动脉血管瘤介入手术
【www.ys630.com - 夏季血管养生】
动脉血管瘤介入手术是治疗动脉血管瘤的一种方法，该方法的好处就是对患者造成的创伤比较小、在治疗的时候操作简便并且治疗的部位准确，提高治疗的效果。该治疗方法得到了很多患者的好评和一致认可。虽然该治疗方法的好处很多，但是也存在是一定的危险，当患者在决定进行该手指之前要对手术后的并发症有所了解。动脉血管瘤介入手术适用于：
1.巨大的、手术难以切除或手术难以接近的动脉瘤（如海绵窦段、眼动脉起始部、椎基动脉系统的动脉瘤）。2.高龄或全身其他系统疾病不能耐受手术者。3.手术夹闭失败者。4.梭形宽颈或无颈动脉瘤、囊状动脉瘤。5.除禁忌证以外的一切动脉瘤，均可首先采用栓塞治疗，在栓塞不成功时，仍可考虑手术治疗。动脉血管瘤介入手术并发症
1.术后发热一般发生率为30%左右，均为低热，持续1～2d。若行动脉栓塞，体温可高达38.5～39.5℃，维持6～10d，恢复正常，使用抗生素治疗，防止感染。2.术后疼痛主要为局部胀痛，发生率为19%，不需处理，栓塞者疼痛较重，个别伴下肢不适，肝动脉栓塞者需用哌替啶止痛，一周左右疼痛消失。3.离子造影剂引起过敏反应对碘过敏试验的检测可出现假阳性及假阴性，应严密观察，出现症状后，立即使用抗过敏药物，如使用非离子造影剂如优维显等，较少引起副反应。4.腹壁血栓形成若为小血栓，常无症状，可自行吸收。大血栓可引起血栓症状，对于术后置管时间长者，出现下肢疼痛，肢体变冷，皮肤颜色苍白，腘动脉及足背动脉搏动呈减弱表现，立即明确栓塞部位，若未超过7d，可用尿激酶等保守治疗，超过7d，保守治疗无效，应立即行取栓术。5.神经系统并发症栓塞范围较大，涉及分支血管较多，可导致相应区域神经的供血及营养障碍，加上抗癌药物也产生神经毒作用反应，因此选择化疗药物应慎重，避开神经毒性大者。6.肝肾功能损害可出现转氨酶升高，个别出现黄疸，予行保肝治疗，均可恢复正常。7.皮肤损害极少患者出现置管部位及同侧臀部皮肤变红，少数伴水肿及丘疹样皮疹，甚至溃疡，可对症处理，均能自愈。相关阅读
大动脉血管瘤
大动脉血管瘤是我们在生活中比较常见的一种疾病，当患上该病之后会很患者和患者的家庭都带来很多的影响。当发现患上大动脉血管瘤之后就要及时的进行治疗，避免错过了最佳的治疗时机，给患者带来更大的危害。患上了大动脉血管瘤之后也可以尝试中医的方法进行调理，但是要在正规的中医指导下进行。
橙色斑
出生后即有，斑块大小不等，呈橙红或淡红色，不高出皮肤表面，轻压即退色，哭闹时颜色加深。橙色斑多见于前额、上眼睑及枕部，一般都在出生后数月内自行消退，不必处理。红斑痣
又称葡萄酒色斑。出生后即有，为淡红色或暗红色斑块，压之不退色，不高出皮肤表面，位于真皮层内，由毛细血管网组成。出生后，红斑痣随身体的增长按比例增长，但范围不再扩大。红斑痣不能自行消退。红斑痣除影响美观外，一般无其他危害，必要时可采用冷冻治疗。毛细血管瘤
多见于皮肤，以枕部、头面、四肢和背部最多，不少长于口唇和舌部。毛细血管瘤大小不一，大的可占据面部或肢体的大部，小的只有几毫米，略高于皮肤。毛细血管瘤一般出生后就已存在，6个月内生长迅速，一二岁后逐渐停止生长。它影响美观，破损后有大出血的危险，家长应密切留意。如果血管瘤较小，生长速度较慢，不在暴露部位，可待其停止生长后自行消退。若血管瘤生长速度较快，又严重影响美观，就应立即进行治疗，可采用同位素敷贴等方法治疗。海绵状血管瘤
在皮肤、皮下组织、肌肉，甚至肝、肾等处都可发生。外观呈紫红色，周围有迂曲、怒张的小静脉，扪之柔软，有弹性，挤压时缩小，撤压后即复原。这种血管瘤随婴儿年龄增长而增大，有时长得很大、很深，严重损害容貌和破坏正常组织。一旦确诊，应立即进行治疗，注射硬化剂或行手术切除。血管瘤介入治疗方法
血管瘤是顾名思义就是生长在血管上的一种肿瘤。这种肿瘤的治疗方法有很多，有外科治疗、激光治疗等等。但是目前比较常用的一种治疗方法是介入治疗法，主要是因为这种疗法创伤小、对患者伤害小，同时还有很多优势，因此在临床上被广泛应用，那么血管瘤介入治疗方法究竟是什么过程和原理呢？
1、首选的最佳治疗手段。随着介入医学的迅猛发展，尤其在对过去认为不治或难治的许多疾病，超导介入消融技术治疗却获得满意疗效，而且相对安全可靠。各项介入手术不断成熟与完善，使其在临床治疗中，对某些疾病基本上取代了传统的治疗手段成为首选的治疗方法。
2、满足患者最大心愿。家长最大的心愿就是在不影响美观的前提下治愈血管瘤。这时，微创介入治疗可以为患者实现这一心愿创造前提条件。同样，对于即使没有美观要求的患者来说，超导介入消融技术治疗血管瘤、不开刀、痛苦小、恢复快，对患者来说是一种不错的治疗方法。
3、根治性治疗。超导介入消融技术治疗可以对许多疾病达到根治目的，特别是对于以往缺乏有效治疗手段的疾病及创伤较大的治疗方法者，超导介入消融技术治疗显示其极大的优越性。
4、姑息性治疗。姑息性治疗主要应用于各种弥漫性血管瘤，它可显著提高患者的生存质量，有效的控制病情的继续发展、预防和控制严重并发症的发生、减轻医源性痛苦等方面，都显示了无可比拟的独到之处，而为越来越多的患者所乐于接受。
良性血管瘤需要手术吗
很多人听见自己如果身上长出肿瘤饿的话都会感觉非常害怕，因为在很多人的观念里认为肿瘤就一定会转化成癌症。其实事实并不是这样的，因为肿瘤也可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，而大部分良性肿瘤的是不需要进行手术治疗的。血管瘤这种肿瘤情况就是在大家身上非常常见的一种现象，那么良性血管瘤需要进行手术吗?
其实大多情况下，良性血管瘤不需要进行手术，但如果已经出现了以下三种情况，那么就必须要手术。
第一，
血管瘤最怕出血，如果有出血倾向，大家一定要采取手术的方法切除，在体检的时候如果发现有血管瘤。医生评估出血风险不大，那么我们就可以观察，如果出血的风险比较大，那么就需要及时进行手术治疗。不过在手术的过程当中，有一定的风险，所以操作过程当中大家尽量彻底清除。第二，
超过3cm以上的血管瘤也需要手术切除。血管瘤越大那么出血的风险一般就比较大。对于体积大的血管瘤，除了可能会出血之外，也有可能会对所在的部位造成压迫。很多人在站立或者行走的时候会有发胀感。一部分患者因为局部营养障碍皮肤变薄，甚至可能会发生破溃性的出血表现。第三，
在短期内迅速生长的血管瘤大部分生长速度并不会很快，但也有一小部分血管瘤，随着时间的发展，短期内会迅速长大，这种血管瘤其实也要采取手术的措施。有血管瘤疾病之后，大家也不要太过紧张，因为它的性质是良性的，所以并不会发生恶变，如果体积小，又没有出血的可能，那么我们只需要做好动态观察工作即可，如果体积已经非常大了，随时有出血的可能或者是已经有出血现象，那么大家还是要立即采取手术措施。
肝血管瘤
【概述】
肝血管瘤(hemangiomas)大多数属海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适。如有增大趋势，或者位于肝包膜下，有大出血可能，危及生命，应尽早治疗。肿瘤见于肝脏任何部位，常位于包膜下，多为单发(约10%为多发)，肿瘤直径多小于4cm，但亦可小至数mm，个别大至30cm者。肿瘤表面呈暗红或紫色，外有包膜，切面呈海绵状。有时血管瘤内可见血栓形成和瘢痕，偶有钙化。显微镜下血管瘤是一内壁为不同大小的扁平内皮细胞的血管管道构成交通的空隙网，其中含红细胞，有时可见新鲜的机化血栓。肿瘤与周围组织分界清楚。
【病因学】
肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，占肝良性肿瘤的84%，高龄女性多见。大多为海绵状血管瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮瘤。多次妊娠及口服避孕药多见。病变可单发，也可多发，多见于肝右叶后段。
病理改变为肿瘤被复结缔组织被膜，与周围肝组织分界清楚，由充满血液的血管囊腔构成，囊腔间有纤维性间隔，囊腔壁衬以扁平内皮细胞。肿瘤可发生纤维化、钙化及血栓形成。
【临床表现】
小的病变多无症状，经体检超声发现，较大的病变可造成上腹不适或触及包块。巨大血管瘤可使肝脏显著增大。临床表现，4cm者多无症状，常于体格检查作腹部超声时偶然发现;4cm以上者约40%伴腹部不适，肝肿大，食欲不振、消化不良等症状。肝血管瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿瘤肿胀，引起Glissons包膜牵拉胀痛。肿块软硬不一，有不同程度的可压缩感，少数呈坚硬结节感。肿块很少自发破裂。肝功能一般正常，大血管瘤罕见的综合征为消耗性凝血障碍、血小板减少及低纤维蛋白血症。
【辅助检查】
1.超声表现：
显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。
2.CT表现：
(1)平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。
(2)增强扫描：
①早期病变边缘显著强化呈结节状或岛屿状，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。
②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对变小。
③延时扫描病变呈等密度或略高密度(平扫时病变内更低密度无变化)。
增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现，诊断正确率可在90%以上。一般典型表现出现在动脉早期，即注药后30～60秒。因此强调正确的检查技术，即快速、团状注射造影剂，快速扫描，适时延时扫描。否则，因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊。
3.同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于肝血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利，血管瘤显影时间较长。
4.MRI：T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表现为高信号强度组织。
【鉴别诊断】
海绵状血管瘤主要与肝内恶性肿瘤的鉴别。
1.肝细胞癌：一般有肝炎、肝硬变病史，AFp可为阳性，静脉增强扫描有助鉴别。
2.肝转移瘤：部分肝内转移瘤增强扫描可表现边缘强化，类似血管瘤早期表现，但延时扫描呈低密度可资鉴别。
3.肝脓肿：一般病变周围界限不清、模糊，脓肿周围可见低密度晕环，典型的病变周围强化，病变内气体存在。需结合临床表现。
CT表现
1、平扫表现，多为圆形成卵圆形低密度灶,边缘为分叶状或不规则形，边境清晰.大的血管瘤(直径4cm),病灶中央可见裂隙状、星状或不规则更低密度区。
2、增强表现，早期病灶边缘增强，环绕病灶周围见结节状强化影，强化区逐步向病灶中心移行，最后整个病灶充填。大多数血管瘤5分钟时间基本变为等密度，一般在7～15分钟造影剂消退为低密度。
对于3cm的血管瘤增强扫描表现为多种多样：
(1)中心部增强，无边缘性强化。
(2)中心、边缘混合性增强。
(3)弥漫性增强，极少数病灶无增强或增强轻，低于肝实质。巨大型血管瘤中央因纤维化或血栓，增强后中心部仍出现裂隙状低密度区。勿误为肝癌。
骨血管瘤
【概述】
骨血管瘤系错构瘤，是一种良性肿瘤。据国内资料统计，脊柱骨血管瘤约占原发性脊柱瘤的3%～8.1%，但临床上检出率较低，原因可能是：骨血管瘤为良性，生长缓慢，早期患者无症状或症状轻微，患者不就医，故不被发现。晚期患者溶骨性破坏改变显著时，却被误诊为转移癌而放弃进一步检查治疗。本病好发于脊柱和颅骨。颈椎次于胸椎和腰椎。本病常见于40岁左右的中年人，女性多于男性。
【诊断】
诊断根据患者的病史，尤其是X线片所示的特点：椎体骨纹理增粗、垂直走行而呈栅状;部分骨纹理吸收形成网眼呈囊状;椎体稍膨大或有不同程度的压缩;椎间隙正常。有以上典型X线影像改变时，一般诊断多不难。
【治疗措施】
颈椎骨血管瘤者若无症状时，一般无需处理，仅需进行临床动态观察。若有临床症状，则需治疗。
放射疗法 一般认为骨血管瘤对放射疗法为中度敏感。其适应证：(1)不适应手术治疗者;(2)手术切除不彻底者，用放射治疗消除残余的肿瘤组织。但是，放射疗法会损害脊髓血管的内皮细胞，容易发生血栓，并能导致放射性脊髓炎，故在选择治疗时应慎重考虑。
治疗性选择性动脉栓塞术 国外应用比较多。此术是用选择性动脉造影来识别治疗的血管与脊髓的血管，并通过插入动脉中的导管注入栓塞剂，使供应肿瘤的血管发生栓塞而致肿瘤变小，缓解脊髓的受压或使切除肿瘤时出血减少。此手术技术要求较高，关键是选择哪一根动脉进行栓塞，否则，将有可能导致血管性脊髓损伤。
手术治疗 因骨血管瘤导致脊髓受压时，应手术切除肿瘤并行椎管减压，上为有效的治疗手段。但是，该手术中出血较多，故有学者持有不同的看法。因此，术前应作充分准备。
【病理改变】
骨血管瘤是一种呈瘤样增生的血管组织，掺杂于骨小梁之间，不易将其单独分离。从组织学上分为海绵状血管瘤及毛细血管瘤，前者多见于脊柱和颅骨，后者多见于扁骨和长管骨干骺部。
肉眼所见：肿瘤组织为灰红色或暗红色，极易出血，肿瘤使骨质膨胀变薄，在肿瘤壁上常见到粗糙而硬化的不规则骨嵴。
镜下所见：海绵状血管瘤的组织，大多是密集的薄壁扩张血管，属于毛血管或小静脉，血管中充满红细胞，肿瘤边缘可有残存的正常骨小梁，在肿瘤组织间可见到脂肪性骨髓。
【临床表现】
1.患者一般疼痛轻，全身情况良好。因肿瘤的部位不同，所产生的症状和体征也不同。患者往往仅在局部轻度不适或轻度疼痛，偶尔摄X线片方才发现。本病重者可出现四肢、括约肌功能不同程度的障碍。神经脊髓受压的原因可能为：(1)肿瘤蔓延到硬膜外腔;(2)受累椎体膨大使椎管狭窄变形;(3)受累椎体发生骨折移位;(4)血管瘤出血而发生的硬膜外血肿。
2.X线片表现：根据骨血管瘤侵犯的部位，可分为椎体型、椎弓型和混合型。
椎体型：病变椎体略膨胀，有典型栅状或网眼状影像，密度减低的阴影中有许多致密而清晰的垂直粗糙的骨小梁。在肿瘤的发展过程中，早期形成的骨小梁粗大，晚期形成者则较细。
椎弓型：X线片显示椎弓根或椎板呈溶骨性改变，其影像模糊或消失。但是，椎体及椎间隙正常。
混合型：指病变侵及椎体及椎弓者，除有以上两者的X线表现外，亦可有病理性颈椎骨折脱位。
外阴血管瘤
提起外阴血管瘤这个疾病，相信很多人的第一反应就是恐惧。其实外阴血管瘤是一种在中老年身上出现的一种疾病之一，而且多数的患者都是先天性形成的，与后天没有任何的关系。此外这类肿瘤的危害性同样是不得不说的，容易导致外阴出现压迫还有垂重感等症状。那么到底外阴血管瘤的病因是什么呢?
其实外阴血管瘤并不可怕，而且外阴血管瘤只要及时发现，就能够通过一定的药物和手术等进行有效地治疗和切除了，但是需要定期定后都医院做好复检，以防再次复发。那么到底外阴血管瘤的病因是什么呢?
外阴血管瘤
外阴血管瘤多属先天性，大多于出生时或出生后数周出现，在围绝经期和老年期也可出现。血管瘤是由于血管异常排列及分布而发生的。患者可有外阴压迫症状和垂重感。
病因
1.先天性外阴血管瘤是胚胎期血管母细胞异常发育而成。
2.围绝经期的外阴血管瘤是局部组织因损伤或其他刺激，而发生血管增生性炎性反应而形成的。
临床表现
1.草莓状血管瘤：直径1～6mm，呈圆形，微隆起的结节样或疣状，表面覆盖皮肤为鲜红、紫红、蓝色，边缘清楚，可压缩。
2.海绵状血管瘤：主要侵犯大阴唇深部，导致一侧大阴唇增大变形，瘤体多呈扁平或不规则形状，有的可高出皮肤呈结节状或分叶状，为红、蓝、紫色，触之柔软如海绵状。
3.肉芽肿型血管瘤：孤立呈覃状或有蒂，易出血。
4.老年性血管瘤：1～5mm，暗红或紫色，似丘疹状，不易压缩，常为多发性。
5.棘皮血管瘤：像紫色丘疹或黑痣，表皮疣状增厚。
检查
仅外观检查即可。为鉴别其他外阴瘤，有时需行穿刺、分泌物、阴道镜及组织病理等检查。
鉴别诊断
需与外阴静脉曲张、外阴象皮肿、黑色素瘤、绒癌结节等相鉴别。
治疗
1.有些血管瘤有自控或消退趋势，可不必急于治疗，定期观察即可。
2.硬化剂注射适于小范围的草莓状血管瘤。
3.糖皮质激素局部注射或口服。
4.手术切除适用于大海绵状血管瘤。
5.放射治疗：同位素贴敷或注射，放射介入、X线照射。
6.激光或光动力治疗。
7.冷冻治疗。
看完了关于外阴血管瘤的介绍，相信大家已经了解清楚了。其实外阴血管瘤一般来说是在胚胎时期就已经形成的一种先天性的疾病，此外在绝经期外阴血管瘤收到了一定的刺激，同样会引发这类疾病的产生。因此如果有疑似外阴血管瘤的症状，就应该及时到正规的妇科医院做好检查和治疗了。
血管瘤（外科）
【概述】
按结构分为三类：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。
【诊断】
1.毛细血管瘤
多见于婴儿，一般出生时即有，全身各部位的皮肤均可发生，以头面部常见。瘤体呈鲜红或紫红色，大小不一，形状不规则，边界清楚，不高出皮肤，但有时可呈丝绒状。
2.海绵状血管瘤
多发生在皮肤或粘膜下，常为单发，呈暗红或紫红色，边界不清，柔软，具有压缩性及膨胀性。
3.蔓状血管瘤
呈虫样蜿蜒，皮肤呈紫红色，有动脉搏动，如压迫周围的小动脉则搏动消失，听诊有时可闻及血管杂音。肿块质地柔软，有时可触及硬结为血栓或血管周围炎所致，有明显压缩性和膨胀性。
【治疗措施】
1.毛细血管瘤可手术切除或液氮冷冻及X线外照射治疗。
2.海绵状血管瘤可用5%鱼肝油酸钠或40%尿素等硬化剂瘤内注射治疗或用液氮冷冻及手术治疗。
3.蔓状血管瘤可手术切除，但术前应做血管造影检查，以估计手术范围及手术大小。
肝血管瘤手术治疗风险大吗？
肝血管瘤治疗方法包括手术治疗，而手术治疗是针对于瘤体比较大，而且已经对肝脏造成很大损害的流体，事实上肝血管瘤手术存有风险，但是只要到正规的大医院接受手术，患者也不要过于担心。
1、肝血管瘤病人多无肝硬化病史，有较好的肝脏代偿功能，能耐受较大范围的肝切除手术对于巨大肝血管瘤或多发血管瘤，通常可行规则性肝段，肝叶切除术，甚至半肝切除术，但肝切除量不可超过全肝的70%-75%，肝段切除治疗肝血管瘤的主要问题是控制出血，由于血管瘤血供丰富，瘤体本身易出血，从而增加手术难度甚至有时术中操作不当可导致难以控制的大出血，如何控制出血是手术成功与否的关键。
2、用肝血管瘤剥除术：肝血管瘤多呈膨胀性生长，可压迫正常肝组织和胆管，血管形成一层薄的纤维包膜，该界面血管少，可沿该界面进行钝行分离，剥脱出血管瘤，剥离术的手术时间，出血量和输血量均明显少于肝切除术;对肝脏损伤轻，最大限度地保留了正常肝组织，患者术后肝功能恢复快;减少对重要肝内血管和胆管的损伤，减少出血，胆瘘发生率降低。
3、肝血管瘤手术虽然伴随有风险，但是不过不必太过担心，只要在正规的大医院接受手术治疗，风险不会太高。
