腕管综合征术后护理
养生调理管。
“心静乾坤大，心安理数明，只有理性的清静才能大智大慧，大彻大悟。”养生，很多人只是听说但并未真正力行，药物不能替代养生，只有观念和行动结合的养生才是有效的。关于中医养生有哪些知识需要掌握呢？养生路上(ys630.com)小编为此仔细地整理了以下内容《腕管综合征术后护理》，希望能为您提供更多的参考。
相信很多人对于腕管综合征这种疾病的发病症状都不是很了解的，这也就让很多的患者无法治疗它的治疗方法以及护理措施。当出现腕管综合征的时候，会导致患者出现心脏水平异常以及四肢疼痛的症状，需要患者在治疗后做好康复措施，调整自己的情绪以及坚持锻炼等，具体的护理方法根据下文的做法。
护理
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术前护理 CTS患者由于病程长，术前均接受过保守治疗，但效果不佳，因此对手术治疗的顾虑重重，护士应做好宣传教育，使患者消除紧张情绪，以较好的心理状态配合手术治疗。2
术后护理观察
患肢的护理观察
在患者手术之后，应该要让患者的患肢高于心脏水平，同时要密切观察患者的患肢的末梢循环，同时还需要观察患肢的颜色、温度、肿胀情况以及功能恢复情况等。在手术之后，应该要做好患者的保温工作，这样才能够让患者的患者尽快恢复。
抗感染护理观察
患者手术之后的抗感染护理对患者的健康非常重要，通常情况下在患者手术完成之后，需要合理的使用抗生素，并且要保持患者伤口清洁干燥。在护理的过程中要，体温也有上升，局部有明显的红肿等相关现象，则说明患者可能已经出现伤口感染，应理解采取相应的治疗。
疼痛护理
手术后的疼痛护理同样是术后护理工作中非常重要的一环，日益受到了人们的重视。手术后的疼痛如果没有护理好，就有可能会影响到患者生命体征的平稳、饮食、睡眠以及休息，在这种情况下就会影响到患者的康复。因此在患者做完手术之后，应该要重视患者的疼痛护理，要采取积极合理的镇痛措施[2]。在疼痛护理的过程中，应该要根据患者的具体疼痛情况，比如患者的疼痛性质以及程度等，在结合患者的述说情况，给予患者相应的措施。可以通过转移注意、适当使用镇痛剂等相关措施来帮助患者止痛。
止血护理观察
观察出血及血运情况，为防止神经松解术后切口内积血而形成粘连，术中应合理使用止血带，强调微创，显微操作，术后用弹力绷带加压包扎。术后密切观察切口出血情况，指端血循，注意手指颜色，温度，毛细血管充盈反应，如手指颜色苍白或暗紫，皮温降低，毛细血管充盈反应过快或丧失时，可松开包扎过紧的敷料，恢复手指血运，术后密切观察拇指对掌功能，及了解正中神经返支是否受损，观察手掌皮肤有无麻木，了解掌皮支是否受损。
饮食护理
术后4～6h禁食，多吃鱼类瘦肉等高蛋白食物，且多食富含维生素食物，尤其是富含维生素B1(如玉米、小米、米仁、燕麦、芥麦、豆类)等食物，以增加神经营养，促进神经的恢复。
4 康复护理
功能锻炼：
正中神经松解术后，早期功能锻炼时防止神经、肌腱粘连的必要措施。一般术后24～48h可去除弹力绷带，指导患者进行掌指关节、指间关节、屈伸及拇指屈曲、内收、对掌动作。方法：采用橡筋手指练习器，手指肌能训练桌训练指间关节及腕关节活动度及手指肌力，训练拇指与其余4指指腹相对，捏拿各种物品，频率掌握在10～15次/min2～3次/d。术后5～6d如切口周围无红肿，训练强度可加大，具体强度视患者情况而定，切口拆线后可采用电疗、超声波、蜡疗等措施，抑制瘢痕增生。2～3w后进行拇指阻力运动训练，促进鱼际肌肌纤维增粗、肌力增强、恢复手部的协调动作，运动强度由小到大，次数由少到多。每次运动量已患肢承受能力为度，循序渐进。本组患者一般术后7d出院，出院前教会患者锻炼方法，并将锻炼计划交给患者，并定期随访，大多数患者一般术后2w可恢复工作，2个月抓握力正常。yS630.Com相关推荐
腕管综合征的最佳治疗方法？
腕管综合征其实也是大家常说的鼠标手，生活中，随着互联网的迅速发展，越来越多的人长期从事电脑工作，这类人是很容易患上腕管综合征的，长时间的接触电脑，鼠标是必不可少的一部分，每天重复的移动鼠标，腕关节的活动量是很大的，这很容易导致腕部的关节肿胀、疼痛，那腕管综合征的最佳治疗方法？
腕管综合征的症状表现有哪些?
1、初期症状：
初期常表现为指端的感觉功能障碍，常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒，活动后缓解。2、后期症状：
由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失，后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆的改变。肌肉组织也会在减少或失去神经营养时会出现局部萎缩的现象。腕管综合征是手外科最常见的疾病之一，主要表现为手指麻木（1-3指最常见，也有表现为全手麻木的），夜间加重。伴或不伴有腕部疼痛。非常影响日常生活和工作。好发人群为中老年妇女，因与颈椎病症状相似，常常发生误诊而延误治疗。
其实腕管综合征发病原因主要与我们生活和工作中频繁使用有关。不常见的原因有外伤如桡骨远端骨折，腕管内肿瘤，或感染等等。
腕管综合征在晚期可以导致肌肉萎缩，拇指对指功能丧失，以及手指感觉的丧失。治疗相对棘手。但在早期和中期，一些积极的保守治疗会非常有帮助，可以有效延缓病情进展。本文的目的就是给大家普及一些保守治疗方面的知识。
首先要确认自己有保守治疗指征：判断腕管综合征的严重程度，一般从三个方面：症状，肌电图检查，以及肌肉萎缩情况。肌肉萎缩出现往往是中，晚期表现，需要手术治疗。麻木，疼痛症状特别严重的需要局部封闭或手术治疗。如果你只是怀疑自己有腕管综合征，但是症状很轻，也没有肌肉萎缩现象，就可以尝试保守治疗了。（当然，最好经过专家确诊）
保守治疗ABC
A、
尽量减少腕部活动（条件允许时）。B、
夜间佩戴“腕关节支具”（保持关节平伸位）（输入关键词，淘宝有卖）C、
症状严重但暂时不能安排手术时，得宝松局部封闭。也有医生会建议口服神经营养治疗，但我把它的重要性排在最后。因为单纯神经营养治疗基本无效。
总的来说，自己平时多注意保养，仔细观察大鱼际肌肉的变化，一旦出现萎缩，或麻木症状持续加重，请及时选择手术治疗。
二、踝管综合征
对于脚部来说，踝管是非常重要的一个部位，如果它出了问题，也会有多种脚部问题随之出现。那么你知道踝管综合征吗?它有哪些病因呢?患上踝管综合征，该如何治疗呢?下文为你一一讲解。
踝管综合征
踝管又称跖管，位于踝关节内侧，是小腿后面与足底深部蜂窝组织间的骨纤维组织所形成的一条管道。它的浅面为跨于足内踝和跟骨结节之间的分裂韧带，深部为跟骨、距骨和关节囊。踝管内，由前外向后内依次为胫后肌腱、趾长屈肌腱、拇长屈肌腱和胫后神经及胫后动、静脉通过。胫神经在出跖管时，于分裂韧带深分分为足底内侧神经与足低外侧神经，两终支入足底，肌支支配诸肌，皮支分布于足底的皮肤。
踝管综合征的病因
1.先天性因素：外展肌肥大以及副外展肌跟骨外翻畸形、扁平足等都可使跖管的实用容积减小，从而引起胫神经卡压。
2.跟骨及踝部骨折：如复位不良、畸形愈合亦可使跖管容积减小。另外跖管的基底部不光滑可产生压迫、摩擦而伤及胫神经。
3.慢性损伤：从事强体力劳动者长跑运动员以及踝关节频繁高强度跖屈背伸者，肌腱滑动增多、摩擦增强，可引起腱鞘炎、腱鞘充血水肿，加之屈肌支持带相应增厚，跖管伸缩性减小，其内压力增高可压迫胫神经并影响其血供，产生神经功能障碍。另外，类风湿关节炎、老年骨关节病等患者皆可形成增生的骨赘，骨赘突入跖管亦可使胫神经受压。
4.跖管内部因素：腱鞘囊肿、脂肪瘤、曲张的静脉亦可引起胫神经卡压。
5.其他：如甲状腺功能低下、妊娠、大隐静脉及小隐静脉曲张等。
踝管综合征的表现
本症的初期症状是站立或行走过久时，内踝后部疼痛不适，休息后即可缓解。随着病情的加重，上述症状反复出现，发作时间逐渐延长，病人有跟骨内侧与足底麻木或蚁行感。严重者，可出现足趾皮肤干燥、发亮，汗毛脱落与足部肌肉萎缩等。
检查时，用手轻叩内踝后方，足底部针刺感加剧。足极度背伸时，症状亦可加重。X线拍片检查，部分病例可提示距、跟骨内侧骨赘形成。
依据其病史、症状、体征，可做出诊断。
踝管综合征的治疗
1.原则：舒筋通络，行气活血，祛瘀止痛。
2.施术部位：以踝管部为主，小腿后侧和足部为辅。
3.取穴：承筋、承山、阴陵泉、三阴交、太溪、照海、水泉、然谷。
4.施术手法：推、按、揉、拨、擦、动。
5.时间与刺激量：每次治疗时间十到十五分钟为宜;刺激量，以病人能耐受为度。
6.手法操作(分以下三个步骤)
(1)推揉小腿踝管法：病人俯卧位。术者立于伤侧，双手自小腿内后侧交替推至踝管下部数十次;继之，双手拇指或多指揉上述路线数分钟，重点在踝管部。
(2)拨擦踝管按穴法：接上法。术者一手托握足部，另手拇指或食、中指拨踝管及其踝管内所通过的神经、肌腱1到3分钟;然后用大鱼际或小鱼际部擦踝管2分钟;拇指按压承筋、承山、阴陵泉、三阴交、太溪、照海等穴，各半分钟。
(3)托握足部牵动法：病人仰卧位。术者立于床头，双手托握足部，牵拉踝关节1分钟;继之，在牵引姿势下左、右摇转踝关节各十数次，并将踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻活动数次。
注意事项
1.勿使踝关节重复扭伤动作，注意局部保暖，可配合患部热敷或熏洗。
2.治疗期间症状严重者，可适当减少踝关节的主动活动。
3.保守疗法无效者，可采取外科手术治疗。
结语：通过小编上文对于踝管综合征的介绍，相信大家对于它的病因和症状都有一定的了解了，通过手法来按摩还是可以起到很好的治疗效果的，同时要注意患处的保暖。
肘管综合征的症状
肘管综合症很多人都不是特别的了解，指的是肘部出现创伤性的关节炎，这时候常常会导致神经受到压迫，在此侧腕屈肌两头之间带组织会出现压迫着神经，这种症状被称为肘管综合征，他的症状是比较多的，经常会使患者感到小手手指出现麻木，在平时写字用筷子的时候，会表现的不灵活。
肘管综合征的症状
症状早期患者常感到小指指腹麻木、不适。有时写字、用筷子动作不灵活。症状加重时，尺侧腕屈肌及环指、小指指深屈肌力弱，手内在肌萎缩，出现轻度爪形指畸形。Froment症十。
治疗
保守治疗适用于患病的早期、症状较轻者。可调整臂部的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲，避免枕肘睡眠，戴护肘。非类固醇抗炎镇痛药物偶尔可缓解疼痛与麻木，但不提倡肘管内类固醇激素封闭。手术治疗适用于手内在肌萎缩、保守治疗效果不好者。以下手术术式常用：将尺神经从尺神经沟中解脱出来，移至肘前皮下。尺神经前移时要往远、近端做充分游离，并需切断神经的关节支及1～2个肌支，以利向肘前移位，以防止移位后肌内卡压。在屈肌起点处掀起一片深筋膜，将移位的尺神经控制在肘前部，以防伸肘时移位的神经滑回原位。翻转的深筋膜要有一定的宽度及长度，防止对尺神经形成新的卡压。一般不主张行神经束间松解，否则会使症状加重。术后屈肘位石膏托制动，3周后开始练活动。其他手术方法虽然临床也有应用，但不甚普及。
肘管综合征鉴别诊断
肘管综合征这种疾病是指患者的关节出现肘部床上性发炎的症状，会影响到患者的神经受压以及风湿病等疾病，建议患者应该要及时的治疗肘管综合征。我们在生活中应该如何去判断是肘管综合征，就需要根据它的发病症状去判断它，可以从四肢的运动出现异常以及手指活动不灵活的症状去判断。
肘管综合征是日常生活中的常见疾病，通常系指因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压，在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带，压迫尺神经。其病因复杂，包括不包含肘管内的血管瘤、腱鞘囊肿等占位病变;骨性关节炎，类风湿性关节炎，全身性疾患麻风病等都可能导致。为避免其危害，所以要及时治疗，而肘管综合征的症状是提醒患者及时就诊的依据。
肘管综合征的症状有哪些
1.症状特点
肘管综合征的症状是肘管综合征诊断的依据，好发与中年人，尤以屈肘工作者如键盘操作、乐器演奏者、投掷运动员，以及枕肘睡眠者。早期症状通常表现为小指指腹麻木、不适，写字、用筷子动作不灵活，病情严重通常伴有尺侧腕屈肌及环指、小指指深屈肌力弱，手内在肌萎缩。
2.鉴别诊断
虽然肘管综合征的症状是诊断的重要依据，但是其症状与其他疾病的症状也具有相似性，所以在诊断到时候还必须结合病史、体征，以及Tinel征阳性，肌电图检查及X线片检查，能够确立诊断。对避免误诊及错诊具有重要的意义和积极的作用。
肘管综合征有哪些保健方法
人的身体有很多器官，器官出现问题，或是小关节出现问题，都会给人体造成很大的影响，现在很多人经常会因为饮食方面的不注意，经常挑食偏食，不注意补充维生素，长时间吃辛辣油腻重口味的食物，渐渐的会出现肘管综合征，肘管综合征的患者多数都是会出现功能性丧失，甚至无法正常运动神经的支配不协调，平时要做好饮食的保健，生活的护理，可以通过锻炼和手术的方法进行修复，避免患者用高强度的运动，可以在病情恢复的过程中一点一点的增加。
饮食保健
1 患者要多吃富含B族维生素的食物，如酵母、米糠、全麦、燕麦、花生、猪肉、大多数种类的蔬菜、麦麸、牛奶。
2 忌食生冷、辛辣、刺激性食物。
预防护理
1 注意休息，避免手部、肘部受压。
2 因患病手的感觉功能减退，日常活动中要保护好患部，防止继发性损伤，比如烫伤、擦伤等。
病理病因
尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴处最表浅，刀伤或骨折易受累，肘部支撑受压、外伤、麻风、肱骨内上髁发育异常及肘外翻畸形等也可引起，肘管综合征也很常见。
疾病诊断
1 诊断依据
1.1 小指动作丧失，腕和手指屈曲力弱，拇指不能内收及对掌，屈腕时手偏向桡侧。
1.2 小鱼际肌及各骨间肌常发生萎缩。
1.3 小指及无名指尺侧感觉障碍。
1.4 常有肱骨骨折、肘关节脱位、腕部或肘部外伤直接损伤尺神经史，亦可见于大骨节病和麻风病人。
1.5 肌电图和神经传导速度有异常。
2 鉴别诊断
2.1 正中神经麻痹(play of median nerve):肌萎缩分布于前臂睛1/3及大鱼际肌，并屈曲。作捏纸试验时患者用拇指与示指的根部。
挤压综合征
挤压综合征就是指在受到挤压等外力因素后，组织蛋白被破坏并分解出有毒代谢物，这些毒物进入到血液循环系统，引起肾小管坏死及其它并发症。该疾病的致残率和死亡率是相当高的，但及时的处理和诊治可以减少其危害性。
病理病因
挤压综合征多发生为于房屋倒塌，工程塌方，交通事故等意外伤害中，战时或发生强烈地震等严重自然灾害时可成批出现，此外，偶见于昏迷与手术的患者，肢体长时间被固定体位的自压而致。
挤压综合征的病理生理
肌肉遭受重物砸压伤，出现出血及肿胀，肌肉组织发生坏死，并释放出大量代谢产物，肌红蛋白，钾离子，肌酸，肌酐，肌肉缺血缺氧，酸中毒等可促使钾离子从细胞内向外逸出，从而使血钾浓度迅速升高，肢体挤压伤后，出现低血容量休克使周围血管收缩，肾脏表现为缺血，肾血流量和肾小球滤过减少，肾小管主要依靠肾小球出球动脉供血，肾小球动脉收缩，可加重肾小管缺血程度，甚至坏死，休克时五羟色胺，肾素增多，可加重肾小管的损害，肌肉组织坏死后释放的大量肌红蛋白需肾小管滤过，在酸中毒，酸性尿情况下可沉积于肾小管，形成肌红蛋白管型，加重肾损害程度，终至发生急性肾功能衰竭。
临床表现
(1)局部症状
由于皮肉受损，血离脉络，瘀血积聚，气血停滞，经络闭塞，局部出现疼痛，肢体肿胀，皮肤有压痕，变硬，皮下瘀血，皮肤张力增加，在受压皮肤周围有水泡形成，检查肢体血液循环状态时，值得注意的是如果肢体远端脉搏不减弱，肌肉组织仍有发生缺血坏死的危险，要注意检查肢体的肌肉和神经功能，主动活动与被动牵拉时可引起疼痛，对判断受累的筋膜间隔区肌群有所帮助。
(2)全身症状
由于内伤气血，经络，脏腑，患者出现头目晕沉，食欲不振，面色无华，胸闷腹胀，大便秘结等症状，积瘀化热可表现发热，面赤，尿黄，舌红，苔黄腻，脉频数等，严重者心悸，气急，甚至发生面色苍白，四肢厥冷，汗出如油等脱症(休克)，挤压综合征主要特征表现分述如下：
①休克
部分伤员早期可不出现休克，或休克期短而未发现，有些伤员因挤压伤强烈的神经刺激，广泛的组织破坏，大量的血容量丢失，可迅速产生休克，而且不断加重，
②肌红蛋白尿
这是诊断挤压综合征的一个重要条件，伤员在伤肢解除压力后，24小时内出现褐色尿或自述血尿，应该考虑肌红蛋白尿，肌红蛋白尿在血中和尿中的浓度，在伤肢减压后3~12小时达高峰，以后逐渐下降，1~2天后可自行转清，
③高血钾症
因为肌肉坏死，大量的细胞内钾进入循环，加之肾功能衰竭排钾困难，在少尿期血钾可以每日上升2mmol/L，甚至在24小时内上升到致命水平，高血钾同时伴有高血磷，高血镁及低血钙，可以加重血钾对心肌抑制和毒性作用。
④酸中毒及氮质血症
肌肉缺血坏死以后，大量磷酸根，硫酸根等酸性物质释出，使体液pH值降低，致代谢性酸中毒，严重创伤后组织分解代谢旺盛，大量中间代谢产物积聚体内，非蛋白氮迅速升高，临床上可出现神志不清，呼吸深大，烦燥烦渴，恶心等酸中毒，尿毒症等一系列表现，应每日记出入量，经常测尿比重，若尿比重低于1.018以下者,是诊断主要指标。
急救措施
(1)尽早撤离现场
解除外部压迫因素。
(2)受伤肢体应予以制动
必须对尚能活动的患者说明强性活动的危险性，尽早限制伤肢的活动，在现场可用适宜的物品作为夹板临时固定伤肢，以免组织分解产物被大量吸收引起中毒。
(3)受伤肢体不应抢高，不做按摩及热敷
可将伤胶暴露在凉爽的空气中或用凉水减温，以求组织降低代谢并推迟感染的发生，对挤压严重的肢体在解压厉可立即缠绕弹性绷带，避免伤肢迅速发生肿胀与渗出，以减少并延缓毒性代谢物的释放与吸收。
(4)立即服用碱性药物
以碱化尿液。
结语：挤压综合征是因为受到挤压等外力，出现皮肤阻止破损，并代谢出有毒物质，而这些毒物进入血液循环，使身体产生非常严重的并发症。因此，及时的急救和有效的治疗就显得尤为重要。本文介绍了一些急救知识，希望对大家有所帮助。
巴特综合征
巴特综合征即Bartter综合征以低血钾性碱中毒，血肾素、醛固酮增高但血压正常，肾小球旁器增生和肥大为特征。早期表现为多尿、烦渴、便秘、厌食和呕吐，多见于5岁以下小儿，已认为是由离子通道基因突变引起的临床综合征。如果能在饮食中加入一些营养的食物，或者使用一些简单的偏方，是最方便最有效的方法。
偏方1
冬瓜500g与排骨同炖食用。具有一定的利尿性作用，可减轻肾脏以及心血管的负担，从而减少蛋白尿以及新功能衰竭发生的风险。
偏方2
酸枣100g直接食用。含有丰富的维生素C以及柠檬酸，对组织、神经具有很好的营养性作用。
偏方3
杨梅两餐之间服用。含有丰富的果酸、维生素C、果糖。可降低血脂水平，降低血糖水平，增加血钾水平，能够改善本病所致的低钾血症。
巴特综合症部分病人(10%小儿，成人37%)无症状，因其他原因就诊时被诊断。曾报告2例本病患者有特殊面容，头大、前额突出、脸呈三角形耳郭突出、大眼睛、口角下垂。日常生活中多食新鲜蔬菜和水果，含有较多的钾，可酌情多吃西瓜、香蕉、柑桔、杏子、草莓、柚子、葡萄等水果;蔬菜中的青菜、芹菜、大葱、马铃薯、毛豆、青蒜等含钾也丰富，海藻类，含钾元素相当丰富。绿豆、赤小豆、蚕豆、黑豆、扁豆以及黄鱼、鸡肉、牛奶、玉米面、荞麦面、向日葵籽中也含有一定量的钾。多饮茶也很有好处，因为茶叶中含钾丰富。
