桡骨小头半脱位
老人养生三句半。
“善养生者慎起居，节饮食，导引关节，吐故纳新。”随着社会观念的更新，养生的理念也在不断刷新，不注意养生，将为我们的生活埋下悲剧的种子。日常生活中关于中医养生我们需要注意哪些方面呢？为满足您的需求，养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“桡骨小头半脱位”，仅供您在养生参考。
【概述】
1671年由Fournier首先描述。是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1-4岁，其中2-3岁发病率最高，占62.5%男孩比女孩多，左侧比右侧多。当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位。常见的是大人领患儿上台阶时，牵拉胳膊时出现。
【诊断】
有上肢被牵拉病史，肘部疼痛，无肿胀和畸形肘关节有屈曲，桡骨头处有压痛。X线检查阴性。
【治疗措施】
复位时不用麻醉，先将前臂旋后，伸肘稍加牵引，拇指压肘前桡骨小头处，屈曲肘关节，必要时前后旋转前臂，可感到复位的响声，复位后肘部及前臂可活动自如。复位后用三角巾悬吊一周。如活动时疼痛或复发，宜用石膏固定于屈肘90度2周，应注意勿提拉小儿手臂，防止复发。4～6岁后桡骨头长大，即不易脱出。
【临床表现】WWw.YS630.cOm
半脱位时肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X线检查阴性。
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桡骨小头骨折
【概述】
桡骨头表面被有软骨，中部凹入呈杯状与肱骨小头关节面相对。当肘关节伸直时，仅桡骨头之前半部与之相接触。屈肘时两者全吻合，杯状面之尺侧为一半月形的倾斜面，于旋前时与滑车之桡侧边缘相接触，桡骨头周边也被有软骨，称柱状唇(cylindrical rim)，与尺骨之桡骨切迹组成上尺桡关节。桡骨头并非正圆形，而系椭圆形。北京积水潭医院在新鲜尺体上测定的结果为长轴24mm，短轴21mm，长短轴之比为8∶7。儿童的发病率较低，多发生在成年人。
【治疗措施】
裂纹骨折，短期内固定后，即可开始活动。一般移位不多者，在伸直位牵引，并在内收位旋转前臂，使骨折的桡骨头恢复其圆形或接近圆形，以免障碍前臂旋转活动。复位后用石膏托固定。2～3周后除去石膏托练习肘关节活动。粉碎型骨折有移位或复位不满意者，应考虑早期做桡骨头切除术，手术只限于成年患者。切除不能低于桡骨结节关节面。将断端修平，清除周围碎骨片后，将周围软组织覆盖在桡骨断端粗糙面上缝合。术后用三角巾悬吊肘关节于功能位，2周后即可开始活动。
【发病机理】
直接外力引起的骨折，很少见。常见的是肘关节伸直位摔倒，手掌着地，外力使桡骨头在外翻位与肱骨小头撞击而产生骨折。常合并肱骨小头损伤与内侧副韧带损伤。多见于成年人且容易漏诊。若不能得到早期治疗，有些患者前臂旋转功能受到限制，不得不将桡骨小头切除。根据骨折形态，分以下类型。
(一)裂纹型 为线状骨折无移位。骨折线多从外下斜向后上达关节面。环状韧带无损伤，对骨折起到稳定作用，故不易再移位。
(二)塌陷骨折 桡骨头关节面被压而塌陷。
(三)粉碎骨折 无移位者仍保持桡骨头的外形，仍有完整的关节面。环状韧带完整。有移位者，环状韧带多有损伤。
【临床表现】
局部疼痛，肘外侧轻度肿胀，桡骨头周围有明显的压痛。前臂旋转活动受限，被动活动时疼痛，尤其是在旋后时明显。肘关节屈伸活动不受限，但活动时疼痛。
X线摄片，可明确诊断与类型。
桡骨小头骨骺分离
【概述】
桡骨小头骨骺分离多因跌倒时肩关节外展，肘关节伸直并外翻，桡骨小头撞击肱骨小头引起的，常见于儿童肘部关节损伤。
【治疗措施】
1.手法复位：多数病例效果良好，伸肘旋前、内翻肘关节，按压桡骨小头可复位，复位后屈时90石膏外固定3周。
2.撬拨复位：适用于手法复位无效的歪戴帽压缩骨折且分离者。
3.开放复位：适用于上述方法复位不满意者。一般复位后不需钢针固定，仅陈旧性骨折复位后要克氏针内固定，以免术后移位。
骨骺融合前的桡骨小头骨骺分离不宜切除桡骨小头，否则可明显影响前臂发育。
【发病机理】
1.损伤机制及类型 其损伤机制与桡骨头骨折相似。多属Salter-HarrisⅡ型和Ⅰ型损伤.可分为4型.Ⅰ型：歪戴帽型，约占50%左右;Ⅱ型：压缩型;Ⅲ型：碎裂型;Ⅳ型：压缩骨折型。
【临床表现】
凡肘部受伤后出现肘外侧肿胀、疼痛、压缩及功能障碍者，均应X线照片检查以明确诊断。
颈椎半脱位
【概述】
颈椎半脱位多发生于成人，小儿少见。它是颈椎的一种不稳定性损伤。由于颈椎半脱位比较隐匿，容易漏诊或误诊。
【治疗措施】
牵引治疗 牵引通常可以复位，但不必使用颅骨牵引，枕颌带牵引就足以复位。牵引时，取头颅正中位，重量2～3kg。拍片证实复位后，持续牵引3周。由于复位后存在严重不稳倾向，极易再发脱位，因此复位后应以头颈胸石膏固定，为期2～3个月。拆石膏后再以颈部支架维持一段时间。手法复位并不足取，若必须做，则需谨慎操作，防止加重损伤。
手术治疗 急性期不主张手术。如在后期仍然存在损伤节段的不稳定或伴有迟发性脊髓或神经根压迫症者，应手术治疗。取颈前路检间盘摘除、减压及植骨融合术。若有脊髓压迫，应施行扩大减压和植骨固定术。
【发病机理】
当颈椎遭受屈曲暴力，或处于屈曲位的颈椎受到纵向压缩力时，受作用椎体的前方压应力增加，而颈椎的后部结构受到张应力的作用。椎体的前屈运动过程中，相邻椎体的瞬时旋转中心位于椎间盘中心偏后位置，此时椎体前部为支点，张应力侧为关节囊、棘间韧带、黄韧带等。弯曲力和压缩力的持续作用可产生两种情况：若压缩暴力较大，有可能导致椎体前方塌陷，有时也可使颈椎间盘后突;若暴力不致导致椎体骨折，张应力侧的关节囊、韧带可撕裂，严重者后纵韧带也同时受损。外力持续作用导致上位颈椎的两个关节向前滑动并分离移位。后方小关节突的这种向前滑动与椎间盘的病理基础有关。若椎间盘在受力过程中功能良好，则瞬时旋转中心不变，后方小关所受的外力主要是牵张力，只有当关节囊撕裂时才有可能脱位。当椎间盘退变，高度降低，椎间盘周围纤维环及韧带松弛，椎间节段存有潜在不稳因素，暴力过程中，椎体间发生移位或瞬时旋转中心后移或下移，颈椎的弯曲运动在后方小关节突之间产生巨大剪切力而相互滑动，导致韧带的撕裂和小关节囊的撕裂，后纵韧带的损伤也是椎间盘功能受损的原因之一。外力中止后，颈部肌肉的收缩作用可使已半脱位的关节又缩回原位。但也有因关节囊的嵌顿或小骨折片的阻碍而保持半脱位状态。
【病理改变】
在对损伤机制的分析表明任何创伤性颈椎半脱位均存在颈椎间盘功能的不全，都有颈椎不稳。其次，后结构的软组织，即后韧带复合组织广泛撕裂、出血及血肿。这是所有屈曲性损伤共有的病理变化。关节囊撕裂致小关节松动和不稳。还可能合并纤维环破裂和后纵韧带撕裂和分离。近1/3至1/2的撕裂韧带不愈合。如损伤后没有足够的制动使得这些软组织损伤得以修复，可能使不稳状态得以保持，造成迟发性颈椎不稳症，尤其是中老年患者，伤前椎间盘韧带结构已有退变，在损伤外力较小时，忽略治疗，后期颈椎不稳发生率较高。
【临床表现】
颈椎前半脱位的症状比较轻，主要表现在局部，如颈部易劳累，局部疼痛、酸胀、乏力;头颈伸屈和旋转功能受限;颈部肌肉痉挛，头颈呈前倾、自身感觉僵硬;损伤节段的棘突和棘突间隙肿胀并具有压痛，椎前侧也可有触痛。
神经系症状较为少见，即使发生也多不严重，有时表现为神经根受刺激的症状和体征。但颈椎半脱位的真正意义还在于其容易造成日后不稳，椎间盘的退变加剧。若椎体间的这种不稳持续存在，根据Wolf定律，椎间盘上下方椎体必然通过骨质增生，增加椎体间接触面来增加稳定性。骨质的增生可造成椎管矢状径变短，严重时压迫脊髓，使脊髓慢性损伤，其临床表现与颈椎病相似。
【辅助检查】
急性期侧位X线片可能无异常征象。如果小关节仍维持在半脱位状态时，侧位片可显示关节的排列异常。有时可以应用伸、屈位动力性摄片以显示损伤节段的不稳定。有人推荐在拍摄伸屈位片时，患者俯卧或仰卧于拱型支架上，当发现有椎间移位后，可确诊。
除X线片以外，有人利用云纹图来观察和判断有无颈椎不稳。
髌骨半脱位保守治疗
人的身体中都会有不同的骨骼关节，这对我们来说特别的重要，如果骨骼关节出现问题，那么表示着患者可能会在日后的行动方面受到影响，当出现髌骨半脱位的时候，大家需要注意的是治疗的方法，还有是恢复的问题，另外关于症状和检查也需要了解清楚。
损伤病理/髌骨脱位
髌骨脱位绝大部分是向外侧脱位，脱位后，髌股关节内侧的稳定结构，包括髌股关节内侧支持带、股内侧肌、内侧髌股韧带均被撕裂，导致膝关节腔内血肿和滑膜炎；在自行复位过程中，髌骨内侧面与股骨髁外侧面撞击，会引起软骨损伤或切线骨折。
主要症状/髌骨脱位
患者感觉到膝关节突然剧痛，可有脱臼感觉或无力。在膝关节伸直后髌骨经常自行复位，复位时常可听见“卡嗒”声。继而膝关节肿痛。这些症状可与半月板撕裂混淆，但与半月板撕裂不同的是，髌骨脱位的患者在髌股关节内侧缘，而不是膝关节内侧间隙可以明显的触及肿痛。
影像学检查/髌骨脱位
常规的膝关节正侧位片十分必要，屈膝30度侧位片，观测是否有高位髌骨存在；拍摄屈膝30度或45度髌骨轴位片（Merchant位）或CT片，可以发现髌骨外侧半脱位。最理想的检查方法是磁共振，可以清晰的显示髌股关节半脱位、膝关节积液，同时还能判断有无伴随的股骨髁软骨损伤或其它关节内结构损伤。
颈椎半脱位的偏方
颈椎半脱位是一种不是很严重的症状，颈椎半脱位表现在局部。颈椎半脱位我们先要通过正规的检查后才能确诊，颈椎半脱位可以采用影像学检查，因为颈椎半脱位比较特殊所以要和其它疾病区分开是很容易的，颈椎半脱位的治疗可以采用手术的方法也可以采用牵引治疗。
治疗
1.牵引治疗
牵引通常可以复位，但不必使用颅骨牵引，枕颌带牵引就足以复位。牵引时取头颅正中位，重量2～3kg。拍片证实复位后，持续牵引3周。由于复位后存在严重不稳倾向，极易再发脱位，因此复位后应以头颈胸石膏固定，为期2～3个月。拆石膏后再以颈部支架维持一段时间。手法复位并不足取，若必须做，则需谨慎操作，防止加重损伤。颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。
2.手术治疗
急性期不主张手术。如在后期仍然存在损伤节段的不稳定或伴有迟发性脊髓或神经根压迫症者，应手术治疗。取颈前路检间盘摘除、减压及植骨融合术。若有脊髓压迫，应施行扩大减压和植骨固定术。
颈椎半脱位的偏方1
茴香煨猪腰，将猪腰对边切开，剔去筋膜，然后与茴香共置锅内加水煨熟。趁热吃猪腰，用黄酒送服。茴香煨猪腰可以温肾祛寒。主治腰痛，利于疾病恢复。
颈椎半脱位的偏方2
酒丝瓜藤每天2次，每次3克，用黄酒送服。丝瓜藤治慢性腰痛。选取1截连根的丝瓜藤，在火上焙干后，研成末。功效：祛风、除湿、通络。
颈椎半脱位的偏方3
将牛奶、木瓜、冰糖放入锅中煮约2分钟，然后倒入煮好的西米搅匀，关火即可食用。牛奶含钙量高的食物。富含蛋白质，对人体富含营养。
上文我们介绍了什么是颈椎半脱位，我们知道颈椎半脱位容易和其它疾病区分开，只要我们通过正规的诊断方法就能确诊疾病，在确诊后我们要积极的去治疗颈椎半脱位，颈椎半脱位有手术治疗法和牵引治疗法，我们也可以采用一些民间偏方来起到辅助治疗的功效。
髌骨半脱位的治疗方法
髌骨脱位是一种先天性的发育障碍，常见的症状有膝盖外翻，四肢发育较差，四肢畸形，是一种比较严重的畸形疾病，给患者的身心带来了较大的伤害，一般情况下的髌骨脱位症是都是用手术方法解决，疗效快，安全快捷。
习惯性髌骨脱位，一般都要手术治疗。根据不同的原因，采取不同的综合手术方式。一般原则是骨骺未成熟的患者，选择软组织手术为主。骨骺发育成熟的患者，可考虑骨性手术。
最基本的手术是髌骨外侧挛缩组织的彻底松解，然后根据具体情况，再选择一下两种或三种手术方式，以调整伸膝装置力线或重建内侧髌股韧带。
1.软组织手术
（1）髌骨内侧支持带和内侧髌股韧带的紧缩缝合术，可在关节镜下完成。
（2）股四头肌内侧头外下移位术。
（3）股四头肌外侧头向上移位术。
2.髌韧带移位术
将髌韧带下止点外侧半切断翻转内移缝合。
3.胫骨结节移位术
将胫骨结节切下，向内侧和前方移位。
4.截骨矫形术
对于存在明显股骨旋转和膝外翻的的患者，可考虑截骨矫正。
5.髌股关节成形术
修整髌骨外形，垫高股骨滑车外髁，加深股骨滑车沟。
6.内侧髌股韧带重建术
利用其他的腱性组织，重建松弛或断裂的内侧髌股韧带。
并发症
该病由于伴有膝关节解剖结构的发育异常，手术的目的只是解决脱位问题，无法恢复正常的髌股关节对合关系，而且术前大都存在髌股关节的软骨损伤，复位术后又须经过一个长期的适应磨合过程，不可避免的会遗留一些并发症。较为常见的有关节屈伸受限、髌股关节软骨损伤和脱位复发等。
人体的骨骼是支撑我们身体的主要框架，关节的发育不正常都胡奥导致骨骼畸形，所以建议髌骨脱位症的患者积极接受治疗，不要尝试剧烈运动，同时要保持一个积极乐观的心态，争取早日康复，并且定期到医院复查，防止疾病的复发。
枢环关节半脱位症状
二、枢环关节半脱位怎么治疗三、怎样预防枢环关节半脱位
枢环关节半脱位症状
1、枢环关节半脱位症状是什么
环、枢椎为枕下的第1、2颈椎,为26节脊椎的引领椎。环椎以前弓后面的凹形关节面套在枢椎的齿状突上形成环齿关节,环椎以齿状突为轴转动,完成头部的大部分转动功能,这种天造地设的灵巧结构也正是该关节稳定性差、易发生半脱位的根源。引起偏位的原因,有先天畸形,新旧外伤,长年不正确的姿势,咽喉部的感染。还有一个重要的原因,椎周软组织如关节囊的炎性水肿。
环枢关节半脱位如果压迫了患者的枕大和枕小神经以及第三枕神经,则会有枕部和颈部的疼痛情况,如果压迫了第二髓的脊髓束,会刺激三叉神经脊髓束,这样一来患者就会有眼眶、前额以及太阳穴的疼痛症状。
环枢关节半脱位,压迫枕大、枕小神经、耳大神经和第三枕神经,引起枕、颈部疼痛。压迫第二颈髓处的脊髓束,刺激三叉神经脊髓束,引起前额、眼眶、太阳穴疼痛。环椎横突旋转向前或后,压迫、牵拉交感神经干的颈上神经节,颈上神经节位于第二颈椎横突前方附近,易受环枢关节半脱位或炎症刺激的影响,颈上交感神经受刺激可引起椎动脉痉挛,由内耳前庭的缺血导致眩晕。亦可压迫颈动脉鞘及附着的迷走神经,影响来自颈部交感神经的心丛,产生心悸及血压异常。
环枢关节半脱位,作恶多端,认识到它的人却不多。给大家提供一个方法:如果有上述症状,就可在风池穴、“后脑勺”处摸到肿胀,压痛剧烈。确诊则需要拍颈椎的环枢椎张口位和侧位片。
2、什么是枢环关节半脱位
寰枢关节就在头颅的下方,颈椎的最上方,寰枢关节半脱位就是在外力、损伤、感染等作用下使寰枢关节的正常位置错动,并刺激或压迫局部的神经、血管、肌肉出现相应的症状,并伴有颈椎活动受限等情况者称为本病。
要想认识寰枢关节半脱位,还得先了解寰枢关节的构造和功能。大家知道人们的头颅是生命中枢,它高锯于颈椎的最顶端。头颅下方的枕骨大孔有大脑的延伸部分,延髓、颈动脉、颈静脉、椎动脉等从中通过,可谓是生命的重要部位。与枕骨大孔直接相连的是颈椎的第一椎“寰椎”和第二椎“枢椎”。
这两个椎体因为都因为其形状奇特、生理任务特殊,因此称为特殊椎体。第一颈椎即寰椎它由前后两个弓和两个侧块相互连接成环状,上与枕骨的髁部成为关节,下与第二椎枢椎形成关节。枢椎的椎体上有一个柱状的突起居中与外围的寰椎形成可转动关节,因此称为枢椎。
3、枢环关节半脱位是什么原因
环枢关节半脱位的类型非常复杂,可有向前、向上、向下、侧向、旋转等。引起脱位的原因,有先天畸形,外伤,长年不正确的姿势,咽喉部的感染等。
环椎横突旋转向前或后,压迫﹑牵拉交感神经干的颈上神经节,颈上神经节位于第二颈椎横突前方附近,易受环枢关节半脱位或炎症刺激的影响,颈上交感神经受刺激可引起椎动脉痉挛,由内耳前庭的缺血导致眩晕。
导致环枢关节半脱位的原因有很多,常见的包括先天畸形、常年不正确的姿势、心就外伤以及咽喉部的感染等等。除此之外,导致此病的一个重要原因就是椎周软组织如关节囊的炎性水肿,大家应该对其所有了解。
枢环关节半脱位怎么治疗
1、颈椎牵引
采用枕颌带床前卧式牵引法,牵引时背部垫一棉垫使胸背部加高,颈椎处于轻度过伸位。牵引重量根据少儿年龄体重,分别为1.5～2kg。牵引时间为4周,经X线片证实确已复位后解除牵引。
2、抗炎治疗
对于由于感染因素引发的环枢椎半脱位,在牵引的同时给予静点或口服抗生素治疗,待体温恢复正常、白细胞计数达正常值、感染症状消除后停药。
3、颈托固定
牵引获得复位后即改用颈托固定。采用自制纸板颈托,将颈椎固定于中立位,6～8周后解除固定。
4、功能锻炼
解除颈托固定后可进行颈部前屈、后伸、转侧功能活动锻炼,一般2～3周即可达到功能恢复。
怎样预防枢环关节半脱位
关节脱位就是因为平时生活或运动时不小心扭到了,才会出现这种情况。特别是小孩子或是老人,平时应该多叮嘱孩子不能一玩起来就没有节制,特别是不能和小伙伴们玩用力牵拉的游戏,很容易就会受伤。
平时要进行运动时先做做热身活动,这对运动中避免受伤很重要。它能够提高肌肉组织的兴奋性、反应能力和对抗能力,从而作出最正确的反应,对减少关节脱位是有帮助的。
如果真的不小心在运动中受伤了,应该像专业运动员那样顺着势在做几个动作,比如足球运动员在冲撞后跌倒时,都会顺势翻滚,这样产生的冲击力就会被身体的多个部位分担,而不会集中在某个位置导致严重损伤。
小孩颈椎半脱位怎么办
颈椎对我们非常的重要，平时不能马虎的去治疗，当人们出现颈椎功能疾病的时候，第一反应是觉得这种疾病并不严重，其实如果发生在小孩子身上，会让家长特别的着急，尤其是颈椎半脱位这种情况，一定要严格的去接受治疗。
颈椎半脱位多发生于成人，小儿少见。
它是颈椎的一种不稳定性损伤。颈椎半脱位治疗方法有哪些呢?带着这个疑问，我们来看看第四军医大学唐都医院李维新教授做出的介绍：
颈椎半脱位治疗方法有哪些呢?牵引通常可以复位，但不必使用颅骨牵引，枕颌带牵引就足以复位。牵引时，取头颅正中位，重量2~3kg.拍片证实复位后，持续牵引3周。由于复位后存在严重不稳倾向，极易再发脱位，因此复位后应以头颈胸石膏固定，为期2~3个月。拆石膏后再以颈部支架维持一段时间。手法复位并不足取，若必须做，则需谨慎操作，防止加重损伤。
急性期不主张手术。如在后期仍然存在损伤节段的不稳定或伴有迟发性脊髓或神经根压迫症者，应手术治疗。取颈前路检间盘摘除、减压及植骨融合术。若有脊髓压迫，应施行扩大减压和植骨固定术。
当颈椎遭受屈曲暴力，或处于屈曲位的颈椎受到纵向压缩力时，受作用椎体的前方压应力增加，而颈椎的后部结构受到张应力的作用。椎体的前屈运动过程中，相邻椎体的瞬时旋转中心位于椎间盘中心偏后位置，此时椎体前部为支点，张应力侧为关节囊、棘间韧带、黄韧带等。
弯曲力和压缩力的持续作用可产生两种情况：若压缩暴力较大，有可能导致椎体前方塌陷，有时也可使颈椎间盘后突;若暴力不致导致椎体骨折，张应力侧的关节囊、韧带可撕裂，严重者后纵韧带也同时受损。
外力持续作用导致上位颈椎的两个关节向前滑动并分离移位。后方小关节突的这种向前滑动与椎间盘的病理基础有关。若椎间盘在受力过程中功能良好，则瞬时旋转中心不变，后方小关所受的外力主要是牵张力，只有当关节囊撕裂时才有可能脱位。当椎间盘退变，高度降低，椎间盘周围纤维环及韧带松弛，椎间节段存有潜在不稳因素，暴力过程中，椎体间发生移位或瞬时旋转中心后移或下移，颈椎的弯曲运动在后方小关节突之间产生巨大剪切力而相互滑动，导致韧带的撕裂和小关节囊的撕裂，后纵韧带的损伤也是椎间盘功能受损的原因之一。
尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位
【概述】
1914年意大利外科医生Monteggia最早报道了这种类型骨折，故称孟氏骨折。多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。
【诊断】
明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。Х线片可确定骨折部位及移位情况。
【治疗措施】
1、手法复位和外固定
采用全麻或臂丛麻醉。伸直型复位时，屈肘 900，前臂中立位，对抗牵引后，将桡骨头向尺侧及背侧推挤使之复位，然后采用折顶法将尺骨骨折复位，屈曲 900 位石膏固定8～10周。屈曲型复位时，肘关节伸直位对抗牵引，将桡骨头向尺侧及掌侧推挤复位，然后复位尺骨骨折，半伸肘位长臂石膏固定6～8周。内收型手法复位桡骨小头后，尺骨多可自行复位，长臂石膏固定4～6周。
2、开放复位内固定
手法复位不成功者;陈旧性骨折，桡骨小头尚可复位者(3～6周内)，可手术复位，并尽可能修复或重建环状韧带，尺骨矫正畸形内固定。若不能复位桡骨小头，成人可切除桡骨小头，小儿则待成年后再切除。
3、合并桡神经损伤
早期复位后可观察1～3月，多可自行恢复。3月后不恢复者应手术探查松解神经。
【病因学】
1、伸直型
较常见，多发生于儿童。肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后、手掌触地，身体重力沿肱骨传向下方，先造成尺骨上 1/3 斜形骨折，残余暴力迫使桡骨头向前外方脱位，骨折断端向掌侧及桡侧成角 。因直接暴力致伤者，骨折多为横断或粉碎型。
2、屈曲型
多见于成人。肘关节微屈曲、前臂旋前位掌心触地，作用力先造成尺骨较高平面横形或短斜形骨折，桡骨向后外方脱位，骨折端向背侧和桡侧成角 。
3、内收型
多发生于幼儿。肘关节伸直、前臂旋前、上肢略内收位向前跌倒。暴力自肘内推向外方，造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折，移位较少，桡骨头向外脱位 。
【临床表现】
外伤后肘部疼痛、活动障碍。肘部及前臂肿胀，移位明显者尺骨上段有成角或凹陷畸形，局部压痛， 在肘关节的前外或后外方可触摸到脱出的桡骨头。肘关节在半屈曲位活动受限，前臂多在中位不能旋转。桡神经损伤。
【并发症】
桡神经损伤
【辅助检查】
X 线片应包括肘关节以免漏诊，注意肱桡关节的解剖关系，必要时可拍健侧 X 线片作对照。凡尺骨上段骨折，而 X 线片未见到桡骨头脱位时，应按此种骨折处理，因为桡骨头脱位后有时会自行复位。
桡骨下端骨折
【概述】
桡骨远端骨折极为常见，约占平时骨折的1/10。多见于老年妇女、儿童及青年。骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。
【诊断】
腕部外伤后剧痛，不敢活动。Х线片可确定骨折部位及移位情况。
【治疗措施】
1、无移位的骨折
用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3～4周。
2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折
多可手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及关节面者，常采用牵抖复位法;老年患者、粉碎骨折、累及关节面者，常采用提按复位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反，复位后，腕关节背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X线片检查对位情况外，1周左右消肿后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。
3、粉碎性骨折
复位困难或复位后不易维持者(如巴尔通骨折)，常需手术复位，克氏针、螺丝钉或T型钢板内固定。术后石膏固定6周。
4、合并症的处理
骨折畸形连接，凡导致功能障碍者，应手术纠正畸形及内固定。下尺桡关节脱位影响前臂旋转者，可切除尺骨小头。合并正中神经损伤，观察3个月不恢复者，应探查松解神经，并修平突出的骨端。迟发性伸拇肌腱断裂者，应去除骨赘、修复肌腱。骨质疏松者应给于相应治疗，以防止其它严重骨折(如股骨颈骨折)合并症的发生。
5、功能锻炼
骨折固定期间要注意肩、肘及手指的活动锻炼。尤其老年人，要防止肩关节僵硬。
【病因学】
1、伸直型骨折(colles骨折)
最常见，多为间接暴力致伤。1814年由A.Colles详加描述。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离;老年人由于骨质疏松，轻微外力即可造成骨折且常为粉碎骨折，骨折端因嵌压而短缩。粉碎骨折可累及关节面或合并尺骨茎突撕脱骨折及下尺桡关节脱位。
2、屈曲型骨折(Smith骨折)
较少见，由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折发生原因与伸直型骨折相反，故又称反柯利氏骨折。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。
3、巴尔通骨折(Barton骨折)
系指桡骨远端关节面纵斜型骨折，伴有腕关节脱位者。由J.R.Barton1838年首次描述.跌倒时手掌或手背着地，暴力向上传递，通过近排腕骨的撞击引起桡骨关节面骨折，在桡骨下端掌侧或背侧形成一带关节面软骨的骨折块，骨块常向近侧移位，并腕关节脱位或半脱位。
【临床表现】
腕部肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限。伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形，尺桡骨茎突在同一平面，直尺试验阳性。屈曲型骨折畸形与伸直型相反。注意正中神经有无损伤。
【并发症】
正中神经损伤;迟发性伸拇肌腱断裂;股骨颈骨折
【辅助检查】
X 片可清楚显示骨折及其类型。伸直型者桡骨骨折远端向背桡侧移位，关节面掌侧及尺侧倾斜角度变小、消失、甚至反向倾斜。桡骨远骨折端与近侧相嵌插，有的合并尺骨茎突骨折及下尺桡关节分离。屈曲型骨折桡骨远端向掌侧移位。对轻微外力致伤的老年患者， 应作骨密度检查， 以了解骨折疏松情况。
