结肠息肉
养生食疗。
“拿体力精力与黄金钻石比较，黄金和钻石是无用的废物。”古往今来，人们都普通注意养生！养生关系着每一个的生活质量。进行中医养生需要注意哪些方面呢？养生路上(ys630.com)小编特地为您收集整理“结肠息肉”，欢迎您参考，希望对您有所助益！
凡从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，按病理可分为：腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见，炎性息肉，肠黏膜受长期炎症刺激增生的结果，错构瘤型息肉，其他，如黏膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生，类癌等疾患。
中药处方(一)
【辨证】脾胃气虚，中气下陷。
【治法】补中益气止泻。
【方名】益气汤。
【组成】黄芪12克，薏苡仁12克，党参10克，获苓10克，血余炭10克，赤石脂10克，白芍10克，白术炭6克，陈皮炭6克，柴胡6克，厚朴6克，黄连6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
中药处方(二)
【辨证】脾失健运，湿热蕴于肠中，肝脾气滞。
【治法】健脾温中，清肠化湿。
【方名】温中汤。
【组成】党参9克，白术9克，炮姜3克，炙甘草6克，茯苓9克，防风9克，焦神曲9克，焦山楂9克，陈皮6克，白芍12克，秦皮12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
中药处方(三)
【辨证】肝肾阳气虚弱，运化失职。
【治法】温阳益气，涩肠止泻。
【方名】赤石脂汤。
【组成】附子9克，黄芪9克，当归9克，桔梗9克，石榴皮9克，川楝子9克，肉桂3克，黄连3克，炮姜6克，诃子6克，赤石脂30克，肉豆蔻1.5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较明显。息肉症视症状轻重不同可采用中西药物，肠镜，镭射，冷冻，套扎及经腹或经肛门等多种办法进行治疗。
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结肠息肉中药验方
结肠息肉中药验方
1、结肠息肉中药验方
1.1、苦参煮鸡蛋 苦参60克,鸡蛋3个,红糖60克。苦参水煎取汁,加入鸡蛋、红糖同煮,待熟后去鸡蛋壳,连汤一次饮服,每日1次,连续5—7天。
1.2、香蕉蒸冰糖 香蕉2根,冰糖适量。香蕉去皮和冰糖一起放入大碗,加少许开水,上笼蒸1小时即成。可清肺润肠。
2、结肠息肉有哪些症状
2.1、便血:结肠息肉患者发病之后,因为肠道内粪便移动对息肉造成的挤压和摩擦,就会出现不同程度的出血,比如出血可能是间断性的,也可能是大便表面带血,多为鲜红色的血,有些患者出现继发炎症感染,也会表现为粘液便或粘液血便,如果息肉长在肛门口附近就可能会导致息肉脱出肛门。
2.2、大便习惯改变:本身存在结肠炎引起息肉,也会伴随着胃肠道功能紊乱,患者就会有便秘或里急后重、大便次数增多,大便时间的改变,尤其是交替出现便秘与腹泻更需要引起注意。
2.3、腹痛:腹痛这种情况在结肠息肉的患者当中还是比较少见的,一般来说结肠息肉出现腹痛就是代表症状比较严重了,在临床当中发现一些较大息肉没有及时治疗的话可以引起肠套叠,从而引起肠梗阻性腹痛。
3、结肠息肉带来哪些危害
3.1、息肉的长相:那种体积较小由带蒂的非肿瘤性息肉,多数与息肉中的良民,一般不易发生恶变;如果体积较大、宽基广蒂的息肉,则极有恶变为癌的可能。
3.2、息肉的数量:单纯一个息肉癌变率低;而多发性息肉的癌变几率增加。
3.3、息肉的生长速度:良性息肉多生长十分缓慢,若是在短期内迅速长大,直径大于2厘米以上时,应警惕癌变。如结肠腺瘤性息肉是因结肠黏膜细胞增生过旺,癌变率可达42%-77%。
结肠息肉需做哪些检查
1、电子结肠镜检查:这是对结肠息肉最主要的检查方法,事实上大部分结肠息肉是在结肠镜检查过程中偶然发现的。结肠镜从肛门置入,可以检查全部结肠以及终末端的小肠(末端回肠)。在结肠镜下,可以清晰的观察肠道的黏膜面,对隆起的息肉非常敏感,小到几个毫米的息肉都能够发现。
2、胶囊内镜和小肠镜检查:小肠息肉非常罕见,常常因为腹痛或便血等症状在进行胶囊内镜或者小肠镜检查中发现的。胶囊内镜是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊,在消化道内运动并拍摄图像进行肠道检查的方法,主要用来诊断小肠疾病。
3、X线消化道造影检查:是指用硫酸钡作为造影剂,在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法,主要有消化道钡餐检查和钡灌肠两种方法。消化道钡餐检查时患者口服硫酸钡,主要用来检查食管、胃和小肠,钡灌肠时医生把硫酸钡从肛门灌入,主要用来检查结肠。
诱发结肠息肉的原因有哪些
1、遗传
某些多发性息肉的发生与遗传有关,患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因ApC等位基因,而结肠上皮内的另一个ApC等位基因在出生时是正常的,以后当此等位基因发生突变时,则在突变部位发生腺瘤,这种突变称为体细胞突变。
2、生活习惯
食物中含纤维多息肉的发生就少,反之就多,吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系,吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤,而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤。
3、长期腹泻
很多病人肠道黏膜容易过敏,例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻,有些病人会无原因的出现腹泻,这样,肠道黏膜会出现慢性炎症,易导致肠道息肉生长。
4、长期便秘
便秘的病人经常是几天排便一次,粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素,导致肠黏膜出现慢性炎症,易生长息肉。
结肠息肉的治疗
年龄、生活习惯、遗传等因素都会导致结肠息肉，结肠息肉有多重症状，可单个生长，也可能多个生长，随着人们年龄的增长，结肠息肉的发病几率就增高。而且不良生活习惯，吸烟都会造成结肠息肉。结肠息肉的治疗可采用药物治疗，手术治疗，不同方法对应不同的患者。
人们日常生活中大便的产生会形成习惯，在某一些固定的时间段、大便的次数等都会根据人们长期的行为习惯形成一种固定，如果我们的大便时间、次数或者出现便秘腹泻等原因就要警惕结肠息肉了，大便形成不正常也要小心。
结肠息肉是一类从粘膜表面突出到结肠肠腔内的隆起状的病变，在未确定病理性质前均称为结肠息肉，按病理可分为：腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见，炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果，错构瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生，类癌等疾患。
1.手术治疗
(1)单个息肉可行切除，加病检同时进行。
(2)多发息肉或息肉较大有恶变征，可经肛门肛窥肠镜进行病理活检，以除外恶变。
(3)低位或长蒂脱出息肉可用肛窥，直乙镜，套扎或经肛门直接切除。
(4)广基或多发息肉可经腹、会阴、骶尾部行肠壁肠段部分切除。
(5)高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。
(6)息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术。
2.药物治疗
(1)一般小量出血，以口服抗生素及止血药或中药口服或灌肠为主。
(2)较大量出血除用止血药物和抗生素、输液补充电解质维生素外，应做好术前准备，如备血等。
(3)出血量大于800ml或血压不能维持，应及时输血并行剖腹手术治疗。
如果长期几天排便一次，甚至一周一次那么要警惕结肠息肉，因为长期便秘会导致肠道出现慢性炎症，结肠息肉也可能是一种遗传性疾病，如果长期腹泻也可能会引起结肠息肉。结肠息肉的治疗要根据不同的病因来进行治疗，一定要到正规医院。
结肠多发息肉严重吗
结肠多发息肉是比较严重的一种疾病，专家向我们介绍说有80%左右的结肠癌都是因为息肉恶变而来的，可见结肠多发息肉危害是多么大，所以说平时生活当中一定要预防结肠息肉，尤其是它具有一定的遗传性，如果家族当中有高危人群，更要加强预防，注重饮食调理，最重要的就是一定要定期进行肠镜检查。
结肠多发息肉严重吗
结肠息肉是指结肠粘膜表皮的一种赘生物，多发生于直肠和乙状结肠，患病率男多于女，而且年龄越大，发病率越高。早期的结肠息肉一般无明显感觉，大便也正常，所以只能通过检查来发现。病情较严重时，就会出现便血、且伴有黏液，这时就需要尽快就医检查。虽然结肠息肉成癌的可能性很大，但检查出来时也不要太过担心，一般息肉超过5厘米才有癌变的可能，如果小于5厘米，只需要定期检查即可。
结肠息肉高危人群
①家族成员中有结肠癌或结肠息肉者；②长期生活在息肉多发地区；③长期摄入高动物蛋白、高脂肪、低纤维素、油炸食物；④年龄大于50岁者；⑤有相关疾病，如肝硬化、乳腺癌、输尿管和肠癌等。
结肠息肉一定会癌变吗？
肠息肉与肠癌的关系很是密切，从年龄上来看，肠息肉比肠癌的发病率早10-20年，这一时间间隙就是息肉成癌的时间。50岁以上是肠息肉的高危年龄，而且年龄越大，肠息肉的发生率越高。70岁以上的老人约有五成会出现肠息肉，其中有10%的息肉会恶变成癌。由此可见，结肠息肉是否癌变主要跟息肉的大小和类型有关。肠镜是最好的预防方法
肠癌大多数都能预防的，即使没有及早预防，早期的肠癌治愈率也很高，但最重要的是得及时发现，而肠镜就是预防及早期发现的最好方法。而且，通过做肠镜检查，还能及时发现肠道息肉，并对它进行切除。
结肠多发息肉能自愈吗
结肠多发息肉属于结肠息肉的一种，主要是由于患者长时间没有注意好肠道护理所致，只要患者定期摄入饱和脂肪酸，饮酒不要过量，改掉抽烟习惯，做好坚持运动，多发性息肉还是可以恢复的，如果息肉比较严重的，可以通过现在的微创手术切除，虽然不能自愈，但是可以治愈。
治疗方法
预防：
1、摄入饱和脂肪：习惯于高脂饮食的人比那些低脂饮食的人得结肠直肠癌的风险要高。要特别注意限制摄入过多的饱和脂肪，尤其是红肉。
2、酒不要过量：过量饮酒会增加结肠息肉和结肠癌的风险。女性每天饮酒不应超过一 ldquo;杯rdquo; (即150 ml 葡萄酒，或者360 ml 啤酒，或40 ml 白酒)，而男性则不应超过两 ldquo;杯rdquo;。如果你有结肠癌家族史，你尤其应该减少饮酒来降低发病风险。
3、不要吸烟：吸烟会增加结肠癌和其他许多疾病的发生风险。
坚持体育锻炼，保持健康的体重：控制体重可以独立降低结肠直肠癌的风险。坚持体育锻炼也可以明显减低结肠癌的发病风险。医学专家建议每周五次，每次至少30分钟的运动。如果每天能进行45分钟的中等强度的运动，则在降低乳腺癌和结肠癌风险方面效果更佳。
4、保钙的摄入：钙可以很好地帮助你对抗结肠息肉和结肠癌，即使你以前已经患过这些疾病。有研究显示，那些每天补充钙片的人其结肠息肉的复发风险下降了 19~34%。富含钙的食物包括牛奶和其他乳制品，还有花椰菜。另外，维生素D (能帮助人体对钙的吸收) 也显示出降低结肠直肠癌风险的作用。你可以通过适当摄入一些动物肝脏、蛋黄、鱼和添有维生素D的乳制品等来获取足够的维生素D。阳光也可以将你皮肤中的一种化学成分转化为可利用的维生素D。如果你不喝牛奶，也不晒太阳，你可能得考虑服用 ldquo;维生素D + 钙rdquo; 复合补充剂了。
5、吃水果、蔬菜和全谷：这些食物富含纤维素，可以降低结肠息肉的风险。另外，水果和蔬菜还富含抗氧化剂，可以预防结肠癌症。 结肠息肉中医治疗方法
结肠息肉怎么治疗预防？
结肠息肉是结肠腔腔内的一种病变，临床上结肠息肉是比较常见的。严格来说，结肠息肉对身体影响非常大，治疗尤为重要。结肠息肉的治疗方法主要是药物或者手术治疗，治疗的同时还要注意预防。
1.药物治疗
（1）一般小量出血，以口服抗生素及止血药或中药口服或灌肠为主。
（2）较大量出血除用止血药物和抗生素、输液补充电解质维生素外，应做好术前准备，如备血等。
（3）出血量大于800ml或血压不能维持，应及时输血并行剖腹手术治疗。
2.随着电子结肠镜的出现及技术的发展，电子结肠镜已经成为诊断及治疗结肠息肉最重要也是最有效的方法，结肠镜下息肉电切，活检等已经成为非常成熟的技术。无痛技术的出现也给患者的结肠镜检查和治疗提供了更舒适的方法。
3.阿司匹林防女性结肠息肉：有些妇女体内存在一种常见的遗传基因变异，能够减缓阿司匹林的分 解，这些妇女如果坚持服用阿司匹林能够降低结肠息肉的发病危险。相比之下，在不存在这种基因变异的妇女中，阿司匹林并不能够降低结肠息肉的发病危险。
4.补钙有助预防结肠息肉：钙可以很好地帮助人类对抗结肠息肉和结肠癌，即使患者以前已经患过这些疾病。有研究显示，那些每天补充钙片的人其结肠息肉的复发风险下降了 19~34%。富含钙的食物包括牛奶和其他乳制品，还有花椰菜。另外，维生素D (能帮助人体对钙的吸收) 也显示出降低结肠直肠癌风险的作用。
老年人结肠息肉的症状
老年人结肠息肉其实是指大肠黏膜表面隆起性病变，是一种结肠疾病，一般生活中其实并不会给我们的健康带来多大威胁，是一种良性上皮性肿瘤，但是也不排除恶变的发生，所以在生活当中我们也应该做好预防，那么老年人结肠息肉有哪些症状表现呢?下面我们就详细的去了解下。
实际上结肠性的疾病在我们生活当中是比较常见的，它会严重的威胁到我的健康，而结肠息肉一般在中年上的人群比较多见，平时在生活中会伴有便血、息肉脱垂，或者腹痛等现象。
1.便血 便血以左侧大肠多见，尤其是绒毛状腺瘤多见，血便呈鲜红色，严重者可引起贫血。
2.大便性状大肠息肉可以造成较多黏液排出，有时息肉为多发性或体积较大时，也可引起腹泻或造成排便困难。有些较大的绒毛状腺瘤可以有较大量的黏液排出，即所说的分泌亢进性绒毛状腺瘤。每天排出的黏液可达1～3升以上，排出液含较高的钠和钾。因此在临床上可造成失水、低钠、低钾等症状，严重时可以昏迷、休克而死亡。
3.腹痛 比较少见，有时较大息肉可以引起肠套叠，导致肠梗阻引起腹痛。
4.息肉脱垂 在直肠内具有长蒂的息肉可以在排便时脱出肛门。
当我们在生活中发现自己的身体出现这些异常情况的时候，那么绝对不能够轻易忽视，因为这可能已经说明你的身体受到了这些疾病的威胁，需要注重科学的治疗，这样才可以帮助你更快的恢复健康，摆脱这些疾病。
出现结肠直肠息肉该怎么办？
无论是哪类疾病都是有着区别的，区别就是意味着需要使用不同的方式进行治疗。只有这样病情才能够能够控制。对于结肠直肠息肉而言，其实是两种不同的病症，结肠息肉和直肠息肉。那么，下面就来介绍一些出现结肠直肠息肉该怎样进行有效的治疗措施？
结肠息肉的发生可能与以下因素有关，具体介绍如下：
1.感染
有报道认为腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关；
2.年龄
结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高；
3.胚胎异常
幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关；
4.生活习惯
食物中含纤维多息肉的发生就少，反之就多，吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系，吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤，而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤；
5.遗传
某些多发性息肉的发生与遗传有关，患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因ApC等位基因，而结肠上皮内的另一个ApC等位基因在出生时是正常的，以后当此等位基因发生突变时，则在突变部位发生腺瘤，这种突变称为体细胞突变。
临床表现
1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见；继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门，也有引致肠套叠外翻脱垂者。
2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。
3.直肠指诊可触及低位息肉。
4.肛镜，直乙镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
5.钡灌肠可显示充盈缺损。
检查
1.直肠指诊可触及低位息肉。
2.肛镜、直乙镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
3.钡灌肠可显示充盈缺损。
诊断
1.便血或黏液脓血便史。
2.肛诊或肠镜发现息肉。
3.钡灌肠见多少不一充盈缺损。
治疗
1.手术治疗
（1）单个息肉可行切除，加病检同时进行。
（2）多发息肉或息肉较大有恶变征，可经肛门肛窥肠镜进行病理活检，以除外恶变。
（3）低位或长蒂脱出息肉可用肛窥，直乙镜，套扎或经肛门直接切除。
（4）广基或多发息肉可经腹、会阴、骶尾部行肠壁肠段部分切除。
（5）高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。
（6）息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术。
2.药物治疗
（1）一般小量出血，以口服抗生素及止血药或中药口服或灌肠为主。
（2）较大量出血除用止血药物和抗生素、输液补充电解质维生素外，应做好术前准备，如备血等。
（3）出血量大于800ml或血压不能维持，应及时输血并行剖腹手术治疗。
以上文章的内容，让我们清楚的掌握了，出现结肠直肠息肉该怎样进行相对应的治疗。只有通过正确的治疗措施，才能够助于患者早日得到康复。其实，无论是什么病症，只要是和肠道有关的，都是需要注意平时的饮食情况，尽量以助消化的食物为主，对病情非常有益。
结肠直肠损伤
【概述】
结肠直肠损伤平时多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外及殴斗所致，以腹部闭合性损伤为多见。发生率在腹部内脏伤中次于小肠、脾脏、肝脏、肾脏损伤而居第5位。结肠、直肠伤的危险性在于伤后肠内容物流入腹腔引起严重的细菌性腹膜炎，时间较久或肠内容较多者会发生中毒性休克。
【诊断】
1.外伤史 有腹部或其他附近部位遭受外伤病史或有肠镜检查病史，伤后出现腹部疼痛或其他不适症状。
2.临床表现
⑴腹痛与呕吐：结、直肠穿孔或大块毁损，肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部，随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎，有全腹部疼痛。
⑵腹膜刺激征：腹部压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。
⑶肠鸣音减弱甚至消失。
⑷直肠指检：直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉，指套上并有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。
3.血常规检查 白细胞计数及中性粒细胞增多。
4.X线照片 对闭合性损伤，病人情况允许立位照片时，大都可发现膈下游离气体。
5.B超、CT、MRI 有以上检查不能明确诊断，可选择性地用其中任何一二项检查以助诊断。
【治疗措施】
(一)一期缝合修补穿孔或肠切除吻合术
随着抗生素、手术、围手术期处理，全静脉营养的进步，结肠、直肠创伤处理近年国内外均有向一期手术方面的改变。优点是一期缝合住院时间短、治愈时间缩短，一次完成治疗，避免了人工肛门给病人带来的精神上、生理上和再次还纳手术的痛苦。
1.适应证 ①受伤距手术时间在6h以内;②粪便外溢少，污染腹腔较轻;③单一结、直肠伤，无合并其他内脏伤或合并伤不重;④病人全身情况较好;⑤年轻;⑥右半结肠损伤;⑦平时创伤或战时战线稳定。伤员手术后能留在手术单位观察1周以上者。
2. 手术方法
⑴穿孔缝合修补术：适于游离肠段如横结肠、降结肠穿孔;在固定的升、降结肠穿孔缝合修补之前，必须充分游离该段结肠，必要时断肝结肠韧带或脾结肠韧带，并切开同侧侧腹膜，检查穿孔前后壁。穿孔部先作全层缝合，再作浆肌层缝合。
⑵结肠切除对端吻合术：适于结肠近距离内多个穿孔或完全横断伤，大块毁损伤，在清创后，断端修剪整齐后行端对端吻合术，第一层作全层连续缝合，再作浆肌层间断缝合。
⑶右半结肠切除、回肠末端与横结肠吻合术：适于升结肠、盲肠严重毁损伤。切开右侧侧腹膜，将盲肠上升结肠游离，切断肝结肠韧带，切除右半结肠与回肠末端，作回肠与横结肠对端吻合术。第一层作全层连续缝合，第二层用丝浅作间断伦勃缝合。
3.并发症的防治 结、直肠损伤行手术治疗后最常见的并发症为吻合口裂漏。
⑴原因：结肠本身血循环差、壁薄，肠腔内含有大量细菌和很多粪便，如术后结肠胀气，吻合口张力大，缝合不够细致，就容易发生吻合口裂漏。
⑵诊断：一期缝(吻)合后，如术后10天内突然发生腹痛、呕吐、有腹膜刺激征、脉快、体温升高、血压下降，肠鸣音减弱或腹内引流物内有粪便样物溢出，白细胞增高，超声检查有腹内积液，即可确诊。
⑶治疗：再次手术。进腹后用大量等渗盐水清洗腹腔，将缝(吻)合处结肠处置，将一期缝(吻)合改二期手术，腹内置双套管引流，术后持续负压吸引。
(二)分期手术
在第一次世界大战时，因当时手术技术操作受限，抗感染药缺少，围手术期处理欠妥，当时大肠伤用一期缝(吻)合方式进行，死亡率55%～60%。第二次世界大战改为分二期手术，死亡率降至35%，在美军侵朝战争中，分期手术死亡率降至15%。故分期手术沿用至今仍为许多外科医师所推荐。
1.适应证
①受伤距手术时间超过6h;②腹腔内粪便污染较重;③合并全身多发性伤或腹内多器官伤;④病人全身情况较差，不能耐受较长时间手术;⑤年纪较大;⑥左半结肠损伤;⑦战时大量伤员，处理后不能留治在该救护站继续留治观察一周以上者。
2.手术方法
⑴结肠外置术：适于结肠的游离部分如横结肠、乙状结肠多处破裂伤。探查后另作切口将损伤肠襻提于腹壁外，并在其系膜血管弓下戳一小孔，用肠线玻璃管作为支撑管，将损伤肠襻固定于腹壁外，以防回缩入腹腔。
⑵损伤肠襻缝合加近端外置术：适于升、降结肠和直肠等固定肠襻损伤。术中必须切开其旁的侧腹膜，损伤肠襻游离，创口清创，探查有无多个穿孔后，将伤口一期双层缝合后放入原位，再在其近端游离结肠作造口术。如直肠伤缝合后取乙状结肠造口，降结肠伤缝合后作横结肠造口。以达到粪流改道，促使伤处愈合。
⑶缝合加外置术：在游离的结肠襻如横结肠、乙状结肠伤、将损伤肠襻伤口清创、缝合后外置于腹壁外，术后可从腹壁外观察到伤口愈合情况，如愈合良好，10天左右放回腹腔，如不愈合，拆除缝线，则仍为一肠襻式造口术，待二期还纳。
⑷直肠损伤缝合加乙状结肠造口术：直肠损伤多数为腹膜外直肠伤，应作直肠损伤处清创、伤口缝合，其近端乙状结肠造口以使粪流改道。乙状结肠造口远端用生理盐水充分清洗，并放入甲硝唑溶液，骶骨前直肠后放置烟卷引流(图22-3)。术后3～4天拔出引流。伤口愈合后4周再作二期手术，将外置乙状结肠切除后吻合。
3.结肠造口或外置术后并发症
⑴造口近端扭转：因造口处结肠方位放的不恰当，发生扭转，术后粪便排出困难引起梗阻。预防：①手术中必须将结肠带置于腹壁侧;②造口的结肠襻必须充分游离，外置应无张力。处理：轻度扭转，可用手指扩张后在造口处放一粗软橡皮管于近端支撑使其排出粪便;严重扭转致血循环障碍，发生结肠坏死或腹膜炎者应即再次手术重作造口。
⑵造口回缩：原因：①造口或处置的结肠上下端游离不够充分;②造口在皮肤外短于3cm;③造口外露虽然较长，但血循环差，术后发生坏死回缩;④造口与腹壁各层缝合固定不牢，缝线脱落;⑤用肠襻式造口，结肠尚未与周围形成粘连即拔除了支撑的玻璃棒致造口退缩。治疗：轻度回缩，周围已形成粘连，粪便可能会污染伤口，先可观察，如回缩到腹腔内引起腹膜炎，应紧急手术，切除坏死肠襻后在近端活动段结肠上另作造口。
⑶造口旁小肠脱出：造口处如周围肌肉分离过多，结肠未能与腹膜，腹外斜肌腱膜逐层严密缝合，术后肠功能恢复后，小肠不规则蠕动有时会从造口旁脱出，此种多见于乙状结肠外置或造口。发生后应立即将小肠还纳于腹腔，重新缝合固定结肠。
⑷乙状结肠内疝：如乙状结肠外置或造口时，未将乙状结肠与其旁的壁层腹膜缝合固定，遗留一腔隙，术后小肠蠕动恢复后，小肠从乙状结肠外侧间隙脱入盆腔引起内疝，甚至会发生肠梗阻或绞窄性肠坏死。明确诊断后应尽快手术将小肠复位，小肠如嵌顿坏死者行肠切除吻合术，术中应缝补结肠旁间隙，防止再次形成内疝。
⑸造口粘膜脱出：原因：①造口的结肠露于腹壁外过长;②造口处狭窄，术后部分梗阻，或术后有便秘以致常要用力排便，时间久后即发生粘膜松弛脱出，少数脱出长达10cm以上。这种并发症是逐渐发生的，久后伤员已成习惯，可在便后用手自行还纳。
⑹造口狭窄：原因：①造口处皮肤或腱膜开口过小;②造口旁切口感染愈合后瘢痕收缩狭窄;③造口术后忽视了定时手指扩肛。如为轻度狭窄，粪便尚可流出，尽早作二期手术闭合造口，如狭窄引起梗阻，则需手术切开造口处结肠及周围瘢痕组织，扩大造口。
⑺切口感染及切口裂开：结肠伤多有腹腔污染，手术后切口感染率都较高，如手术距受伤时间较长，造口或外置结肠方法不当，特别是在剖腹探查的切口上造口或外置，手术后粪便流入切口后，更易发生切口感染，一旦感染易发生全层裂开，小肠外露，增加后期处理的困难甚至威胁生命。预防：造口或外置结肠时不要放在原切口上应另作切口，手术完在关腹前用大量等渗盐水冲洗腹腔，并放置抗生素溶液。已发生全腹壁切口裂开，粪便流入腹腔，必须及时手术，在原造口近端另作造口使粪流改道，不再污染切口与腹腔。
4.结肠造口闭合术
⑴闭合条件：结肠造口闭合时间早晚，取决于：①伤员的全身情况是否恢复;②局部炎症有无控制，如局部有感染，应延迟到感染控制后进行;③造口远端的结肠缝(吻)合口肯定愈合;④腹部多脏器损伤时，其他伤部都已痊愈;⑤X线钡灌肠确知远端通畅;⑥闭合前作好肠道的消毒准备。
⑵闭合时机：一般造口后4～6周，但如伤员全身情况未恢复或腹腔伤口感染未愈可延期进行。
⑶闭合方法：取决于造口或外置的部位与方法，主要目的的是恢复肠道正常的连续性和功能。将原造口处结肠及其周围组织切除，游离造口上下端结肠，在完全无张力情况下作端对端吻合，在吻合口附近置双套管引流，术后持续吸引。然后缝合腹壁各层组织，并严密观察，每天扩肛一次，防止吻合口瘘。必须指出，此手术死亡率为0.5～1%，因而也不要认为手术无危险。
⑷闭合术并发症：常见有吻合口裂漏，发生原因为闭合手术时两断端游离不充分，吻合口张力较大;或吻合口血循环不良，加上术后结肠如胀气，因而发生吻合口裂开，吻合口瘘致腹膜炎。此时应即时确诊，手术引流，并重作造口。
其次为切口感染，多因术前全身、局部及肠道准备不充分，细菌污染，全身情况差，致切口感染，切口裂开。积极对症治疗，多可痊愈。
【病因学】
1.钝性伤 腹部遭受重物撞击，如工伤、车祸、坠落、摔跌、殴斗、拳击等钝性暴力打击，大肠位于后腹壁与前腹撞击力之间，致使肠壁受伤，穿孔或断裂。
2.刀刺伤 战时见于刺刀伤，平时多见于殴斗、凶杀、抢劫等治安事故。
3.火器伤 战时弹片、枪弹伤，常有合并小肠或腹腔、全身其他器官损伤。
4.医源性损伤 乙状结肠镜、纤维结肠镜检查致结肠穿孔，目前并不罕见。笔者所统计的468例腹部伤有3例为纤维结肠镜致结肠损伤。
【临床表现】
1.挫伤(血肿)
2.撕裂伤
⑴未穿孔(非全层或浆膜撕裂);
⑵穿孔(全层，但未完全横断);
⑶大块毁损(撕脱、复杂性、破裂、组织丢失、明显粪便污染)。
3.临床表现
⑴腹痛与呕吐：结、直肠穿孔或大块毁损，肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部，随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎，有全腹部疼痛。
⑵腹膜刺激征：腹部压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。
⑶肠鸣音减弱甚至消失。
⑷直肠指检：直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉，指套上并有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。
直肠息肉
【概述】
直肠息肉是直肠良性肿瘤的一种，是直肠内有粘膜覆盖的肿物，呈小的结节状粘膜隆起或为大的带蒂的肿物，一般为单个，少数为多个，若很多息肉聚集直肠或累及结肠者谓之息肉病。息肉源于炎症的称炎性息肉;粘膜呈增生性改变的无蒂结节称增生性息肉;由肠上皮生长的有腺瘤性息肉、绒毛乳头状腺瘤息肉，此类息肉容易恶变。
【诊断】
1.便血
为鲜血，被盖于粪便表面而不与其混合，若出血量较多或反复出血可致贫血。少数有下坠感，有时蒂长的息肉可随排便脱出肛外。
2.直肠指检
位于直肠下中段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。
3.直肠镜检
可见腺瘤性息肉呈圆形、表面粘膜淡红色且有光泽。绒毛乳头状瘤为分叶状，形状菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起性结节。
4.若发现多个息肉时，宜作乙状镜或纤维结肠镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。
5.直肠卢肉有时可为其它病的一种局部表现，如黑斑息肉综合征，良性淋巴样息肉病，以及家族性息肉病综合征等。以上多为全消化道多发性息肉，并伴其它相应临床表现。
【治疗措施】
除小的丘状隆起性增生性息肉可定期检查严密观察外，一般应行手术治疗。
1.电灼
小的息肉，粘膜光滑无恶变倾向者，可直接烧灼。带蒂息肉可在蒂根部置套圈灼切。
2.套扎
对直径1cm左右的息肉，用套扎器将胶圈置于蒂根部，使之逐渐缺血脱落。
3.手术切除
粗蒂或基底较广的息肉疑有恶变，以及较大的息肉，距肛门6～7cm内者，可在鞍麻下经肛门在息肉根部缝扎粘膜切除息肉。上述方法不能切除者，可经腹或经骶切开直肠切除息肉。
结肠粘膜隆起
结肠粘膜隆起，这很可能是因为肛肠息肉所导致的一种症状。而肛肠息肉虽然大部分情况下都是良性的，不会急剧恶化的，但是如果长期存在着这样的问题，也是一大健康隐患，所以如果有肛肠息肉，一定要及时进行治疗和处理。下面，就为大家详细介绍一下肛肠息肉的相关知识。
一、主要症状
(1) 便血：
无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现。肛肠息肉的便血出血量较少，如果由于排粪时挤压而使息肉脱落，和息肉体积大位置较低，可发生较多量的便血。便血特点为带血，而不发生滴血。
(2) 脱垂：
息肉较大或数量较多时，由于重力关系牵拉肠粘膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激，可使蒂基周围的粘膜层松弛，可并发直肠脱垂。(3) 肠道刺激症状：
当肠蠕动牵拉息肉时，可出现肠道刺激症状，如腹部不适、下腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。二、导致肛肠息肉的五大病因
1、饮食因素：
饮食因素与结肠息肉的形成有一定关系，特别是细菌和胆酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基础。2、遗传因素：
一般认为，结肠息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系，从研究情况表明，突变基因可以由父母遗传给后代子女，在遗传机会上男女是均等的，没有性别的差异。3、炎症刺激：
肠粘膜长期被炎症刺激，可引起肠粘膜的息肉生成。这是由于肠粘膜的炎症充血水肿，糜烂溃疡愈合之后，导致疤痕逐渐收缩，形成息肉状，又由于慢性炎症刺激，致腺体阻塞，粘液储留而发病。4、粪便、异物刺激和机械性损伤：
粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮，以及其它原因造成直肠粘膜损伤，使细胞出现异常增生，形成息肉。5、
不良生活习惯，生活不规律，也可导致体液酸化，引起肠道细胞突变，增生等。三、如何正确看待肛肠息肉
得了肛肠息肉自我调养尤为重要，它不仅能改善局部不良环境的刺激，同时也为治疗及康复提供了良好的基础。缓解期时，注意肛门部的清洁卫生，应经常用温盐水坐浴泡洗肛门，亦可选用明矾水外洗，或用1：5000高锰酸钾溶液清洗局部，要想减轻肛肠息肉症状至少每晚清洗一次，既可清理局部卫生，又可改善局部的血液循环，增强对疾病的抵抗力。
