房颤用药首选
夏季素食养生之首选。
“知足者常乐，能忍者自安，忍饥者长寿，耐寒者体健。”古今的人们对养生有很多相关的劝谕和诗句，药物不能替代养生，只有观念和行动结合的养生才是有效的。对于中医养生您想了解哪方面的知识呢？下面的内容是养生路上(ys630.com)小编为大家整理的房颤用药首选，欢迎您参考，希望对您有所助益！
无论是医学上还是工作上，都讲究具体问题具体分析，所以在患者出现房颤症状的时候，医生一定要根据患者的症状表现，选取不同的治疗对策与治疗方案。房颤主要是指一个人的心脏跳动不正常，明显高于正常水平的心脏跳动。出现房颤的同时，患者还会明显感觉到胸口闷堵和呼吸不畅的感觉。治疗房颤的过程中用药首选是什么呢?
对于治疗房颤，方案有很多种，根据不同的情况具体问题具体分析。
1.房颤，顾名思义就是心脏心房的颤动， 房颤有症状的、难受的，心慌主要(不是全部)是心跳快造成的，所以要控制心跳，控制心室的跳动。同时，心室跳的太快了不光难受，心脏功能也不行，60次的心率是散步，100次的心率是跑步，你不能让心脏一直在跑步。
所以，控制心室率是一个重要原则。
为什么要控制心率呢?首先吧，现在的一些治疗房颤的药物，药物治疗是现在治疗房颤比较好的较为保守的治疗方案，房颤比较支持控制心率而不要强求去转律，因转律的药物副作用较大。
所以，控制节律的药物中，伟特 盐酸索他洛尔是长效的。索他洛尔类药物是在治疗心律失常和房颤上午药物中属于三类的药物，索他洛尔这一类药物的最大优点就是，药效好，副作用非常小，长期服用在心功能不全、心肌缺血情况下保护心脏功能，在防止严重心律失常方面有较好作用。
相对于其他的药物，或者一些倍他乐克之类的药物的话，这些药副作用比较大，一旦停药可能导致他的心律失常更严重，而索他洛尔类药物在控制心率的同事还具有保护心脏的作用，副作用发生几率很小，相对来说很安全。
2、防止形成血栓的治疗，主要是抗凝，有的还切除左心耳。
关于抗凝，西医经验比较多，当然观点也在变，原来见到持续房颤就抗凝，现在主张评估形成血栓的可能性，有些房颤评估的形成血栓的可能性略小，就不抗凝，为什么又主张能不抗的就不抗呢?因为人是活的吗，抗凝药是让血凝不住，所以不形成血栓，同时容易出血，所以血栓没形成，没得脑血栓，但是得了脑出血了，都是半身不遂，还不如血栓好办呢。所以，患者千万不要，千千万万不要，认为治疗是绝对的，要辩证的看问题啊。
至于切除左心耳，是因为左心耳那个地方是最容易形成血栓的，所以西医就直接切了，切了以后别的不容易形成血栓的地方到底长不长血栓，长的几率有多大，长了以后掉下来的机会有多大(不掉下来就没事)，手术风险有多大，花的钱受的罪结合年龄，到底值不值?
导管消融治疗适用于绝大多数房颤患者，创伤小，病人易于接受，但是效果一般，外科迷宫手术目前可以主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，不过创伤大。
3.还有就是，房颤的治疗不推荐轻易手术，房颤按时间划分，房颤分为急性房颤和慢性房颤，慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤。
根据临床症状和体征可初步诊断房颤，但确诊需要心电图检查;对于房颤短暂发作难以捕捉到的患者，需要进行动态心电图等检查。一般来说心电图区分不了你是属于哪种类型的房颤，得是24小时动态才行，或是根据你的症状诊断。
如果你的症状不是很严重，你可以在遵医嘱的情况下，选择药物维持的保守治疗，毕竟手术的风险和危害还有痛苦都比较大。
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房颤冷冻消融
房颤疾病是一种严重的心脏类型的疾病，那么发生了房颤疾病之后，一定要注意改善病人的生活习惯。特别是经常熬夜，暴饮暴食的人们会发生房颤疾病的几率是比较高的。所以应该注意治疗，只是病人的具体病情也是有区别的。那么房颤冷冻消融是怎样的呢？
心房颤动(Atrial Fibrillation，简称房颤)是临床上最常见的心律失常之一，患病率很高，全中国约有1000万房颤患者。房颤除了诱发和加重心力衰竭外，还可以引起血栓栓塞事件，导致脑中风，严重者可致死、致残。及早发现、及早治疗尤为重要。导管消融手术是房颤的根治性治疗手段，目前主要有射频消融及冷冻消融两种选择。
冷冻球囊消融是房颤治疗的新技术，通过液态制冷剂“笑气”的吸热蒸发，使消融部位温度降低，从而使局部组织坏死，达到隔离肺静脉的目的。冷冻消融更易于医生操作，缩短手术时间，手术过程中患者无明显痛苦，耐受性好。国内目前仅有极少数医院开展这种手术。随着我国人口结构逐渐老龄化，房颤已成为日益严重的公众健康问题，合理利用先进的医疗技术是减轻和消除房颤危害的关键，新技术的出现将使更多的房颤患者获益。
优势体现
冷冻消融术是利用冷冻标测和冷冻粘结技术，具有：
(1)
通过电传导特性的改变可观察消融的有效性;(2)
紧贴靶点，防止移位，避免损伤房室传导组织;(3)
消融过程中不出现结性心律，使观察房室传导更精确;(4)
在标测过程中出现的房室传导阻滞都是可逆的特点，使冷冻消融术在治疗房室结折返性心动过速时与射频消融相比有其无法比拟的优势。怎样预防房颤
房颤是比较常见的疾病问题之一，那么严重的房颤是会有生命危险的。所以在平时的生活中应该注意房颤的预防，只是每个人的身体情况是不同的，发生疾病的程度也是应该不同的。那么高血压心脏病的人们应该注意避免发生房颤疾病。所以怎样预防房颤
房颤的预防第一要控制高危因素
房颤的高危因素主要有：
1、
高血压，坚持用药，血压要达标;2、
心脏瓣膜病，及时治疗。3、
冠心病、糖尿病，及时控1制可降低房颤发生。4、
高血脂，最新研究表明降低血脂对预防房颤有帮助。房颤的预防第二要养成良好的生活方式
良好的生活方式包括规律的生活、平衡的饮食，不抽烟、少喝酒，少吃刺激性的东西，如浓茶、咖啡喝等。
房颤的预防第三要控制体重
体重指数大的人发生房颤的几率比较高。肥胖者本身也容易出现高血压、高血脂，这都是与房颤相关的。
房颤的药物预防
因药物治疗是房颤治疗的基础，所以采用一些药物如地高辛、倍他乐克等控制房颤患者的心室率，使心室率维持在60至70次每分钟的理想标准，可使患者憋气、心慌症状消失。服用抗凝血药如华法令或阿司匹林等防止左心耳内血栓形成，预防脑中风等危险地发生。
同时，在进行房颤预防的时候要注意：房颤一旦发生，由于电重构规律，即便除去病因，房颤仍然会发生。因此一切引起房颤的病因应在房颤发生之前给予去除才能真正做到预防房颤。LIFE试验发现使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾、缬沙坦等可以减少新发房颤的发生，已发生过房颤复律后可巩固维持窦性心律，这类药提供一个很好的房颤预防的方法。
房颤的定义
心脏是人体最重要的部位，因为心脏一旦发生疾病问题，治疗起来不容易恢复。所以一定要避免心脏疾病的发生，那么房颤是一种人们应该熟悉的疾病，发生之后容易引起其他重大疾病问题。所以应该注意进行预防或者是发生之后的治疗。可是房颤的定义_什么是心房颤动呢？
心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。
病因
房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关;此外还可以合并有其他类型心律失常。
分类
房颤分类没有统一，按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。
按有无基础心脏疾病分为病理性房颤和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病)。特发性房颤往往发生在年龄较轻者，多数小于50岁，特发性房颤有时也称孤立性房颤。
临床表现
1.心悸
感到心跳加快，伴有乏力或感劳累;
2.眩晕
头晕眼花甚至昏倒;
3.胸部不适
心前区疼痛、压迫感或者不舒服;
4.气短
在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(脑卒中)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。
房颤治疗指南
心不舒服，跳动过快，心律不齐，这些都是房颤的症状，会出现一些心慌，心脏功能差斗的现象，在平时需要慢慢的预防，做好相应的调节，防止反复发作，给患者的身体造成影响，尽可能在平时要注意接受合理的方法治疗，避免病情会持续加重。
心脏房颤治疗方法有哪些？
运动剧烈，心情不好时就爱发生心脏房颤，房颤发病时间通常只有几分钟。 心率失常，频率约350~600次/分。 药物治疗可惜没有明显疗效，心动图显示主动脉及肺动脉内径正常，主动脉瓣及肺动脉瓣形态，活动正常。二尖瓣，三尖瓣形态，活动正常。室间隔及左室后壁厚度正常，搏幅正常。室间隔于左室后壁呈逆向运动。静息状心脏各结构连续完整。多普勒检测：各瓣口及心内未见异常血流信号。各项都正常，可是还是会心慌、心脏房颤，请问能怎么样进行心脏房颤治疗？需要药物治疗还是动手术？如果是药物治疗，那应该服用什么样的药物才能治疗心脏房颤？
心脏房颤治疗方法
建议：1.房颤专科检查，以排除引起心脏房颤的一些疾病。如高血压病，甲状腺功能异常等。注意原发疾病的治疗。2.初发心脏房颤者，可接受药物治疗，如胺碘酮，心律平、倍他乐克等；3.若药物疗效不好，且反复发作、不耐受者即可接受房颤的导管射频消融治疗。
房颤发作时怎么办，急性房颤科学处理
房颤发作时的处理很重要，特别是急性房颤发作的护理，要根据患者的体征，症状以及持续时间来处理，如果处理不了一定要及时就医，才能够最大程度上减轻患者受到的危害。
1、对急性房颤发作血流动力学不稳定
，或房颤合并预激综合征心室率达250次/分的患者，均应即刻予以同步直流电复律。转复前应先给予肝素，或新型口服抗凝药进行抗凝;如需紧急电转复，事先来不及抗凝，则转复后立即给予抗凝治疗。如果房颤发作持续时间≥48h，或持续时间不确定，复律后继续抗凝治疗4周，再根据CHA2DS2-VASc风险评分决定是否进行长期抗凝治疗。2、对于急性房颤发作血流动力学稳定的患者
，处理原则是评估房颤伴随的风险，并缓解患者的不适症状。临床评价包括房颤发作的开始时间及持续时间、房颤发作的症状评分、血栓栓塞风险，房颤诱发因素以及有无并发症;心电图检查了解有无急性或陈旧心肌梗死、束支传导阻滞、心室预激等情况，评价有无心功能不全、心肌病，必要时头CT评价有无脑卒中。完成评估之后，具体处理原则如下：3、对于阵发性房颤发作持续时间
48h的患者，如果平时房颤发作持续时间24h或为初发房颤，因房颤发作大多可能在24h内自行转复为窦律，可暂不转复，仅控制心室率，注意观察;如果平时发作持续时间较长(≥48h)，则应尽早抗凝，并考虑转复窦律治疗。对于阵发性房颤发作持续时间≥48h，或持续时间不确定的患者，可选择有效抗凝治疗3周后，或在抗凝治疗同时经食管超声检查排除心房血栓后再进行复律，复律后抗凝治疗原则同前。对于持续性房颤加重期主要考虑抗凝治疗和控制心室率，然后根据房颤持续时间、心房大小和患者意愿决定是否转复窦律治疗。以上是急性房颤发作的大致处理流程，但临床状况往往千差万别，作为患者，应该对疾病的轻重缓急有所认识，学会自我评估，在必要时需要立即就医。
心脏房颤的症状，阵发性房颤很常见
阵发性房颤的患者中男性很多见，很多时候阵发性房颤都会频繁的发作，情绪过于激动时也会引起房颤，房颤发作而心率又过快就很容易出现心慌气短的症状，要了解诱因做好预防。
一、临床表现
(1)男性患者多见：常无器质性心脏病。
(2)阵发性心房颤动可频繁发作，动态心电图可见发作持续数秒到几个小时不等。
(3)常伴有频发房性期前收缩，房性期前收缩可诱发心房颤动。
(4)房性期前收缩的联律间期多数500ms，常有p-on-T现象，并诱发短阵心房颤动。
(5)激动，运动等交感神经兴奋时可诱发心房颤动发作。
(6)年龄较轻的局灶起源性心房颤动患者心房颤动发作次数相对少，心房常不大，多数为一支肺静脉受累。
(7)阵发性心房颤动发作时，如频率不快，可无明显症状，如心率快,患者诉心悸，心慌，胸闷，气短，心脏乱跳，烦躁，乏力等，听诊心律不齐，心音强弱不等，快慢不一及脉短拙，多尿等，如心室率过快还可引起血压降低甚至晕厥。
二、心房颤动预防
1.房颤的预防应从病因和诱因的防治开始治疗原发心脏病，控制诱发房颤的因素。
2.房颤转复后，通常需要抗心律失常药物来维持窦性心律以防房颤的复发，近年来，应用植入起搏器内设的特殊程序控制和预防房颤，已在心血管疾病的预防和治疗领域取得了显著的疗效，使一些原来药物难治，反复发作的房颤得到满意的控制。
3.目前人的房颤致病基因的发现也将在未来给房颤的预防开辟更新的途径。
房颤复律药物
房颤疾病是一种比较严重的问题，一旦发生之后很多人会因为疾病的大作严重的会有生命危险。所以应该注意及时进行治疗，只是药物治疗是比较好的治疗方法。其实如果病情严重的应该使用手术治疗方法，只是需要根据病人的具体情况进行判断。那么房颤复律药物有哪些呢？
房颤复律及维持窦律的药物主要是离子通道阻滞剂，按其作用的特点可分为以下三类：
IA类：
奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺。IC类：
氟卡尼、普罗帕酮、莫雷西嗪。III类：
多非利特、索他洛尔、伊布利特、可达龙、决奈达龙。其中，IA类中的奎尼丁是过去经常使用的老药，但由于可能引起尖端扭转型室速，近些年的临床使用减少了很多。IC类药物中以普罗帕酮应用最多。III类药物目前使用得也较多。
普罗帕酮，转复效果高而快
临床使用较多，急性转复作用效果比较好。用法有以下两种：
①静脉：
1.5~2.0mg/kg，10~20min，必要时重复1~2次，总量不超300mg，起效快。②顿服：
(pill in the pocket)450mg/次(70kg)/ 600mg/次 (70kg)。静脉转复成功率：阵发房颤(回顾性) 60%;阵发房颤(前瞻不随机)65%(2～6h);阵发房颤(前瞻随机)37%～87%(163～67min);持续房颤(前瞻不随机)65%。
顿服转复成功率：58%-94%，转复成功率较高，可用于快速的转复。
IA/IC类AA在预防房颤发作方面其效果和耐受性略逊于胺碘酮，但仍是治疗AF的有效药物。由于存在不可耐受的副反应及致室性心律失常的危险性，要选择合适的治疗群体，用药后严密的监测。
索他洛尔，维持节律
用法：
口服 80～120mg b.i.d.×48h，最大用到960mg/d。转复成功率：阵发房颤(前瞻随机) 52%(10.2h);持续房颤(前瞻随机)8～20%(3.6d)。
转复成功率较低，不能用于快速转复，更多时候用于维持节律，当其他药物维持效果比较差时，可用它来替代。
索他洛尔在房颤病人维持窦律的效能方面令人失望，50%病人在4.6个月后会复发。而胺碘酮在维持窦律方面，优于索他洛尔和普罗帕酮。
胺碘酮，一把双刃剑
胺碘酮禁忌证少，安全性较高，因此应用范围最广。虽然胺碘酮是III类药物，但具有IV类AAD的电生理特征。在短期和长期给药后引起心肌电生理改变不同。
用法：
①静脉：
bnm，:3mg～7mg/kg bolus , 900mg～2200mg/d
i.v.gtt
转复成功率：房颤(回顾性)47%～86%(27min);阵发房颤(前瞻不随机)55%～86%(0.5～22h);阵发房颤(前瞻随机)68%～100%(328～571min);阵发房颤(前瞻不随机)25%~66%(20~330min);持续房颤(前瞻随机)44%～48.5%。
静脉起效较慢，使用早期无法看到QT间期延长。不能真正发挥III类药物的作用。
②口服：
0.2 qid*1d、0.2 tid*1w、0.2 bid*1w、0.2 qd/0.1qd转复成功率：阵发房颤(前瞻不随机) 64%;阵发房颤(前瞻随机)63%～87%(6.9～7.9h);持续房颤(回顾性)31%～47%;持续房颤(前瞻不随机)18%～86%(平均4d)
口服用药主要用于慢性转复以及转复之后的长期维持，但转复成功率相对较低，更适用于预防房颤的发生。
治疗房颤的偏方
治疗房颤的偏方
1、治疗房颤的偏方
1.1、偏方一
名称:丹参芪归炖羊肉
食材:丹参、黄芪、当归、生姜、羊肉
用法:一起煮熟,吃肉喝汤,每天早晚空腹服用。
功效:丹参活血祛瘀、凉血除烦、安神定志、排脓止疼;黄芪补气升阳、固表止汗、托疮生肌;当归补血调经、活血止痛、润燥滑肠;生姜发汗解表、温中止呕;羊肉补虚劳、益气力。
1.2、偏方二
名称:人参当归炖猪心
食材:人参、当归、猪心
用法:剖开洗干净,加生晒参,当归,加水适量,一起炖熟。食盐调味,喝汤食猪心
功效: 补心血,益心气。适用于心血虚、心气不足所致的心悸怔忡、失眠多梦等症。
1.3、偏方三
名称:龙眼莲子粥
食材:龙眼肉,莲子,大枣,粳米
用法:共同煮粥食之。
功效:补脾、益肺、养心、安神、益肾和固肠
2、房颤的药物治疗
阵发性房颤往往需要长期服用抗心律失常药物,治疗有效的患者可能会减少发作次数,但房颤本身不会消除还会再次发病。很多患者服用过多种抗房颤药物但效果不佳。需要注意的是长期服用药物所致的不良作用,如肝脏毒害、甲状腺功能亢进或减退、肺脏纤维化、胃肠道反应、眼睛和皮肤损害等。有些患者出现抗心律失常药物导致的其它严重心律失常。有些患者药物不耐受出现心动过缓而被迫停药。
3、房颤的导管消融治疗
国内外开展已经十余年,为从根本上消除房颤带来了曙光,不需要开刀,是一种微创的导管介入治疗技术。适应症包括阵发的、持续的或慢性房颤,也包括无心脏基础病或合并器质性心脏病的房颤(严重心脏结构异常需要进行心外科治疗的不建议单纯导管消融),合并心衰的房颤也可以消融(房颤消除后对心功能有很大改善)。年龄一般建议75岁以下,但没有绝对限制,80岁以上高龄患者如果身体条件好也可以接受消融治疗。
房颤的饮食注意
1、不能贪杯:房颤者可以少量饮酒,酒类中以干红葡萄酒最好,白酒次之,每日饮酒以不超过二两为宜,不能贪杯。过度饮酒会刺激并损伤胃粘膜,损害肝功能,容易发生脑出血。酒精的刺激,会使本就紊乱的心跳加快,病人会出现明显的心慌不适。阵发性房颤者,更会因酒精的刺激诱发房颤发作,并使房颤持续时间延长。
2、清淡为宜:大多数房颤是因高血压、冠心病引起,对这些患者而言,保持清淡饮食,无疑是最佳的辅助治疗。水果、蔬菜不仅含有丰富的维生素C和纤维素,还含有较多的钾,对控制血压、保持电解质平衡都十分有益。此外,控制油脂和胆固醇的摄入亦十分重要。
3、稳定饮食:对于持续性房颤患者来说,在药物治疗控制心室率的同时,常要进行抗凝治疗,服用华法林,一定要注意饮食的相对稳定性,不能随意大幅度改变饮食,以免因饮食因素而影响华法林的抗凝效果。到医院复查抗凝效果(INR)的头天和检查当天,更不能随意更改饮食。
房颤的病因
1、风湿性心脏病:约占心房颤动病因的33.7%,以二尖瓣狭窄及闭锁不全多见。
2、冠心病:经冠状动脉造影证实为冠心病心绞痛者,心房颤动的发生率为1.5%,陈旧性心肌梗死心房颤动发生率为3.8%;急性心肌梗死时的发生率为8.2%。而因胸痛进行冠状动脉造影证实冠状动脉正常者,心房颤动发生率为11%。总之冠心病的发生率是较低的。
3、高血压性心脏病:其心房肌的很多小动脉管腔可因内膜增厚而狭窄或完全闭塞,使局部心肌发生缺血性变化及纤维化。
4、甲状腺功能亢进:早期心肌有局灶性坏死和淋巴细胞浸润,病程久者心肌常呈细小局限性纤维化,发生率为5%,多见于40～45岁患者。青年患者较少见,即使发生也多为阵发性。
