做什么检查可以查出冠心病、心肌梗死和心肌缺血？
冠心病运动养生。
终生保健，终生康健；终生养生，终生康宁。随着社会的进步，人们对养生这种件越来越关注，养生不再是停留在纸面，也更是我们生活中必须去实践的。关于养生常识，我们要掌握哪些知识呢？养生路上(ys630.com)小编经过搜集和处理，为您提供做什么检查可以查出冠心病、心肌梗死和心肌缺血？，欢迎阅读，希望您能阅读并收藏。
心脏在人体中的作用，相信大家都知道。心脏虽然只有拳头大小，但其却撑起了人体血液的供给。但是随着生活水平的提高，各种心脑血管疾病高发，其中各类心脏疾病的发生率也是居高不下。心脏疾病不仅影响了心脏的正常运作，还因血液无法供给到相应的位置而引发身体其他不适，进而打击患者的生存质量和生存寿命。
而冠心病、心肌梗死和心肌缺血是大家常听到的关于心脏的一些热门词.想要防治心脏疾病，保护心脏，能否做检查早期发现以上三类心脏问题呢？
其实冠心病、心肌梗死和心肌缺血之间的联系十分密切。其中，冠心病和心肌梗死都属于疾病，前者指的是供应心脏血液的血管内部因动脉粥样硬化而出现血管内部狭窄，心肌供血不足导致胸闷、胸痛等症状出现的疾病。心肌梗死则是严重的心肌缺血，最终心肌细胞出现坏死的疾病。
从这两种疾病的描述来看，心肌缺血并不是一种疾病。准确来说，心肌缺血是一种状态。而如果从大类别来看，无论是心肌缺血这种状态还是心肌梗死这种疾病，这两者都可归到冠心病。因此，想要检查出心肌梗死和心肌缺血等心脏问题，主要还得做冠心病的检查。
这些检查才能查出冠心病！它们的优缺点你知多少？
1.心电图
心电图可以看到心肌的一些情况，如缺血或是坏死等。而且，心电图还能根据不同导联的异常情况来判断心脏的哪个位置发生了缺血或梗死，从而帮助医生推断出哪根血管缺血或坏死。
优点：操作方便，价格便宜
缺点：不能直接观察血管的情况
2.冠状动脉造影
冠状动脉造影通过动脉穿刺，将导管放到冠状脉开口处，并向里面注射造影剂，同时在X光下观察血管内部的充盈情况及血流速度。
优点：冠心病诊断金标准，可直接观察血管内部情况
缺点：有创性检查
3.冠脉CT
冠脉CT通过浅表静脉注射造影剂，利用CT成像的原理，从而观察血管内部的充盈情况及血流速度。
优点：安全性较高
缺点：对心率有要求，诊断效能相对较差
4.平板实验
平板实验通过不同的运动量来观察患者心电图的变化，其可以主动地观察心脏负荷做功下缺血的表现。
优点：可以主动观察心肌缺血的情况
缺点：病情不稳定者不适用
5.心脏超声
心脏超声通过观察心脏肌肉和内部解剖来判断心脏的健康情况。
优点：通过观察心脏肌肉和内部解剖结果间接反映心脏供血情况
缺点：不能直接看到冠状动脉
小编推荐
心肌缺血的症状心肌缺血的护理和保养
很多有心肌缺血的患者朋友们都进行有效的护理和保养，然而效果却不好。下面给大家详细介绍一下心肌缺血的正确、有效预防方法。
预防心肌缺血的保养措施：
1、善待症状，处惊不变。对自己的心血管病能正确对待，既不掉以轻心，又不过于忧虑，在病情剧变发作时，不紧张惊慌，保持平和心态，泰然处之。除按医嘱服药，把精力投入食疗，饮食上做到——杂：粗细粮搭配；混：荤素搭配，以素为多；淡：低盐少糖，清淡为主；清：不吃油炸食物，不饮酒吸烟。
2、休闲娱乐，轻松悠然。把增多的休闲时间用于文化娱乐活动。活动中，保持轻松愉悦的心情。任凭风浪起，稳坐钓鱼船。
3、遵守每天的作息制度。一天的睡眠不应少于7—8小时。应该在晚上8点15分至8点30分就准备入睡。一个半至两个小时的午睡，可以维护他们的心血管系统免于过度紧张。不要用任何活动形式来代替人所绝对需要的卧床休息。但是，休息一定要与工作量成比例。
4、心理紧张时，不要在房内踱来踱去，最好是躺一会儿或干脆把双腿微抬，坐上15至20分钟。
5、不要站着吃东西。站着吃东西及边走边吃，会给心血系统增加额外负担。应该始终坐着吃饭，并且一定要有20—30分钟躺着或坐着午休。此后，也不要马上投入紧张的活动。
6、动静结合，劳逸适度。一天中，躺着或稍微抬起双腿坐着休息几次，每次15至20分钟。放松地平躺在地板或硬木床上非常有益。对于上班需要长时间坐着的人来说，一天应该从桌旁站起来数次，每次3至5分钟。
7、轻松的保健晨操总是有益的，但在起床后，不要马上胡乱地增加身体负担，尤其不要跑步。
8、早晨空腹时，一定是喝些稀的东西，如一杯凉茶、果汁等。
9、凡是血压正常或偏高的人（尤其是夜间睡眠少的人），要在睡眠时把腿部的床稍垫高了7至10厘米。
这有助于迅速入睡和睡觉得香甜。开始，可能会出现血液流向头疗的感觉，但这种感觉很快就会人。为减轻这种感觉可以使用较高的枕头。重要的是，要使双腿和下肢稍高于心脏的水平线。不过，血压低于100/60的人不要这样做。
上述预防心肌缺血的保养方法，对于很多患者都是非常实用的，只要保持良好的心态，坚持做好各项保养措施，疾病的恢复希望是非常大的。
心肌缺血吃什么好心肌缺血吃什么水果好？
心肌缺血吃什么水果好？日常生活中许多人都会有胸腹部、心前区、非心前区的不舒适的感觉，很可能是由于心肌缺血造成的。除了及早就医确诊外，生活中的饮食治疗也很重要，那么心肌缺血吃什么水果好呢？
心肌缺血吃什么水果好？
1、苹果。
苹果是日常生活中最常见的水果之一，苹果对各种疾病都有很好的预防作用，对于心肌缺血来说，苹果中含有丰富的钾离子，能够降低胆固醇，防止动脉硬化，防止心肌缺血。平常家里可以多预备一些苹果，注意每天坚持食用苹果。香蕉同样具有丰富的钾离子，不妨多吃。
2、猕猴桃。
猕猴桃被誉为水果之王，其维生素含量高，同时具有抗氧化作用，对于心肌缺血有很好的预防作用。
3、核桃。
核桃含有丰富的不饱和脂肪酸，能够防止动脉硬化带来的心肌缺血症状。具有补心健脑的功效。
4、山楂。
山楂中有丰富的扩张血管的物质，具有增强心肌，调节血脂，减少胆固醇含量的作用，对预防心肌缺血有很好的疗效。
心肌缺血是许多疾病的先兆，心肌缺血的治疗十分重要。除了吃水果能预防心肌缺血外，生活中要注意饮食健康，少吃一些高胆固醇、高脂肪、高热量的食物，那么心肌缺血就从根本上得到预防。对于较严重的心肌缺血，除了饮食治疗外，要就医进行药物治疗。
心肌缺血吃什么药心肌缺血患者的饮食禁忌
心肌缺血的治疗离不开药物，对于心肌缺血患者，药物更是要随身携带。下面就让我们来看看心肌缺血的治疗方法中有哪些药物。
目前心肌缺血的治疗方法中有效的药物包括以下几类：
一、活血化瘀芳香开窍，降脂抗凝类中药
能够防止冠状动脉粥样硬化斑块进一步形成，防止血栓形成，同时具有轻微扩张血管的作用，能够改善血管内皮红细胞，对血液及血管病变都有良好的治疗，能够为心肌组织创造一个良好的内环境，从根本上阻断冠心病心肌缺血的发病根源。
二、钙离子拮抗剂
可阻止钙离子进入细胞内，使血管扩张。
三、β-受体阻滞剂
它们通过减慢心率和降低心肌的收缩力，从而达到心肌血氧供需平衡的目的。
四、硝酸脂类
在冠心病心肌缺血急性发作时，舌下含服硝酸甘油可缓解症状，起到挽救生命的作用，但不能作为长效药长期防治。
温馨提示：若上述四类药物仍不能有效控制心肌缺血患者心绞痛发作，就说明药物治疗无效，同时表明病变的严重性，需要采取非药物性心肌缺血的治疗方法。
心肌缺血患者的饮食禁忌
饮食疗法可以帮助治疗疾病，但是稍不留神也会导致疾病加重，下面我们就来了解一下心肌缺血的食疗禁忌都有哪些。
食疗禁忌
1、控制热量，保持理想体重。
2、控制脂肪摄入的质与量。
3、控制食糖摄入。
4、适当增加膳食纤维摄入。
5、提供丰富的维生素。
6、保证必需的无机盐及微量元素供给。
7、少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。
8、禁饮烈性酒。酒精能使心率加快，能加重心肌缺氧，故应禁酒。
了解了心肌缺血的食疗禁忌之后，希望大家能按照禁忌注意饮食，以免导致疾病的加重。
心肌缺血女性可以怀孕吗？
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。
如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。简单地说心肌缺血就是因为营养心脏的血管发生狭窄，使得供应心脏工作的血液和养分不够，引起的症状。
心肌缺血可以怀孕，但是风险很大，同时取决于心肌缺血的程度。因为：
1、怀孕期间，体重增加，饮食量增加，都会加重心脏的负担，从而诱导心肌缺血的发作，加速心衰的形成。
2、部分患者存在妊高症，高血压也是加重心脏的负担，诱导心肌缺血的发作，加速心衰的形成的原因之一。
3、自然分娩的风险更大，顺产时疼痛产生的应激会加重心脏负担，顺产时需要用力，而心肌缺血最忌过度用力。
4、剖腹产也会增加手术风险，因为麻醉不能过深，因此疼痛也比较明显，但是剖腹产手术时间短，术中用药方便，且麻醉本身可以降低血压，对心肌缺血有一定好处，即使出现心肌缺血发作，也很方便用药。
因此，只要在妊娠期间多向妇产科医生咨询预防或应急措施，经过合理的功能锻炼，提高心功能，采取剖腹产的方法（需要提前数周进行），术后密切监护，想怀孕也未尝不可。
最后提醒想怀孕的心肌缺血患者，孕育及生育宝宝是一项浩大的工程，对于女性的身体要求是非常严格的，要积极跟医生咨询，在医生的指导下安全受孕。
心肌缺血的原因 预防心肌缺血可选六款粥饮
在临床上，心肌缺血的出现，一般来讲，是不能够继续支持心脏正常工作的，而造成心肌缺血出现的原因，也与人们长期处于饮食不当的状况下是有关的，因此，接下来本文就对心肌缺血出现的原因进行介绍。
心肌缺血是指心脏的血液灌注量减少，心肌能量代谢不正常，导致心脏的供氧减少，，不能支持心脏正常工作的一种病理性状态。心脏的供血不是有一成不变的，而是由多种因素引起的供血失调。
1﹑冠状动脉硬化。主动脉的硬化引起血流量的减少，增加了心脏血流的负担，易产生缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的摄血功能。心肌摄血不足，就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关。
2﹑左室功能衰竭。、前负荷增加为左室功能衰竭的一项重要生理病理改变，心排出量降低，心瓣膜病、血粘度变化、心脏氧需求量增加，这些可引起左室衰竭而导致心脏供血减少。心肌本身病变也会使心脏供血减少。
3﹑血压降低。血压的降低还会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来，易导致心室充盈压降低，引起肺充血。有效血容量不足，是由复杂的药物原因或各种原因引起的所致。心肌缺血导致心肌停止收缩，还引起物质代谢紊乱和心肌电活动失常。
六款粥饮可预防心肌缺血：
韭白粥：韭白30克，粳米100克。韭白洗净，粳米淘净。韭白、粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日两次，早、晚餐食用。
玉米粉粥：玉米粉50克，粳米100克。粳米洗净，玉米粉放入大碗内，加冷水调稀。粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米九成熟，将玉米粉糊倒入，边倒边搅，继续用文火煮至玉米烂成粥。每日两次，早、晚餐食用。
山楂玉面粥：红山楂5个，去核切碎，用蜂蜜1匙调匀，加在玉米面粥中服食。每日服1～2次。
海带粥：水发海带25克，与粳米同煮粥，加盐、味精、麻油适量，调味服食。每日早晨服食。
柠檬玉面粥：柠檬1个，切成片，用蜂蜜3匙渗透，每次5片，加入玉米面粥内服食。每日服2次。
大蒜粥：紫皮蒜30克，置沸水中煮1分钟后捞出蒜瓣，再将粳米100克煮粥，待粥煮好后，将蒜再放入粥中略煮，可早晚食用。
在对心肌缺血的原因了解清楚后，相信大家在患上该病后，都能够及时的找出自己患病的原因，而在对心肌缺血病症进行治疗的时候，除了正规的药物和手术治疗，本文所支招的食疗方法，也是不错的医治方式。
心肌缺血是什么引起的
心理应激导致稳定性冠心病患者心肌缺血的诊断与治疗专家共识（上）
大量证据表明，1/3以上的冠心病患者可在心理应激的状态下发生心肌缺血，该类型缺血称之为心理应激性心肌缺血(mental stress-induced myocardial ischemia，MSIMI)。MSIMI除影响患者生活质量外，还会导致临床预后恶化，死亡风险增加。
目前，虽对于MSIMI的认识日趋完善，但其相关诊疗尚不规范，临床工作中误诊、漏诊率较高。至今我国尚未发布过有关稳定性冠心病患者MSIMI诊疗的指导性建议，根据现有研究进展、荟萃分析及国外相关指南，心血管科、精神心理科、中医科及影像科等多个学科的中国专家针对稳定性冠心病患者MSIMI的定义、流行病学、危险因素、发病机制、诊断与治疗等方面进行了论述，为进一步指导临床医师对MSIMI的识别、诊断与治疗，制定本共识。
一、MSIMI概述
1、定义
MSIMI，又称精神压力导致的心肌缺血，指患者在心理应激下诱发的心肌缺血，其不同于运动和药物负荷为诱发因素所导致的心肌缺血。这种心理应激除来源于心理、社会等因素外，同时还可通过标准刺激程序模拟，以用于诊断。标准刺激程序包括心算(mental arithmetic)、伴随愤怒回忆的公众演讲(public speaking with anger recall)、镜描(mirror trace)、干扰性色卡测试(strop color test)等能够诱发心理应激的方法。
在冠心病患者中，MSIMI和运动诱发心肌缺血(exercise stress-induced myocardial ischemia，ESIMI)之间存在着复杂的关系。研究发现合并ESIMI的冠心病患者可发生MSIMI，是冠心病患者的一种特殊病理现象。Jiang等发现73%合并ESIMI的冠心病患者可发生MSIMI。但也有研究认为，MSIMI可出现在不伴有ESIMI的冠心病患者中。冠心病患者MSIMI与ESIMI不一定同时出现。
2、流行病学
相关研究显示冠心病患者MSIMI的发病率为20%～70%，差异较大。Barbirato等应用静息及心理应激下99Tcm心肌灌注显像发现，冠心病患者中MSIMI的发病率为40%，该研究中心理应激采用干扰性色卡测试。Jiang等在REMIT研究中观察了稳定性冠心病患者，其MSIMI的发生率为43.45%。荟萃分析表明，MSIMI在稳定性冠心病中高达70%。
发病率的变异主要与不同研究中心肌缺血的评价标准、心理应激采用的方法和频次、患者是否在施加压力应激前服用抗心肌缺血药物及施加压力应激的时间等因素有关，同时也可能与入选患者的性别差异及是否同时合并ESIMI有关。例如在心肌缺血的心身学调查(psychophysiological investigations of myocardial ischemia，pIMI)研究中，按室壁运动异常和(或)左心室射血分数(LVEF)减少≥8%的定义，58%的心脏病患者出现MSIMI，但按心电图定义缺血则只有2%～3%。Andrews等发现，53%的患者在心理应激下表现出新的室壁运动异常，但仅7%的患者出现ST段压低。
3、危险因素
冠心病患者发生MSIMI与多项危险因素有关，包括性别、心功能状态及心理因素等。
1．性别：
性别是重要的危险因素。冠心病患者中女性较男性更易发生MSIMI，这可能与女性解剖结构中冠状动脉相对较细，容易出现微循环病变有关。绝经后妇女如有胸痛症状，同时冠状动脉造影阴性，应考虑MSIMI，其发病机制可能与内皮功能障碍有关。
2．心功能状态：
心功能状态对冠心病患者发生MSIMI影响的结论不尽相同，Akinboboye等[14]认为，有严重左心室功能异常(LVEF≤30%)的冠心病患者较左心室功能正常(LVEF≥50%)的患者更易发生MSIMI，研究根据LVEF将患者分为3组，即左心室功能正常组(LVEF≥50%)、左心室功能轻至中度异常组(LVEF 30%～50%)和左心室功能严重异常组(LVEF≤30%)，3组MSIMI的发生率分别为9%、31%和50%。
3．心理因素：
冠心病患者的心理因素与MSIMI易感性关系密切，抑郁症状与MSIMI有关，而与运动和药物负荷诱发的心肌缺血无关[。
冠心病患者的心理特质与MSIMI的发生也有关。Carels等发现高情绪反应的冠心病患者室壁运动异常的发生率较大，但运动时情绪的反应性与心功能障碍并没有关系。高情绪反应者更多地合并焦虑抑郁。另一个研究则显示，在心理应激下，合并有MSIMI的患者比没有心肌缺血反应的患者更容易出现争斗、敌意、生气等状态，但二者在焦虑及神经症方面则没有差别。
4、发病机制
1．血液动力学反应：
(1)心率收缩压反应：心理应激的血液动力学反应主要包括心率加快和血压升高，后者由系统血管阻力增加和(或)心输出量增加所致。心肌缺血是由于心肌氧需求量增加所致，而心率收缩压乘积升高反映了心肌氧需求量增加。研究认为对于同一患者而言，MSIMI的心率收缩压乘积小于ESIMI。Goldberg等的研究中公众演讲导致的MSIMI患者的心率收缩压乘积平均值为6 800±3 500，而运动压力导致的ESIMI患者的则为13 200±5 400。Rozanski等研究发现冠心病患者合并MSIMI，在心理应激存在时平均心率收缩压乘积为1 129±1 875，而在运动负荷下则为17 465±3 484。
(2)系统血管阻力增加：系统血管阻力增加与心理应激测试中缺血的发展有确定关系。心理应激后LVEF变化与系统血管阻力呈负相关，说明MSIMI可导致外周血管收缩从而引起心脏后负荷增加。与之相反，系统血管阻力会因运动而降低。Jain等发现在心理应激下，冠心病患者系统血管阻力会升高，而健康对照者则降低。而在健康志愿者的研究中则发现LVEF降低≥5%，系统血管阻力与LVEF变化呈负相关。
因此，对于冠心病患者而言，MSIMI可导致系统血管阻力增加从而导致心脏后负荷增加。在心理应激过程中，系统血管阻力增加与血浆肾上腺素水平增高有关；与之不同的是，在运动负荷过程中，系统血管阻力则明显降低，而且运动诱发的血液动力学变化与血浆肾上腺素水平无直接关系。(3)儿茶酚胺释放：Kuroda等发现在MSIMI患者中心理应激导致血浆肾上腺素水平升高，且与LVEF呈负相关。然而也研究显示冠心病患者儿茶酚胺升高并不能预测MSIMI的发生。
Yoshida等发现冠状动脉痉挛性心绞痛患者，心理应激时ST段压低，且去甲肾上腺素水平增加。但儿茶酚胺与MSIMI发生的关系在一定程度上受β受体阻滞剂的影响。Bairey等发现美托洛尔对MSIMI患者的作用并不一致，半数患者心肌缺血减轻，而1/3的患者则心肌缺血加重。在另一项研究中，阿替洛尔或硝苯地平治疗可以防止MSIMI患者LVEF降低，但是对于无MSIMI的患者无上述作用。
2．冠状动脉血管舒缩反应：
心理应激时冠状动脉血管收缩反应变异性大。Yeung等发现心理应激时发生收缩的冠状动脉24%为狭窄区域，9%为不规律阶段，而光滑动脉段则无收缩，影像学结果则提示冠状动脉的收缩、舒张反应不尽相同。对于有冠状动脉狭窄的患者，心理应激时冠状动脉血流减少了27%，而冠状动脉正常的患者则升高了10%。另一项研究提示，无冠心病的对照人群心理应激时其冠状动脉流速增加了32%，其中18.6%的患者冠状动脉内径收缩0.15 mm。Dakak等研究发现无冠心病的受试者，心理应激时冠状动脉微循环血管扩张，而合并冠心病的患者则不扩张，主要与α肾上腺素能受体激活有关。
3．中枢神经系统因素：
心脏对心理应激的反应与中枢神经系统有关。健康人中，心理应激时右前扣带回、右脑岛和小脑蚓部的血流速度增加，前额和内侧颞叶皮质血流速度减慢。而MSIMI患者，心理应激时可有左海马和大脑顶叶回、左额回和视觉联合皮质等局部脑血流速度增加，前扣带回和右中上额回血流速度减缓。提示脑血流活动异常可能与冠心病患者MSIMI的发生相关。
4．遗传因素：
MSIMI的发生可能与遗传因素有关。在心理应激时，交感神经兴奋性较高的患者容易发生MSIMI。Hassan等认为这一遗传差异可能部分源于β1肾上腺素受体基因的多态性，发现Ser49等位基因为纯合子的人发生MSIMI的概率较携带其他等位基因的人高3倍。
5、合并MSIMI的冠心病患者的临床特点
多项临床研究结果提示合并MSIMI的冠心病患者心脏负性事件增加。较早研究MSIMI对冠心病患者预后影响的临床试验入选了稳定性冠心病患者，发现其中50%在心理应激后出现了心功能异常，2年随访中其再发心肌梗死及因心绞痛或血运重建而入院的发生率增加。Jiang等发现运动试验阳性的冠心病患者，随访5年，MSIMI与心脏事件增加相关，且独立于其他危险因素，而ESIMI并不能预测心脏事件的发生。Krantz等以室壁运动障碍作为评价心肌缺血的指标，观察冠心病患者，随访4年，发现心血管事件均发生于心理应激后出现室壁运动障碍的患者。
pIMI研究是一项针对MSIMI合并冠心病患者的队列研究，随访5年发现死亡患者中40%曾发生了室壁运动障碍，而存活患者中仅17%曾发生了室壁运动障碍，MSIMI可使冠心病患者的病死率增加3倍。新近一篇荟萃分析发现MSIMI可使冠心病患者心血管终点事件的发生率或总病死率增加2倍。
关于MSIMI可否反映冠状动脉粥样硬化病变的严重程度和范围，结果尚不一致。
二、冠心病患者MSIMI的诊断
MSIMI不同于运动和药物负荷引发的心肌缺血，临床上没有明显的心前区不适等心肌缺血的症状，发作较为隐匿，而且发作时可能没有缺血的心电图表现。对于明确诊断的冠心病患者，判断其是否合并MSIMI，需给予一定的心理应激刺激，然后通过心电图、超声心动图、心肌灌注显像等方法观察有无心肌缺血的表现。此外，还可采用某些生物标志物和外周动脉压力计作为MSIMI的辅助诊断。
1、诊断流程
1．诱导试验：
临床上可以采用标准刺激程序来施加心理应激，以诱发MSIMI，包括心算、伴随愤怒回忆的公众演讲、镜描和干扰性色卡测试等。心算，给定1个4位数，要求被测试者尽可能快而准确地做连续减7的心算，同时测试者在一旁督促以增加被测试者的紧张与压力，此过程持续5 min。伴随愤怒回忆的公众演讲，要求被测试者回忆并讲述近期经历的不愉快的、令人愤怒的事件，需讲述给3位着白大衣的观察者，在此过程中观察者就事件的细节进行提问，问题须是易使患者激惹或令其不快的，此过程持续5～10 min。干扰性色卡测试，要求被测试者按照颜色快速说出颜色的名称，第1种试验是在无字意干扰的状况下测定对颜色的识别速度，第2种是在有字意干扰的状况下(文字与颜色不一致)，测定对颜色的识别速度，此过程持续约5 min。
2．心肌缺血的判断：
常用的判断心肌缺血的方法包括心电图、超声心动图和心肌灌注显像，前二者因易于操作而更多地应用于临床与科研。
心理应激诱导试验测试进行到满5 min时停止，立即进行超声心动图和心电图检查。相对于静息状态符合下列条件可以诊断MSIMI：(1)出现室壁运动异常或室壁运动异常恶化；(2)LVEF减少5%～8%；(3)心电图示2个或以上的导联发生ST段改变(压低或抬高)持续≥3个连续心跳。
左心室室壁运动异常的评价是根据美国心动超声学会(American Society of Echocardiology)推荐的16阶段模型(16-segment model)。每一阶段根据正常和异常进行评分：正常或运动增强为1分，运动减弱为2分，无运动为3分，矛盾运动为4分，室壁瘤为5分。然后计算室壁运动得分指数(wall motion score index，WMSI)，WMSI为室壁运动总分与观察到的室壁阶段数的比值。
2、辅助检查
1．心肌缺血诊断的生物标志物：
B型利钠肽(BNp)作为一种诊断和排除左心室收缩功能异常的生物标志物在临床中广泛应用[39]，同时也有研究认为BNp与心肌缺血有关[40]。Nadir等[41]的荟萃分析纳入了14个研究，分析了BNp对MSIMI的诊断价值，发现BNp对应激诱发心肌缺血的敏感度和特异度分别为71%和52%，总诊断比值比为3.5，ROC曲线下面积为0.71±0.02。但是BNp作为诊断心肌缺血的生物标志物仍有诸多问题尚需明确，如患者合并心功能异常时如何鉴别，BNp诊断标准的最佳截点等。
2．外周动脉压力计：
外周动脉压力计测得的外周微血管对心理应激的反应可以作为冠状动脉压力变化的外周标志物。外周动脉压力计可用于临床MSIMI的检测。Ramadan等研究发现冠状动脉血管成像测得的冠状动脉病变范围及严重程度是ESIMI的独立预测因子，而外周动脉压力计测得的指端微小血管张力则是MSIMI的独立预测因子。
外周动脉压力比值与微血管收缩呈反比。研究发现，合并MSIMI的冠心病患者外周动脉压力比值明显低于无MSIMI者，而二者冠心病病变范围和严重程度的Gensisi或Sullivan评分差异则无统计学意义，而且入选患者外周动脉压力比值与血管影像学评分未见相关性。该研究认为外周动脉压力比值检测MSIMI的最佳Youdens指数是0.52，其敏感度为61%，特异度为66%，阴性预测值为91%，阳性预测值为23%，合并MSIMI的冠心病患者由于心理应激引发的强烈地血管收缩反应贯穿于心理应激的全过程，即应激准备、应激中及应激后恢复阶段，而与之相关的外周动脉压力反应与血管收缩反应一致。
欢迎您阅读养生路上的2023养生常识频道《做什么检查可以查出冠心病、心肌梗死和心肌缺血？》一文，希望我们精心撰写的养生内容能获得您的喜欢，同时我们也准备了丰富的“冠心病运动养生”专题供您欣赏！
