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肺大泡能自愈吗 ,还需及时治疗

夏季养生能泡脚吗。

“拿体力精力与黄金钻石比较,黄金和钻石是无用的废物。”随着生活的提升,养生已经成为社会性的关注焦点,只有作好了平日的养生,生活才能更加幸福!关于中医养生,我们要掌握哪些知识呢?考虑到您的需要,养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“肺大泡能自愈吗 ,还需及时治疗”,大家不妨来参考。希望您能喜欢!

现在人很容易得肺大泡,肺大泡如果没有出现症状是不需要治疗的,但是如果有症状出现就要手术治疗了,是不能自愈的,如果不及时手术治疗也会影响肺部的功能,引起其他的病变。

1、对于较局限的肺大疱

,病人如无明显症状,不必急于考虑外科治疗,可随诊观察,有的病人可因小支气管阻塞消除,肺大疱也可随之消失。无症状的肺大疱不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。小儿肺炎后所产生的肺大疱,在肺炎治愈后也多可自行消失,这类肺大疱一般不需要手术治疗。

2、肺大疱体积大,

占据一侧胸腔的70%~100%,临床上有症状,而肺部无其他病变的患者,手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。

3、手术中应尽可能多的保留健康肺组织,

力争只做肺大疱切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失。

肺大疱破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式引流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大疱,同时可使用2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定,防止气胸复发。

合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛、呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好。

4、肺大疱外科治疗的原则

,是既要解除大泡的压力,又要尽可能保存有功能的肺组织,不可轻易进行肺切除术。常用的手术方法如下:

(一)大疱切除术:若肺组织无其它病变,应采用单纯大疱切除。如同时有小疱存在,则可于其基底部 用丝线加以结扎或缝合。

(二)肺叶切除:若大疱所在的肺叶肺组织已明显萎缩或有炎性病变,留之无益,则应作肺叶切除。

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禁烟后肺大泡能自愈吗


肺大泡是一种不可逆转的肺病的损害。目前还没有有效的药物来治疗,这些常见的治疗方法就是手术治疗,这也是唯一的能够治疗的方法,导致肺大泡的原因比较多,和吸烟有着重要的关系,所以说患者一定要及时的戒烟,戒烟并不能够使肺大泡得到治愈,但是却能够使肺得到明显的休养生息。

治疗原则

肺大泡是一种不可逆转的肺部病损,故无有效的药物治疗。手术是唯一的治疗措施,但并非所有的肺大泡病人均需手术治疗。偶然发现的无症状的肺大泡一般勿需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。如果大泡大于一侧胸腔的1/3~1/2,即被称为巨大肺大泡,因其可压迫周围肺组织,改变通气-血流比,故手术可取的良好效果。如果实质内肺大泡分布广泛,外科治疗仅为姑息性。

手术的适应证是:

1. 肺大泡体积大,占据一侧胸腔的1/3~1/2以上,临床上有症状,而肺部无其他病变的患者,手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善(图2)。2. 肺大泡破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大泡,同时可使用做胸膜摩擦使胸膜粘连固定,防止气胸复发。3. 合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛、呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好。4. 肺大泡反复感染者建议积极手术治疗。手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只作肺大泡切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失

抽烟肺疼能自愈吗


对于吸烟的人士来说,经常会出现咳嗽有痰等症状表现,如果咳嗽的比较剧烈,自我的症状就是感觉到肺部出现疼痛,这也是比较常见的一种症状表现,出现这种现象的时候说明肺的健康受到了明显的影响,如果这个时候能够戒烟,对于肺的健康是非常好的,能够使非常逐渐的恢复健康。

戒烟的好处

1,延缓皮肤衰老

停止吸烟能延缓面部衰老,延迟皱纹出现。不吸烟者的皮肤能获得更多的营养物质包括氧气。

2,减轻压力

科学研究表明一个人在停止吸烟后,那么这个吸烟者的压力水平有所降低了。很多人认为通过吸烟能缓解压力然而吸烟带给人的只是暂时的满足感,愉悦的感觉很快会消失不见,这并不能真正治疗压力问题。

3,牙齿洁白

戒除烟草能阻止牙齿变污浊你将会拥有更清新的口气。戒烟者比吸烟者患牙龈疾病的机率更小而且牙齿不会过早地脱落。

4,促进生育能力

不吸烟的人受孕机会比吸烟者受孕机会更大。因为戒烟可改善子宫内膜和提高精子的存活率。最重要的是戒烟的女性朋友生下一个健康宝宝的机率会大大提高。

5,呼吸更顺畅

当吸烟者放弃吸烟后他们的呼吸更顺畅了,咳嗽也会随之减少。这是因为他们的肺活量在9个月内提升了10%。当一个人二三十岁时,吸烟对你的肺活量的影响可能并不明显,除非在跑步的情况下。

6,性生活更佳

停止吸烟能改善人体的血流量,进而提高灵敏度。一个停止吸烟的男人,他的阴茎勃起功能会有所提高;而戒烟的女人会发现自己更容易性高潮了。

7,活的更长寿

长期吸烟的人有半数都过早地死于由吸烟引起的疾病中,包括心脏疾病,肺癌和慢性支气管炎。一个人在30岁就戒烟的话就能增加10年的寿命。如果到了60岁才戒烟的话,也能增长其3年的寿命。

8,提高知觉

摒除吸烟习惯能让你的嗅觉和味觉有所提升。因为戒烟后人体会从因吸入上百个有毒化学物质而变得迟钝的状态中,逐渐恢复从前的正常知觉意识。

双肺大泡能治吗


肺大泡是比较严重的一种疾病,如果自己产生肺部肝痛的话,要及时去医院进行检查和治疗。在日常生活当中,也应该注意自己的生活习惯,注意环境卫生,如果环境中危险太多的话,也会对于肺部有一定的影响,造成肺部疾病,所以我们一定要关注这方面的健康。那么,双肺大泡能治吗?

一、诊断

1.胸部X线检查

可见肺野内大小不等、数目不一的薄壁空腔,腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影。最大吸气时拍摄X线可明确肺大疱的数量、位置及真实大小。大疱周围可有受压致密的肺组织阴影,有时(如合并感染)疱腔内可见液平。

2.胸部CT

比X线更精确。能清晰的显示大疱的大小、数量及范围,观察X线难以显示的大疱,明确大疱与肺实质的分界以及是否伴有其他肺部疾患,并有助于鉴别气胸和肺大疱。

二、治疗

无症状的肺大疱不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。疱体积大,占据一侧胸腔的70%~100%,临床上出现呼吸窘迫、感染、出血者,均为手术适应证。手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。手术原则以切除大疱,尽量保存健康肺组织。双侧性肺大疱,在必须手术时,应先切除较严重一侧,必要时6个月后再施行另一侧手术。肺大疱破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。

三、预防

2/3的患者术后症状明显改善。效果较好者为分界清、明显增大的肺尖部大疱,并占据胸腔至少30%。小的、多发性肺大疱术后疗效相对差。肺小疱(胸膜下肺大疱)切除术后基本不会影响肺功能。实质内肺大疱不伴肺气肿者,术后可长期维持疗效。但实质内肺大疱伴肺气肿者,一般在术后5年憋气症状逐渐达到术前水平,不能维持疗效的主要原因是肺气肿逐渐加重,此类患者5年改善率为50%,10年改善率为20%。

肺大泡中医能治吗


肺大泡是西医方面的名称,对于大部分人来说可能并不清楚肺大泡是什么样的疾病。其实肺大泡是肺部积气造成的,需要及时进行排气处理,如果不及时进行排气,可能会导致肺部扩张,对于肺间质造成损害。所以我们应该对肺大疱这种疾病搜索关注引起重视。那么,肺大泡中医能治疗吗?

1、

中医治疗肺大泡的偏方

1.1、

白果排骨汤。取白果30g,去壳,去红衣。排骨500g,洗净,加适量姜片、水、黄酒,文火焖90分钟。将白果加入汤中,用盐调味,煮15分钟即可。

1.2、

胡颓子叶粉。取胡颓子叶适量,焙燥后研成细末。用糖水调服,每次服用约五分到一钱,一日二次。

2、肺大泡与肺气肿的区别

肺大泡其实其实就是肺气肿的病理原因造成的,肺气肿的原因是因为肺里面的终末肺泡受到外界的不断刺激而造成的,所以肺大泡也是一样的因为呼吸道的感染而造成的,所以两者的差异并不大。

引起肺气肿的原因是因为吸烟、感染和大气污染等等外界的条件而导致的,引起细支气管炎症,管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张,空气进入肺泡;呼气时管腔缩小,导致肺泡过度膨胀甚至破裂。

3、肺大泡能过性生活吗

肺大疱患者常合并有慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿。肺大疱继发感染,可引起咳嗽,咳痰,寒战和发热等病症。如性生活需要看病情的轻重,肺功能的减退呼吸很好是不影响性生活的。

肺大疱患者饮食虽无特殊要求,但应增加营养,多食优质蛋白、多食富含维生素的食物,少食刺激性食物,饮料,忌烟酒,避免感染。

肺大泡怎么治疗 ,肺大泡中医治疗


肺大泡会导致胸闷气短,胸闷憋气,呼吸困难的症状,要及时治疗,可以选择中医治疗,治疗要遵循消痰止咳的原则,平时的饮食也要注意禁忌油腻,辛辣,多注意休息,不要抽烟喝酒。

一、治疗原则

1、宣肺平喘,消痰止咳,通气活血,散结复弹,修复气道炎性病灶,消除气流阻塞和气道高反应性以治标。

2、温阳固本,整体调节,增强机体适应性调节以治本。

辨证施治

1、风寒外感

【主证】咳喘并作,痰白而稀,恶寒头痛,无汗,苔薄白,脉浮紧。

【治法】散寒宣肺化痰平喘

【方药】三拗汤加减炙麻黄 、生甘草,光杏仁、半夏,细辛

2、痰浊壅肺

【主证】气喘咳嗽,痰多粘稠,咳而不爽,胸闷痛,苔白腻,脉滑。

【治法】祛痰平喘

【方药】二陈汤和三子养亲汤:陈皮、半夏、白芥子、莱菔子,茯苓,甘草、厚薄、杏仁

3、肺喘

【主证】喘促短气,语言无力,咳声低弱,自寒畏风,咽喉不利,面红口干,舌质淡红,脉细软而弱

【治法】益气养阴定喘

【方药】生脉散加减人参、玉竹、桑白皮,麦冬、南沙参、黄芩各,五味子,紫苑、黄芪、黛哈

4、肾喘

【主证】咳喘日久,动则喘甚,形疲神惫,汗出面清,肢冷腰酸,舌质淡,脉沉细。

【治法】补肾纳气

【方药】肾气丸加减附子、山萸肉、丹皮、泽泻、人参补骨酯,肉桂,地黄,茯苓,五味子

二、饮食保健

1、注意休息,不吸烟喝酒,经常吃柚子和血橙,莲藕莲子。

2、忌食油腻、辛辣刺激性的食物。

3、日常的饮食应以清淡为主,多食蔬菜水果及豆制品,少食肉食及含脂肪较多的食物,忌食辛辣,戒烟酒。蔬菜以胡萝卜、西红柿、丝瓜、鲜藕、竹笋、菠菜、南瓜、黄瓜等为主;水果以柑桔、梨、苹果、葡萄等为主。

4、平时应注意避免剧烈运动、保持大便通畅。

胃溃疡导致胃出血,还需及时治疗


胃溃疡如果不及时治疗引起胃出血已经很常见了,这是很严重的,而且胃溃疡容易复发,胃溃疡患者在治疗的同时要戒除不好的习惯,例如抽烟喝酒,可以药物治疗,严重的情况需要及时手术。

1、一般治疗

随着对胃溃疡发病机制的研究,一般治疗已显得日益重要。其中饮食和生活规律的调节是重要方面。包括停止吸烟、饮酒、嚼食槟榔等刺激性强的食物,饮食三餐有规律、有节制。对于生活工作学习紧张的病人,注意休息和劳逸结合甚至卧床休息都是必要的。

2、药物治疗

根据胃溃疡的发病机制及药物作用特点分成:抗酸制剂、壁细胞各种受体阻断剂、黏膜保护剂及抗幽门螺杆菌抗生素4大类。

(1)抗酸剂:

主要有碳酸氢钠、氢氧化铝以及许多复方制剂如胃得乐、胃舒乐等,这类药物对于缓解症状有一定的疗效。

(2)受体阻断剂:

①H2受体阻断剂:包括甲氰咪胍(西咪替丁)、呋喃硝胺(雷尼替丁)、法莫替丁等。后二者比甲氰咪胍的效果强4~20倍。此类药物是通过阻滞壁细胞H2受体减少胃酸分泌,同时乙酰胆碱受体及胃泌素受体也受到抑制。甲氰咪胍:0.2~0.3

g /次, 3次/d,睡前夜间加服1次。总量不超过1.0~1.2g/d。4~8周治愈率可达60%~80%。雷尼替丁:0.15g/次,2次/d,或晚间睡前服0.3g。法莫替丁:20mg/次,2次/d,或睡前服用40mg,服用8周法莫替丁的治愈率是91%~97%。

②质子泵抑制剂:该类药包括奥美拉唑(losec,洛赛克)20mg,1次/d,或晚间睡前服用,是迄今为止所知抑制胃酸分泌的最强药物,几乎能完全抑制胃酸的分泌,4周的治愈率可达95%以上。

③胃泌素受体阻断剂:本类药物有丙谷胺(proglumide),竞争性抑制胃壁细胞胃泌素受体的作用,从而有利于胃酸分泌和溃疡愈合。0.4g/次,3次/d,4~8周治愈率为66.9%。

(3)黏膜保护剂:本类药物主要是通过增加黏膜厚度促进黏液及HC03-分泌,对胃十二指肠黏膜起保护作用。包括前列腺素及表面制剂。

(4)抗幽门螺杆菌类药:近来研究表明胃炎和胃十二指溃疡与幽门螺杆菌的感染有很大关系。

3、手术治疗

随着医药事业的发展和药物在消化性溃疡治疗中的作用,消化性溃疡在治疗上有了很大变革。目前应用的抗溃疡药物可在4周内使75%的溃疡愈合,8周内使85%~95%的溃疡愈合。药物治疗后复发率也在不断下降。而且大量临床资料显示择期手术在减少,急诊手术(尤其是因穿孔、大出血)比例在上升。但对于胃溃疡外科手术治疗较十二指肠溃疡手术治疗的适应证要适当放宽。

肺积水传染吗,及时治疗最重要


肺积水多是急性的,咳嗽是典型的表现,特别是半夜咳嗽最严重,这一疾病是不会传染的,但是如果是病毒引起的也会发生传染,因此要积极治疗,可以选择中医治疗,饮食宜清淡。

一、肺积水传染吗

肺积水是有原发病因的,积水只是一种表现。如果是自身性疾病引起,哪么不会传染,但你自己也需要积极治疗。如果是传染性疾病如一些病毒和菌种引起的,那么也可以传给别人。除了治疗自己的病,还要做好周围人的防护。

二、中医治疗

1 中药治疗--补气利水扶正法。

2 针刺疗法。

3 饮食疗法。西医治疗有:治疗原则为抗结核药物化疗和胸腔排液。1 抗结核药物化疗。2 胸腔穿刺排液。3 肾上腺皮质激素应用。具体可以询问医师。

治疗主要以利尿剂来增进钠和水的排泄,有助於降低血液容积,减少肺血管的充血;以强心剂来增加心肌收缩力,改善左心室功能,增加心输出量;以动脉血管扩张剂来扩张小动脉,减少全身血管阻力;以静脉血管扩张剂来减少回心的血量,减轻左心室的填充压。非药物治疗则包括矫正诱发因素、限盐(每日2公克以下)、限水(每日1200cc以下)、适度的限制活动量等。

肺大泡


【概述】

肺大泡指大泡性肺气肿,是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。

【诊断】

胸部X线检查是诊断肺大疱的最好方法。肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔,可为圆形、椭圆形或较扁的长方形,大小不一,较大的肺大疱中,有时可见到横贯的间隔。多个肺大疱靠拢在一起可呈多面状。一般不与较大支气管直接相通,无液平,支气管造影剂也不能进入。肺底部的肺大疱,在正位胸片上常常不易见到,有的可以完全位于膈顶水平之下,有的则仅有部分位于膈顶之上,肺大疱壁如不显示为连贯的环状线条影,很易被误认为幕顶状胸膜粘连。巨大肺大疱一般具有张力,在其周围可有一层压迫性肺不张,使疱壁显得较厚,贴近胸壁的可不清楚。附近的肺被推压而引起部分肺不张,肺纹理聚拢,透亮度减低。肺大疱可以相互融合而形成占位很大的肺大疱,形似局限性气胸。肺大疱也可破裂而产生局限性气胸。

肺大疱与局限性气胸的鉴别要点是:肺大疱向四周膨胀,所以在肺尖区、肋隔角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织;而局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压,通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门,肺大疱无这种现象。因此虽然在两者中都可见有条状间隔,仍可给予区别。

透视和呼气相胸片有助于发现肺大疱,因呼气时气体滞留使肺大疱体积显得相对增大,边缘更加清楚。断层对明确肺大疱轮廓和显示周围肺组织的压迫与移位也有帮助。并存小叶性肺气肿时,断层片也可显示肺血管形状的异常。

CT检查可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大疱。

肺血管造影可准确表现肺血管受损的程度,以及肺大疱周围血管被压挤的情况。

【治疗措施】

无症状的肺大疱不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。

肺大疱体积大,占据一侧胸腔的70%~100%,临床上有症状,而肺部无其它病变的患者,手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。

手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只作肺大疱切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失。

肺大疱破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大疱,同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定,防止气胸复发。

合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛、呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好。

【病理改变】

肺大疱的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮细胞组成,也可能仅为纤维性膜。可与多种肺气肿并存,常见于间隔旁侧或细叶旁肺气肿,可伴有碳末沉着,如煤矿工人尘肺,或不伴有碳末沉着,如瘢痕组织肺气肿。根据病理形态将肺大疱分为三种类型。

Ⅰ型:狭颈肺大疱。突出于肺表面,并有一狭带与肺相连。因为支气管瘢痕组织形成的活瓣性阻塞,肺大疱体积增大系由于肺泡侧支通气和气体滞留。Ⅰ型肺大疱壁薄,常由胸膜和结缔组织形成,多发生于中叶或舌叶,也常见于肺上叶,可能由于该部位胸腔负压大,常规胸片即可发现肺大疱的存在。

Ⅱ型:宽基底部表浅肺大疱。位于肺表层,在脏层胸膜与气肿性肺组织之间。肺大疱腔内可见结缔组织间隔,但它不构成肺大疱的壁,可见于肺的任何部位。

Ⅲ型:宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ型相似,但部位较深,周围均为气肿性肺组织,肺大疱可伸展至肺门,可见于任何肺叶。

当肺大疱体积增大时,周围肺组织受压迫并引起肺脏移位。受压肺组织在X线胸片上,表现为肺大疱周围密度增高阴影。以上三型均见于慢性支气管炎。小叶中心型肺气肿不并发肺大疱。下叶肺大疱常见于有并发症的煤矿工人尘肺和融合性矽肺。

【临床表现】

小的肺大疱本身不引起症状,单纯肺大疱的患者也常没有症状,有些肺大疱可经多年无改变,部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱,可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。巨大肺大疱可使患者感到胸闷、气短。肺大疱突然增大破裂,可产生自发性气胸,而引起严重呼吸困难,也可出现类似心绞痛的胸痛。

肺大疱患者常合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿,临床症状也主要由这些疾病引起,只是在肺大疱形成后,临床症状进一步加重。肺大疱继发感染,可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热,严重时出现发绀。如果引流支气管阻塞,肺大疱腔被炎性物质充满,可使空腔消失。临床上可能出现经治疗后感染症状消失,而胸片上肺大疱阴影持续数周或数月不消退的情况。

肺部体征常为原有肺部疾病的表现。

【并发症】

自发性气胸是肺大疱最常见的并发症,其次是感染和自发性血气胸。

1.自发性气胸 肺大疱可以没有任何症状。在突然用力,如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加,肺大疱破裂,气体自肺内进入胸膜腔,形成自发性气胸时,可能出现呼吸困难,气急、心慌,脉搏加快等,气胸使胸膜腔负压消失,气体压缩肺组织使其向肺门部萎陷,萎陷的程度取决于进入胸腔的气体的多少,以及肺及胸膜原有病变的病理情况,进入胸腔的气体量大,肺组织原有病变轻,顺应性尚好的,肺萎陷较多,有时可达到一侧胸腔的90%,气体迅速进入胸腔,肺组织急速萎缩,则症状严重,甚至有发绀。如果患者除肺大疱以外,尚合并有肺气肿、肺纤维化、肺组织长期慢性感染等病变,肺大疱破裂时虽然有一部分气体进入胸腔,而肺组织萎陷程度可以较轻,但因为患者原有肺功能已减退,症状也较重。X线可见被压缩的肺形成的气胸线,如果有粘连存在,则气胸线不规则。肺大疱破裂后,其中一小部分裂口较小,肺组织萎缩后裂口自行闭合,漏气停止,胸腔积气逐渐吸收,胸腔负压恢复,肺复张痊愈。

2.张力性气胸 若肺大疱破裂后形成活瓣,吸气时胸腔负压增高,气体进入胸腔,呼气时活瓣关闭,气体不能排出,尤其是咳嗽时,声门关闭气道压力增高,气体进入胸腔,声门开放后,气道压力减低,裂口又闭合,每一次呼吸和咳嗽都使胸腔内气体量增加,就形成张力性气胸。张力性气胸时患侧肺组织完全萎缩,纵隔被推向健侧,在健侧肺组织亦被压缩的同时心脏大血管移位,大静脉扭曲变形,影响血液回流,造成呼吸循环严重障碍,患者可出现呼吸困难、脉快、血压下降,甚至窒息、休克。患侧胸廓隆起,多伴有患侧皮下气肿,气管明显向健侧移位,病情危重,常需要急诊处理。

3.自发性血胸 肺大疱引起的自发性血胸,多数由肺尖部的大疱或大疱周围的肺组织与胸顶粘连及粘连撕裂活动出血。粘连带中的小动脉直径可达0.2cm,血管起源于体循环,压力较高,同时胸腔内是负压,更增加了出血的倾向。另外,由于肺、心脏、膈肌运动的去纤维化作用,胸腔内的血液不凝固,因此出血很难自动停止。临床症状可因出血的快慢而不同,出血缓慢时,患者可表现为逐渐加重的胸闷,呼吸困难,X线可见膈角变钝,或胸腔积液的抛物线影像。出血迅速时,短期内可以有休克表现。

4.自发性血气胸 肺大疱及周围肺组织与胸壁的粘连被撕裂时,如果粘连带中有血管破裂,同时肺组织也被损伤,就形成自发性血气胸。

近年来,一些学者指出膈肌活动幅度可能在自发性血气胸的发生中起决定性的作用,在摒气、用力等剧烈活动时,膈肌活动幅度增大,对胸顶的粘连索带产生骤然直接或间接的拉力,由于肺组织较胸膜疏松,故易在肺侧撕裂造成既出血又漏气的血气胸。若撕脱在索带的壁侧或中央段,则仅出现血胸。瘦长型青年膈肌活动幅度较大,并因体瘦胸肌多不发达,更依赖腹式呼吸,但中年以后腹腔内脂肪积累逐渐增多,在不同程度上限制了膈肌活动,故即使存在上述病理改变,也很少发病。女性以胸式呼吸为主,发病率较低。右肺为三叶,其叶间隙对猛然的向下牵拉起一定的缓冲作用,且右肺下尚有肝脏,可能是右侧发病较少的原因。因此,自发性血气胸患者有年龄轻、男性多于女性、左侧多于右侧、多为瘦长体型等特点。双侧自发性气胸也时有发生,多是左侧先发,右侧后发,个别情况下是双侧同时发生,病情危急,甚至有生命危险。

5.肺大疱继发感染 多数情况下,肺大疱均发生在八级以上支气管远端,绝大多数是不感染的,但如果引流支气管堵塞,肺大疱支气管内充满炎性分泌物,患者可出现发热、咳嗽、咳痰等感染症状,有时经抗感染治疗后,临床症状好转,而胸片上感染的征象仍可持续较长一段时间。

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