颈椎半脱位
颈椎养生。
“一笑烦恼跑，二笑怒气消，三笑憾事了，四笑病魔逃，五笑人不老，六笑乐逍遥。天天开口笑，寿比彭祖高。”古今的人们对养生有很多相关的劝谕和诗句，养生不再是停留在纸面，也更是我们生活中必须去实践的。面对中医养生纷繁的话题，我们如何正确认识呢？经过搜索和整理，小编为大家呈现“颈椎半脱位”，相信能对大家有所帮助。
【概述】
颈椎半脱位多发生于成人，小儿少见。它是颈椎的一种不稳定性损伤。由于颈椎半脱位比较隐匿，容易漏诊或误诊。
【治疗措施】
牵引治疗 牵引通常可以复位，但不必使用颅骨牵引，枕颌带牵引就足以复位。牵引时，取头颅正中位，重量2～3kg。拍片证实复位后，持续牵引3周。由于复位后存在严重不稳倾向，极易再发脱位，因此复位后应以头颈胸石膏固定，为期2～3个月。拆石膏后再以颈部支架维持一段时间。手法复位并不足取，若必须做，则需谨慎操作，防止加重损伤。
手术治疗 急性期不主张手术。如在后期仍然存在损伤节段的不稳定或伴有迟发性脊髓或神经根压迫症者，应手术治疗。取颈前路检间盘摘除、减压及植骨融合术。若有脊髓压迫，应施行扩大减压和植骨固定术。
【发病机理】
当颈椎遭受屈曲暴力，或处于屈曲位的颈椎受到纵向压缩力时，受作用椎体的前方压应力增加，而颈椎的后部结构受到张应力的作用。椎体的前屈运动过程中，相邻椎体的瞬时旋转中心位于椎间盘中心偏后位置，此时椎体前部为支点，张应力侧为关节囊、棘间韧带、黄韧带等。弯曲力和压缩力的持续作用可产生两种情况：若压缩暴力较大，有可能导致椎体前方塌陷，有时也可使颈椎间盘后突;若暴力不致导致椎体骨折，张应力侧的关节囊、韧带可撕裂，严重者后纵韧带也同时受损。外力持续作用导致上位颈椎的两个关节向前滑动并分离移位。后方小关节突的这种向前滑动与椎间盘的病理基础有关。若椎间盘在受力过程中功能良好，则瞬时旋转中心不变，后方小关所受的外力主要是牵张力，只有当关节囊撕裂时才有可能脱位。当椎间盘退变，高度降低，椎间盘周围纤维环及韧带松弛，椎间节段存有潜在不稳因素，暴力过程中，椎体间发生移位或瞬时旋转中心后移或下移，颈椎的弯曲运动在后方小关节突之间产生巨大剪切力而相互滑动，导致韧带的撕裂和小关节囊的撕裂，后纵韧带的损伤也是椎间盘功能受损的原因之一。外力中止后，颈部肌肉的收缩作用可使已半脱位的关节又缩回原位。但也有因关节囊的嵌顿或小骨折片的阻碍而保持半脱位状态。
【病理改变】
在对损伤机制的分析表明任何创伤性颈椎半脱位均存在颈椎间盘功能的不全，都有颈椎不稳。其次，后结构的软组织，即后韧带复合组织广泛撕裂、出血及血肿。这是所有屈曲性损伤共有的病理变化。关节囊撕裂致小关节松动和不稳。还可能合并纤维环破裂和后纵韧带撕裂和分离。近1/3至1/2的撕裂韧带不愈合。如损伤后没有足够的制动使得这些软组织损伤得以修复，可能使不稳状态得以保持，造成迟发性颈椎不稳症，尤其是中老年患者，伤前椎间盘韧带结构已有退变，在损伤外力较小时，忽略治疗，后期颈椎不稳发生率较高。
【临床表现】Ys630.COM
颈椎前半脱位的症状比较轻，主要表现在局部，如颈部易劳累，局部疼痛、酸胀、乏力;头颈伸屈和旋转功能受限;颈部肌肉痉挛，头颈呈前倾、自身感觉僵硬;损伤节段的棘突和棘突间隙肿胀并具有压痛，椎前侧也可有触痛。
神经系症状较为少见，即使发生也多不严重，有时表现为神经根受刺激的症状和体征。但颈椎半脱位的真正意义还在于其容易造成日后不稳，椎间盘的退变加剧。若椎体间的这种不稳持续存在，根据Wolf定律，椎间盘上下方椎体必然通过骨质增生，增加椎体间接触面来增加稳定性。骨质的增生可造成椎管矢状径变短，严重时压迫脊髓，使脊髓慢性损伤，其临床表现与颈椎病相似。
【辅助检查】
急性期侧位X线片可能无异常征象。如果小关节仍维持在半脱位状态时，侧位片可显示关节的排列异常。有时可以应用伸、屈位动力性摄片以显示损伤节段的不稳定。有人推荐在拍摄伸屈位片时，患者俯卧或仰卧于拱型支架上，当发现有椎间移位后，可确诊。
除X线片以外，有人利用云纹图来观察和判断有无颈椎不稳。
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小孩颈椎半脱位怎么办
颈椎对我们非常的重要，平时不能马虎的去治疗，当人们出现颈椎功能疾病的时候，第一反应是觉得这种疾病并不严重，其实如果发生在小孩子身上，会让家长特别的着急，尤其是颈椎半脱位这种情况，一定要严格的去接受治疗。
颈椎半脱位多发生于成人，小儿少见。
它是颈椎的一种不稳定性损伤。颈椎半脱位治疗方法有哪些呢?带着这个疑问，我们来看看第四军医大学唐都医院李维新教授做出的介绍：
颈椎半脱位治疗方法有哪些呢?牵引通常可以复位，但不必使用颅骨牵引，枕颌带牵引就足以复位。牵引时，取头颅正中位，重量2~3kg.拍片证实复位后，持续牵引3周。由于复位后存在严重不稳倾向，极易再发脱位，因此复位后应以头颈胸石膏固定，为期2~3个月。拆石膏后再以颈部支架维持一段时间。手法复位并不足取，若必须做，则需谨慎操作，防止加重损伤。
急性期不主张手术。如在后期仍然存在损伤节段的不稳定或伴有迟发性脊髓或神经根压迫症者，应手术治疗。取颈前路检间盘摘除、减压及植骨融合术。若有脊髓压迫，应施行扩大减压和植骨固定术。
当颈椎遭受屈曲暴力，或处于屈曲位的颈椎受到纵向压缩力时，受作用椎体的前方压应力增加，而颈椎的后部结构受到张应力的作用。椎体的前屈运动过程中，相邻椎体的瞬时旋转中心位于椎间盘中心偏后位置，此时椎体前部为支点，张应力侧为关节囊、棘间韧带、黄韧带等。
弯曲力和压缩力的持续作用可产生两种情况：若压缩暴力较大，有可能导致椎体前方塌陷，有时也可使颈椎间盘后突;若暴力不致导致椎体骨折，张应力侧的关节囊、韧带可撕裂，严重者后纵韧带也同时受损。
外力持续作用导致上位颈椎的两个关节向前滑动并分离移位。后方小关节突的这种向前滑动与椎间盘的病理基础有关。若椎间盘在受力过程中功能良好，则瞬时旋转中心不变，后方小关所受的外力主要是牵张力，只有当关节囊撕裂时才有可能脱位。当椎间盘退变，高度降低，椎间盘周围纤维环及韧带松弛，椎间节段存有潜在不稳因素，暴力过程中，椎体间发生移位或瞬时旋转中心后移或下移，颈椎的弯曲运动在后方小关节突之间产生巨大剪切力而相互滑动，导致韧带的撕裂和小关节囊的撕裂，后纵韧带的损伤也是椎间盘功能受损的原因之一。
桡骨小头半脱位
【概述】
1671年由Fournier首先描述。是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1-4岁，其中2-3岁发病率最高，占62.5%男孩比女孩多，左侧比右侧多。当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位。常见的是大人领患儿上台阶时，牵拉胳膊时出现。
【诊断】
有上肢被牵拉病史，肘部疼痛，无肿胀和畸形肘关节有屈曲，桡骨头处有压痛。X线检查阴性。
【治疗措施】
复位时不用麻醉，先将前臂旋后，伸肘稍加牵引，拇指压肘前桡骨小头处，屈曲肘关节，必要时前后旋转前臂，可感到复位的响声，复位后肘部及前臂可活动自如。复位后用三角巾悬吊一周。如活动时疼痛或复发，宜用石膏固定于屈肘90度2周，应注意勿提拉小儿手臂，防止复发。4～6岁后桡骨头长大，即不易脱出。
【临床表现】
半脱位时肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X线检查阴性。
髌骨半脱位保守治疗
人的身体中都会有不同的骨骼关节，这对我们来说特别的重要，如果骨骼关节出现问题，那么表示着患者可能会在日后的行动方面受到影响，当出现髌骨半脱位的时候，大家需要注意的是治疗的方法，还有是恢复的问题，另外关于症状和检查也需要了解清楚。
损伤病理/髌骨脱位
髌骨脱位绝大部分是向外侧脱位，脱位后，髌股关节内侧的稳定结构，包括髌股关节内侧支持带、股内侧肌、内侧髌股韧带均被撕裂，导致膝关节腔内血肿和滑膜炎；在自行复位过程中，髌骨内侧面与股骨髁外侧面撞击，会引起软骨损伤或切线骨折。
主要症状/髌骨脱位
患者感觉到膝关节突然剧痛，可有脱臼感觉或无力。在膝关节伸直后髌骨经常自行复位，复位时常可听见“卡嗒”声。继而膝关节肿痛。这些症状可与半月板撕裂混淆，但与半月板撕裂不同的是，髌骨脱位的患者在髌股关节内侧缘，而不是膝关节内侧间隙可以明显的触及肿痛。
影像学检查/髌骨脱位
常规的膝关节正侧位片十分必要，屈膝30度侧位片，观测是否有高位髌骨存在；拍摄屈膝30度或45度髌骨轴位片（Merchant位）或CT片，可以发现髌骨外侧半脱位。最理想的检查方法是磁共振，可以清晰的显示髌股关节半脱位、膝关节积液，同时还能判断有无伴随的股骨髁软骨损伤或其它关节内结构损伤。
髌骨半脱位的治疗方法
髌骨脱位是一种先天性的发育障碍，常见的症状有膝盖外翻，四肢发育较差，四肢畸形，是一种比较严重的畸形疾病，给患者的身心带来了较大的伤害，一般情况下的髌骨脱位症是都是用手术方法解决，疗效快，安全快捷。
习惯性髌骨脱位，一般都要手术治疗。根据不同的原因，采取不同的综合手术方式。一般原则是骨骺未成熟的患者，选择软组织手术为主。骨骺发育成熟的患者，可考虑骨性手术。
最基本的手术是髌骨外侧挛缩组织的彻底松解，然后根据具体情况，再选择一下两种或三种手术方式，以调整伸膝装置力线或重建内侧髌股韧带。
1.软组织手术
（1）髌骨内侧支持带和内侧髌股韧带的紧缩缝合术，可在关节镜下完成。
（2）股四头肌内侧头外下移位术。
（3）股四头肌外侧头向上移位术。
2.髌韧带移位术
将髌韧带下止点外侧半切断翻转内移缝合。
3.胫骨结节移位术
将胫骨结节切下，向内侧和前方移位。
4.截骨矫形术
对于存在明显股骨旋转和膝外翻的的患者，可考虑截骨矫正。
5.髌股关节成形术
修整髌骨外形，垫高股骨滑车外髁，加深股骨滑车沟。
6.内侧髌股韧带重建术
利用其他的腱性组织，重建松弛或断裂的内侧髌股韧带。
并发症
该病由于伴有膝关节解剖结构的发育异常，手术的目的只是解决脱位问题，无法恢复正常的髌股关节对合关系，而且术前大都存在髌股关节的软骨损伤，复位术后又须经过一个长期的适应磨合过程，不可避免的会遗留一些并发症。较为常见的有关节屈伸受限、髌股关节软骨损伤和脱位复发等。
人体的骨骼是支撑我们身体的主要框架，关节的发育不正常都胡奥导致骨骼畸形，所以建议髌骨脱位症的患者积极接受治疗，不要尝试剧烈运动，同时要保持一个积极乐观的心态，争取早日康复，并且定期到医院复查，防止疾病的复发。
枢环关节半脱位症状
二、枢环关节半脱位怎么治疗三、怎样预防枢环关节半脱位
枢环关节半脱位症状
1、枢环关节半脱位症状是什么
环、枢椎为枕下的第1、2颈椎,为26节脊椎的引领椎。环椎以前弓后面的凹形关节面套在枢椎的齿状突上形成环齿关节,环椎以齿状突为轴转动,完成头部的大部分转动功能,这种天造地设的灵巧结构也正是该关节稳定性差、易发生半脱位的根源。引起偏位的原因,有先天畸形,新旧外伤,长年不正确的姿势,咽喉部的感染。还有一个重要的原因,椎周软组织如关节囊的炎性水肿。
环枢关节半脱位如果压迫了患者的枕大和枕小神经以及第三枕神经,则会有枕部和颈部的疼痛情况,如果压迫了第二髓的脊髓束,会刺激三叉神经脊髓束,这样一来患者就会有眼眶、前额以及太阳穴的疼痛症状。
环枢关节半脱位,压迫枕大、枕小神经、耳大神经和第三枕神经,引起枕、颈部疼痛。压迫第二颈髓处的脊髓束,刺激三叉神经脊髓束,引起前额、眼眶、太阳穴疼痛。环椎横突旋转向前或后,压迫、牵拉交感神经干的颈上神经节,颈上神经节位于第二颈椎横突前方附近,易受环枢关节半脱位或炎症刺激的影响,颈上交感神经受刺激可引起椎动脉痉挛,由内耳前庭的缺血导致眩晕。亦可压迫颈动脉鞘及附着的迷走神经,影响来自颈部交感神经的心丛,产生心悸及血压异常。
环枢关节半脱位,作恶多端,认识到它的人却不多。给大家提供一个方法:如果有上述症状,就可在风池穴、“后脑勺”处摸到肿胀,压痛剧烈。确诊则需要拍颈椎的环枢椎张口位和侧位片。
2、什么是枢环关节半脱位
寰枢关节就在头颅的下方,颈椎的最上方,寰枢关节半脱位就是在外力、损伤、感染等作用下使寰枢关节的正常位置错动,并刺激或压迫局部的神经、血管、肌肉出现相应的症状,并伴有颈椎活动受限等情况者称为本病。
要想认识寰枢关节半脱位,还得先了解寰枢关节的构造和功能。大家知道人们的头颅是生命中枢,它高锯于颈椎的最顶端。头颅下方的枕骨大孔有大脑的延伸部分,延髓、颈动脉、颈静脉、椎动脉等从中通过,可谓是生命的重要部位。与枕骨大孔直接相连的是颈椎的第一椎“寰椎”和第二椎“枢椎”。
这两个椎体因为都因为其形状奇特、生理任务特殊,因此称为特殊椎体。第一颈椎即寰椎它由前后两个弓和两个侧块相互连接成环状,上与枕骨的髁部成为关节,下与第二椎枢椎形成关节。枢椎的椎体上有一个柱状的突起居中与外围的寰椎形成可转动关节,因此称为枢椎。
3、枢环关节半脱位是什么原因
环枢关节半脱位的类型非常复杂,可有向前、向上、向下、侧向、旋转等。引起脱位的原因,有先天畸形,外伤,长年不正确的姿势,咽喉部的感染等。
环椎横突旋转向前或后,压迫﹑牵拉交感神经干的颈上神经节,颈上神经节位于第二颈椎横突前方附近,易受环枢关节半脱位或炎症刺激的影响,颈上交感神经受刺激可引起椎动脉痉挛,由内耳前庭的缺血导致眩晕。
导致环枢关节半脱位的原因有很多,常见的包括先天畸形、常年不正确的姿势、心就外伤以及咽喉部的感染等等。除此之外,导致此病的一个重要原因就是椎周软组织如关节囊的炎性水肿,大家应该对其所有了解。
枢环关节半脱位怎么治疗
1、颈椎牵引
采用枕颌带床前卧式牵引法,牵引时背部垫一棉垫使胸背部加高,颈椎处于轻度过伸位。牵引重量根据少儿年龄体重,分别为1.5～2kg。牵引时间为4周,经X线片证实确已复位后解除牵引。
2、抗炎治疗
对于由于感染因素引发的环枢椎半脱位,在牵引的同时给予静点或口服抗生素治疗,待体温恢复正常、白细胞计数达正常值、感染症状消除后停药。
3、颈托固定
牵引获得复位后即改用颈托固定。采用自制纸板颈托,将颈椎固定于中立位,6～8周后解除固定。
4、功能锻炼
解除颈托固定后可进行颈部前屈、后伸、转侧功能活动锻炼,一般2～3周即可达到功能恢复。
怎样预防枢环关节半脱位
关节脱位就是因为平时生活或运动时不小心扭到了,才会出现这种情况。特别是小孩子或是老人,平时应该多叮嘱孩子不能一玩起来就没有节制,特别是不能和小伙伴们玩用力牵拉的游戏,很容易就会受伤。
平时要进行运动时先做做热身活动,这对运动中避免受伤很重要。它能够提高肌肉组织的兴奋性、反应能力和对抗能力,从而作出最正确的反应,对减少关节脱位是有帮助的。
如果真的不小心在运动中受伤了,应该像专业运动员那样顺着势在做几个动作,比如足球运动员在冲撞后跌倒时,都会顺势翻滚,这样产生的冲击力就会被身体的多个部位分担,而不会集中在某个位置导致严重损伤。
颈椎脱位怎么进行处理？
颈椎脱位，顾名思义就是指颈椎脱离了原来的位置，从而导致颈椎不能正常发挥机能的一种疾病。颈椎脱位分为很多种类型，具体来说，主要有寰枢椎脱位、颈椎后脱位、颈椎半脱位、颈椎骨折脱位四种，针对于不同的颈椎脱位，需要采取不同的措施和方法，来缓解和治疗病情。
一、寰枢椎脱位
寰枢椎脱位的治疗目的是解除脊髓压迫，稳定颈椎关节，防止再脱位。
对于自发性寰枢椎脱位，可行颌枕牵引。对于先天性齿状突分离、齿状突发育不全及寰椎横韧带发育不全等所致的寰椎前脱位，可行颅骨牵引，直到复位和症状改善时，在局麻下行自体髂骨片枕骨和第1～3颈椎融合术，或钢丝枕骨和第1～3颈椎固定，不必行椎板切除术。 对于脱位时间久，齿状突在移位处愈合固定，经牵引不能复位，脊髓腹侧和背侧均受压者可采取手术治疗。
二、颈椎后脱位
伴有中央管症候群者先以非手术疗法为主。对有明确致压物者应视病情而定，有脊髓受压症状者应酌情及早施行手术切除致压物，或通过恢复椎管列线达到减压目的。对无脊髓受损症状者，可先行非手术疗法，待病情稳定后再决定手术切除致压物及进行椎节融合。椎节严重不稳伴有发作性神经症状者应先行牵引疗法，待病情稳定后，可酌情行前路或后路植骨融合术或内固定术。伴有神经症状者：应卧床，略前屈位牵引2～3周，然后再以头-颈-胸石膏固定3～4周;也可选择手术疗法。
三、颈椎半脱位
牵引通常可以复位，但不必使用颅骨牵引，枕颌带牵引就足以复位。急性期不主张手术。如在后期仍然存在损伤节段的不稳定或伴有迟发性脊髓或神经根压迫症者，应手术治疗。取颈前路检间盘摘除、减压及植骨融合术。若有脊髓压迫，应施行扩大减压和植骨固定术。
四、颈椎骨折脱位
1、由于受伤者受力点在头顶部，有时患者可有昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤。注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。完全性脊髓损伤者更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，肺部痰液无法咳出，导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切开，机械辅助呼吸。
2、应在尽可能短的时间内通过牵引复位或手术撬拨首先恢复椎管的正常形态，消除对脊髓的压迫，避免脊髓变性水肿的加剧，并通过牵引维持对立。在减压的的基础上，应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应。
无脊髓损伤的颈椎骨折脱位
【概述】
各种暴力作用造成颈椎骨折脱位，通常合并不同程度和类型的脊髓损伤。但是，某些十分严重的骨折脱位却不伴有或仅有轻微的脊髓或神经根损伤，这种特殊类型的损伤，对伤者是幸运的。
【诊断】
如果仅有明确的颈椎损伤史，而局部症状明显仍不能作出最后诊断时，X线检查是确认的主要依据。常规拍摄颈椎正位片，以显示棘突是否向侧方移位和椎间关节的变化;左右斜位片，用以了解椎间孔和侧后结构变化情况;前曲和后侧位后(应在医师监督下进行摄片)，其主要表现如下：
1.颈椎椎体向前脱位及双侧小关节脱位。
2.一侧小关节向前脱位，椎体向侧前方脱位，其中椎弓和小关节突骨折。
3.椎体前脱位合并椎体前缘骨折。
4.颈椎后结构无骨折，则脱位脊柱上下位脊椎的棘突呈扁形分开;椎弓骨折者其椎板和棘突与下位脊椎正常排列。
损伤节段的断层摄片和CT扫描显示细微或隐匿的骨关节损伤，MRI成像可将脊髓形态和椎管相互关系加以显示。
【治疗措施】
非手术治疗
急诊处理应十分注意损伤机制，一经诊断后不可将颈椎伸展，以防颈脊髓损伤，宜应用枕颌带牵引或颅骨牵引，牵引的方向使颈椎略屈曲位。牵引重量应与合并脊髓损伤的骨折脱位一样，以2～3kg开始，在密切观察下逐渐加重。一经复位，将颈椎维持在生理位，3周后用头颈胸石膏固定，为期3个月。牵引过程中如果出现神经刺激或压迫症状应调整牵引重量和方向。症状不消失或有加重倾向应立即中止牵引，不能为求得复位而损伤脊髓。采用维持重量牵引3周，尔后石膏颈领固定，待后期手术固定。
手术治疗
手术的目的在于重新获得颈椎的稳定性，并恢复或扩大损伤节段的椎管，防止以后慢性压迫的出现。手术经前路切除损伤节段突向椎管的椎体后缘骨质，操作必须细致，严防损伤脊髓，并将自体髂骨植入其间隙，确保颈椎前结构获得骨性融合，以达到稳定的目的，术后应用石膏颈领固定3个月。
【发病机理】
屈曲性暴力是造成颈椎骨折脱位的主要原因。骨折脱位引起颈椎管局限性狭窄，极易损伤脊髓，尤其在颈5～7的颈膨大处的骨折脱位，更易合并脊髓损伤。在正常解剖时，颈3～7的椎管矢状径约为14mm，如果在12mm或12mm以下，脊髓就会受到压迫。因此，骨折脱位时椎体前移达椎体矢状径的1/3～1/2，脊髓受压就很难幸免。 根据损伤史和X线特征，具有明显骨折脱位，而脊髓能够幸运的未遭受损伤者，其主要原因是颈椎脱位时，受力的脊椎之间，在椎体间形成支点，后结构产生张应力并可将后部的棘突、椎板之间张开，椎板间韧带被撕裂，同时伴有椎弓骨折，颈椎管前后结构分离，造成足够的安全间隙，脊髓可能向后退让呈屈曲状而免遭压迫。伤后患者的颈项肌肉紧张，以使颈椎在屈曲位置上固定，不致发生脊髓损伤。
【病理改变】
这种类型的颈椎骨折脱位有两种变化。一种合并椎弓骨折者，椎体向前移位，而椎弓、椎板和棘突仍留在下位脊髓水平并呈正常序列(图1)。另一种椎弓骨折，其椎弓等结构与上位脊柱后结构呈正常连结序列，脱位的两个脊椎椎弓、椎板和棘突分别向上下方分离张开，而椎弓骨折者后结构张开在脱位椎体上方的椎弓间。骨折脱位节段的脊髓并不与脱位脊椎同步成角，而是向后移动离开椎管前壁的骨性突起。作者对此类患者作椎管造影，并能清晰显示出移位脊髓的外观。Blothman也观察到这种脱位，尽管引起相当多数的脊髓损伤，但也有部分此类损伤者神经组织并未遭受到损害，并认为可能同损伤节段的后结构破坏并向椎管外侧分离有关。
【临床表现】
这种无脊髓压迫症存在的颈椎损伤，四肢和躯干的感觉、运动功能的排尿排便功能均表现为正常或仅有神经根刺激症状。损伤部位表现的局部症状是本类型损伤突出的临床表现。
1.颈部疼痛：疼痛部位多在损伤节段，但也有涉及整个颈部，并可有压痛。
2.颈椎呈前屈畸形或呈僵硬状：表现为强迫性头颈前倾并呈僵硬畸形。
3.运动受限：颈部运动范围减少，有时旋转也受限，这与损伤节段疼痛和肌肉痉挛有关，患者自身的不安全感也是运动受限的原因之一。
4.肢体：四肢和躯干感觉正常，运动不受限，腱反射无异常，无锥体束征。
关节脱位
关节脱位出去先天的因素，一般是因为暴力的关系才会导致这类症状的发生，关节脱位的治疗就是一关节复位为主。下面跟小编一起来了解一下关节脱位的临床表现是什么样的，有效的治疗方法有哪些。
关节脱位又叫脱臼或脱骱，是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。脱位可分为先天性、外伤性、病理性和习惯性脱位四种。如按脱位程度来分，可分为半脱位和全脱位。按脱位后的时间来分，又可分为新鲜脱位和陈旧性脱位(指脱位超过三周以上者)。
关节面失去正常关系。又称脱臼。由创伤引起的称为外伤性脱位，由病变破坏引起的称为病理性脱位。胚胎期关节发育不全而引起的称为先天性脱位。
关节脱位关节面完全失去对合关系时称为完全脱位，部分对合的称为半脱位。外伤性脱位多见于肩、髋、肘、下颌关节。4岁以下的小儿桡骨头发育不全，环状韧带松弛，受到牵拉易发生半脱位。
脱位后出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、关节对合关系异常。X射线片可确诊，并可判定有无合并骨折以及是否存在其他病理改变。
治疗以手法复位为主，切忌粗暴。复位不成功者才切开复位。复位后制动3周，开始主动运动，辅以轻柔的被动运动，恢复关节活动及肌力，切勿暴力被动推拿。
病理分类
1、按原因可分为外伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位及麻痹性脱位。
2、按脱位程度可分为全脱位及半脱位。
关节脱位3、按远侧骨端的移位方向，可分为前脱位、后脱位、侧方脱位和中央脱位等。
4、按脱位时间和发生次数可分为急性、陈旧性(如脱位3周以上而未复位者)和习惯性脱位(一个关节多次脱位)等。
5、按脱位是否有伤口与外界相通可分为闭合性脱位与开放性脱位。 早期全身可合并多发伤、内脏伤和休克等合并伤，局部可合并骨折和神经血管损伤，应详细检查及时发现和处理。晚期可发生骨化肌炎，骨缺血坏死和创伤性关节炎等，应注意预防。
1、骨折 多发生在骨端关节面或关节边缘部，少数可合并同侧骨干骨折。
2、神经损伤 较常见，多因压迫或牵拉引起，如肩关节脱位可合并腋神经损伤，肘关节脱位可引起尺神经损伤等。
3、血管伤 多因压迫或牵拉引起，如肘关节脱位，可有肱动脉受压。膝关节脱位时腘动脉可受牵拉和压迫，其中少数可有断裂。
4、骨化肌炎 多见于肘关节和髋关节脱位后(详见骨折总论)。
5、骨缺血性坏死 如髋关节脱位后可引起股骨头缺血性坏死，但多在受伤1～2月后才能从X线片上看出。
6、创伤性关节炎 如脱位合并关节内骨折、关节软骨损伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等，晚期都容易发生创伤性关节炎。
治疗原则
伤后在麻醉下尽早手法复位
适当固定，以利软组织修复;及时活动，以恢复关节功能。
关节脱位早期复位容易成功，功能恢复好;复位晚则困难大，效果差。复位中切忌粗暴，要注意防止附加损伤，如骨折、血管和神经损伤等。复位必须达到解剖复位，复位后及时正确的固定是保证软组织损伤修复和防止再脱位的重要措施。一般固定三周后，早期活动，以利功能恢复。
开放复位的适应症
对手法复位失败或陈旧性脱位，特别是合并大血管伤者，应行开放复位，如合并有神经伤，在手法复位后观察1-3个月，大多数可自行恢复，如神经功能无恢复，即应手术探查神经。
开放性关节脱位的处理
应争取在6-8小时内进行清创术，在彻底清创后，将脱位整复，缝合关节囊，修复软组织，缝合皮肤，橡皮条引流48小时，外有石膏固定于功能位3～4周，并选用适当抗菌素以防感染。
临床表现
关节脱位只有当关节囊、韧带和肌腱等软组织撕裂或伴有骨折时方能发生脱位。
关节脱位具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现。受伤后，关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动 如果力量足够，几乎任何骨头都能从其关节处被拉开和碰开。如篮球运动员被球击在手指末端，关节就可脱位橄榄球运动员在投掷时可被打击，而打击的力量可使肩关节脱位。
脱位通常影响活动的关节，如踝、膝、髋、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。不活动的关节，如在骨盆的关节，当使关节固定在一起的韧带被牵拉或撕裂时，也能被分开。
椎骨的脱位如果损害神经或脊髓就能危及生命。优势椎骨的脱位发生于脊椎创伤处，后者可导致瘫痪。
一般症状
(1)疼痛明显，活动患肢时加重。
(2)肿胀，因出血、水肿使关节明显肿胀。
(3)功能障碍 关节脱位后结构失常，关节失去正常活动功能。
特殊表现
(1)畸形 关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。关节的正常骨性标志发生改变。
关节脱位(2)弹性固定 关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。
(3)关节盂空虚 最初的关节盂空虚较易被触知，但肿胀严重时则难以触知。
3.X线检查 关节正侧位片可确定有无脱位、脱位的类型和有无合并骨折，防止漏诊和误诊。
诊断要点
(1)有明显外伤史。
(2)临床表现为关节疼痛与肿胀、畸形、弹性固定及关节盂空虚。
(3)X线检查可明确脱位的部位、程度、方向及有无骨折及移位。
疾病治疗
关节脱位的治疗三步骤
复位
以手法复位为主，时间越早，复位越容易，效果越好。但应由有经验的专科医生进行复位。
固定
复位后，将关节固定在稳定的位置上，
关节脱位使受伤的关节囊、韧带和肌肉得以修复愈合。固定时间为2-3周。
功能锻炼
固定期间，应经常进行关节周围肌肉的舒缩活动和患肢其它关节的主动运动，以促进血液循环消除肿胀;避免肌肉萎缩和关节僵硬。
中医诊治
药物治疗
a.内服：中成药(丸剂、酒剂、胶囊、蜜丸、颗粒剂)、中草药，并根据每个患者的个人状况配以食疗关节脱位。
b.外用：贴剂、药物熏洗、药物熏蒸、药物透敷、针灸、艾灸、药熨、火疗、药物喷射。
理疗
激光针刀、四肢疾病治疗仪、全身康复治疗仪、智能型极超短波治疗仪、三维智能干涉波治疗仪、全科治疗仪、药物离子导入仪、电脑骨创伤治疗仪、远红外线理疗舱、经皮给药治疗仪、微波治疗仪、偏振远红外光电脑疼痛治疗仪、磁疗仪、经络导平仪。
静态疗法
架双拐行走、下肢床头牵引、推拿学位按摩、功能康复锻炼。通过中医治疗打通微循环和经络，促使坏死骨质吸收，骨坏死区域修复，同时应用静态疗法帮助恢复功能。
健康与饮食
a.关节脱位术后，应增进营养，多食富含蛋白质的食物，如：鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。
b.保持大便通畅，多饮水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等，若便秘可用开塞露等缓泻剂。
急救原则
关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。多暴力作用所致，以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。关节脱位的表现，一是关节处疼痛剧烈，二是关节的正常活动丧失，三是关节部位出现畸形。一旦发生关节脱位，应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。由于脱位时间越长，复位就越困难，所以应尽可能在进行妥善固定后，迅速就医。值得注意的是，在为病人脱衣服时，应先脱健康一侧的，再脱受伤一侧的，穿衣服时则反之。
肩关节脱位
大多为后脱位，除老年肌肉松弛之新鲜脱位外，一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位，常用手法复有：
①希氏法
伤员仰卧位，术者立于伤侧，用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部，于胸壁和肱骨关之间作支点，握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后，轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。
②牵引上提法
坐位，助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引，用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引1～2分钟后，术者用双手中指或辅以食指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。
操作时不可粗暴，以免引起肱骨外科颈骨折，复位后X线摄片检查完全复位后，用胶布或绷带作对肩位固定3周。
手法复位不成功则去进行手术开放复位，习惯性脱位时，可作修补术。
关节脱位
肘关节脱位(dislocationofelbowjoint)
关节脱位平卧位，助手固定患肢上臂作对抗牵引，术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢石膏托固定于功能位3周。
桡骨头半脱位
术前一手握患肢，另一手轻握其腕部作轻柔的牵引及旋转其前臂，当前、后轻旋时即感到桡骨头清脆声或弹动而复位。绷带悬吊前臂适当保护患肢1周。
髋关节脱位
①预防休克，若已有休克时，应取平卧位，保持呼吸道通畅，注意保暖并急送医院进行抢救。
②急送医院在麻醉下进行手法复位。
③复位后可用皮肤牵引或髋人字形石膏固定6～8周。
④解除外固定后应继续锻炼髋骨活力和髋部肌力，然后持拐不负重步行。
三个月后X线照片证实股骨头无缺血性坏死征象，可逐渐弃拐步行。
一年内应仍应定期检查股骨头情况。
结语：关节脱位很严重的影响了日常的生活，所以平时我急的一时应该足够的强，不能不顾一切用暴力解决问题，小心关节。一旦发现症状及时就医，因为恢复的周期比较长所以切不可大意。
关节脱位的偏方
关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。多暴力作用所致，以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。关节脱位的表现，一是关节处疼痛剧烈，二是关节的正常活动丧失，三是关节部位出现畸形。
偏方一
炒油菜苋
组成：油菜苋250克。
用法：油菜苋洗净，切成小段，菜油起油锅，将油菜苋炒熟，加少许精盐、味精，分次食用，每日2次，连续1周。
偏方二
赤小豆竹笋汤
组成：赤小豆100克，绿豆100克，竹笋30克。
用法：将赤小豆、绿豆、嫩竹笋分别洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开3分钟，文火煮20分钟，分次食用，连服1周。
偏方三
薤白鲫鱼汤
组成：鲫鱼1条，薤白25克。
用法：鲫鱼活杀，去鳃、内脏等，洗净，油锅煎至鱼背微黄，加清水500毫升;薤白洗净，纱布包扎，同置锅中，急火煮开3分钟，加黄酒、姜、葱、精盐等，改文火煮20分钟，去薤白，食鱼及汤，连续1周。
一旦发生关节脱位，应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。尽可能在进行妥善固定后，迅速就医。注意的是，在为病人脱衣服时，应先脱正常一侧的，再脱受伤一侧的，穿衣服时则反之。
肘关节脱位
【概述】
肘关节脱位占全身四大关节脱位总数的一半。构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚，前后薄扁。侧方有坚强的韧带保护，关节囊前后部相当薄弱。肘关节的运动，主要为屈伸。尺骨冠状突较鹰嘴突小。因此对抗尺骨向后移动的能力要比对抗向前移动的能力差。所以肱关节后脱位远比其它方向的脱位较为常见。新鲜脱位经早期正确诊断及适当处理后，不会遗有明显的功能障碍。如早期未能得到及时正确的处理，则可能导致晚期严重的功能障碍。此时无论何种精心治疗，都难以恢复正常功能，而仅仅是得到不同程度的功能改善而已。
【诊断】
有外伤史，以跌到手掌撑地最多见。患处肿、痛、不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时伸不直肘部。肘后空虚感，可摸到凹陷处。肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。X线检查可确诊。
【治疗措施】
1.新鲜肘关节后脱位
手法复位，多用牵引复位法。在臂丛麻醉下，术者一手握住伤肢前臂、旋后，使肱二肌松弛后进行牵引，助手作反牵引，先纠正侧方移位，再在继续牵引下屈曲肘关节，同时将肱骨稍向后推，复位时可感到响声，如已复位，关节活动和骨性标志即恢复正常，如果一人操作，可用膝肘复位法或椅背复位法。
注意事项：复位前应检查有无尺神经损伤，复位时应先纠正侧方移位，有时要先将肘稍过伸牵引，以便使嵌在肱骨鹰嘴窝内的尺骨喙突脱出，再屈肘牵引复位，若合并肱骨内上髁骨折，肘关节复位后，肱骨内上髁多可随之复位;但有时骨折片嵌入肱尺关节间隙，可高度外展前臂，利用屈肌的牵拉作用将骨折片拉出。
复位后的处理：复位后，用石膏或夹板将肘固定于屈曲90度位，3～4周后去除固定，逐渐练习关节自动活动，要防止被动牵拉，以免引起骨化肌炎。
肘关节脱位合并肱骨内上髁骨折或桡骨小头骨折，手法复位失败者，可行手术复位;成人可作桡骨小头切除。
2.陈旧性脱位
陈旧性肘关节脱位，损伤在三个月以内，可试行手法复位，如不能复位时，切不可强力复位，应采取手术复位。如合并有尺神经损伤，手术时应先探查神经，在保护神经下进行手术复位，复位后宜将尺神经移至肘前，如关节软骨已破坏，应考虑作肘关节成形术或人工关节置换术。
3.肘关节前脱位
手法复位时，应将肘关节呈高度屈曲位进行，一助手牵拉上臂，术者握前臂，推前臂向后，即可复位。复位后固定于半伸肘位4周，有时尺骨鹰嘴不能手法整复，需手术复位固定。
【病因学】
肘关节后脱位最为常见，大多发生于青壮年，由传达暴力和杠杆作用所造成。跌倒时用手撑地，关节在半伸直位，作用力沿尺、桡骨长轴向上传导，使尺、桡骨上端向近侧冲击，并向上后方移位。当传达暴力使肘关节过度后伸时，尺骨鹰嘴冲击肱骨下端的鹰嘴窝，产生一种有力的杠杆作用，使止于喙突上的肱前肌和肘关节囊前壁撕裂。肱骨下端继续前移，尺骨鹰嘴向后移，形成肘关节后脱位。由于暴力方向不同，尺骨鹰嘴除向后移位外，有时还可向内侧或外侧移位，有些病例可合并喙突骨折。肱前肌被剥离，以致形成血肿，肘关节脱位可合并肱骨内上髁骨折，有时骨折片嵌在关节内阻碍复位，可有尺神经损伤。
【临床表现】
1.脱位的特殊表现 肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120～140度，只有微小的被动活动度。肘后骨性标志关系改变，在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁三点呈一直线;屈肘时则呈一等腰三角形。脱位时上述关系被破坏，肱骨髁上骨折时三角关系保持正常，此征是鉴别二者的要点。
2.肘关节脱位的合并症 后脱位有时合并尺神经伤及其它神经伤、尺骨喙突骨折，前脱位时多伴有尺骨鹰嘴骨折等。
3.X线检查 肘关节正侧位片可显示脱位类型、合并骨折情况，并与髁上骨折相区别。
【鉴别诊断】
肱骨髁上骨折
