糖尿病患者应格外关注心血管并发症
糖尿病患者季节养生指导。
大笑养心，抑郁“伤”心。注重养生，先要养心。早保健，晚死亡；晚保健，早死亡。那些健康而长寿的人，他们在养生方面都有自己的心得。养生除带给我们好的身体，更有心灵的健康。面对养生保健纷繁的话题，我们如何正确认识呢？请您阅读养生路上(ys630.com)小编辑为您编辑整理的《糖尿病患者应格外关注心血管并发症》，欢迎您参考，希望对您有所助益！
导读：糖尿病的患者数量在攀升，而且很难治愈，令不少患者堪忧。糖尿病患者可能会因为持续高血糖与长期代谢紊乱等而导致组织器官，特别……
糖尿病的患者数量在攀升，而且很难治愈，令不少患者堪忧。糖尿病患者可能会因为持续高血糖与长期代谢紊乱等而导致组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。心衰更是糖尿病患者最为严重的心血管并发症之一，一旦发作很可能就直接削减了糖尿病患者的寿命。
近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。1980年全国14省市30万人的流行病学资料显示，糖尿病的患病率为0.7%。20072008年，在中华医学会糖尿病学分会组织下，全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。结果显示我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%。
但是，令人担忧的问题在于，国内外不少关于糖尿病患者心血管并发症的研究报告并未对心衰的情况做出明确的描述。英国格拉斯哥大学John J McMurray 教授指出，心脏科、内分泌科专家以及监管机构都须认真对待糖尿病患者的心衰风险，权威杂志在发表心血管试验时更应该重视糖尿病患者的心衰结果。
McMurray 教授等对12 项纳入预先定义的糖尿病患者的大型心血管试验的回顾发现，仅7 项报告心衰结果，而24 项包括心血管结果的大型糖尿病试验中仅10 项报告心衰结果。
事实上，糖尿病患者的心衰风险很高，VALUE、LIFE、RENAAL 等试验显示，糖尿病患者发生心衰或因心衰入院的风险与心肌梗死风险相当或更高，通常高于卒中或心血管死亡风险。此外，LIFE 和RENAAL 试验显示，糖尿病肾脏病患者的因心衰入院率是单纯糖尿病患者的2~3 倍。
相关阅读
糖尿病会诱发心脏病并发症？糖尿病患者有哪些并发症？
糖尿病通常是指患者的代谢废物中含糖量较高，是一种常见的内分泌科疾病。患者通常会有多饮、多尿、多食等症状，主要以药物治疗法来抑制病情的加重。糖尿病很难得以根治，因此要多注意平时的生活习惯，避免患上糖尿病。
糖尿病会诱发心脏病并发症？
糖尿病患者所并发的糖尿病性心脏病，主要为冠心病和糖尿病心肌病为主，表现为心慌、胸胸闷，甚至剧烈的胸痛、呼吸短促、出汗、踝部胀等症状。糖尿病是一种非常危险的疾病，除了自身会导致严重的后果，它的一系列并发症也有可能带来生命危险，因此患者一定要护理得当。
糖尿病患者有哪些并发症？
1、糖尿病足。糖尿病患者是会出现一系列糖尿病足的。由于糖尿病患者的容易病发微血管病变，让患者痛觉神经受到损害，从而引发一系列糖尿病足。
2、眼病。在糖尿病患病过程中，糖尿病患者的眼睛的大部分的神经组织都受到影响，从而产生不同程度的和不同症状的眼部病变。糖尿病所致的眼病，主要有视网膜病变、白内障和青光眼等，因此当出现眼疾的糖尿患者可能是由于病程较长，应该及时去医院进行救治。
3、呼吸道感染。糖尿病患者是非常容易感染呼吸道疾病的，尤其是像秋冬季节，气温下降，季节转化等是呼吸道感染的高发时期，由于糖尿病患者的抵抗力相对常人要低很多，更容易发生呼吸道感染，特别是针对是老年糖尿病患者，往往还会伴随心脑血管等疾病，给糖尿病患者带来重大伤害。
4、急性并发症。糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒、糖尿病高渗性高血糖综合征等，都是糖尿病患者常见的急性并发症。
5、血管并发症。脑梗死、冠心病病、心绞痛、心肌梗塞，糖尿病下肢的血管闭塞等。
6、神经病变。糖尿病患者的病发会影响中枢神经以及周围神经，导导致四肢末梢肢端麻木、疼痛，甚至丧失知觉。
7、胃肠道自主神经病变。糖尿病患者会出现胃轻微瘫患，导致反复腹泻与便秘交替。
8、性功能障碍。糖尿病患者会由于自身免疫下降而出现性功能障碍，这是正常的。
糖尿病患者需要筛查的微血管并发症有哪些？
与较年轻的糖尿病患者相似，老年糖尿病患者也有发生一系列微血管并发症的风险。视网膜病变、肾病和足部问题都是老年糖尿病患者的重要并发症，尤其应及时发现并治疗损伤患者功能能力的并发症，例如视网膜病变和足部问题。
一、视网膜病变
视网膜病变的患病率随着糖尿病持续时间延长逐渐升高。定期眼部检查对老年糖尿病患者非常重要，因为视力不佳可导致社会孤立、意外事故风险升高以及测定血糖和抽取胰岛素的能力受损。
诊断时应由具有资格的眼科医生或验光师进行全面眼科检查，此后至少每年1次。检查目的不仅是筛查糖尿病性视网膜病变，也要筛查白内障和青光眼，老年糖尿病患者相对于非糖尿病者更常出现这些问题。65岁以上糖尿病患者与年龄相似的非糖尿病受试者相比，前者的白内障患病率为后者的2倍以上，而青光眼的患病率几乎为后者的3倍。
二、肾病
血管紧张素转换酶抑制剂可以有效治疗糖尿病肾病，所以推荐所有糖尿病患者每年筛查1次尿白蛋白排泄是否增加。然而，老年人群中，非糖尿病性肾病所致尿白蛋白排泄增加的患病率升高。对于已使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶受体阻滞剂的老年患者，可能不需要继续每年监测尿白蛋白排泄是否增加。
三、足部问题
足部问题是糖尿病患者发生并发症的重要原因，老年患者出现这类问题的风险高得多。血管疾病和神经系统疾病都可促进发生足部病变。除了神经病变的患病率随年龄增长而升高，30%以上的老年糖尿病患者不能看到或摸到自己的双足，因此可能无法进行常规足部检查。
推荐老年糖尿病患者在每次就诊时接受足部检查，检查应包括评估患者是否能看到和摸到其双足，以及询问其他家庭成员或朋友能否接受培训后对患者进行常规足部检查。还应考虑定期到足病医生处就诊。至少应每年进行1次详细的神经系统检查和外周动脉疾病评估。对足部病变风险较高的任何患者，给予足部护理的预防性建议也很重要。
糖尿病患者应合理膳食
“糖尿病患者日常要制定合理的膳食计划，平衡饮食。”哈尔滨市第二医院内分泌科主任说。
袁志刚表示，糖尿病患者的每日饮食中，碳水化合物占总热量55%-60%，蛋白质约占总热量的15%-20%，脂肪约占总热量小于25%，胆固醇每日摄入量小于300mg。按照每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3;也可按四餐分为1/7、2/7、2/7，2/7进行分配。除此之外还要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，适当地运动，如：散步、太极拳、骑自行车或轻度家务劳动等。
此外，健康人群也应当充分预防糖尿病。预防方式包括：少吃油腻、高脂肪食物，避免肥胖;饮食要保证合理体重及工作、生活的需要; 增加体力活动，参加体育锻炼;避免或少用对糖代谢不利的药物;积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病;戒除烟酒等不良习惯;中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。
心血管疾病患者的“十不要”
有许多生活小节，在健康人看来无足轻重，但在心血管疾病患者却可能因此引发一连串的问题，给患者造成精神和肉体上的伤害。
因此提醒心血管疾病患者在生活中要注意以下10方面的问题：
要忌睡眠不足：
心血管疾病患者生活要有规律，以利于消除疲劳和紧张因素，睡眠充足以防血压骤升。睡眠时尽量釆取侧卧位，因为平卧位时，易打鼾、多噩梦，而打鼾、噩梦往往可以引起血压升高，加重病情。
要忌早晨突然起床：
当身体经过一夜的睡眠，得到了充足的能量后，早晨应该开始消耗能量了。但常发生意外，如冠心病患者在早晨醒来后会发生心绞痛，这是因为身体处于一个转换阶段，自主神经系统不稳定的原因。因此，心血管疾病患者早晨在床上要等完全清醒后再慢慢起床。
要忌温度骤变：
寒冷刺激可使交感神经分泌激素，寒冷还可使皮肤、肌肉、血管受刺激后收缩，使血压升高。在气温骤变的冬天，心血管疾病并发症的发生率往往升高，如脑卒中和心绞痛、心肌梗死等。因此，寒冷的刺激对高血压患者是非常有害的。心血管疾病患者冬季外出时要做好保暖工作。过热的天气会造成患者大量出汗，血液粘稠度增高，易发生脑血栓。房间温度要适宜，最好保持在18〜22C为好。
要忌情绪失控：
情绪激动会使心血管疾病患者血压升高，出现头晕、耳鸣、心慌、乏力等症状。对于合并冠心病者还会引起心绞痛。因此，心血管疾病患者要豁达开朗，喜怒哀乐都要有度。
要忌饮食失调：
不要暴饮暴食，要控制脂肪含量，过饱及太多的脂肪摄入可造成餐后血脂过高、血液粘稠度增加，是造成心、脑血管病并发症的诱发因素。
要忌运动不适度：
适量运动有益干心血管疾病的控制，还能降低血脂，减少冠心病的发生。但剧烈的体育运动，反而会引起严重的并发症。
要忌环境嘈杂：
居家环境要安静、舒适，避免嘈杂、浪乱，墙壁、家具要选用冷色调。
要忌洗澡水过热、时间过长：
洗澡应注意除了室温及水温合适外，洗澡时间不易过长。
要忌大便干燥：
不要用力排便、强忍大小便或排便后猛地站起，这种情况能引起血压骤升或骤降，可发生脑卒中、心肌梗死甚至猝死。
要忌房事无度：
对于心血管疾病患者，房事无度可直接、间接地引起某些疾病，如脑出血、脑栓塞、急性心肌梗死甚至辞死等。性生活要适度，以笫二天不感到疲劳为好。
糖尿病患者应保证睡眠充足
糖尿病患者的睡眠好坏直接影响病情的控制。睡眠质量有差别时，血糖水平也不同。睡眠质量好有利于控制血糖。高质量的睡眠表现为定时入睡，睡得深而熟，不做噩梦，第二天起来精神好，这样患者的血糖也会平稳。如果患者睡眠不规律，时早时晚，甚至通宵不眠，或者睡不深，时常惊醒，或多做噩梦，则血糖往往会升高。
睡眠时间有规律
睡眠应安排在每天相对固定的时间，一般情况下，糖尿病病人不宜夜间工作，晚间就寝不要太迟，以21时前就寝为好，白天午间再睡1小时左右。但上述时间不是绝对的，要根据糖尿病患者的各自体质和特点决定。总的原则是以睡眠充足而不过分为适宜。睡眠不足和过度，都会耗伤精气，产生眩晕头昏、体倦乏力等不适的感觉。
睡前情绪不要过于激动
睡前不宜多说话，更不要唱歌跳舞或与家人激烈争议，恼怒、悲愤、大喜等都会影响入睡。就寝前可散步片刻，做叩齿、咽唾等集中意念的动作，使情绪平和，身心放松，这样有利于入睡。睡眠差的人，往往临睡前会紧张，害怕晚上又不能入睡。有这样心理的人，更应在心理上放松，并且应想着今晚就是通宵睡不着也无妨，或许反而会有良好的睡眠。
其他有助于睡眠的方法
◎睡前半小时用温热水泡脚，不但可以解除疲劳，还可以促进远端血液流通，防治并发足病。
◎糖尿病患者合并心脏病时要在床前预备心脏病急救药及手电筒等，以便应急之用。
◎睡眠差的糖尿病患者就寝之前，要使环境宁谧，卧室内尽量保持安静，室内光线宜暗淡。
◎饭后不应立即就寝，晚餐和睡眠之间应隔一段时间。因为此时迷走神经活动增强，而迷走神经的兴奋会抑制心跳，甚至会出现心跳骤停现象，这对糖尿病患者有潜在危险。
◎睡觉要注意体位，因为心脏在胸腔偏左侧，仰卧或左侧卧位时对心脏搏动不利，适当的睡姿应是右侧卧位，双腿稍有屈曲。
专家提醒糖尿病患者应合理膳食
“糖尿病患者日常要制定合理的膳食计划，平衡饮食。”哈尔滨市第二医院内分泌科主任袁志刚说。
袁志刚表示，糖尿病患者的每日饮食中，碳水化合物占总热量55%-60%，蛋白质约占总热量的15%-20%，脂肪约占总热量小于25%，胆固醇每日摄入量小于300mg。按照每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3;也可按四餐分为1/7、2/7、2/7，2/7进行分配。除此之外还要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，适当地运动，如：散步、太极拳、骑自行车或轻度家务劳动等。
此外，健康人群也应当充分预防糖尿病。预防方式包括：少吃油腻、高脂肪食物，避免肥胖;饮食要保证合理体重及工作、生活的需要; 增加体力活动，参加体育锻炼;避免或少用对糖代谢不利的药物;积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病;戒除烟酒等不良习惯;中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。
糖尿病患者应如何增肥呢
大家都知道糖尿病典型的症状就是三多一少，其中少就是指体重减轻。血糖升高到较高水平，超过肾排糖阈值，出现尿糖时，由于利尿导致多尿，进而因失水导致多饮；又由于糖分从尿液中排出，致使细胞内能量不止而引起饥饿感，表现多食；这一糖代谢障碍使体内蛋白质和脂肪分解增加最终出现消瘦。
在糖尿病患者身上主要表现为消瘦，那么糖尿病人消瘦要怎么长胖？北京国医堂中医研究院恒康中医院糖尿病专家沈春宇说，糖尿病消瘦是糖尿病典型症状之一，根据病情发生，对应相应治疗后，相关的症状就会消失，但是也有部分消瘦症状无消失。
1、要分清目前的体重是保持稳定还是仍持续下降，因为长期血糖控制不良或其他消耗性疾病如结核病、贫血等都会导致体重下降，血糖控制好以后体重就会保持稳定。2、同医生一起检查治疗药物是否合适，应及时调整药物。
3、 确定没有其他器质性疾病。4、在增加热量摄入的同时，还要增加一定量的优质蛋白质，热能可以按照30～35千卡/公斤体重，蛋白质按1.2克～1.5克/公斤体重的比例给予。适当增加瘦肉类、鸡、禽蛋、奶制品、豆制品等食物。但同时要避免摄入过多的脂肪。
5、补充充足的维生素和铁质，动物类食品与植物类食品同时选用，可促进铁质的吸收利用。6、监测体重，一旦体重恢复至正常应调整饮食至正常水平，不要导致体重超重而矫枉过正。
7、少量多餐，保证设计的膳食量能够充分摄入。由此看来，对于糖尿病消瘦的解决办法还是很多的。近年来，糖尿病对人们的危害越来越大，尤其是并发症带来的影响可危害到患者的整个身体，严重威胁着患者的生命安全，所以糖尿病患者一定要严格监控血糖，如果出现血糖异常增高的情况及时去医院治疗。
