贲门息肉的症状明显吗
老人养生的地方吗。
“善养生者慎起居，节饮食，导引关节，吐故纳新。”从古至今，关于养生有很多脍炙人口的诗句或名言，要作生活的主人，我们必须注意养生。科学的中医养生是怎么进行的呢下面的内容是养生路上(ys630.com)小编为大家整理的贲门息肉的症状明显吗，供您参考，希望能够帮助到大家。
当贲门息肉还比较小时，患者一般并不会有什么明显的症状，有的干脆就毫无症状，而随着时间失衡，贲门息肉慢慢长大，患者就会产生症状，包括发噎、痰多、疼痛等。
一、贲门息肉的症状
绝大多数胃息肉是在消化道内镜检查中偶然发现的，没有任何临床症状。临床上只有很少一部份胃息肉的病人出现消化道出血，常常见于比较大的增生性或者腺瘤样的息肉，这些症状也常常缺乏特异性。
也有病人因息肉而长时期慢性失血，出现贫血。靠近幽门生长的较大的息肉还可以引起幽门的梗阻，表现为剧烈的恶心，呕吐，腹痛等症状。
不同类型的息肉，不同病因的息肉也会出现特殊的临床表现。比如幽门螺旋杆菌感染相关的胃炎会有腹胀，早饱等消化不良的症状。淋巴瘤患者可以有慢性发热，消化道出血。类癌可以导致类癌综合征等等。
二、贲门息肉的注意事项
注意事项编辑规律饮食，少喝酒，少吃辛辣刺激、肥甘厚腻等食物，定时定量，食物应易消化且富有营养，贲门息肉、食道息肉、肠息肉、胃息肉、胆囊息肉、不能在弱碱性的人体中形成，因此经常食用碱性食品可以预防息肉的产生和癌变。
常用酸性食品和碱性食品如下：
1.强酸性食品：蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。
2.中酸性食品：火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。
3.弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼,泥鳅。
4.弱碱性食品：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、 洋葱、豆腐等。
5.中碱性食品：萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、
香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。6.强碱性食品：恰玛古、葡萄、茶叶、海带芽、海带，柠檬等。
扩展阅读
患上贲门息肉严重吗？
贲门息肉这种病症的发生对患者而言，造成的影响是比较大的，会导致吞咽食物有梗阻感，而且还会导致胸后骨出现疼痛、闷胀等不适症状，而且喉咙经常会干燥，疼痛感。
1、吞咽食物梗噎感。只有轻的吞咽不适症状，一般能进普食，不影响健康，有时吞咽食物时有停滞感。症状发生常与病人情绪波动有关。
2、胸骨后疼痛或闷胀不适。约半数病人诉吞咽粗糙硬食、热食或刺激性食物时胸骨后有轻微疼痛或闷胀不适，但进流质、温食疼痛较轻。
3、食管内异物感。病人感觉食管内有类似米粒或蔬菜片贴附于食壁，咽不下又吐不出来，即使不做吞咽动作也有异物感觉。
4、咽喉干燥与嗓缩感。有1/3的病人诉咽喉部干燥发紧，咽下食物不利或轻微疼痛，进干燥或粗糙食物尤为明显。
5、食物通过缓慢感及滞留感。饮水也有相同感觉。另外，半数以上病人症状在确诊一年以后出现，有些达四年以之久，对早期食管癌及早做出正确诊断采取正确处理具有重要临床意义。
6、、颈部、锁骨上肿块。是晚期食管癌常见体征，肿块为无痛性，进行性增大，质硬，多为左侧，也可是双侧。
7、声音嘶哑。当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹，导致声音嘶哑，一部分病人可因治疗有效声嘶好转。
贲门炎症状
贲门炎症状是什么呢，这是一种对人体危害严重的疾病，如果不能及时治疗，不仅不能在饮食，而且对身体也是有着其他影响，那这样的疾病，来的很快，几乎没有征兆就患有了，所以在治疗的时候，也是要根据病情的情况，进行选择治疗方法。
贲门炎症状具体是什么呢，也是有着一些方式方法，下面就详细的介绍下，让我们在治疗这样疾病的时候，也都知道该如何选择，如何配合医生们的治疗。
贲门胃与食管相连的部分，是胃上端的入口，食管中的食物通过贲门进入胃内。贲门处有肌肉能舒缩，防止进入胃的食物和胃酸等反流入食管。贲门松弛会导致食管的腐蚀与炎症。贲门癌会导致食物堵塞难以下咽。
贲门炎属慢性胃炎，仅是在胃粘膜炎症不同的部位而已。慢性胃炎是提示不同的病因引起胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，治疗上目前仍无特效药物，宜选择易消化无刺激的食物，忌烟酒、浓茶、少量多餐、细嚼慢咽。
幽门螺杆菌阳性者应驱菌治疗，有消化不良者，可服胃粘膜保护剂，有高胃酸者可加用抑酸药物，有腹胀、恶心者可服胃动力药，也可加用中药调理，并请定期去医院消化内科随访，半年至一年后可复查胃镜。
以上就是对贲门炎症状介绍，对这样的疾病，我们也是有了一定的认识，那在治疗的时候，也是要注意选择的方法，手术治疗是最佳之选，同时也有一些中医的治疗方法，虽然这样的方法很慢，但是对治疗疾病，也是很有帮助的。
贲门息肉怎么治疗呢？
贲门息肉这种病症的发生对患者来讲，治疗必须采取正确的方法，现在常见的治疗方法是电子胃镜切除治疗方法，同时在饮食上要注意规律饮食，避免喝酒，食用辛辣刺激性的食物。
一、主要治疗
目前多采用电子胃镜嵌除治疗，但此疗法是在贲门管壁平面切除，根本问题难以解除，改变不了发病原因，复发率高，容易原位或移位复发，长期不愈易诱发原癌基因启动形成贲门癌。平息逆转疗法进行彻底治疗。
二、注意事项
规律饮食，少喝酒，少吃辛辣刺激、肥甘厚腻等食物，定时定量，食物应易消化且富有营养，贲门息肉、食道息肉、肠息肉、胃息肉、胆囊息肉、不能在弱碱性的人体中形成，因此经常食用碱性食品可以预防息肉的产生和癌变。
三、常用酸性食品和碱性食品如下：
1.强酸性食品：蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。
2.中酸性食品：火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。
3.弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼,泥鳅。
4.弱碱性食品：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、 洋葱、豆腐等。
5.中碱性食品：萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。
6.强碱性食品：恰玛古、葡萄、茶叶、海带芽、海带，柠檬等。
大肠息肉的症状
大肠息肉的症状
1、大肠息肉的早期症状
1.1、大便带血。很多年轻人饮食起居不规律,通常会发生大便秘结或常有大便带血,若自我药疗1周后还有出血,或用药好转后,症状常有反复,则应高度怀疑肠息肉的可能,需及时去医院检查。
1.2、大便习惯和性状发生改变。如果平常大便正常,突然发现大便变细、有凹槽、有黏液等改变,或原本一天一次大便,现在变为两三天一次或一天两三次,就需要引起重视了。
1.3、便秘和腹泻。有长期腹泻和便秘习惯的人,如果通过药物治疗疗效不佳,就需进一步检查,排除大肠息肉的可能。
1.4、腹痛。对于某些长期腹部隐痛的人也会发生肠息肉的可能,这类人群应及早行肠镜检查,在排除大肠息肉后,再进行对症处理。
2、大肠息肉严重吗
2.1、严重
虽然说肠息肉是临床上非常常见的一种肠道疾病,而且大多数时候患者的出血量也比较少,只有严重的时候才有可能会引起便血。但是如果没有及时得到治疗,还是有可能会给患者的身体带来多方面的影响,还有可能会令肠道收到刺激。所以,对于患有肠息肉的朋友们来说,及时治疗,才能够杜绝多方面的危害,千万不要只把它当做肠道里面的一个肉粒。
2.2、危害
事实上,肠息肉的危害还是非常大的,若是患者没有积极的进行治疗,会发展到癌变的倾向,尤其是息肉比较多的患者,或者是幼年性息肉都有可能癌变。其次,过大的肠息肉还有可能会引起肠梗阻和肠套叠的情况,从而引起腹痛。因此,一旦有肠息肉的患者出现便血和腹痛的症状,必须要去正规的医院进行检查和治疗,这样才能够避免引起更大的危害。
3、大肠息肉是怎么引起的
3.1、病因
肠息肉是由于人体先天遗传易感病态因素,在后天的情绪、饮食、炎症、感染、免疫能力下降等因素刺激、诱发下形成肠息肉、胃息肉。由此导致复发、再生、癌变、家族人员相继发病的根本原因是人体先天遗传易感病态因素得不到调整。这一根本的原因称之为致息理论。
3.2、过去医界观点
过去医界对肠息肉的成因有多种观点。如饮食因素、精神因素、功能因素等等说法不一,但都难以解释清楚息肉形成、再生、复发、恶变、易感人群相继发病的机理。
大肠息肉需要做手术吗
大肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物,在未作病理检查这个“金标准”之前,一切诊断只是猜测,不切除它,留在体内毕竟是一个“定时炸弹”。
若是恶性,危害自不必说。如果是腺瘤等癌前病变,则相当于一个“定时炸弹”,随着息肉的增大,数目的增加,癌变机会也迅速增大,直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。即使是炎症性息肉,对身体的危害性虽然小些,但随着息肉的增大,也可能带来一系列临床症状,如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。因此,发现大肠息肉应将其切除。
大肠息肉手术前应注意什么
1、肠息肉手术前要尽量开导患者,同时要强调介入治疗的优点,并说明在手术过程中有可能出现的并发症,取得患者的理解和配合。同时患者不要过度紧张,手术前半个小时,可以用0.5cm的方形胶布粘贴在耳穴中的“神门”、“皮质下”,在耳穴上按压3到5分钟,手术中患者可白行按压。
2、肠息肉手术前要进行肠道清洁准备,肠息肉患者在手术前1天晚餐进流质饮食,临睡前将番泻叶10g用沸水冲泡代茶饮。手术当天不可以进食,8Am口服硫酸镁30g,同时饮水1500-2000m1,待患者排出清水后即可行手术治疗。
滑膜肉瘤症状明显吗?有哪些?
滑膜肉瘤常发生在四肢的大关节处，也有可能会出现在前臂、大腿等，这是一种无痛性肿块，一般得病后患者会感觉关节附近肿胀，或产生肿块，肿块的皮肤表面也会发生变化，一般会发红。
大部分是大的生长快的肿瘤，生长在大腿、臀部、肩胛带或上臂。小的是全长在手背、足背表浅肿块。有轻度疼痛和压痛，有时无明显症状。生长较慢，肿胀较弥漫，局部皮肤发红，有皮温升高及静脉怒张，运动受限。有的一开始就生长迅速，表现显著，较早发生转移。滑膜肉瘤比其他软组织肉瘤的淋巴结转移机会多。
以青少年及中年患者多见，男性多于女性，好发部位为大关节附近，主要在膝部，其次在踝、髋及肩关节附近。有半数以上病倒发生于下肢，四分之一的病例发生于上肢。颈及躯干较少，肿瘤浸润性生长，切除后易复发，病程不一，起初为无痛性肿块，长大并出现不同程度疼痛，一般肿瘤可侵犯周围骨组织。瘤块较大时影响关节活动。
滑膜肉瘤表现症状轻微、位于深筋膜深层的软组织肿块。缓慢增大的无痛性，邻关节肿块是主要的临床表现。体检可见肿块质地坚硬，并与深部结构固定。它是手足附近最常见的软组织肉瘤，此部位的滑膜肉瘤常被误认为是腱鞘囊肿。
腹腔感染最明显的症状
手术后切口感染是很常见的并发症，主要办法就是引流、换药，清的感染可以靠自身的免疫力控制，必要时全身应用抗生素。有没有腹痛、发热、腹部肌紧张的症状，分析是不是形成腹腔感染、腹膜炎。并且，感染的愈合也是个逐渐的过程，无法确定什么时候能痊愈。短的、轻度的感染半个月，严重的感染、耐药菌的感染时间就相对长了。那么下面我们就来了解一下腹腔感染这种情况吧！
一、腹腔感染
腹腔感染包括急性胆囊炎及胆道感染，细菌性肝脓肿，急性腹膜炎，以及急性胰腺炎继发细菌感染等。通常为肠杆菌科细菌、肠球菌属和拟杆菌属等厌氧菌的混合感染。
二、症状名称
腹腔感染
三、病因
通常为肠杆菌科细菌、肠球菌属和拟杆菌属等厌氧菌的混合感染。
四、诊断
腹腔镜观察，血清C一反应蛋白及B超检查可诊断。
五、鉴别
重腹腔感染是指腹腔被感染的范围广泛、持续时间较长，合并多器官功能紊乱综合征(MODS)的腹腔感染。
第三型腹膜炎是指在原发和继发性腹腔炎经手术及抗生素治疗后，腹腔感染仍持续或复发。
腹腔镜观察，血清C一反应蛋白及B超检查可诊断。
六、预防治疗原则
1.
在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本送培养，获病原菌后进行药敏试验，作为调整用药的依据。2.
尽早开始抗菌药物的经验治疗。经验治疗需选用能覆盖肠道革兰阴性杆菌、肠球菌属等需氧菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的药物。
3
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急性胰腺炎本身为化学性炎症，无应用抗菌药物的指征;继发细菌感染时需用抗菌药物。4.
必须保持病灶部位引流通畅。有手术指征者应进行外科处理，并于手术过程中采集病变部位标本做细菌培养及药敏试验。5.
初始治疗时需静脉给药;病情好转后可改为口服或肌注。七、症状
1、
出现腹腔感染的病因可有心血管病,肝病,肾脏病,营养不良等,由于腹腔感染形成的原因不同,所有腹腔感染形成的原因不同.2、
腹腔感染后大量腹水形成后,可产生蛋白尿,出现尿量减少的现象.3、
腹腔感染腹水患者还可出现腹部呼吸运动减弱或消失,伴随出现其它症状, 如充血性心力衰褐者,可伴有心慌、气急、咳嗽、咯血、,全身性水肿等.4、
腹水是临床上常见的症状之一,腹水的形成机制复杂,一旦形成容易引发腹腔感染,治疗困难,顽固性腹水是肝病晚期严重的并发症之一,患者生存质量差,往往死于肝肾综合症、肝性脑病或腹水感染.静脉漏最明显的症状
静脉瘘是一种男科生殖疾病，主要是指阴茎的海绵体的静脉系统出现了异常，这会导致海绵体无法正常的勃起，从而导致男性出现阳痿的症状表现，会导致患者的海绵体的纤维化出现弹性丧失的情况，无法神经控制阴茎海绵体，这需要及时进行治疗，治疗方法比较多，比如说一些手术的治疗方法。
治疗方法
主要是通过结扎静脉的方式阻止阴茎海绵体内的静脉血液回流，实现阴茎的有效勃起。
1、手术适应症
先天性阴茎静脉过粗或过多，阴茎海绵体与尿道海绵体之间有异常交通支，常见于先天性畸型或由于阴茎持续勃起症而做分路手术者。患者选择时参考超声多普勒检查动脉反应良好；海绵体注射疗法和真空负压装置效果不佳；戒烟者；无糖尿病及动脉硬化等重症全身性疾病；年龄小于60岁。术前重复进行阴茎海绵体测压或阴茎海绵体照影，对明确静脉泄漏出的径路和确定手术方式很有帮助。2、手术方式
一、阴茎背深静脉结扎术二、阴茎海绵体脚静脉结扎术三、阴茎海绵体静脉结扎术四、尿道海绵体剥脱术五、双髂内静脉结扎术.阴茎背深静脉结扎手术就是通过结扎阴茎背深静脉治疗静脉漏性阳痿的手术。可在局麻下或腰麻下进行。在阴茎背侧自根部向下作一长3cm之切口。阴茎背深静脉位于阴茎筋膜上、下两侧海绵体形成的沟中，在其两侧可见阴茎背动脉。找到阴茎背深静脉后，即可将此静脉从阴茎根部向远端游离5cm，并将它的分支结扎，然后将主干两端结扎，并切下5cm长之背深静脉。静脉结扎切断后，立即可注射罂粟碱及酚妥拉明诱发人工勃起。先在阴茎根部扎一止血带，然后从一侧阴茎海绵体注入罂粟碱60mg，酚妥拉明2mg。2min后松开止血带，约10min后部分患者即有勃起现象。此时可用生理盐水100ml，以60ml/min速度注入海绵体，阴茎即可良好勃起，证明结扎手术成功。
胆囊息肉的症状
在生活条件日益变好的今天，我们更多的人追求的是养生，是怎样能使自己的身体更加好，是怎样能让自己的生命更有效的对抗疾病。养生是一种追求，也是一种心态，不是所有人都能把握好养生的尺度，这个尺度把握不好，反而有可能让我们的身体生病，下面就来介绍一种疾病：胆囊息肉。
因为养生的原因，人们对于疾病的关注度会比之前提升很多，因为大家都想有个好的身体。说到胆囊息肉，这是我们人类常见的一种疾病，关于胆囊息肉这个疾病的一些症状表现，下面就来详细介绍一下。
所谓胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，又称“胆囊隆起性病变”。临床上所指的胆囊息肉包括有由胆囊炎症所引起的黏膜息肉样增生、胆囊黏膜细胞变性所引起的息肉样改变、胆囊腺瘤性息肉以及息肉样胆囊癌等。胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分。良性胆囊息肉分为良性肿瘤性息肉和假瘤性息肉两大类，其中良性肿瘤性息肉可来源于上皮组织(腺瘤)和支持组织(血管瘤、脂肪瘤等)，而假瘤性息肉则包括胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌瘤病、组织异位性息肉等。胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。与此相比，假瘤性息肉如胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤则不会发生癌变。胆囊息肉的外科处理主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定，从而做到早期发现恶性病变及癌前病变，早期手术切除。
胆囊息肉一般症状轻微, 甚至无症状, 仅在偶然的B 超检查时发现胆囊内有病变。少数患者有上腹不适、恶心呕吐、食欲减退, 可伴有腹痛,疼痛部位在右上腹或右季肋部, 伴有向右肩背放射, 无发热和黄疸。也可引起黄疸、胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。位于胆囊颈部的长蒂息肉, 可出现胆绞痛,在炎症感染时有急性发作的表现。
大家对胆囊息肉这个疾病的了解，也促使大家在生活中对胆囊息肉的预防。以现在的医学水平，一般治疗胆囊息肉这个病是采取的手术方式。所以大家也不必过分的担心，要放平好心态，如果发现自己有类似的症状，要及时地去医院就诊，有病不能拖，以免错过医治的最佳时间。
肾虚最明显的九个症状
养生导读：中医认为，肾是五脏之本，生命之源，现代人常有肾虚的症状，一般肾虚表现为：腰酸、四肢发冷、畏寒，甚至还有水肿，为寒的症状，性功能不好也会导致肾阳虚，腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。为热的肾虚症状。具体看看肾虚的症状吧！
症状一：腰酸腿痛、尿频尿急。
长时间身体僵硬不变地坐在车里，外加开车精神紧张，久而久之形成气滞血瘀而终极导致肾虚。
专家对肾虚的九个症状让你轻松自测的讲解，希望可以帮助每位患者早日摆脱肾病的困扰。我院专家结合多年治疗的实践经验，引进了许多国际领先技术，所以，若您想要了解相关疾病的内容，我院专家会为您会为您做详细的解答，会根据患者的病症，采取相应的治疗方法。
症状二：畏寒肢冷。
畏寒指有怕冷而且怕风吹的感觉。肢冷指四肢手足冰冷，甚至冷至肘、膝关节的症状。畏寒肢冷往往伴随腰膝酸痛、神疲乏卧、少气懒言、口淡不渴等肾虚病症。
症状三：头晕耳鸣。
很多人阅历过头晕的感觉，那种眼睛发花、天旋地转、恶心呕吐的味道并不好受，而且头晕患者常伴有耳鸣之声，阻碍听觉，长久下去，甚至会导致耳聋。造成头晕耳鸣的原因多与肝肾相关。中医上讲肾藏精生髓，髓聚而为脑，所以肾虚可致使髓海不足，脑失所养，出现头晕、耳鸣。
症状四：房事过渡。
中医以为肾藏精。肾精化生出肾阴和肾阳，对五脏六腑起到滋养和温煦的作用。肾阴和肾阳在人体内相互依附、相互制约，维持人体的生理平衡。如果这一平衡遭到摧毁或者某一方衰退就会发生病变，男性会出现阳萎早泄、滑精、精液病等病症。
性生活的间要根据每个人的详细情况而定。身体壮实，营养良好，工作负担不太重的人，精子的再生能力强，性腺分泌旺盛，即便次数多一些，也无碍。
症状五：夜间多尿。
一般夜尿次数在2次以上，或尿量超过全日的1/4、严重者夜尿一小时一次，尿量接近或超过白天尿量，出现这样的情况就属于夜间多尿。白天小便正常，独夜间尿多，正是本症的特点，多因肾气衰弱所造成。
症状六：头晕无力失眠多梦。
肾作为人体重要的脏器之一滋养和温煦着其他脏腑，若其他器官久病不愈，就轻易伤及肾脏。很多慢性病如慢性肝炎、冠心病、支气管哮喘、高血压等病人，往往伴随有肾虚症状。
症状七：腰痛。
腰痛根本在于肾虚，可分为内伤和劳损。内伤肾虚一般指先天不足、久病体虚或疲惫过渡所致。轻者难以弯腰或树立，重者出现足跟疼痛、腰部乏力等症；劳损指体力负担过重，或长期从事同一固定姿态的工作（使用电脑、开车等），久之会损伤肾气，导致肾精不足。
一些患者在谈论疾病时经常把腰痛与肾虚联系在一起，有的患者更以为是肾脏器官出了毛病。实在并非如此。
蛋白尿最明显的症状
蛋白尿最明显的症状表现就是泡沫比较丰富，当然这是作为普通人来说比较直观的一种感觉，蛋白尿分为功能性的蛋白尿，体位性的蛋白尿以及病理性的蛋白尿，比如说平时在剧烈运动以后，或者是身体发热的时候，或者是进食一些蛋白质食物，都可能会发生蛋白尿的现象，这都属于比较正常的现象。
1.功能性蛋白尿
功能性蛋白尿是一种轻度（24小时尿蛋白定量一般不超过0.5～1克）、暂时性蛋白尿，原因去除后蛋白尿迅速消失。常发生于青壮年，可见于精神紧张、严重受寒或受热、长途行军、强体力劳动、充血性心衰、进食高蛋白饮食后。2.体位性蛋白尿
清晨尿液无尿蛋白，起床活动后逐渐出现蛋白尿，长时间站立、行走或加强脊柱前凸姿势时，尿蛋白含量增多，平卧休息1小时后尿蛋白含量减少或消失，多发生于瘦长体型的青年或成人。反复体位性蛋白尿，需注意除外肾病，如胡桃夹现象（又叫左肾静脉压迫综合征，是因主动脉和肠系膜上动脉挤压左肾静脉所致）。3.病理性蛋白尿
蛋白尿持续存在，尿中蛋白含量较多，尿常规检查常合并有血尿、白细胞尿和管型尿。并可伴有其他肾脏病表现，如高血压、水肿等。病理性蛋白尿主要见于各种肾小球、肾小管间质疾病、遗传性肾病、肾血管疾病和其他肾脏病。常见的如：（1）原发性肾小球疾病①肾炎可为隐匿性、急性、急进性或慢性。常合并血尿、高血压和水肿等。②肾病综合征24小时尿蛋白定量大于或等于3.5克，同时伴有血白蛋白减少，水肿、高血脂。③肾功能不全分为急性和慢性肾功能不全。蛋白尿为肾脏损害的表现。（2）继发性肾小球疾病①狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现。育龄期女性多见。依据肾脏受累严重程度的不同，尿蛋白量可以表现为少量至大量。
（3）肾小管间质疾病如肾盂肾炎、间质性肾炎等，尿蛋白多为+至++，24小时尿蛋白定量多2克。（4）遗传性肾病如Alport综合征、Fabry病、薄基膜肾病、先天性肾病综合征等，由于基因异常，导致肾脏结构缺陷，导致不同程度的蛋白尿。（5）其他如高原性蛋白尿可见于从平原进入高原居留的人，尿蛋白阳性，定量400毫克/24小时，去高原前无蛋白尿，进驻高原后发病，吸氧可好转，返回平原恢复正常。
贲门癌
【概述】
贲门癌在我国食管癌高发区的发病率也很高，据这些地区及肿瘤研治机构的统计，食管癌与贲门癌的比例约为2∶1。正确的贲门癌定义是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。
【诊断】
脱落细胞学诊断贲门癌的阳性率比食管癌低，这也是贲门的圆锥形解剖特点造成球囊不易接触肿瘤所致，改用较大球囊后诊断率有所提高。
X线钡造影是诊断贲门癌的主要手段。早期表现为细微的粘膜改变，小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。在早期病例中必须行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理，始能确诊。晚期病例X线所见明确，包括软组织影、粘膜破坏、溃疡、龛影、充盈缺损、贲门通道扭曲狭窄、下段食管受侵、以及胃底大小弯胃体皆有浸润胃壁发僵胃体积缩小。
【治疗措施】
(一)贲门癌的手术适应证
迄今为止，手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗。由于其组织学为腺癌或粘液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治疗效果也甚微。贲门癌手术适应证：①经X线、细胞学及内镜确诊;②超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水;③一般情况中等以上，无重大心肺或其他脏器合并症。
由于贲门的解剖学特点，与肝、脾、横结肠、胰尾、肾、肾上腺、小肠、膈肌、后腹膜等诸多脏器相邻，又具有丰富的淋巴引流，向上入纵隔，向下沿大弯及小弯两条主要通道扩散，还可在胃壁内浸润，甚至达到全胃，因此一般的消化道造影不可能上述各个进程，应用发泡剂双重对比造影，可以清楚显示肿块、软组织影、粘膜破坏、溃疡、胃壁增厚的范围等，但X线改变常要比实际情况轻。应用腹部CT，可以了解肿物与周围器官之关系，但是比较食管的CT所见，贲门癌的阳性发现往往不太肯定，譬如是否侵及胰，往往判断不正确，CT怀疑有胰尾浸润而实际并无粘连，CT认为与胰无关联，但开腹肿瘤与胰浸润粘连成团。CT有助于发现肝转移，但对局部淋巴结转移的判断就不太准确。总之，在术前判断贲门癌之发展程度，估计其切除可能性等是一件相当困难的事，是临床到目前尚未解决的难题。为了不使病人失去治疗机会。腹部B超、CT以及食管胃造影等检查的阳性发现，除非确证已有广泛扩散转移，都应给予探查，争取切除病变并恢复消化道连续性。
(二)贲门癌的手术途径及方法
医科院肿瘤医院胸外科习惯采用左胸后外侧标准开胸切口，经第7肋床或肋间，然后在左膈顶部以食管为轴心作辐射状切口开腹。此种径路，对贲门区显露良好，足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴结清扫。如需要扩大切除范围，行全胃或合并切除脾、部分胰等，则可将该切口向前下延到上腹壁，切断左肋软骨弓膈肌及腹壁肌肉，很方便地变成胸腹联合切口，充分显露上腹部。
在心肺功能储备低下和高龄病人中，可以采用颈腹二切口非开胸食管内翻拨脱部分胃切除，食管胃颈部吻合术。先开腹探查病变可以切除后，通过胃底或腹段食管开口将食管探条送到颈部，此时颈部食管已经显露，在准备作吻合部位之下方将食管结扎固定在探条上，切断上方食管，持续而均匀地牵拉探条，将食管自上而下翻转拔脱。游离胃常规切除部分胃，大弯剪裁成管状，经食管床上提入颈与食管吻合，这种手术的缺点是胃切除范围受限，可以导致胃侧切缘不净有残余癌。当纵隔过去有炎症，如淋巴结核而发生粘连时，会使翻转拔脱遇到困难，拔不动或是撕裂气管支气管膜部，发生后一种情况时需立即开胸修补，如事先已经估计拔脱有困难时，最好采用开胸切除的办法。
对心肺功能不足病人还有一种手术径路，就是联合胸骨正中切开和上腹正中切口，术中注意防止双侧胸膜破裂，并将心包自膈面游离，中线切开膈肌达食管裂孔，将心包前提显露后纵膈，然后常规将贲门癌及下段食管切除，残胃上提在后纵隔与食管吻合。此种切口显露后纵隔受一定限制，可以使用食管胃机械吻合器以保证吻合口质量。
常用的手术方法是近侧胃次全切除术。适应于贲门部肿瘤体积不大，沿小弯侵延不超过其全长的1/3时。手术具体操作如下：左后外第7肋床或肋间开胸，探查下段食管，然后以裂孔为轴心向左前切开膈肌、探腹，无肝、腹膜转移或广泛淋巴结转移时，沿大弯离断大网膜、左胃网膜动脉和胃脾韧带中的胃短动脉，离断左侧膈肌脚，完全显露下段食管，清除该部位(包括下肺韧带内)淋巴结。纱布垫开胰体及尾，显露胃左血管及其附近的淋巴结，仔细清扫淋巴结，结扎切断胃左血管，离断肝胃韧带，近侧胃完全游离，在大弯侧裁制胃管，如有胃缝合机可节省操作时间。要求切缘距肿瘤边不5cm。将胃管顺时针旋转90，然后与食管下残端对端吻合，里层是全层结节缝合，外层将胃浆肌层向上套叠包绕吻合口约2cm，如望远镜状。吻合前为防止胃口粘膜过长，外翻覆盖肌层边影响吻合操作，可先环状切开胃管口部肌层，此时松弛的粘膜由于远侧肌层回缩而如袖状裸露。充分作粘膜下层止血，齐远侧肌层平面剪除多余之粘膜，此时胃管口的粘膜正好与肌层相平，吻合时视野十分清晰，有助于严密对合。
A.胃及食管切除范围(虚线间);B.缝好的胃管顺时针转90;C.胃管上提与食管吻合;D.内层全层吻合完毕;E.将胃浆肌层包套吻合口约2.5cm长
肿瘤浸润超过胃小弯长度一半时需行全胃切除，需离断全部5组胃的血供，全胃切除后缝合十二指肠端，作食管空肠吻合术。最简单的是食管空肠端侧吻合，空肠空肠侧侧吻合术，或者是Roux-Y食管空肠对端吻合，空肠空肠端侧吻合术。作者认为前者操作较简，空肠血运较后者保存更好。
如肿瘤已侵及胃脾韧带或胰尾，则可在次全或全胃切除同时行脾、胰尾切除术。注意妥善缝合胰的切断面，最好再用大网膜覆盖，以防止发生胰管瘘。
贲门癌手术治疗时胃切除范围一直是有争议的问题。有主张一律行全胃切除，有的作者主张整块切除全胃、脾、胰尾、网膜及区域淋巴结取得改进的生存。也有比较次全及全胃切除术后疗效，发现两者之存活率并无差别，建议仅在肿瘤累及胃体时作全胃切除。还有的作者发现在全胃切除术时预防性脾切除对有脾门淋巴结转移者并不无益于长期生存，而对无脾门淋巴结转移病例，未作脾切除的反而存活率高。脾切除组还存在术后感染率高，复发死亡较快等现象。医科院肿瘤医院937例报告中，有10例行全胃切除术。其中9例在1年内死亡，1例没有活过2年。胃次全切除合并切除脾、胰尾者20例。术后死亡2例，有2例存活5年以上(1例6年，另1例8年)。作者同意一些人的观点，贲门癌由于就诊时多数已属晚期，早已存在淋巴结转移，根治手术是无助益的。假如肿瘤确实还是局限时，根治手术又无必要。对于局限于贲门部不超过小弯长度的1/3的病变，应行胃次全切除术加区域淋巴结清扫，是比较合适的治疗方针。
(三)贲门癌的外科治疗近远期疗效
贲门癌的手术疗效比食管癌要差。国内三大组切除率73.7%～82.1%，切除死亡率1.7%～2.4%。三大组的5年生存率19.0%～24.0%，10年生存率8.6%～14.3%。
影响贲门癌远期生存的主要因素为淋巴结有无转移，肿瘤是否浸润浆膜以及切除性质(根治或姑息)。贲门癌的国际TNM分期，由于综合了前两个可变因素，同样是预测病人转归的有效指标。
(四)残胃贲门癌
远侧胃部分切除术后残胃囊发生癌的报告日益增多。其发生率为0.55%～8.9%，其中发生在贲门部的占全部的16.4%～58.5%，残胃贲门癌在贲门癌中的发生率为1.5%～2.7%。
残胃癌的定义：
1.首次胃次全切除是治疗良性疾病，如胃或十二指肠溃疡。
2.距首次胃部分切除到发生癌瘤间隔期不少于5年。一般认为多发生于毕氏Ⅱ式术后，但也有持相反意见的。首次胃切除术后胃酸分泌减少，十二指肠液反流刺激，萎缩性胃炎及肠上皮化生的存在皆为可能的诱因。
【病理改变】
(一)大体分型
1.进展期 胃肠道分型一般沿用Borrman分型，其基本分类的蕈状、溃疡Ⅰ型、溃疡Ⅱ型与浸润型。我国作者据此对贲门癌分为4型。①隆起型：肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块，呈菜花、结节巨块或息肉状，可有浅溃疡;②局限溃疡型：肿瘤为深溃疡，边缘组织如围堤状隆起，切面与正常组织境界清晰;③浸润溃疡型：溃疡之边缘不清晰，切面与周围组织分界不清;④浸润型：肿瘤在贲门壁内浸润生长，受累处均匀增厚，与周围组织无界限，周围粘膜常呈放射状收缩。
大体分型与组织学类型有关，①、②两型以高分化腺癌和粘液腺癌较多。浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治疗预后以隆起型最好，局限溃疡型第二，浸润溃疡型较差，浸润型最差。
贲门腺癌的组织学类型主要有二类：腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。分化程度之高低与手术预后关系密切。除了腺癌与粘液腺癌、贲门癌还有一些少见的组织学类型，如腺鳞癌、未分化癌、类癌(嗜银细胞癌)以及癌肉瘤等。
2.早期 早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。可以简单分为三型，①凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确，镜下分化常较差;②隆起型：癌变部粘膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表现为斑块、结节或息肉状，以高分化腺癌占多数;③隐伏型：病变部粘膜颜色略深，质地略粗，此外大体无明显改变，经组织学检查始确诊，是3型中比较最早的形态。
(二)贲门癌的组织发生
过去胃癌的组织发生学中，胃溃疡、胃息肉(腺瘤)及慢性萎缩性胃炎皆被认为是胃癌的癌前期病变。近年的研究发现上述几种情况发生癌变的机会很小。特别是在贲门部这三种情况比胃的其他部分更少发生。所以显然与贲门癌的组织发生关系不大。
目前比较被承认的观点是贲门癌起源于贲门腺的颈部干细胞，因有多方向分化的潜能，可以形成具有贲门或腺上皮特点的腺癌。多数贲门癌的光镜、电镜和组化研究发现是混合型，是该观点的有力支持，不典型增生是贲门癌的癌前病变，它也是在上述与贲门癌发病有关的溃疡、息肉、萎缩性胃炎共有的关键病理过程。当他们发生不典型增生的改变时才可能癌变，其中结肠型化生多数具有不典型增生的性质。
贲门癌的临床病理发期
1987年国际抗癌联盟UICC修改后的胃癌TNM分期法，其规定如下：
表1 胃癌TNM分期
T指原发肿瘤：Tis原位癌在表皮内尚未侵及固有层，T1肿瘤侵及固有层或粘膜下，T2肿瘤侵及肌层及浆膜下，T3肿瘤穿透浆膜(脏层腹膜)，未达相邻结构，T4肿瘤侵及相邻结构(指脾、横结肠、肝、膈肌、胰、腹壁、肾上腺、肾、小肠及后腹膜)。
N指区域淋巴结，N0无区域淋巴结转移，N1胃周距肿瘤周边3cm以内淋巴结转移，N2胃周距肿瘤周边3cm以外淋巴结转移，或沿胃左、肝总、脾及腹腔动脉的淋巴结转移。
M指远处转移，M0无远处转移，M1有远处转移。还可标明转移部位，如：肺为pUL，骨为OSS，肝为HEp，脑为brA，腹膜为pER等。
医科院肿瘤医院报告的937例贲门癌中TNM分期有资料可查的629例，其中Ⅰ期152例(24.1%)，Ⅱ期179例(28.5%)，Ⅲ期298例(47.4%)。由此可见到医院来就医的贲门癌中3/4(75.9%)属Ⅱ、Ⅲ期，仅约1/4的病例病期尚早。
【临床表现】
早期贲门癌病人缺乏明确的特征性症状。上腹部不适、轻度食后饱胀、消化不良、心窝部隐痛等症状，都易与消化性溃疡症状相混淆，引不起病人的重视，吃些胃药应付一下。一直到吞咽困难加重始促使病人就医。贲门癌另一始发症状是上消化道出血，表现为呕血或是柏油便。根据出血的严重程度或伴随虚脱休克，或表现重度贫血。此种情况的发生率约占病人的5%。由于缺乏梗噎症状，此种病人易被误诊为消化性溃疡出血，由腹部外科医师手术，术中方始确诊。也正是因为多数系急诊手术，各方面准备不够充分，这类病人手术并发症发生率和死亡率都较高，疗效不良。晚期病例除了吞咽困难，还可出现上腹和腰背的持续隐痛，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织，是为手术的禁忌证。
早期贲门癌病人并无阳性体征，中晚期病人可见贫血、低血浆蛋白、消瘦甚至脱水。如果腹部出现包块、肝大、腹水征、盆腔肿物(肛门指诊)，都系不适于手术的象征。
【鉴别诊断】
贲门癌的鉴别诊断包括贲门痉挛(贲门失弛缓症)、食管下段慢性炎症导致的狭窄，以及贲门部消化溃疡等。贲门痉挛病例的临床特点是年轻、病史长、吞咽困难病史长，但仍能保持中等的健康状况。X线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄及其近侧段食管高度扩张。
下段食管炎常伴随有裂孔疝及胃液反流，病人有长期烧心反酸史，体态多矮胖，炎症时间长引发瘢痕狭窄，出现吞咽障碍。X线钡餐表现下段食管贲门狭窄，粘膜可以不整，食管镜检查见到炎症肉芽和瘢痕，肉眼有时与癌不易区分。反复多点活检如一直为阴性结果，可以确诊。
【转移与扩散】
1.直接浸润漫延 波及食管下端胃的其他部分，如裂孔部膈肌、肝左叶、肝胃韧带、胰尾、脾门、脾以及其他腹膜后结构。
2.淋巴道转移 如转移到贲门壁内，尤其是粘膜下和浆膜下层有丰富的淋巴网与食管淋巴网交通，汇集而成壁外淋巴管，向上引流纵隔，向下引流腹腔丛，最后进入胸导管。有作者提出贲门的3条淋巴引流系统：①升干，沿食管壁上行至纵隔;②右干，从胃小弯沿胃左血管和贲门食管支到腹腔动脉旁;③左干，向后壁沿大弯到胰上缘和腹膜后。又可分大弯支、后胃支及膈支。各系统沿线皆有淋巴结。属第一站的是贲门旁(左、右)、下段食管旁及胃小弯淋巴结，第二站有胃左血管旁、脾血管旁及网膜淋巴结。远处者有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝门区、纵隔及锁上淋巴结。
3.血运转移 ①经过门静脉入肝，通过下腔静脉入体循环;②经器官间静脉径路直接入体循环。前者是最常见转移通路。
4.种植 癌细胞可脱落种植到腹膜、网膜、盆腔等处，可伴发血性腹水。
