的斑疹伤寒疫苗。初步研究显示,斑疹伤寒立克次体中分子量为56×103的表膜蛋白抗原有较强的免疫原性。编码该蛋白的基因已在大肠杆菌表达成功,能否用其制成疫苗,有待作进一步研究。
流行性斑疹伤寒
可能很多人并没有听说这个疾病，但是这个疾病的传染率是很高的，因为流行性斑疹伤寒会通过一种叫体虱的来传染给别人，一般患上这个疾病的患者会出现身体持续的高温，并且患者还会有头痛的感觉，最明显的就是皮肤上面会出现像湿疹一样的包包，希望大家可以多了解一些这个疾病。
对于所有人群都是有可能会患上流行性斑疹伤寒的，因为这个疾病的传染率是很高的。如果大家身体出现什么不适的话一定要及时的到正规医院进行检查和治疗，不要耽误诊治。
1.病因
本病的病原体为普氏立克次体，寄生于人和动物血管内皮细胞胞质内及人虱肠壁上皮细胞内，在立克次体血症时也附着于红细胞和血小板上，其基本形态为微小球杆状，沿长轴排列成链状。但在虱肠中发育阶段呈多形态，可呈球状，短杆状，杆状或长线状。0.3～1μm×0.3～0.4μm，革兰染色阴性。病原体的化学组成及代谢产物有蛋白质、糖、脂肪、磷脂、DNA、RNA、多种酶类、维生素及内毒素样物质。其胞壁的脂多糖层有内毒素样作用。普氏立克次体对热、紫外线、一般化学消毒剂均很敏感，56℃ 30分钟即可灭活，对低温和干燥耐受力较强，在干虱粪中可存活数月。斑疹伤寒立克次体与变形杆菌OX19抗原成分有交叉，故患者血清能与变形杆菌OX19发生凝集反应，即外斐反应。普氏立克次体既含有本组所共有的可溶性耐热性的组特异性抗原。又含有型特异的不耐热的颗粒性抗原，借后者可通过血清学检查与莫氏立克次体感染相鉴别。病原体可在组织培养中生长，在鸡胚卵黄囊中生长旺盛。动物接种仅能用豚鼠，接种后引起发热及血管病变。阴囊肿大不明显，这点与莫氏立克次体感染不同，借此可与地方性斑疹伤寒相鉴别。毒素样物质在试管中可使人、猴、兔等温血动物的红细胞溶解，注入大、小鼠静脉后可引起呼吸困难、抽搐、血容量减少等，动物多在6～24小时内死亡。
2.临床表现
一般可分为典型和轻型两种，另有复发型斑疹伤寒。
1.典型
潜伏期5～21天，平均为10～12天。少数患者有2～3日的前驱症状，如疲乏、头痛、头晕、畏寒、低热等。大多起病急骤，伴寒战、剧烈持久头痛、周身肌肉疼痛、眼结膜及脸部充血等。
(1)发热 体温于第2～4天即达高峰(39～40℃以上)，第1周呈稽留型，第2周起有弛张趋势。热程通常为14～18日，热度于2～4天内迅速退至正常。近年来报告的病例中，其热型多为弛张或不规则，可能与抗生素的应用有关。
(2)皮疹 为重要体征，见于80%以上的病例，于病程第4～6天出现，初见于胸、背、腋窝、上臂两侧等处，一天内迅速发展至全身。面部通常无疹，下肢皮疹也较少。疹呈圆形或卵圆形，直径约2～4mm，初为鲜红色斑丘疹，按之退色，继转为暗红色或瘀点样。皮疹于5～7天消退，瘀点样疹可持续1～2周，遗有棕黄色斑或有脱屑。
(3)神经系症状 明显，且很早出现，表现为惊恐、兴奋、剧烈头痛，发病时可伴神志迟钝、谵妄，偶有脑膜刺激征、肌肉和舌震颤、昏迷、大小便失禁、吞咽困难、听力减退等。
(4)心血管系症状 心率增速与体温升高一般成正比，有中毒性心肌炎时可出现奔马律、心律失常等。休克或低血压乃失水、微循环障碍、心血管及肾上腺功能减退等的综合后果。
(5)其他症状 尚有咳嗽、胸痛、呼吸急促、恶心、呕吐、纳减、便秘、腹胀等，偶有黄疸、发绀、肾功能减退。脾大多轻度肿大，部分病例有肝肿大。
(6)体温下降后除严重患者的神经症状外，各种症状均见好转，头痛减轻、食欲恢复。
2.轻型
轻型病例较多见，可能与人群免疫水平有关，其特点为：
(1)热程较短(8～9日)、热度较低(39℃左右);
(2)毒血症状较轻，但仍有明显周身疼痛;
(3)皮疹呈充血性斑丘疹，见于胸、腹部，无疹者也占一定比例;
(4)神经系症状轻，持续时间短，主要表现为头痛、兴奋等;
(5)肝脾肿大不多见。
3.复发型斑疹伤寒
也称Brill-Zinsser病，国外多见于东欧及东欧人民移居美国者，国内很少有本病报道。主要临床表现可归纳为：
(1)呈轻型经过，毒血症症状及中枢神经系症状较轻;
(2)呈弛张热，热程7～11日;
(3)无皮疹，或仅有稀少斑丘疹;
(4)散发，无季节性，大年龄组发病率明显较高。
通过这篇文章介绍的关于流行性斑疹伤寒的一些知识之后，相信大家对这个疾病也会有更多的了解。我们对疾病的了解，其实就是对自己身体的一种保护，也是对周围朋友的一种帮助。希望大家可以多了解一些疾病的知识。
流行性斑疹伤寒治疗
二、流行性斑疹伤寒有什么症状三、流行性斑疹伤寒如何预防
流行性斑疹伤寒治疗
1、流行性斑疹伤寒治疗方法
1.1、一般治疗
口腔护理和更换体位极为重要,以防发生口腔感染、肺部感染、褥疮等。给高热量半流质饮食,供应足够水分,每日成人量宜为3000ml左右(年老者及有心功能不全者酌减),以保证每日排尿量在1000～1500ml。
1.2、对症治疗
剧烈头痛和严重神经症状给予止痛剂和镇静剂,出现心功能不全时采用强心剂。有严重毒血症症状伴低血容量者可考虑补充血浆、右旋糖酐等,并短期应用肾上腺皮质激素,必要时加用血管舒缩药物、肝素等(参阅“感染性休克”)。慎用退热剂,以防大汗虚脱。有继发细菌感染,按发生部位及细菌药敏给以适宜抗菌药物。
1.3、病原治疗
氯霉素、四环素、多四环素等对本病及复发型斑疹伤寒均具特效,加用其他抗菌药物如甲氧苄啶等一般并无必要。服药后12～24h病情即有明显好转,毒血症症状(包括头痛)迅速改善或消失。体温于24～96h内降至正常,但以48h为最常见。皮疹于体温正常后数日消退。
2、什么是流行性斑疹伤寒
流行性斑疹伤寒又称虱传斑疹伤寒或“典型斑疹伤寒”是普氏立克次体通过体虱传播的急性传染病其临床特点为持续高热头痛瘀点样皮疹(或斑丘疹)和中枢神经系统症状自然病程约为2～3周
3、流行性斑疹伤寒的诊断标准
3.1、流行病学资料
当地流行情况,好发季节,疫区旅居史与带虱者接触史以及被虱叮咬的可能性等,对诊断有重要参考价值。
3.2、临床表现
发热及热程特点、发疹日期、皮疹特征以及明显的中枢神经系统症状等有助诊断医学|教育网搜集整理。
3.3、实验室检查
血象特点,外斐反应阳性,尤其是恢复期血清效价较早期有4倍以上增长有诊断价值,但不能分型。有条件可作普氏立克次体凝集反应,补体结合试验以及免疫荧光间接染色法检测特异性抗体进行型别的鉴定。动物接种得阳性结果尤有诊断意义。
流行性斑疹伤寒有什么症状
1、发热体温于第2～4天即达高峰(39～40℃以上),第1周呈稽留型,第2周起有弛张趋势,热程通常为14～18日,热度于2～4天内迅速退至正常,近年来报告的病例中,其热型多为弛张或不规则,可能与抗生素的应用有关。
2、皮疹为重要体征,见于80%以上的病例,于病程第4～6天出现,初见于胸,背,腋窝,上臂两侧等处,一天内迅速发展至全身,面部通常无疹,下肢皮疹也较少,疹呈圆形或卵圆形,直径约2～4mm,初为鲜红色斑丘疹,按之退色,继转为暗红色或瘀点样,皮疹于5～7天消退,瘀点样疹可持续1～2周,遗有棕黄色斑或有脱屑。
3、神经系症状明显,且很早出现,表现为惊恐,兴奋,剧烈头痛,发病时可伴神志迟钝,谵妄,偶有脑膜刺激征,肌肉和舌震颤,昏迷,大小便失禁,吞咽困难,听力减退等。
4、.心血管系症状心率增速与体温升高一般成正比,有中毒性心肌炎时出现奔马律,心律失常等,休克或低血压乃失水,微循环障碍,心血管及肾上腺功能减退等的综合后果。
流行性斑疹伤寒如何预防
1、管理传染源
患者应予灭虱处理,灭虱后可以解除隔离,但仍宜集中于专门病房或病室。给病人沐浴、更衣,毛发部位需清洗多次,并喷入杀虫剂如1%～3%马拉硫磷等于衣服及毛发内。
2、切断传播途径
加强卫生宣教,鼓励群众勤沐浴、勤更衣。衣、被等可用干热、湿热、煮沸等物理灭虱法,温度需保持在85℃以上30分钟;也可用环氧乙烷熏蒸法化学灭虱,熏蒸6～24h,适温为20～30℃。
3、保护易感者
灭活疫苗有虱肠疫苗、鸡胚或鸭胚疫苗和鼠肺疫苗3种,国内常用者为灭活鼠肺疫苗,适用于流行区居民、新进入疫区者、部队指战员、防疫医护人员、实验室工作人员等。
服用四环素或氯霉素也能收到暂时预防效果,但大多学者不主张采用,因发病后及早给药即可获得满意疗效。
流行性斑疹伤寒的治疗
流行性斑疹伤寒的治疗
1、流行性斑疹伤寒的治疗
1.1、一般治疗
患者入院后先更衣、灭虱、卧床休息。保持口腔和皮肤清洁。危重患者要勤翻身防止并发症。供给富有营养易消化的饮食,补充大量的维生素B、C及足够的水分和电解质。
1.2、病原治疗
氯霉素、四环素族药物对本病皆有特效。一般于用药后十余小时症状开始减轻,2～3天内完全退热。氯霉素分3～4次口服,退热后用量酌减,继续服3天,或延长至5～7天,以防近期内复发。多西环素顿服,必要时2～4天再服1剂。
1.3、对症治疗
高热以物理降温为主,必要时可给小剂量解热镇痛药。毒血症症状严重者可给予肾上腺皮质激素,有低血容量倾向或休克时按感染性休克处理。对有心功不全者要注意减轻心脏负荷,可用强心药如毛花苷C或毒毛花苷K等。头痛可给止痛药。对有精神症状者可给予地塞米松等治疗。
2、流行性斑疹伤寒的诊断
流行病学资料如当地流行情况、发病季节、疫区旅行史、被虱叮咬史等有重要参考价值。临床症状如热程、皮疹出现日本及其性质、明显中枢神经系症状等对诊断有助。外斐氏试验的滴度效价较高(1∶320以上)及(或)有动态改变(双份血清对照有4倍以上增长)即可确诊。有条件者可加作补结、微量凝集、间接血凝等试验。
3、流行性斑疹伤寒的并发症
支气管肺炎是流行性斑疹伤寒的常见并发症,其他尚有中耳炎、腮腺炎、心内膜炎、脑膜脑炎等,偶见趾、指、阴囊、耳垂、鼻尖等坏死或坏疽,以及走马疽,胃肠道出血、胸膜炎、流产、急性肾炎等。轻型病例和复发型斑疹伤寒很少有并发症。
流行性斑疹伤寒的症状
潜伏期5～21天,平均为10～12天。其临床特点为持续高热、头痛、瘀点样皮疹(或斑丘疹)和中枢神经系统症状,自然病程为2～3周。
皮疹为重要体征,见于80%以上的病例,于病程第4～6天出现,初见于胸、背、腋窝、上臂两侧等处,一天内迅速发展至全身。面部通常无疹,皮疹于5～7天消退,瘀点样疹可持续1～2周,遗有棕黄色斑或有脱屑。
神经系统症状:明显且很早出现,表现为惊恐、兴奋、剧烈头痛,发病时可伴神志迟钝、谵妄,偶有脑膜刺激征、肌肉和舌震颤、昏迷、大小便失禁、吞咽困难、听力减退等。
流行性斑疹伤寒的预防
1、管理传染源:患者应予灭虱处理,灭虱后可以解除隔离,但仍宜集中于专门病房或这病室。给病人沐浴、更衣,毛发部位需清洗多次,并喷入杀虫剂如1%～3%马拉硫磷等于衣服及毛发内。
2、切断传播途径:加强卫生宣教,鼓励群众勤沐浴、勤更衣。衣、被等可用干热、湿热、煮沸等物理来灭虱法,温度需保持在85℃以上30分钟;也可用环氧乙烷熏蒸法化学灭虱,熏蒸6～24h,适温为20～30℃。
3、保护易感者:灭活疫苗有虱肠疫苗、鸡胚或鸭胚疫苗和鼠肺疫苗3种,国内常用者为灭活鼠肺疫苗。第1年皮下注射3次,每次间隔5～10天;15岁以上第1次注射0.5ml,第2、3次各为1ml;14岁以下分别为0.3～0.4ml及0.6(第2次)及0.8ml(第3次)。以后每年加强注射1次,注射剂量与第3次相同。经过6次以上预防接种后即可有较持久的免疫力,对莫氏立克次体感染也有效。
斑疹伤寒如何治疗
二、斑疹伤寒有什么症状三、斑疹伤寒如何饮食
斑疹伤寒如何治疗
1、斑疹伤寒如何治疗
1.1、药物治疗
大环内酯类:包括红霉素(erythromycin)、罗红霉素(roxithromycin)、阿奇霉素(azithromycin)、克拉霉素(克拉红霉素)等,对斑疹伤寒有良好疗效。红霉素的常用剂量为成人1。2g/d,儿童25～30mg/(kg/d),每天分3次或4次服用,或分2次或3次静脉滴注。
四环素类:包括四环素(tetracycline)、多西环素(doxycycline)、米诺环素(minocycline)等,对斑疹伤寒亦有良好疗效。四环素的常用剂量为成人2g/d,儿童25～40mg/(kg/d),分4次口服。
氯霉素:氯霉素(chloramphenicol)对斑疹伤寒有良好疗效。常用剂量为成人2g/d,儿童25～40mg/(kg/d)。每日剂量可作静脉滴注或分4次口服。
1.2、其他治疗
对症治疗:典型和重型患者可出现多种并发症和合并症,应及时采取适当的对症治疗措施,以提高治疗效果。
2、什么是斑疹伤寒
斑疹伤寒〔typhus)乃是由立克次体所致的急性传染病。可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒,流行性斑疹伤寒是由普氏立克次体所致,经体虱传播,以冬春季为多。地方性斑伤寒是由于摩氏立克次体感染所致,以鼠及鼠蚤为媒介,以夏秋季为多。地方性者比流行性者病情较轻。 潜伏期为5～21天,多为 10～12天。表现有起病急,寒战、高热、剧烈头痛、肌肉疼痛及压痛,尤以腓肠肌明显,颜面潮红 、眼球结膜充血 ,精神神经症状如失眠、耳鸣、谵妄、狂躁,甚至昏迷。可有脉搏增快或中毒性心肌炎。多于病期第5天全身出现充血性斑疹或斑丘疹,以后可变为出血性,并有脾肿大。 流行性斑疹伤寒仍然属于人-虱-人传播的疾病,人是唯一的宿主,体虱是传播媒介。地方性斑疹伤寒是一种自然疫源性疾病,是由莫氏立克次体(Rickettsia Mooseri)引起的,鼠类是贮存宿主,印鼠客蚤是传播媒介,人是受害者。
3、斑疹伤寒如何诊断
3.1、血象
外周血液白细胞数多减少或正常,重型患者可稍增高,分类常有核左移现象。
3.2、血清学检查
补体结合试验:阳性率较高,特异性较强,且持续阳性时间较长,可达5年。需选用当地多见株作抗原,也可采用多价抗原,因不同株的斑疹伤寒立克次体的抗原性可有较大差异。
免疫荧光抗体试验:用间接免疫荧光抗体试验(indirectimmunofluorescentantibodytest,IFAT)检测患者血清中特异性抗体,在病程的第1周末开始出现阳性,第2～3周末达高峰,60天后逐渐下降,但可持续数年。有病后10年检测仍呈阳性的报告。
斑点酶免疫测定:用各种血清型的斑疹伤寒立克次体或部分蛋白质作为抗原,吸附在硝酸纤维膜上作斑点酶免疫测定(dotenzymeimmunoassay,dot-EIA),检测患者血清中各血清型的特异性IgG和IgM抗体。该法敏感度高,特异性强,可区分各种血清型。
3.3、病原学检查
病原体分离:常用小鼠作斑疹伤寒立克次体分离。可取患者的血液接种小鼠腹腔,每只接种0.5ml。多在接种后第7～9天发病,解剖濒死的小鼠可发现双肺充血、水肿,肝、脾、淋巴结充血肿胀,出现胸腔积液和腹水。
其他辅助检查:
严重并发症支气管肺炎,X线胸片可见异常。
斑疹伤寒有什么症状
1、潜伏期
流行性斑疹伤寒一般潜伏期为10~14天。如果感染量大,发病时间可提前。前驱症状不明显,有的只有低热、头痛和疲倦等。地方性斑疹伤寒潜伏期一般5~15天。
2、症状和体征
流行性和地方性斑疹伤寒的症状和体征主要为四项,即发热、头痛、皮疹和淋巴结肿大。
3、物理检查
最常见的体征为脾肿大。
4、并发症
中耳炎、腮腺炎、细菌性肺炎是常见的并发症,有的可出现阴囊、阴茎、阴唇肿胀和坏疽。有时可出现神经刺激症状,有的昏迷、迟钝、呆傻,有的兴奋。
斑疹伤寒如何饮食
1、饮食给以高热量、高蛋白流食或半流食,如各种营养丰富的粥类、汤类等。
2、补充足够的维生素和水分,成人每日液体量应在3000ml以上,有心肌损害者酌减,可多食新鲜的水果和蔬菜。
3、缺乏维生素A容易受到病毒和细菌的感染,因此宜吃含有维生素A较多食物有蛋黄、动物肝脏等动物食品,含胡萝卜素较多的有黄红色蔬菜,如南瓜、胡萝卜、西红柿等。
斑疹伤寒的治疗药物
二、斑疹伤寒如何饮食三、怎样预防斑疹伤寒
斑疹伤寒的治疗药物
1、斑疹伤寒的治疗药物
大环内酯类:包括红霉素(ERYTHROMYCIN)、罗红霉素(ROXITHROMYCIN)、阿奇霉素(AZITHROMYCIN)、克拉霉素(克拉红霉素)等,对斑疹伤寒有良好疗效。红霉素的常用剂量为成人1.2G/D,儿童25～30MG/(KG?D),每天分3次或4次服用,或分2次或3次静脉滴注。
四环素类:包括四环素(TETRACYCLINE)、多西环素(DOXYCYCLINE)、米诺环素(MINOCYCLINE)等,对斑疹伤寒亦有良好疗效。四环素的常用剂量为成人2G/D,儿童25～40MG/(KG?D),分4次口服。多西环素的常用剂量为成人0.2G/D,儿童4MG/(KG?D),每日服药1次或分2次服用,首次剂量可加倍。
氯霉素:氯霉素(CHLORAMpHENICOL)对斑疹伤寒有良好疗效。常用剂量为成人2G/D,儿童25～40MG/(KG?D)。每日剂量可作静脉滴注或分4次口服,患者多于用药后24H之内快速退热,退热后剂量减半,继续用7～10天,以免复发。因氯霉素有诱发再生障碍性贫血的性,故不宜作为斑疹伤寒的首选治疗药物。幼儿、孕妇和哺乳期妇女不宜应用氯霉素。
2、什么是斑疹伤寒
斑疹伤寒〔typhus)乃是由立克次体所致的急性传染病。可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒,流行性斑疹伤寒是由普氏立克次体所致,经体虱传播,以冬春季为多。地方性斑伤寒是由于摩氏立克次体感染所致,以鼠及鼠蚤为媒介,以夏秋季为多。地方性者比流行性者病情较轻。 潜伏期为5～21天,多为 10～12天。
表现有起病急,寒战、高热、剧烈头痛、肌肉疼痛及压痛,尤以腓肠肌明显,颜面潮红 、眼球结膜充血 ,精神神经症状如失眠、耳鸣、谵妄、狂躁,甚至昏迷。可有脉搏增快或中毒性心肌炎。多于病期第5天全身出现充血性斑疹或斑丘疹,以后可变为出血性,并有脾肿大。 流行性斑疹伤寒仍然属于人-虱-人传播的疾病,人是唯一的宿主,体虱是传播媒介。地方性斑疹伤寒是一种自然疫源性疾病,是由莫氏立克次体(Rickettsia Mooseri)引起的,鼠类是贮存宿主,印鼠客蚤是传播媒介,人是受害者。
3、斑疹伤寒如何治疗
该病目前治疗方法主要还是以为药物进行治疗为主,首先患者需要采取一般性的治疗,而口腔护理和更换体位极为重要,必须给高热量半流质饮食,供应足够水分,每日成人量宜为3000ml左右。以防发生口腔感染、肺部感染、褥疮等。
除此之外,如果患者出现了明显剧烈疼痛的迹象并且还伴有神经病症时则需要给予止痛剂和镇静剂,出现心功能不全时采用强心剂。有严重毒血症症状伴低血容量者可考虑补充血浆、右旋糖酐等。
斑疹伤寒如何饮食
1、饮食给以高热量、高蛋白流食或半流食,如各种营养丰富的粥类、汤类等。
2、补充足够的维生素和水分,成人每日液体量应在3000ml以上,有心肌损害者酌减,可多食新鲜的水果和蔬菜。
3、缺乏维生素A容易受到病毒和细菌的感染,因此宜吃含有维生素A较多食物有蛋黄、动物肝脏等动物食品,含胡萝卜素较多的有黄红色蔬菜,如南瓜、胡萝卜、西红柿等,此外维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素E等也具有一定的增强免疫力的作用,如马铃薯、杏仁、麦芽、燕麦等。
4、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,不利于病情的治疗。
怎样预防斑疹伤寒
1、控制传染源主要是灭鼠。应发动群众,采取综合措施,用各种捕鼠器与药物灭鼠相结合。常用的灭鼠药物有磷化锌、安妥和敌鼠等。
2、切断传播途径防止被恙螨幼虫叮咬,于发病季节应避免在草地上坐卧、晒衣服。在流行区野外工作活动时,必须扎紧衣袖口和裤脚口,并可涂上防虫剂,如邻苯二甲酸二苯酯或苯甲酸苄酯等。
3、提高人群抗病力尚无可供人群应用的斑疹伤寒疫苗。初步研究显示,斑疹伤寒立克次体中分子量为56×103的表膜蛋白抗原有较强的免疫原性。编码该蛋白的基因已在大肠杆菌表达成功,能否用其制成疫苗,有待作进一步研究。
