缺氧性脑病
益脑养生运动。
“笑一笑，十年少，笑口常开，健康常在。愁一愁，白了头，天天发愁，添病减寿。”养生也日渐被很多人提到了生活中的重要位置，健康离不开养生，积极的心理离不开养生。您是否正在关注中医养生呢？请您阅读养生路上(ys630.com)小编辑为您编辑整理的《缺氧性脑病》，希望能为您提供更多的参考。
提到疾病是很多人都不陌生的，疾病的种类比较多，在对疾病治疗上，也是需要根据疾病的症状、病因、因素为主，这样对疾病改善，才会有很好的帮助，那对疾病治疗的时候，常见方法就是药物、手术，这些治疗方式对稳定患者疾病，都是有着很好的帮助，那缺氧性脑病是什么疾病呢?
很多人对缺氧性脑病并不是很了解，而且在对这样疾病治疗的时候，也不知道该选择什么样方法，在出现这样疾病好后，先要进行身体检查，使得对这类疾病情况，进行很好认识。
缺氧性脑病症状：
1.轻度
表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反应和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。一天内症状好转，预后佳。
2.中度
患儿嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，症状在三天内已很明显，约一周内消失，存活者可能留有后遗症。
3.重症
患儿神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，病死率高，多在一击内死亡，存活者症状可持续数周，留有后遗症。
通过以上介绍，对缺氧性脑病症状也是有着很好的了解，因此在对这样疾病治疗上，方法选择也是不能随意，要根据患者疾病情况进行治疗，这样对稳定患者疾病，才会有很好的帮助，使得疾病得到改善，不会在继续发展下去。
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婴儿缺血缺氧性脑病如何治疗
婴儿缺血缺氧性脑病的发生，在治疗问题上要注意格外的讲究，其方法包括一般的药物治疗控制，还有要注意格外控制颅压的增高，同时对药物的使用要听从医生建议。
(一)一般治疗：
①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器②纠正低血压：保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟6-8mg/kg给予④纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙⑥适当限制液体入量：每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内(二)控制惊厥
：首选苯巴比妥钠首次剂量给15-20mg/kg如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次间隔5-10分钟总负荷重为25-30mg/kg第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射)最好能监测血药浓度惊厥停止后一周停用如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛。
(三)控制颅压增高
：选用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg静注4-6小时后重复应用连用2-3次后若颅压仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注间歇4-6小时力争在48-72小时内使颅压明显下降(四)中枢神经系统兴奋药等：
可用细胞色素C三磷酸脲苷辅酶A等每日静脉滴注直至症状明显好转;也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日稀释后静点生后第2日开始每日一次静滴;脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴均可改善脑组织代谢治疗必须持续至症状完全消失中度HIE应治疗10-14日重度HIE应治疗14-21日或更长治疗开始得愈早愈好一般应在生后24小时内即开始治疗尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤七预后导致不良预后的一些因素有：①重度HIE;②出现脑干症状：如瞳孔和呼吸的改变;③频繁惊厥发作药物不能控制者治疗一周后症状仍未消失者④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血脑实质有大面积缺氧缺血性改变尤其在1-2周后出现囊腔空洞者。缺氧缺血性脑病
疾病对人体健康损害很大，在发现自身有疾病后，一定要及时的治疗，否则会使得疾病变得更加严重，很多人对治疗疾病的时候，都不知道该选择什么样的方法，这就需要对疾病进行很好的了解，使得知道该选择什么方法最佳，那缺氧缺血性脑病是什么病，对此也是很多人不太清楚的。
很多人对缺氧缺血性脑病并不是很了解，而且这样疾病产生后，也不知道它具体情况，不过在检查出现患有这样疾病后，一定要积极配合治疗，使得疾病可以得到改善。
缺氧缺血性脑病：
缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的常见的脑损伤，主要表现为意识状态及肌张力变化。根据病情变化可分为轻、中、重度。轻、中度表现为兴奋或迟钝，肌张力正常或减低。重度可有昏迷、肌张力松软、惊厥频繁等。多伴有严重的后遗症如脑瘫、癫痫、学习困难等。
围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。
(一)母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
(二)胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。
(三)胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。
(四)脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。
(五)分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术 或应用麻醉药等。
通过以上介绍，对缺氧缺血性脑病也是有着很好的了解，这类疾病对人体脑部的损害很大，而且这类疾病严重的好娿，在治疗上，也是变得很复杂，所以在对这样疾病治疗的时候，一定要选择好的治疗方式，使得疾病得到改善。
新生儿缺血缺氧性脑病有哪些表现
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是指围生期窒息(产前、产时)导致的脑缺氧和(或)缺血后的严重并发症。那么新生儿缺血缺氧脑病的临床表现有哪些呢？
【临床表现】
可分为三度：出生后12-24小时内常有以下表现：
(1)轻度：表现过度兴奋、拥抱反射稍活跃，肌张力正常。吸吮反射和前囟张力正常。持续24小时左右，3天内多好转，预后良好。
(2)中度：嗜睡或迟钝，肌张力、吸吮反射、拥抱反射减弱，常伴惊厥，前囟门张力正常或稍饱满，可有轻度中枢性呼吸衰竭。多在一周内好转，反之预后严重。
(3)重度：昏迷，肌张力松软，吸吮反射、拥抱反射消失，频发惊厥，有瞳孔改变，前囟门紧张，伴有中枢性呼吸衰竭。病死率高，存活者多有后遗症。
【诊断要点】
1、有围生期缺氧病史，如母体有高血压、妊高症、胎儿宫内胎动增强、胎心增快或减慢、羊水被污染。出生后有窒息。
2、有神经系统的症状体征。
3、颅脑超声检查 应动态观察。中、重度者脑室变窄或消失，脑室周围尤以侧脑室外角后方有高回声区(系白质软化、水肿所致)。
4、CT检查 根据脑白质低密度范围可分为：
(1)轻度：散在、局灶低密度影分布2个脑叶。
(2)中度：低密度影超过两个脑叶，白质、灰质对比模糊。
(3)重度：大脑半球呈弥漫性低密度影，灰白质界限消失，侧脑室变窄。可伴有颅内出血。
5、核磁共振成像(MRI)能检出缺氧缺血性脑损害、脑实质局限性出血、多发性囊性脑软化、基底节出血、脑室周围软化，而且发现髓鞘形成是否延迟或异常，能判断其神经发育情况。
6、脑电图及脑干诱发电位脑电图表现为节律紊乱、低波幅背景波上的棘慢波暴发式或持续性弥漫性活动;出现“暴发抑制”、“低电位”、“电静息”则为重度缺氧缺血性脑病。听觉和视觉诱发电位亦能一定程度反映缺氧缺血后损伤。
7、血清血酸激酶同工酶(CK-BB)活性增高，反映脑组织损伤。 诊断应以临床检查项目为主，辅助检查可根据病情需要，并非每个项目均需作。
新生儿轻度缺氧性脑病会自愈吗
对于新生儿来说，如果出现因为某种原因导致的缺氧性脑病，这时候具体影响有多大要看孩子的反应，如果孩子的反应比较好，吃奶也比较好，这样在经过一些积极治疗和调理，通过一些营养脑细胞的药物等等，一般情况下预后还是比较好的，会和一般的孩子一样，不会有自己的问题，当然如果重度的缺氧，治疗起来是比较麻烦的。
治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能;维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。
(一)一般治疗：
①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器②纠正低血压：保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟6-8mg/kg给予④纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙⑥适当限制液体入量：每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内
(二)控制惊厥：
首选苯巴比妥钠首次剂量给15-20mg/kg如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次间隔5-10分钟总负荷重为25-30mg/kg第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射)最好能监测血药浓度惊厥停止后一周停用如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛 。
(三)控制颅压增高：
选用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg静注4-6小时后重复应用连用2-3次后若颅压仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注间歇4-6小时力争在48-72小时内使颅压明显下降
(四)中枢神经系统兴奋药等：
可用细胞色素C三磷酸脲苷辅酶A等每日静脉滴注直至症状明显好转;也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日稀释后静点生后第2日开始每日一次静滴;脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴均可改善脑组织代谢治疗必须持续至症状完全消失中度HIE应治疗10-14日重度HIE应治疗14-21日或更长治疗开始得愈早愈好一般应在生后24小时内即开始治疗尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤七预后导致不良预后的一些因素有：①重度HIE;②出现脑干症状：如瞳孔和呼吸的改变;③频繁惊厥发作药物不能控制者治疗一周后症状仍未消失者④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血脑实质有大面积缺氧缺血性改变尤其在1-2周后出现囊腔空洞者。
新生儿缺氧性脑病的原因是什么
新生儿缺氧性脑病，对新生儿的成长健康都会造成威胁，常见的原因有母亲的因素，比如妊娠高血压综合症，或者是患有心肺疾病，以及有严重的贫血现象都会造成影响这些问题。
一、病因病理
围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。
(1)母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
(2)胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。
(3)胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。
(4)脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。
(5)分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术 或应用麻醉药等。
(6)新生儿疾病：如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。
二、病理生理和病理解剖学变化
脑的能量来源和其他器官不同，几乎全部由葡萄糖氧化而来。新生儿脑代谢最旺盛，脑耗氧量是全身耗氧量的一半。脑内糖原很少，葡萄糖及氧全靠脑血循环供应，缺氧首先影响脑。脑在缺氧情况下引起如下四种改变：
1. 能量代谢障碍：缺氧时脑组织酵解作用增加5-10倍，引起代谢性酸中毒。
2. 通气功能障碍：CO2贮留，使paco2升高，产生呼吸性酸中毒。
3.由于无氧代谢脑内ATp的产生明显减少，一方面能量来源不足，脑内的氧化代谢过程受到损害，大量神经元坏死。另方面使钠泵运转障碍，脑细胞内氯化钠增高，引起细胞内水肿。
4.脑微血管缺氧及血流减少，引起脑缺血，并引起血管通透性增高产生血管源性脑水肿，进一步造成脑缺血，继之发生脑坏死。
新生儿缺氧性脑病的高压氧治疗
新生儿缺氧性脑病不同于成人，高压氧治疗有其特殊性，发病原因包括产前，产中和产后不同情况，那么新生儿缺氧性脑病的常见病因和治疗方法有哪些呢？
一 常见病因
1、分娩前：脐带绕颈、胎盘早剥、羊水浑浊等。
2、分娩中：难产、窒息等。
3、分娩后：早产儿、新生儿颅内出血、核黄疸、高热惊厥等。
二临床表现不同病因可以有不同的临床表现 三 高压氧治疗 高压氧是新生儿缺血缺氧性脑病的首选治疗。
1、治疗机理
(1)高压氧可迅速提高体内氧含量，改善缺氧。
(2)高压氧能增加氧的有效弥散距离，使原离血管的部位也能得到充足氧供应。
(3)高压氧能促进脑组织的生长发育。
(4)高压氧能加快侧枝循环的建立。
(5)高压氧能加快受损脑组织的修复。
2、治疗时机
只要患儿有引起缺血缺氧脑病的病因，在医生没有十足把握今后不会引起生长发育异常的情况下，就应该进行预防性治疗，待出现临床症状时在进行高压氧治疗即错过了最佳治疗时机。
3、治疗次数
缺血缺氧程度比较轻者可预防性高压氧治疗5—10次，缺氧程度比较严重者可预防性治疗10—20次，疗程之间要休息2—3天，一旦确诊且出现临床症状者，则应该进行系统治疗，早期可突击治疗20次，之后可采取每月或每季度高压氧治疗10次，最好能预防性观察治疗致6—12个月，确信孩子生长发育与同龄孩子相比无明显差别时在放弃治疗，患儿一般6岁之前脑发育尚不完善，都有治疗价值。
4、治疗压力
最好选择单人纯氧舱或婴儿氧舱，治疗压力建议1.3—1.5大气压(0.13—0.15Mpa)。若采用“头盔吸氧”和成人一起治疗，应注意治疗压力的高低，由于新生儿(特别是早产儿)对氧可能更敏感，防止发生氧中毒或对视力造成的不利影响。。
四、药物治疗
见急性缺血缺氧性脑病，新生儿用药注意少而精。
五、注意事项
1、近几年相继报道了多起早产儿吸氧致双目失明病例，医院、家属对此都特别敏感，在决定高压氧治疗前，医生有义务向患者交代吸氧的益处和可能带来的副作用，并签定高压氧治疗协议书。无论是高压氧还是普通吸氧都有其安全时限，并非只有纯氧才可以中毒。
2、目前采取的高压氧治疗方案远在安全范围之内，理论上讲不会发生氧中毒或对眼睛造成不良影响，但是不排除个别对氧特别敏感者病例，因此治疗期间注意观察患儿情况，发现异常及时就诊。3 由于患儿无法诉说，加减压时在常规速度的基础上进一步减慢。
4、如果有家长陪护进舱可给孩子使用安抚奶嘴，以达到调压的目的。
5、出舱后个别孩子会出现腹部饱满或膨胀情况，这时需要把孩子竖着抱起轻拍后背，以便让消化道内的气体及时排出。
引起小孩轻度缺血缺氧性脑病的因素有哪些？
宝宝缺血缺氧性脑病是各种原因引起的缺氧和脑血流量减少而导致的新生儿脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血诱发窒息，产生的后遗症。那么致病因素都有哪些呢？
引起孩子缺血缺氧性脑病的因素都有哪些呢?
一、缺氧
1、围生期窒息：包括产前、产时和产后窒息，宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈。
2、异常分娩：急产、滞产、胎位异常。
3、胎儿发育异常：早产、过期产及宫内发育迟缓。
4、呼吸暂停：反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤。
5、严重肺部感染：新生儿有严重呼吸系统疾病。
二、缺血
1、严重循环系统疾病：心搏骤停和心动过缓，严重先天性心脏病，重度心力衰竭等。
2、大量失血：大量失血或休克。
3、严重颅内疾病：如颅内出血或脑水肿等。
缺血缺氧有什么症状呢?
1、轻度：孩子多表现为兴奋、易激惹、烦躁不安或吐奶、尖叫、抽搐但肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。严重情况下可能脑性瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋、视力障碍等。
2、中度：孩子多表现为嗜睡或抑制，肌张力降低，吸吮反射和拥抱反射减弱，约半数病例出现惊厥。
3、重度：孩子严重情况下会导致昏迷状态，肌张力极度低下，松软，拥抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，对光反应差，前囟隆起，惊厥频繁，呼吸不规则。
如何治疗缺血缺氧性脑病!
治疗孩子脑病最关键是需要控制惊厥和降低颅内压控制脑水肿、对症及支持疗法为主，给孩子适当吸氧，改善通气、纠正孩子酸中毒及低血糖，应当保持孩子血压稳定，保证充分的脑血流灌注，必要时可用多巴胺滴注。
妈妈在饮食上应当需要注意!
1、注意孩子饮食避免一次行吃的过饱，防止过度进食，以利于保护大脑。
2、注意孩子营养均衡，荤素搭配，避免过于油腻、辛辣刺激饮食。
缺氧缺血性脑病的症状
缺氧缺血性脑病的症状
1、缺氧缺血性脑病的症状
缺氧缺血性颅内出血以早产儿多见,胎龄愈小发生率愈高。一般的缺血缺氧性脑病在出生前可能有提示宫内窘迫的病史,分娩时胎心可能增快或减慢,或第二产程延长,羊水被胎粪污染,出生时有窒息史,复苏后仍有意识、肌张力、呼吸节律、反向等方面改变,甚至出现惊厥。根据病情可分为三度:
1.1、轻度:表现为过度兴奋,易激惹,肢体可出现颤动,肌张力正常或增高,拥抱反应和吸吮反射稍活跃,一般无惊厥,呼吸规则,瞳孔无改变。一天内症状好转,预后佳。
1.2、中度:患儿嗜睡,反应迟钝,肌张力降低,拥抱反射和吸吮反射减弱,常有惊厥,呼吸可能不规则,瞳孔可能缩小,症状在三天内已很明显,约一周内消失,存活者可能留有后遗症。
1.3、重症:患儿神志不清,肌张力松软,拥抱反射和吸吮反射消失,反复发生惊厥,呼吸不规则,瞳孔不对称,对光反应消失,病死率高,多在一击内死亡,存活者症状可持续数周,留有后遗症。
2、什么是缺氧缺血性脑病
缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的常见的脑损伤,主要表现为意识状态及肌张力变化。根据病情变化可分为轻、中、重度。轻、中度表现为兴奋或迟钝,肌张力正常或减低。重度可有昏迷、肌张力松软、惊厥频繁等。多伴有严重的后遗症如脑瘫、癫痫、学习困难等。
3、缺氧缺血性脑病的主要病因
围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。
母亲因素:妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
胎盘异常:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。
胎儿因素:宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。
脐带血液阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。
分娩过程因素:如滞产、急产、胎位异常,手术或应用麻醉药等。
缺氧缺血性脑病的危害
1、脑水肿
ATp减少所引起的细胞内水肿及血管通透性增加的细胞外水肿。脑水肿可见前囟隆起、骨缝加宽、脑膜紧张、脑回扁宽、脑沟变浅及脑室腔变窄。
2、选择性神经元坏死
大脑及小脑皮层的神经元坏死,导致脑回萎缩,胶质纤维增生。此型脑损伤常见的后遗症为运动障碍、智力缺陷和惊厥。为缺氧性损伤,足月儿多见。
3、基底神经节大理石样变性
基底节和丘脑出现大理石样花纹。镜检神经元大量脱失、神经胶质增生,并有髓鞘过度形成。临床上表现锥体外系功能失调,手足徐动与此有关。为缺氧性脑损伤。
4、大脑矢状旁区神经元损伤
矢状窦两旁的带状区出现缺血性脑梗塞,该区域相当于肩和骨盆的中枢神经投影区。临床上出现肩及髂关节无力,也可有皮质盲。多见于足月儿。
5、脑室周围白质转化
这种缺血性损伤在早产儿多。病变位于侧脑室周围的深部白质区软化和坏死,软化面积大时可液化成囊,称空洞脑。临床表现为痉挛性瘫痪,智力低下及脑积水。
缺氧缺血性脑病的治疗
1、一般治疗
新生儿缺氧缺血性脑病的首要治疗措施是纠正低氧血症和高碳酸血症,必要时可使用人工呼吸器;其次是纠正低血压,保证充分的脑血流灌注;此外要保证患儿得到足够的能量,及时纠正代谢性酸中毒与水、电解质紊乱。
2、控制惊厥
缺氧缺血性脑病新生儿常常会发生惊厥,反复发作的惊厥会严重损害患儿的神经系统,需要及时控制,可以使用苯巴比妥注射,剂量与用药次数根据患儿的具体情况决定。最好能监测血药浓度,惊厥停止后一周停用。如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛。
3、降低颅内压
缺氧缺血性脑病患儿由于大脑缺血与缺氧易并发脑水肿,严重的脑水肿可引发脑疝,严重时可导致患儿死亡。根据患儿情况可选用速尿利尿药物促进患儿体内水分的排出,如果使用利尿剂后情况无好转,可使用脱水剂,如甘露醇,力争在48-72小时内使患儿颅压明显下降。
