原发性和继发性“气胸”治疗大不同
运动和养生有什么不同。
天天常笑容颜俏，七八分饱人不老，逢君莫问留春术，淡泊宁静比药好。养生从历史上的玄虚传说，已经进入大众百姓视野，只有作好了平日的养生，生活才能更加幸福！您对中医养生是如何看待的呢？考虑到您的需要，养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“原发性和继发性“气胸”治疗大不同”，希望能对您有所帮助，请收藏。
气体进入胸膜腔造成积气状态，称为气胸。该病发病率较高，在全球范围内影响着人类的健康，给社会带来严重的经济负担。如缺乏正确及时的处理，气胸亦可致命。那么该怎么治疗呢？
治疗目标：
气胸患者早期处理目标主要是排除张力性气胸，缓解呼吸困难症状。由于继发性气胸患者症状较重，较易出现心肺功能不全，而原发性气胸患者则常缺乏临床症状，相对不易出现张力性气胸，故原发性气胸和继发性气胸的处理方式不同。
治疗方法：
同指南对于气胸的治疗建议存在明显差异。气胸的治疗方法有保守观察治疗、胸膜腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、外科手术等。可根据患者的症状、血流动力学是否稳定、气胸量大小、气胸发生原因、初发或复发、初始治疗效果等选择治疗的合适方法。
1、原发性自发性气胸
如胸膜腔破口闭合，由于肺毛细血管可自行吸收胸膜腔内积气，因此胸膜腔积气会逐渐减少。研究提示，保守治疗的患者每日可自行吸收胸腔内气体容积(胸片显示气胸面积)的2.2%。由于吸氧可使其吸收速度加快4倍，故对保守治疗患者常给予高浓度吸氧。
由于大口径外科套管穿刺引流治疗效果与细管穿刺引流接近，且细管穿刺可减少病人的不适，故两个指南均不推荐对原发性气胸患者使用大口径的外科套管引流，推荐应用Seldinger穿刺法置入细管引流(Seldinger穿刺法采用穿刺针穿入后送入导丝，退出穿刺针并沿导丝送入引流管至胸腔内，从而达到引流目的)。
一项纳入56例大量原发性气胸患者的前瞻性随机试验显示，胸膜腔穿刺抽气与胸腔闭式引流两者在治疗成功率和复发率上无明显差别，但胸膜腔穿刺抽气可明显减少住院天数，因此胸膜腔穿刺抽气可以用于治疗大量原发性气胸患者。
早期发表的Cochrane系统评价，尽管只纳入了一个单中心的随机对照研究，也提示胸膜腔穿刺抽气和胸腔闭式引流两者在早期效果和治疗1年后的效果相似，但前者患者住院率较低。
2、继发性自发性气胸
由于并发症多、症状明显且影响心肺功能，继发性气胸往往需要更积极地处理。ACCp指南和BTS指南也因此都推荐所有继发性气胸患者住院治疗。继发性气胸患者可行吸氧治疗，但对易发生CO2潴留的患者需谨慎。
尽管几乎所有患者最终都需要胸腔闭式引流，BTS指南还是推荐对于症状不明显的小量继发性气胸(1-2cm)患者尝试胸膜腔穿刺抽气治疗，而ACCp则不推荐。
相对于原发性气胸而言，继发性气胸的胸膜腔破裂口往往不易自行闭合，因此平均住院天数会延长，部分研究也证明继发性气胸患者的平均住院天数较原发性气胸患者延长10天以上。
气胸患者若持续48h胸膜腔破裂口未闭合，须胸外科医生会诊，给予个体化的治疗方案，根据复发风险和手术并发症发生风险等决定是否采取进一步的外科治疗。部分不适宜外科治疗的患者则需较长时间的保守治疗或创伤较小的治疗。
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原发性高血压和继发性高血压区别是什么
高血压主要有原发性高血压以及继发性高血压两种类型，很多人都不知道原发性高血压和继发性高血压的区别是什么，从多方面来看，原发性高血压和继发性高血压都存在本质上的区别。
(1)原发性高血压
原发性高血压即高血压病，是指以血压升高为主要临床表现的一种疾病，约占高血压患者的95%。患者多在40-50岁发病，早期患者可无症状，可能在体检时发现。少数有头痛、头晕眼花、心悸及肢体麻木等症状。晚期高血压可在上述症状加重的基础上引起心、脑、肾等器官的病变及相应症状，以致发生动脉硬化、脑血管意外、肾脏病，并易伴发冠心病;临床上只有排除继发型高血压后，才可诊断为高血压病。
(2)继发性高血压
继发性高血压是指在某些疾病中并发产生血压升高，仅仅是这些疾病的症状之一，故又称症状性高血压，约占所有高血压患者的1%-5%：对于青年人或体质虚弱的高血压患者，或高血压伴有明显的泌尿系统症状，或在妊娠后期、产后、更年期的高血压或伴有全身性疾病的高血压，均应考虑继发型高血压。如果引起高血压症状的原发病症能够治好，那么高血压就可以消失。
(3)其他
高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压是指发病原因不明了，又称高血压病。约占高血压病人的95%以上，大多数病人有家族遗传史。继发性高血压是因全身性疾病引起的高血压,病因明确。最多见的是由肾脏疾病、内分泌疾病引起，其次是脑部炎症、肿瘤、外伤引起的高血压，某些药物也可升高血压，如激素、避孕药、甘草浸膏等。
针灸治疗原发性痛经
原发性痛经指生殖器官无明显器质性病变的疼痛，又称功能性痛经。常发生在初潮后不久，多见于未婚或未孕妇女，经生育后痛经缓解或消失。该病属于祖国医学“痛经”、“经行腹痛”范畴。痛经治疗原则以通调气血为主，然病因不同，证有虚实，治法各异。 每次经前 1— 2日或期小腹胀痛拒按，经量少或行经不畅，经色紫黯有块，血块排出后痛减，常伴胸胁作胀，舌紫黯或有瘀点，脉弦。证属气滞血淤，治宣行气活血止痛。选取气海、中级、关元、带脉使用泻法针刺。亦可用梅花针丛关元、气海，加拔罐治疗。 经期经前小腹胀痛拒按，有灼热感，或伴腰骶胀痛，经色黯红，质稠有块，平时或有带下黄稠，小便短黄，舌红黄而腻，脉弦数或滑数证属湿热下注，治宜清热除湿，化瘀止痛。选取气海、关元、天枢、三阴交、间使、合谷、足三里用泻法针刺。亦可用三棱针点刺以上诸穴，加拔罐治疗。 经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，经色黯红不鲜而有瘀块，或如黑豆汁，舌边紫，苔白腻，脉沉紧。证属寒湿凝滞，治宜温经散寒除湿，活血祛瘀止痛。选取关元、阳交、内庭、合谷、肾俞、关元可加炙法，灸法同下。 经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色黯淡，畏寒肢冷，腰腿酸软，小便清长，舌苔白润，脉沉。证属阳虚内寒，治宜湿经喂宫，化瘀止痛。采取扬刺法加温针治疗；脐下 3寸取关元穴，用毫针直刺入 1.5寸深，得气后用提插捻转手法强刺激。以关元穴为中心点，上下左右 1寸处，各刺 1针，深 1.5寸，取 1— 20cm长的艾段，套在针柄上点燃，每日 1次，每次在每根针上连用 2— 3个艾段， 3次为一个疗程，痊愈后为巩固疗效，分别在两个周期治疗 1— 2次。 经后 1— 2日或经期小腹隐隐作痛，喜揉按，经量少，色淡质黄，或神疲乏力，面色苍白或萎黄，知质淡，脉细弱，证属气血虚弱，治宜益气补血，调经止痛。选取白劳、肾俞、关元、归来、次，用补法针刺。
原发性癫痫
癫痫也叫羊角风，是很常见的脑部疾病，癫痫有原发性和继发性的，癫痫的出现会对患者的心里和健康都造成很大的影响，而且这一疾病不知道在什么时候就会发作，抽搐，口吐白沫，会很痛苦，原发性癫痫也是很常见的，对于这一疾病，患者应该要积极的去治疗。
在癫痫的种类中，原发性癫痫的发病率很高，而且这一疾病的发病人群也很广，特别是在青少年和成年人中很常见，一般患有原发性癫痫的病因不是很清楚，对于这一疾病通过以下的介绍我们来多一点了解。
1、原发性癫痫是指无脑部器质性或代谢性疾病的表现，用现行的检查方法也不能发现发病的原因的癫痫。
2、原发性癫痫又称为真性癫痫或特发性的癫痫。有些学者认为大多数原发性癫痫病患者与遗传有一定关系，故此类癫痫又称为遗传性或家族性癫痫，因此这类癫痫病患者在结婚和生育时需要留意很多的方面，平时也应该坚持治疗和防范。一些患者到青春期以后往往可自行停止发作。
3、原发性癫痫的起病年龄是没有限制的，但是大多数是在儿童时期和青春时期发作的，发作的形式限于癫痫大发作和典型小发作。原发性癫痫病开始发作时是小发作，在青春期前后停止或转化为大发作，或为大小发作交替出现。
在病人对原发性癫痫病所产生的问题中，原发性癫痫是怎么得的是一个极为常见，也是极为重要的问题。通常，很多病人简单的认为，原发性癫痫就是遗传因素所致，专家则指出，这样的看法事实上是片面的。从全面的角度来看，原发性癫痫的病因主要包括：一、病人脑部的某些神经细胞发育异常，此类神经细胞内外的电解质出现失衡现象，从而造成病人大脑神经元异常放电，最终诱发原发性癫痫发作。二、病人是遗传了父母的癫痫的致病基因所致，并且此类遗传基因是易患性的，当病人遭到某些轻微刺激后，癫痫便会发作。三、人体的免疫功能出了问题，从而导致病人的大脑神经系统出现问题，出现异常放电状况，造成原发性癫痫的发作。
对原发性癫痫的介绍，患者应该要有好的心态，去及时的治疗很重要，同时不要过于自卑，要有乐观的心情，平时的饮食上也要注意很多问题，多休息，在癫痫发作的时候能够采取及时的处理措施，患者也不会受到很大的危害，希望患者们都能乐观的生活。
原发性肝癌
现在因为环境的恶化、食品的不安全食用和日常生活节奏的不规律，导致癌症的发病率越来越高。癌症，亦称恶性肿瘤，是因为细胞生长增殖机制失常而导致的疾病。除此以外，癌细胞还会局部侵入周遭正常组织进行破坏。可见癌症的摧毁性是多么让人恐惧。原发性肝癌就是恶性肿瘤的一种，其病情不容忽视。
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。频频发病于东南沿海地区。一般男性患者居多。不过原发性肝癌经过早期的发现并积极接受治疗还是有很明显的效果的。当我们身体出现了哪些症状可能患有原发性肝癌呢?
1.肝区疼痛
半数以上病人肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈，则疼痛可牵涉至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂，可引起腹腔内出血，出现腹膜刺激征等急腹症表现。
2.全身和消化道症状
主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血及恶病质等。
3.肝肿大
肝肿大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或巨块。
4.肝癌转移症状
肝癌如发生肺、骨、脑等处转移，可产生相应症状。少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现。原发性肝癌的并发症主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染。
当我们出现以上症状时切不可忽视，应及时去医院接受检查，如真的患有肝癌，要不断接受治疗，乐观面对，以积极的态度看待人生。切不可自暴自弃，自己先放弃希望。毕竟现在的医学还是很发达的，只要不断接受治疗，肯定会有很明显的疗效的。
原发性痛经灸法治疗
原发性痛经即功能性痛经，伴随排卵周期而发作，集中在下腹部，常呈痉挛性或绞窄性或持续的钝性疼痛，可放射至腰骶部或股内前侧。约有50%以上患者伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛及疲乏感等胃肠道及心血管症状，偶有因剧痛而晕厥及虚脱者。疼痛一般于月经前或月经来潮时开始，24小时后达高峰，48小时后可平息，是年轻女性十分常见的无明显盆腔器质性疾病，随着年龄的增长及婚后妊娠分娩后可逐渐消失。其诱因一般认为与内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、宫颈管狭窄、不良体姿及体质因素、缺少锻炼、变态反应状态及对月经有忧虑的精神因素等有关。本病属于中医学痛经、经行腹痛范畴，其发生与素体及经期、经期前后特殊的生理环境有关。在经期或经期前后，血海由满盈而泻溢，胞宫气血由气盛血旺至经后暂虚，气血变化急骤，致病因素乘时而作，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻以致不通则痛；或冲任胞宫失于濡养，不荣而痛。其机理有寒、热、虚、实之分，以实证为多。治疗以调理气血为原则。
取十七椎、三阴交。令患者将一侧裤腿往上卷起至膝关节至踝关节的中点处，裤腰部往下褪至骶部，取舒适俯卧位，常规消毒后毫针直刺十七椎1.5寸、三阴交直刺1寸。症状表现为小腹胀痛拒按，有灼热感，或伴腰骶胀痛，经色黯红，质稠有块，平时或有带下黄稠，小便短黄，舌红黄而腻，脉弦数或滑数等实热证为主的，施以提插捻转泻法，留针30分钟并隔10分钟加强手法一次；症状表现为小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，经色黯红不鲜而有瘀块，或如黑豆汁，舌边紫，苔白腻，脉沉紧等虚寒证为主者，施以小幅度的提插捻转手法，留针60分钟，并在留针期间将中间有小孔的硬纸片由针尾部套于毫针上，平放于针刺局部皮肤上，以防止在艾灸时艾灰、火星掉落烫伤患者，接着在毫针尾部插上长约1厘米的纯艾段，用线香由艾段底部点燃，待其自然成灰后将灰去除再如法换另一艾段施灸。针灸于痛经发作前3天开始，每日1次，连续针灸7天，待下一个月经来潮前3天再次针灸。
方中十七椎别名腰孔、十七椎下、上仙，为位于腰骶部、督脉经循行线上的经外奇穴。经脉所过，主治所及，督脉为阳脉之海总督一身之阳，具有调节全身诸阳经气之功能；从解剖部位来看十七椎穴下有第5腰神经分布，与其他神经形成盆腔神经丛，组成子宫阴道丛等次级神经丛，分布于生殖器官，故取十七椎通调诸阳、疏经活络、调理冲任，以调节子宫肌收缩，解除子宫痉挛性收缩。研究证实，三阴交穴在调理女性内分泌、养颜美容、防病保健方面均有令人可喜的效果，这与三阴交为足三阴经脉交会之处，脾化生气血，统摄血液，肝藏血，肾精生气血有着密不可分的关系。从西医神经解剖角度讲，刺激三阴交穴可影响胸5至腰1交感神经纤维，诱导子宫平滑肌、盆底肌舒张。气血畅通，痛经自然消失。
原发性癫痫怎么治疗
原发性癫痫怎么治疗
1、原发性癫痫的治疗
1.1、抗癫痫药物:这在原发性癫痫病治疗中很广泛,主要是以缓解并控制发作为主要目的,在此基础上调节患者的神经细胞。
1.2、中药治疗:在中医辨证论治的原理下,在患者的辨证表现下采取相对性的治疗手段,一般望、闻、问、切是主要方法,然后确定用药方向。
1.3、手术治疗:原发性癫痫病患者出现智力低下、思维混乱、记忆力减退等,这都是由于药物治疗没有起到很大的作用,所以手术治疗能修复脑神经。
1.4、抗免疫治疗:原发性癫痫和遗传有关,经常性的发烧、感冒、易疲劳等是免疫力低下的证据,应从调节免疫、增强身体抗病能力的角度来治疗。
2、原发性癫痫病能治好吗
反复发作的患者80%通过3～5年的正规用药可以保持病情常年稳定,几乎等于根治。经过治疗40%～50%患者可以治愈。有些器质性脑病的癫痫患者可能需要终身服药,发病年龄大于30岁者需谨慎停药,因其停药后复发率较高。对于一些顽固性癫痫可以通过手术和生酮饮食方法治疗,可使70-80%的药物难治性癫痫患者的病情得到控制或缓解。
3、癫痫病需要治疗多久
不能一次性治愈的癫痫一般至少服药2～3年。即使选择手术,术后还需要药物巩固治疗1-2年。有些甚至需要终生用药,费用难以估算。不过长期用药会存在不同程度的不良反应,很多时候需要在选择药物治疗带来的不良反应和癫痫不治疗可能带来的危害之间进行权衡。大多数癫痫病人在十岁前发病,治疗越早,脑部损伤越轻,预后越好。
原发性癫痫发作后症状
1、失张力成分缺勤约占失神发作20%。发作时保持体位性肌肉紧张度下降,通常头下垂,但很少为肌张力消失,完全引起跌倒。非典型失神发作常见于跌倒的缺席。
2、简单性失神只失神发作,无其他伴随症状。专家介绍,在一大群失神发作的分析中,简单性失神并不常见,仅占10%左右。只要患者有积极的治疗,就可以取得良好的效果。患者要保持良好的心态,积极配合医生进行治疗。
3、失神伴轻微阵挛性成分发现在大约一半的失神发作,主要表现为失神癫痫轻度面部或上肢肌相关。如肌阵挛的突出症状,应考虑为肌阵挛失神。只要患者有积极的治疗,就可以取得良好的效果。患者要保持良好的心态,积极配合医生进行治疗。
失神伴强直成分主要表现为失神发作时姿势张力略有增加,影响膝关节最常累及眼部,引起眼球向上凝视。该范围可进一步扩大到颈部或躯干,引起后的头部运动或躯干。不对称的姿势的刚性可以导致一个侧面的头部或躯干。有时伴有轻度强直阵挛性成分。
原发性癫痫病的预防
1、预防癫痫病的发生:遗传因素使某些儿童具有惊厥易感性,在各种环境因素的促发下产生癫痫发作。对此,原发性癫痫病的预防措施是要特别强调遗传咨询的重要性,应详细地进行家系调查,了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点,对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病,应进行产前诊断或新生儿期过筛检查,以决定终止妊娠或早期进行治疗。
2、控制发作:主要是避免癫痫的诱发因素和进行综合性治疗,以控制癫痫的发作。统计资料表明,患者在第一次癫痫发作后,复发率为27%~82%,在单次发作后似乎大部分患者会复发,因此,防止癫痫症状的重现就显得尤为重要。
3、减少癫痫的后遗症:癫痫是一种慢性疾病,可迁延数年、甚至数十年之久,因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等,造成严重的不良影响。
原发性纵隔感染
【概述】
原发性纵隔感染在临床上是一种不十分确切的诊断少数病例由急性纵隔感染治疗后转变而来。原发性纵隔感染因真菌、组织浆细胞病嗾线菌病、结核等病因所造成。纵隔淋巴结核曾被认为是一种特定病因，临床上出现淋巴结肿大，在急性炎症消退之后，淋巴结纤维化，收缩而转为慢性感染状态。所谓原发性纵隔纤维组织感染，常指原因不明之非特异性、弥漫致密性结缔组织纤维化之过程，亦名特发纤维性纵隔感染(idiopathic fibrosing mediastinitis)。它可侵犯整个纵隔或纵隔某一部分。纵隔纤维组织引起气管狭窄是淋巴管感染的证据之一。
【诊断】
原发性纵隔感染早期诊断较为困难，一般症状有胸前疼痛、低热、全身无力、体重下降、咳嗽，呈慢性病的污泥生症状，甚至发展成恶病质。化验可发现有血红蛋白的降低，白细胞持续升高，X线摄片早期不能发现异常。当发现局限的肉芽肿型纵隔感染，X线片上产生局部纵隔影增宽。最常见的X线表现为右气管旁肿块突出，并有胸骨后间隙密度增高，病灶由肉芽肿块、炎症淋巴对、纤维组织混合。隆突下区有相似之肿块于侧位及斜信片上最易察见。如感染侵蚀后纵隔间隙，侵犯食管缘时，食管造影片可见局限性边缘不整。从后前位胸片上观察隆突下肿块仅仅是心影上部密度增高。大的肿块使双侧主支气管移位，气管隆突分叉角增宽，肿块轮廓不会十分具体清晰。如肿块中心坏死或干酷样变，则容易钙化。钙化灶之轮廓多不规则，断层摄影(CT)可以显示。局限性纤维性变型X线诊断，以纵隔内某一器官之X线影像为突出，特别常见者为上腔静脉综合征右上纵隔影增宽为突出。梗阻位于上腔静脉入口以下时，上腔静脉血管成为主侧支通路而扩大，在右支气管角处显示局部扩张。肺动脉狭窄显示肺野供血少及右心室肥大。肺静脉狭窄由于回流障碍而肺野充血。广泛纤维型纵隔感染，纵隔变硬，边缘锐利，失去正常曲度，双侧纵隔影变硬及毛糙。如是慢性纵隔脓肿继发于椎体感染，肿块影向双侧纵隔凸出。骨结核引起的纵隔脓肿在X线片上常可以看见。
【治疗措施】
(一)治疗原则
支持疗法，加强营养，提高自身抵抗力，抗感染。原发性纵隔脓肿以根除病因为主。静脉梗阻、受压引起的上腔静脉综合征、心包炎则需要手术治疗。
(二)病因治疗
在明确病人存在纵隔感染时，应积极寻找病因，查找引起纵隔感染的病原菌，再根据不同的病菌给予相应敏感的抗生素。
(三)手术治疗
由于纵隔脓肿和组织纤维挛缩引起的纵隔内器官受压、破坏则需要手术治疗。
1.上腔静脉综合征的外科治疗
(1)上腔静脉松解术：对感染引起的组织纤维化牵拉、挛缩所造成的上腔静脉综合征，松解上腔静脉周围的纤维组织，解除对上腔静脉的压迫。
(2)上腔静脉壁部分切除术：当炎性肿块侵蚀部分上腔静脉壁，将肿块连同静脉壁作部分切除，然后补片。对小的肿块侵及上腔静脉内，前端超过炎性肿块部位，导管下段要做许多侧孔，使与右心房相通，用阻断带放在上腔静脉受侵位置的上下端，手术时予以阻断，使血液从已阻断的上腔静脉，通过导管直接回流至右心房内。使受累的部分上腔静脉壁可以从容切除及重建，用静脉片或心包片做缝合修补。
(3)侧支旁路手术：利用扩张的侧支循环间吻合，建立新的通路重建上腔静脉的回流。其方式有直接吻合、侧支静脉架桥、异体材料架桥等。上腔静脉旁路手术的途径较多：自上腔静脉或无名静脉移植到右心耳;自上腔或无名静脉移植到心包内上腔静脉;奇静脉直接与右心耳或心包内上腔静脉吻合;自颈内静脉到右心房;自上腔静脉到右心房;奇静脉远心端直接吻合到下腔静脉;大隐静脉颈内静脉吻合术。
(4)上腔静脉移植术：目前上腔静脉移植还不是一个很成功的术式，主要在于术后栓塞率高，术中存在如何选择移植材料和移植技术问题。以上腔静脉完全闭塞为例，手术在常温(头部降温)或低温麻醉下进行。从胸骨正中锯开。颈部可遇到丰富的侧支血管。曲张静脉如蚯状，必须小心地一一结扎止血。游离上腔静脉和左、右无名静脉，探查上腔静脉的阻塞程度及其范围。用无损伤血管钳阻断上腔静脉的近心端及左、右无名静脉，切除闭塞段。在右无名静脉和上腔静脉间置入人造血管。用3-0号无损伤缝线先缝合远心端血管口。右无名静脉和人造血管各放两根对角牵引线，结扎后，后壁做间断外翻缝合，于血管外打结，然后再缝前壁。用同样方法做近心端吻合。吻合完成后，先开放远端阻断钳，在人造血管壁上插入针头排气，再开放近端阻断钳，如有漏血，可补缝1～2针。
(5)大隐静脉颈外静脉吻合术：大隐静脉颈外静脉吻合术是解除上腔静脉梗阻的旁路手术之一，亦是惟一的胸腔外静脉分流术。手术目的是：游离大隐静脉全长，倒转过来与颈部静脉吻合，使上腔血液流经大隐静脉、股静脉途径回流到下腔静脉。
2.缩窄性心包炎 见缩窄性心包炎的外科治疗。
【发病机理】
原发性纵隔感染可分为三型：
(1)肉芽肿型(granulomatous form)：主要由组织浆细胞病(histoplasmosis)和结核引起，由淋巴结空洞性坏死和脓肿形成，而后播散至纵隔内。局限于结缔组织内受侵之淋巴结，也可侵蚀至邻近结构。感染局限于右支气管旁或气管支气管淋巴结时，能产生上腔静脉梗阻。隆突下淋巴结受侵，能波及食管前壁一旦淋巴结穿孔至食管则引起牵引型憩室，肉芽肿侵蚀食管环时，能导致狭窄。感染沿支气管播散，则产生支气管扩张，单独侵蚀气管者甚为少见。然而，儿童的结核性淋巴结能穿入气管而产生梗阻。
肉芽肿型纵隔感染偶尔能由真菌引起，诸如放线菌病(actinomycosis)、土壤丝病菌(nocardiosis)、芽生病菌(blastomycosis)、白霉病菌(mucormycosis)，感染可直接由肺侵蚀至纵隔内，则不经过中间淋巴结途径。
(2)局限性纤维性变型(localized fibrous form)：无明显肉芽肿块表示为肉芽肿晚期病变。多数病因是组织浆细胞病及结核，有些则原因不时。此型多造成上腔静脉梗阻，气管变形狭窄。亦可并发肺动脉或肺静脉狭窄、缩窄性心包炎。
正常状态下，主动脉与左主支气管、食管周围为疏松结缔组织，二者可以独立运动，但在纤维性纵隔炎时，造成组织的相互粘连。当食管钡餐检查作咽下动作时，主动脉弓和气管可一起抬高，所谓主动脉吞咽综合征(aortic swallowing sign)。局限性纤维性变型纵隔炎并发粘连和缩窄性心包炎，除结核等病变外，多数病因不明。支气管狭窄也是此型纵隔感染常见的并发症。
(3)慢性纵隔脓肿(chronic abscess):慢性纵隔脓肿由于慢性纵隔淋巴结感染、急性纵隔脓肿引流不畅、支气管瘘、食管瘘等引起。来源于淋巴结或脊柱的慢性脓肿常为结核。支气管瘘、食管瘘常常为手术并发症，属继发性纵隔感染。
慢性纵隔脓肿几乎难以与局部肉芽肿及纤维型纵隔炎鉴别，除非与食管或支气管沟通。纵隔内有液平或提示与食管相通，则证明脓肿由食管破裂引起，但也可能是脓肿破入食管内。
【临床表现】
原发性纵隔感染时造成纵隔收缩，故X线摄片不能发现异常。最严重的纵隔纤维化病可使上腔静脉受累，产生上腔静脉梗阻。如果有慢性脓肿存在，根据病变的位置和范围产生多种多样症状。如疼痛、发热、咽下困难、贫血、持续性白细胞上升、体重下降，甚至恶病质。慢性干咳也可能是纵隔病变扩展至肺脏而引起的症状。使病人长期处于慢性感染状态，其脓肿的压迫、组织的纤维，造成纵隔内器官的受压、破坏，产生相应的症状。
