降压药怎么选择
怎么一选择养生方法。
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降压药是我们治疗高血压的一种药物，有长期降压药以及短期降压药，这需要根据高血压患者的病情来选择，患者在平时服用降压药的时候，要注意药物的使用规则，以免影响到病情。选择长效药物是需要坚持每天都服药的，而联合用药是针对血压不良，不能加大用量来针对高血压的病情。
1. 优先选择长效药物，长效的药物是指那些能够每天服用一次的药物，如硝苯地平控释片，氨氯地平，大多数的普利类药物，所有的沙坦类药物，琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)等等，这些药物都是长效的降压药，每天服用一次，可以大大提高用药的依从性。
2. 低剂量起始用药，对于降血压药物，一般推荐首先低剂量起始服用，有一些药物，如地平类的药物，沙坦类的药物，在服用初期如果降压效果不良，不要着急，坚持吃上4~6周看一下效果，如果仍然控压不达标，再考虑加大剂量或联用其他药物。
3. 联合用药，对于服用单种药物控制血压不良的情况下，不建议一味的加大剂量控制血压，选择其他作用机理的降压药，协同降压，不但降压效果能够达到1+12的效果，副作用往往还有1+11的效果。
高血压可以吃哪些药?
目前临床上常用的降压药物，有五大类，简单为大家介绍一下——
1. 钙离子通道抑制剂类，包括各种地平，地尔硫卓，维拉帕米等，这类药物通过舒张动脉达到降血压作用。这类药物特别是地平类药物很多高血压患者都在服用。这类药物的优势是，应用人群广，除了心衰患者，各类高血压患者都可以服用，长期服用降压药效果好，还有预防动脉粥样硬化的作用。
2. 血管紧张素转化酶抑制剂：就是我们通常所说的普利类药物，普利类药物是很好的降压药物，现在也是各国最新指南推荐的基础药物，这类药物能够有效降血压的同时，还具有一定的肾脏保护作用，是很好的降压药。
3. 血管紧张素抑制剂：沙坦类药物也是一类常见的降压药，其副作用小，降压效果小，与其他药物联用的兼容性也很好，作用机理类似于普利类药物，但没有普利类药物引起干咳的副作用。
4. β受体阻滞剂：较老的有普萘洛尔，常用的有美托洛尔，索他洛尔，各种洛尔类药物都属于这一类，这类药物可以减缓心律，抑制β受体活性，从而达到有效降血压的效果，选择性越强的β受体阻滞剂，副作用越小。
5. 利尿剂：氢氯噻嗪，吲达帕胺，螺内酯，呋塞米等这些药物，都属于利尿剂类的降压药，这类药物通过调整血容量降低血压，是联合用药最常见的药物之一。
哪种降压药最好?
没有最好，只有最适合的药物。好的降压药物应当符合以下2个条件—— 1. 能够有效平稳控压，做到24小时内都控制血压平稳; 2. 没有身体不耐受的副作用，比如普利类药物是很好的降压药，但有部分患者服用该类药物会有严重干咳的副反应，这种情况下，一般建议换服沙坦类药物。 其实高血压患者用药还有一个最重要的方面，那就是个体化用药，不管是选择单药，还是联合用药，不管是选择上述5大类药物中的哪一种或者哪几种，每个人服用药物后的降压效果，身体出现不良反应的几率都不同，只要符合上述两个条件，那就是好的，适合的降压药，遵医嘱坚持服用即可。
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长期服降压药要小心
目前，抗高血压药物品种繁多，不仅各类药物的作用原理和途径有所不同，而且各种药物的不良反应也不一样。因此，患者在用药前不但需要合理选择药物的品种，而且还要了解所用药物的副作用。
○利血平（蛇根碱）：该药物是一种生物碱，可用于伴有心率加快、精神紧张的高血压患者，因其属于儿茶酚胺耗竭剂，可致迷走神经相对亢进，而出现缩瞳、鼻塞、心率减慢、胃肠蠕动增强导致腹泻，以及引起胃酸分泌增加而致溃疡加重或出血、穿孔。长期服用可出现疲倦、乏力、嗜睡、抑郁甚至精神错乱。倘若服药期间出现凌晨失眠（抑郁症先兆），应立即停药。绝经期妇女服药后可增加乳腺癌的发病率，男性患者服用可引起阳痿。目前，市场销售的复方降压片、降压灵片中就含有利血平，故老年人、绝经期妇女、有精神疾病的患者以及溃疡病患者最好不用这些药。
○心痛定（硝苯吡啶）：系钙离子阻滞剂，适用于治疗严重顽固性高血压和高血压危象患者，特别适用于伴有坚肾功能不全或心绞痛的高血压患者。少数病人服用后可出现头晕、面色潮红、恶心、呕吐等“醉酒样反应”；有人可有心悸，舌根麻木、口干、发汗、食欲不振等不良反应。应特别注意的是，该药不宜与倍他乐克或心得安等β受体阻滞剂合用，以免出现心力衰竭或发生严重低血压。
○倍他乐克（美多心安）：能选择性地阻断心脏β1受体，使心率减慢、心输出量减少、收缩压下降，降压效果迅速而显著。适用于轻、中度高血压患者。服药期间可出现胃部不适、眩晕、头痛、疲倦、失眠、恶梦、心动过缓、心功能不全、房室传导阻滞等不良反应。
○心得安：为非选择性β受体阻滞剂，是降血压的常用药物。因β受体广泛分布于机体各系统器官，因此不良反应较多。
⑴支气管方面：可引起支气管痉挛，以致呼吸困难，诱发哮喘发作。故支气管哮喘患者应忌用。
⑵血管方面：可引起鼻黏膜微血管收缩，故忌用于过敏性鼻炎患者。大剂量应用（每次80毫克，每日3次）可使肢端供血不足、发冷、疼痛，故外周血管功能不良者需要慎用。
⑶胃肠道方面：可引起恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状，但一般较轻，无需停药。
⑷血糖方面：用胰岛素治疗的糖尿病患者使用心得安时，可引起不易察觉的低血糖反应而导致严重后果。
⑸心脏方面：可诱发心力衰竭或心脏传导阻滞，有心功能不全、房室传导阻滞、心动过缓者应忌用。
⑹中枢神经方面：可引起疲倦、眩晕、失眠、多梦、幻觉、抑郁等症状，因此，晚间睡前不宜服用该药。
⑺孕妇方面：在用于妊娠高血压患者时，能加重胎儿缺氧，增加胎儿或新生儿的死亡率。
⑻停药方面：长期服用心得安后骤然停药时，可诱发心绞痛，长期服药者必须逐渐减量后缓慢停药。
○双氢氯噻嗪（双克）：系排钠利尿药，降压效果明显，是轻度高血压患者的首先药物。对其他类型的高血压常作为基础降压药。长期服用该药可出现恶心、呕吐、皮疹、紫癜、血糖升高、血氨增高、血尿酸增高及血钾过低，并能增加心肌梗死的病死率。因此，伴有糖尿病、痛风、心肌梗死、心律失常、肝功能不良的患者及孕妇应慎用。复方罗布麻、复方降压片等降压药物中都含有双氢氯噻嗪，故患者在选用时应加以注意。
需要特别指出的是，由于人体血压在24小时内呈现出周期性变化规律，即每天早晨血压升高，下午血压较平稳，夜间入睡后血压自行调节降低，故中午和晚间的两次服用降压药非但无益反而有害。因为这两次服药可使夜间血压过低、血流缓慢，从而可增加夜间诱发缺血性脑中风的危险。尤其是在老年人中，由于大多数患者伴有脑动脉硬化，因此更容易发生缺血性脑中风。所以，降压药的合理服用方法应该是每天早晨服一次，这样不仅有效，而且安全。
怎么样合理应用降压药
应用降压药降低血压是治疗高血压的主要疗法。据美国不久前进行的一次大规模调查，发现合理应用降压药的高血压病人与不用降压药的高血压病人相比，平均寿命可得到提高。因此，凡被确诊为高血压病并由医生决定需用降压药物治疗者，必须坚持应用降压药。在用药过程中，应坚持以下“五要三不要”的原则：
1.要根据不同的类型、分期和有无并发症的存在，由医生决定采用何种适宜的降压药，自己切不可擅自滥用。
2.对轻、中度高血压，要选一种降压药，从小剂量开始逐渐增大剂量，达到降压目的后，再逐步改为维持量，以保持血压不再增高。
3.病情较重的要联合应用几种降压药，可提高疗效，减少副作用。
4.要密切注意在应用降压药过程中，可能出现的各种不良反应，以便及时发现并加以纠正。
5.用药过程中，要经常测量血压，根据血压变化而调整药物剂量。
6.不要凭自我感觉增加或减少剂量，以免出事。自我感觉是不可靠的，如头晕，血压高时可出现头晕，而血压过低时，也会感到头晕。
7.不要自己擅自更改药物的种类或剂量。
8.不要轻信传言和广告，切莫停用降压药而改用偏方、秘方或用保健品代替降压药，以免造成严重后果。
如何衡量降压药好不好
有不少的高血压病病人把价格贵的药认为是“好药”，把价格低的药当做“差药”，到医院看病时总是要求医生用好药。还有一些高血压患者，在血压高的时候用一些“好药”，当血压降低了就换上了那些“差药”，他们还振振有词地说：平时用“好药”，等到血压高起来了怎么办。这些说法和想法都是错误的!
衡量降压药的“好”、“差”要根据每个人的具体情况而定。每个高血压病病人的年龄、性别、病程各不相同，血压的基础水平也各自不同，还存在伴有各种并发症等临床情况的不同。所以选用哪——类降压药要根据每个人的情况来综合考虑。说得笼统一点，能降低你的血压就是“好药”，降压效果不理想的则是“差药”。说得详细一点，也就是看看你的承受力。我这里所说的“承受力”包括两个方面。
首先，是人体对药物的承受能力。如果一种药降压效果很好，但是吃药以后，或是咽痒咳嗽，或是面红心慌，或是心跳很慢，或是脚踝肿胀，你能说这是“好药”吗?当然不能，因为你不能长期服用这种药。
其次，是从经济角度来算能否承受。高血压是一种慢性病，药物需要长期服用，几十年的开销不得不考虑。“络活喜”好，7元1粒，“科素亚”不错，8元1粒，每月要花200多元的降压药费，对普通工薪阶层的高血压病病人是一种什么样的经济负担?对靠种田为生的农民又是一种什么样的金钱数字!吃不起，再好有什么用。而服用尼群地平每天只要1角多钱，卡托普利每天也只要2角线，利尿药则更便宜，如果服用这些药能够控制血压，又没有什么不良反应，何乐而不为呢?我们能说这些药不是“好药”吗。
因此，我们说只能从每个人的角度去寻找适合自己的“好药”，前提是要把血压降下来，能控制在理想的水平。从目前市场上的降压药来看，长效的药贵，短效的药便宜，合资企业的药贵，国产的药价廉。长效的降压药有不少优点，降压平稳，不良反应少，1天1次服用方便，尤其是病情复杂的病人更有利;短效的药起效快，消失也快，需要1天服用3次，容易遗忘而漏服，产生不良反应的可能性多些。有条件的高血压病病人服用长效降压药固然是好，经济条件差的高血压病人服用短效降压药也能控制血压。贵在坚持!
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