葛薏术附汤治疗肩关节周围炎

类风湿关节炎养生知识。

“活动有方,五脏自和。”自有人类文明以来,长生不老是很多人的目标,只有进行科学的养生,我们才能达到身心健康的目的。正确有效的中医养生是如何进行的呢?急您所急,小编为朋友们了收集和编辑了“葛薏术附汤治疗肩关节周围炎”,欢迎阅读,希望您能阅读并收藏。

肩关节周围炎这种疾病我们并不陌生,因为在生活中我们经常接触到这类患者,这类症状的患者是非常痛苦的。中医对这种病症的治疗很有研究,下面就跟小编一起来了解一下肩关节周围炎的中医方剂有哪些?

方名

葛薏术附汤。

功能主治

功能解肌祛风,散寒止痛。主治肩周炎。

处方组成

葛根、麻黄、桂枝、白芍、薏苡仁、白术、制附片、炙甘草、生姜、大枣,水煎服。

辨证加减

痛如锥刺、舌黯有瘀血者,加炙山甲、鸡血藤、红花。

临床疗效

治疗50例肩凝证,其中男29例,女21例,年龄都在41-59岁之间,病程从10天-3年,均有感受风寒或受伤病史。结果:治愈者33例,占66%(一般服药15-40剂);好转17例,占34%(一般服药10-20剂,此17例未能坚持服药)。

处方来源

河北省保定地区中医院王海波。

方名

肩凝汤。

功能主治

功能活血通络,祛风解凝。主治肩周炎。

处方组成

当归30克、丹参30克、桂枝15克、透骨草30克、羌活18克、生地30克、香附15克,水煎服。

辨证加减

冷痛较剧者加制川草乌各9克;热病者加忍冬藤60克、桑枝60克;刺痛者加制乳香6克、制没药6克;气虚者加黄芪18克;顽固难愈者加蜈蚣、地龙各9克。

临床疗效

以服药30剂为标准,治疗100例患者,治愈(疼痛消失,肩关节活动自如,半年未复发者)56例,基本治愈(疼痛消失,肩关节活动轻度受限)35例,有效(肩痛减轻,活动有进步者)8例,无效(病情无改善者)1例。

处方来源

河南中医学院娄多峰。

结语:通过以上文章介绍我们是不是对中医治疗肩关节周围炎的相关知识介绍有了一定的了解,中医治疗肩关节周围炎的方剂很多,我们也要根据自身的症状选择合适的方法。以上介绍的方法大家可以根据自身的需要选择合适的方法,相信会帮到大家。

扩展阅读

秦艽天麻汤治疗肩关节周围炎


肩关节周围炎对我们人体的危害很大,我们如何防止病情的进一步的加重呢?这类病该如治疗呢?那么究竟是什么原因导致这类疾病的发生呢?今天小编就和大家一起来认识一下肩关节周围炎的治疗方法相关知识。

方名

秦艽天麻汤。

功能主治

功能扶正祛邪,通痹止痛。主治肩周炎。

处方组成

秦艽10-15克、天麻10克、羌活10克、陈皮10克、当归10克、川芎10克、炙甘草5克、桑枝10-30克、生姜3片,水煎服。

辨证加减

挟寒者加制附片6克、桂枝10克;气虚加党参15克、炙黄芪15克;症状随天气变化者得加雷公藤10克;有外伤史者酌加杜红花5克。

临床疗效

治疗52例,年龄28-69岁,病程短为24天,长则达15年。服药最少6剂,最多36剂。结果优36例,良8例,一般6例,差2例。以上病例均经过3年以上随访证实疗效。

处方来源

福建省泰宁县中医院洪苛教。

方名

加味逍遥散。

功能主治

功能驱风除痰,温经止痛,舒肝和脾。主治肩周炎。

处方组成

柴胡9克、当归9克、炒白芍9克、云苓9克、秦艽9克、黄芩9克、制附片9克、陈皮9克、法半夏9克、甘草6克、白芥子6克,水煎服,白酒为引。

辨证加减

寒气盛减黄芩加干姜;痛连背臑酸困不止加羌活、威灵仙;气虚加黄芪;湿重加苡仁、防已、白术。

临床疗效

治疗肩周炎50例,服药5天为1疗程,服至4疗程,治愈44例,占88%;好转5例,占10%;无效1例,占2%。总有效率为98%。

处方来源

青海省中医院骨科葛植厚等。

结语:通过上文的了解,我们认识了肩关节周围炎的相关知识,若不及时治疗,往往会影响人们的正常生活,还会造成一些并发症,若患有肩关节周围炎这类症状的朋友一定要及时治疗,防止病情的进一步的加重。

肩关节周围炎 告别肩关节周围炎的运动角度


根据研究调查,我国越来越多的人患有肩关节的疾病,还有很多人不知道什么原因,就是会感觉肩部的疼痛,其实有的人不是肩周炎,而是肩关节周围炎惹得祸,那您知道肩关节周围炎的治疗的方案有哪些吗?今天小编就为您介绍一下有关肩关节疼痛的知识,感兴趣的朋友们赶快来看看啊。

肩关节周围炎,又称露肩风、冻结肩、肩凝症、五十肩等。本病是以肩部疼痛和肩关节活动受限为主症的一种常见疾病。临床上多见于四十五岁以上年龄的女性。

解剖生理

肩关节是由肩胛骨的关节盂和半球形的肱骨头相对应组成球窝关节。关节盂小而浅,其总面积仅相当于肱骨头的三分之一左右,关节囊薄弱、宽大而松弛,故该关节的活动范围最大,运动最灵活,可以在多个轴位上运动。如在冠状轴上作前屈、后伸及上举运动;矢状轴上作内收、外展运动;在垂直轴上可作内旋及外旋运动;还可做各方向的旋转或环转运动。由于构成肩关节的关节盂小而浅,肱骨头大而圆,关节囊松而薄,故其周围须要有肌肉、韧带来加强,以维持其运动的灵活性和结构的相对稳定性。肩前侧有肩胛下肌、喙肱肌、肱二头肌短头和胸大肌;后侧有冈下肌和小圆肌;外侧有杠上肌、三角肌和肱二头肌长头掩盖。

肩部肌肉的功能及其运动范围

臂外展九十度:三角肌、冈上肌(最初外展的三十度是冈上肌的作用,以后的六十度由三角肌的收缩来完成)。

臂内收(肘达身体中线)喙肱肌、胸大肌、胸小肌来完成。

臂内旋七十度到九十度:由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌完成。

臂外旋三十度:由冈下肌、小圆肌完成。

臂前屈九十度:由肱二头肌、喙肱肌、三角肌前部纤维来完成。

臂后伸四十五度:由背阔肌、大圆肌完成。

臂高举九十度(平举以上):由斜方肌、前锯肌协同外旋肩胛骨所完成。

环转活动(旋转)三百六十度:由多组肌肉协同舒缩来完成。

病因病理

本病的形成,多因年老体虚,气血不足,筋失濡养;或因汗出当风,睡卧露肩,感受风寒湿邪,经脉拘急;慢性劳损或外来暴力所致的急性损伤(气血瘀滞),未作彻底治疗等因素。其病理改变为肩关节周围筋肉组织的退行性病变表现力、痉挛、挛缩、粘连、腱鞘肿胀、肥厚活肌腱与关节囊紧密结合,限制了肩关节的正常功能活动。后期可出现肩部肌肉萎缩和肩关节严重粘连,其运动由肩胛骨所代替。

临床表现与诊断

1.疼痛与压痛:其疼痛性质多为酸痛或钝痛。早期,肩部疼痛剧烈,肿胀明显,疼痛可扩散至同侧肘部,遇寒湿痛著,遇热则痛减,日轻夜重,常影响睡眠。后期,肩部疼痛减轻,但活动障碍显著。触诊时,常可在肩峰下滑囊及三角肌下滑囊部、肱二头肌长头腱沟、三角肌后缘、冈上肌与冈下肌附着点,以及肩内俞、肩贞、天宗穴等部位找到明显压痛点。

2.活动障碍:病程愈长,活动障碍愈明显。常不能完成穿衣、洗脸、梳头、触摸对侧肩部等动作。肩关节被动上举、后背、内收、外展、内旋动作受限制。但前后方向的拉锯动作及较轻的旋转活动(在限度以内的运动)则无疼痛,此点可与关节内病变相区别。日久,肩部功能活动几乎完全丧失,而成冻结状,但疼痛明显减轻。

3.肌萎缩:初期在形态上无任何变化。病程较久者,由于疼痛和废用,出先肩部肌肉广泛性萎缩(以三角肌最为明显),肩峰突出。但在临床上,冻结肩的肌萎缩程度通常比肩关节结核或肩部神经麻痹所引起的肌萎缩为轻。

祖国医学把本病分为两型:即寒痹型与湿痹型,其临床症候与上相同,故不于赘述。

依据本病的发病年龄,症状及检查,临床诊断并无困难。但主要与风湿性关节炎、肩关节结核及化脓性关节炎相鉴别。

1.风湿性关节炎:有游走疼痛并波及多个关节。遇寒冷刺激或静止时疼痛较重,遇热及轻微活动后则疼痛减轻,但过劳后病情又会加重。有时肩部可出现轻度红肿,但活动范围多不受限制。

2.肩关节结核:肩关节呈弥漫性肿胀。发病年龄多在二十到三十岁之间,老年人较少见,除全身症状不同外,还可摄X线片,以鉴别之。

3.化脓性关节炎:多属于血源性感染,故局部红、肿、热、痛并见,伴有全身发热、恶寒,白细胞计数增高等。

肩关节疼痛治疗

肩关节周围炎的治疗,应贯彻动静结合的原则。肿痛明显的早期,宜适当限制肩关节的活动;肿痛消减的后期,应主动进行功能锻炼并配合药物治疗。

肩关节周围炎的按摩治疗

1.原则:早期应以舒筋通络,祛瘀止痛,加强筋肉功能为主;晚期则以剥离粘连。滑利关节,恢复关节活动功能为主。

2.施术部位:伤侧肩关节周围,肩胛部及上臂。

3.取穴:肩偶、肩贞、肩井、肩三俞(肩中俞、肩外俞、肩内俞)、天宗、秉风、缺盆、极泉、巨骨、曲池。

4.施数手法:推、揉、滚、搓、拨、动。

5.时间与刺激量:每次治疗二十五分钟,每日1次;刺激量应因人、因症而定。

6.手法操作(以右侧为例,常规手法分六个步骤):病人取坐位(体虚者可取卧位),术者立于伤侧。

(1)分推抚摩肩部法:术者以双手大鱼际或掌部着力,在患肩周围作前后、内外分推及抚摩手法数十遍。

(2)揉滚肩周上臂法:术者用单、双手掌或多指揉肩关节周围及上臂数分钟;然后,用左手握伤肢前臂并托起肘部,将上臂外展并前后活动肩关节,同时用右手小鱼际或掌指关节在肩部周围及上臂施滚法5分钟左右。

(3)揉拨肩胛周围法:术者一手固定肩部,另手鱼际或掌根部自肩胛骨脊柱缘由上而下揉数遍,拇指拨2到3遍;而后,以食、中、环三指从肩胛骨脊柱缘插入肩胛骨前方拨理肩胛下肌3到5遍,拇指或大鱼际揉、拨肩胛骨腋窝缘数遍。

(4)按摩俞穴痛点法:术者用双手拇指对压中府、天宗穴、肩贞、肩内俞,拇指重揉压肩处俞、秉风、巨骨、缺盆、肩偶,揉拨极泉及肩部痛点各半分钟左右。

(5)被动运动肩部法:根据肩关节不同方向的运动障碍,可选用下列方法:

推肩拉肘内收法:术者立于健侧后方,一手推住健侧肩部(固定),另手从健侧胸前托其伤侧肘部,缓缓牵拉使其内收,在极度内收位用体侧抵紧健侧肩后部,一手空拳叩击伤侧肩部周围数遍。

前屈后伸捏筋法:术者立于伤侧,一手托握伤肢肘部使上臂前屈后伸,另手在上臂后伸位捏拿肩前筋,前屈位捏拿肩后筋。

扣肩揉搓扛动法:术者于伤侧半蹲式,用肩扛住伤肢上臂,双手口于肩部前后,进行协调的揉搓动肩,以肩部温热感为度。

下拉上提牵伸法:术者立于伤侧,用一前臂插入伤肢腋下向外上方托扳,同时另手握伤肢腕部,缓缓后向下牵拉数次;而后,前屈上提伤肢。上提幅度,应以病人能耐受为度。

环转活动肩部法:病人取低坐位。术者立于伤侧后方,用一手固定肩部,另手握拿伤肢腕部托起前臂(嘱病人配合),作顺时针或逆时针方向最大限度的环转活动。

(6)拍打患臂拿肩法:术者立于伤侧,用双掌或空拳由肩部至前臂往返拍打(掌拍拳打),双手掌相对往返舒搓伤肢数遍,牵拉伤肢;继之,双手拇、食指捏肩井,多指捏拿肩部结束。

肩关节周围炎的治疗

(一)手法治疗

(1)风寒湿较著者,加搓摩肩周痛点法。

(2)肌肉萎缩者,加叩击捏拿局部法。

(3)麻木显著者,加弹拨拍打麻木区法,拇指或中指拨伤肢神经易触及的部位3到5次,掌拍打麻木区。

(二)局部热敷与功能锻炼

施手法后,可在肩部进行湿热敷或中药熏洗,待疼痛缓解后,逐步有计划的加强肩关节功能锻炼。

1.常用功能锻炼的方法:双手托天,体后拉手,轮转轱辘,手指爬墙,屈肘握拳外展外旋前臂,拉滑车,扒单杠或肋木以及棍棒操等肩臂的功能练习方法。进行功能锻炼时,应注意循序渐进,不能过度劳累或用猛力,避免引起不良后果。

2.常用熏洗方:可选用八仙逍遥汤。主治跌打损伤,肿硬疼痛以及感受风寒湿所引起的筋骨酸痛等症。

处方:防风3克、荆芥3克、川芎3克、甘草3克、当归6克、黄柏6克、苍术9克、丹皮9克、川椒9克、苦参十五克。

方法:将上药装入布袋内,扎口煎汤,熏洗伤处,亦可用药热敷。每日1到2次,每次二十五分钟。每付药,天热时用1到3天,天冷时可用3到5天。

结语:看了小编上文的介绍,您应该已经知道什么是肩关节周围炎了吧,您也应该已经知道肩关节周围炎的治疗方案有哪些了吧,是不是迫不及待想把今天学到的有关肩关节疼痛治疗的知识分享给您的小伙伴们呢?那还等什么,赶快行动吧。

温经通络的葛薏术附酒


肩周炎,我们都知道。患有此疾病的人也不少,在中医学术领域里,肩周炎又被称之为肩痹。治疗肩痹,小编建议大家多喝葛薏术附酒。葛薏术附酒的功效是祛风除湿的,能帮助治疗此疾病。有需要的朋友一起来看葛薏术附酒的用法!

配方

葛根12g,麻黄10g,桂枝10g,白芍10g,白术10g,薏苡仁20g,制附片10g,炙甘草6g,生姜3g、大枣10g。

制法

上述药物用白酒1000ml浸泡,7日后即能饮用。

用法

口服。每次15~30ml,每日2次。

功效

祛风除湿,温经通络。

主治

风寒湿型肩痹,寒邪偏重者。

宜忌

高血压患者慎用。

附记

原方为水煎剂,现改为酒剂,以利用酒能行血通络之性,更好地发挥药效。唯方中有麻黄,有升压作用,故高血压患者慎用。

肩痹

肩痹就是肩周炎。肩关节周围炎,简称肩周炎,是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应。本病是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患,好发于40岁以上的中老年人。女性多于男性,左侧较右侧多见,双侧同时发病者少见。早期表现,仅以疼痛为主,或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感;继则疼痛逐渐加重,夜间尤甚,常影响睡眠,肩关节活动也逐渐完全受限;最后形成冻结状态。本病在中医学属痹证范围,又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等。

中医对肩周炎是如何认识的

中医认为,人过中年阳气虚弱,正气渐损,肝肾不足,气血虚弱,营卫失调,以致筋脉肌肉失去濡养,遇有风湿寒邪外侵,易使气血凝滞,阳气不布,脉络不通故发本病。

正气内亏

七七肾气衰,人到50岁左右,肝肾精气开始衰退,或劳逸过度,或病后体弱,致气血不足,筋脉得不到充分滋养,日久筋脉拘急,营卫失调。《中藏经*五痹》曰:肾气内消精气日衰,则邪气妄入。宋王怀隐《太平圣惠方》曰:夫劳倦之人,表里多虚,血气衰弱,腠理疏泄,风邪易侵随其所惑,而众痹生焉。现代医学家刘渡舟在《金匮要略诠解血痹虚劳病脉证并治》中曰:凡尊荣之人,则养尊处优,好逸恶劳,多食肥甘,而肌肉丰盛,不事劳动则筋骨脆弱,以致肝肾虚弱阳气虚,血行不畅,重因疲劳则汗出,体气愈疲,此时加被微风,遂得而干之,则风与血相搏,阳气痹阻,血行不畅。

邪气外侵

居住潮湿,中风冒雨,睡卧露肩等,均可致外邪内侵,寒湿留滞于筋脉,血受寒则凝,脉络拘急则痛;寒湿之邪侵淫于筋肉关节,以致关节屈伸不利,如金元张子和《儒门事亲》曰:此疾之作,多在四时阴雨之时,及三月九月,太阴寒水用事之月,故草枯水寒如甚,或濒水之地,劳力之人,辛苦失度,触冒风雨,寝处潮湿、痹从外入。又如明朱FDAE《普济方》曰:此病盖因久坐湿地,及曾经冷处睡卧而得。

结语:葛薏术附酒的配方和用法等问题,这里就介绍这么多。大家看完之后对葛薏术附酒已经有了一定的认识了。肩周炎的症状挺多的,在中医领域里,肩周炎又被称之为肩痹,应该不少专家都了解。中医疗法的效果不错的,大家可以试试哟!

肩关节周围炎有什么药膳可以治疗


肩关节周围炎,多发生在50岁左右的中老年人,故又称“五十肩”。本病以肩、臂部疼痛为临床特点,初时肩周微痛,常不注意,以后疼痛加重,肩关节外展、外旋功能受限。检查肩前、后、外侧均可有压痛,外展功能受限,被动继续外展时,肩部随之高耸,严重者肩臂肌肉萎缩,尤以三角肌为明显,疼痛较重,夜间尤甚,外展及内施、外旋均有严重限制。病程一般在1年以内,较长者可达1年。

急性期

[临床表现]

肩及臂疼痛,手不能上举,肩关节外展、外旋受限。肩前、后、外侧有压痛,舌质淡红,苔白,脉弦细弱。

[食疗药膳]

1.当归胡椒瘦肉汤:胡椒12克,当归20克,猪瘦肉60克,水煎,饮汤吃肉,每日1次。

2.北芪肉桂瘦肉汤:北芪30克,肉桂6克,猪瘦肉50克,水煎吃肉饮汤,每日1次。

3.归芎粥:当归头20克,川芎10克,粳米100克。将当归、川芎入砂锅内水煎半小时,去药渣,加粳米煮粥服,每日1—2次。

慢性期

[临床表现]

肩及臂疼痛、日久不愈、夜间尤甚,手足麻木、头晕目眩、臂不能上举、也不能外展,舌质淡红,苔白,脉弦细。

[食疗药膳]

1.当归猪肝粥:当归20克,猪肝50克,糯米60克,同煮粥,佐膳食用。

2.入地金牛煲鸡蛋:入地金牛根20克,鸡蛋1枚,水2碗煎煮,蛋熟去壳再煮10分钟,煮成1碗,饮汤食蛋。

3.黄芪当归猪胰汤:黄芪30克,当归20克,猪胰1具,水煎,饮汤吃猪胰,每日1次。

肩关节周围炎的推拿疗法


1.用法在肩部操作,包括肩上、肩前、肩后及肩外等部位,若有压痛点者,在压痛部重点操作,如肱骨结节间沟部,治疗要充分。若有疼痛波及部位者,操作范围应适当扩大。

2.用拿法配合掌、指揉法,在肩部操作,部位同上。

3.点按缺盆、肩髃、肩井、肩贞、肩内陵、天宗、曲池、合谷等穴。

4.每穴点按后可在局部轻揉以缓解不适感。

5.取肱二头肌长头腱腱鞘炎之第3法(摇按拔伸第一法),即患者坐位,医者站于患者后外方,用一手拿住伤肩,拇指在后,余四指在前、中指压在肱骨结节间沟。另一手握住腕关节上方,在拔伸牵引下做肩关节摇法(患者可以忍受最大幅度)6~7次,拿肩之手垫于腋下,拇指竖起,贴于痛处,向健侧用力撑之,两手同时用力相对拔伸,在保持牵引力的同时,上肢下垂,并屈肘内收,使手尽量触及健肩,再向上拔伸,此时垫于腋下之手拿出,用拇指在痛处按揉,本法可重复二次。

6.取冈上肌腱第三法(摇按拔伸第二法),患者坐位,医者站于伤肩后侧,一手拿住腕关节上方,另一手用大鱼际压住肩髃穴处,在拔伸牵引下做摇法6~7次,在保持牵引力的同时,拿肩之手垫于腋下,使伤肢下垂并屈肘内收,手触健肩。此时,拿腕之手前臂托住患肢肘关节尺侧,做梳头状,当绕至头顶时使患侧之手尽量触及其对侧耳尖部3~5次,再将伤肢向斜前上拔伸,同时拿肩之手大鱼际在患处推按,本法可重复二次。

7.摇肩后伸法:患者坐位,医者站于患肩后外侧,先做摇法后将伤肢下垂,拿腕之手前臂抵住患肢肘关节做患肩后伸动作并使患肢肘关节屈曲,背于体后,再上提腕关节,本法可重复做二次。

8.内收牵拉法:患者坐位,医者站于患者后面,令患者前屈,并内收肩关节,此时医者一手(如左侧患肩医者用右手)拿住患肢腕关节上方,一手抵住健肩后侧,双手同时用力推拉(以改善内收)2~3次。

9.托肘外旋法:患者坐位,医者站于患者之前,一手握住腕关节上方,另一手握住屈曲之肘关节,轻柔、快速的做患者外旋1~2次

10.牵抖上提法:患者坐位,医者站于患肩外侧,双手握住患肢腕关节上方,轻摇患肩3~5次,双手同时用力上提牵抖患肢,用力要轻柔、快速。

11.患肩局部轻揉,并搓、抖上肢。

注意:

⑴ 本治疗方法需要患者可以忍受的情况下进行。

⑵ 在操作5~10法过程中每二法之间应加入轻揉、轻按之法,以缓解疼痛及不适。

肩关节周围炎食疗方


"肩关节周围炎,多发生在50岁左右的中老年人,故又称“五十肩”。本病以肩、臂部疼痛为临床特点,初时肩周微痛,常不注意,以后疼痛加重,肩关节外展、外旋功能受限。检查肩前、后、外侧均可有压痛,外展功能受限,被动继续外展时,肩部随之高耸,严重者肩臂肌肉萎缩,尤以三角肌为明显,疼痛较重,夜间尤甚,外展及内施、外旋均有严重限制。病程一般在1年以内,较长者可达1年。

中医辨证治疗肩周炎

急性期

[临床表现] 肩及臂疼痛,手不能上举,肩关节外展、外旋受限。肩前、后、外侧有压痛,舌质淡红,苔白,脉弦细弱。

[食疗药膳]

1.当归胡椒瘦肉汤:胡椒12克,当归20克,猪瘦肉60克,水煎,饮汤吃肉,每日1次。

2.北芪肉桂瘦肉汤:北芪30克,肉桂6克,猪瘦肉50克,水煎吃肉饮汤,每日1次。

3.归芎粥:当归头20克,川芎10克,粳米100克。将当归、川芎入砂锅内水煎半小时,去药渣,加粳米煮粥服,每日1—2次。

慢性期

[临床表现] 肩及臂疼痛、日久不愈、夜间尤甚,手足麻木、头晕目眩、臂不能上举、也不能外展,舌质淡红,苔白,脉弦细。

[食疗药膳]

1.当归猪肝粥:当归20克,猪肝50克,糯米60克,同煮粥,佐膳食用。

2.入地金牛煲鸡蛋:入地金牛根20克,鸡蛋1枚,水2碗煎煮,蛋熟去壳再煮10分钟,煮成1碗,饮汤食蛋。

3.黄芪当归猪胰汤:黄芪30克,当归20克,猪胰1具,水煎,饮汤吃猪胰,每日1次。"

肩关节脱臼如何治疗


肩关节脱臼是比较常见的一种病症表现,这和肩关节的生理特点有关,在所有的脱臼,当中间关节的脱臼占50%以上,出现脱臼的时候,应该及时进行关节的复位治疗。另外,平时生活当中应该加强调养,避免出现频繁的脱臼的现象,这对于身体的健康危害是比较大的,尤其是对于肩关节的神经组织造成非常大的损伤。

肩关节脱臼如何治疗

1.手法复位

脱位后应尽快复位,选择适当麻醉(臂丛麻醉或全麻),使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔,禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种。

(1)足蹬法

患者仰卧,术者位于患侧,双手握住患肢腕部,足跟置于患侧腋窝,两手用稳定持续的力量牵引,牵引中足跟向外推挤肱骨头,同时旋转,内收上臂即可复位。复位时可听到响声。

(2)科氏法

此法在肌肉松弛下进行容易成功,切勿用力过猛,防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。手法步骤:一手握腕部,屈肘到90度,使肱二头肌松弛,另一手握肘部,持续牵引,轻度外展,逐渐将上臂外旋,然后内收使肘部沿胸壁近中线,再内旋上臂,此时即可复位。并可听到响声。

(3)牵引推拿法

伤员仰卧,一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉,第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉,第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收,三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。二人也可做牵引复位。

复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头,搭肩试验变为阴性,X线检查肱骨头在正常位置上。如合并肱骨大结节撕脱骨折,因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连,在多数情况下,肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位。

复位后处理:肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置,腋部放棉垫,再用三角巾,绷带或石膏固定于胸前,3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动,但要防止过度外展、外旋,以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置(即外展、外旋和后伸拉)。

2.手术复位

有少数肩关节脱位需要手术复位,其适应证为:肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者;肱骨大结节撕脱骨折,骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者;合并肱骨外科颈骨折,手法不能整复者;合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折,移位明显者;合并腋部大血管损伤者。

3.陈旧性肩关节脱位的治疗

肩关节脱位后超过三周尚未复位者,为陈旧性脱位。关节腔内充满瘢痕组织,有与周围组织粘连,周围的肌肉发生挛缩,合并骨折者形成骨痂或畸形愈合,这些病理改变都阻碍肱骨头复位。

陈旧性肩关节脱位的处理:脱位在三个月以内,年轻体壮,脱位的关节仍有一定的活动范围,X线片无骨质疏松和关节内、外骨化者可试行手法复位。复位前,可先行患侧尺骨鹰嘴牵引1~2周;如脱位时间短,关节活动障碍轻亦可不作牵引。

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