便血了，是肛裂还是痔疮？肛裂和痔疮有什么区别
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肛裂和痔疮都是肛肠科比较常见的两种疾病，这两种疾病症状比较相似，很多人比较容易混淆，那么肛周和肛裂的区别在哪呢？
肛裂和痔疮的区别
共同点
肛裂多数伴有哨兵痔，特别是Ⅲ期肛裂，都伴有外痔，同时伴有内痔;而痔疮可单有内痔、外痔以及混合痔。其二者表现，在Ⅲ期肛裂时，肛门外观表现多相同。
不同点
1、肛裂以疼痛为主，痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛;
2、肛裂均可肛管皮肤裂开，而痔疮则无，在肛门指诊时，即可确定，肛裂者多不可行肛门指诊，或者窥器检查;
3、肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤;
4、肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。
便血表现
肛裂便血其血色鲜红，滴出或手纸擦拭可见，新鲜肛裂便后有肛门剧烈疼痛。痔疮便血其便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混合。
肛周表现
肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为主要表现。肛裂可见肛管皮肤裂开，而痔疮则无。痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜滑动而形成的。
症状
肛裂以疼痛、便血为主。痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛。肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。
诊断
肛裂在肛门指诊时，即可确定，但肛裂者多因疼痛不可行肛门指诊或者窥器检查。
伴发疾病
肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤。
Ys630.com相关知识
肛裂痔疮的偏方
痔疮在人群中是一种常见病，也是一种多发病，任何年龄都可能发病，以20岁到40岁较为常见。痔疮发作时较为疼痛。并伴有肛脱垂、合并出血等症状。以下是几个治疗痔疮的小偏方。
偏方治肛裂
1.准备白及150克，蜂蜜40克。将白及入锅，加水适量，煮
沸至汁稠，除去白及，用文火将药汁浓缩至糊状，离火，与煮沸的蜂蜜混合均匀，冷后入
瓶制成白及膏。便后涂患处，敷料固定，每日1次。治肛裂。
2.取生地、白芍各30克，槐花、汉防己、甘草各15克，大黄，延胡索各10克。每日1剂，水煎，分2次服。主治清热凉血，活血止痛。主治肛裂。
3.乳香、没药膏
乳香、没药各20克，丹参10克，冰片5克，蜂蜜30克。具体的制作方法是：
先将前四味药研为极细粉末，用75%乙醇适量，浸泡5天左右后，加入蜂蜜调匀，即行煎熬加工成膏状，然后贮于消毒玻璃瓶备用。用时，先排尽大便，以1 : 5000高锰酸钾溶液坐浴10分钟左右，再用过氧化氢溶液清洗裂口创面，并以干棉签吸干泡沫，将药膏适量敷于创面，然后覆盖无菌纱布，用胶布固定。每天换药1次，直至裂口愈合。
4.大黄、鸡蛋的外治痔疮偏方
准备大黄50克、鸡蛋2个。先把大黄放入200毫升的开水中煮一两分钟，随即放人鸡蛋再同煮20分钟。煮熟的鸡蛋，每天早晚各吃一个;煮过鸡蛋的水,晚上用来洗痔疮。
5.治痔疮，从猪身上取到宝
具体方法是每次喝1个猪苦胆汁，隔5天喝1次，连续喝4个猪苦胆汁后会显效
6.柿子食疗方治痔疮
准备新鲜柿子1个，黑小豆30克。柿子洗净，切成柿丁，黑小豆洗净，二者同放人瓦罐中,加清水300毫升、食盐少许，共煎20分钟后沥出汤汁，趁热饮用.
7.糖水治痔疮
每日早晚空腹喝一盅葡萄糖水，浓度以2汤匙糖拌大半茶盅温开水为宜。坚持喝3 ~ 5日，方能见效。
建立良好的排便习惯是预防痔疮的有效措施，对于从事久坐的工作者，进行适当的体育锻炼也是预防痔疮的有效方法。
便血和痔疮的区别
便秘和痔疮是完全不同的两种病症，但是这两者之间会有很大联系，痔疮是在肛门部位出现一个肉球，病情比较严重的会出现便血的并发症，便血是会出现在肛门周边的，除了会因为痔疮发病，还会因为肛肠炎，直肠炎，直肠癌症等因素导致这种症状出现。
别把便血当痔疮
1、大便带血的原因很多除了痔疮外，大肠癌、炎症性肠病、结肠息肉、肛裂。
所以，不能理所当然地把大便带血当成痔疮。
发现便血后，一定要及时查明原因，查明原因是治疗的第一步。
2、是痔？还是癌？
出现便血，是痔？是癌？医生怎么区分？
主要有两种方法：
直肠指检：直肠指检能检查8～9cm的肠段，可初步鉴别痔疮与直肠癌，若指检可疑还要进一步做肠镜检查；肠镜：肠镜可以对整段结肠进行检查，是发现肠息肉、癌症的重要手段。
尤其是有便血者须进行一次肠镜检查。
3、既往有痔疮的人，该如何警惕？
痔疮出血的原因是排便时粪便擦伤、挤压造成出血，血液多数是随着粪便排出后滴下来一般是便后滴血、便后手纸带血，一般不与粪便混合，颜色多为鲜红色，少有粘液存在。
肿瘤出血的原因是肿瘤坏死，不断地出血或渗血。所以一般是混在粪便内，血液颜色稍暗，常混有粘液或脓液。
如果既往有痔疮的人，出现消瘦、便秘加重或排便次数增多、便血性质改变时，也应该及时做肠镜检查。别把痔疮当小事，痔疮看似小毛病，也会带给人各种困扰，也要好好治。正规治疗和生活习惯调整是王道。
痔疮治疗有三原则：
1、无症状的痔不需治疗；
2、有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治；
3、必要时手术治疗。
治疗方法有以下这些：
1、温水坐浴可改善局部血液循环，还有杀菌消炎作用。
2、肛管内用油剂或栓剂，有润滑和收敛作用，可减轻局部的不适症状。
3、出血严重时可以采用口服药物治疗，促进回流，减少痔静脉血流量。
4、养成良好生活习惯也很重要，包括增加活动、避免久坐，多食果蔬、及时治疗便秘等。
肛窦炎和痔疮都有什么区别呢
肛窦炎和痔疮都是肛门直肠科的疾病，痔疮分为外痔和内痔。而肛窦炎则是长在肛门内的。很多时候人们总是忽视它。那么这两者都有什么区别呢？
首先表现出来的症状会不一样：
一、肛窦炎的症状
1、里急后重 肛门部下坠感有便意，但去厕所却解不出或者解很少大便。
2、疼痛 肛门处不适感和隐痛，排便时加重。
3、粪便中可带有少量粘液和血。
4、肛乳头肥大时可脱出肛门外。
5、肛门指诊检查 括约肌紧张，肛窦及肛乳头触痛。
6、肛门镜检查 肛窦、肛乳头充血和红肿。
二、痔疮的症状
（1）便血：可发生在便前或便后，血色鲜红，血与粪便不混合，出血量可大可小。
（2）肛门直肠疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生轻度疼痛或剧烈疼痛，如表现为刺痛、胀痛、灼痛、坠痛等，可发生在便时或便后。
（3）肛门直肠坠胀：它是由直肠病损刺激局部引起的症状。轻者仅见局部胀满下坠；重者则为里急后重，频频登厕，便后重坠依然，十分痛苦。
（4）肛门肿物脱出：它指直肠或肛管内的突起物或赘生物，经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外，重者在腹压增加时，如咳嗽、下蹲、用力等即可脱出。
（5）肛门流出分泌物：它既可由瘘口溢出，又可由肛门内排出，或肛周皮肤溢出。
（6）肛门瘙痒：多是由于肛门及周围皮肤受刺激而产生的瘙痒不适。
痔疮肛裂能自愈吗？别错过治疗时机！
日常生活中痔疮肛裂是一种危害很大的隐私性疾病，患上痔疮肛裂的人不仅会打乱工作和日常生活，而且对身体和心理都造成了危害。有的人总以为痔疮肛裂是小事，想拖延着身体自我恢复，那么痔疮肛裂自愈是真的吗?
通常的来说，痔疮肛裂是一种常见的肛肠疾病，是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。痔疮肛裂的发病率高，多发于中年人，但也可发生于老人及小儿，一般来说，女性痔疮肛裂患者要多于男性。目前来说，有很多的人都存在一种误区，以为痔疮肛裂就只是在肛门上裂开了一个小口，而且还认为痔疮肛裂是可以自愈的。
其实，对于痔疮肛裂自愈，这种说法是不正确的。据专家介绍，痔疮肛裂作为一种常见的肛管疾患，由于患者每天排便都会牵拉伤口，加上污物感染，因此却较难治愈，更别说自愈了。临床上，还有很多痔疮肛裂患者，寄希望于药物进行治疗，内服、外敷的药用了十几种，但始终是治标不治本，一停药病情反而加重了，给身体带来了更大的危害。
一般的认为，患了痔疮肛裂如果不及时的治疗的话，会导致创口溃疡，反复发炎，造成疼痛难愈。长期的便血则会导致血液淤积皮下，形成隆起的血肿，形成血栓性外痔，另外，痔疮肛裂创面纤维组织增生会形成疤痕，造成痔疮肛门狭窄，创口感染发炎，往往引发肛乳头肥大甚至肛周脓肿，继而引发肛瘘。
本文为大家介绍了痔疮肛裂是否能自愈，由此可见，生活中，人们对于痔疮肛裂应该要摆正态度，切不可以为痔疮肛裂可以自愈，患了这种病之后，应该要及时的治疗，并且生活中，还应该要养成良好的习惯，加强预防。
痔疮肛裂怎么办，中医偏方告诉你
在我们日常生活中，一些不健康的习惯会引起痔疮、肛裂问题的产生，如上厕所时玩手机，经常食用辛辣刺激的食物，不怎么喝水等。当痔疮肛裂发作时，会对我们的日常生活造成很大的影响，那么有什么方法可以治疗这种情况呢？
一: 白及膏
1: 准备白及150克，蜂蜜40克。将白及入锅，加水适量，煮沸至汁稠，除去白及，用文火将药汁浓缩至糊状，离火，与煮沸的蜂蜜混合均匀，冷后入瓶制成白及膏。便后涂患处，敷料固定，每日1次。治肛裂。
二: 生地、白芍
1: 取生地、白芍各30克，槐花、汉防己、甘草各15克，大黄，延胡索各10克。每日1剂，水煎，分2次服。主治清热凉血，活血止痛。主治肛裂。
三: 大黄、鸡蛋的外治痔疮偏方
1: 准备大黄50克、鸡蛋2个。先把大黄放入200毫升的开水中煮一两分钟，随即放人鸡蛋再同煮20分钟。煮熟的鸡蛋，每天早晚各吃一个;煮过鸡蛋的水,晚上用来洗痔疮。
四: 治痔疮，从猪身上取到宝
1: 具体方法是每次喝1个猪苦胆汁，隔5天喝1次，连续喝4个猪苦胆汁后会显效。
五: 乳香没药膏
1: 乳香、没药各20克，丹参10克，冰片5克，蜂蜜30克。具体的制作方法是：先将前四味药研为极细粉末，用75%乙醇适量，浸泡5天左右后，加入蜂蜜调匀，即行煎熬加工成膏状，然后贮于消毒玻璃瓶备用。用时，先排尽大便，以1 :5000高锰酸钾溶液坐浴10分钟左右，再用过氧化氢溶液清洗裂口创面，并以干棉签吸干泡沫，将药膏适量敷于创面，然后覆盖无菌纱布，用胶布固定。每天换药1次，直至裂口愈合。
六: 柿子食疗方治痔疮
1: 准备新鲜柿子1个，黑小豆30克。柿子洗净，切成柿丁，黑小豆洗净，二者同放人瓦罐中,加清水300毫升、食盐少许，共煎20分钟后沥出汤汁，趁热饮用。
七: 糖水治痔疮
1: 每日早晚空腹喝一盅葡萄糖水，浓度以2汤匙糖拌大半茶盅温开水为宜。坚持喝3 ~ 5日，方能见效。
八: 每日早晚空腹喝一盅葡糖水，浓度以2汤匙糖拌大半茶盅温开水为宜。坚持喝3 ~ 5日，方能见效。
内痔和肛裂
很多认为内痔和肛裂是完全相同的疾病，可实际上两种不是一种病，不光在病理之间也有很大的区分，还有个人的身体状况上都要注意进行合理的区别，一般外痔的患者通常会有便血或是便秘，但是内痔会有便血和喷射性出血，而肛裂则是会出现周期性疼痛，这会影响日后的正常排便。
血栓性外痔
血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬，这时可以用土医之家痔疮膏外敷。如未发炎，肿块可在3--4周内完全吸收消散，不留痕迹；如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织外痔；如发生感染，可生成脓肿。常因便秘、排便用力过度、抬举重物、用力咳嗽、分娩等使痔下静脉丛破裂出血和血栓形成。
肛裂症状体征
肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。1.疼痛 肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门的灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，此期可持续半小时至数小时，使病员坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛缓解。但再次排便，又发生疼痛。以上临床称为肛裂疼痛周期。疼痛还可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部。
2.便秘 此为肛裂的病因，又是肛裂的后果。肛裂后病人因肛门疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环，使肛裂难以愈合。
3.便血 排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹，或滴鲜血。大出血少见。
4.其他 如肛门瘙痒、分泌物、腹泻等。是由于肛裂溃疡的分泌物或并发的肛隐窝炎、肛乳头炎等所产生的分泌物的刺激，引起肛门瘙痒(表1)。
5.体征 国外曾报道355例肛裂有下列不同体征：肛管痉挛78%，前哨痔68%，肥大乳头25%，肛瘘6%，括约肌间脓肿4%，痔38%，肛管狭窄2%。
肛裂
【概述】
肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂，因很快自愈，且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患，也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人，但也可发生于老人及小儿。一般男性略多于女性，但也有报告女多于男。肛裂常是一个裂口，绝大多数发生在肛管后正中线中。
【诊断】
询问排粪疼痛史，有典型的疼痛间歇期和疼痛周期，即不难诊断。局部检查发现肛管后正中部位的肛裂三联征，则诊断明确。但在肛裂早期，需与肛管皮肤探伤相鉴别已确诊肛裂时，一般不宜做直肠指诊及肛门镜检查，以免引起剧痛。对侧位的慢性溃疡，要想到有否结核、癌、克隆病及溃疡性结肠炎等罕见病变，必要时应行活组织病理检查。
【治疗措施】
原则是软化大便，保持大便通畅，制止疼痛，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创面愈合。具体措施如下：
(一)保持大便通畅
口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑，增加多纤维食物和改变大便习惯，逐步纠正便秘的发生。
(二)局部坐浴
排便前后用1∶5000温高锰酸钾涂液坐浴，保持局部清洁。
(三)肛管扩张
适用于急性或慢性肛裂并不并发乳头肥大及前哨痔者。优点是操作简便，不需要特殊器械，疗效迅速，术后只需每日坐浴即可。方法：局麻后，病人取侧卧位，先以二食指用力扩张肛管，以后逐渐伸入二中指，维持扩张5min。在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张，女性骨盆宽，不存在此问题。肛管扩张后，可去除肛管括约肌痉挛，故术后能立即止痛。扩张后，肛裂创面扩大并开放，引流通畅，浅表创面能很快愈合。但此法可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁，复发率较高是其不足。
对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂可采用以下的手术治疗。
1.肛裂切除术 即切除肛裂及其周围的三角状皮肤，在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌。该法优点是病变全部切除，创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基底生长，但其缺点是留下创面较大，伤口愈合缓慢。
2.内括约肌切断术 内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治愈肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引起大便失禁。方法有以下3种。
⑴后位内括约肌切断术：截石位或俯卧位，在局麻或全麻下，用双叶张开或肛门镜显示后正中肛裂，直接经肛裂处切断内括约肌下缘，自肛缘到齿线，长约1.5cm，内、外括约肌间之组织也应分离，有时也切开外括约肌下部，以利引流。如有炎症肛窦、肥大乳头或外痔，可同时切除。伤口开放，自行愈合。但伤口愈合缓慢，偶有锁洞畸形，影响肛门功能不良者，不宜行此手术。
⑵侧位开放性内括约肌切断术：摸到括约肌间沟后，在肛门缘外侧皮肤做2cm孤形切口，用弯血管钳由切口伸到括约肌间沟，显露内括约肌后，用两把弯血管钳夹住内括约肌下缘，并向上分离到齿线，在直视下用剪刀将内括约肌剪除一部分送活检，证实是否为括约肌，两断端结扎止血，用丝线缝合皮肤。该法优点：手术在直视下进行，切断肌肉完全，止血彻底，并能取组织做活检。
⑶侧位皮下内括约肌切断术：局麻后，摸到括约肌间沟，用眼科白内障刀刺入到内、外括约肌之间，由外向内将内括约肌切断，避免穿透肛管皮肤。该法优点：避免了开放性的伤口，减轻痛苦。伤口愈合快。缺点：切断肌肉不够完全，有时易出血。因此该手术只适合于有经验的医生。Marti(1994)主张在侧位皮下内括约肌切断术中将B超旋转探头插入肛管直肠内，在切断肌肉后立即用B超旋转探头检查内括约肌是否已剪断，并能查出其范围，此探头可免除术者手指插入直肠，而帮助手术操作。以上两法都可同时切除外痔和肥大乳头。
注：左.局麻后，用小刀刺入内，外括约肌之间;右.由外向内将内括约肌切断，手指插入直肠内作保护。
【病因学】
肛裂的病因与下列因素有关：
(一)解剖因素
肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩性差，且肛门后方承受压力较大，故后正中处易受损伤。
(二)外伤
慢性便秘患者，由于大便干硬，排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡。有人报告，便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的后果，由于病人惧怕排便所致。此外，产后也可致肛裂，约占3%～9%。
(三)感染
齿线附近的慢性炎症，如后正中处的肛窦炎，向下蔓延而致皮下脓肿、破溃而成为慢性溃疡。
急性肛裂发病时期较短，色红、底浅、裂口新鲜、整齐、无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长，反复发作，底深不整齐，上端常有肥大乳头，下端常有前哨痔，一般称为肛裂三联征。前哨痔是因淋巴瘀积于皮下所致，似外痔，由于在检查时因先看到此痔而后看到裂口，对诊断有帮助，故称为前哨痔或裂痔。在晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘。
【临床表现】
肛裂病人的典型临床表现是疼痛、便秘和便血。
(一)疼痛
肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，此期可持续半到数小时，使病员坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛缓解。但再次排便，又发生疼痛。以上临床称为肛裂疼痛周期。疼痛时还可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部。
(二)便秘
因肛门疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环。
(三)便血
排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹，或滴鲜血。大出血少见。
(四)其它
如瘙痒、分泌物、腹泻等。
