筛窦骨瘤是什么
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肿瘤是出现在人们身体结构中比较常见的一种现象，对于人们的身体健康和生命安全来说造成了很大的威胁。肿瘤的种类有很多，相信有很多肿瘤是人们日常生活中所不熟知的。例如筛窦骨瘤，这是日常生活中不是太常见的一种肿瘤。对于这种肿瘤一般人了解的不多，更别说他是什么样的原因造成的。如果你对于筛窦骨瘤也不是很清楚，那么可以通过下面的文章来进行了解一下。
鼻窦骨瘤(osteoma)是鼻腔、鼻窦最常见的良性肿瘤，生长缓慢，是有包膜的良性骨性肿瘤。它通常不引起临床症状，偶尔在进行X线片检查中被发现。据报道，常规进行鼻窦X线平片检查时约1%的受检者可以查出骨瘤;而因有鼻腔、鼻窦症状行鼻窦CT扫描的患者中，骨瘤的检出率约为3%.鼻窦骨瘤的发病率约为0.01%~0.43%;男、女比例约为1.5∶1~3∶1;可发生于任何年龄，高发年龄段20~50岁;无种族偏向。一般认为，鼻窦骨瘤多发生于额窦，其次为筛窦、上颌窦、蝶窦。对此，新近的一项前瞻性研究有不同的结果：1889例患者因鼻腔、鼻窦疾病而接受鼻窦CT扫描，结果显示鼻窦骨瘤最多发生在筛窦，其次为额窦、上颌窦、蝶窦，但骨瘤的检出率约为3%,与之前的文献报道一致。
骨瘤的病因尚不十分明确。目前有3个经典理论：胚胎发育理论(embryologic theory)、创伤理论(traumatic theory)和感染理论(infectious theory)。胚胎理论认为在筛骨(软骨内成骨)和额骨(骨膜内成骨)交界处，成骨活动活跃，发育异常，但该理论不能解释许多不位于额-筛交界处的骨瘤的发生。创伤理论则认为在骨生长的最旺盛时期--青春期受伤，容易导致骨瘤，然而，有一大部分患者之前并没有外伤史。而感染理论认为鼻窦炎症刺激窦腔黏骨膜的成骨细胞增生而形成骨瘤，但目前多数学者更倾向于由于骨瘤阻塞鼻窦的开口导致鼻窦炎。
骨瘤一般发生在鼻窦的骨壁，再向腔内生长，可有蒂或广基，表面光滑，覆盖正常黏膜。组织学上骨瘤可以分为3个不同类型：密质型骨瘤(compact osteoma)由密质骨构成，也被称为象牙型或硬型骨瘤;松质型骨瘤(spongy osteoma)由松质骨构成，也称为海绵型或软型骨瘤;混合型骨瘤(mixed osteoma)则是密质型骨瘤和松质型骨瘤的混合体，特点是外硬、内松。如果鼻窦内骨瘤从根部脱落，形成死骨，称为“死骨瘤”(dead osteoma)。此外，直径30 mm的骨瘤称为巨大骨瘤(giant osteoma)。
大多数鼻窦骨瘤不引起临床症状，偶尔在进行X线片检查或CT扫描时被发现。约5%的鼻窦骨瘤有临床症状，最常见的症状是面部疼痛和头痛。一般而言，鼻窦骨瘤生长缓慢，约0.44~6.0 mm/年，平均1.66 mm/年。最初骨瘤占据所在的鼻窦，再侵入毗邻的眼眶或颅内，引起眶内、颅内并发症。未完整切除的骨瘤可继续生长。罕见发生恶变者。
鼻窦CT扫描及鼻窦X线平片检查是诊断鼻窦骨瘤最常用的方法，CT扫描显示均匀、致密、界限清晰的病变。术前一般无需进行活检。
大多数学者认为无症状的鼻窦骨瘤患者不需要手术，可以选择“影像学检查和随访”的对策。有症状的患者、骨瘤快速生长的患者，则需手术治疗。
二、筛窦骨瘤的临床表现
临床上，筛窦骨瘤可以没有临床症状，或出现头痛、面部疼痛，或以眶内并发症和(或)颅内并发症作为首发症状。大多数鼻窦骨瘤生长缓慢，不引起临床症状，偶尔在摄X线片或CT扫描时被发现。1889例患者因鼻腔、鼻窦疾病而接受鼻窦CT扫描，发现57例(64例次)鼻窦骨瘤，其中21例伴鼻窦的病理改变[3].在另一项1500例患者接受鼻窦CT扫描中，发现46例鼻窦骨瘤(其中筛窦骨瘤9例)，有临床症状者仅2例，接受手术治疗者3例。
筛窦骨瘤最常见的症状是头痛、面部疼痛。与其他骨瘤相比，筛窦骨瘤更容易阻塞筛窦的引流通道，并损害黏液纤毛传输系统，出现鼻窦炎的临床症状，如鼻塞、流涕、嗅觉下降、鼻后滴漏等。因此，很多学者认为由于筛窦骨瘤并发了鼻窦炎而出现头痛、面部疼痛。
筛窦骨瘤也可以眶内并发症和(或)颅内并发症作为首发症状。目前文献报道的因筛窦骨瘤引起的眶内并发症有以下几种：突眼(exophthalmos)、眶蜂窝织炎(cellulitis)、溢泪(epiphora)、眼球运动受限、上睑下垂(ptosis)、复视(diplopia)、视力下降甚至失明等;同样，因筛窦骨瘤引起的颅内并发症也有一些报道，例如：额筛骨瘤引起2个脑脓肿，筛窦骨瘤进入前颅窝并侵蚀硬脑膜出现颅积气症(pneumocephalus)、后筛骨瘤扩展到前颅底导致脑脊液鼻漏(cerebrospinal fluid)、脑膜炎(meningitis)、额筛骨瘤并发颅内黏液囊肿(intracranial mucocele)等。
三、筛窦骨瘤的手术适应证WWW.YS630.COm
筛窦骨瘤并发颅内、眶内并发症，或合并慢性鼻-鼻窦炎，出现鼻塞、流涕、头痛等症状时，需要手术处理，目前无异议。筛窦骨瘤仅出现最常见的头痛、面部疼痛症状时，很多学者建议首先要排除偏头痛、血管性头痛等疾病后再决定是否手术。无症状的筛窦骨瘤患者是否需要手术存在争议。由于筛窦的蜂房样结构使筛窦骨瘤更容易阻塞筛窦的引流通道，出现鼻窦炎、黏液囊肿及各种颅内、眶内并发症。一般而言，无症状的筛窦骨瘤患者可以选择“影像学检查和随访”的对策，但在“影像学检查和随访”的过程中发现：骨瘤快速生长、占据窦腔、向额隐窝扩展占据1/2的额窦开口或出现并发症时，则需手术治疗。
四、筛窦骨瘤的手术径路
切除筛窦骨瘤的手术径路可分为经鼻、鼻外开放入路或经鼻内外联合入路。传统的经鼻外开放式手术，包括鼻侧切开径路、颅面联合径路、面中部翻掀术及其他术式，但这种方式是否是最佳选择，一直存在争议。在鼻外切开暴露骨瘤，用锤子和骨凿凿除瘤体是过去几十年风行的手术方式，然而，它会带来脑脊液鼻漏、周围结构的损伤、面部瘢痕等一系列不容回避的问题;到后来用耳科电钻代替凿子，但仍然存在损伤大、出血多、面部瘢痕等问题。近20多年发展起来的鼻内镜外科技术、高分辨率CT扫描及三维重建技术、导航技术及电钻等设备为经鼻内径路切除筛窦骨瘤提供了技术和设备的保障。鼻内镜下切除筛窦骨瘤的优点正是克服了开放式手术的缺点，被认为是切除位于筛窦或临近中线的额筛骨瘤的首选径路。
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筛窦粘膜增厚
我们人体有一个大脑是全世界乃至全身无界最高级的一个物种了。因为人体的大脑是一个非常深的奥妙。甚至目前为止，徐多的科学家都无法解决一些大脑所能产生的机能到底是因为什么？到底是什么原因，所以大脑是一个神奇的部位。并且因为大脑，所以神奇，所以那么下面我们就来了解一下筛窦粘膜增厚到底是怎么回事吧。
一、病因
1.窦源性感染
鼻窦窦口较细小，一旦发生狭窄或阻塞，窦腔的通气引流既受影响也易于蓄脓，或演变成慢性炎症。且各窦的窦口窦壁相邻较近，一个鼻窦发炎易使相邻鼻窦受累，特别是上颌窦的炎症易于出现筛窦炎。
2.鼻腔源性感染
（1）急性鼻炎：是鼻窦炎常见病因，可能由于两者黏膜连续便于炎症侵入鼻窦。
（2）鼻腔其他疾病：鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，黏膜肥厚，鼻腔的肿瘤和异物及鼻变态反应都可堵塞窦口，使鼻窦通气引流受阻而发炎。
（3）污染物经鼻腔进入鼻窦：如游泳、跳水、潜水的方法不当，或游泳后用力擤涕，使污水进入鼻窦发炎。此种感染多由厌氧菌引起，临床症状一般较重。
（4）鼻腔内填塞物留置时间太长；局部刺激和污染，以及窦口的通气引流受阻而致发炎。
3.邻近组织感染
4.血源性感染
5.创伤源性感染
外伤如骨折、异物存留及血块感染等。
6.全身因素
如免疫功能降低，糖尿病，营养不良，维生素缺乏等。
二、临床表现
1.全身症状
可有食欲不振、烦躁不安、畏寒发热、便秘、失眠、精神萎靡等症状。
2.局部症状
（1）鼻部症状鼻塞：患侧持续鼻塞，可为鼻腔黏膜肿胀或鼻分泌物蓄积于鼻腔阻塞所致；流涕：鼻分泌物为黏脓性或脓性，前组筛窦炎症多从前擤出，后组筛窦炎症多向后吸入咽部再吐出；嗅觉减退，特别是筛窦及蝶窦炎症表现明显。患者鼻涕中混有血液或自觉鼻涕有腥臭气味。
（2）头痛头痛一般较轻，但形式多样，有时为眼内眦和鼻根深部发胀或微痛；有时为额部头痛，也常为周期性发作，尤其是前组筛窦炎者与急性额窦炎类似，只是程度较轻微。有时为枕部头痛，与蝶窦炎类似，此多为后组筛窦炎。有时为眼球后方疼痛，转动眼球或以指压眼球时疼痛加重；有时头痛局限于颞部。一般为晨起重，午后转轻。
三、检查
1.局部红肿
多出现于儿童，内眦出现红肿。
2.压痛和扣痛
压迫受累鼻窦窦壁或叩击时可引起局部剧烈疼痛。
3.前鼻镜检查
可见黏膜充血，中甲和筛泡多有肿大和充血。全组筛窦炎可见中鼻道与嗅裂存有脓性分泌物。
4.额窦X线摄片
取鼻额位和侧位，比较双侧透光度，判断其中病变。
5.CT扫描
采用冠状面和轴位扫描，可显示筛窦及范围和窦腔内脓液情况。
肿瘤筛查的意义是什么？
众所周知，人的身体会出现很多肿瘤，肿瘤有良性和恶性之分，大部分的肿瘤危害都很大，尤其出现在脑部以及内脏器官的肿瘤，不管是良性还是恶性，都会给患者造成很大的伤害，严重的还会直接危及到生命安全，所以需要尽早治疗，另外有必要到医院做肿瘤筛查，下面详细介绍肿瘤筛查的意义。
肿瘤筛查的意义：
肿瘤三项检查指的是癌胚抗原，甲胎蛋白和癌肿抗原50。这三项检查是检查是否得了癌症，有的人认为只要三项中的一项显示是高，就是患了某种癌症，其实这个说法是错误的，这三项检查不能确定癌症，要确定是否得了癌症还需要做其它检查，这三项检查只是起到辅助作用。
癌胚抗原简称CEA，它存在于消化道组织，在医学领域广泛应用于检查胃肠道腺癌、乳腺癌等。甲胎蛋白简称AFp，它存在于胚胎细胞中，在医学领域广泛应用于检查肝癌和生殖细胞癌。癌肿抗原50又称糖类抗原，简称CA50，它存在于胰腺内，在医学领域应用于检查肝癌、胃癌和结直肠癌。所以说肿瘤三项检查的意义离不开检查癌细胞这五个字。
肿瘤有属于它自己的标志物，它的标志物是指在肿瘤发生和发展的时候，由肿瘤细胞合成和释放，或者是人体对肿瘤细胞的反应，从而产生的标志的一类物质。在有些情况下会导致肿瘤标志物值升高，第一恶性肿瘤患者，但不包括所有的恶性肿瘤都会使标志物升高。二是炎症或者癌细胞轻度增加。三是样品储存不当。四是药物的使用。五是特殊情况，这些特殊情况包括喝醉酒、睡眠质量不佳、怀孕期和月经期。
当然对于肿瘤标志物值的高低，不能确认是得了肿瘤。肿瘤三项检查的体检报告数据会拿来和正常数据做对比，如果测出来的肿瘤标志物值明显比正常值高，那么有很大的可能性得了癌症，那就需要做进一步检查。
肿瘤三项检查是很有必要的，肿瘤标志物值升高虽然不能确定是的了肿瘤，但也不能排除没有患肿瘤，而且得了肿瘤肿瘤标志物值一定会升高。为了让远离肿瘤，应该多了解关于肿瘤的知识，通过做一系列的检查，来维护的身体健康，尽量做到早预防早治疗。
冠状窦心率
心率是判断心脏健康的一种重要指标，因为心率简单来说就是心脏跳动的规律，一旦心脏出现疾病问题就会导致心率失衡，让人们在生活中出现各种异常的症状，严重的甚至会造成患者的生命威胁。例如，冠状窦心率是常见的心脏问题，下面就来看看冠状窦心率是什么呢？
冠状窦就是冠状静脉进入右心房的入口处，如果冠状窦附近的组织自律性增高，连续3个以上的冠状窦性搏动，叫做冠状窦性心律。
冠状窦性心律被认为是分别起源于冠状窦和左房的房室交接处逸搏心律的特殊类型。其共同心电图特征为p波呈逆传型（Ⅱ、Ⅲ、aVF、p波倒置），pR间期0．12s，心率40～50次/min。
体征:
冠状窦性心律多见于正常人，呈短阵发作，当窦率加速时即转为窦性心律。临床意义同逸搏心律。有学者认为冠状窦性心律多见于永存左上腔静脉、下腔静脉缺如等体静脉畸形患者中。
心电图特点：
p波、Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，p波、aVR直立(偶有低平或双相)，QRS波群时间正常(如未伴有心室内差异性传导或束支传导阻滞)，p-R间期0.12秒。这是由于冠状窦附近发出的冲动须经房室交接处到达心室，其路程较长，故p-R间期也正常。而交接处发出的冲动到达心室，所经路程较短，需要的时间也短，故p- R间期在0.12秒以内。如果交接处发出的冲动伴有前向性阻滞时，则p－R间期也可0.12秒，这时与冠状窦性心律区别就比较困难。
常见病因：
临床上冠状窦性心律常见于急性风湿热、洋地黄中毒、急性下壁心肌梗塞。
疾病鉴别：
冠状窦性心律还应注意与左房心律相鉴别，左房心律之p波、Ⅰ、V6倒置，而前后的p波、Ⅰ、V6是直立的。
唐氏综合症筛查是什么？
唐氏综合症筛查是什么？
唐氏筛查是什么？唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。
为什么要做唐氏筛查呢？因为唐氏综合征是一种偶发性疾病，所以每一个怀孕的妇女都有可能生出唐氏儿。生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。唐氏患儿具有严重的智力障碍，先天愚型，伸舌样痴呆，生活不能自理，并伴有复杂的心血管疾病，需要家人的长期照顾，会给家庭造成极大的精神及经济负担。所以，孕妇产前要进行唐氏综合症筛查。
唐氏筛查指的筛查是一种特殊意义的检查方法，它针对特定的没有任何相应疾病提示的人群（如所有的孕妇人群），通过检查将其中患某一疾病可能性较大的高危人群筛选出来，以进行其后的诊断性检查。需要明确的一点是，筛查的目的不是诊断某一种疾病，而是筛选出患某一疾病可能性较大的人。
唐氏综合症筛查方法：
筛查是为了评估你血液中各种不同的指标，包括：
人绒毛膜促性腺激素（hCG）
甲胎蛋白（AFp）
雌三醇（uE3）
抑制素A（inhibin-A）
如果你怀的是唐氏儿，你血液中的人绒毛膜促性腺激素和抑制素A的水平会较高，而甲胎蛋白和雌三醇的水平则较低。
这种筛查包含的内容也会有以下不同：
两联筛查：评估2个指标，人绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白
三联筛查：评估3个指标，人绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白和雌三醇
四联筛查：评估4个指标，人绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、雌三醇和抑制素A
颅骨骨瘤严重吗
大脑是人体中枢器官，人体的一切行动都是由大脑来控制的，但是如果经常从事高压工作，而不注意休息，大脑很容易出现病变，最严重的就是颅骨骨瘤，虽然颅骨骨瘤是一种良性肿瘤，但是也会伤害到脑细胞和大脑黏膜，要及时的切除骨瘤，如果不及时治疗，骨瘤会随着身体的变化而长大，情况会更加严峻。
颅骨骨瘤(osteoma of skull)是一种常见的良性肿瘤，多隆突于骨面。由于颅穹窿部为膜性成骨，颅底部为软骨内成骨，故颅穹窿部的骨瘤较颅底部多见，尤其是额骨和顶骨。
病因
颅骨骨瘤的病因仍不十分清楚，多数为自然生长，部分与外伤有关。瘤体大多数起源于颅骨外板，生长缓慢，有时可自行停止生长。
分型
可分为致密型(多见，多起源于颅骨外板，内板多保持完整)和松质骨型(多起源于板障，呈膨胀型生长)。
临床表现
1.好发于20～30岁的青壮年，病程较长，男女无差异。
2.多以无意发现的无痛性颅骨肿物或伴有轻微不适居多，主要症状为局部肿块、头痛、局部疼痛、头晕和眼球突出。
3.多累及颅骨外板，可出现局部隆起的肿块、质硬、与头皮无粘连、表面光滑、边界较清、不活动、偶有压痛，局部头皮无红肿，多无不适感。
4.板障型多膨胀性生长，边界不清，颅骨广泛隆起。
5.内板型较大者可引起高颅压症状和局限性神经系统功能障碍。
6.眶部骨瘤可有眼球突出、视力下降。
检查
1.头颅X线平片
致密型为圆形或椭圆形、边界清楚、局限性高密度、内部结构致密一致，松质骨型内部密度不均。
2.CT
致密型为圆形或椭圆形、边缘光滑锐利、与正常骨皮质相连的高密度肿物，伴局部皮肤或软组织向外推移;松质骨型内部密度不均。
3.MRI(磁共振成像)
致密型为低或无T1和T2信号，与骨皮质连续无间隔。
产筛什么时候做
怀孕的每一个时期，产妇所需要进行的产妇检查都不一样，因为有一部分产妇检查只有当胎儿成长到一定状态之后才能够进行。其中产前筛检是每一个产妇都必须要进行的产妇检查，因为产前筛查检查可以有效检测出胎儿是否存在先天性畸形问题。但是当孕妇怀孕到多少个月的时候才可以做产前筛查?
一般而言，怀孕14周的时候就可以进行产前筛查了。检查时，医生会抽取孕妇2ml静脉血即可检查，而且这对孕妇和胎儿都没有任何的影响。
需要注意的是，妈妈的产前筛查一般有两次，在怀孕14周到20周之间会进行第一次筛查，也就是唐氏筛查，这主要是查看宝宝有没有神经管畸形或软骨方面的病变;而在怀孕20周到26周之间会进行第二次筛查，也就是四维彩超排畸，此次筛查主要是查看胎儿有无外观的畸形或器官结构的畸形。这两次筛查是最基本的，如果胎儿查出问题，就需要做进一步的检查或复诊。
在费用方面，产前筛查每个医院收费都不一样，而且根据个人和各地的情况费用也不同。但一般情况下，费用都比较低，价格在几百到上千不等，这也是大家能够负担得起的。
温馨提示各位准爸爸准妈妈，产前筛查并不是确诊，只是对胎儿患病几率的风险预测，筛查结果为高风险的，表示孕妇生患儿的可能性较高，因此做好产前筛查是对宝宝、家庭的负责，诞下健康活泼的孩子是每个家庭的希望，因此切莫贪一时之懒，如果发现胎儿异常情况，在与家人、医生商量后，采取适当的措施及时进行补救。
头上有骨瘤严重吗
有很多时候会感觉头部发蒙，而且还伴有很强烈的疼痛感，尤其在早晨睡醒之后，这种感觉异常强烈，如果有这种情况发生，一定要去医院检查是否头上有骨瘤，可以拍一个X光片来观察。由于脑部组织液聚集太多，不及时处理很容易造成骨瘤，因为脑部是人体最重要的一部分，一定要重视起来。
1.好发于20～30岁的青壮年，病程较长，男女无差异。
2.多以无意发现的无痛性颅骨肿物或伴有轻微不适居多，主要症状为局部肿块、头痛、局部疼痛、头晕和眼球突出。
3.多累及颅骨外板，可出现局部隆起的肿块、质硬、与头皮无粘连、表面光滑、边界较清、不活动、偶有压痛，局部头皮无红肿，多无不适感。
4.板障型多膨胀性生长，边界不清，颅骨广泛隆起。
5.内板型较大者可引起高颅压症状和局限性神经系统功能障碍。
6.眶部骨瘤可有眼球突出、视力下降。
检查
1.头颅X线平片
致密型为圆形或椭圆形、边界清楚、局限性高密度、内部结构致密一致，松质骨型内部密度不均。
2.CT
致密型为圆形或椭圆形、边缘光滑锐利、与正常骨皮质相连的高密度肿物，伴局部皮肤或软组织向外推移;松质骨型内部密度不均。
3.MRI(磁共振成像)
致密型为低或无T1和T2信号，与骨皮质连续无间隔。
鉴别诊断
1.脑膜瘤
可有邻近骨质增生或溶骨性破坏，可越过骨缝，可有血管压迹增多，CT和MRI可明确。
2.颅骨纤维异常增殖症
可同时累及颅骨和全身多处骨结构，常同时累及颅骨内外板和板障，范围广泛，基底较宽。
3.颅骨骨膜下血肿钙化
治疗
1.临床症状明显、生长迅速怀疑恶性变、影响颅面部美容的骨瘤应手术切除，生长缓慢而无症状者可临床随诊观察。
2.松质骨型骨瘤可适当扩大切除范围，采用骨瓣切除病变+一期颅骨成形术;累及外板而内板完整的小型致密型骨瘤可以骨凿或骨钻切除;以浸有10%甲醛溶液的脑棉涂抹瘤床，或以双极电凝烧灼瘤床有助于防止复发。
