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肝占位良性的概率

肝的养生。

运动可以代替保健品,但所有的药物和保健品都不能代替运动。但凡长寿健康之人,一般都很注重养生,不注意养生,将为我们的生活埋下悲剧的种子。怎么才能作好中医养生呢?为此,养生路上(ys630.com)小编从网络上为大家精心整理了《肝占位良性的概率》,仅供您在养生参考。

肝占位性的肿瘤,在生活当中比较常见,这种肿瘤主要分为两种,一种是良性肿瘤,一种是恶性肿瘤,当人们听说肝上有肿瘤的时候会非常的害怕,其实有些属于良性的肿瘤,只要生长的速度不是特别的快,对于的人的健康影响相对较小,当然如果要是恶性的肿瘤危害是比较大的,下面我们就来了解一下这方面的内容。

常见的肝脏良性占位病变。

1. 肝血管瘤:肝血管瘤大多为海绵状血管瘤,是我们最常见的肝脏良性实质性肿瘤。占肝良性实质性肿瘤的80%,以30-50岁的女性多见,男女发病率比例约为1:6。多为单发,海绵状血管瘤生长缓慢,病程较长。多数患者没有明显症状表现,增大后会出现腹部压迫感及腹痛,偶见巨大血管瘤因外伤诱发瘤体破裂,诱发大出血。多数小的或者没有症状的血管瘤,无需治疗。可以每半年做B超或者CT监测。如果发现肿瘤增长过快或者出现明显不适症状的,可结合自身状况选择相应的治疗。如:射频消融、手术、栓塞等。仅有10%的肝血管瘤患者需要治疗。

2. 肝囊肿:肝囊肿是肝脏常见的囊性肿瘤,分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。寄生虫性的以肝包虫性囊肿多见。临床中最常见的肝囊肿是非寄生虫性肝囊肿。又可以分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。我们临床上所说的肝囊肿一般就是指的先天性肝囊肿。多为单发,女性多见,男女比例约为1:4。一般生长缓慢,预后较好。囊肿较小者(100px)可以没有任何症状,一般不需要治疗。最好每年检查1-2次,囊肿直径125px时,可能会出现腹痛、腹胀等现象。囊肿过大可压迫胆管引起梗阻性黄疸。对于有症状的,囊肿过大的患者可以选择手术,无水乙醇注射等方法进行治疗。

情况不太好的恶性占位病变。

1 原发性肝癌:这个我们介绍的比较多,它是世界上发病率最高的10种肿瘤之一,全世界大约有一半肝癌患者都在我国。它主要包括肝细胞癌、胆管细胞癌以及混合癌三种类型,其中90%以上的肝癌都是肝细胞肝癌。以男性多见,男女发病率比例约为3:1,我国的高发年龄在40-50岁。病情进展较快,早期症状通常不明显,中、晚期可出现肝区疼痛、食欲不振、腹胀、乏力消瘦、发烧等症状。治疗的方法包括外科手术切除、射频消融、肝移植治疗,其他还有介入、放疗、靶向治疗、生物治疗等辅助治疗手段。

2 转移性肝癌:肝脏是实体瘤常见的转移部位,全身约有三分之一的肿瘤都可出现肝部的转移。最常见的是直肠癌、胃癌等消化道肿瘤,其他还有乳腺癌、肺癌等等均比较常见。转移瘤的大小,数目不等。病程发展比较缓和,可仅有原发癌的表现,症状可以出现乏力、厌食、发热等非特异性的症状。可以根据病情,进行手术切除、射频消融、介入栓塞、化疗等等治疗。 其他恶性肿瘤还有如:纤维板层型肝癌、肝母细胞瘤、肝肉瘤等等。这些在临床中的发病率都不是很高。

介绍这么多,只是想让大家有个概念,肝占位并不是肝癌的代名词,拿到检查报告不要过于忧心,到医院进行详细的检查,明确诊断,积极治疗即可。我们中心率先开展的结合腹腔镜肝癌消融,能完成高危部位的肿瘤消融,扩大了手术适应征,做了很多别的医院做不了的消融,得到了广大患者的好评。

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胰腺占位单位也有良性的,我们知道胰腺占位是比较常见的一种肿瘤,恶性肿瘤的情况是比较多的,恶性肿瘤患者危害非常大,常常会导致淋巴和肝脏的转移,所以说出现这种情况要及时进行进一步的检查,当把肿块进行病检和病理诊断,如果属于恶性的预后效果往往不是特别的好。

胰腺占位检查

出现顽固性上腹痛,疼痛放射至腰背部,夜间明显,仰卧时加重,而蜷曲或前倾坐位可使疼痛减轻等,则高度提示胰腺肿瘤,需进一步做实验室及其他辅助检查。B超、CT、MRI、ERCp、pTCD、血管造影、腹腔镜检查、肿瘤标志物测定、癌基因分析等,对胰腺肿瘤确定诊断和判断能否手术切除有相当大的帮助。但是,外科医师仍然不能忽视对患者的病史询问和全面的体格检查。要评估患者行根治性手术的安全性,详细询问病史和仔细体检所获取的资料比单一的心、肺功能检查更为重要。一般情况下B超、CA19-9、CEA可作为筛选性检查,一旦怀疑胰腺肿瘤,CT检查是必要的。患者有黄疸而且比较严重,经CT检查后不能确定诊断时,可选择ERCp和pTCD检查。如置管引流成功,对严重黄疸患者可延迟手术1~2周。MRI对胰腺癌的诊断价值并不优于CT。对已确诊为胰腺肿瘤但又无法判断能否手术切除时,为了避免不必要的手术探查,选择血管造影和(或)腹腔镜检查是有临床意义的。

治疗方法

1.胰腺肉瘤

首选手术治疗。胰头部肿瘤行胰十二指肠切除术,胰体尾部肿瘤行胰体尾脾切除术,侵及胃、结肠等周围脏器时可合并部分胃、结肠切除。胰腺肉瘤很少有远处转移或淋巴结转移。

2.胰腺囊腺瘤

手术是胰腺囊性肿瘤惟一的治疗方法。囊腺瘤常有完整的包膜,且好发于胰腺体尾部,小的囊腺瘤可予以摘除;大多数患者需行包括脾脏在内的胰体尾切除。胰腺头部囊性肿瘤可行胰头十二指肠切除术。

3.胰腺囊腺癌

(1)手术切除胰腺囊腺癌,包括肿瘤所在部位的部分正常胰腺,是治疗本病首选的方法。原则上大部分胰腺囊腺癌都应争取行根治性切除。根据病变的部位和范围、癌肿与邻近脏器的关系、以及转移和浸润程度的不同,可分别选择单纯囊肿摘除术、胰体尾加脾脏切除术、胰十二指肠切除术或全胰切除术等。(2)对病变性质难以确定的胰腺囊性肿块,尤其是黏液性囊肿者,应按胰腺囊腺癌的治疗原则处理,切除肿块及其所在部位的部分胰腺组织。对于胰腺囊腺癌,切不可轻易行囊肿内引流或外引流术,不但达不到手术治疗的目的,反而会增加囊肿感染的机会,贻误根治性手术时机。

肝良性肿瘤的症状


现在,器官肿瘤是非常常见的,几乎人体的各个器官都有患有肿瘤的可能。而器官肿瘤如果是良性的话,治疗还是比较方便的,换着也更容易康复。恶性器官肿瘤则有很大的癌变可能。有些患者经过检查,发现自己的肝部出现了良性肿瘤,这种情况患者的病情可以快速抑制。那么,肝良性肿瘤的症状有哪些呢?

1、巨大再生性结节

本病可以多发,也可以单发,结节会向肝表面凸起,偶有胆汁染色,肝巨大再生性结节主要见于严重的急性肝损伤或慢性肝病患者,缓慢肝病中发生率可高达14%。本病无特异性症状,常在缓慢肝病的随访中发现。处理的关键是再生结节的良、恶性辨别,肝穿刺活检能够确诊。

2、脂肪瘤

原发性肝脂肪瘤十分稀有,常在影像学查看或尸检时偶尔发现。变异的脂肪瘤有含造血安排的髓脂肪瘤、有厚壁血管的血管脂肪瘤及含滑润肌的血管滑润肌脂肪瘤等。

3、间质错构瘤

间质错构瘤是稀有、孤立的肝肿瘤样变形病变。多见于2岁以下的幼儿,约占儿童肝肿瘤的5%,偶见于成人,可兼并结节性硬化症。最常见的症状为进行性、无痛性腹胀。有的患儿在出世时即可扪及腹部肿块。间质错构瘤多坐落肝右叶,常为较大的囊性肿块,鸿沟清楚,无包膜,肿块内含有胶冻样间质及残余的肝安排。本病肝功能一般正常,肿块较大时间压榨胆管或门静脉。B超、CT和MRI可体现有特征性的囊性肿块。间质错构瘤虽为良性病变,但常引起压榨症状,原则上应该手术切除。

4、肝脏炎性假瘤

本病为含有炎症细胞的限制性病变,也称炎性肌肉成纤维细胞瘤。病灶常坐落肝门周围,大小不一,可为几厘米甚或占据一个肝叶。本病病因不清,可能为继发于血栓构成和血管栓塞的成果。大多数病例能够自愈,因此无需特殊医治。

肝良性肿瘤有哪些


肝良性肿瘤在生活当中是比较常见的,引起肝良性肿瘤的原因比较多,肝良性肿瘤的表现形式比较多,比如说肝血管瘤是比较常见的,发病率相对也比较高,另外结节性增生,肝脏腺瘤以及单纯性的肝囊肿都是比较常见的。有些需要及时的进行治疗,有些平时只要做好定期复查就可以了。

肝良性肿瘤有哪些

1、肝血管瘤

人群发病率在估计0.4%~20%。该病特征是起病隐匿,生长缓慢,对肝脏功能大多无影响。肝血管瘤常见的病理类型主要有海绵状血管瘤(最常见)、硬化性血管瘤和毛细血管瘤等。

2、肝局灶性结节性增生

肝局灶性结节性增生(FNH)位居肝脏原发良性肿瘤发病率第二,女性发病占绝大多数(约90%)。临床上FNH单发多见,大小一般不超过5cm,部分可呈巨大占位。FNH有一定概率多发,也可与血管瘤同时存在。该病通常无症状,可出现右上腹不适等非特异表现。FNH的形成与肝脏血管畸形有关,与其他血管性疾病(遗传性出血性毛细血管扩张症等)有一定潜在的联系。

3、肝脏腺瘤

肝腺瘤的诊断需要综合服药史、临床表现和影像学检查结果,一般不采用肝穿刺活检,因为该病有自发出血倾向,而且穿刺组织量不一定能满足病理确诊需要。肝腺瘤影像学诊断需要与肝血管瘤、FNH等疾病鉴别,主要依赖特征性的瘤内出血、坏死,脂肪堆积等表现。常用的检查手段有超声(超声造影),CT或MRI增强扫描等。

4、单纯性肝囊肿

可见肝左叶界限清晰的巨大低信号区域。图B为超声图像,可见囊腔呈巨大椭圆形液性暗区,内部回声一致,囊后壁回声增强。图C为MRI的T2加权像,整个囊肿边缘光滑,与周围组织分界清楚,呈高信号。图D为术中情况,可见囊壁开窗吸去囊液后,肝脏表面略微塌陷

大多数单纯性肝囊肿无需治疗,但对于直径大于4cm的囊肿,应该定期超声监测大小有无变化。若出现囊肿相关症状或囊肿增大,则要警惕黏液性囊腺瘤或恶性腺瘤的可能。手术治疗肝囊肿应尽量完整切除囊肿,仔细检查是否存在胆管交通。超声引导下穿刺引流可缓解压迫,但容易复发。

患上肝血管瘤会引起肝占位吗?


肝血管瘤是一种良性肿瘤,但是我们都知道对于这些肿瘤的发生应该重视,科学的治疗已经应对,常会导致患者出现各种肠道不适症状,如恶心呕吐嗳气等问题,有的时候还会出现肝血管瘤破裂出血,引起腹部剧痛休克等危害。

1、肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。一般是单发的,多发生在肝右叶;约10%左右为多发,可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红,蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状,柔软,可压缩,多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。血管瘤形成原因未明。本症中年女性多见,女性的发病率是男性的6倍。因本病无明显症状,仅表现为肝内占位性病变,故临床上要注意与肝癌相鉴别。

2.腹部包块:包块有囊性感,无压痛,表面光滑或不光滑,在包块部听诊有时可听到传导的血管杂音;

3.胃肠道症状:可出现右上腹隐痛和不适,以及食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱和消化不良等;

4压迫症状:巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端,可出现吞咽困难;压迫肝外胆道,可出现阻塞性黄疸和胆囊积液;压迫门静脉系统,可出现脾大和腹水;压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张;压迫胃和十二指肠,可出现消化道症状等;

5肝血管瘤破裂出血,可出现上腹部剧痛,以及出血和休克症状,是最严重的并发症之一,多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血者,极为罕见的;

6.Kasabach-Merritt综合征,为血管瘤同时伴有血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留,大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原,引起凝血机制异常,可进一步发展成DIC;

乳腺结节占位


女孩子不要以为乳腺的结节只存在于婚后的女性,从而放松对自己乳腺的警惕,乳腺增生最易出现在孕龄期女性身上,特别是工作或者生活压力大的女性。说实在的乳腺增生是女性体内激素水平紊乱所致,想要它痊愈或者变小,还是需要调节自己的生活状态。下文介绍了乳腺结节站位的问题,来看看吧。

乳房实性站位;多为脂肪瘤脂肪瘤是体表最常见的良性肿瘤,可以发生在有脂肪组织的任何结构中,但以体表及乳房最多见。多发生于较肥胖的女性患者,发病年龄以30~50岁多见。 主要表现为单个,圆形或分叶状柔软的肿块,边界清晰,生长缓慢,极少发生恶变。 治疗以手术切除为主。但手术应彻底,若有残留,必将造成复发。切除组织应送病理检查,以免合并其他肿瘤而漏诊。;你好乳房实性站位;多为脂肪瘤脂肪瘤是体表最常见的良性肿瘤,可以发生在有脂肪组织的任何结构中,但以体表及乳房最多见。多发生于较肥胖的女性患者,发病年龄以30~50岁多见。

一、乳腺结节是什么?

1、乳腺结节

乳腺结节是由于乳腺增生引发的疾病,当乳腺组织在结构上发生退行性病变以及生长结缔组织时,可以认定为是乳腺结节。乳腺结节多发病于育龄女性群体,此疾病可通过药物进行治疗,也可在女性绝经后自行缓解。

2、乳腺结节的类型

乳腺结节有四种类型:小叶增生、乳痛症、纤维腺瘤或乳头状瘤以及纤维囊性增生或硬化性乳腺病。

3、乳腺结节的症状

(1)

乳房疼痛。变现为不稳定性疼痛,时而疼痛剧烈时而疼痛缓解,会随着天气变化、情绪变化等加重疼痛感。

(2)

乳房肿块。乳房肿块是判定乳腺结节的主要依据,可感觉到乳房内部有大小不等的肿块,比较硬且不光滑。

(3)

乳房溢液。部分人会出现乳房溢液的症状,溢液多为清亮、无色、无味液体。

二、乳腺结节的病因有哪些?

中医和西医对于乳腺结节的发病原因有不同的解释:

1、

中医认为,当人体情绪不稳定,尤其是情绪焦虑时,会对肝部造成损害,胆部得不到正常的疏泻,产生气滞、血瘀时,就会导致乳腺结节,常伴随月经不调。

2

西医认为,外界环境的变化、饮食、作息、婚育以及遗传因素等是乳腺结节的发病原因。

肝实质性占位病变一定是肝癌吗


肝实质性占位病变是一种比较严重的肝脏病变,这是医学影像诊断学的专用的名词,主要是指肝脏里面多出了东西,既可能是良性的肿瘤,也可能是恶性的肿瘤,另外寄生虫结石等等都可能是这种情况。一般情况下来说,肝良性的占位病变相对比较少,只占5%到10%左右。所以出现这种情况也要引起警惕。

肝实质性占位病变一定是肝癌吗

肝脏占位性病变是医学影像诊断中的专门名词,通常出现在B超、CT、磁共振检查结果中,它泛指被检查的肝脏有一个“多出来的东西”,而不涉及病因,包括肿瘤(良性或恶性的)、寄生虫、结石等不同性质疾病,并不是肝癌的代名词,通常用于影像学检查难以确诊时的诊断。

肝脏占位性病变根据性质不同可分为恶性占位性病变和良性占位性病变。肝恶性占位性病变主要包括肝癌、肝肉瘤等,其中常见的是肝癌。肝癌又分为肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移性癌。

肝良性占位性病变远比恶性占位性病变少见,约占原发肝脏占位性病变的5%~10%。肝良性占位性病变从大体上可分为囊性占位和实质性占位两种类型,前者主要包括肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病等,其中先天性肝囊肿(即通常称肝囊肿)较常见;后者主要包括肝血管瘤、肝细胞腺瘤、局灶性结节性增生、局灶性脂肪肝、炎性假瘤、肝瘤样增生等,其中以肝血管瘤最为常见。

肝血管瘤有毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种

后者居多。典型的血管瘤CT诊断有以下几个重要指标:(1)平扫低密度;(2)增强扫描早期(45~120s)病灶边缘呈结节状高密度强化,密度与主动脉接近;(3)延迟扫描(5~15min)造影剂进行性向心性充填。较大的血管瘤中心区域常不能完全充填,主要是由于血栓形成或纤维化所致。

肝细胞腺瘤也是一种较为少见的良性肿瘤,常见于服用避孕药的妇女,部分胚胎发育不良的婴幼儿也可发生。在慢性肝炎、肝硬化基础上发生的结节性增生性病变统称为腺瘤样增生(adenomatoushyperplasia,AH)。病理特点是有或无包膜,血供较丰富,较大的肿瘤内部可以有出血,肝细胞的异形性不明显,肝细胞中间的门脉分支及胆管分支少,并缺乏窦状间隙,AFP常阴性,部分病例可以恶变成肝癌或肿瘤破裂出血而致死。治疗方面主要是停用避孕药以及手术切除病变。

局灶性结节性增生是网状内皮细胞、肝细胞和血管构成的良性肿物,多无包膜。约14%~44%的肿物中央可伴有星状瘢痕,其中有小动脉、小静脉和胆管。目前多认为局灶性节结性增生无恶变趋势,是局部肝细胞对先天性血管畸形的反应性增生,而非真正的肿瘤,局部切除后预后良好。

局灶性脂肪肝是脂肪肝的一种特殊类型,属于良性病变,是肝脏中局灶性脂肪聚积,多见于有潜在代谢性疾病的个体,如糖尿病、肥胖、酒精中毒、服用类固醇药物及过度营养有关

肝脏炎性假瘤是一种以肝脏局部非肝实质性细胞成分炎性增生形成瘤样结节为主要病理特征的病变,多认为是一种良性病变,预后良好,尚无癌变报道。

肝瘤样增生是肝脏在长期慢性损害的基础上(如慢性肝炎、肝硬化)发展而成的结节性增生病变,是一种瘤样病变,目前已被证实是肝细胞癌的癌前病变。

发现肝脏有占位病变后,首先要定性论断,即确定病人肝脏占位的性质,是良性还是恶性。定性论断的手段主要是检查甲胎蛋白的含量,必要时可进行多次检测,并配合肝功能化验、肝炎病毒指标检测。

宫颈囊性占位


宫颈囊性占位,也被称为宫颈潴留囊肿,是因为多种原因导致的宫颈糜烂在愈合的过程当中,新生的鳞状上皮细胞会覆盖宫颈腺管口,这时候会引起腺管口出现堵塞的情况,从而引起结缔组织增生,压迫腺管,会使腺体分泌物引流受到阻碍,就可能会导致囊肿的现象,也被称为宫颈纳氏囊肿。

宫颈囊性占位

这个和卵巢囊肿(巧克力囊肿)没有关系,是完全不同的两种病变。 但最后的确诊必须靠病理诊断才行。宫颈潴留囊肿的临床表现:检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡(并非紫色),内含黏液,小的有米粒大,大的有玉米粒大,有的可以长得很大,突出于宫颈表面,甚至到达阴道口,根部与宫颈之间有蒂相连,常合并有宫颈肥大。

处理:

1、对于散在的比较小的宫颈腺囊肿,首选确定是否有阴道炎、宫颈炎,积极治疗原发病,可以使囊肿好转甚至消失2、对于密集的或比较大的纳氏囊肿,可考虑光疗、激光、微波、等物理治疗方法,经临床治疗病历定期回访,疗效确切,。3、对于较大的突出于宫颈表面的,可考虑电刀切除或者自凝刀摘除。

病因

1.长期慢性炎症的刺激由于受到慢性炎症长期刺激,组织反复发生充血、水肿,炎性细胞浸润及结缔组织增生,致使子宫颈肥大。2.宫颈纤维化炎症痊愈后,充血、水肿减轻或消退,而由于纤维化,宫颈已全部被覆鳞状上皮,表面光滑,体积肥大;宫颈腺囊肿亦仍保持其突出的囊状外形。3.宫颈腺管受挤压当腺管被周围组织所挤压,腺口阻塞,使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内,致腺腔扩张,形成大小不等的囊形肿物,称为子宫颈腺潴留囊肿。其包含的黏液常清澈透明,但可能由于合并感染而呈混浊脓性。

疝气的遗传概率高吗?


疝气是生活中比较常见的症状,它指的是男性儿童生殖器畸形,表现为直肠侵入阴囊造成的阴囊肿大现象,虽然不会对健康造成多大的危害,但是会影响到生殖器形象,给男性的生活带来不利影响。而且疝气大多数情况都与遗传因素有关,下面就来看看疝气的遗传概率高吗?

很多家族史并没有疝气的染色体,但是还是会染上疝气;另外一些有疝气病史的家族,其孩子染上疝气的概率将会大于普通孩子,可见,疝气和遗传还是有一点点关系,但是不代表有疝气家族史的孩子一定也会有疝气,只是相对于其他孩子概率会增加一点。

1、

如果发现孩子患有疝气,家长不需要太过着急,因为疝气是完全可以治愈的,一般小儿的疝气都发生在刚出生那会,而且发生率还比较高,有些随着年龄的增长会消失,但是有些则需要采取手术治疗。

2、

如果小孩子会经常哭闹、并且奔跑用力过度的情况出现阴囊包块,但是安静之后又会消失,平时家长可能不会注意到,这往往会耽误医治的时机,应该要尽早让孩子接受治疗,早期的疝气是比较容易痊愈的。

3、

现在的疝气手术治疗方式比较多,一般传统的开刀还有到后期使用一些微创的方式进行手术,微创方式不用开刀缝线,但是相对于传统费用也会高一些,患者家长可以根据自己的经济情况选择手术方式。

注意事项:

如果小孩子患有发烧或者咳嗽等支气管炎的现象,应该尽可能地选择延缓手术,等到完全康复后才进行手术,以免会出现一些其他的并发症。

胆管良性狭窄


【概述】

指胆管损伤和复发性胆管炎所致的胆管腔瘢痕性缩窄。可由医源性损伤、腹部外伤和胆管结石、感染引起。受累胆管因反复炎症、胆盐刺激,导致纤维组织增生、管壁变厚、胆管腔缩窄。进而出现胆道梗阻、感染的病理和临床表现。

【诊断】

1.病史与症状

有胆道、上腹手术(外伤)史,或反复发作胆管炎史。①术(伤)后24小时内出现梗阻性黄疸,或引流口溢出大量胆汁,或术(伤)后早期无症状,数周至数年后有间断性上腹钝痛、发冷发热、黄疸、大便灰白等。②急性发作时可有夏科三联征。③慢性者则有长时间黄疸,不规则热型,发热后黄疸加深,胆汁性肝硬化。或有胆管炎而无黄疸。严重者病情发展快,迅速恶化,出现ACST、败血症等。

2.体征

①发作期上腹压痛。②黄疸。③肝肿大、压痛。④可有门脉高压症的征象等。

3.辅助检查

①白细胞、中性粒细胞数升高;化验呈梗阻性黄疸表现;肝功受损重,白、球蛋白比例倒置;血培养可呈阳性。②逆行胆道造影、pTC、ERCp,可显示狭窄部位、形态及范围。胆管未显影,不能除外胆管狭窄。有时静脉胆道造影,也可显示病变胆管。③B型超声可示狭窄近端胆管扩张、或(和)结石的声像图。

【治疗措施】

所有患者均应手术治疗,对少数全身情况差者宜先积极非手术治疗(见胆管结石与胆管炎),以作好术前准备。

1.对早期新鲜胆管伤,狭窄段不长,可对端吻合,支撑引流1年以上,但远期效果多不满意。不能对端吻合者,条件允许,可行各种类型的胆肠吻合,但以胆管空肠Roux-Y吻合多用。

2.对损伤性狭窄的晚期患者或胆道炎症所致的原发性胆管狭窄者,也行胆肠吻合术,解除胆道梗阻(见胆管结石与胆管炎)。

3.对肝门处狭窄,尤其是双侧肝管开口狭窄,应解剖肝门,显露狭窄处以上2cm肝管,或作肝方叶部分切除显露。切开时应跨过狭窄上下端,必要时予以整形,扩大胆管腔,甚至需要切开胆(肝)总管、左或(和)右肝管,与Y型空肠侧-侧或端-侧吻合,要求尽可能取净近端胆管内结石,提高手术效果。

4.肝外胆管狭窄者,可用带血管蒂游离空肠或胃片予以修复。

5.对原发性胆管狭窄、肝脏病变局限、严重者,可行肝部分切除,常为肝左外叶切除。

6.如多处病变、伴有结石、肝实质损害严重,单纯胆肠吻合不能达到目的时,则需采用上述联合手术。

7.极少数确定性修复不可能时,狭窄段可用U形管长时间支撑固定,或采用各式气囊导管扩张狭窄段胆管。

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