古代常用壮阳回春药物
天天常笑容颜俏，七八分饱人不老，逢君莫问留春术，淡泊宁静比药好。养生已经成为很多中老年人关注的话题，生活中睿智的人，一般都是对养生颇有心得的人。日常生活中关于中医养生我们需要注意哪些方面呢？急您所急，小编为朋友们了收集和编辑了“古代常用壮阳回春药物”，欢迎阅读，希望您能够喜欢并分享！
1、神龙丹
药方：人参、鹿茸、麝香、老虎鞭、海豹鞭、鹿鞭、蛤蚧、淫羊藿、巴戟等。
制法、用法：等两配方，提炼成丸，每日二次，1-2丸/次，温水送服。
功用：温肾壮阳（闺房至宝）
2、长阴方
药方：肉苁蓉、海藻各等分，
制法、用法：白狗肝汁拌和，涂在阴茎龟头
功用：使阴茎长大、变长
3、始皇童女丹
药方：石榴皮，青木香，茱萸去肉核，生明矾各等分
制法、用法：碾为细末，津调入阴户
功用：缩阴如童女
4、相思锁
药方：辰砂三钱，肉苁蓉酒浸培干三钱，麝香五分，地龙七条瓦上烤干
制法、用法：碾为细末，用龟血调为丸，如绿豆大，房事前取一丸置龟头马口内。
功用：使阴茎粗长，胀满阴户。
5、杨妃夜夜娇
药方：蛇床子、远志、蜂房、五味子、细辛、地龙各等分
制法、用法：碾为细末，房事时，用唾液调涂于yin茎龟头，
功用：久战不疲
6、五子丸
药方：菟丝子、炒韭子、益智仁、炒茴香子、炒蛇床子各等分
制法、用法：碾碎，酒糊成丸，绿豆大小，每次30-70丸，盐水送服。
功用：温肾壮阳
7、治女子性冷淡方
药方：蛤蚧粉5克，合欢皮
制法、用法：煎水冲服，每日两次
功用：刺激女子性欲
8、春蚕壮阳方
药方：大蜻蜓20对、蚕蛾15对、大蜈蚣5条微火炒，露蜂房、生枣仁、酒当归、首乌各20克，丁香、木香、桂心各10克，胡椒5克，
制法、用法：碾为细末，炼蜜为丸，绿豆大小，每日2-3次，每次15丸，空腹黄酒送服
功用：治阳萎极验
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中国古代诡秘春药的真相
春药是古代用于增强性功能提高性快感的药物或处方。中国古代房中术一直有这部分内容，如现存最早、出土于湖南长沙马王堆的房中著作《杂疗方》、《养生方》，就有一类被称为“内加”和“约”的药方。“内加”为壮阳(男)，’‘约”为壮阴(女)。这些药方分为内服和外用，内服的有食物和药物，多为滋补强壮之品；外用的有药液外洗，药巾外擦和内用药等，多属含有一定程度刺激性的药物，一般在性兴奋后除去。
辑录有唐代以前房中术内容的《医心方》中也有这样的药方。
如内服的“益多散”“秃鸡散”，外用的“欲令男子阴大方”、“令女玉门小方”等。
兴起于魏晋时的金丹服食之风，如服用“五石散”等，也被称为有壮阳的作用，但由于其对人体的伤害太大，故唐代以后逐渐无人敢用。明代洪基在其编撰的《摄生总要》中收录了大量的春方春药。
总之，古代房中术中的这些春药，与临床治疗男性阳痿和女性阴冷的药物难于区别，其中大多数的功效尚有待验证，即便有些确有效验的药方，自宋代以后，医家也逐渐认识到不能一味套用，而宜辨证论治，即依据求医者的不同身体状况，有针对性的选用药物。至于古代色情小说中的春药，如(飞燕外传)中的“春恤胶”、(金瓶梅)中的胡僧药丸等，当属小说家言而不可信。
考察历史可以发现，英文“春药”一词是由希腊神话中爱与美的女神阿芙罗狄特的名字深化而来。中世纪时，春药主要供男人使用，所以男人大多喜吃咸水鱼——据说进食此物能引发性冲动；而女人则要多吃淡水鱼，因为此物最能使人“心平气和”。
在那时候的人们的观念里边，与人的性欲有关的，不仅仅是鱼类，据说成百上千种动物都有这种功能，只是由于文化不同，各民族钟爱的品种不同而已。比如拉美男人喜欢佩戴型的护身符，还有牛角雕刻而成的饰物，亚洲人喜欢吃黄鳝、鹿角、犀牛角等等，但是春药是否有用呢？
严格说来世间没有哪种东西真正可以激发性能量，相反，现代医学已经证明，凡是能降低血液浓度的东西，在一定程度上倒是都有这种刺激作用。一般来说，所有春药都有一定毒性，不过，服用起来，充其量也只会造成不大的伤害。———它们的正面效能主要来自迷信此类药物者的心理作用。
古代宫廷秘方：补肾壮阳
补肾壮阳药膳的构造配方：
1.千金秘精方：
早莲蓬、头粉、莲花芯、莲子心各均和。
制法、用法：碾为细末，炼蜜为丸，如鸡头子大，一二丸口含。
功用：任意采战不洩。
2.惹意牵裙散：
牡丹花、天仙子、天茄花各均和。
制法、用法：上为末，放在茶酒内与妇人食之。
功用：如增产交合后果，蛇床子加倍;增产坚度，远志加倍;若欲长大，鹿茸加倍;增产射精量，钟乳加倍。
3.长相思：
淀粉、蛇床子、川椒(去目)、狗骨(烧灰)各均和。
制法、用法：碾为细末，津调涂于玉茎上。
功用：初交一次，令女刻骨铭心。
4、浴炉散：
松香、甘松、青皮、荆芥、五味子、蛇床子、朴硝个均和。
制法、用法：每用一服水二钟，连根葱三枝，温洗阴户。
功用：行事兴阳。
临床常用抢救药物
医院每天都要面对很多的抢救，要看到许多的生死，每个人都知道那些用于临床抢救的药物有多么紧俏和重要，但是不是什么从事于医学方面的工作的人一般也不会了解具体的临床抢救药物。简单来说可拉明、洛贝林施中枢神经的兴奋药，多巴胺、肾上腺素是抗休克血管活性药的药品，强心药有西兰地，下面介绍一下这些药物的具体说明。
一、中枢神经兴奋药
尼可刹米（可拉明）
[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。
[用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5 g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。
[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。
山梗菜碱（洛贝林）
[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
[用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。
[注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
二、抗休克血管活性药
多巴胺
[药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg.min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(10μg/kg.min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
[用法]常用量：静滴，20 mg/次加入5%葡萄糖250 ml中，开始以20滴/分，根据需要调整滴速，最大不超过0.5 mg/分。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补**容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。
肾上腺素（副肾素）
[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。
[用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。
[注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下zhu射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
备选药：间羟胺（阿拉明）
三、强心药
西地兰（去乙酰毛花甙）
[药理及应用]增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于**性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。
[用法]常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。
舒张血管常用药物
人体动脉血管复杂人体血液流通，如果一旦血管出现了问题人体就会受到极大的损伤，会严重影响到患者的身体，也会引发身体其他疾病，血管内会随着年龄的增长造成一些血管垃圾，如果不及时排出就会造成血管堵塞等，那么舒张血管常用药物有哪些呢？
舒张血管常用药物
①肼苯哒嗪。
直接松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力而降血压。可引起反射性心率增快，心输出量增加。久用可致肾素分泌增加，醛固酮增加，水钠潴留而降低效用。其特点为舒张压下降较明显，并能增加肾血流量，多用于肾型高血压及舒张压较高的病人。用药途径为口服。不良反应有头痛、眩晕、呕吐、心悸等。长期大剂量使用本药，可引起类风湿性关节炎和红斑狼疮样反应。对冠心病及心功能不全者慎用。
②硝普钠。
直接松弛小动脉及小静脉平滑肌，降血压，减轻前、后负荷，因而心肌负荷减轻，氧需要量降低，对肺动脉压力亦能明显降低。作用强而迅速，给药后5分钟见效，停药后作用能维持2～15分钟。用于高血压急症，包括高血压危象、高血压脑病和恶性高血压以及心力衰竭。一般为静脉滴注给药。用药期间，应严密监测血压、心率，以便随时调节给药剂量。停药时应逐渐减量，并增加口服血管扩张药，以免出现症状反跳。长期或大剂量使用可出现险峻的低血压症。本品溶液需临用前配制，12小时内用完。由于见光易变质，滴注瓶应用黑纸遮住。在用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等。长期应用由于硫氰化物贮蓄可导致甲状腺功能减退。
③长压定。
直接作用于血管壁，扩张小动脉，降低外周阻力，降血压，对容量血管没有影响，故能提高静脉回流。对心肌血流可显著增加。作用原理与肼苯哒嗪相似，其降压作用比肼苯哒嗪强。可用于顽固性高血压及肾性高血压。与心得安合用有协同作用。用药途径为口服。不良反应常见水钠潴留、心动过速，常伴以S-T段降低，T波平坦或倒置。少数患者出现皮疹、血小板减少症。久用可致多毛。
④吲哒胺。
主要抑制血管平滑肌钙离子内流，降低血管张力，外周血管阻力下降。与一般钙拮抗剂不同，它不减慢心率，不抑制心肌收缩力。有利尿作用。本品口服，不良反应很轻，个别有眩晕、头痛、恶心、失眠等。
⑤烟酸。
有较强的周围血管扩张作用，口服数分钟即见效，可维持数分钟至1小时。用于血管性偏头痛、头痛、脑动脉血栓形成、肺栓塞、梅尼埃尔氏病、冻伤、中心性视网膜脉络膜炎等。用法为口服。大剂量可降血脂。不良反应为：皮肤潮红、热感、瘙痒、恶心、呕吐、心悸等。溃疡病、肝疾患、痛风、糖尿病等禁用。
⑥地巴唑。
对血管平滑肌有直接松弛作用，使血压下降，用于轻度高血压、脑血管痉挛等。用药途径为口服或静注。
有关于舒张血管药物就介绍到这里了，相信各位朋友看到这里已经对舒张血管的药物有了近一步的了解，也希望各位朋友在日常生活中关爱自己的身体健康，必要的时候要做定期的体检，让自己随时知道自己的身体近况，预防血管疾病的发生。
古代皇帝壮阳都吃什么？
羊肉韭菜粥治元代皇帝不育症元朝延佑年间，元仁宗在新疆打败沙皇侵略军队，班师回到了大都。因数年的军营生活，四处奔波，操劳过度，肾气亏虚，患了阳痿症，十分痛苦。
太医忽思慧知道后，用羊肾韭菜粥为他调治。
取羊肾1对，羊肉100g，韭菜150g，枸杞30g，粳米100g。将羊肾对半切开，切成钉状；羊肉、韭菜洗净切碎。先将羊肾、羊肉、枸杞、粳米放锅内，加水适量，文火煮粥，待快煮熟时放人韭菜，再煮二、三沸，每日让元仁宗食用。不到3个月，元仁宗阳痿竟愈，还使王妃怀了孕。他非常高兴，命忽思慧将此粥列为宫廷食膳良方，经常服食。
为什么此粥能提高人的性功能呢？原来，粥中的羊肾和羊肉，不仅含有蛋白质、脂肪、各种矿物质和维生素等营养成分，而且还含有一定数量的性激素。中医也认为，羊肾能温补肾气，益髓填精，为肾虚劳损的常用动物脏器；羊肉历来被用作补阳佳品，且能温中祛寒，温补气血，开胃健脾，益肾气，补形衰；韭菜，民间又叫壮阳菜、起阳草，有补肾益阳、健胃提神、调和脏腑等功效，现代药理研究认为，它含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、胡萝卜素、硫胺素、核黄素、尼克酸、抗坏血酸等营养成分，为壮阳食品；枸杞子为补气生精，壮阳益肾之佳品；粳米平和脏腑，补益气血，煮之为粥，容易吸收，故对肾虚引起的阳痿.颇有效验。雀儿药粥强筋骨壮阳道。
无独有偶，古代医籍中也载有许多能增强性功能的粥方。如宋朝《太平圣惠方》的雀儿药粥，就是以麻雀5只，菟丝子20g，覆盆子15g，粳米100g做成。先煮菟丝子、覆盆子取汁去渣，麻雀去毛及内脏，切碎炒熟，以药汁、麻雀肉、粳米煮粥，粥成加葱、盐调味，空腹食用。粥中麻雀肉可壮阳益气，暖腰膝，强筋骨，益精髓；菟丝子、覆盆子有补肾气，壮阳道，益精气的作用。此粥是治疗阳痿早泄，腰膝酸软，眩晕乏力的良方。苁蓉羊肉粥补益五脏精血。
《本草纲目》的苁蓉羊肉粥也是增强性功能的食疗方。它以肉苁蓉20g，羊肉100g，大米150g，葱白3茎，生姜5片。细盐少许组成。先将羊肉洗净切细，葱、姜亦切碎，用砂锅先煎肉苁蓉，取汁去渣，放人羊肉和适量水与大米同煮，待粥将煮好时，加入盐、葱、姜调味，服食。《神农本草经》载 肉苁蓉主五劳七伤，补中，益精气。《食疗本草》称羊肉益肾气，补精血，壮元阳。此粥用于肾虚遗精，阳事不举，性功能减弱，有良好的温肾壮阳之功。鹿角胶粥补肾补脑强心。
鹿角胶粥也是《本草纲目》载的药粥。由鹿角胶、山茱萸各20g，粳米100g组成。先煮粳米和山茱萸为粥后 加入鹿角胶使其溶化，再煮二、三沸即可。代早餐食，可加糖调味。鹿角胶有补血益精的功能，《本草汇言》称其能壮元阳，补气血，生精髓。现代医学也认为可以补肾、补脑、强心，含有性激素。山茱萸有良好的温肾壮阳之功。鹿角胶粥擅温补肾阳，益精助育，为男子不育、阳痿、遗精、性功能减退的理想粥疗方。
以上所举粥方均为温补肾阳的极佳药膳，可增强性功能，治疗阳痿、早泄、遗精等，令男士雄风重振。天之大宝，是一轮红日；人之大宝，是肾中一团阳气。重视壮阳益肾不仅为了提高性功能，更重要的是为了补足精气滋养全身。因为中医认为，壮阳是强身健体之本。服用时以10天为1疗程。尿黄便秘或感冒发烧时暂停服食。阴虚火旺者可先服六味地黄丸、知柏地黄丸滋阴清火后再服用上方
治疗痔疮最常用的药物
养生导读：痔疮这种疾病，一般如果不是特别严重的痔疮，我们可以采用外用药的来治疗，外用药包括：栓剂、膏剂、中药熏洗剂等等，当然中成药和中药也是非常不错的，如果你现在还正在为痔疮所困恼着，那么不妨试试这些药吧，希望对你有所帮助！
痔疮常用的外用药物。
1、栓剂。
目前市场上已有洗必泰痔疮栓、化痔栓、痔疮宁栓、安那素栓等。使用时，只要在栓剂上涂少许甘油或凡士林，即可用手指缓慢将栓剂送入肛门内。其作用为止血止痛、收敛消炎。此外，对直肠炎、肛窦炎也有治疗作用。
2、膏剂。
临床上多用马应龙痔疮膏、九华膏、四黄膏、黄连膏等。使用时，只要将膏剂挤或涂在肛门齿线的内外痔上即可。其作用为消肿、止痛及止血。
3、中医治疗痔的外用药物除常用的栓剂和膏剂外，还有中药熏洗剂，西医则有抗生素软膏及50%硫酸镁液湿敷药等，都具有消肿、止血、止痛的作用。这些药物在临床上只能作为缓解症状及手术治疗后的辅助治疗之用。
痔疮常用的中成药。
1、七厘散。
取约3000毫升的温开水，加入一克高锰酸钾，洗浴肛门半小时左右。然后用磺胺软膏5支，加入七厘散3克，调成糊状，涂于肛门内外患处，每晚一次。
七厘散
2、云南白药。
内服，每日3次，每次0.3～0.4克，同时辅以外敷，以75%的酒精将其调成糊状，敷于外痔上，每日换药一次。
3、京万红油膏。
是治疗烧伤的特效药，将其用于各种内外痔疮的治疗，也能够收到非常显著的治疗效果。由于其止痛与止血作用尤为突出，可有效缓解症状和促进伤口的愈合。
4、如意金黄散。
取如意金黄散两袋，生肌散1.5克，冰片粉1.5克，凡士林250克，混合后，调成软膏备用。敷药前先坐浴一刻钟，然后根据病变大小将药膏敷于患处，敷料固定。此法尤适用于炎性外痔、内痔嵌顿以及肛门脓肿初起等。
痔疮常用的中药方。
方一
蒲公黄、黄柏、赤芍、丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。水煎外用，每日1剂，日用2-3次，先加水2500-3500毫升，煮沸后过滤去渣，将药液倒入普通盆内，患者趁热先熏后洗，每次15-30分钟。
本方为邹桃生方，功能清热解毒除湿消肿，凉血散瘀，适用于痔疮。
蒲公黄
方二。
硫黄、雄黄各10克，樟脑3克，麻油适量。前药研成细末，用麻油调匀，擦患处。
本方适用于湿热而致痔疮。
方三
乌梅、五倍子各10克，苦参15克，射干、炮山甲各10克，煅牡蛎30克，火麻仁10克。水煎服，日1剂，日服2次。
本方为凌朝光方，功能清热解毒，润肠通便，适用于痔疮。
方四
浮萍适量。水煎，趁热擦洗患处。
本方适用于痔疮抓破出血不流水者。
方五
槐花、地榆各10克，仙鹤草、旱莲草、侧柏叶各15克，枳壳10克，黄芩5克，胡麻仁15克，勒莱苋30克。水煎服，每日1剂，日服2次，另外，可用此药煎液熏洗肛门。
本方为黄洪坤方，功能清肠利湿，止血，适用于痔疮。
槐花
方六
柞树叶30克。捣烂敷患处。
本方源于《黑龙江常用中草药手册》，适用于痔疮。
方七
刘寄奴、五倍子备等分。研为细末，空心酒下，仍用其末敷，遂愈。
本方源于《类编朱氏集验方》，治痔疮。
方八
生豆腐渣，锅内炒干为末，每服9克，白砂糖汤下，日3次。
麻醉科常用药物
麻醉是在临床医学中，比较常用的一种方式，主要是在对患者进行手术的时候，需要使用到的一种医疗方法。麻醉可以使人们暂时失去意识，这样在手术的过程之中，也就不会有疼痛的感觉了，这样方便医生进行手术。那么，麻醉科常用的药物有哪些呢？下面将对此进行介绍！
一 最常用的挥发性麻醉药物为乙醚
开放麻醉法是用脱脂棉浸湿乙醚后，小动物如大鼠、小鼠可将头部放入蘸有乙醚棉球的广口瓶内，4～6分钟后即处于麻醉状态。适用于各种实验动物。如实验过程较长，可在其鼻部放棉花或纱布，不时滴加乙醚维持，也可用乙醚先麻醉后再用非挥发性麻醉剂维持麻醉。较大动物可用麻醉口罩滴药法。
封闭麻醉法是将小动物置于一封闭容器中，该容器中预先置于浸泡乙醚之棉球，乙醚挥发后使动物吸入而置麻醉。在给药过程中必须随时观察动物的变化，如果发现动物的角膜反射消失，瞳孔突然放大，应立即停止麻醉。防止麻醉过深，引起死亡。
二、非挥发性麻醉剂
常用的非挥发性麻醉剂如戊巴比妥钠、乌拉担、硫喷妥钠、巴比妥钠及水合氯醛、氨基甲酸乙酯等，可用腹腔或静脉注射麻醉，其操作简便，是常用的方法。大鼠、小鼠、豚鼠常用腹腔给药麻醉；兔、犬、猴等多用静脉给药麻醉。此法主要用于需麻醉2小时以上的实验，麻醉过程较平稳，但麻醉深度和使用剂量较难掌握和控制，一旦过量可引起血压下降和呼吸抑制，可用戊四氮、可拉明等急救。
三、局部麻醉
局部麻醉方法很多，有表面麻醉，浸润麻醉和阻断麻醉等，使用最多的是浸润麻醉。
常用的浸润麻醉药是 1％ 盐酸普鲁卡因，此药安全有效、吸收快、显效快，但失效也快。施行浸润麻醉时，先把动物抓取固定好，再将进行实验操作的局部皮肤区域，用皮试针头先作皮内注射，然后换局麻长针头，由皮点进针，放射到皮点四周，继续注射，直至要求麻醉区域的皮肤都被浸润为止。根据实验操作要求的深度，可按皮下、筋膜、肌肉、腹膜或骨膜的顺序，依次分别注入麻药，以达到浸润神经末梢的目的。每次注药前，应回抽，以防药液误注于血管内。
大环内酯类常用药物
提起大环内酯类药物大家可能都不知道是什么，但是说起酒霉素、螺旋霉素、克拉霉素、交沙霉素等药物大家都非常熟悉，这些多为治疗炎症的药物。按化学结构来说，14元环、15元环的大环内酯类药物抗菌作用最明显，按抗菌作用区分，大环内酯类常用药除红霉素外还有什么？
一、大环内酯类药物概述按化学结构，常见的大环内酯类药物包括：12元环（如酒霉素）、14元环（如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、地红霉素）、15元环（如阿奇霉素），以及16元环（如螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、吉他霉素）等多种亚类。其中，14元环、15元环药物的抗菌外作用最明显。
大环内酯类药物主要作用于细菌核糖体50S亚基，通过抑制蛋白质合成而发挥抗菌作用，临床常用于治疗肺炎链球菌等革兰阳性菌及流感嗜血杆菌等引起的呼吸道和软组织感染，且对嗜肺军团菌、支原体、衣原体、非典型分枝杆菌、幽门螺杆菌（克拉霉素）和部分立克次体也有效。
二、大环内酯类药物的抗菌外作用及其机制除抗菌作用以外，具有抗菌外作用的大环内酯类药物还可产生以下效应：
1.通过抑制微生物粘附、阻断细菌毒性因子作用、减少细菌外毒素、生物膜或酶生成等机制，产生免疫调节作用；
2.通过抑制中性粒细胞浸润及弹性蛋白酶产生、提高自然杀伤细胞活性、抑制炎性细胞及其细胞因子和炎性介质释放等机制，发挥抗炎作用；
3.通过抑制气道黏液高分泌、促进支气管上皮细胞纤毛运动、改善多种慢性气道疾病的气道功能，减少呼吸道感染的反复发生。
4.通过抑制细胞间黏附分子-1上调而发挥抗病毒作用，并能抑制病毒感染触发的促炎细胞因子生成。
5.红霉素等大环内酯类药物能升高组织蛋白去乙酰化酶2水平，恢复吸烟患者的激素敏感性；克拉霉素可抑制IL-17和TNF-α活性，在激素不敏感性过敏性气道疾病中发挥抗炎作用，进而产生激素节省效应，减少激素依赖或抵抗性哮喘患者的激素用量。
三、大环内酯类药物抗菌外作用的临床应用
1.弥漫性泛细支气管炎（DpB）：现已证实红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等14元及15元环药物对DpB有效；而16元环药物对DpB无效。
（1）DpB诊断确立后，应尽快口服大环内酯类药物，早期治疗效果较好。用药方案包括：红霉素，每日400/600 mg。如红霉素无效或无法耐受，可选择克拉霉素，每日200/400mg（国内剂型为250 mg），或罗红霉素每日150/300 mg。
（2）一般用药2～3个月可有明显疗效，建议疗程至少6个月，随后进行整体疗效评估，如果有效，应完成至少2年的持续治疗。
（3）经治2年后，如临床、肺功能及影像学表现明显改善，或病情稳定、日常活动无明显受限，可结束治疗；如果停止药后病情反复，可重新开始治疗；
（4）对伴有广泛支气管扩张或呼吸衰竭的晚期患者，如果红霉素治疗有效，建议疗程在2年以上。
应用红霉素治疗后，DpB患者的5年生存率已从原来的极低上升至90%以上。而且早期诊断、早期治疗，有治愈可能。
2.慢性鼻-鼻窦炎（CRS）：细菌生物膜形成可能是复发和难治性CRS发生并持续存在的一个重要因素。
而大环内酯类药物的抗感染、抗炎、免疫调节、抑制黏液分泌、抑制细菌生物被膜形成等作用，可显著改善CRS的预后。
（1）罗红霉素每日150 mg口服治疗3个月，可显著改善患者的CRS症状评分及炎症指标。慢性鼻窦炎伴鼻漏或鼻后漏患者使用克拉霉素治疗6个月，可使部分患者免于鼻内镜手术。
（2）据研究，不同表型CRS对大环内酯类药物的治疗反应存在一定差异，提示CRS患者使用大环内酯类药物治疗之前需进行分型。
（3）欧洲相关指南认为长期服用大环内酯类药物（如克拉霉素）治疗慢性鼻窦炎，可取得等同于手术或应用激素的疗效，推荐将其用于不伴有鼻息肉，且IgE正常CRS（A级推荐），或伴有鼻息肉CRS（C级推荐）的治疗，而未推荐其他抗菌药物。
（4）中国CRS诊断和治疗指南（2012年版）认为，14元环大环内酯类药物具有抗炎和免疫调节作用，可用于不伴有鼻息肉、常规药物治疗效果不佳、无嗜酸性粒细胞增多、IgE正常、变应原检测阴性的非变应性CRS患者。
CRS患者可使用小剂量大环内酯类抗生素（1/2的常规剂量，如克拉霉素，250 mg/d）长期口服，疗程不短于12周。不推荐鼻内镜手术后常规使用大环内酯类药物，但对于术后4周以上，鼻黏膜仍呈持续充血、肿胀并伴有脓性分泌物的患者，可考虑使用。
3.支气管扩张：大环内酯类药物因同时具备抗菌与免疫调节双重特性，在该病治疗中受到越来越多的重视。
（1）有多项研究证实，长期使用大环内酯类药物治疗支气管扩张症，能抑制多种炎症因子表达，抑制气道黏液分泌，降低气道高反应性，减少患者痰量和急性加重次数，进而改善其肺功能及生活质量。
（2）此前研究多使用小剂量红霉素（500 mg，2次/d），或阿奇霉素（1 000 mg，每周1次），或罗红霉素（小儿4 mg/kg，2次/d），疗程8～12周。
（3）考虑到大环内酯类药物治疗该病的用法、用量、疗程均不一致，且存在一定不良反应，目前不推荐其常规用于支气管扩张症。
4.肺囊性纤维化：大环内酯类药物因其抗炎、免疫调节、减少气道黏液分泌等作用，可减少患者症状急性发作，改善其气道阻塞及肺功能。
（1）国外有研究表明，阿奇霉素对有慢性铜绿假单胞菌感染史囊性纤维化患者的疗效优于无该菌感染史的患者。推测可能与该类药物抑制细菌生物膜的形成有关。
（2）目前美国囊性纤维化委员会推荐年龄 6岁，且有铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患者使用大环内酯类药物治疗。英国推荐对传统治疗效果不佳的该病患者均使用阿奇霉素。
对于临床确诊的囊性纤维化，可考虑使用低剂量大环内酯类药物，如克拉霉素250 mg/d，疗程2周～1年。但其疗效与安全性尚需多中心研究来印证。
5.重症哮喘：有研究显示，阿奇霉素对哮喘模型的气道炎症，特别是中性粒细胞炎症，有抑制作用，且这种作用与其抗菌效果无关。但大环内酯类药物治疗哮喘的临床研究结果并不一致。
（1）对非重症哮喘的一些小样本临床研究显示，大环内酯类药物治疗可改善患者的无症状天数、发作次数、生活质量等指标，但不能改善肺功能。
而对重症哮喘的多中心临床研究发现，在常规治疗基础上加用小剂量阿奇霉素治疗6个月，不能改善患者的哮喘急性加重率。
（2）新发表的欧洲呼吸病学会/美国胸科学会重症哮喘指南，不推荐将阿奇霉素用于重症哮喘的治疗，依据是此类治疗的循证证据并不充分，可能增加细菌对该类药物的耐药风险，且临床获益较小。
（3）中华医学会呼吸分会哮喘学组发表的「难治性哮喘诊断与处理专家共识」认为，小剂量大环内酯类药物可能对中性粒细胞性难治哮喘有益。但今后应有更多设计良好、样本更大的多中心研究来加以验证。
6.慢性阻塞性肺疾病（COpD）：克拉霉素、红霉素和阿奇霉素等大环内酯类药物，可通过其抗菌、抗炎和免疫调节作用，减少COpD急性加重发作。
美国胸科学会/欧洲呼吸病学会的COpD共识意见还认为，长期应用大环内酯类药物能增强患者的巨噬细胞吞噬活性和抗病毒效应。
（1）随机对照和Meta分析研究均证实，长期应用大环内酯类药物能显著减少COpD患者急性加重风险和急性加重持续时间，进而改善其生活质量。
（2）目前建议的用法为：阿奇霉素250～500 mg，每周3次（隔日1次）；红霉素125 mg，3次/d，或250 mg，2次/d；克拉霉素250 mg，2次/d。已有研究证实，该类药物需要6～12个月的长期使用方能有效；如无明确不良反应，还可应用更长时间。
7.隐源性机化性肺炎：该病是一种无明确致病原或其他临床伴发疾病的机化性肺炎，对激素治疗反应较好，但往往需较长时间起效，容易引起不良反应。
此前有研究显示，轻症隐源性机化性肺炎单用大环内酯类药物治疗3～14个月后，可使80%患者的症状缓解，另20%患者在添加激素治疗后也有症状改善。
而共识认为，大环内酯类药物治疗该类肺炎仍缺乏对照研究，证据等级较差。对于其轻症患者可尝试单用小剂量大环内酯类抗生素治疗3～6个月，而复发性患者不建议单独使用。
8.呼吸道病毒感染：有研究表明，克拉霉素对流感病毒、人呼吸道合胞病毒感染有抑制作用，并能预防其继发细菌感染。
但该类药物在鼻病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒感染中的临床获益，目前仍存在争议，有待进一步研究证实。
